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肛周外伤后合并肛周和背部坏死性筋膜炎1例
1
作者 顾家博 王俊 +1 位作者 张春霞 金黑鹰 《国际医药卫生导报》 2023年第2期269-271,共3页
肛周坏死性筋膜炎低发病率,高病死率,是临床中较棘手的问题。组织感染是主要病因,早期诊断、积极治疗是治疗本病的关键。对于大面积组织缺损的患者建议二期愈合,术后抗感染治疗应升阶梯使用。手术仍是治疗本病的主要方式。
关键词 坏死性筋膜炎 肛周外伤 组织感染 外科手术
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利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的随机、双盲、对照、多中心临床试验 被引量：56
2
作者 林东昉 吴菊芳 +9 位作者 张婴元 郑经川 缪竞智 郑丽叶 盛瑞媛 周新 沈华浩 吴卫红 周乐 汪复 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第1期10-17,共8页
目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰阳性菌感染的疗效与安全性。方法本试验为随机、双盲、对照、多中心临床试验,已知或怀疑为革兰阳性菌所致肺炎或复杂性皮肤软组织感染患者被随机分配接受利奈唑胺或万古霉素静脉给药治疗。结果共入选患者... 目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰阳性菌感染的疗效与安全性。方法本试验为随机、双盲、对照、多中心临床试验,已知或怀疑为革兰阳性菌所致肺炎或复杂性皮肤软组织感染患者被随机分配接受利奈唑胺或万古霉素静脉给药治疗。结果共入选患者144例,改良的意向性治疗分析人群为141例,符合方案集116例,安全集142例。符合方案集中,停药后随访时,试验组和对照组临床有效率分别为86.9%(53/61)和61.7%(37/60),差异有统计学意义,其中肺炎两组有效率为78.6%(22/28)和52.9%(18/34),复杂性皮肤软组织感染两组有效率为78.6%(22/28)和52.9%(18/34),两组间差异均无统计学意义。两组总的细菌清除率以菌株数计分别为79.2%(42/53)和61.5%(32/52),两组间差异有统计学意义,其中肺炎细菌清除率为77.3%(17/22)和53.6%(15/28),复杂性皮肤软组织感染细菌清除率为80.6%(25/31)和70.8%(17/24),差异均无统计学意义。安全分析集中,试验组药物相关不良事件发生率为25.4%(18/71),其中3例同时发生临床不良反应与实验室异常,临床不良反应10例(14.1%,10/71),主要为发热、皮疹等过敏反应,以及胃纳减退等胃肠道反应,实验室异常11例(15.5%,11/71),主要为肝功能损害、轻度白细胞计数降低、血小板减少等;对照组药物相关不良事件发生率为16.9%(12/71),包括临床不良反应11例(15.5%,11/71),主要为过敏反应,包括药物热、皮疹、红人综合征等,实验室异常3例(5.2%,3/71),多为肝功能损害,经分析差异无统计学意义;试验组和对照组中停者各为5.6%和11.3%,其中与研究药物相关者各占1.4%和5.6%。所有病原菌均对利奈唑胺和万古霉素呈现敏感。结论利奈唑胺注射剂静脉给药用于革兰阳性菌所致肺炎和复杂性皮肤软组织感染的治疗可获良好疗效,疗效高于对照组,不良反应与对照组相似。 展开更多
关键词 利奈唑胺 万古霉素 肺炎 复杂性皮肤软组织感染
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皮肤软组织感染患者金黄色葡萄球菌感染状况研究 被引量：26
3
作者 万东芳 万永山 +2 位作者 朱红军 王凤娥 侯建明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期32-35,共4页
目的探讨皮肤软组织感染患者金黄色葡萄球菌感染状况及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的选择提供参考。方法选取2016年1月-2017年10月于医院治疗的皮肤软组织感染患者200例为研究对象,采集局部分泌物行病原菌培养,以Vitek-32全... 目的探讨皮肤软组织感染患者金黄色葡萄球菌感染状况及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的选择提供参考。方法选取2016年1月-2017年10月于医院治疗的皮肤软组织感染患者200例为研究对象,采集局部分泌物行病原菌培养,以Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药物敏感性试验,分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的检出情况。结果 200例皮肤软组织感染患者临床送检标本均检出病原菌,其中112例为金黄色葡萄球菌感染,占56.00%(112/200),112例金黄色葡萄球菌感染患者中82例为MRSA感染,占73.21%(82/112);皮肤脓肿、疖、痈感染,MRSA检出率为65.91%,检出率最高;皮肤软组织不同感染类型MRSA检出率比较差异有统计学意义(χ^2=41.303,P<0.001),外科MRSA检出率最高为68.97%,不同科室MRSA检出率比较差异有统计学意义(χ^2=49.826,P<0.001);82例MRSA感染患者中1例利奈唑胺耐药、1例万古霉素耐药。结论金黄色葡萄球菌是引起皮肤软组织感染的主要病原菌,其中MRSA检出率较高,对利奈唑胺和万古霉素耐药率较低。 展开更多
