关于甲状腺癌诊断治疗中的几个问题 被引量：44

1

作者 吕新生 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2000年第6期481-483,共3页

目的　探讨提高甲状腺癌 (甲癌 )诊断治疗水平的方法。方法　根据笔者的临床经验 ,结合复习近期国内外文献 ,提出在甲癌诊断治疗中应注意的有关问题。结果和结论甲癌在诊断中应注意囊性腺癌、多灶癌、双侧癌 ,甲状腺良性疾病与甲癌并存 ... 目的　探讨提高甲状腺癌 (甲癌 )诊断治疗水平的方法。方法　根据笔者的临床经验 ,结合复习近期国内外文献 ,提出在甲癌诊断治疗中应注意的有关问题。结果和结论甲癌在诊断中应注意囊性腺癌、多灶癌、双侧癌 ,甲状腺良性疾病与甲癌并存 ,以及甲状腺微小癌或隐匿癌等情况 ;对需手术治疗的甲状腺肿块 ,术中、术后均应行病理检查 ,以防甲癌漏诊 ;除未分化癌外 ,甲癌均以手术治疗为主。术式选择应根据病理类型、临床分期、病人情况等决定 ;术后应行甲状腺素激素抑制疗法 ;术后行外照射治疗可提高术后长期生存率 ;对仅行甲状腺叶次全切除或肿块切除的甲状腺结节 ,术后病理报告为甲癌的 ,应立即行再次手术 。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 甲状腺肿瘤/治疗

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结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗 被引量：45

2

作者 张鸽文 朱斯维 王志明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期467-470,共4页

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2005年1月—2007年12月期间收治的40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床病例资料。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中结节钙化的发生率(42.5%)明显高于单... 目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2005年1月—2007年12月期间收治的40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床病例资料。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中结节钙化的发生率(42.5%)明显高于单纯结节性甲状腺肿(16.7%)(P<0.05);甲状腺单个结节癌变发生率(20.8%)显著高于一侧多个结节者(4.66%)(P<0.01)。仅4例术前诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌。40例患者均行手术治疗,术中常规快速冷冻病理检查,并根据病理检查结果采取不同的手术方式,包括一侧全切4例,一侧全切一侧次全切除27例,双侧次全切1例,双侧全切8例。40例患者中行一侧颈部淋巴结清扫术11例。术后未发生明显声嘶,3例术后出现抽搐或手足麻木。孤立性结节的癌变率显著高于多发性结节(P<0.05)。结论对单侧孤立结节或有钙化的甲状腺结节,应高度警惕结节恶变可能,需积极手术治疗;对结节性甲状腺肿术中必须行快速冷冻切片病理检查,以明确诊断。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌需按甲状腺癌的处理原则进行。 展开更多

关键词 甲状腺肿 结节性/外科学 甲状腺肿瘤/外科学 甲状腺肿瘤/诊断

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甲状腺癌的外科治疗:附487例报告 被引量：27

3

作者 李新营 王志明 +5 位作者 黄云 陆晔斌 李劲东 周乐杜 张鸽文 吕新生 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期459-462,共4页

目的探讨甲状腺癌的诊断、治疗以及手术并发症的防治等。方法对1990年3月—2006年7月收治的487例甲状腺癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术前和术中诊断甲状腺癌分别为279例(57.3%)和162例(33.3%),术后确诊46例(9.4%);再次手术... 目的探讨甲状腺癌的诊断、治疗以及手术并发症的防治等。方法对1990年3月—2006年7月收治的487例甲状腺癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术前和术中诊断甲状腺癌分别为279例(57.3%)和162例(33.3%),术后确诊46例(9.4%);再次手术140例(28.7%),发现残癌79例(56.4%);487例手术患者无1例院内死亡,17例术后出现短暂性声嘶,2例永久性声嘶,14例出现低钙抽搐或肢端麻木。413例患者获随访,其中颈部淋巴结复发者33例,局部复发者24例,远处转移者17例。分化型甲状腺癌,髓样癌和未分化癌术后5年生存率分别为99.8%,95.8%和87.0%。结论甲状腺结节伴钙化者应怀疑甲状腺癌可能,术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择。应充分重视首次手术,术中应常规显露喉返神经。术后患者坚持终生服用甲状腺素片有助于预防复发和转移。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/外科学 甲状腺肿瘤/诊断 颈淋巴结清扫术 预后

