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胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的现状 被引量：95
1
作者 黄野 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2016年第5期1-4,共4页
Coventry首先报道并倡导的胫骨高位截骨术(HTO),应用于膝关节骨关节炎的治疗已经有超过50年的历史。回顾整个发展历史,不难发现,HTO的成功至少包含三个要素:适当的患者选择,安全准确的手术技术和可靠的内固定。开放楔形胫骨高位截骨加... Coventry首先报道并倡导的胫骨高位截骨术(HTO),应用于膝关节骨关节炎的治疗已经有超过50年的历史。回顾整个发展历史,不难发现,HTO的成功至少包含三个要素:适当的患者选择,安全准确的手术技术和可靠的内固定。开放楔形胫骨高位截骨加锁定钢板固定这一新的技术组合,目前已发展成为一种固定术式,被广泛地应用到临床。以此技术为基础的教育推广,将推动"保膝"理念在我国的快速广泛传播。"保膝"和"换膝"并举的"阶梯性治疗",在膝关节骨关节炎手术治疗方面将起到关键作用。 展开更多
关键词 胫骨 截骨 骨关节炎 膝
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胫骨平台骨折三柱分型的可信度评价 被引量：66
2
作者 朱奕 罗从风 +3 位作者 杨光 仲飚 高洪 曾炳芳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期254-259,共6页
目的研究胫骨平台骨折三柱分型不同观察者间的可信度，并与传统Schatzker分型进行比较，证实三柱分型的可靠性。方法2004年12月至2007年3月，对胫骨平台骨折患者进行三柱分型，根据分型选择手术切口和治疗。采用随机数表法从304例（323... 目的研究胫骨平台骨折三柱分型不同观察者间的可信度，并与传统Schatzker分型进行比较，证实三柱分型的可靠性。方法2004年12月至2007年3月，对胫骨平台骨折患者进行三柱分型，根据分型选择手术切口和治疗。采用随机数表法从304例（323膝）胫骨平台骨折中抽取50例，选择4位未参与该项手术的工作人员，在规定时间内完成对每例胫骨平台骨折的三柱分型和Schatzker分型的评估。评估结束后使用Kappa值计算4组相关度，以比较评价三柱分型和Schatzker分型的可信度差别。结果323膝胫骨平台骨折中，0柱骨折4膝（1．2％），单柱骨折181膝（56．0％），双柱骨折108膝（33．4％），三柱骨折30膝（9．3％）。在单柱骨折中，外侧柱114膝（63．0％），内侧柱53膝（29.3％），后侧柱14膝（7．7％）。在双柱骨折中，外侧柱合并内侧柱36膝（33．3％），内侧柱合并后侧柱34膝（31．5％），外侧柱合并后侧柱38膝（35．2％）。三柱分型的可信度Kappa值为0．766（0．706＂-0．890），属于基本可信程度；Schatzker分型的可信度Kappa值为0．567（0．513-0．589），属于中度可信程度。结论基于CT和三维重建的胫骨平台骨折三柱分型直观明了，具有较高可信度，建议作为新的分型系统在临床推广和应用。 展开更多
关键词 胫骨 骨折 评价研究
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经皮微创锁定加压钢板内固定术的临床应用 被引量：63
3
作者 郑晓辉 沈泽培 +1 位作者 黄枫 周琦石 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第6期515-518,共4页
目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术的临床应用及其疗效。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨干骨折15例,锁骨骨折12例,肱骨骨折4例。结果所有患者随访4～18个月,平均10个月。骨折愈... 目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术的临床应用及其疗效。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨干骨折15例,锁骨骨折12例,肱骨骨折4例。结果所有患者随访4～18个月,平均10个月。骨折愈合时间:胫骨10～20周(平均12周),1例骨折延迟愈合(20周),无骨不愈合;锁骨6～10周(平均8周),肱骨8～13周(平均11周),均无骨折延迟愈合及不愈合。所有病例无感染及内固定失败等并发症。结论经皮微创锁定加压钢板内固定符合生物学固定(BO)原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复。 展开更多
关键词 微创 锁定加压钢板 接骨术 骨折 胫骨 锁骨 肱骨
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重视胫骨近端骨折的治疗 被引量：58
4
作者 曾炳芳 罗从风 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第3期241-243,共3页