关键词 皮肤软组织 感染 金黄色葡萄球菌
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颈深筋膜间隙感染的影像学表现及其临床意义 被引量：22
4
作者 庄奇新 顾一峰 +6 位作者 杜联军 殷善开 朱莉莉 潘玉萍 李明华 杨世埙 尚克中 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期160-164,共5页
目的　分析颈深筋膜间隙蜂窝织炎和脓肿的CT和MRI表现 ,探讨深筋膜间隙感染的诊断标准。方法　回顾分析 2 8例经临床及穿刺证实的颈深筋膜感染的CT和MRI表现。包括咽后间隙 11例 ,咽旁间隙 5例 ,嚼肌间隙 4例 ,多间隙感染 8例。结果　... 目的　分析颈深筋膜间隙蜂窝织炎和脓肿的CT和MRI表现 ,探讨深筋膜间隙感染的诊断标准。方法　回顾分析 2 8例经临床及穿刺证实的颈深筋膜感染的CT和MRI表现。包括咽后间隙 11例 ,咽旁间隙 5例 ,嚼肌间隙 4例 ,多间隙感染 8例。结果　颈深部筋膜间隙感染包括蜂窝织炎和脓肿 ,15例蜂窝织炎 ,CT可见软组织肿胀 ,伴有脂肪间隙移位、变小或消失。炎性组织在T1WI呈等、低信号 ,T2 WI呈高信号。 13例脓肿 ,CT可见局部低密度灶 ,边界清或不清 ,有强化。脓肿在MRIT2 WI上见显著高信号 ,边界可有强化。结论　CT和MRI对颈深筋膜间隙蜂窝织炎和脓肿的诊断和定位十分准确 ,能为临床医生提供十分有价值的信息。 展开更多
关键词 颈深筋膜间隙感染 影像学表现 软组织感染 磁共振成像
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应用Ilizarov技术治疗骨髓炎出现复杂软组织问题的处理技巧探讨 被引量：19
5
作者 张磊 王新卫 +2 位作者 陈雨声 陈江非 郭再冉 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1286-1291,共6页
目的总结应用Ilizarov技术治疗骨髓炎中出现复杂软组织问题的多种处理技巧。方法回顾分析2015年1月—2017年6月收治的应用Ilizarov技术治疗骨髓炎过程中出现复杂软组织问题的31例患者临床资料。男23例,女8例;年龄14~67岁,平均37.8岁。... 目的总结应用Ilizarov技术治疗骨髓炎中出现复杂软组织问题的多种处理技巧。方法回顾分析2015年1月—2017年6月收治的应用Ilizarov技术治疗骨髓炎过程中出现复杂软组织问题的31例患者临床资料。男23例,女8例;年龄14~67岁,平均37.8岁。为创伤后慢性骨髓炎,病程12 d^16个月,平均6.3个月。入院前手术次数2~8次,平均3.8次。其中行骨搬移后出现软组织嵌插29例,马蹄足、跟骨骨髓炎并足底部皮肤大面积感染缺损1例,胫骨开放骨折术后感染软组织缺损大于骨缺损骨外露1例。软组织缺损范围为4.5 cm×4.0 cm^16.5 cm×8.5 cm。软组织嵌插通过皮下植入克氏针缓慢弹性回缩后纠正,软组织缺损则通过缓慢牵拉逐步解决。结果患者术后均获随访,随访时间6~24个月,平均11.5个月。术后创面均获Ⅰ期愈合,未二期行皮肤移植、皮瓣移位修复等。1例马蹄足并足底皮肤缺损患者,行马蹄足牵拉矫形后逐步皮肤牵拉,未行二期缝合,行走3个月后未见皮肤破溃,感觉较正常稍减退。1例软组织横向牵拉患者创面完全覆盖,无骨质外露,局部软组织未见明显色素沉着,感觉较正常稍减退,皮肤弹性较正常差,颜色、温度无明显异常。29例应用克氏针弹力纠正皮肤凹陷患者均未出现严重针眼反应;其中6例克氏针出现弹性回缩至皮下割破皮肤;1例足底皮肤牵拉患者出现2次针眼大量渗出,局部皮肤色红现象,其中被迫更换牵引针1次,停止牵拉1周、加强换药并应用抗生素1次,症状缓解;1例横向牵拉患者出现3次针眼反应(感染),调整牵拉装置及对症处理后好转并完成治疗。结论对于骨髓炎中出现的大多数复杂软组织问题,利用Ilizarov技术早期有效干预,可便捷、经济、有效地解决,为临床提供了新的治疗思路及方法。 展开更多
关键词 软组织感染损伤 骨髓炎 ILIZAROV技术
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引起社区获得性皮肤软组织感染的病原菌分布及主要致病菌的药物敏感性分析 被引量：17
6
作者 纪冰 马筱玲 +2 位作者 胡白 蔡朝阳 李华 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期329-332,共4页
目的了解该地区社区获得性皮肤软组织感染的病原菌分布,以及主要致病菌对抗菌药物的敏感性特征。方法对57例门诊就诊的皮肤软组织感染患者的脓液或创面分泌物进行细菌培养和鉴定,对主要致病菌进行药物敏感性分析。结果从57例皮肤软组织... 目的了解该地区社区获得性皮肤软组织感染的病原菌分布,以及主要致病菌对抗菌药物的敏感性特征。方法对57例门诊就诊的皮肤软组织感染患者的脓液或创面分泌物进行细菌培养和鉴定,对主要致病菌进行药物敏感性分析。结果从57例皮肤软组织感染患者的标本中检测出51株病原菌,葡萄球菌属是主要致病菌,该菌属仅对青霉素和红霉素表现有较高的耐药性,对常用抗生素的敏感性明显高于医院感染的葡萄球菌;未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。结论该地区社区获得性皮肤软组织感染的主要病原菌为葡萄球菌,未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌流行。门诊治疗皮肤软组织感染的经验性用药可首选一代头孢菌素或喹诺酮类药物。 展开更多
