电视胸腔镜下手术治疗胸腺瘤与传统手术治疗的临床对比研究 被引量：11

1

作者 俞晖 《临床和实验医学杂志》 2014年第19期1615-1618,共4页

目的探讨电视胸腔镜下治疗胸腺瘤的临床应用价值。方法将2008年7月至2013年4月确诊为胸腺瘤61例适合采用手术治疗的患者随机分为A组(胸腔镜组)31例和B组(传统手术组)30例。治疗后观察两组手术临床资料、肺功能、术后并发症、复发等方面... 目的探讨电视胸腔镜下治疗胸腺瘤的临床应用价值。方法将2008年7月至2013年4月确诊为胸腺瘤61例适合采用手术治疗的患者随机分为A组(胸腔镜组)31例和B组(传统手术组)30例。治疗后观察两组手术临床资料、肺功能、术后并发症、复发等方面指标。结果 A组在术中出血量、手术时间、切口长度方面均小于B组,A组胸管引流时间、引流量、住院时间、术后疼痛评分、止痛药物应用情况优于B组,两组比较差异具有显著性(P<0.01);A组治疗后在第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气量(FVC)与治疗前比较无明显变化(P>0.05),B组治疗后FEV1、FVC与疲劳指数(Fatigue index)较治疗前有明显下降(P<0.05);两组术后比较,A组FEV1、FVC高于B组,疲劳指数低于B组,具有显著性差异(P<0.05)。A组上肢运动障碍发生率低于B组,差异具有显著性(P<0.05)。两组并发症、复发或死亡发生情况差异无显著性(P>0.05)。结论电视胸腔镜治疗胸腺瘤能达到与传统手术一样的疗效,具有切口小,并发症少,术后恢复快,具有和开胸组相当的近期肿瘤根治效果,是一种安全、可行、临床效果好的微创术式。 展开更多

关键词 胸腺瘤 电视胸腔镜手术 传统手术

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人工气胸在胸腔镜下胸腺切除术患者中的应用效果 被引量：4

2

作者 戴莉 张晓辰 +3 位作者 刘晓芯 王玉吟 赵青 韩瑶华 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第14期74-76,共3页

目的探讨人工气胸在胸腔镜下胸腺切除术患者中的应用效果。方法 2015年1-12月,便利抽样法选择在上海交通大学附属胸科医院住院治疗需行胸腔镜下胸腺切除术患者103例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组(n=56)和对照组(n=47),观察... 目的探讨人工气胸在胸腔镜下胸腺切除术患者中的应用效果。方法 2015年1-12月,便利抽样法选择在上海交通大学附属胸科医院住院治疗需行胸腔镜下胸腺切除术患者103例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组(n=56)和对照组(n=47),观察组患者在术中采用人工气胸技术,而对照组患者在术中不采用人工气胸技术。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、中心静脉压、动脉血二氧化碳分压等)、手术情况(术中低血压发生情况及术中中转开胸情况)和并发症发生情况。结果与对照组患者相比,观察组患者手术时间短、术中出血量少,但是中心静脉压高、动脉血二氧化碳分压高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组中有7例患者发生术中低血压,1例患者因胸腔致密粘连中转开胸;对照组有2例患者发生术中低血压,2例患者因损伤左侧无名静脉而中转开胸,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术中均未发生心跳骤停或其他严重并发症。结论胸腔镜胸腺切除术中采用人工气胸技术,可有效缩短手术时间、减少术中出血量。术前充分准备、术中严密监测及安全管理是手术成功的关键。 展开更多

关键词 人工气胸 胸腺切除术 护理

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剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术效果比较

