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胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌 被引量：58
1
作者 陈保富 朱成楚 +5 位作者 马德华 叶加洪 王春国 吴春雷 林江 叶中瑞 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第8期707-708,711,共3页
目的探讨胸、腹腔镜联合下食管癌根治术技术上的可行性和安全性。方法对23例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术:先左侧卧位行胸腔镜胸段食管的游离及淋巴结清扫;胸部手术完成后改平卧膀胱截石位行腹腔镜胃的游离及淋巴结清扫... 目的探讨胸、腹腔镜联合下食管癌根治术技术上的可行性和安全性。方法对23例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术:先左侧卧位行胸腔镜胸段食管的游离及淋巴结清扫;胸部手术完成后改平卧膀胱截石位行腹腔镜胃的游离及淋巴结清扫;胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管间断吻合。结果中转开腹1例,无中转开胸。总手术时间:240～330min,平均270min;腹腔镜手术时间38～90min,平均65min;胸腔镜手术时间50～100min,平均70min。术中无大出血,总出血量100～300ml,平均225ml,其中腹腔出血10～50ml,平均20.4ml。共清扫纵隔淋巴结225枚,平均每例9.8枚;清扫胃左动脉旁、贲门左右淋巴结65枚,平均每例2.8枚。术后住院8～12d,平均9.2d。住院期间病人无死亡。术后并发症:肺部感染3例,颈部吻合口漏1例(术后第8天),乳糜胸1例(开胸行乳糜管结扎后治愈),声音嘶哑3例。23例随访1～11个月,平均7.7月,死亡1例,1例纵隔淋巴结广泛转移。结论胸、腹腔镜联合、颈部吻合的食管癌切除技术上是可行的,并且是安全的。 展开更多
关键词 食管癌手术 胸腔镜 腹腔镜
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腔镜微创与开放食管癌根治术围手术期并发症和淋巴结清扫的比较研究 被引量：58
2
作者 茅腾 方文涛 +3 位作者 谷志涛 姚烽 郭旭峰 陈文虎 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第9期922-925,共4页
目的比较早期腔镜微创与开放食管切除术治疗食管癌患者的围手术期并发症和淋巴结清扫情况差异。方法回顾性分析2011年1—12月间上海市胸科医院手术治疗的72例食管癌患者的临床资料。其中34例完成腔镜微创食管癌切除术（腔镜组），38例... 目的比较早期腔镜微创与开放食管切除术治疗食管癌患者的围手术期并发症和淋巴结清扫情况差异。方法回顾性分析2011年1—12月间上海市胸科医院手术治疗的72例食管癌患者的临床资料。其中34例完成腔镜微创食管癌切除术（腔镜组），38例接受开放食管癌切除术（开放组）。腔镜组中16例行单纯胸腔镜加开腹手术，11例行单纯腹腔镜加开胸手术11例，7例行胸腹全腔镜联合手术。结果腔镜组早期病例（T1-2期）的比例高于开放组[79．4％（27／34）比55．3％（21／38），P〈0．05）。两组患者总并发症发生率分别为41．2％（14／34）和42．1％（16／38），差异无统计学意义（P〉0．05）；但腔镜组功能性并发症（主要为心肺并发症）发生率显著低于开放组[2．9％（1／34）比28．9％（11／38）．P〈0．01]，技术性并发症（主要包括吻合口瘘和喉返神经损伤）发生率则显著高于开放组[38．2％（13／34）比10．5％（4／38）。P〈0．05）。两组淋巴结清扫组数分别为（9．1±2．7）组／例和（11．2±2．1）组／例，差异无统计学意义（P〉0．05）；但腔镜组淋巴结清扫枚数[（13．5±5．9）枚／例]却明显少于开放组[（17．8±5．2）枚／例，P〈0．05]。按手术时间，腔镜组前期17例与后期17例患者技术性并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）．但后期患者胸腔淋巴结淋扫组数、枚数及阳性检出率均显著提高（均P〈0．05）。结论腔镜辅助微创食管癌手术可降低功能性并发症发生率．但早期技术不熟练时易增加吻合口瘘和喉返神经损伤等技术性并发症。腔镜下清扫淋巴结可以达到或接近开放手术水平。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜 腹腔镜 术后并发症 淋巴结清扫
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胸腹腔镜联合与常规三切口食管次全切除术治疗食管癌的比较研究 被引量：55
3
作者 刘宝兴 李印 +4 位作者 秦建军 张瑞祥 刘先本 孙海波 刘士磊 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第9期938-942,共5页