关键词 社区获得性感染 皮肤软组织感染 葡萄球菌 敏感试验
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皮肤及皮肤结构感染细菌种类及耐药性分析 被引量：16
7
作者 冼伟 杨凡 +4 位作者 李东明 孙婷婷 尚盼盼 郑佳佳 彭宜红 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期829-833,共5页
目的探讨皮肤及软组织感染病灶分离细菌的多样性及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集2012年1月至2017年12月北京大学临床医学院皮肤科皮肤及软组织感染病灶标本,包括脓液、分泌物、组织、尿液、咽拭子或肺泡灌洗液等... 目的探讨皮肤及软组织感染病灶分离细菌的多样性及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集2012年1月至2017年12月北京大学临床医学院皮肤科皮肤及软组织感染病灶标本,包括脓液、分泌物、组织、尿液、咽拭子或肺泡灌洗液等,应用VITEK2Compact全自动微生物分析系统及BD-BrukerMALDIBiotyper微生物质谱快速鉴定系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,结果按CLSI标准判读,并结合患者病例资料进行回顾性分析。结果327例患者标本中分离获得392株细菌,分别归属于21个属,56个种;其中革兰阳性球菌225株(占57.40%),革兰阴性杆菌114株(占29.08%),革兰阳性杆菌46株(占11.73%),革兰阴性球菌7株(占1.79%)。细菌检出前3位的依次是金黄色葡萄球菌(91株,占23.21%),表皮葡萄球菌(42株,占10.71%),铜绿假单胞菌(24株,占6.12%)。分离到的葡萄球菌对青霉素、红霉素有较高耐药率(>50%);革兰阴性杆菌则对氨苄西林耐药率高(86.1%),对二代和部分三代头孢也部分耐药性(约50%)。此外,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)仅在四环素耐药性方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论自皮肤及软组织感染病灶分离的细菌种属多样性丰富,且较普遍存在对抗生素耐药问题,后者可能是导致难治性皮肤软组织感染的重要因素,提示临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行治疗。 展开更多
关键词 皮肤疾病 细菌性 软组织感染 微生物敏感性试验 抗菌药 耐药性
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皮肤软组织感染人群病原菌分布与其耐药性分析 被引量：16
8
作者 柯晓苹 蔡良奇 林维嘉 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第20期2073-2076,共4页
目的:研究某院皮肤科皮肤软组织感染(SSTI)人群中病原菌分布,并分析其耐药性。方法:选取2013年2月-2018年10月该院皮肤科SSTI患者创面分泌物或脓液942份标本,进行菌种鉴定及药敏试验。结果:942份标本中检出病原菌共456株,检出率为48.41%... 目的:研究某院皮肤科皮肤软组织感染(SSTI)人群中病原菌分布,并分析其耐药性。方法:选取2013年2月-2018年10月该院皮肤科SSTI患者创面分泌物或脓液942份标本,进行菌种鉴定及药敏试验。结果:942份标本中检出病原菌共456株,检出率为48.41%,其中革兰阳性球菌占69.30%,革兰阴性杆菌占28.07%,真菌占2.63%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌均对青霉素的耐药率最高,耐药率分别为94.51%、100%、100%;而对莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素及替拉考宁4种药物未呈现出耐药性。MRSA对氨苄西林、利福平、环丙沙星、头孢唑林的耐药率均显著高于MSSA(P<0.05),MRCNS对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均显著高于MSCNS(P<0.05)。铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌均对氨苄西林和头孢唑林的耐药率最高,铜绿假单胞菌对二者的耐药率分别达到95.92%和97.96%;肠杆菌科细菌对二者的耐药率分别达到77.22%和54.43%。结论:革兰阳性球菌是引起SSTI的常见致病菌,其次是革兰阴性杆菌,革兰阳性球菌中的常见致病菌均对青霉素呈现高度耐药,革兰阴性杆菌中常见致病菌对氨苄西林和头孢唑林均呈现出较高的耐药性,临床应根据病原学检查结果,合理应用抗菌药物。 展开更多