3

作者 马云霞 陈何伟 王美琳 《河北医药》 CAS 2023年第13期2012-2015,共4页

目的分析剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术手术室的观察指标。方法选择2018年3月至2019年3月收治的胸腔镜胸腺切除手术患者40例,随机分为剑突下入路组(J组)和右胸肋间入路组(Y组),每组20例。比较2组患者气管插管一次成功率、... 目的分析剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术手术室的观察指标。方法选择2018年3月至2019年3月收治的胸腔镜胸腺切除手术患者40例,随机分为剑突下入路组(J组)和右胸肋间入路组(Y组),每组20例。比较2组患者气管插管一次成功率、气管插管时间、麻醉时间,患者术中血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道峰压(Pmax)、肺动脉顺应性(Cdyn)平均值以及2组手术时间、术中出血量、体位摆放时间、皮肤压红发生率,术后VAS评分,镇痛泵使用次数。结果J组气管插管一次成功率高、气管插管时间短、麻醉时间少,与Y组比较差异有统计学意义(P<0.05)。J组术中PaO_(2)、Cdyn高于Y组,PaCO_(2)、Pmax低于Y组,差异有统计学意义(P<0.05)。J组手术时间短,出血少,体位摆放时间短,与Y组比较差异有统计学意义(P<0.05)。J组术后VAS评分低,镇痛泵的使用次数少,与Y组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论剑突下入路胸腔镜胸腺切除术气管插管一次成功率高,气管插管时间短,麻醉时间少,术中PaO_(2)、Cdyn平均值更高,PaCO_(2)、Pmax平均值更低,手术时间短,出血量少,体位摆放简单,术后皮肤压红发生率低,护理并发症少,术后VAS评分低,对镇痛泵的需求也减小,值得推广应用。 展开更多

关键词 胸腔镜胸腺切除 麻醉时间 手术时间 出血量 血气指标 皮肤压红发生率

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胸腺切除术治疗眼肌型重症肌无力29例疗效观察 被引量：3

4

作者 张葆勋 李建业 +2 位作者 于涛 蒋俭 于磊 《实用医院临床杂志》 2013年第6期110-111,共2页

目的探讨眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,oMG)的手术治疗效果。方法 29例oMG患者行胸腔镜下胸腺切除术,进行手术疗效的观察随访。结果病理检查示胸腺正常10例,散在增生17例,胸腺瘤2例,平均随访时间18个月。按Osserman标准... 目的探讨眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,oMG)的手术治疗效果。方法 29例oMG患者行胸腔镜下胸腺切除术,进行手术疗效的观察随访。结果病理检查示胸腺正常10例,散在增生17例,胸腺瘤2例,平均随访时间18个月。按Osserman标准判断疗效:症状缓解14例(占48.3%),改善10例(占34.5%),无效或恶化5例(占17.2%),有效率82.8%。发病1年及1年内接受手术的患者有效率88.9%(16/18),发病1年后接受手术的患者有效率72.7%(8/11),随访期间无死亡病例。结论胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法,应早期手术。 展开更多

关键词 眼肌型重症肌无力 胸腺增生 胸腔镜下胸腺切除术

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胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果观察 被引量：1

5

作者 王立国 《中国民康医学》 2018年第17期6-7,共2页

目的:观察胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果。方法:选取84例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。对照组采取传统开胸术治疗,观察组采用胸腔镜下胸腺切除术进行... 目的:观察胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果。方法:选取84例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。对照组采取传统开胸术治疗,观察组采用胸腔镜下胸腺切除术进行治疗。比较两组并发症发生情况、术中出血量、术后引流量及住院时间。结果:观察组术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%(2/42),明显低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果优于传统开胸术。 展开更多

关键词 胸腺瘤合并重症肌无力 胸腔镜下胸腺切除术

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盐酸右美托咪定对重症肌无力手术患者血流动力学及炎性因子的影响 被引量：1

