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自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究 被引量：104
1
作者 肖松舒 万亚军 +6 位作者 邹放军 叶明珠 邓赫男 马洁稚 魏颖颖 谭琛 薛敏 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期32-36,共5页
目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会（... 目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会（AFS）宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者（试验组和对照组各60例）,对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标：术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标：对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率（76％,42/55）明显高于对照组（48％,27/56）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000 9）.试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为（2.1±1.1）分,对照组为（3.7±2.5）分,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000 8）;并对宫腔粘连累及范围得分[试验组（1.3±0.5）分,对照组（1.7±0.8）分]和月经模式得分[试验组（0.8±1.1）分,对照组（1.4±1.1）分]均有明显改善（P=0.037 8、0.0004）.试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连（中度和重度）的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％（7/55）,而对照组为38％（21/56）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000 6）.未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离� 展开更多
关键词 子宫内膜 组织粘连 透明质酸 凝胶类 宫腔镜检查 临床对照试验
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中-重度宫腔粘连分离术后妊娠结局分析 被引量：37
2
作者 陈芳 张颖 成九梅 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第3期326-330,共5页
目的:探讨中-重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后妊娠结局及相关影响因素。方法:选择2014年1月-2016年12月因生育障碍于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的中-重度IUA患者(评分≥5分)145例,随访TCRA术后妊娠结局,... 目的:探讨中-重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后妊娠结局及相关影响因素。方法:选择2014年1月-2016年12月因生育障碍于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的中-重度IUA患者(评分≥5分)145例,随访TCRA术后妊娠结局,对可能影响妊娠的因素进行分析。结果:①145例中-重度IUA患者行TCRA术后妊娠率46.9%(68/145),其中自然妊娠率为54.4%(37/68),人工辅助妊娠率为45.6%(31/68);继发性不孕、既往不良孕史、原发性不孕者术后妊娠率分别为45.8%(33/72)、48.3%(28/58)和46.7%(7/15);中度、重度粘连者术后妊娠率分别为64.9%(48/74)和28.2%(20/71);妊娠相关刮宫≥3次、<3次者术后妊娠率分别为36.6%(34/93)和65.4%(34/52);术前月经正常、经量减少、闭经者术后妊娠率分别为73.1%(19/26)、48.8%(40/82)和24.3%(9/37),术后月经正常者及经量减少者妊娠率分别为54.6%(59/108)和28.6%(8/28);28例再粘连患者中,仅有2例轻度粘连患者妊娠(7.1%,2/28)。41.2%(28/68)妊娠患者于孕12周前出现胚胎停育或自然流产,58.8%(40/68)获得活产儿,平均孕周(38±1)周(32~41周),新生儿平均体质量(3 467±461)g(1 800~4 400 g)。产科并发症中,前置胎盘2例,产后出血6例,输血2例,无子宫破裂发生。②采用逐步进入回归模型进行多因素Logistic回归分析,发现妊娠相关刮宫次数、术前粘连程度、术后再粘连与否是预测术后妊娠结局的独立因素(P<0.05)。结论:中-重度IUA即使行TCRA恢复宫腔形态后,术后妊娠率仍不满意,特别是IUA复发的患者妊娠率更低。术中注意对残留内膜的保护,采取有效措施促进TCRA术后内膜再生、预防再粘连形成是治疗的关键。 展开更多