关键词 皮肤软组织感染 病原菌 分布 耐药性
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次氯酸消毒液对皮肤软组织感染常见病原体体外杀菌试验效果分析 被引量：16
9
作者 高晓东 胡必杰 鲍容 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1714-1716,共3页
目的探讨次氯酸对皮肤软组织感染常见病原体(包括标准菌株及临床菌株)的体外杀菌效果,为临床应用提供依据。方法根据《消毒技术规范》将0.5麦氏单位的临床分离菌株菌悬液与次氯酸作用1min和10min,然后将作用后的液体与中和剂混合中和消... 目的探讨次氯酸对皮肤软组织感染常见病原体(包括标准菌株及临床菌株)的体外杀菌效果,为临床应用提供依据。方法根据《消毒技术规范》将0.5麦氏单位的临床分离菌株菌悬液与次氯酸作用1min和10min,然后将作用后的液体与中和剂混合中和消毒效果;普通病原体的混合液取1.0ml进行琼脂倾注法培养,化脓性链球菌和非结核分枝杆菌的混合液取0.1ml分别在血平板和7H10平板上进行涂布法培养;除非结核分枝杆菌培养7d外,其他病原体培养48h后进行菌落计数,计算杀菌对数值。结果次氯酸作用标准菌株1min或10min均可将菌量从0.5麦氏单位(相当于107)降到0;临床菌株包括化脓性链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类的鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯杆菌(CRKB)、脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌和产气荚膜杆菌也得到同样结果。结论本试验首次系统全面检测次氯酸对皮肤软组织感染常见的病原体(包括非结核分枝杆菌、厌氧菌、真菌等)均有很好的体外杀菌活性,可以作为感染伤口的局部用药。 展开更多
关键词 次氯酸 皮肤软组织感染 病原体
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创面负压引流预防开放性骨折感染的护理 被引量：15
10
作者 祝清蓉 祝应平 毛云梅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期1618-1619,1628,共3页
目的探讨创面封闭式负压引流技术及护理干预在预防开放性骨折及软组织感染中的疗效,给临床应用提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月医院就诊的开放性骨折患者60例,按数学随机方法平均分为观察组和对照组,各30例;观察组患者实施... 目的探讨创面封闭式负压引流技术及护理干预在预防开放性骨折及软组织感染中的疗效,给临床应用提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月医院就诊的开放性骨折患者60例,按数学随机方法平均分为观察组和对照组,各30例;观察组患者实施骨折复位内固定或外支架固定联合负压封闭引流术治疗并且护理干预,对照组患者术后只实施常规护理,记录对比两组感染情况及愈合时间,采用SPSS17.0进行统计分析。结果观察组患者中感染3例,感染率10.00%,对照组患者中感染11例,感染率36.67%;患者治愈时间观察组为(17.48±1.24)d,对照组为(49.89±2.03)d;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创面封闭式负压引流技术及护理干预在预防开放性骨折及软组织感染中效果确切,能降低感染率,加快愈合速度。 展开更多
关键词 创面封闭式负压引流技术 护理干预 开放性骨折 软组织感染
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颈部感染及其在颈筋膜间隙中蔓延的CT观察 被引量：15
11
作者 魏懿 肖家和 +1 位作者 周翔平 邓开鸿 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期37-41,共5页
目的研究颈部感染的CT征象以及感染在筋膜间隙中的蔓延特点。资料与方法回顾分析44例临床确诊的有CT资料的颈部感染病例资料。所有病例均为横断面扫描,扫描范围为颅底至颈根部,其中31例为增强扫描,13例未作增强。结果在44例颈部感染患者... 目的研究颈部感染的CT征象以及感染在筋膜间隙中的蔓延特点。资料与方法回顾分析44例临床确诊的有CT资料的颈部感染病例资料。所有病例均为横断面扫描,扫描范围为颅底至颈根部,其中31例为增强扫描,13例未作增强。结果在44例颈部感染患者中,咽旁间隙9例,咽后间隙9例,椎前间隙5例,扁桃体5例,咀嚼肌间隙4例,颌下间隙2例,颈浅部2例,气管前间隙1例,另有7例为多间隙感染。30例有颈阔肌及其周围脂肪的异常改变,CT表现为颈阔肌明显均匀增粗,边缘模糊无强化。颈部筋膜间隙感染主要表现为间隙内的脂肪影消失,间隙旁组织肿胀。2例坏死性筋膜炎CT表现有:颈阔肌增粗、中断,胸锁乳突肌表面筋膜强化,颈深筋膜间隙内积液,颈间隙内气体积聚,纵隔内有感染。2例咽旁感染扩散到舌下间隙,1例到会厌前间隙;3例咽后间隙感染扩散到纵隔,2例到气管旁间隙;2例咀嚼肌间隙感染蔓延到颞肌间隙,2例到咽旁间隙,1例到颊肌间隙;1例椎前间隙感染蔓延到胸部。结论CT可以准确诊断颈部感染并判断其范围,为临床诊治提供极大的帮助。同时,通过对颈部感染在颈部筋膜间隙中蔓延的CT表现进行分析,可以对颈部筋膜及其间隙的解剖进行更深入的研究。 展开更多