6

作者 邱延伟 杨艳超 李延峰 《河北医药》 CAS 2018年第20期3058-3063,共6页

目的探讨不同剂量的盐酸右美托咪定对重症肌无力手术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法选取择期行胸腔镜下胸腺切除术的重症肌无力患者40例,入选标准:ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~65岁,性别不限,根据盐酸右美托咪定(DEX)术中持续泵入速... 目的探讨不同剂量的盐酸右美托咪定对重症肌无力手术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法选取择期行胸腔镜下胸腺切除术的重症肌无力患者40例,入选标准:ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~65岁,性别不限,根据盐酸右美托咪定(DEX)术中持续泵入速度的不同,将研究对象随机分为4组:0. 9%氯化钠溶液对照组(C组)、0. 2μg·kg^(-1)·h^(-1)DEX组(D1组)、0. 4μg·kg^(-1)·h^(-1)DEX组(D2组)、0. 6μg·kg^(-1)·h^(-1)DEX组(D3组),每组10例。D1组、D2组、D3组在麻醉诱导前10 min静脉输注DEX 1μg/kg,随后分别以0. 2μg·kg^(-1)·h^(-1)、0. 4μg·kg^(-1)·h^(-1)、0. 6μg·kg^(-1)·h^(-1)输注至手术结束,C组0. 9%氯化钠溶液对照。全麻诱导后,泵入丙泊酚3~5 mg·kg^(-1)·h^(-1),盐酸瑞芬太尼0. 1~0. 2μg·kg^(-1)·h^(-1),间断静脉注射顺阿曲库铵,维持BIS值于40~60。以上4组患者分别于麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气90 min(T3)、术后2 h(T4)记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录心血管不良反应发生率(MAP <70 mm Hg或HR <50次/min),T0、T1、T2、T3、T4点抽取颈内静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 4组患者的一般情况(年龄、性别、BIS、ASA、补液量、出液量、手术时长)比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。血流动力学指标HR:与C组比较,D2组T4时HR明显降低(P <0. 05),D3组T3、T4时HR明显降低(P <0. 05);与D1组比较,D2组T4时HR明显降低(P <0. 05),D3组T3、T4时HR明显降低(P <0. 05);与D2组比较,D3组T3、T4时HR明显降低(P <0. 05)。与T0比较,T3时D3组HR明显降低(P <0. 05); T4时C组、D1组HR明显增高(P <0. 05)。MAP:与C组比较,D2组T4时MAP明显降低(P <0. 05),D3组T2、T3、T4时MAP明显降低(P <0. 05);与D1组比较,D2组T4时MAP明显降低(P <0. 05),D3组T2、T3、T4时MAP明显较低(P <0. 05);与D2组比较,D3组T2、T3、T4时MAP明显降低(P <0. 05)。与T0比� 展开更多

关键词 重症肌无力 盐酸右美托咪定 胸腔镜下胸腺切除术 血流动力学 炎性因子

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胸腔镜与开放手术对5 cm以上R0切除的胸腺肿瘤的回顾性队列研究

7

作者 莫俊贤 黄东 冼磊 《中华胸部外科电子杂志》 2023年第1期7-14,共8页

目的探讨广西医科大学第二附属医院对于直径≥5 cm并R0切除的胸腺肿瘤在手术治疗方式上的方案选择,以期为制订大体积胸腺肿瘤的治疗策略提供参考方向。方法回顾性分析广西医科大学第二附属医院113例直径≥5 cm的胸腺肿瘤并R0切除手术的... 目的探讨广西医科大学第二附属医院对于直径≥5 cm并R0切除的胸腺肿瘤在手术治疗方式上的方案选择,以期为制订大体积胸腺肿瘤的治疗策略提供参考方向。方法回顾性分析广西医科大学第二附属医院113例直径≥5 cm的胸腺肿瘤并R0切除手术的患者,根据不同手术方式分为胸腔镜胸腺切除术(VATT)组(n=48)和开放组(n=65)。比较两组患者的临床基本信息、围手术期资料、病理资料及随访资料等。结果VATT组患者的术中出血量(P=0.001)及术后胸管/纵隔管总引流量(P=0.005)少于开放组,术后肺部感染的概率低于开放组(P=0.023)。VATT组患者存在肿瘤肺部侵犯(P=0.006)、心包侵犯(P=0.002)均少于开放组;VATT组肿瘤直径较开放组小(P<0.001),Masaoka分期Ⅰ~Ⅱ期患者的比例显著高于开放组(P<0.001)。两组的总生存率(P=0.075)及无病生存率(P=0.058)差异无统计学意义。二元logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥9 cm(OR=12.506,95%CI:2.398~65.214,P=0.003)以及MasaokaⅢ期以上(OR=25.788,95%CI:4.262~156.027,P<0.001)的患者是选择开放术式的独立影响因素。结论对于≥5 cm经选择的胸腺肿瘤,VATT是一种安全的手术方式,可以达到开放手术相近的疗效,但对于≥9 cm或Masaoka分期Ⅲ期及以上的患者本中心更偏向选择开放术式。 展开更多