关键词 组织黏连 宫腔镜 妊娠率 回归分析
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宫腔粘连临床病因学及诊疗研究进展 被引量：36
3
作者 许阡 王祎祎 臧春逸 《国际妇产科学杂志》 CAS 2021年第2期224-229,240,共7页
宫腔粘连是各种致病因素作用下的子宫内膜损伤性疾病,严重影响女性的生殖健康和生育功能。妊娠期宫腔操作是导致宫腔粘连的主要病因,宫腔感染、子宫内膜血流低灌注等也可能与该病发生密切相关。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,宫腔... 宫腔粘连是各种致病因素作用下的子宫内膜损伤性疾病,严重影响女性的生殖健康和生育功能。妊娠期宫腔操作是导致宫腔粘连的主要病因,宫腔感染、子宫内膜血流低灌注等也可能与该病发生密切相关。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗该病的首选方法,术后多需联用辅助治疗措施预防再粘连发生,但目前尚未对该病的最佳诊疗方案达成统一的评价标准。就宫腔粘连形成的临床病因及诊疗相关研究进行综述,旨在预防宫腔粘连,为早发现、早诊断并及时采取措施提供依据,避免对子宫内膜造成更严重的伤害,为宫腔粘连的治疗开辟新思路。 展开更多
关键词 子宫 组织黏连 诊断 治疗 危险因素
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戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果观察及对性激素水平的影响 被引量：24
4
作者 朱彩红 孔建平 《中国基层医药》 CAS 2020年第17期2140-2144,共5页
目的探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果及对性激素水平的影响。方法选择2018年1月至2019年10月于建德市第一人民医院接受人工流产手术患者142例,依据随机数字表法分为观察组71例与对照组71例。对照组患者术后给予促进... 目的探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果及对性激素水平的影响。方法选择2018年1月至2019年10月于建德市第一人民医院接受人工流产手术患者142例,依据随机数字表法分为观察组71例与对照组71例。对照组患者术后给予促进子宫收缩及排淤血治疗,观察组患者在对照组基础上采用戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片口服治疗。两组疗程均为3个月。比较两组出血时间、出血量和月经复潮时间,术后月经量情况,术前和术后3个月血清性激素水平变化,及术后12个月宫腔粘连发生情况。结果观察组术后出血时间[(4.35±0.97)d]、月经复潮时间[(24.83±1.43)d],均短于对照组[(5.67±1.14)d和(28.79±1.78)d],且出血量[(42.54±8.97)mL]少于对照组[(53.67±6.81)mL],差异均有统计学意义(t=7.431、14.614、8.327,均P<0.05)。观察组术后月经量正常(94.37%)多于对照组(81.69%)(χ2=5.413,P<0.05)。观察组术后3个月血清E2[(167.39±27.84)ng/L],高于对照组[(108.92±21.01)ng/L],而FSH[(17.83±3.27)IU/L、LH(28.98±7.63)IU/L]低于对照组[(26.54±4.58)IU/L、LH(49.83±13.54)IU/L],差异均有统计学意义(t=14.126、13.042、11.304,均P<0.05)。观察组术后12个月宫腔粘连发生率(2.82%)低于对照组(14.08%)(χ2=5.826,P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果良好,可有效减少术后出血量,降低宫腔粘连,改善患者术后月经量,改善患者性激素水平,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 流产 人工 组织粘连 出血时间 月经周期 戊酸雌二醇 地屈孕酮
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宫腔镜冷刀技术对宫腔粘连患者治疗效果、内膜组织微小RNA-29b表达及炎性反应的影响 被引量：22
5
作者 王莉 周群艳 《中国医师进修杂志》 2020年第5期457-461,共5页