胫骨近端骨折,特别是高能量胫骨近端骨折治疗上有很多困难:软组织必须承受损伤与手术剥离的双重压力,常伴有血管神经损伤,近端骨块的复位、固定与维持。治疗上根据这些特点应做到:及时发现处理合并损伤,对骨折损伤正确判断,根据每个骨... 胫骨近端骨折,特别是高能量胫骨近端骨折治疗上有很多困难:软组织必须承受损伤与手术剥离的双重压力,常伴有血管神经损伤,近端骨块的复位、固定与维持。治疗上根据这些特点应做到:及时发现处理合并损伤,对骨折损伤正确判断,根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式。特别强调手术中对软组织的保护。 展开更多
关键词 胫骨近端骨折 血管神经损伤 内固定器 外固定器 高能量损伤
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腹水传代与体外培养Walker 256癌细胞系建立大鼠骨癌痛模型的可行性 被引量：61
5
作者 姚明 杨建平 +4 位作者 王丽娜 成浩 张艳兵 许期年 吴翼伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第13期880-884,共5页
目的探讨腹水传代与体外培养walker256细胞接种建立SD大鼠骨癌痛模型的可行性并验证其可靠性。方法体外培养细胞与大鼠腹水传代培养Walker256细胞，种植于SD大鼠左胫骨上端。大鼠分为Hank’s液对照组（N组）、热杀死肿瘤细胞组（K组）... 目的探讨腹水传代与体外培养walker256细胞接种建立SD大鼠骨癌痛模型的可行性并验证其可靠性。方法体外培养细胞与大鼠腹水传代培养Walker256细胞，种植于SD大鼠左胫骨上端。大鼠分为Hank’s液对照组（N组）、热杀死肿瘤细胞组（K组）、体外培养的肿瘤细胞种植组（V组）和腹水肿瘤细胞种植组（A组），每组8只。通过疼痛行为学、镇痛药效学、影像学、病理组织学等检查评估肿瘤及疼痛发生发展情况。结果大鼠接种后肛温无明显变化。A组与V组大鼠术后第6天开始左侧后肢活动度开始下降，X线摄片可见左胫骨上端骨小梁小缺损；第12天X线摄片示骨皮质有破坏，放射性核素显像可见接种区反应性骨形成活跃；第14天增重开始减缓；第18天X线摄片显示大片骨质缺损，软组织肿块形成，左胫骨病理切片示骨癌细胞生长。模型大鼠接种后第6～18天，机械性压爪缩爪阈值、触痛觉超敏von Frey阈值、左侧后肢负重进行性下降（P〈0．01）。术后第15天注射吗啡后，模型大鼠机械性压爪缩爪阈值呈剂量依赖性增高，而纳洛酮可拮抗此效应。结论经腹水传代与体外培养Wal ker256细胞均可用于SD大鼠骨癌痛模型的建立；经腹水传代建模更为简便。 展开更多
关键词 模型 动物 大鼠 腹水 接种 疼痛 胫骨
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胫腓骨骨折固定物与固定方式的研究进展 被引量：62
6
作者 徐佳明 艾自胜 张长青 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第4期663-671,共9页
背景:研究表明,血液供应和坚强牢固的骨折内固定存在不少冲突。胫骨和腓骨骨折患者手术治疗时人工内植物固定方式的选择,业已成为一个迫切需要解决的临床课题。目的:回顾近年来不同类型胫骨和腓骨骨折固定物及固定方式的文献研究,为胫... 背景:研究表明,血液供应和坚强牢固的骨折内固定存在不少冲突。胫骨和腓骨骨折患者手术治疗时人工内植物固定方式的选择,业已成为一个迫切需要解决的临床课题。目的:回顾近年来不同类型胫骨和腓骨骨折固定物及固定方式的文献研究,为胫骨和腓骨骨折临床治疗实践中客观合理地选择固定物提供参考和评价标准。方法:计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)于1990年1月至2012年5月有关胫腓骨骨折手术固定治疗的临床与基础实验研究,检索关键词分别为"tibiofibularfracture,fixationmethod,researchprogress"和"胫腓骨骨折,固定方法,研究进展",排除发表时间较早或重复研究。结果与结论:①胫骨和腓骨拥有自己独特的解剖结构和生理功能,骨折固定稳定及血液供应保障,应在胫骨和腓骨骨折的治疗中首先考虑,手术之后早期进行功能锻炼是骨折恢复所必要的过程,也将很大程度上依赖骨折固定的稳定性。②以何种方式固定胫骨和腓骨骨折,应根据骨折部位、骨折类型、创伤污染程度、软组织损伤程度等多种因素决定。③严格执行经典AO骨折的固定和生物骨折固定的改良理论和技术显得非常重要。新型系列钢板和外固定支架的出现亦是值得研究的临床方向,外固定支架结合有限内固定的使用以及序贯治疗概念的提出有待进一步大样本实践研究。④解剖复位困难或严重损害邻近关节的特殊病例,关节镜或关节置换可以有效地提高骨折的预后并改善术后生活功能。通过经皮插入钢板内固定间接复位技术,降低了伤口愈合不良、感染、骨折延迟愈合、骨不连等不良后果的发生率,正逐渐成为胫骨远端粉碎性骨折的最佳选择,而配合符合生物学骨折内固定原则的锁定加压钢板器械设计使经皮插入钢板内固定得以成为值得推广的内固定技术。 展开更多
关键词 骨关节植入物 骨关节植入物综述 胫骨 腓骨 骨折 骨折部位 骨折类型 固定物 微创 稳定性 血液供应 研究进展