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p27及Ki-67对鉴别良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的价值 被引量：16

4

作者 郭贵龙 姚榛祥 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第5期289-292,共4页

目的　探讨p2 7及Ki 6 7联合检测对于良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的鉴别价值。方法　采用S -P免疫组化法检测 5 3例甲状腺滤泡状肿瘤 (滤泡状腺瘤 2 0例 ,滤泡状腺癌 33例 )p2 7和Ki 6 7的表达指数 (LI)。结果　p2 7蛋白水平在正常甲状腺... 目的　探讨p2 7及Ki 6 7联合检测对于良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的鉴别价值。方法　采用S -P免疫组化法检测 5 3例甲状腺滤泡状肿瘤 (滤泡状腺瘤 2 0例 ,滤泡状腺癌 33例 )p2 7和Ki 6 7的表达指数 (LI)。结果　p2 7蛋白水平在正常甲状腺组织表达最高 ,滤泡状腺瘤次之 ,滤泡状腺癌最低 ;而Ki 6 7在正常甲状腺组织几乎不表达 (LI <0 .0 1% ) ,滤泡状腺癌最高 ,滤泡状腺瘤次之。滤泡状腺瘤与腺癌的 p2 7和Ki 6 7标记指数相比较差异有显著性意义 ( P <0 .0 0 1) ,p2 7在甲状腺滤泡状腺瘤、腺癌两类的最佳分界值为LI =2 8.3;Ki 6 7的最佳分界值为LI =10 .85。结论　p2 7和Ki 6 7的检测可有效地区别良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤 ,也有助于术前甲状腺针吸细胞学对滤泡状腺癌的诊断。 展开更多

关键词 甲状腺滤泡状肿瘤 甲状腺肿瘤 鉴别诊断 p27基因蛋白 Ki-67基因蛋白 甲状腺滤滤腺瘤 肿瘤标记物

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甲状腺微小乳头状癌的诊治:附47例报告 被引量：17

5

作者 孙永亮 杨志英 +2 位作者 谭海东 司爽 贾振庚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期561-566,共6页

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特征及诊治策略。方法:回顾性分析2011年6月—2016年5月经手术与病理证实的47例PTMC患者临床资料。结果:47例患者中,男9例,女38例;年龄(46.3±12.1)岁;病程(12.4±23.7)个月;均行... 目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特征及诊治策略。方法:回顾性分析2011年6月—2016年5月经手术与病理证实的47例PTMC患者临床资料。结果:47例患者中,男9例,女38例;年龄(46.3±12.1)岁;病程(12.4±23.7)个月;均行术前超声检查,14例行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA),经FNA确诊PTMC 11例(78.6%);13例行患侧甲状腺全切,3例行患侧甲状腺全切+对侧叶大部切除术,31例行双侧甲状腺全切;14例行中央区颈淋巴结清扫术,15例行中央区加颈侧区淋巴结清扫。肿瘤病灶平均长径(0.68±0.23)cm;21例(44.7%)为多发病灶,其中14例(29.8%)为双侧甲状腺多发病灶;中央区淋巴结转移率48.3%(14/29),颈侧区淋巴结转移率53.3%(8/15)。单因素分析显示,肿瘤侵犯包膜与淋巴结转移有关(P=0.035)。8例患者术后发生并发症,其中暂时性甲状旁腺功能不全5例,切口积液1例,暂时性喉返神经损伤1例,暂时性喉上神经损伤1例。结论:甲状腺外科医生需熟悉甲状腺癌超声特点,不建议扩大FNA指征。对于术前超声已提示多发结节、术中探查可疑多发结节或存在高危因素者,手术建议行双侧甲状腺全切。预防性中央组淋巴结清扫结合术中冷冻病理对确定个体化手术方案及指导术后治疗是必要的。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 甲状腺肿瘤/治疗 甲状腺切除术 淋巴转移 颈淋巴结清扫术

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术中冷冻切片未能确诊的甲状腺癌:对策及疗效分析 被引量：13

6

作者 胡作军 王深明 +2 位作者 王燕华 李松奇 陈国锐 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第5期267-269,共3页

