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用组织窗代替传统时间窗指导急性脑梗死的再灌注治疗 被引量：16
1
作者 吴川杰 马青峰 +3 位作者 陈健 耿晓坤 宋海庆 吉训明 《中国卒中杂志》 2018年第8期847-852,共6页
卒中目前是导致我国居民死亡的第一位原因,近年来再灌注治疗在急性缺血性卒中的治疗中取得重大进展。用传统的时间窗来筛选患者已经显示出越来越多的局限性,而利用组织窗再灌注治疗却显示出很多优势。本文对组织窗和时间窗的不足和优势... 卒中目前是导致我国居民死亡的第一位原因,近年来再灌注治疗在急性缺血性卒中的治疗中取得重大进展。用传统的时间窗来筛选患者已经显示出越来越多的局限性,而利用组织窗再灌注治疗却显示出很多优势。本文对组织窗和时间窗的不足和优势以及组织窗的评价方法进行了综述。 展开更多
关键词 卒中 血管内治疗 组织窗 时间窗 机械取栓
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时间窗与组织窗管理对老年急性脑梗死静脉溶栓预后的影响 被引量：14
2
作者 王蒙 黄婷 +3 位作者 刘宇恺 陆敏 张颖冬 周俊山 《实用老年医学》 CAS 2020年第8期797-801,共5页
目的探讨发病到溶栓时间(onset to needle time,ONT)和是否存在多模磁共振灌注加权成像-弥散加权成像不匹配(perfusion weighted imaging-diffusion weighted imaging mismatch,PDM)对老年急性脑梗死病人静脉溶栓预后的影响。方法入选ON... 目的探讨发病到溶栓时间(onset to needle time,ONT)和是否存在多模磁共振灌注加权成像-弥散加权成像不匹配(perfusion weighted imaging-diffusion weighted imaging mismatch,PDM)对老年急性脑梗死病人静脉溶栓预后的影响。方法入选ONT在4.5 h内,溶栓同时完成多模MRI检查的老年前循环急性脑梗死病人,根据ONT及是否存在PDM,将病人分为4组≤3 h+PDM(+)组、≤3 h+PDM(-)组、3~4.5 h+PDM(+)组、3~4.5 h+PDM(-)组。溶栓后24 h复查头颅CT观察有无出血并随访3个月。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估4组病人神经功能恢复情况,并观察比较4组死亡率与症状性颅内出血(sICH)发生率。将所有病人按随访3个月时mRS评分结果分为预后良好组(0~2分)及预后不良组(3~6分),比较2组病人基线资料、ONT、PDM,并进行预后影响因素的Logistic回归分析。结果共入选280例病人,其中≤3 h+PDM(+)组56例、≤3 h+PDM(-)组63例、3~4.5 h+PDM(+)组76例、3~4.5 h+PDM(-)组85例。4组3个月后mRS评分0~2分者分别为38例(67.9%)、25例(39.7%)、51例(67.1%)、31例(36.5%),4组间差异有统计学意义(P=0.001)。其中存在PDM病人mRS评分明显优于不存在PDM病人(P=0.001),≤3 h溶栓病人和3~4.5 h溶栓病人比较差异无统计学意义(P=0.739)。4组间3个月内死亡率及sICH发生率差异无统计学意义。预后良好组与预后不良组比较,入院NIHSS评分、ONT、PDM、年龄、房颤、糖尿病病史等差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果示入院时NIHSS评分(OR=0.755,95%CI0.700~0.814)、ONT(OR=0.993,95%CI0.987~0.999)、PDM(OR=7.005,95%CI3.444~14.248)是溶栓治疗3个月预后的独立预测因素。结论PDM、入院时NIHSS评分、ONT是评估溶栓治疗3个月预后的独立预测因素。时间窗内存在PDM者静脉溶栓治疗效果优于不存在PDM者,时间窗结合组织窗指导下的个体化静脉溶栓治疗值得临床推荐。 展开更多
关键词 时间窗 组织窗 急性脑梗死 静脉溶栓 多模磁共振灌注加权成像-弥散加权成像不匹配 老年人
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急性脑梗死机械取栓时间窗及组织窗研究进展 被引量：8
3
作者 朱青峰 孙奇 陈来照 《中国综合临床》 2020年第6期572-576,共5页