关键词 胸腺肿瘤 胸腔镜 回顾性队列研究

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基层医院胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的临床应用

8

作者 张林 罗昭全 +1 位作者 赵雄飞 张伟 《局解手术学杂志》 2014年第3期260-261,共2页

目的探讨基层医院采用胸腔镜胸腺扩大切除术（VATS）治疗重症肌无力（MG）的可行性。方法回顾分析我院采用胸腺扩大切除术治疗的重症肌无力（非胸腺瘤）患者68例，其中胸腔镜手术34例，胸骨劈开术34例，术后随访1～6年。结果VATs组患者... 目的探讨基层医院采用胸腔镜胸腺扩大切除术（VATS）治疗重症肌无力（MG）的可行性。方法回顾分析我院采用胸腺扩大切除术治疗的重症肌无力（非胸腺瘤）患者68例，其中胸腔镜手术34例，胸骨劈开术34例，术后随访1～6年。结果VATs组患者均在胸腔镜下完成，手术时间（90．1±15．0）min，出血（45．0±5．5）mL，胸腔引流（2．5±1．2）d，术后住院时间（7．0±1．2）d，无严重并发症，无手术死亡。胸骨劈开组手术时间（98．0±12．5）min，出血（118．5±17．5）mL，胸腔引流（4．5±1．3）d，术后住院日（11．0±2．5）d，肌无力危象2例。2组患者中远期疗效差异无统计学意义。结论胸腔镜下胸腺扩大切除治疗MG，较胸骨劈开胸腺扩大切除治疗MG更具优势，具有并发症少、疗效可靠等优点，值得基层医院推广应用。 展开更多

关键词 胸腔镜手术 胸腺扩大切除 重症肌无力

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喉罩与气管插管麻醉下“三孔式”非肌无力胸腺瘤切除术的对比研究 被引量：1

9

作者 王武平 马洁 +6 位作者 陈召 张继朋 周勇安 韩勇 李小飞 姜涛 卢强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期25-30,共6页

目的探讨喉罩全身麻醉(全麻)代替气管插管全麻用于经剑突、肋缘下"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力的胸腺瘤患者的安全性和可行性。方法纳入我科2018年1月至2019年6月连续收治的行"三孔式"前纵隔病变切除... 目的探讨喉罩全身麻醉(全麻)代替气管插管全麻用于经剑突、肋缘下"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力的胸腺瘤患者的安全性和可行性。方法纳入我科2018年1月至2019年6月连续收治的行"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力的胸腺瘤患者109例。根据麻醉方式不同,将患者分为气管插管全麻组和喉罩全麻组。气管插管全麻组患者共70例,其中男42例、女28例,平均年龄(45.83±15.89)岁;喉罩全麻组患者共39例,其中男26例、女13例,平均年龄(43.31±15.64)岁。比较两组患者的临床资料。结果两组患者基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现大出血、中转为开胸、术后并发肌无力、死亡等情况。喉罩全麻组患者术中无中转为气管插管全麻者。两组患者在手术时间、术中出血量、术中最高CO2分压、最低氧分压值、麻醉效果评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后误吸、胃肠道不适、住院时间、疼痛评分、患者满意度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。但喉罩全麻组患者手术前麻醉所用时间、麻醉清醒所用时间均明显短于气管插管全麻组患者(P<0.05),而且喉罩全麻组患者术中一过性心律失常、术后咽喉部不适及声音嘶哑发生率均明显低于气管插管组患者(P<0.05)。结论在喉罩全麻下行经剑突、肋缘"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力胸腺瘤患者是安全、可行的,可尝试常规推荐使用。 展开更多