关键词 颈 筋膜间隙 软组织感染 体层摄影术 X线计算机
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皮肤软组织感染患者病原菌分布与耐药性分析 被引量：14
12
作者 毕晓东 宋明爱 翟磊 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第14期3186-3188,共3页
目的了解患者皮肤软组织感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2010年6月-2013年6月皮肤软组织感染患者创面脓液或分泌物送检的727份标本进行细菌培养和病原菌鉴定,回顾性分析主要病原菌... 目的了解患者皮肤软组织感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2010年6月-2013年6月皮肤软组织感染患者创面脓液或分泌物送检的727份标本进行细菌培养和病原菌鉴定,回顾性分析主要病原菌的药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行分析。结果 727份标本检出350株病原菌,检出率为48.1%;革兰阳性球菌238株占68.0%,革兰阴性杆菌105株占30.0%,真菌7株占2.0%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和环丙沙星的耐药率分别为93.5%、64.9%和57.8%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮、哌拉西林、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对常用抗菌药物的耐药率均≤6.1%,MRSA对氨苄西林、利福平、环丙沙星、头孢唑林的耐药率均显著高于MSSA(P<0.05);MRCNS对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均显著高于MSCNS(P<0.05)。结论导致皮肤软组织感染的病原菌仍以革兰阳性球菌尤其是金黄色葡萄球菌为主,临床上抗感染治疗应根据药敏试验结果合理用药。 展开更多
关键词 皮肤软组织 感染 病原菌 耐药性
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快速序贯器官衰竭评分诊断成人软组织感染致脓毒症的准确性评估 被引量：14
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作者 刘韬滔 刘亚林 +2 位作者 何清 王珏 杜斌 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期933-937,共5页
目的评估快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)用于诊断成人软组织感染所致脓毒症的准确性,及对患者发生脓毒性休克的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月北京医院普外科和解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的软组织感染患者... 目的评估快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)用于诊断成人软组织感染所致脓毒症的准确性,及对患者发生脓毒性休克的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月北京医院普外科和解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的软组织感染患者的临床资料。根据诊断感染48 h内是否发生脓毒症将患者分为脓毒症组和非脓毒症组。比较两组患者的基线数据、预后以及qSOFA、序贯器官衰竭评分变化值(ΔSOFA)、全身炎症反应综合征评分(SIRS评分);绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析qSOFA、SIRS评分对软组织感染致脓毒症的诊断价值,以及qSOFA、ΔSOFA、SIRS评分对患者发生脓毒性休克的预测价值。结果共192例患者纳入研究,诊断感染48 h内发生脓毒症79例(41.1%),28 d住院期间进展为脓毒性休克28例(14.6%),共死亡6例(3.1%)。与非脓毒症组比较,脓毒症组坏死性筋膜炎、脓毒性休克和接受机械通气治疗的比例更高(21.5%比4.4%,31.6%比2.7%,16.5%比4.4%,均P<0.01),并具有更高的病死率(7.6%比0%,P=0.003)。ROC曲线分析显示,以qSOFA≥2分为截断值,诊断软组织感染致脓毒症的敏感度为48.1%,特异度为92.0%,阳性预测值为80.8%,阴性预测值为71.7%,ROC曲线下面积(AUC)为0.824〔95%可信区间(95%CI)=0.764~0.884,P<0.01〕;以SIRS评分≥3分为截断值,诊断软组织感染致脓毒症的敏感度为89.8%,特异度为48.6%,阳性预测值为55.0%,阴性预测值为87.3%,AUC为0.721(95%CI=0.677~0.765,P<0.01)。qSOFA≥2分、ΔSOFA≥2分、SIRS评分≥3分均可预测成人软组织感染患者发生脓毒性休克(均P<0.01),AUC分别为0.767(95%CI=0.665~0.869)、0.840(95%CI=0.757~0.923)、0.716(95%CI=0.596~0.835)。结论可以将qSOFA≥2分作为诊断成人软组织感染所致脓毒症的快速筛查工具。对于普通病房患者,建议可以使用qSOFA或SIRS评分来初步预测软组织感染患者发生脓毒性休克。 展开更多