目的　探讨临床疑诊但术中冷冻切片未能确诊的甲状腺癌 (甲癌 )的处理对策及疗效。方法　回顾性分析 1980年 1月～ 1999年 12月收治的临床疑诊但术中冷冻切片未能确诊的甲癌 2 9例的临床资料。结果　临床高度疑诊为甲癌的 31例中有 2 9... 目的　探讨临床疑诊但术中冷冻切片未能确诊的甲状腺癌 (甲癌 )的处理对策及疗效。方法　回顾性分析 1980年 1月～ 1999年 12月收治的临床疑诊但术中冷冻切片未能确诊的甲癌 2 9例的临床资料。结果　临床高度疑诊为甲癌的 31例中有 2 9例冷冻切片未能确诊 ,而由术后石蜡切片证实为癌。一期手术行甲状腺患叶全切除 2 0例 ,二期根治手术 11例。随访期间无 1例复发癌或转移。一期手术与二期手术的并发症发生率有显著性差异 ( P <0 .0 5 )。结论　冷冻切片诊断甲癌有一定的假阴性率。对于临床高度怀疑甲癌而冷冻切片未能确诊的病例一期行患叶甲状腺全切除术是可行的 ,可避免二期手术的并发症。掌握大体病理标本的特点有助于术式选择。 展开更多

关键词 甲状腺癌 对策 疗效 甲状腺肿瘤 冷冻切片 病理诊断

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甲状腺微小癌262例临床分析 被引量：12

7

作者 王志军 李玉龙 +1 位作者 彭德峰 董慧明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1557-1562,共6页

目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的临床特点、诊断及手术方式。方法：回顾性分析2011年1月—2014年6月间经手术及病理证实262例TMC患者的临床资料，并选取90例同期手术治疗的甲状腺良性甲状腺结节（BTN）患者的资料进行对比分析。结果：... 目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的临床特点、诊断及手术方式。方法：回顾性分析2011年1月—2014年6月间经手术及病理证实262例TMC患者的临床资料，并选取90例同期手术治疗的甲状腺良性甲状腺结节（BTN）患者的资料进行对比分析。结果：262例TMC患者中，乳头状癌260例，滤泡状癌1例，未分化癌1例；术中冷冻切片确诊246例（93.9%）；合并结节性甲状腺肿126例（48.09%），甲状腺腺瘤18例（6.87%），慢性淋巴细胞性甲状腺炎27例（10.30%），甲状腺功能亢进3例（1.15%）。与BTN患者比较，TMC患者超声显示低回声、沙砾样钙化、血流信号丰富、高TI-RADS分级的比率明显高于BTN组（均P〈0.05）；高分辨超声对TMC诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.88%、80.50%、91.73%、65.97%。所有患者均行手术治疗，包括患侧腺叶＋峡部切除术73例，患侧腺叶＋峡部＋对侧次全切除术153例，全甲状腺切除术36例。172例进行了淋巴结清扫，其中中央区淋巴结清扫术162例，有45例（27.78%）出现了淋巴结转移，功能性颈清扫术10例均出现淋巴结转移。TMC患者中央区淋巴结转移与肿瘤最大直径、癌灶数目有关（χ2=6.77、13.11，均P〈0.05）；行与未行中央区淋巴结清扫术后并发症发生率差异无计学意义（χ2=0.09，P〉0.05）；不同手术方式患者术后复发率差异无统计学意义（χ2=2.89，P〉0.05）。结论：TMC以乳头状癌为主，高分辨超声是诊断TMC的重要方法。TMC患者应根据病灶数目、大小在腺叶＋峡叶切除和全/近全甲状腺切除术中合理选择术式，同时常规行同侧中央区淋巴结清扫，高度怀疑或明确有颈侧区淋巴结转移患者加做功能性颈部淋巴结清扫。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 甲状腺肿瘤/治疗 癌 乳头状 甲状腺切除术

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异位甲状腺癌的诊断和治疗 被引量：11

8

作者 文明波 吴云阳 +3 位作者 陈佑江 丁祥飞 唐斌华 周魁平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第11期832-833,共2页