关键词 “三孔式”前纵隔病变切除术 喉罩全身麻醉 气管插管全身麻醉 胸腺瘤 外科手术

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胸腺切除术中达芬奇机器人与传统手术对比分析 被引量：10

10

作者 傅世杰 谷志涛 +2 位作者 茅腾 黄佳 方文涛 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2013年第5期47-50,共4页

目的研究分析采用达芬奇机器人手术、胸腔镜手术和开胸手术三种不同手术方式进行胸腺切除术的临床资料,探讨机器人手术对治疗胸腺病变的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年8月我院进行手术切除的136例胸腺病变的临床资料,... 目的研究分析采用达芬奇机器人手术、胸腔镜手术和开胸手术三种不同手术方式进行胸腺切除术的临床资料,探讨机器人手术对治疗胸腺病变的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年8月我院进行手术切除的136例胸腺病变的临床资料,其中采用达芬奇机器人手术43例,胸腔镜手术49例,正中胸骨切开手术44例。收集记录三种不同手术方式病例的临床一般性资料,术中以及术后恢复情况资料进行比较分析。结果全组患者均手术成功,三组患者的术前临床资料无统计学差异,达芬奇机器人手术和胸腔镜手术组,在手术时间、术中出血量、术后24 h胸引量、术后ICU及住院天数方面明显优于开胸手术组(P<0.05)。达芬奇机器人手术同胸腔镜手术比较,平均术中出血量(78±21 ml vs 126±29 ml)、术后胸引天数(1.9±0.7 vs 2.5±1.1)d以及术中中转开胸率(0/43 vs 3/49)方面,前者明显优于后者,P<0.05。两组手术时间、术后住院时间无明显差异。结论应用机器人及胸腔镜的微创手术较开胸手术创伤小,术后恢复快。达芬奇机器人手术系统在胸腺切除手术中可取得和胸腔镜手术相似的治疗效果,但在术中操作和安全性上更有的优势。 展开更多

关键词 机器人手术 胸腔镜 正中胸骨切开术 胸腺切除术

原文传递

胸腔镜与经胸骨切除胸腺手术治疗重症肌无力的疗效比较 被引量：3

11

作者 汤海森 王晓伟 +1 位作者 梁朝阳 郭永庆 《北京医学》 CAS 2017年第6期611-614,共4页

目的通过与经胸骨切除胸腺手术对比,探讨胸腔镜胸腺切除术在治疗重症肌无力中的安全性及可行性。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月于中日友好医院胸外科行胸腺切除术的62例重症肌无力患者的临床及病理资料。结果 62例患者中,38例(61... 目的通过与经胸骨切除胸腺手术对比,探讨胸腔镜胸腺切除术在治疗重症肌无力中的安全性及可行性。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月于中日友好医院胸外科行胸腺切除术的62例重症肌无力患者的临床及病理资料。结果 62例患者中,38例(61.3%)行胸腔镜胸腺切除术,24例(38.7%)行经胸骨胸腺切除术。胸腔镜手术组患者术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后带管时间、术后住院时间均短于传统组(P<0.05)。而手术时间、术后引流量及术后并发症发生率两组无明显差异(P>0.05)。手术总有效率在两组MG患者之间无明显差别(83.3%vs.88.9%,P=0.962)。结论电视辅助胸腔镜技术对于重症肌无力的疗效不差于传统经胸骨手术,且具有出血少、损伤小及住院时间短等优点,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 重症肌无力 胸腔镜经胸骨胸腺切除

