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再论营养不良的三级诊断 被引量：33
1
作者 石汉平 丛明华 陈伟 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第1期1-7,I0001,共8页
准确的营养诊断是合理营养治疗的前提。2015年,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会提出营养不良的三级诊断后,得到了社会各界的高度认同,被广泛引用与讨论,认为三级诊断是一个创新,通过了解营养不良的后果,从而更好地指导临床治... 准确的营养诊断是合理营养治疗的前提。2015年,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会提出营养不良的三级诊断后,得到了社会各界的高度认同,被广泛引用与讨论,认为三级诊断是一个创新,通过了解营养不良的后果,从而更好地指导临床治疗。本文小结几年来的工作体会,综合社会各界的意见与建议,结合国际营养诊断的最新进展,对营养不良的三级诊断提出再一次讨论。本次讨论对第二、三级诊断的营养评估、综合评价重新进行了界定,将膳食调查、人体学测量和能量需求估算重新归位于营养评估,增加国际领导人营养不良倡议、格拉斯哥预后评分等内容,将第二级诊断——营养评估局限在直接的“营养”上,使其回归营养评估本身,将营养评估的目标锁定于发现有无营养不良并判断其严重程度,从而将与营养直接或间接相关的、超出营养评估定义的内容纳入第三级诊断——综合评价。将第三级诊断的名称由综合测定修改为综合评价。通过本次讨论,使营养不良三级诊断更加明晰、更加流畅。 展开更多
关键词 营养不良 三级诊断 营养筛查 营养评估 综合评价
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原发性肝癌营养不良三级诊断的营养筛查手段和评价工具 被引量：7
2
作者 唐中权 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2019年第1期120-124,共5页
为合理选择营养筛查方法和评价工具,准确测定原发性肝癌患者的营养状态,本资料以中国抗癌协会确立的营养不良三级诊断为依据,查阅国内外文献,就适用于原发性肝癌患者的一级诊断(营养筛查)、二级诊断(营养评估)和三级诊断(综合测定)的方... 为合理选择营养筛查方法和评价工具,准确测定原发性肝癌患者的营养状态,本资料以中国抗癌协会确立的营养不良三级诊断为依据,查阅国内外文献,就适用于原发性肝癌患者的一级诊断(营养筛查)、二级诊断(营养评估)和三级诊断(综合测定)的方法和评价工具进行归纳分析。一级诊断包括NRS2002、MUST和BMI。NRS2002适用于原发性肝癌患者的营养筛查,MUST敏感性差,BMI是最直接、最简单的营养筛查指标,因易受体成分影响不宜作为独立筛查手段用于原发性肝癌患者。二级诊断包括主观全面评估工具SGA、PG-SGA和MNA。PG-SGA是原发性肝癌患者营养不良的敏感评估工具,SGA、MNA敏感性差。三级诊断除病史采集、体格和体能检查外,人体学测量上臂围、肱三头肌皮褶厚度和手握力,因直接、客观,对测定原发性肝癌患者营养不良有较高的准确性,实验室检查外周血淋巴细胞总数、白蛋白、前白蛋白欠敏感,生物电阻抗分析和L3骨骼肌指数能够精确反映原发性肝癌患者营养状况,但易受设备、条件的影响,不利于临床大范围使用。综合显示NRS2002、PG-SGA是原发性肝癌患者首选的营养筛查手段和评价工具,结合上臂围、肱三头肌皮褶厚度、手握力、生物电阻抗分析、L3骨骼肌指数等指标综合测定,可以准确评定原发性肝癌患者的营养状态。 展开更多
关键词 原发性肝癌 营养不良 三级诊断
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践行医防融合,提升新发和输入性传染病防治能力 被引量：8
3
作者 王新宇 吴寰宇 《上海预防医学》 CAS 2022年第1期7-11,共5页
上海作为一座国际化程度较高的超大型城市,自21世纪以来经历了数次新发和输入性传染病的威胁考验,传染病监测由单病种监测向综合性监测发展,医防融合程度逐步深化,监测预警能力得到一定提升。2020年新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎... 上海作为一座国际化程度较高的超大型城市,自21世纪以来经历了数次新发和输入性传染病的威胁考验,传染病监测由单病种监测向综合性监测发展,医防融合程度逐步深化,监测预警能力得到一定提升。2020年新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")疫情暴发,上海迅速成立新冠肺炎防控专家组和医疗救治组,在最短的时间内有效控制住疫情。为提升应对重大疫情和公共卫生安全事件的能力,上海将在今后5年内建设和完善新发、输入、罕见及不明原因等传染病的三级诊疗体系,基于医疗机构大数据监控平台,实现传染病智能化辅助诊疗,并继续深化合作,将医防融合理念付诸实施。 展开更多
关键词 医防融合 新发和输入性传染病 三级诊疗体系 防治 公共卫生
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恶性肿瘤病人营养诊断及实施流程 被引量：32
4
作者 石汉平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期257-261,共5页