目的探讨胸腹腔镜联合食管次全切除术治疗食管癌的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年3月至2011年10月问在郑州大学附属肿瘤医院接受胸腹腔镜联合食管次全切除术的98例食管癌患者的临床资料。选择同期105例行常规三切口食管次全切除... 目的探讨胸腹腔镜联合食管次全切除术治疗食管癌的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年3月至2011年10月问在郑州大学附属肿瘤医院接受胸腹腔镜联合食管次全切除术的98例食管癌患者的临床资料。选择同期105例行常规三切口食管次全切除术的食管癌患者作为对照。结果与常规三切口组相比，胸腹腔镜联合组患者术中出血量减少[（85．1±32．8）ml比（215．5±60．6）ml]，术后住院时间缩短[（12．7±3．5）d比（16．9±4．5）d]，术后肺炎[4．1％（4／98）比12．4％（13／105）]、肺不张[3．1％（3／98）比10．5％（11／105）]、需要处理的胸腔积液[3．1％（3／98）比10．5％（11／105）]、急性呼吸窘迫[1．0％（1／98）比7．6％（8／105）]及心律失常[4．1％（4／98）比12.4％（13／105）]等心肺系统并发症发生率下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组手术时间和淋巴结清扫数目的差异无统计学意义，术后吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、二次开腹、二次开胸、声带麻痹、肾功能衰竭、胃排空障碍发生率及病死率的差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。结论胸腹腔镜食管次全切除术治疗食管癌在技术上是安全可行的．在减少术中出血量、降低术后心肺系统并发症和缩短术后住院时间上具有优势。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管次全切除术 胸腔镜 腹腔镜
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胸、腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术 被引量：42
4
作者 陈海泉 相加庆 +2 位作者 缪珑升 胡鸿 罗晓阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第8期709-711,共3页
目的探讨胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法2007年12月,胸腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术1例,腹腔镜经5个trocar游离胃,并制作管状胃。胸腔镜经4个trocar游离胸段食管,切除病灶并打开膈肌,将管状胃... 目的探讨胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法2007年12月,胸腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术1例,腹腔镜经5个trocar游离胃,并制作管状胃。胸腔镜经4个trocar游离胸段食管,切除病灶并打开膈肌,将管状胃提至胸顶使用吻合器吻合。所有手术操作均在镜下完成。结果手术时间330min,术中出血量200ml,病灶彻底切除,切缘阴性。术后病理为高分化鳞癌,T2N0M0。随访3个月,无复发。结论胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术可行,近期疗效满意。 展开更多
关键词 胸腔镜 腹腔镜 食管切除术 食管癌
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腔镜食管癌根治术与开放三切口食管癌根治术的疗效分析 被引量：36
5
作者 马荣 弓磊 +3 位作者 尚晓滨 张洪典 钟皓 于振涛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期804-809,共6页
目的：探讨腔镜食管癌根治术与开放三切口食管癌根治术的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2016年9月天津医科大学肿瘤医院收治的454例食管癌患者临床病理资料。454例患者中，229例行胸腔镜或胸腹联合腔镜食管... 目的：探讨腔镜食管癌根治术与开放三切口食管癌根治术的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2016年9月天津医科大学肿瘤医院收治的454例食管癌患者临床病理资料。454例患者中，229例行胸腔镜或胸腹联合腔镜食管癌根治术（行单纯胸腔镜食管癌根治术194例、胸腹联合腔镜食管癌根治术35例），设为腔镜组；225例行开放左颈、右胸、腹上区三切口食管癌根治术，设为开放组。观察指标：（1）术中情况。（2）术后恢复情况。（3）分层分析。（4）随访和生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访患者术后生存情况。随访时间截至2017年10月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。结果：（1）术中情况：腔镜组患者手术时间、TNM分期0～ Ⅱ期患者上纵隔淋巴结、右喉返神经旁淋巴结清扫数目，TNM分期Ⅲ期患者颈部淋巴结清扫数目分别为（307±70）min、4枚（0～18枚）、2枚（0～10枚）、0（0～24枚），开放组分别为（267±49）min、3枚（0～ 15枚）、1枚（0～7枚）、0（0～46枚），两组上述指标比较，差异均有统计学意义（t=7.071，Z=-2.207， -2.717，-1.969，P〈0.05）。（2）术后恢复情况：腔镜组和开放组患者胸腔引流管拔除时间、胸腔引流量分别为5 d（2～88 d）和8 d（1～72 d）、280 mL（0～7 792 mL）和1 650 mL（225～7 970 mL），两组上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-9.618，-15.443，P〈0.05）。腔镜组患者术后总并发症、心律失常、喉返神经麻痹例数分别为72、20、35例，开放组分别为100、36、56� 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴结清扫 生存率 胸腔镜检查 腹腔镜检查