目的探讨宫腔镜冷刀技术通过调控微小RNA(miR)-29b的表达对宫腔粘连患者的治疗效果和术后炎性反应的影响。方法回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2018年1—12月收治的166例宫腔粘连患者的临床资料,其中行宫腔镜冷刀技术治疗83例(冷... 目的探讨宫腔镜冷刀技术通过调控微小RNA(miR)-29b的表达对宫腔粘连患者的治疗效果和术后炎性反应的影响。方法回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2018年1—12月收治的166例宫腔粘连患者的临床资料,其中行宫腔镜冷刀技术治疗83例(冷刀组),行宫腔镜下电切手术治疗83例(电切组)。比较两组手术时间、住院时间。于术后3个月随访,观察患者月经量改变情况,并行宫腔镜复查,观察宫腔内形态变化情况,评估疗效;检测子宫内膜组织白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和miR-29b相对表达量。结果冷刀组手术时间和住院时间明显短于电切组[(20.01±1.93)min比(26.46±2.25)min和(3.84±1.43)d比(5.01±1.18)d],差异有统计学意义(t=12.134和4.051,P<0.05)。冷刀组月经量和宫腔内形态疗效均明显优于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。冷刀组术后3个月IL-4和miR-29b明显高于电切组[(33.54±5.61)mmol/L比(21.34±3.62)mmol/L和1.59±0.42比1.16±0.31],IL-8、TNF-ɑ、CRP明显低于电切组[(18.23±3.67)mmol/L比(31.59±7.20)mmol/L、(9.41±1.41)mmol/L比(12.64±2.24)mmol/L和(7.58±1.59)mg/L比(11.06±2.15)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,IL-4与miR-29b呈正相关(r=0.438,P<0.01),IL-8和TNF-ɑ与miR-29b呈负相关(r=-0.295和-0.377,P<0.01)。结论宫腔镜冷刀技术可缩短宫腔粘连患者手术时间和住院时间,通过促进miR-29b和抑炎因子的表达,抑制炎性反应,明显提高疗效。 展开更多
关键词 子宫疾病 组织粘连 宫腔镜 子宫内膜 微小RNA-29b
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宫腔粘连分离术后预防粘连复发的方法及研究进展 被引量：20
6
作者 蒋文军 黄晓武(审校) 《国际妇产科学杂志》 CAS 2021年第4期409-414,共6页
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指由于多种因素导致子宫内膜基底层受损,临床症状主要表现为月经异常、不孕、复发性流产及早产、胎盘异常等产科相关并发症。宫腔镜手术是治疗IUA的标准术式,但是中、重度IUA患者术后的复发率较... 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指由于多种因素导致子宫内膜基底层受损,临床症状主要表现为月经异常、不孕、复发性流产及早产、胎盘异常等产科相关并发症。宫腔镜手术是治疗IUA的标准术式,但是中、重度IUA患者术后的复发率较高,严重影响患者的生殖预后。目前临床上预防术后粘连复发的方法包括雌激素或其他药物促进内膜修复、宫腔内放置支架、透明质酸抑制创面炎症反应、宫腔内放置羊膜制品、宫腔镜二次探查、治疗慢性子宫内膜炎等。还有一些尚在研究阶段的新措施,如宫腔注射促子宫内膜生长因子、干细胞治疗等。在临床实际应用过程中,目前尚无统一的治疗方案,多采取多种措施综合治疗。 展开更多
关键词 组织黏连 子宫 宫腔粘连 复发 雌激素类 球囊和椭圆囊 羊膜
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肌腱粘连的预防:现状和进展 被引量：17
7
作者 高君 王维 +3 位作者 那磊 姜洪涛 刘士波 王培 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第46期7515-7519,共5页
背景:肌腱修复术后肌腱与周围组织的粘连问题一直是临床工作中难以解决的问题之一,严重影响着患者手功能的康复。目的:介绍肌腱损伤修复术后粘连的现状及其进展。方法:检索1971年1月至2014年5月CNKI中国知网,万方医学网、Pub Med数据库... 背景:肌腱修复术后肌腱与周围组织的粘连问题一直是临床工作中难以解决的问题之一,严重影响着患者手功能的康复。目的:介绍肌腱损伤修复术后粘连的现状及其进展。方法:检索1971年1月至2014年5月CNKI中国知网,万方医学网、Pub Med数据库有关肌腱粘连预防相关的文献。英文检索词为"Tendon injury;Tendon adhesions;Progress";中文检索词为"肌腱损伤;肌腱粘连;进展"。排除与研究目的相关性差及内容重复的研究,最终纳入40篇进行探讨。结果与结论:分析肌腱自身的特性及引起肌腱粘连的原因,总结前人在预防肌腱粘连方面采用的方法及取得的效果,分析预防肌腱粘连的各种方法及材料的利弊。预防修复治疗后肌腱粘连而又不影响肌腱愈合,要针对原因从各个方面着手,通过彻底的清创、较好的手术方式、腱周组织的显微修复、药物及阻隔材料的应用、物理疗法及修复治疗后恰当的功能锻炼等多手段的综合运用来预防术后肌腱粘连的发生。 展开更多