恶性肿瘤病人营养不良发生率高,后果严重。营养不良严重危害病人的治疗效果、生存时间以及生活质量。因此,规范肿瘤病人营养不良的诊断方法与标准至关重要。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会推荐:肿瘤病人的营养诊断应该分三... 恶性肿瘤病人营养不良发生率高,后果严重。营养不良严重危害病人的治疗效果、生存时间以及生活质量。因此,规范肿瘤病人营养不良的诊断方法与标准至关重要。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会推荐:肿瘤病人的营养诊断应该分三级实施,即一级诊断——营养筛查(nutritional screening),病人入院24 h内由护士常规实施完成;二级诊断——营养评估(nutritional assessment),针对全部肿瘤病人在入院后48 h内由营养护士、营养师或医师实施完成。三级诊断——综合评价(comprehensive measurement),针对重度营养不良病人在入院后72 h内由不同学科人员实施完成。根据三级诊断结果,对营养筛查阳性、营养评估阴性(即有营养风险,但是无营养不良)病人可实施营养教育。对营养评估阳性(营养不良)病人,应进一步实施综合评价,并考虑同时实施营养治疗(特指营养教育和人工营养)。对综合评价阴性病人只需要营养治疗,对综合评价阳性(有代谢紊乱)的病人要实施综合治疗。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 营养不良 营养诊断 三级诊断
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胃癌和结直肠癌患者围手术期三级营养诊断分析
5
作者 王鸿 叶雅芳 +3 位作者 林丽惠 王振发 陈志正 李蕾 《社区医学杂志》 CAS 2023年第20期1047-1051,1057,共6页
目的调查胃癌和结直肠癌患者围手术期的营养状况,为精准营养管理提供依据。方法采用定点连续抽样的方法,选取2021-01-01-2022-10-31厦门大学附属中山医院行胃肠癌根治术的220例恶性肿瘤患者作为研究对象,运用营养筛查、营养评估和综合... 目的调查胃癌和结直肠癌患者围手术期的营养状况,为精准营养管理提供依据。方法采用定点连续抽样的方法,选取2021-01-01-2022-10-31厦门大学附属中山医院行胃肠癌根治术的220例恶性肿瘤患者作为研究对象,运用营养筛查、营养评估和综合评价等三级诊断的方法,调查患者的营养状况。结果胃癌和结直肠癌患者术前营养风险发生率分别为75.27%和59.84%,差异有统计学意义,χ^(2)=5.723,P=0.017;营养不良率分别为80.66%和66.14%,差异有统计学意义,χ^(2)=5.635,P=0.018。与目标值比较,围手术期能量(t=8.517,P<0.001)及蛋白质(t=12.052,P<0.001)、脂肪(t=7.531,P<0.001)、碳水化合物(t=6.213,P<0.001)均摄入不足。胃癌和结直肠癌患者术后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、肌肉量及脂肪量等均下降,差异有统计学意义,均P<0.05。胃癌患者血红蛋白降低(14.61±19.34)g/L,与结直肠癌患者的(8.72±10.76)g/L比较更严重,差异有统计学意义,t=2.631,P=0.009;结直肠癌患者淋巴细胞计数下降(0.45±0.56)×10^(9) L^(-1),高于胃癌患者的(0.09±0.27)×10^(9) L^(-1),差异有统计学意义,t=2.677,P=0.008。胃癌患者贫血率从术前的38.71%增加至术后的66.67%,差异有统计学意义,χ^(2)=14.580,P<0.001;结直肠癌患者贫血率从20.47%增加至39.37%,差异有统计学意义,χ^(2)=10.815,P=0.001。胃癌患者肌少症发病率从术前43.01%增加至术后52.69%,χ^(2)=1.745,P=0.186;肠癌患者从36.22%增加至42.52%,χ^(2)=1.056,P=0.304。结论胃癌和结直肠癌患者术前营养状况差,术后进一步恶化;2组患者围手术期营养状况变化各有特点。应及时明确三级营养诊断,加强个体化营养治疗,促进机体康复。 展开更多
关键词 三级营养诊断 胃癌 结直肠癌 围手术期
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动车组安全与运维集成平台方案技术研究 被引量：1
6
作者 延九磊 张瑞芳 +2 位作者 申宇燕 卢万平 刘峰 《铁道机车车辆》 北大核心 2022年第1期65-70,共6页
在前期已有动车组安全监测设备的基础上,基于标准化、系统化、平台化的要求,针对我国动车组运用安全监控的现状与需要,研制了动车组安全与运维集成平台。该平台以车载安全监控系统为核心,集成了火灾、旋转部件、构架、车体等关键监测项... 在前期已有动车组安全监测设备的基础上,基于标准化、系统化、平台化的要求,针对我国动车组运用安全监控的现状与需要,研制了动车组安全与运维集成平台。该平台以车载安全监控系统为核心,集成了火灾、旋转部件、构架、车体等关键监测项点,并通过将运用数据转储至地面运维支持系统,构建了车辆级—列车级—地面级的三级诊断系统,实现了对动车组关键部件运用状态的评估、故障定位和故障预测,从而指导动车组地面维修。 展开更多
关键词 动车组 车载安全监控系统 三级诊断 地面运维支持系统
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我区医院“三级医师查房”情况调研总结 被引量：2