急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)发病率高、致残率高、病死率高、医疗费用高,严重影响我国居民健康生活水平。时间窗内的静脉溶栓和机械取栓是治疗AIS的重要方法。机械取栓的时间窗从最初的6 h延长到24 h,时间窗的拓展,使更... 急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)发病率高、致残率高、病死率高、医疗费用高,严重影响我国居民健康生活水平。时间窗内的静脉溶栓和机械取栓是治疗AIS的重要方法。机械取栓的时间窗从最初的6 h延长到24 h,时间窗的拓展,使更多的患者得到治疗,但超过24 h时间窗的一些患者经过严格的多模态评估后进行机械取栓也取得了较好的效果,所以单纯用时间窗评估机械取栓的适应证存在一定的局限性。近年来使用时间窗并结合组织窗的特点,去评估机械取栓的适宜人群,越来越被推崇。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 机械取栓 时间窗 组织窗
原文传递
急性缺血性卒中静脉溶栓治疗研究新进展 被引量：5
4
作者 刘慧慧 姜倩梅 +1 位作者 戴婧 刘春风 《中国卒中杂志》 2020年第9期934-941,共8页
随着静脉溶栓时间窗从3 h扩展到了9 h,研究重点也从时间窗理念扩展至组织窗理念。对于发病时间不明、醒后卒中或者一定时间内的超时间窗患者,需完善相关神经影像学检查,权衡利弊后决定是否静脉溶栓治疗。本文重点梳理了近年来根据组织... 随着静脉溶栓时间窗从3 h扩展到了9 h,研究重点也从时间窗理念扩展至组织窗理念。对于发病时间不明、醒后卒中或者一定时间内的超时间窗患者,需完善相关神经影像学检查,权衡利弊后决定是否静脉溶栓治疗。本文重点梳理了近年来根据组织窗寻找静脉溶栓获益患者的各种不同筛选方法及静脉溶栓的药物选择,希望能为临床提供参考。 展开更多
关键词 静脉溶栓 时间窗 组织窗 急性缺血性卒中
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醒后卒中患者接受再灌注治疗的选择模式 被引量：1
5
作者 方敏 黄晶 +3 位作者 刘颖 卢进 陈雪 叶军 《中国实用神经疾病杂志》 2020年第8期724-728,共5页
脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率及再发率均高,随着社会人口的老龄化加剧,脑血管病的危害在逐渐上升。虽然静脉使用阿替普酶及血管内治疗的有效性已被证实,但只有少数患者接受了这种治疗。... 脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率及再发率均高,随着社会人口的老龄化加剧,脑血管病的危害在逐渐上升。虽然静脉使用阿替普酶及血管内治疗的有效性已被证实,但只有少数患者接受了这种治疗。低治疗率很大一部分原因是因发病时间不能确定或就诊时间的延误造成的。醒后卒中患者因发病时间无法界定,因而无法行再灌注治疗。随着一些重要研究的开展及成功,使我们重新思考简单按时序表达的“时间窗”概念,认识到即使在超过指南推荐的时间窗,仍有可能存在可挽救有梗死风险的脑组织,逐渐形成了“组织窗”的治疗理念。这一转变,离不开先进影像学技术的发展和应用,这项技术的发展,使得临床医师可以根据临床评估及影像成像来判断患者的发病时间和可挽救组织的存在,可能会使更多的卒中患者获得再灌注治疗的益处。目前,已有多项研究试图通过影像学和临床评估相结合的方法来判断患者的发病时间和寻找缺血半暗带存在的证据。在这篇综述中,将探讨目前接受再灌注治疗的醒后卒中患者的选择模式。 展开更多
关键词 醒后卒中 再灌注 发病时间 组织窗 选择
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多模式磁共振成像在急性缺血性卒中治疗中的研究进展
6
作者 付志勇 王正则 高连波 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期559-563,共5页
随着诊断技术的进步,凭借多模式影像学评估缺血半暗带,根据组织窗指导临床治疗更有优势的证据越来越多。MR技术被广泛应用于急性缺血性卒中的早期诊断,近年来,依据MR不匹配模式判断缺血半暗带,指导再灌注治疗的安全性和有效性得到证实... 随着诊断技术的进步,凭借多模式影像学评估缺血半暗带,根据组织窗指导临床治疗更有优势的证据越来越多。MR技术被广泛应用于急性缺血性卒中的早期诊断,近年来,依据MR不匹配模式判断缺血半暗带,指导再灌注治疗的安全性和有效性得到证实。该文就多模式MR指导急性缺血性卒中治疗研究进展进行综述。 展开更多
关键词 卒中 缺血性 多模式磁共振 时间窗 组织窗 综述
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常规CT鉴别诊断尿酸与非尿酸结石的价值 被引量：9
7
作者 李丽超 宫凤玲 +3 位作者 于鹏 刘俊娥 周立娟 黄孝华 《广西医学》 CAS 2018年第3期284-286,共3页