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胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术疗效对比的Meta分析 被引量：34
6
作者 王晓骏 张铸 孙清超 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期375-382,共8页
目的:采用Meta分析的方法对胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术的疗效和安全性进行对比,为更广泛的临床应用提供证据.方法:检索Medline、EMbase、OVID、Cochrane Library、Springerlink、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库,... 目的:采用Meta分析的方法对胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术的疗效和安全性进行对比,为更广泛的临床应用提供证据.方法:检索Medline、EMbase、OVID、Cochrane Library、Springerlink、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2013-03.收集胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术疗效对比的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.2软件进行分析.结果:共纳入14篇文献,病例数合计为1448例,其中胸腹腔镜联合食管癌切除术组735例,开放手术组713例.分析结果显示在主要观察指标中腔镜组术中出血量比开放组少(WMD=-144.72,95%CI:-199.78--89.67,P<0.05),淋巴结清扫数目(WMD=-0.14,95%CI:-2.61-2.33,P=0.91)及吻合口瘘发生率(O R=0.93,95%CI:0.63-1.37,P=0.70)的差异无统计学意义(P>0.05).在次要观察指标的分析结果中,腔镜组在术后住院天数及呼吸系统总体并发症均优于开放组(P<0.05),但手术时间仍长于开放组(P<0.05),其余指标两组间均无统计学意义(P>0.05).结论:胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术相比可以达到相同的疗效,同时在减少术后住院天数及围手术期并发症上更有优势,未来将有趋势替代开放手术,成为食管癌手术的常规方式. 展开更多
关键词 食管癌 食管癌切除术 胸腔镜 腹腔镜 META分析
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胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗40例食管癌的临床分析 被引量：34
7
作者 杜铭 陈焕文 +2 位作者 吴庆琛 杨双强 张祖旺 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期722-724,共3页
目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除的临床经验。方法从2008年11月至2009年9月我们采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者40例。其中男性30例,女性10例,年龄52～78岁。平均65岁。病变部位:食管上段癌2例,中段癌32例,下段癌6... 目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除的临床经验。方法从2008年11月至2009年9月我们采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者40例。其中男性30例,女性10例,年龄52～78岁。平均65岁。病变部位:食管上段癌2例,中段癌32例,下段癌6例;病理类型为鳞癌39例,腺癌1例。在胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结,在腹腔镜下游离胃,经胸骨后隧道上提至颈部行食管胃吻合。结果3例因胸腔粘连,1例因肿瘤明显外侵而胸部中转辅助小切口,腹部无中转开腹。全组手术时间240～320min,平均270min,胸腔镜时间45～90min,平均60min,腹腔镜时间45～90min,平均60min。术中出血150～300ml,平均200ml。淋巴结切除8～20枚,平均11.8枚。术后住院10～13d,平均11d。术中无出血并发症。术后并发症:颈部吻合口瘘6例(术后第8～14天),经伤口换药均能痊愈;术后无乳糜胸、肺部感染、肺功能不全。术后病理分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期34例,Ⅲ期5例。随访患者39例,失访1例。随访时间3～12个月,平均7.3个月。结论按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术,可最大限度地减小创伤及并发症,操作简单易行,容易推广。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 腹腔镜检查 食管肿瘤 病理学 临床
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胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床对比 被引量：34
8