目的　探讨异位甲状腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法　对 2 9例异位甲状腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果　 2 9例均行手术治疗 ,术后辅以放、化疗。术后随访 ,5年存活率为 5 2 .0 % ,最长 1例已存活 2 4年。结论　早期... 目的　探讨异位甲状腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法　对 2 9例异位甲状腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果　 2 9例均行手术治疗 ,术后辅以放、化疗。术后随访 ,5年存活率为 5 2 .0 % ,最长 1例已存活 2 4年。结论　早期发现并及时手术治疗是提高异位甲状腺癌患者生存率的关键 ,术后给予辅助性放、化疗有助于提高生存率。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 甲状腺肿瘤/治疗 甲状腺 异位

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双侧同时性甲状腺癌的诊断与治疗 被引量：12

9

作者 苏杰 郭洪久 郑力萍 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2000年第6期498-499,共2页

目的　提高对双侧同时性甲状腺癌的认识和诊治水平。方法　分析 11例双侧同时性甲状腺癌的诊治情况。结果　 11例中 ,分化性癌 9例 ,髓样癌 1例 ,未分化性癌 1例。术前针吸细胞学确诊 2例 ,术中冰冻切片确诊 4例。行甲状腺全切 4例 ,近... 目的　提高对双侧同时性甲状腺癌的认识和诊治水平。方法　分析 11例双侧同时性甲状腺癌的诊治情况。结果　 11例中 ,分化性癌 9例 ,髓样癌 1例 ,未分化性癌 1例。术前针吸细胞学确诊 2例 ,术中冰冻切片确诊 4例。行甲状腺全切 4例 ,近全切 7例 ;功能性颈清术 7例。 10例随访 1～ 12年 ,平均 4年 9个月 ,死亡 1例。 9例生存 ,其中 8例为无癌生存。结论　本病术前确诊有一定困难 ,对怀疑者要常规行针吸细胞学检查或术中行冰冻切片检查。手术治疗主张近全切除 ,对有适应证者加功能性颈清术 。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 甲状腺肿瘤/治疗 腺癌

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结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌诊断与治疗 被引量：10

10

作者 崔智文 秦汉科 王闽全 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1377-1380,共4页

目的:探讨结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床特点及诊治原则。方法:回顾性分析2003年10月—2011年10月收治的47例结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床资料。结果:患者均表现为颈部包块或颈部增粗,术前B超显示结节伴细沙粒样... 目的:探讨结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床特点及诊治原则。方法:回顾性分析2003年10月—2011年10月收治的47例结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床资料。结果:患者均表现为颈部包块或颈部增粗,术前B超显示结节伴细沙粒样钙化者19例(40.43%)。47例患者均行手术治疗,术后经病理学检查确诊为分化型甲状腺癌(其中乳头状癌36例,占76.60%;滤泡样癌11例,占23.40%),手术方式包括:患侧腺叶+峡部全切术+VI区淋巴结清扫;两侧腺叶+峡部全切术+VI区淋巴结清扫;颈部淋巴结肿大、转移者加行改良颈清扫术。术后均给予左旋甲状腺素片治疗。47例患者术后随访6～36个月,平均为(15.6±8.9)个月,3例分别于术后16～33个月复发,再次手术,效果良好。全组无死亡病例。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌术前诊断困难,术前超声检查可提供可考依据,术中快速冷冻切片病理学检查是提高甲状腺癌检出率的关键;个体化、精细规范的手术治疗对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 外科学 甲状腺肿瘤 诊断 甲状腺肿 结节性

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细针穿刺标本中端粒酶活性检测对甲状腺癌的诊断 被引量：10

11

作者 朱国献 朱小兵 +1 位作者 林勇杰 陈小君 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第5期349-352,共4页