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全膝关节置换术中胫骨近端倾斜型骨缺损的重建 被引量：61
7
作者 吕厚山 王东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期466-469,共4页
目的通过对全膝关节置换术中胫骨近端倾斜型骨缺损的重建,介绍应用自体胫骨进行胫骨平台重建的方法和体会。方法1992年11月～2000年9月,对22例(29膝)有胫骨近端倾斜型骨缺损的膝关节行全膝关节置换及自体胫骨移植术,男5例(5膝),女17例(2... 目的通过对全膝关节置换术中胫骨近端倾斜型骨缺损的重建,介绍应用自体胫骨进行胫骨平台重建的方法和体会。方法1992年11月～2000年9月,对22例(29膝)有胫骨近端倾斜型骨缺损的膝关节行全膝关节置换及自体胫骨移植术,男5例(5膝),女17例(24膝);年龄43～78岁,平均61.2岁。手术前诊断:骨关节炎13例(14膝),其中膝内翻12例(13膝),膝外翻1例(1膝);类风湿关节炎7例(12膝);滑膜软骨瘤病1例(1膝);大骨节病1例(2膝)。术中将胫骨平台倾斜型骨缺损修整成台阶状水平型骨缺损。将截下的胫骨平台骨块修整后使其厚度和形状与缺损处匹配,并将带有皮质骨的部分尽量放置在台阶状缺损的外缘,以承受平台的压力。术中植骨厚度为8～15mm,平均10mm。在置入假体以及在骨水泥固化之前,应在植骨块侧方加压。所有膝关节假体均采用抗生素骨水泥固定。结果术后随访1～9年,平均4.2年,除1例因迟发性感染和植骨吸收再次出现膝内翻畸形和假体松动而行ⅠB-Ⅱ楔形假体翻修外,其它病例未发现自体移植骨的不愈合、移位、骨折、骨吸收和胫骨假体松动。HSS膝关节评分由术前10～26分提高到术后76～94分。结论在胫骨近端倾斜型骨缺损的全膝关节置换术中,采用自体胫骨移植可恢复胫骨平台的完整性,防止平台塌陷,并为假体提供良好的初始稳定性。 展开更多
关键词 术中 骨缺损 胫骨近端 全膝关节置换术 胫骨平台 植骨 自体 诊断 修整 防止
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胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定扩髓对局部血供及骨折愈合的影响 被引量：56
8
作者 范卫民 王道新 李翔 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2000年第5期263-265,共3页
目的　探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定时 ,扩髓对胫骨血流量和骨折愈合强度的影响。　方法　选用杂种犬 2 0只 ,随机分成两组 ,每组 10只。所有动物模拟右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,一组扩髓后行交锁髓内钉固定 ,另一组髓内钉... 目的　探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定时 ,扩髓对胫骨血流量和骨折愈合强度的影响。　方法　选用杂种犬 2 0只 ,随机分成两组 ,每组 10只。所有动物模拟右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,一组扩髓后行交锁髓内钉固定 ,另一组髓内钉固定前不扩髓。应用激光多普勒血流测量仪 ,测量髓内钉固定前后骨折端血供情况 ,术后 2 ,6 ,12周再次测量骨折端血供情况。每次测量后摄片检查。第 12周处死动物 ,取出髓内钉 ,以胫腓骨标本做生物力学测试。　结果　 (1)髓内钉固定后 ,非扩髓组骨折端平均血流量为 (4 6± 9)mV ,扩髓组为 (2 3± 6 )mV ,两组有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。此后扩髓组血供恢复缓慢 ,至第 12周血供仍未恢复到骨折前水平。 (2 )X线片显示 ,扩髓组骨折均愈合不良或不愈合 ;而非扩髓组除 1只外 ,均愈合良好。 (3)生物力学测试显示 ,扩髓组骨折愈合强度较非扩髓组差。　结论　胫腓骨开放性粉碎性骨折行髓内钉固定时 ,扩髓对骨折端的血供和骨折愈合强度有明显影响。建议临床上对胫腓骨开放性粉碎性骨折行髓内钉固定时 。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 骨折固定术 髓内钉 骨折愈合
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微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折 被引量：59
9
作者 唐佩福 姚琦 +1 位作者 黄鹏 王岩 《中国骨与关节损伤杂志》 2007年第11期908-909,共2页