作者 吴奇勇 童继春 +9 位作者 王勇 翟光地 袁卫东 毛小亮 张明 张科 陈栋 朱征 袁凯 袁俊强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第12期1107-1109,共3页
目的探讨胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的应用价值。方法回顾分析2007年1月～2011年4月113例食管癌的临床资料,其中胸、腹腔镜联合手术62例(腔镜组),行右胸、上腹二切口,或右胸、上腹、左颈三切口治疗51例(开胸组)。比较2组手术时间、... 目的探讨胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的应用价值。方法回顾分析2007年1月～2011年4月113例食管癌的临床资料,其中胸、腹腔镜联合手术62例(腔镜组),行右胸、上腹二切口,或右胸、上腹、左颈三切口治疗51例(开胸组)。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间、并发症发生率、术后病理、住院费用。结果 2组肿块均无明显外侵,均为T3期以下病变。腔镜组和开胸组手术时间分别为(310.5±38.0)min、(301.0±34.7)min(t=1.377,P=0.171),术中出血量为(200.8±61.1)ml、(210.8±49.3)ml(t=-0.941,P=0.349),淋巴结清扫数目为12.4±2.8、13.2±2.5(t=-1.461,P=0.147),术后住院时间为(11.9±2.0)d、(12.5±2.1)d(t=-1.553,P=0.123),并发症发生率为19.4%(12/62)、25.5%(13/51)(χ2=0.611,P=0.434),2组差异均无显著性。腔镜组住院费用明显高于开胸组[(4.5±0.3)万元vs.(3.4±0.3)万元,t=17.790,P=0.000]。结论针对T3期以下的食管癌,胸、腹腔镜联合手术能达到完全的肿瘤切除与淋巴结清扫,手术时间未明显延长,临床操作安全可行,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 食管癌 胸腔镜 腹腔镜
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胸腹腔镜联合Ivor-Lewis手术治疗食管胸中下段癌可行性、安全性及近期疗效观察 被引量：33
9
作者 孙勇攀 梅宏 +1 位作者 许川 唐洪均 《海南医学》 CAS 2017年第4期575-577,共3页
目的研究胸腹腔镜下行Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床疗效,探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析2014年5月至2015年5月贵州省人民医院收治的92例胸中下段食管癌患者的临床资料,根据治疗方法分为两组。Ivor-Lewis组50例于胸腹... 目的研究胸腹腔镜下行Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床疗效,探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析2014年5月至2015年5月贵州省人民医院收治的92例胸中下段食管癌患者的临床资料,根据治疗方法分为两组。Ivor-Lewis组50例于胸腹腔镜下经胸、腹两切口行食管癌根治术并胃代食管右胸内吻合术,同期Mc Keown组42例于胸腹腔镜下经胸、腹、颈三切口行食管癌根治术并胃代食管颈部吻合术。比较两组患者的手术相关指标、围手术期并发症,术后随访12个月,记录复发转移情况及生存率。结果 Ivor-Lewis组患者的手术时间为(292.5±36.7)min,短于Mc Keown组的(326.4±55.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的住院费用为(85 172.3±20 338.4)元,高于Mc Keown组的(70 838.1±21 153.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的总并发症发生率为28.0%,低于Mc Keown组的47.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,Ivor-Lewis组3例出现转移,5例死亡,一年生存率为90.0%;Mc Keown组2例出现转移,3例死亡,一年生存率为92.9%,两组患者的转移率和一年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌淋巴癌清扫彻底、分期明确,手术时间和术后并发症率均优于Mc Keown术,但手术费用相对略高,总体上具有良好的安全性和可行性。 展开更多
关键词 胸腔镜 腹腔镜 Ivor-Lewis 食管肿瘤 吻合术
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胸、腹腔镜联合手术与传统开放手术治疗食管癌的疗效比较研究 被引量：32
10
作者 李峰 唐忠 刘坚 《腹腔镜外科杂志》 2017年第2期86-89,共4页
目的:对比胸、腹腔镜联合手术与传统手术治疗食管癌的临床效果,评价胸、腹腔镜联合手术的临床可行性。方法:选取2014年3月至2016年3月确诊的120例食管癌患者,随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组患者行传统开放手术,观察组行胸... 目的:对比胸、腹腔镜联合手术与传统手术治疗食管癌的临床效果,评价胸、腹腔镜联合手术的临床可行性。方法:选取2014年3月至2016年3月确诊的120例食管癌患者,随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组患者行传统开放手术,观察组行胸、腹腔镜联合手术,对比分析两组患者术中、术后各项指标及并发症情况。结果:两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、拔除胸管时间优于对照组(P<0.05);术后胸腔引流量少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开胸开腹手术相比,胸、腹腔镜联合手术出血量少、切口小、术后患者康复快,且并发症少,推荐应用于食管癌的外科治疗。 展开更多