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胸腔镜胸腺扩大切除治疗非瘤型重症肌无力 被引量：2

12

作者 沈国义 张文山 张奕 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期140-143,共4页

目的 探讨胸腔镜胸腺扩大切除术（video—assisted thoracoseopic extended thymectomy，VATET）治疗非瘤型重症肌无力的疗效，并分析影响预后的岗素。方法2009年12月～2014年9月我院行胸腔镜胸腺扩大切除术治疗非胸腺瘤型晕症肌无力43... 目的 探讨胸腔镜胸腺扩大切除术（video—assisted thoracoseopic extended thymectomy，VATET）治疗非瘤型重症肌无力的疗效，并分析影响预后的岗素。方法2009年12月～2014年9月我院行胸腔镜胸腺扩大切除术治疗非胸腺瘤型晕症肌无力43例，采用三孔法，胸腔镜下经右胸行胸腺切除及前纵隔脂肪组织廓清术。采用Monden标准评价疗效，分析影响疗效的闲素。结果所有患者均完成VATET，均经右胸行胸腺扩大切除，手术时间75～240min，平均115．4min；术中出血量10～200ml，平均42．2ml，无罔手术期死产。43例随访4～60个月，平均36．2月，缓解12例，改善18例，无变化10例，恶化3例，有效率（缓解＋改善）69．8％（30／43）。多凶素logistie回归分析显示病理类型为胸腺增生是影响非瘤型重症肌无力患者术后疗效的独立危险因素（β=0．921，95％C1：1．866～2．811，P=0．000）。结论VATET治疗非瘤型再症肌无力疗效满意。 展开更多

关键词 胸腔镜胸腺扩大切除术 重症肌无力

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胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力及围术期处理 被引量：2

13

作者 张位星 陈胜喜 罗万俊 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期680-683,共4页

目的:总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力及围术期处理。方法:2000年1月至2007年8月胸腺扩大切除治疗重症肌无力102例,分为常规正中开胸手术组(常规组)和胸腔镜手术组(胸腔镜组),两组各51例,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、... 目的:总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力及围术期处理。方法:2000年1月至2007年8月胸腺扩大切除治疗重症肌无力102例,分为常规正中开胸手术组(常规组)和胸腔镜手术组(胸腔镜组),两组各51例,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、危象发生率、术后住院时间及术后1年总有效率。术前正确处理合并症及控制肌无力症状,术中完整切除胸腺并清扫前纵膈脂肪,术后联合使用激素、胆碱酯酶抑制剂及血浆交换疗法防治肌无力危象。结果:全组患者无手术及住院死亡,两组患者手术时间[分别为(128.14±34.82),(130.46±28.71)min]和术后1年总有效率(分别为85.8%,87.2%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组术中失血量、术后引流量、危象发生率及术后住院天数[(93.77±21.64)mL,(174.65±39.18)mL,7.84%,(14.23±3.17)d]均高于胸腔镜组[(45.42±10.96)mL,(101.33±28.76)mL,1.96%,(8.37±1.18)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力安全有效、手术创伤小、失血少,结合细致的围术期处理,能减少术后危象的发生,血浆交换是治疗术后危象的有效方法。 展开更多

关键词 重症肌无力 胸腔镜胸腺扩大切除术 血浆交换

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延髓型重症肌无力喉肌电指标变化的临床价值

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作者 张云峰 伍冀湘 +3 位作者 李建业 于磊 柯冀 张丽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第6期531-535,共5页