目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法自2003年6月～2005年5月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折56例。按AO分类标准:A型20例,B型19例,C型17例。结果48例获得随访,平均11个月(8～21个月)。X线片... 目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法自2003年6月～2005年5月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折56例。按AO分类标准:A型20例,B型19例,C型17例。结果48例获得随访,平均11个月(8～21个月)。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为13周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Mazur踝关节功能评分:优38例,良6例,可4例,优良率为91.7%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折符合生物力学固定(BO)原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。 展开更多
关键词 微创 锁定加压钢板 接骨术 胫骨 骨折
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经后外侧入路治疗胫骨外侧平台单纯后侧、后外侧骨折的初步报告 被引量：53
10
作者 俞光荣 张世民 +4 位作者 夏江 袁锋 周家钤 贾永伟 饶志涛 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2008年第3期207-211,共5页
目的探讨胫骨外侧平台单纯后侧、后外侧骨折的损伤机制及介绍采用自行设计的后外侧入路进行治疗的经验。方法自2007年5月至2007年10月，采用自行设计的后外侧入路治疗少见的胫骨外侧平台单纯后侧、后外侧骨折的患者6例。根据AO分型：41-... 目的探讨胫骨外侧平台单纯后侧、后外侧骨折的损伤机制及介绍采用自行设计的后外侧入路进行治疗的经验。方法自2007年5月至2007年10月，采用自行设计的后外侧入路治疗少见的胫骨外侧平台单纯后侧、后外侧骨折的患者6例。根据AO分型：41-B-2．2．4型即胫骨外侧平台后侧塌陷性骨折2例，41-B-3．1．2型即胫骨外侧平台后外侧塌陷劈裂性骨折4例。采用T型支撑钢板治疗4例，L型支撑钢板治疗2例。结果术后X线片检查示所有患者均达到解剖复位，6例术后随访15～37周，平均26．3周。随访3个月时X线片示骨折均已愈合，未见高度丢失，Rasmussen放射评分16～18分，平均17．3分。膝关节总伸屈度100°-135°，平均120°。膝关节功能HSS评分为85～95分，平均89．3分。结论胫骨外侧平台后侧、后外侧髁骨折是膝关节屈曲且在不同程度外翻状态下受到轴向暴力所致，而后外侧入路是治疗这种类型骨折较为理想的手术入路，具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小以及临床疗效好等优点。 展开更多
关键词 胫骨 骨折 入路 钢板 骨折固定术 内
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带血管腓骨移植的远期疗效报告 被引量：47
11
作者 刘亚平 程国良 +6 位作者 潘达德 杨志贤 方光荣 曲智勇 林彬 汤海萍 杜泽新 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期22-26,共5页
目的分析带血管腓骨移植修复四肢长骨缺损的远期效果。方法对 19例应用带血管腓骨移植修复不同部位骨缺损患者进行 5～ 20年 (平均 10.79年 )远期随访，参照 Enneking系统对患肢功能进行评价，采用等级记分法，以达到正常肢体功能的百... 目的分析带血管腓骨移植修复四肢长骨缺损的远期效果。方法对 19例应用带血管腓骨移植修复不同部位骨缺损患者进行 5～ 20年 (平均 10.79年 )远期随访，参照 Enneking系统对患肢功能进行评价，采用等级记分法，以达到正常肢体功能的百分数表示。对移植腓骨的转归，参照国际挽救肢体专题讨论会制定的“同种及带血管移植的放射学评价方法”进行结果评定。结果应用带血管腓骨移植修复骨缺损的远期效果因缺损类型的不同而存在较大差异。 9例先天性胫骨假关节患者，术后肢体功能恢复 65％，其中移植腓骨骨不连 1例、骨折 3例 (7次 )、成角畸形 5例； 3例先天性桡骨缺如患者，术后肢体功能恢复 62％， 3例术后均出现移植腓骨骨骺线早闭，畸形复发； 5例骨髓炎、骨外露、骨缺损并软组织缺损患者，术后肢体功能恢复 94％，仅 1例发生移植腓骨骨折； 1例前臂软组织缺损并尺骨缺损，尺神经、正中神经损伤者，术后肢体功能恢复 67％，骨愈合顺利； 1例桡骨海绵状血管瘤者，术后肢体功能恢复 100％，骨愈合顺利。结论带血管腓骨移植是修复长骨缺损的好方法，与其他组织瓣联合应用，可一次完成骨支架重建与软组织覆盖，有利于肢体功能的尽早恢复。但对先天性胫骨假关节和桡骨缺如患者 ,远期效果不甚理想。 展开更多
关键词 自体移植 四肢长骨缺损 带血管腓骨移植
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应用LISS治疗下肢骨不连的初步报告 被引量：42
12
作者 张长青 张开刚 +1 位作者 李鸿帅 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第5期409-411,共3页