关键词 食管肿瘤 胸腔镜检查 腹腔镜检查 传统开放手术 疗效比较研究
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快速康复护理在食管癌胸腹腔镜联合围手术期的应用 被引量：32
11
作者 章丹坤 徐庆 +2 位作者 赵荣华 项彩霞 汪红艳 《安徽医药》 CAS 2019年第4期778-780,共3页
目的探讨快速康复护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术病人围手术期护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月安庆市立医院住院78例年龄≤75岁胸腹腔镜联合食管癌病人,采用随机数字表法分为干预组(39例)和对照组(39例),对照组采用&qu... 目的探讨快速康复护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术病人围手术期护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月安庆市立医院住院78例年龄≤75岁胸腹腔镜联合食管癌病人,采用随机数字表法分为干预组(39例)和对照组(39例),对照组采用"传统护理观念"模式进行护理,干预组采用"食管癌快速康复理念"模式进行护理,比较两组病人的临床护理效果。结果对照组和干预组依次为病人术后排气时间[(3.0±1.2) d比(1.1±0.3) d]、术后住院时间[(12.1±2.5) d比(8.0±1.5) d]以及住院总费用[(4.1±1.5)万元比(3.0±0.5)万元],两组比较,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复护理在围手术期的应用,可有效促进胸腹腔镜联合食管癌手术病人康复,加快术后排气,减少术后并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔统检查 腹腔镜检查 围手术期护理 康复护理
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锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值 被引量：32
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作者 肖鑫 栾思源 +8 位作者 杨玉赏 毛承毅 尚启新 胡伟鹏 王文佳 张含露 胡杨 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期542-548,共7页
目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,... 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管切除术 锥形管状胃 手工吻合 端端吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查
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胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术10例 被引量：31
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作者 郑春鹏 傅俊惠 +3 位作者 吴智勇 李卓毅 李庆贤 彭林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第7期581-583,共3页
目的探讨胸、腹腔镜联合食管癌切除术的可行性和近期疗效。方法对2009年9月～2010年2月10例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术,先取平卧头高脚低30°位,在腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结,然后取左侧卧位,经右胸在胸腔镜... 目的探讨胸、腹腔镜联合食管癌切除术的可行性和近期疗效。方法对2009年9月～2010年2月10例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术,先取平卧头高脚低30°位,在腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结,然后取左侧卧位,经右胸在胸腔镜下游离切除食管并清扫胸部淋巴结。最后将胃由膈肌裂孔上提到胸腔,制成管状胃,将胃与食管在右胸膜顶行吻合。结果全组无中转开胸,手术时间3.5～5.5h,术中失血量200～400ml。胸腔引流总量300～550ml,术后住院时间8～12d。术后无严重并发症,恢复顺利。术后随访1～5个月,平均3个月,无肿瘤复发或转移。结论对于胸中下段食管癌,胸、腹腔镜联合食管癌切除术技术上安全可行,近期疗效满意。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜 腹腔镜
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胸腔镜和腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的回顾性队列研究 被引量：30