关键词 组织构建 组织工程 肌腱损伤 肌腱粘连 进展
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宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术影响妊娠的因素及对策 被引量：16
8
作者 白建萍 周建政(审校) 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2020年第2期167-171,共5页
子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤,其中黏膜下子宫肌瘤约占10%~15%。黏膜下子宫肌瘤使宫腔形态变形,是导致育龄期女性不孕、流产、产程延长及产后出血的重要原因之一。宫腔镜电切术由于操作简单、出血少、并发症少,是黏膜下子宫肌... 子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤,其中黏膜下子宫肌瘤约占10%~15%。黏膜下子宫肌瘤使宫腔形态变形,是导致育龄期女性不孕、流产、产程延长及产后出血的重要原因之一。宫腔镜电切术由于操作简单、出血少、并发症少,是黏膜下子宫肌瘤首选的治疗方法,但作为一种创伤性操作,黏膜下子宫肌瘤大小、手术时间、膨宫压力、膨宫介质及术后宫腔粘连等因素均会影响术后妊娠,可通过术前预处理缩小肌瘤的大小、降低宫颈损伤的概率,术中减少子宫内膜损伤、降低机体流体过载发生率,术后各种措施预防宫腔粘连的发生及严密随访等方法减少手术对妊娠的不利影响。 展开更多
关键词 宫腔镜 平滑肌瘤 电外科手术 妊娠 组织粘连 治疗
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干细胞在子宫内膜损伤后修复的研究进展 被引量：16
9
作者 韩笑 黄晓武 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第4期365-369,共5页
子宫内膜修复是妇产科常见的病理生理过程,分为子宫内膜生理性修复及损伤后修复。生理性修复是内膜自我剥脱与再生的过程,并不形成瘢痕,而损伤后修复常不能完全修复,当损伤因子伤及子宫内膜基底层或破坏子宫内膜生长的微环境时,就会造... 子宫内膜修复是妇产科常见的病理生理过程,分为子宫内膜生理性修复及损伤后修复。生理性修复是内膜自我剥脱与再生的过程,并不形成瘢痕,而损伤后修复常不能完全修复,当损伤因子伤及子宫内膜基底层或破坏子宫内膜生长的微环境时,就会造成子宫内膜增殖受损、内膜再生障碍,甚至形成瘢痕,发生宫腔粘连,影响受精卵或胚胎的植入及着床,导致女性不孕或反复流产。目前,如何促进子宫内膜损伤后修复仍面临巨大挑战。近年来,干细胞对子宫内膜修复的研究备受关注,现就子宫内膜损伤的病理生理及干细胞在子宫内膜损伤后修复的研究进展做简要综述。 展开更多
关键词 子宫内膜 组织黏连 子宫 干细胞移植 间充质基质细胞
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鼓室成形术中预防鼓室粘连植入材料的研究进展 被引量：14
10
作者 魏兴梅 冯国栋 高志强 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期550-553,共4页
鼓室成形术后鼓室粘连是中耳黏膜病变严重的中耳炎患者预后不佳的常见原因。通常认为鼓室粘连是咽鼓管功能障碍、中耳通气不佳所致,粘连的发生机制至今不明,主要认为与创面的产生和纤溶系统的激活有关。为解决这一问题,多种防粘连材料... 鼓室成形术后鼓室粘连是中耳黏膜病变严重的中耳炎患者预后不佳的常见原因。通常认为鼓室粘连是咽鼓管功能障碍、中耳通气不佳所致,粘连的发生机制至今不明,主要认为与创面的产生和纤溶系统的激活有关。为解决这一问题,多种防粘连材料曾被应用于中耳手术,取得了一定的效果,主要包括塑料制品、硅胶制品和可吸收材料。其中硅胶制品应用最为广泛,先后有学者在其厚度、形状及成分上做了改良和探索,以求达到更好的防粘连效果。本文就鼓室成形术中预防粘连的植入材料的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 鼓室成形术 组织粘连 硅胶
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胚物残留并发宫腔粘连的危险因素分析 被引量：13
11
作者 马媛媛 王文莉 叶红 《国际妇产科学杂志》 CAS 2020年第5期512-515,共4页