7
作者 鄢雷 董成 +2 位作者 冯谦 李俊峡 李小平 《中国病案》 2009年第10期20-22,共3页
目的对我区医院三级医师查房水平及存在的问题进行调研和检评。方法对全区18所医院随机抽取88个临床科室内三级医师254名,进行实时接诊,按照问诊和查体实际情况、病情归纳分析和疾病诊治初步意见及上级医师的指导水平等对各级医师进行... 目的对我区医院三级医师查房水平及存在的问题进行调研和检评。方法对全区18所医院随机抽取88个临床科室内三级医师254名,进行实时接诊,按照问诊和查体实际情况、病情归纳分析和疾病诊治初步意见及上级医师的指导水平等对各级医师进行综合评分。结果三级受检医师中优秀、良好率为82.3%。17.7%的医务人员需要努力改进。结论我区医院三级医师查房情况良好,但整体水平和质量也有待于进一步提高。 展开更多
关键词 三级检诊 质量管理 调研 分析
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新型心脑血管疾病三级诊疗服务装备构建及评估
8
作者 聂振军 赵霄潇 +5 位作者 汪玉玲 刘雷 彭晶晶 许翠平 屈艳梅 杨晓梅 《中国继续医学教育》 2019年第5期66-68,共3页
目的分析基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备构建方法及效果。方法由北京市上地医院、北京大学首钢医院与北京丰盈环蚀技术有限公司共同构建基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备,选择北京大学首钢医院及下属4... 目的分析基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备构建方法及效果。方法由北京市上地医院、北京大学首钢医院与北京丰盈环蚀技术有限公司共同构建基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备,选择北京大学首钢医院及下属4个社区卫生服务中心进行三级诊疗平台的示范工作,评估新型诊疗服务装备的应用效果及推广价值。结果示范平台应用后,4个社区中心的医疗设备使用率为84.55%(5 591/6 613),数据资源使用率为90.29%(5 971/6 613),诊疗准确率为91.96%(6 081/6 613),均好于示范平台应用前,差异具有统计学意义(χ2=7.826、8.197、13.768,P <0.05)。同时,应用示范平台期间患者满意率为97.05%(6 418/6 613)。结论构建基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备可良好提高基层医院医疗设备与数据资源使用率,改善基层医院诊疗水平,从而为心脑血管疾病的诊治提供积极作用。 展开更多
关键词 三级诊疗 心脑血管疾病 诊疗服务装备 构建方法 效果评估 示范应用
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广东某地基于超声检查乳腺癌三级筛查模式实证研究 被引量：2
9
作者 林华照 缪华章 +1 位作者 连臻强 王颀 《国际医药卫生导报》 2021年第7期983-987,共5页
目的科学评价基于超声检查的乳腺癌三级筛查模式,为乳腺癌筛查项目提供实证证据。方法于2014年选择广东省2个地区35~64岁农村户籍女性进行筛查,以从化区、增城区作为试点地区、对照地区,各覆盖6个行政村,分别采用基于超声检查的乳腺癌... 目的科学评价基于超声检查的乳腺癌三级筛查模式,为乳腺癌筛查项目提供实证证据。方法于2014年选择广东省2个地区35~64岁农村户籍女性进行筛查,以从化区、增城区作为试点地区、对照地区,各覆盖6个行政村,分别采用基于超声检查的乳腺癌三级筛查诊断模式和常规机会性筛查模式开展筛查,通过测算两种模式的筛查成本和效果指标进行成本效果评价,建立Markov模型进行成本效用分析,并对相关变量进行敏感性分析。结果共筛查48688名35~64岁农村女性,试点地区和对照地区分别筛查25055名和23633名,乳腺癌检出率分别为91.8/10万和29.6/10万,早诊率分别为47.8%(11/23)和28.6%(2/7)。55~64岁年龄层的检出率最高,45~54岁次之,35~44岁最低。试点地区和对照地区每提升1/10万的乳腺癌检出率分别需要花费1.6万元和3.7万元,试验地区比对照地区提升1/10万的乳腺癌检出率需要多花费0.6万元,成本效果比更低,效率更高,投入的成本更具价值。在随后30年内,相比常规模式,三级筛查诊断模式每筛查10万名女性,将减少发生60例乳腺癌,多获得870个生命年和965个质量调整生命年。结论基于超声检查的乳腺癌三级筛查诊断模式可提高农村地区女性乳腺癌的检出率和早诊率,成本效果和成本效用好。 展开更多
关键词 乳腺癌 超声检查 三级筛查诊断模式 MARKOV模型 成本效果评价 实证研究
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三部诊脉法在犬病临床诊断中的应用
10
作者 徐文明 文敏 +2 位作者 彭涛 蓝震宇 张明军 《中兽医学杂志》 2020年第5期105-106,共2页
犬的三部诊脉法是指在病犬的股动脉上用浮取、中取和沉取的三种力度来探知脉象,进而判定犬病的不同病位及其气血的变化来确定病机的一种诊脉方法.此法应用于犬的脏腑气血亏虚、亡阴亡阳之证以及脾不健运等证具有良好的效果.
关键词 三部诊脉法 犬 气血
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