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作者 杨军 吕必宏 +3 位作者 朱卫东 陈建忠 何健明 唐少文 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期378-381,共4页
目的 比较胸腔镜与腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的疗效差异.方法 对2011年3月至2014年3月江苏省泰兴市人民医院胸外科62例胸腔镜与腹腔镜联合手术患者（腔镜组）和62例开放手术的患者（开放组）的临床资料进行分析.两组均为男性4... 目的 比较胸腔镜与腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的疗效差异.方法 对2011年3月至2014年3月江苏省泰兴市人民医院胸外科62例胸腔镜与腹腔镜联合手术患者（腔镜组）和62例开放手术的患者（开放组）的临床资料进行分析.两组均为男性45例,女性17例;平均年龄分别为（62±9）岁和（62 ±8）岁.两组患者在年龄、肿瘤部位、病理类型及肿瘤分期等方面差异均无统计学意义.收集围手术期相关指标,同时随访3年生存情况.t检验和Х^2检验比较两组一般资料,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存率比较.结果 腔镜组的术中出血量[（231 ±40） ml比（302±37） ml,t=4.63,P=0.000]、术后胸腔引流量[（490±41） ml比（1 090±43） ml,t=-79.59,P=0.000]和术后住院时间[（16±4）d比（17±4）d,t=-2.61,P=0.010]低于开放组;手术时间[（272±39） min比（242±45） min,t =3.97,P=0.000]、淋巴结清扫数目[（30±5）个比（28±4）个,t=2.39,P=0.018]和胸部淋巴结清扫数目[（15±4）个比（14 ±3）个,t=2.59,P=0.011]高于开放组.两组分别有19例和31例发生术后并发症,差异有统计学意义（Х^2=4.83,P=0.028）.腔镜组3年累积生存率为73.2％,开放组为71.4％,差异无统计学意义（Х^2=0.170,P＞0.05）.结论 胸腹腔镜联合治疗食管癌在出血量、住院时间和并发症等方面优于开放手术,但3年累积生存率无统计学差异. 展开更多
关键词 食管肿瘤 胸腔镜检查 腹腔镜检查 存活率分析
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微创手术治疗食管癌160例临床分析 被引量：29
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作者 张真铭 王允 +2 位作者 高永山 宋宇 马林 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第9期934-937,共4页
目的探讨微创手术治疗食管癌的可行性、安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2008年2月至2011年12月四川大学华西医院采用微创手术完成的160例食管癌病例的临床资料。结果160例病例中男140例，女20例．平均年龄59．6岁。行胸腔镜腹腔... 目的探讨微创手术治疗食管癌的可行性、安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2008年2月至2011年12月四川大学华西医院采用微创手术完成的160例食管癌病例的临床资料。结果160例病例中男140例，女20例．平均年龄59．6岁。行胸腔镜腹腔镜联合食管切除术139例．腹腔镜纵隔镜联合食管切除术3例，腹腔镜辅助lvor—Lewis术15例．胸腹腔镜联合Ivor．Lewis3例。手术时间230～780（平均364．0）min，术中出血量20～4000（平均286．2）ml；获得R0切除152例（95．0％），清扫淋巴结6。39（平均19．4）枚。中转开放手术11例（6．9％），其中开胸9例。开腹2例：术中并发症发生率为11．3％（18／160）。重症监护室监护时间0。430h（平均22．1）h。术后住院时间7-93（平均13．1）d：术后并发症发生率34．4％（55／160），术后30d内死亡率1．2％（2／160）。住院死亡率2．5％（4／160）。结论微创手术治疗食管癌在技术上安全可行，可取得相当于甚至优于传统手术的治疗效果。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 微创手术 胸腔镜 腹腔镜 纵隔镜
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老年患者胸腹腔镜食管癌根治术麻醉的优化策略:胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻 被引量：28
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作者 李喜龙 张震 +5 位作者 李长生 任柏林 徐刚 崔亚萍 缪长虹 卢锡华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期955-959,共5页