目的探讨延髓型重症肌无力患者电视胸腔镜下胸腺扩大切除术（video-assisted thoracoscopic extended thymectomy，VATET）后喉肌电指标测定的临床价值。方法回顾分析2002年6月～2011年7月我科36例延髓型重症肌无力（延髓型组）行VATET... 目的探讨延髓型重症肌无力患者电视胸腔镜下胸腺扩大切除术（video-assisted thoracoscopic extended thymectomy，VATET）后喉肌电指标测定的临床价值。方法回顾分析2002年6月～2011年7月我科36例延髓型重症肌无力（延髓型组）行VATET的临床资料，对术前后喉肌电指标进行分析，选取同期36例健康受试者作为对照组。结果延髓型组术前喉内肌肌电振幅（210．68±75．42）μV，较对照组（309．40±55．33）μV明显缩窄（t=6．332，P=0．000）；时程（7．68±0．57）ms较对照（5．42±0．34）mB明显延长（t=-20．431，P=0．000）；募集相最大电位（1132．18±467．19）μV较对照组（1675．00±532．85）μV明显缩窄（t=4．596，P=0．000），术后2组比较仅时程有明显差异（t=6．375，P=0．000）。延髓型组喉内肌群术后肌电振幅（312．91±69．43）μV，较术前（210．68±75．42）μV明显变宽（t=-5．983，P=0．000）；术后时程（6．19±0．64）m8较术前（7．68±0．57）m8明显缩短（t=10．431，P=0．000）；术后募集相最大电位（1557．67±521．45）斗V较术前（1132．18±467．1）μV明显变宽（t=-3．646，P=0．000）；喉外肌仅肌电振幅差异显著[（139．36±74．26）μV vs．（102．75±63．22）μV，t=-2．252，P=0．027]。术后喉肌电图正常的患者疗效有效率89．3％（25／28），喉肌电图异常的患者疗效有效率37．5％（3／8），2组比较有统计学差异（χ2=6．891，P=0．009）。结论延髓型重症肌无力患者肌电指标异常，VATET可有效改善各项指标，缓解相关的临床症状。 展开更多

关键词 喉肌电图 重症肌无力 胸腺扩大切除术

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电视胸腔镜与胸骨劈开行胸腺切除术的研究报告

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作者 孙同瑜 黄海涛 +1 位作者 马海涛 张光波 《浙江临床医学》 2013年第5期609-611,共3页

目的探讨电视胸腔镜技术（VATS）与胸骨正中切开术行胸腺切除术的方法及各自优缺点.方法采用随机对照分析2007年8月至2012年10月47例患者采用VATS经胸径路行胸腺切除术（VATS组）与41例胸骨正中切开行胸腺切除（胸骨切开组）,比较两组... 目的探讨电视胸腔镜技术（VATS）与胸骨正中切开术行胸腺切除术的方法及各自优缺点.方法采用随机对照分析2007年8月至2012年10月47例患者采用VATS经胸径路行胸腺切除术（VATS组）与41例胸骨正中切开行胸腺切除（胸骨切开组）,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后并发症、术后镇痛例数及术后住院时间等方面差异.结果两组共88例均顺利完成手术,无术中死亡.手术时间：VATS组（89.3±6.92）min略短于胸骨切开组（110.0±6.43）min;术中出血量：VATS组（55.2±4.07）ml显著少于（112.8±7.96）ml;术后胸管放置时间：VATS组（2.46±1.37）d显著短于胸骨切开组（4.76±1.91）d;术后并发症：两组均无肌无力危象及手术切口感染发生,VATS组术后并发症3例,其中乳糜胸1例,肺部感染2例,无肺漏气、胸内出血、低肺综合征、复张性肺水肿等并发症发生,胸骨切开组术后并发症6例,其中乳糜胸2例,肺部感染4例,无胸骨裂开、胸内出血等并发症发生;术后镇痛例数：VATS组7例显著少于胸骨切开组21例;术后住院时间：VATS组（5.15±2.52）d显著少于胸骨切开组（9.59±2.87）d.结论 VATS下行胸腺切除术安全、可行,与传统的手术方式相比具有创伤小、并发症少、住院时间短、术后恢复快等优势. 展开更多

关键词 电视胸腔镜技术 胸骨切开 胸腺切除术

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