目的:探讨胚物残留(RPOC)患者并发宫腔粘连(IUA)的危险因素。方法:回顾性分析2014年10月—2019年10月于首都医科大学附属北京妇产医院行宫腔镜手术治疗的115例RPOC患者的临床资料。按照宫腔镜手术术中是否诊断为IUA将其分为IUA组(30例)... 目的:探讨胚物残留(RPOC)患者并发宫腔粘连(IUA)的危险因素。方法:回顾性分析2014年10月—2019年10月于首都医科大学附属北京妇产医院行宫腔镜手术治疗的115例RPOC患者的临床资料。按照宫腔镜手术术中是否诊断为IUA将其分为IUA组(30例)和非IUA组(85例),分析RPOC患者并发IUA的危险因素。结果:单因素分析显示,2组RPOC时间大于2个月、有妊娠期宫腔操作、残留胚物有血流信号者所占比例差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,有妊娠期宫腔操作(OR=4.005,95%CI:1.077~14.895,P=0.038)及RPOC时间大于2个月(OR=3.378,95%CI:1.076~10.603,P=0.037)均是RPOC并发IUA的危险因素。结论:临床中应重视RPOC患者并发IUA的危险因素,采取适当的措施,避免不必要的妊娠期宫腔操作,可在妊娠结束2个月内治疗RPOC,以降低发生IUA的风险。 展开更多
关键词 胚物残留 组织黏连 危险因素 宫腔操作 LOGISTIC模型
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胆囊三角粘连成因及对腹腔镜胆囊切除术影响的研究进展 被引量：12
12
作者 曾凡刚 郭怀斌 +2 位作者 李凤飞 陆才进 张万星 《中国医师杂志》 CAS 2019年第6期958-960,F0003,共4页
胆囊三角粘连是腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹最重要的影响因素,胆囊三角粘连程度与LC手术难度密切相关,减少胆囊三角粘连,LC术中处理胆囊将变得简便,中转开腹率相应下降。为探究胆囊三角粘连成因及对中转开腹影响,本文对当前研究进展... 胆囊三角粘连是腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹最重要的影响因素,胆囊三角粘连程度与LC手术难度密切相关,减少胆囊三角粘连,LC术中处理胆囊将变得简便,中转开腹率相应下降。为探究胆囊三角粘连成因及对中转开腹影响,本文对当前研究进展作如下综述。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 中转开腹手术 胆囊管 肝管 总 肝 组织黏连 综述
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仿生物电刺激联合人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床疗效 被引量：12
13
作者 吴菲 罗军 +3 位作者 龙婷 曾海燕 刘莉 符元春 《医学临床研究》 CAS 2019年第4期672-674,共3页
【目的】探讨仿生物电刺激联合人工周期治疗中重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。【方法】在本院因中重度IUA行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的98例患者,随机分为观察组47例和对照组51例。观察组在TCRA后给予仿生物电刺激+人工周期治疗,连... 【目的】探讨仿生物电刺激联合人工周期治疗中重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。【方法】在本院因中重度IUA行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的98例患者,随机分为观察组47例和对照组51例。观察组在TCRA后给予仿生物电刺激+人工周期治疗,连续治疗三个月经周期。对照组在TCRA后仅行人工周期治疗。比较两组患者治疗前后月经情况、术后宫腔形态恢复情况、B超检测排卵期内膜厚度及子宫动脉血流阻力指数(RI)变化情况。【结果】观察组月经改善率为89.36%(42/47),明显高于对照组的70.59%(36/51),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组宫腔形态恢复较好,行分离粘连手术的比例均低于对照组(P<0.05)^治疗后两组排卵期子宫内膜厚度及RI均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各指标改善程度优于对照组(P<0.05)。【结论】仿生物电刺激联合人工周期治疗能有效改善盆腔血液循环,促进内膜生长,联合应用较单独激素治疗能更好地提高中重度IUA的治疗效果。 展开更多
关键词 子宫疾病 组织黏连 电刺激疗法
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几丁糖和透明质酸钠在产科防粘连应用中的生物相容性比较 被引量：11
14
作者 樊阳阳 宋宇龙 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第30期4855-4859,共5页