目的　探讨甲状腺肿块细针穿刺活检 (FNAB )标本中端粒酶活性检测在甲状腺癌术前诊断中的应用价值。方法　在超声引导下穿刺抽取甲状腺组织FNAB标本 ,分别进行细胞学病理检查和端粒酶活性检测。以术后石蜡病理切片结果为最终标准 ,对以... 目的　探讨甲状腺肿块细针穿刺活检 (FNAB )标本中端粒酶活性检测在甲状腺癌术前诊断中的应用价值。方法　在超声引导下穿刺抽取甲状腺组织FNAB标本 ,分别进行细胞学病理检查和端粒酶活性检测。以术后石蜡病理切片结果为最终标准 ,对以上两者结果进行对照、分析。结果　在 3 2例甲状腺癌中 ,FNAB的正确诊断率为 43 .8%(14 /3 2 ) ,端粒酶活性阳性率为 75 .0 %(2 4/3 2 ) ,两者相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。在 18例甲状腺癌被FNAB诊断为“可疑阳性”、“取材不够”、“阴性”及“甲状腺炎”者中 ,14例显示端粒酶活性 ,阳性率为 77.8%(14 /18)。两者联合诊断率可提高至 87.5 %。结论　端粒酶活性检测是FNAB很好的辅助诊断方法 ,两者联合应用可明显提高FNAB标本的阳性诊断率。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 活组织检查 针吸 端粒酶

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CD147检测对细针穿刺细胞学可疑恶性的甲状腺结节的诊断价值 被引量：8

12

作者 黄鹏 常实 +5 位作者 江小林 刘序 袁正泰 张志鹏 廖辉军 董超 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期591-595,共5页

目的:探讨CD147检测在细针穿刺活检未能明确细胞学诊断的甲状腺结节中的临床应用价值。方法:选择2013年10月—12月收治的甲状腺结节患者,对术后手术标本进行细针穿刺涂片,用Bethesda甲状腺细胞学报告系统评价腺细胞病理学,选择36例"... 目的:探讨CD147检测在细针穿刺活检未能明确细胞学诊断的甲状腺结节中的临床应用价值。方法:选择2013年10月—12月收治的甲状腺结节患者,对术后手术标本进行细针穿刺涂片,用Bethesda甲状腺细胞学报告系统评价腺细胞病理学,选择36例"可疑恶性肿瘤"标本行免疫组化CD147染色分析。CD147阳性者作恶性诊断,结果与手术后石蜡病理结果比较。结果:CD147检测诊断良性病变19例(52.78%),恶性病变17例(47.22%),术后病理检查诊断良性病变16例(44.44%),恶性病变20例(55.56%);甲状腺恶性标本中CD147的阳性表达率明显高于良性标本(P<0.05)。CD147的表达与甲状腺结节是否钙化(CD147阳性率89.47%)及淋巴转移(CD147阳性率100%)有关(P<0.05)。细针穿刺细胞学联合CD147免疫组化染色鉴别甲状腺结节良、恶性的准确性和敏感度分别为91.67%和85.0%。结论:CD147可以作为甲状腺肿瘤细胞学诊断分子生物学标志物,细针穿刺细胞学联合CD147免疫组化分析,有助于提高甲状腺癌的术前检出率。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 诊断 活组织检查 细针 抗原 CD147

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Galectin-3在甲状腺良恶性病变中的表达 被引量：8

13

作者 王佾 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期51-54,共4页

目的探讨Galectin-3在甲状腺病变中的表达及其对于良、恶性甲状腺肿瘤的鉴别价值。方法采用SP免疫组织化学法对99例甲状腺手术切除标本进行Galectin-3的检测。结果67例甲状腺癌中59例表达阳性,阳性率88.1%,阳性细胞弥漫性分布,其中,甲... 目的探讨Galectin-3在甲状腺病变中的表达及其对于良、恶性甲状腺肿瘤的鉴别价值。方法采用SP免疫组织化学法对99例甲状腺手术切除标本进行Galectin-3的检测。结果67例甲状腺癌中59例表达阳性,阳性率88.1%,阳性细胞弥漫性分布,其中,甲状腺滤泡癌22例(91.7%)、乳头状癌24例(88.9%)、髓样癌10例(83.3%)、未分化癌3例(75.0%)阳性。13例甲状腺乳头状增生中Galectin-3表达全部阴性。19例腺瘤仅3例呈弱阳性(15.8%),阳性细胞呈小灶性分布。良、恶性病变之间比较,差异有高度显著性(P<0.01)。甲状腺癌各组织学类型之间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论Galectin-3可有效地区别良、恶性甲状腺病变,可作为甲状腺肿瘤的鉴别诊断标志。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 蛋白质Galectin-3 诊断 鉴别