关键词 皮肤软组织感染 脓毒症 快速序贯器官衰竭评分 全身炎症反应综合征评分
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皮肤软组织感染的病原菌分布与耐药性分析 被引量：14
14
作者 齐心 孙立颖 +5 位作者 温冰 李强 周常青 郑波 王鹏远 刘玉村 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期999-1003,共5页
目的了解皮肤软组织感染细菌的分布及耐药状况。方法收集2010—2014年北京大学第一医院门诊和住院患者的皮肤软组织感染标本,常规方法进行细菌培养和鉴定,按纸片法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感性。结果共分离出非重复细菌179... 目的了解皮肤软组织感染细菌的分布及耐药状况。方法收集2010—2014年北京大学第一医院门诊和住院患者的皮肤软组织感染标本,常规方法进行细菌培养和鉴定,按纸片法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感性。结果共分离出非重复细菌1793株,排在前4位的依次是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,分别占32.6%,10.7%,10.7%,10.3%。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)分离率多年来一直居首位。未检出万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,对利奈唑胺耐药率分别为0.2%和0。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为0和13.6%。结论皮肤软组织感染的主要致病菌仍以金黄色葡萄球菌为主。 展开更多
关键词 皮肤软组织感染 细菌分布 细菌耐药
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三黄膏治疗局部软组织感染临床疗效观察 被引量：14
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作者 潘海邦 吴国泰 +3 位作者 易剑锋 王波 董小鹏 易华 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第20期174-179,共6页
目的:观察三黄膏外敷治疗体表软组织感染的临床疗效,探讨其作用机制。方法:120例软组织感染患者随机分为三黄膏大剂量组、三黄膏小剂量组和对照组;观察治疗前后感染部位局部肿胀、红斑、疼痛、硬结、温度、脓疱或溃疡的好转情况,检测治... 目的:观察三黄膏外敷治疗体表软组织感染的临床疗效,探讨其作用机制。方法:120例软组织感染患者随机分为三黄膏大剂量组、三黄膏小剂量组和对照组;观察治疗前后感染部位局部肿胀、红斑、疼痛、硬结、温度、脓疱或溃疡的好转情况,检测治疗前及治疗后第1,3,5,7天血常规、尿常规、肝肾功能指标谷氨酸-丙酮酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),尿素氮(BUN),肌酐(Cr)变化。结果:三黄膏大剂量组病程(6.93±2.74)d,小剂量组(7.75±2.93)d,对照(鱼石脂软膏)组(8.77±2.82)d,与对照组治疗后比较,三黄膏外敷明显缩短了病程(P<0.05);三黄膏使患者一般状况综合评分明显下降(P<0.05),能促进局部肿块消散,红肿消退,减轻疼痛,降低局部温度,促进脓疱及溃疡愈合;治疗后第1,3天,三黄膏大、小剂量组血常规、尿常规、肝肾功能(ALT,AST,BUN,Cr)恢复正常的人数高于对照组(P<0.05);治疗后第5,7天,各检验结果均基本恢复正常;治疗期间未见明显不良反应。结论:三黄膏对体表软组织感染具有确切治疗作用,可缩短病程,临床安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 三黄膏 外敷 软组织感染 谷氨酸-丙酮酸氨基转移酶 天门冬氨酸氨基转移酶 尿素氮 肌酐
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皮肤软组织感染分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌TSST-1基因及耐药性 被引量：12
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作者 董秀慧 范玉 +2 位作者 张树元 杨占华 张潇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第16期2498-2501,共4页