目的报告应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨及胫骨骨不连的初步临床效果。方法自2003年2月～2004年8月间,应用LISS固定与植骨治疗5例股骨下段骨折不连接,4例胫骨上段骨折不愈合;其中内固定失效7例,外固定治疗失败和感染各1例;病程10～11... 目的报告应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨及胫骨骨不连的初步临床效果。方法自2003年2月～2004年8月间,应用LISS固定与植骨治疗5例股骨下段骨折不连接,4例胫骨上段骨折不愈合;其中内固定失效7例,外固定治疗失败和感染各1例;病程10～111个月,平均29个月。结果全部患者随访6～16个月,平均8个月;骨折均在术后4～6个月牢固连接,平均愈合时间4.7个月,无内植入物松动等并发症。结论LISS因其先进的设计,能有效治疗股骨下段和胫骨上段骨折不连接。 展开更多
关键词 微创内固定系统(LISS) 股骨 胫骨 骨折 不连接
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关节镜下经双后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折 被引量：46
13
作者 赵金忠 何耀华 王建华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期16-20,共5页
目的关节镜下通过双后内侧入路和“Y”形骨隧道治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,探讨此技术的临床应用效果。方法对33例急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜下结合常规关节镜入路和双后内侧入路进行骨折复位固定。高位后内侧... 目的关节镜下通过双后内侧入路和“Y”形骨隧道治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,探讨此技术的临床应用效果。方法对33例急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜下结合常规关节镜入路和双后内侧入路进行骨折复位固定。高位后内侧入路位于膝关节线近侧4cm,低位后内侧入路位于关节线水平。术中使用双根6号Aesculap聚乙烯缝线,从前往后拢住韧带,在韧带后方、骨块上方打结,进行韧带和撕脱骨块绑扎。从胫骨前内侧,向胫骨后方骨床的下内侧和下外侧,作前侧单开孔、后侧双开孔的“Y”形骨隧道。经“Y”形骨隧道将缝线拉出,固定于钛质纽扣上,并通过固定纽扣的旋转绞紧固定线,以充分复位骨折块。术后6个月定期随访,了解骨折复位、愈合,膝关节稳定性、活动度及患肢功能恢复情况。结果术后6周,骨折均愈合,无移位。术后6个月,1例患者有Ⅰ度后抽屉试验阳性,其余均为阴性。所有患者均无伸膝受限,3例有10°～15°屈膝受限,平均屈膝活动度139°±4.1°。Lysholm膝关节功能评分为(91.4±3.6)分。结论关节镜下通过双后内侧入路治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折监控可靠,操作简便;“Y”形骨隧道和纽扣旋转技术的应用可保证固定效果。 展开更多
关键词 后内侧入路 胫骨 后十字韧带 关节镜下 撕脱骨折 治疗 骨隧道 临床应用效果 试验 固定
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双切口双钢板及锁定钢板内固定修复胫骨平台骨折的稳定性比较 被引量：46
14
作者 李世芳 孙健 周道政 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第26期4179-4184,共6页
背景:SchazkerⅤ、Ⅵ型骨折常造成交叉韧带、侧副韧带及半月板等部位的损伤,且塌陷移位严重,若仅采用一侧锁定钢板,则较难支撑及满意复位。目的:比较双切口双钢板内固定与膝前正中切口锁定钢板内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折... 背景:SchazkerⅤ、Ⅵ型骨折常造成交叉韧带、侧副韧带及半月板等部位的损伤,且塌陷移位严重,若仅采用一侧锁定钢板,则较难支撑及满意复位。目的:比较双切口双钢板内固定与膝前正中切口锁定钢板内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折后的效果及稳定性评价。方法:纳入76例SchazkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,分别采用锁定钢板内固定(n=38)和双切口双钢板内固定(n=38)进行治疗,通过X射线正、侧位片评估骨折复位及愈合情况,并对胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角进行生物力学测试。结果与结论:双切口双钢板内固定组住院时间、内固定后开始负重时间显著少于锁定钢板内固定组(P<0.05),但两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);关节强直、骨折延迟愈合、针道感染、骨折延迟愈合、膝内翻畸形多项并发症比较,双切口双钢板内固定组显著少于锁定钢板内固定组,差异均有显著性意义(P<0.05)。两组内固定松动断裂、膝关节不稳、切口感染、皮肤坏死、骨坏死及骨不愈合多项并发症比较,差异无显著性意义(P>0.05);双切口双钢板内固定组内固定后Rasmussen分级明显优于锁定钢板内固定组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果说明治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,双切口双钢板内固定的临床疗效优于膝前正中切口锁定钢板内固定,更具有生物力学上的稳定性。 展开更多