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儿童及青少年甲状腺癌的临床特征与预后分析 被引量：5

14

作者 陈怡如 雷亚丽 +3 位作者 邹联洪 武亚琴 肖湘钰琴 张超杰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期608-618,共11页

背景与目的:尽管儿童及青少年甲状腺癌的发病率远低于成人,但仍呈现逐年升高的趋势,甲状腺癌已成为儿童及青少年中较为常见的恶性肿瘤之一。与成人相比,儿童及青少年甲状腺癌具有一些不同的临床特征,进一步了解这些特征,将更有助于加精... 背景与目的:尽管儿童及青少年甲状腺癌的发病率远低于成人,但仍呈现逐年升高的趋势,甲状腺癌已成为儿童及青少年中较为常见的恶性肿瘤之一。与成人相比,儿童及青少年甲状腺癌具有一些不同的临床特征,进一步了解这些特征,将更有助于加精准诊疗。因此,本研究通过回顾性分析探讨儿童及青少年甲状腺癌的临床病理特点与预后情况,以期为临床治疗决策提供参考。方法:收集湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院2014年9月—2021年6月间68例因甲状腺疾病行手术治疗的儿童及青少年患者(年龄≤20岁)资料,将其中获随访的甲状腺癌患者纳入研究。另随机抽取22例成人甲状腺癌患者作为对照,比较两组甲状腺癌人群临床病理特征的异同。结果:68例儿童及青少年患者中病理确诊为甲状腺癌的24例(35.29%),其中22例获随访3~72个月。22例患者中,女19例,男3例(6.33∶1);年龄3~20岁,平均(16.73±4.52)岁;病程10 d至5年,平均为9.5个月;主要因触及颈部无痛性肿块就诊;术前甲状腺超声TI-RADS 4类及以上结节占比高(19/22,86.36%);3例行患侧甲状腺腺叶切除术,1例行患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶次全切除术,2例行患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶近全切除术,余均行甲状腺全切术;21例行中央区淋巴结清扫,其中13例患者还行侧颈区淋巴结清扫,1例未行淋巴结清扫。术后病理示,甲状腺乳头状癌(PTC)18例(81.82%),甲状腺微小乳头状癌(PTMC) 3例(13.64%),甲状腺髓样癌(MTC) 1例(4.54%)。术后出现单侧喉返神经损伤者3例,喉头水肿者1例,甲状旁腺功能低下者2例,1例患者行左侧侧颈区淋巴结清扫术后出现乳糜漏。1例MTC患者术后3年余复发,再次双侧颈部淋巴结扩大清扫术,并行靶向药物治疗;余在访患者均未发现复发或转移征象。儿童及青少年甲状腺癌的性别分布与成人基本一致;儿童及青少年甲状腺癌与� 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 甲状腺肿瘤/治疗 儿童 青少年 临床特征 预后

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儿童甲状腺癌的临床特征及外科治疗 被引量：4

15

作者 王峰 夏宏才 刘绪舜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第5期270-272,共3页

目的　探讨儿童甲状腺癌的临床特征、外科治疗和预后。方法　回顾性分析我院 1980～2 0 0 1年收治的 2 5例儿童甲状腺癌的临床资料。结果　全组均行手术治疗。 2 5例儿童甲状腺癌中 ,乳头状癌 17例 ,乳头状癌合并滤泡状分化者 3例 ,滤... 目的　探讨儿童甲状腺癌的临床特征、外科治疗和预后。方法　回顾性分析我院 1980～2 0 0 1年收治的 2 5例儿童甲状腺癌的临床资料。结果　全组均行手术治疗。 2 5例儿童甲状腺癌中 ,乳头状癌 17例 ,乳头状癌合并滤泡状分化者 3例 ,滤泡状癌 3例 ,髓样癌 1例 ,甲状腺纤维肉瘤 1例。术后随访时间 4个月至 18年 ,中位随访时间 6年。死亡 2例中 ,1例术中颈静脉角处有癌灶残留 ,术后 2年出现颈部淋巴结及肺部广泛转移而死亡 ,1例死于甲状腺纤维肉瘤复发。其余患儿均存活良好。结论　儿童甲状腺癌多为分化型肿瘤 ,且以乳头状癌多见 ,预后良好 ,手术是其主要治疗手段。即使对有局部复发或颈部淋巴结转移的病例 ,再次手术仍可获得良好效果。 展开更多