目的探究皮肤软组织感染分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌中毒休克综合征毒素-1(Toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1)基因携带及耐药性分析。方法选取2018年3月-2019年3月120例皮肤软组织感染患者作为研究对象,共分离152株病原菌,其... 目的探究皮肤软组织感染分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌中毒休克综合征毒素-1(Toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1)基因携带及耐药性分析。方法选取2018年3月-2019年3月120例皮肤软组织感染患者作为研究对象,共分离152株病原菌,其中金黄色葡萄球菌58株。采用聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)法检测携带TSST-1基因的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。采用纸片扩散法对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌进行药敏试验,检测其对多种抗菌药物的耐药性。结果甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌52株,占89.66%,19株为TSST-1阳性,不同疾病类型患者TSST-1阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TSST-1阳性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌中,红霉素、青霉素、庆大霉素耐药率较高,TSST-1阳性对氨苄西林、多西环素、青霉素、红霉素、庆大霉素、环丙沙星的耐药率高于TSST-1阴性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染患者中分离率高,TSST-1阳性检出率较高,且对多数抗菌药物耐药。 展开更多
关键词 皮肤软组织感染 金黄色葡萄球菌 中毒休克综合征毒素-1 耐药性
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芙蓉膏外敷治疗软组织感染临床研究 被引量：11
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作者 于庆生 王炜 +9 位作者 侯勇 沈瑜 汪晓明 易为真 潘晋方 王汉明 帅剑锋 李华钢 张琦 张福忠 《安徽中医学院学报》 CAS 2009年第1期13-15,共3页
目的:观察芙蓉膏外敷治疗浅表软组织感染的临床疗效、毒性和不良反应。方法:340例浅表软组织感染患者随机被分为研究组(220例)和对照组(120例)。研究组给予病灶处芙蓉膏均匀外敷,每日更换1次,疗程1周。对照组给予病灶处金黄散均匀外敷,... 目的:观察芙蓉膏外敷治疗浅表软组织感染的临床疗效、毒性和不良反应。方法:340例浅表软组织感染患者随机被分为研究组(220例)和对照组(120例)。研究组给予病灶处芙蓉膏均匀外敷,每日更换1次,疗程1周。对照组给予病灶处金黄散均匀外敷,用法和疗程均同芙蓉膏。疗程结束后,记录患者局部肿块消散、红肿消退、疮口愈合和全身发热消退情况;分别评价两组总体疗效和单病种疗效;同时观察两组局部和全身毒性及不良反应。结果:两组疮口愈合、发热消退无显著性差异,但观察组对肿块消散、红肿消退有着更好的临床疗效,差异有显著性(P<0.01)。研究组总有效率优于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。两组单病种疖和疽总有效率无显著性差异,但研究组单病种痈和丹毒总有效率优于对照组,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。两组局部毒性和不良反应均较低,差异无显著性(P>0.05)。两组均无明显的全身毒性和不良反应发生,两组毒性及不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:芙蓉膏外敷治疗浅表软组织感染有着良好的临床疗效,无明显的局部和全身毒性及不良反应发生。 展开更多
关键词 软组织感染 芙蓉膏 中医外治疗法
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关注非结核性分枝杆菌致皮肤和软组织的感染 被引量：11
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作者 岳丽爽 白伶珉 +1 位作者 李孟倩 高景恒 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2007年第1期1-5,共5页