目的评价胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻用于老年患者胸腹腔镜联合食管癌根治术的优化效果。方法择期行胸腹腔镜食管癌根治术患者80例,年龄66~78岁,性别不限,体重46~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=4... 目的评价胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻用于老年患者胸腹腔镜联合食管癌根治术的优化效果。方法择期行胸腹腔镜食管癌根治术患者80例,年龄66~78岁,性别不限,体重46~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):全麻组(G组)和胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻组(TSG组)。2组均靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼、静脉注射顺式苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导和维持,术中维持BIS 45~60。麻醉诱导后,TSG组在超声引导下行患侧胸椎旁神经阻滞,注入0.5%罗哌卡因15 ml。待胸腔操作结束转平卧位后,在超声引导下行双侧肋缘下入路腹横肌平面阻滞,每侧均注入0.3%罗哌卡因20 ml。术后采用舒芬太尼行PCIA。G组背景输注速率0.05μg·kg^-1·h^-1,PCA剂量0.04μg/kg,锁定时间为10 min;TSG组背景输注速率0.03μg·kg^-1·h^-1,PCA剂量0.025μg/kg,锁定时间为10 min。2组均镇痛至术后48 h,维持VAS评分≤3分;若VAS评分≥4分,静脉注射曲马多100 mg补救镇痛。分别于术前1 d(T0)、麻醉诱导前即刻(T1)、麻醉苏醒后1 h(T2)、术后4、8、12、24和48 h(T3~7)时,采集静脉血样,采用ELISA法检测血清去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平。记录术中瑞芬太尼用量和心血管事件发生情况;记录术后48 h内PCA按压次数、舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后48 h内神经阻滞相关并发症(穿刺部位血肿、感染、局麻药中毒等)和恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等的发生情况。结果与G组比较,TSG组T2~7时血清肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度降低,术中瑞芬太尼用量和术后舒芬太尼用量、PCA按压次数减少,补救镇痛率降低,镇痛满意度评分升高,术中心血管事件和术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率降低(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻用于老年患者胸腹� 展开更多
关键词 神经传导阻滞 胸椎 腹肌 麻醉 全身 胸腔镜检查 腹腔镜检查 老年人
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胸腹腔镜联合治疗食管癌的临床价值 被引量：27
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作者 王道猛 钱斌 +1 位作者 吴俊 张春阳 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1012-1015,共4页
目的 探讨胸腹腔镜联合治疗食管癌的临床价值.方法 回顾性分析2013年5月至2014年8月扬州市江都人民医院收治的50例行胸腹腔镜联合治疗食管癌患者的临床资料.患者先左侧卧位,胸腔镜下游离食管并清扫胸部淋巴结;然后平卧位,腹腔镜下游离... 目的 探讨胸腹腔镜联合治疗食管癌的临床价值.方法 回顾性分析2013年5月至2014年8月扬州市江都人民医院收治的50例行胸腹腔镜联合治疗食管癌患者的临床资料.患者先左侧卧位,胸腔镜下游离食管并清扫胸部淋巴结;然后平卧位,腹腔镜下游离胃并清扫腹腔淋巴结,制作管状胃行左颈部机械吻合术.收集患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后胸腔引流量、术后进食时间、住院时间和病理学检查结果.通过电话和门诊随访,了解患者恢复情况和生存情况,随访时间截至2014年9月.正态分布的计量资料以x^-±s表示或均数（范围）表示.结果 50例患者无中转开胸和开腹患者.胸腔镜手术时间为（85 ± 30） min,腹腔镜手术时间为（55±22） min,总手术时间为（210±40） min.术中胸腔平均出血量为115 mL（50-210 mL）,术中腹腔平均出血量为65 mL（30- 100 mL）;胸腔平均清扫淋巴结数目为11.3枚（8.0-15.0枚）,腹腔平均清扫淋巴结数目为8.5枚（6.0-12.0枚）.术后胸腔平均引流量为340mL（200-650 mL）;术后平均进食时间为7 d（6 -8 d）;术后平均住院时间为12 d（11 -14 d）.术后病理学检查结果均为鳞癌,术后分期为T1 -3N0-1M0期,上下切缘阴性.术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,经对症支持治疗痊愈出院;喉返神经损伤3例,随访6个月后恢复.50例患者随访1 -16个月,术后3个月出现吻合口狭窄2例,予以内镜下扩张治疗3次后痊愈.无复发转移及死亡患者.结论 胸腹腔镜联合治疗食管癌安全、有效. 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜检查 腹腔镜检查
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胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者护理结局及指标类目的构建 被引量：26