关键词 儿童 甲状腺癌 外科治疗 甲状腺肿瘤 诊断 临床表现

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HMGB-1和TSGF联合检测诊断甲状腺癌的价值 被引量：5

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作者 崔传友 吴全生 +3 位作者 亓玉忠 刘佳宁 李波 刘斌 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期536-539,共4页

目的:探讨高迁移率蛋白1(HMGB-1)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测诊断甲状腺癌的临床价值。方法:使用ELISA试剂盒检验86例经病理证实的甲状腺癌患者,78例结节性甲状腺肿患者和69例健康人对照组的血浆HMGB-1和TSGF水平。分析血浆HMG... 目的:探讨高迁移率蛋白1(HMGB-1)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测诊断甲状腺癌的临床价值。方法:使用ELISA试剂盒检验86例经病理证实的甲状腺癌患者,78例结节性甲状腺肿患者和69例健康人对照组的血浆HMGB-1和TSGF水平。分析血浆HMGB-1及TSGF水平与临床病理参数间的关系。结果:TSGF和HMGB-1在3组之间的差异具有统计学意义(均P<0.05),以甲状腺癌最高,结节性甲状腺肿次之,健康人最低。HMGB-1/TSGF的曲线下面积为0.912,联合检测对甲状腺癌的诊断价值大于HMGB-1和TSGF单独检测(均P<0.05)。甲状腺癌患者血浆HMGB-1及TSGF水平与患者性别、年龄、淋巴结转移及临床分期无关(均P>0.05)。结论:HMGB-1与TSGF联合检测对甲状腺癌的早期诊断有一定的应用价值。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 高迁移率蛋白1 肿瘤特异性生长因子

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多排螺旋CT对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值 被引量：5

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作者 梁文钊 姚吕祥 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1175-1178,共4页

目的评估多排螺旋CT(MSCT)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)伴颈淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析38例PTC行功能性颈清扫的术前MSCT结果,并与手术后病理诊断结果对比。结果 38例患者MSCT检查阳性率为84.2%(32/38),且绝大多数淋巴结转移灶... 目的评估多排螺旋CT(MSCT)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)伴颈淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析38例PTC行功能性颈清扫的术前MSCT结果,并与手术后病理诊断结果对比。结果 38例患者MSCT检查阳性率为84.2%(32/38),且绝大多数淋巴结转移灶有特征性影像学改变。颈中央区淋巴结转移率最高,达52.6%(20/38),但该区小的转移淋巴结MSCT难以检出,而致6例假阴性。结论 MSCT诊断PTC颈淋巴结转移具有较高的准确率。PTC初次手术建议常规行颈中央区淋巴结清扫。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 癌 乳头状 体层摄影术 螺旋计算机 肿瘤转移 颈淋巴结清扫术

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甲状腺微小癌临床诊治:附28例报告 被引量：3

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作者 赵鹏 董正 +2 位作者 董绪德 张亚伟 姜伟栋 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1516-1519,共4页

目的:探讨当前甲状腺微小癌(TMC)的诊断及治疗现状,并为进一步规范外科术式的选择提供临床依据。方法:回顾2013年2月—2015年2月间28例手术和病理均证实为TMC患者的临床资料,对其诊断、手术方式及预后等进行分析。结果:28例TMC患者术前... 目的:探讨当前甲状腺微小癌(TMC)的诊断及治疗现状,并为进一步规范外科术式的选择提供临床依据。方法:回顾2013年2月—2015年2月间28例手术和病理均证实为TMC患者的临床资料,对其诊断、手术方式及预后等进行分析。结果:28例TMC患者术前彩超检查均发现病灶,15例彩超下细针穿刺确诊者4例(26.7%),术中冷冻切片确诊者27例(96.4%),术后病理确诊者1例(3.6%)。所有患者行手术治疗,包括甲状腺全切除术8例(28.6%)、甲状腺次全切除术7例(25.0%)、甲状腺患侧腺叶+峡部切除术10例(35.7%)、患侧腺叶切除术3例(10.7%)。术后均获随访,无复发、转移或死亡者。结论:TMC的检出率有增高趋势,目前的术前明确诊断仍较为困难,外科手术是主要治疗手段;如何提高术前诊断率与规范化手术治疗已成为当务之急。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 甲状腺肿瘤/治疗 癌症早期检测