关键词 植入物 骨植入物 胫骨平台骨折 植骨 锁定钢板内固定 双切口双钢板内固定 生物力学
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阻挡钉快速置入技术在闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折中的应用 被引量：46
15
作者 喻景奕 周公社 +3 位作者 位新维 黄明 孔长旺 魏世隽 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期127-132,共6页
目的探讨胫骨远侧干骺端骨折闭合复位髓内钉内固定术中快速置入阻挡钉的方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年12月期间周口市中心医院骨科采用闭合复位髓内钉内固定治疗的24例胫骨远侧干骺端骨折患者资料。男17例,女7例;年... 目的探讨胫骨远侧干骺端骨折闭合复位髓内钉内固定术中快速置入阻挡钉的方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年12月期间周口市中心医院骨科采用闭合复位髓内钉内固定治疗的24例胫骨远侧干骺端骨折患者资料。男17例,女7例;年龄21~60岁,平均39.7岁;2例GustiloⅠ型开放性骨折。骨折按AO/OTA分型:42-A2型3例,42-A3型4例,42-B1型6例,42-B2型2例,42-B3型3例,42-C1型2例,42-C2型3例,42-C3型1例。髓内钉内固定术中透视下手法复位矫正骨折远端存在的内外翻复位不良,依据骨折类型选择在成角的凹凸面紧贴主钉置入3.0mm斯氏针阻挡,然后逐步替代为4.5mm阻挡螺钉并完成交锁固定。术后记录手术时间、出血量、骨折愈合时间以及并发症情况(包括感染、内固定松动或断裂、骨延迟愈合与不愈合);通过术后X线片及CT三维重建评估骨折复位及力线。末次随访时依据Johner-Wruhs胫骨干骨折术后评定标准评价疗效。结果22例患者术后获平均35.5个月(24~48个月)随访。平均手术时间为68.3min(50~85min),术中平均出血量95mL(60~150mL)。1例患者骨折延迟愈合经动力化后获愈合,所有患者骨折平均愈合时间3.9个月(3.0~8.5个月),未观察到感染、内固定物松动断裂、畸形愈合等。末次随访时依据Johner-Wruhs评定标准评定疗效:优12例,良10例,可2例,优良率为91.7%。结论对于胫骨远侧干骺端骨折闭合复位髓内钉内固定术中的远端内外翻复位不良问题,可以通过手法矫正,斯氏针辅助复位并替代为阻挡螺钉的方法获得快速解决。 展开更多
关键词 胫骨 骨折固定术 内 骨钉 胫骨远侧干骺端骨折
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关节镜下缝线固定治疗前十字韧带撕脱骨折不愈合 被引量：45
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作者 赵金忠 皇甫小桥 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期188-192,共5页
目的探讨关节镜下“8”字缝线固定治疗前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱骨折不愈合的临床效果。方法自2001年2月至2003年11月，对19例（男13例，女6例）ACL胫骨止点撕脱骨折不愈合的患者在关节镜下复位，使... 目的探讨关节镜下“8”字缝线固定治疗前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱骨折不愈合的临床效果。方法自2001年2月至2003年11月，对19例（男13例，女6例）ACL胫骨止点撕脱骨折不愈合的患者在关节镜下复位，使用不吸收缝线进行“8”字法固定。患者从受伤到手术时间间隔为1-8年，平均3．6年。术后随访对其临床结果采用IKDC、Lysholm以及Tegner评分标准进行评估。结果18例患者随访超过2年（24-30个月，平均26个月）。术后3个月，所有病例骨折均愈合。末次随访时，患者关节屈伸活动均无限制；1例Lachman试验Ⅰ度阳性，其余均阴性；KT-1000检查显示17例双侧膝关节松弛度差值为0-2mm，1例为4mm；Lysholm评分为91-100分，平均（96．7-1．9）分，和术前（74.3±4．6）分比较差异有统计学意义（t=19．6，P=-0．0007）；15例完全恢复到伤前的运动水平；Tegner评分初次受伤前、术前、末次随访时分别为（6．1±0．6）分、（3．6±1．0）分、（6．0±0．8）分，三组差异有统计学意义（F=4．3，P=-0．03），其中受伤前和末次随访Tegner评分比较差异无统计学意义（q=0．44，P=0．38）。结论关节镜下“8”字缝线固定治疗陈旧性ACL胫骨止点撕脱骨折能达到骨折愈合，重建关节稳定性，恢复关节运动功能。 展开更多