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作者 闫雪梅 马衣努尔.托合提 +1 位作者 王益兰 苏建萍 《护理管理杂志》 2017年第12期902-905,共4页
目的筛选出适合胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者的护理结局及指标。方法以奥马哈系统为理论框架,以护理结局分类为内容框架,采用文献回顾、临床调研、研究小组讨论和Delphi专家咨询法,确认胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者护理结局... 目的筛选出适合胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者的护理结局及指标。方法以奥马哈系统为理论框架,以护理结局分类为内容框架,采用文献回顾、临床调研、研究小组讨论和Delphi专家咨询法,确认胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者护理结局及指标。结果通过Delphi专家咨询建立了17项护理结局和47项护理结局指标。结论构建的胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者护理结局及指标具有科学性和实用性,为临床护士评价护理效果提供了参考标准。 展开更多
关键词 胸腔镜 腹腔镜 食管癌 护理结局 护理结局指标 德尔菲技术
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胸腹腔镜联合手术治疗食管癌 被引量：24
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作者 刘伟 张仁泉 +2 位作者 于在诚 左剑辉 王云海 《临床医学》 CAS 2011年第3期1-3,共3页
目的探讨胸、腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的安全性、手术方法及临床效果。方法对40例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。于左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃游离及... 目的探讨胸、腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的安全性、手术方法及临床效果。方法对40例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。于左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果 2例因单肺通气不成功中转开胸。总手术时间215～400 min,平均280 min;术中无大出血,总出血量100～800 ml,平均227 ml。共清扫淋巴结413枚,平均每例10.3枚;术后住院8～30 d,平均13.6 d。住院期间无一例患者死亡。术后并发症:肺部感染3例,颈部吻合口漏1例(术后第4天),声音嘶哑3例,乳糜胸1例。结论胸、腹腔镜联合,颈部吻合的食管癌切除在技术上是可行的,并且是安全的。 展开更多
关键词 食管癌 胸腔镜 腹腔镜
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人工气胸在腔镜食管癌切除术中的临床分析 被引量：24
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作者 陈焕文 杜铭 +3 位作者 吴庆琛 王显平 唐文风 李钢 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期789-791,共3页
目的初步探讨胸腹腔食管癌切除术中,建立人工气胸对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性。方法2010年5月至2011年6月本院在人工气胸条件下采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者80例,其中双腔气管插管60例、单腔气管插管2... 目的初步探讨胸腹腔食管癌切除术中,建立人工气胸对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性。方法2010年5月至2011年6月本院在人工气胸条件下采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者80例,其中双腔气管插管60例、单腔气管插管20例。在充气流速3 L/min、维持胸内压6～8 mmHg的条件下,监测心率、有创动脉压(ABP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、气道压及呼气末CO2分压(PetCO2)等呼吸、循环指标和血气分析结果,观察其在CO2充气前、后的变化趋势。结果手术开始建立人工气胸后,患者的心率、有创动脉压(ABP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)基本没有变化,气道压、PetCO2及CO2分压(PCO2)均有不同程度升高,血气pH值下降,停止充气后,检测指标均恢复至基础值水平。所有病例均顺利完成胸腹腔食管癌切除腔镜食管癌切除术,术后仅1例患者由于误吸出现肺部并发症,其余患者均无肺部并发症发生,所有患者均顺利出院。结论在胸腹腔镜下行食管癌切除术中,在充气流速3 L/min、胸内压维持6～8 mmHg,采用二氧化碳建立人工气胸条件下,其增加显露且安全、有效。与双腔插管相比,单腔插管建立人工气胸对患者的呼吸影响更小,更为安全。 展开更多
关键词 CO2吹入 胸腔镜 腹腔镜
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