背景:几丁糖和透明质酸钠是目前临床常用的预防粘连材料,但目前关于二者在产科患者中预防粘连的相关报道相对较少。目的:观察几丁糖和透明质酸钠在产科患者中的防粘连效果。方法:纳入180例剖宫产妇,年龄23-39岁,按照治疗方法分为对照组... 背景:几丁糖和透明质酸钠是目前临床常用的预防粘连材料,但目前关于二者在产科患者中预防粘连的相关报道相对较少。目的:观察几丁糖和透明质酸钠在产科患者中的防粘连效果。方法:纳入180例剖宫产妇,年龄23-39岁,按照治疗方法分为对照组、几丁糖组、透明质酸钠组,每组60例,对照组剖宫产后常规关闭腹腔,几丁糖组、透明质酸钠组剖宫产后关闭腹腔前,在子宫手术切口表面及手术部位附近肠管和腹膜分别涂抹几丁糖与透明质酸钠。术后1 d,检测3组血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平;随访1个月,观察3组术后粘连及并发症发生情况。结果与结论:几丁糖组、透明质酸钠组粘连发生情况及粘连发生率均低于对照组(P<0.05),血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05),术后感染、出血、疼痛等的并发症发生率均低于对照组(P<0.05);几丁糖组与透明质酸钠组粘连发生情况、血清指标水平及并发症发生情况比较差异均无显著性意义。表明几丁糖和透明质酸钠均可有效抑制剖宫产术后的粘连及炎症反应,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 生物材料 材料相容性 几丁糖 透明质酸钠 产科 粘连 剖宫产
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传统宫腔镜与双重宫腔镜手术系统治疗难治性宫内妊娠组织残留的效果比较 被引量：11
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作者 陈游沓 高洁 +3 位作者 郑胡忠 姚锐 陈仙秋 蔡平生 《中国基层医药》 CAS 2020年第1期6-10,共5页
目的比较传统宫腔镜与双重宫腔镜手术系统(HEOS系统)宫腔镜治疗难治性宫内妊娠组织残留的临床效果。方法选择温州市中西医结合医院2017年1月至2019年2月收治的难治性宫内妊娠组织残留患者60例为研究对象,根据接受手术的不同将其分为传... 目的比较传统宫腔镜与双重宫腔镜手术系统(HEOS系统)宫腔镜治疗难治性宫内妊娠组织残留的临床效果。方法选择温州市中西医结合医院2017年1月至2019年2月收治的难治性宫内妊娠组织残留患者60例为研究对象,根据接受手术的不同将其分为传统腔镜组与HEOS系统腔镜组,每组30例。比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、术后子宫粘连率、术后月经恢复时间,术后1个月、2个月、3个月子宫内膜恢复良好率。结果传统腔镜组手术时间[(24.38±3.16)min]长于HEOS系统宫腔镜组[(18.71±3.32)min](t=1.336,P=0.027),其术中出血量[(18.41±4.35)mL]多于HEOS系统宫腔镜组[(12.81±3.84)mL](t=1.853,P=0.031),住院费用[(7461.87±344.92)元]多于HEOS系统宫腔镜组[(6743.19±298.52元)](t=0.037,P=0.040)。传统宫腔镜组术后子宫粘连率[20.00%(6/30)]明显高于HEOS系统宫腔镜组[6.67%(2/30)](χ2=2.308,P=0.029),其术后月经恢复时间[(31.46±4.12)d]长于HEOS系统宫腔镜组[(26.18±3.72)d](t=1.730,P=0.026),传统腔镜组术后1个月、2个月、3个月子宫内膜恢复良好率依次为20.00%(6/30)、43.33%(13/30)、63.33%(19/30),HEOS系统腔镜组依次为46.67%(14/30)、70.00%(21/30)、93.33%(28/30),HEOS系统宫腔镜组术后1、2、3个月子宫内膜恢复良好率优于传统宫腔镜组(χ2=4.800,P=0.028;χ2=4.344,P=0.037;χ2=7.954,P=0.005)。结论HEOS系统宫腔镜治疗难治性宫内妊娠组织残留效果明显优于传统宫腔镜,值得临床推广。 展开更多
关键词 流产 不全 宫腔镜检查 冷冻外科手术 电外科手术 组织黏连 宫内妊娠组织残留
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球囊支架不同放置时间对宫腔粘连分离术后复发的预防价值及安全性比较 被引量：10
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作者 陈丹丹 石丽萍 +3 位作者 卢健翔 孙挺 董瑞 周明 《安徽医药》 CAS 2021年第2期369-372,共4页