关键词 前交叉韧带 胫骨 骨折固定术 内 关节镜检查 缝线
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胫骨平台后侧骨折的手术治疗 被引量：45
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作者 陈红卫 赵钢生 +7 位作者 张根福 潘骏 吴立军 陈旭宏 金国华 陈欣 赵胜春 鲍丰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期224-228,共5页
目的 探讨膝关节后内侧入路和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法和临床疗效.方法 2006年1月至2008年6月,采用后侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折获得随访的患者21例,男12例,女9例;年龄28～68岁,平均39.5岁.致伤原因：车祸伤1... 目的 探讨膝关节后内侧入路和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法和临床疗效.方法 2006年1月至2008年6月,采用后侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折获得随访的患者21例,男12例,女9例;年龄28～68岁,平均39.5岁.致伤原因：车祸伤13例,高处坠落伤8例.按Khan骨折分型：后内侧骨折7例,后外侧骨折8例,同时累及后内及后外侧骨折6例;均为新鲜闭合性骨折.采用胫骨平台后内侧入路7例,胫骨平台后外侧入路8例,后内外联合人路6例.结果 21例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均16.2个月.无一例发生切口感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂,骨折均愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位.术后Rasmussen膝关节功能为13～30分,平均24.2分,其中优12例,良7例,可2例,优良率为90.5%;Rasmussen放射学评分为10～18分,平均15.6分,其中优13例,良7例,可1例,优良率为95.2%.术后1例膝关节伸屈活动明显受限,经二期关节镜下松解并行功能锻炼后改善;2例发生创伤性关节炎,经向关节内注射玻璃酸钠及口服非甾体类抗炎药物后疼痛缓解.结论 膝关节后内侧和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折,有利于平台后侧骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点.运用合适的内固定和恰当的功能锻炼可取得满意的临床疗效. 展开更多
关键词 胫骨 骨折 骨折固定术 内
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联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折 被引量：43
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作者 袁光华 郑啸 陈康 《中国骨伤》 CAS 2017年第1期89-92,共4页
目的:探讨后内侧倒"L"形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折的早期临床疗效。方法:自2011年3月至2014年6月,采用后内侧倒"L"形辅助前外侧联合入路手术治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折34例,其中男23... 目的:探讨后内侧倒"L"形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折的早期临床疗效。方法:自2011年3月至2014年6月,采用后内侧倒"L"形辅助前外侧联合入路手术治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折34例,其中男23例,女11例;年龄18~67岁,平均34.9岁;左侧19例,右侧15例。按Schatzker分型:Ⅳ型11例,Ⅴ型15例,Ⅵ型8例。按三柱分型:双柱骨折23例,三柱骨折11例。记录X线愈合时间、膝关节活动度,测量并记录患者术后即刻、6、12个月胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA),术后3、6、12个月采用美国特种外科医院评分系统(HSS)评定膝关节功能。结果:28例患者获得随访,时间8~39个月,平均(21.6±8.7)个月。骨折全部愈合,X线愈合时间12~24周,平均(14.5±3.6)周;膝关节活动度105°~135°,平均(121.5±5.5)°。