目的对国内外有关非结核性分枝杆菌致皮肤软组织感染,在美容医学和整形外科中的发生病因学、诊断、菌种鉴别和防治原则进行综合分析。方法经计算机检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库,检索1983年至2006年的相关文献并进行归纳。对美... 目的对国内外有关非结核性分枝杆菌致皮肤软组织感染,在美容医学和整形外科中的发生病因学、诊断、菌种鉴别和防治原则进行综合分析。方法经计算机检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库,检索1983年至2006年的相关文献并进行归纳。对美容医学和整形外科中发生非结核性分枝杆菌皮肤软组织感染的文献进行评述。结果在国内外的美容整形外科领域,如假体隆乳术、乳房缩小术、乳房提升术、脂肪抽吸术、面部提升术、重睑成形术、药物注射等,因非结核性分枝杆菌引起的局部感染有增加趋势,已引起人们的关注。结论非结核性分枝杆菌的皮肤软组织感染是可以治愈的。在临床中,只要做到早期诊断和早期处理,就能有效地控制感染的发生。 展开更多
关键词 皮肤和软组织感染 非结核分枝杆菌 非典型分枝杆菌
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皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌的分布和耐药性分析 被引量：11
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作者 杨蕉 李天萍 +2 位作者 杨超 陈钰 叶光荣 《中国实验诊断学》 2020年第8期1266-1268,共3页
目的分析皮肤和软组织感染患者非结核分枝杆菌的分布特点及耐药性。方法收集2017年2月至2019年2月期间在我院门诊及住院治疗的皮肤和软组织感染患者感染部位分泌物并进行鉴定,分析非结核分枝杆菌的分布;通过药敏试验检测非结核分枝杆菌... 目的分析皮肤和软组织感染患者非结核分枝杆菌的分布特点及耐药性。方法收集2017年2月至2019年2月期间在我院门诊及住院治疗的皮肤和软组织感染患者感染部位分泌物并进行鉴定,分析非结核分枝杆菌的分布;通过药敏试验检测非结核分枝杆菌对5种抗生素的敏感性。结果1152例皮肤与软组织感染患者样本中共检出983株分枝杆菌(85.33%)。其中人型结核分枝杆菌614株(62.46%),牛型结核分枝杆菌307株(31.23%),非结核分枝杆菌62株(6.31%);62株非结核分枝杆菌中包括偶发分枝杆菌18株(29.03%)、龟分枝杆菌8株(12.90%)、溃疡分枝杆菌5株(8.07%)、海分枝杆菌7株(11.29%)、脓肿分枝杆菌10株(16.13%)和快速生长分枝杆菌14株(22.58%);药敏试验结果显示,偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、海分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和快速生长分枝杆菌对INH、SM、RFP和PAS的耐药率均在90%以上,对KM的耐药率在80%-95%之间。结论非结核分枝杆菌在皮肤和软组织感染患者中以偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和快速生长分枝杆菌最为常见,且非结核分枝杆菌对多种抗生素均有较高的耐药性。 展开更多
关键词 皮肤与软组织感染 非结核分枝杆菌 分布 耐药性
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皮肤软组织感染患者的病原菌特点和耐药性分析 被引量：11
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作者 杨晓静 冯冬梅 +4 位作者 周向昭 陈雷刚 温杰 吴远慧 韩旭颖 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第9期60-64,共5页
目的分析皮肤软组织感染患者的病原菌特点和耐药性。方法回顾性分析2014-2017年就诊的皮肤感染性疾病患者136例的临床资料。通过细菌培养以及药敏试验,分析所有病原菌的类型、分布特点及其耐药性。结果本组共分离180株病原菌,其中革兰... 目的分析皮肤软组织感染患者的病原菌特点和耐药性。方法回顾性分析2014-2017年就诊的皮肤感染性疾病患者136例的临床资料。通过细菌培养以及药敏试验,分析所有病原菌的类型、分布特点及其耐药性。结果本组共分离180株病原菌,其中革兰阳性菌98株,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌16株,以白色念珠菌和光滑念珠菌为主;革兰阴性菌66株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主。3种主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,3种主要革兰阴性菌对红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素耐药率最高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、利福平、莫西沙星、克林霉素、四环素的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(P<0.05)。结论皮肤软组织感染以革兰阳性菌、革兰阴性菌感染多见,均对多种抗生素具有较高耐药性,临床上应根据药敏试验选择合适的抗生素。 展开更多
关键词 皮肤软组织感染 病原菌特点 耐药性
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