目的对比COOK球囊支架不同放置时间对宫腔粘连(IUA)病人宫腔粘连分离术(TCRA)术后复发的预防价值及安全性。方法选取2016年8月至2018年3月深圳市罗湖区人民医院收治的IUA病人236例,均于宫腔镜下行TCRA治疗。按照术后COOK球囊支架放置时... 目的对比COOK球囊支架不同放置时间对宫腔粘连(IUA)病人宫腔粘连分离术(TCRA)术后复发的预防价值及安全性。方法选取2016年8月至2018年3月深圳市罗湖区人民医院收治的IUA病人236例,均于宫腔镜下行TCRA治疗。按照术后COOK球囊支架放置时间的不同分成A组(术后COOK球囊支架放置时间为5 d)66例、B组(术后COOK球囊支架放置时间为30 d)101例、C组(术后COOK球囊支架放置时间为60 d)69例。分别比较三组月经改善情况,并发症发生情况,复发情况以及手术前后AFS评分情况。结果A、B、C三组月经改善率分别为45.45%、87.13%、92.75%,B、C组明显高于A组(均P<0.05)。三组生殖道感染、球囊支架脱出或下移、子宫穿孔、球囊支架嵌顿发生率比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。A、B、C三组术后复发率分别为31.82%、9.90%、8.70%,B、C组明显低于A组(均P<0.05)。A、B、C三组术后AFS评分均低于术前,且B、C组术后AFS评分均低于A组(均P<0.05)。结论IUA病人术后放置COOK球囊支架30 d、60 d可发挥显著的预防术后复发效果,且安全性较好,有利于提高病人的月经改善率。因此,TCRA术后COOK球囊支架宫腔放置时间选择30 d是可行方案。 展开更多
关键词 子宫疾病 组织粘连 球囊支架 放置时间 术后复发 安全性
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胸腔内注射尿激酶预防儿童结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的价值 被引量：10
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作者 田瑶 吴浩宇 +3 位作者 李然 程漠鑫 王晓丹 陈禹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第10期1036-1041,共6页
目的观察胸腔内注射尿激酶预防儿童初治结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的价值。方法2019年1-12月沈阳市第十人民医院住院的初治结核性渗出性胸膜炎的儿童患者70例。采用数字表法随机分为两组(观察组和对照组),依据成组设计率的差异... 目的观察胸腔内注射尿激酶预防儿童初治结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的价值。方法2019年1-12月沈阳市第十人民医院住院的初治结核性渗出性胸膜炎的儿童患者70例。采用数字表法随机分为两组(观察组和对照组),依据成组设计率的差异性检验样本含量估计,每组达到35例患儿即停止纳入,共纳入患者70例,男53例,女17例,4~14岁(27例),15~18岁(43例)。均在标准抗结核药品方案(2H-R-Z-E/10H-R-Z)治疗的基础上,对照组采用单纯置管胸腔积液引流方案,观察组采用置管胸腔积液引流联合胸腔内注射尿激酶方案。比较两组患者治疗12周时胸膜肥厚及粘连情况;比较两组住院时间、置管引流时间、胸腔积液消失时间、需进行手术情况,以及胸腔积液中纤溶酶原激活剂抑制因子-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PcⅢ)的变化水平。结果治疗12周时,观察组胸膜肥厚,粘连或包裹性胸腔积液的发生率为28.6%(10/35),8.6%(3/35),明显低于对照组的62.9%(22/35)、31.4%(11/35),差异有统计学意义(χ^2=8.289、5.714,P=0.004、0.017)。观察组住院时间[中位数(四分位数),M(Q1,Q3)]为21(14,32)d,置管引流时间[M(Q1,Q3)]为20(13,30)d,胸腔积液消失时间[M(Q1,Q3)]为19(12,29)d;均明显短于对照组的30(18,39)d,29(16,36)d,28(14,35)d,差异均有统计学意义(Z=2.475、2.382、2.164,P=0.013、0.017、0.030)。观察组需进行手术者占比为2.9%(1/35)明显低于对照组的22.9%(8/35),差异有统计学意义(χ^2=4590,P=0.032);观察组尿激酶干预后胸腔积液t-PA/PAI-1的比值[M(Q1,Q3)]为0.43(0.38,0.53),明显高于对照组的0.22(0.19,0.32),差异具有统计学意义(Z=5.733,P=0.000);观察组尿激酶干预后胸腔积液PcⅢ浓度(35.09±6.26)μg/L低于对照组(51.73±10.27)μg/L,差异有统计学意义(t=8.188,P=0.000)。结论胸腔置管引流联合胸 展开更多
关键词 儿童 结核 胸膜 组织粘连 预防和防护用药 尿激酶型纤维蛋白酶原激活剂 疗效比较研究
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宫腔粘连分离术后预防复发和改善生殖结局的辅助治疗措施 被引量：9
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作者 邱丹儿 张琬琳 王晓红(审校) 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2022年第1期46-51,共6页
宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的最常用方法,但术后粘连复发率高,妊娠结局不理想,因此术后常需联合辅助治疗措施改善预后。传统辅助治疗措施主要包括物理屏障以及口服或局部应用药物等,其中宫内放置Foley导管常与口服雌激素联... 宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的最常用方法,但术后粘连复发率高,妊娠结局不理想,因此术后常需联合辅助治疗措施改善预后。传统辅助治疗措施主要包括物理屏障以及口服或局部应用药物等,其中宫内放置Foley导管常与口服雌激素联合应用,因其疗效稳定、性价比高等优点在临床上应用已久。近年来以生物制剂和生物材料为基础的多种新型辅助治疗措施逐渐应用于宫腔粘连分离术后,其中富血小板血浆和干细胞等生物制剂在促进子宫内膜修复、改善生殖结局等方面显示出了更好的治疗效果。此外,基于凝胶、支架等生物材料的新型辅助治疗措施也显示出了良好的治疗作用,为难治性宫腔粘连带来了希望。综述宫腔粘连分离术后传统及新型辅助治疗措施的研究进展,为宫腔粘连的综合治疗提供新的临床思路。 展开更多
关键词 子宫疾病 组织黏连 干细胞 富血小板血浆 宫腔镜检查 雌激素类 宫腔粘连
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改良新式剖宫产术506例临床分析 被引量：9
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作者 金童 周原 《中华全科医学》 2012年第6期883-885,共3页
目的探讨改良新式剖宫产与新式剖宫产手术优势及再次手术的腹壁及腹腔粘连情况,以期选择最合理的术式,更好地减少或减轻并发症。方法对2003年1月-2010年10月期间,枣庄市立医院行改良新式剖宫产术506例,新式剖宫产术360例,以及二次开腹手... 目的探讨改良新式剖宫产与新式剖宫产手术优势及再次手术的腹壁及腹腔粘连情况,以期选择最合理的术式,更好地减少或减轻并发症。方法对2003年1月-2010年10月期间,枣庄市立医院行改良新式剖宫产术506例,新式剖宫产术360例,以及二次开腹手术(包括上次改良新式剖宫产78例、上次剖宫产术56例)进行回顾性研究分析,比较两组手术进腹时间、切皮至胎儿娩出时间、手术总时间、进腹出血量、手术出血量,以及术后排气时间、术后疼痛时间、首次下床活动时间、住院时间,同时比较两组手术在再次开服手术时腹壁及盆腔粘连情况。结果改良新式剖宫产手术时间短,术中出血量少,术后病率低,粘连较轻,粘连发生率低,与新式剖宫产术比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良新式剖宫产术步骤简单,粘连较轻,发病率低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 改良的 新式剖宫产术 组织粘连
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新鲜羊膜与脱细胞羊膜修复腱鞘缺损预防肌腱粘连 被引量：8
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作者 白江博 赵红芳 +5 位作者 高瑞姣 张冰 于昆仑 杨彦涛 马韬 田德虎 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第30期4843-4847,共5页
背景:羊膜独有的结构可阻止某些物质通过,能保证包裹内组织正常营养供应,而且具有抗粘连、组织相容性好、炎性反应轻、纤维包裹少及可降解等特性。目的:比较新鲜羊膜及脱细胞羊膜修复腱鞘缺损,预防肌腱粘连和促进肌腱愈合的作用。方法:... 背景:羊膜独有的结构可阻止某些物质通过,能保证包裹内组织正常营养供应,而且具有抗粘连、组织相容性好、炎性反应轻、纤维包裹少及可降解等特性。目的:比较新鲜羊膜及脱细胞羊膜修复腱鞘缺损,预防肌腱粘连和促进肌腱愈合的作用。方法:取60只雄性来亨鸡,制作双足第三足趾制备肌腱及腱鞘损伤模型,随机分为3组修复,新鲜羊膜组采用新鲜人羊膜修复腱鞘缺损,脱细胞羊膜组采用人脱细胞羊膜修复腱鞘缺损,对照组不做腱鞘修复。修复后进行第三足趾组织学观察及生物力学测试。结果与结论:①组织学观察:修复后2周,3组均存在充血水肿及炎症反应,新鲜羊膜组最轻,对照组最严重,3组水肿及炎症反应随时间延长逐渐减轻。修复12周,各组假鞘较修复后4周明显成熟,新鲜羊膜组及脱细胞羊膜组假鞘表面细胞致密层状排列整齐,表面光滑;对照组假鞘表面细胞排列紊乱,结构松散,可见表面纤维组织突出假鞘表面;②生物力学测试:脱细胞羊膜组、新鲜羊膜组修复后4,8,12周的肌腱滑动距离均大于对照组(P<0.05),前2组间比较差异无显著性意义;脱细胞羊膜组、新鲜羊膜组修复后4,8周的肌腱最大拉伸断裂强度高于对照组(P<0.05),且新鲜羊膜组高于脱细胞羊膜组(P<0.05),3组修复后12周的肌腱最大拉伸断裂强度无差异;③结果表明:新鲜羊膜和脱细胞羊膜均可用于重建腱鞘缺损,预防肌腱粘连,新鲜羊膜在促进早期肌腱愈合方面优于脱细胞羊膜。 展开更多
关键词 生物材料 膜生物材料 羊膜 脱细胞羊膜 腱鞘 肌腱粘连 肌腱愈合
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