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年轻女性甲状腺癌的临床分析 被引量：3

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作者 杨卫平 邵堂雷 +2 位作者 陈曦 何永刚 李宏为 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期21-23,共3页

目的探讨年轻女性甲状腺癌的临床特点,以期提高对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析近10年连续收治的74例年轻甲状腺癌患者的临床资料,术前体检大多数甲状腺结节无质硬和固定的表现。术前患者均行B超检查,其中有61例患者(82.43%)B超示... 目的探讨年轻女性甲状腺癌的临床特点,以期提高对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析近10年连续收治的74例年轻甲状腺癌患者的临床资料,术前体检大多数甲状腺结节无质硬和固定的表现。术前患者均行B超检查,其中有61例患者(82.43%)B超示多发性结节;43例行同位素检查,有41例发现甲状腺结节,其中冷、凉和温结节分别为14,18,9例;11例行细针穿刺细胞活检,2例阴性,1例提示细胞有异型,3例提示癌疑,5例提示乳头状癌。结果病理检查70例为甲状腺乳头状癌,3例为滤泡状癌,1例为髓样癌,且大多数患者同时伴有其他甲状腺良性疾病;有28例(37.84%)出现颈部淋巴结转移,与同期中老年女性甲状腺癌颈淋巴结转移率16.46%(27/164)相比,差异有显著性(P<0.05)。有2例于术后3年内因远处转移而死亡。结论年轻女性甲状腺癌患者易发生淋巴结转移;结节的质地和活动度不应作为判断其良恶性的手段;应对B超发现的结节进行细化,对直径>1.0cm的实质性结节建议行手术治疗,对直径>2.0cm的混合性结节须行同位素和细针穿刺细胞活检检查,以免漏诊。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 甲状腺肿瘤/外科学 年轻女性

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循环游离DNA在甲状腺癌诊疗中的应用 被引量：2

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作者 李宁 朱春悦 +3 位作者 洪方成 冯哲明 郑玉鑫 张风华 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期668-674,共7页

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤。近年,随着世界范围内疾病筛查力度加强及生活方式变化,甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势。目前甲状腺癌的诊疗结果监测主要依赖于侵入性组织活检或涉及辐射暴露的重复成像,虽大部分甲状腺癌患者预后较好,但... 甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤。近年,随着世界范围内疾病筛查力度加强及生活方式变化,甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势。目前甲状腺癌的诊疗结果监测主要依赖于侵入性组织活检或涉及辐射暴露的重复成像,虽大部分甲状腺癌患者预后较好,但在发生广泛转移时复发及病死率较高。因此,建立一种无创、简便易重复的检测技术应用于甲状腺癌的早期诊断及复发监测等方面显得尤为重要。液体活检是一种非侵入性检测技术,可从患者的血液、尿液等体液中提取循环肿瘤细胞(CTC)、循环游离DNA (cfDNA)、miRNA等生物样本进行分析,以获得有价值的生物信息,使临床医生能够反复多次地对患者肿瘤情况进行动态了解,达到精准诊疗的目的,其中cfDNA检测技术最为重要。cfDNA是一种存在于动、植物和人的体液中的无细胞状态的胞外DNA,对血液中cfDNA进行定量分析、完整性检测、特定基因突变及基因甲基化分析可在恶性肿瘤的早期诊断、预测转移、复发及监测疗效等方面发挥作用。因其具有无创性与较高的特异度及灵敏度,逐渐成为了癌症诊疗研究中的一大热点,但其产生的机制至今仍不明确。近年来,评估cfDNA检测在甲状腺癌中作用的相关文献有所增加,进一步表明cfDNA检测技术可在甲状腺癌的诊治及疾病监测方面发挥重要作用,成为克服甲状腺癌常规检查及监测方法局限性的一种有价值的工具。笔者就cfDNA在甲状腺癌诊疗中的最新研究进展作一综述。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/诊断 游离核酸 液体活组织检查 综述

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