目的探讨常规CT鉴别诊断尿酸与非尿酸结石的价值。方法搜集泌尿外科手术后结石60枚,将其用蒸馏水清洗干净,自然晾干、编号,放于猪肾内并记录位置,将埋有结石的猪肾标本放于组织模型中行常规CT扫描,分别测量结石软组织窗和骨窗CT值,红外... 目的探讨常规CT鉴别诊断尿酸与非尿酸结石的价值。方法搜集泌尿外科手术后结石60枚,将其用蒸馏水清洗干净,自然晾干、编号,放于猪肾内并记录位置,将埋有结石的猪肾标本放于组织模型中行常规CT扫描,分别测量结石软组织窗和骨窗CT值,红外光谱法结石分析结果为参照,评估常规CT鉴别诊断尿酸与非尿酸结石的价值。结果红外光谱分析结果显示,60枚泌尿系结石中纯尿酸结石8枚,非尿酸结石52枚。纯尿酸结石和非尿酸结石的软组织窗与骨窗平均CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);纯尿酸结石的软组织窗及骨窗平均CT值均低于非尿酸结石(P<0.05)。以软组织窗平均CT值<550 HU为阈值诊断纯尿酸结石,其灵敏度为87.50%,特异度为94.23%,准确度为93.33%,阳性预测值为70.00%,阴性预测值为98.00%,正确指数为0.82。结论常规CT可鉴别诊断大部分纯尿酸结石与非尿酸结石区分,为临床治疗和预防尿酸结石提供参考。 展开更多
关键词 尿路结石 常规CT 骨窗 软组织窗 结石成分 鉴别诊断
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多模式CT"组织窗"指导下醒后脑卒中再灌注治疗的有效性和安全性研究 被引量：4
8
作者 张娴娴 蔡秀英 +4 位作者 王辉 刘一之 姚飞荣 侍海存 方琪 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期674-681,共8页
目的与非醒后脑卒中在"时间窗"内接受再灌注治疗患者对比,评估醒后脑卒中患者在多模式CT"组织窗"指导下进行再灌注治疗的有效性和安全性。方法选择苏州大学附属第一医院神经内科自2018年1月至2019年12月收治的235... 目的与非醒后脑卒中在"时间窗"内接受再灌注治疗患者对比,评估醒后脑卒中患者在多模式CT"组织窗"指导下进行再灌注治疗的有效性和安全性。方法选择苏州大学附属第一医院神经内科自2018年1月至2019年12月收治的235例急性缺血性脑卒中患者。其中非醒后脑卒中患者在"时间窗"指导下选择再灌注治疗方案。醒后脑卒中患者入院后均急诊行多模式CT检查,采用Mistar软件重建CT灌注成像(CTP)图像,判断患者是否存在"组织窗"后选择再灌注治疗方案。比较醒后脑卒中和非醒后脑卒中患者临床资料、预后和安全性指标的差异。结果235例患者中醒后脑卒中45例,非醒后脑卒中190例。与非醒后脑卒中组比较,醒后脑卒中组患者有高血压史者、采用静脉溶栓治疗者所占比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用静脉溶栓治疗的153例患者中,醒后脑卒中23例,非醒后脑卒中130例。醒后脑卒中患者的入院至静脉溶栓时间(DNT)长于非醒后脑卒中患者,差异有统计学意义(P<0.05)。非醒后脑卒中和醒后脑卒中患者的其他临床资料、预后、安全性指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。采用直接取栓或桥接取栓治疗的82例患者中,醒后脑卒中22例,非醒后脑卒中60例。非醒后脑卒中和醒后脑卒中患者的临床资料、预后、安全性指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与非醒后脑卒中在"时间窗"内接受再灌注治疗相比,醒后脑卒中患者在多模式CT"组织窗"指导下进行再灌注治疗同样是有效且安全的。 展开更多
关键词 醒后脑卒中 CT灌注成像 再灌注治疗 组织窗
原文传递
醒后卒中影像学研究进展
9
作者 邹志孟 刘心月 都美玲 《医学影像学杂志》 2023年第5期871-874,共4页
醒后卒中(Wake-up stroke,WUS)是急性缺血性卒中的一种,由于无法精确卒中发病时间,部分WUS患者不能得到有效治疗。近期有研究提出使用先进的神经影像学方法,用组织时间窗代替发病时间窗,使更多WUS患者从积极的干预和合适的治疗方案中收... 醒后卒中(Wake-up stroke,WUS)是急性缺血性卒中的一种,由于无法精确卒中发病时间,部分WUS患者不能得到有效治疗。近期有研究提出使用先进的神经影像学方法,用组织时间窗代替发病时间窗,使更多WUS患者从积极的干预和合适的治疗方案中收益。本文分析不同影像学对WUS的发病机理和影像学研究进展进行综述。 展开更多
关键词 醒后卒中 组织时间窗 神经影像学
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