术后即刻、6、12个月胫骨平台内翻角分别为(84.3±1.8)°,(85.1±1.3)°和(85.6±1.6)°;后倾角分别为(7.8±1.6)°,(7.8±1.3)°和(7.7±2.3)°;术后即刻、6、12个月胫骨平台内翻角及后倾角比较差异均无统计学意义。术后3、6、12个月HSS膝关节功能评分为71.4±1.4,76.7±1.7和81.6±1.2;术后3、6、12个月HSS膝关节功能评分比较差异均无统计学意义。1例早期膝关节僵硬,经积极功能锻炼,术后1年膝关节伸直受限范围6°;1例术后前外侧伤口裂开,经换药后愈合,未发生深部感染;4例天气变化时出现疼痛。末次随访,无膝关节不稳、膝关节外翻、内固定松动及断裂发生。结论:后内侧倒"L"形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折,能够充分显露手术区域,直视下精准复位骨折,同时对塌陷平台进行足量植骨,从而恢复了关节面的平整性,固定牢靠,利于早期功能锻炼,并发症少,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨 骨折 骨折固定术 内 手术入路
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Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损 被引量：42
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作者 韩立仁 穆卫东 +2 位作者 陈志强 张东东 韩士章 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期901-904,共4页
目的探讨Ilizarov技术Ⅰ期治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的可行性。方法2003年9月-2010年9月收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者24例，均为胫骨开放性骨折（GustiloⅢB型20例，GustiloⅢC型4例）。在患肢上安放Ilizarov外固定架... 目的探讨Ilizarov技术Ⅰ期治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的可行性。方法2003年9月-2010年9月收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者24例，均为胫骨开放性骨折（GustiloⅢB型20例，GustiloⅢC型4例）。在患肢上安放Ilizarov外固定架。清创术后小腿胫前内侧软组织缺损10cm×6cm，胫骨骨缺损（8±4）cm。对15例胫骨骨缺损〈5cm的患者使用Ⅰ期清创、腓骨截骨、胫骨缺损端加压。对9例胫骨缺损〉5cm的患者采用Ⅰ期清创、骨运输-骨延长。对15例患者采用Ⅰ期清创，封闭创面或缩小创面、骨搬移，Ⅱ期清理皮肤嵌顿及清理骨折端。结果所有患者随访10～24个月，平均14个月。骨缺损均得以重建，患肢肢体长度与健侧之差〈2cm，骨折愈合，创面均闭合。1例术后出现腓总神经麻痹，术后3个月恢复。19例未通过额外手术进行修复。3例通过游离皮片植皮成活，2例通过局部旋转皮瓣修复覆盖创面。结论Ⅰ期使用llizarov外固定架进行骨搬移肢体是治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法。 展开更多
关键词 骨缺损 外固定 ILIZAROV技术 胫骨
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MIPPO技术下运用LCP治疗胫骨远端骨折 被引量：42
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作者 戈涛 徐中和 +1 位作者 邝炯祥 侯之启 《中国骨与关节损伤杂志》 2006年第8期619-621,共3页
目的探讨运用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自2003年2月～2005年1月期间，笔者收治27例胫骨远端骨折患者行微创经皮钢板固定技术，骨折按AO分型：A2型7例，A3型9例，B2型7例，C1型4例。平均年龄为43岁（26～72岁）。结... 目的探讨运用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自2003年2月～2005年1月期间，笔者收治27例胫骨远端骨折患者行微创经皮钢板固定技术，骨折按AO分型：A2型7例，A3型9例，B2型7例，C1型4例。平均年龄为43岁（26～72岁）。结果平均随访时间12个月（4～21个月）。按Johner—Wrulls评分标准，优19例，良7例，中1例，差0例，优良率96．3％。无伤口感染、皮肤坏死病例。结论MIPPO技术下运用LCP治疗胫骨远端骨折具有创伤小，美观，固定可靠，愈合率高，皮肤软组织感染发生少，早期功能锻炼，早期负重等优点。但术中对设备要求较高，手术内固定材料价格目前较贵。 展开更多
关键词 微创 内固定 胫骨 骨折
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