加速康复外科多环节管理体系在胸腔镜肺切除术病人的应用效果分析 被引量：3

1

作者 罗强 黄斯阳 +3 位作者 张晓安 马汇斌 黄立文 阳诺 《临床外科杂志》 2023年第2期168-171,共4页

目的 探讨加速康复外科(ERAS)多环节管理体系应用于胸腔镜肺切除术病人的临床效果。方法 选取2019年1月~2021年12月我院胸腔镜肺切除术病人302例,分为ERAS组(164例)及对照组(138例),ERAS组应用ERAS多环节管理体系,对照组应用传统的围手... 目的 探讨加速康复外科(ERAS)多环节管理体系应用于胸腔镜肺切除术病人的临床效果。方法 选取2019年1月~2021年12月我院胸腔镜肺切除术病人302例,分为ERAS组(164例)及对照组(138例),ERAS组应用ERAS多环节管理体系,对照组应用传统的围手术期管理。比较两组病人的一般资料和临床指标。结果 ERAS组和对照组的手术时间分别为(163.7±55.42)分钟和(157.9±53.25)分钟、术中出血量分别为(68.48±52.35)ml和(74.19±51.28)ml、胸管留置时间分别为(2.44±0.65)天和(2.38±0.57)天,住院费用分别为(4.67±0.57)万元和(4.55±0.62)万元,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后并发症总发生率较对照组低(12.00%和26.09%),但差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后不同时间点的NRS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组和对照组的住院时间分别为(7.55±2.31)天和(8.31±2.43)天,就医满意度评分分别为(8.24±1.68)分和(7.72±1.83)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于胸腔镜肺切除术病人,应用ERAS多环节管理体系能够加快康复,减轻痛苦。 展开更多

关键词 加速康复外科 胸腔镜肺切除术 围手术期 管理

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保护性机械通气在肺癌胸腔镜肺段切除术中的临床应用

2

作者 张璇 高杨 +1 位作者 房雅君 姚艳玲 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2024年第4期563-567,共5页

目的分析肺癌胸腔镜肺段切除术中保护性机械通气(protective mechanical ventilation,PMV)的临床应用效果。方法选取2023年1月至2024年1月我院收治的行胸腔镜肺段切除术肺癌患者68例为对象,常规机械通气35例为对照组,保护性机械通气33... 目的分析肺癌胸腔镜肺段切除术中保护性机械通气(protective mechanical ventilation,PMV)的临床应用效果。方法选取2023年1月至2024年1月我院收治的行胸腔镜肺段切除术肺癌患者68例为对象,常规机械通气35例为对照组,保护性机械通气33例为观察组。比较两组术中单肺通气15 min、60 min平台压和气道峰压,术前、术后动脉氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_(2))、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_(1))、用力通气量(forced expiratory volume,FVC)、每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV),动态顺应性(compliance of dynamic,Cd)和静态顺应性(compliance of static,Cs),丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及生活质量。结果术中观察组平台压单肺通气15 min(16.00±3.00)cmH_(2)O、60 min(13.00±3.00)cmH_(2)O和气道峰单肺通气15 min(20.00±4.00)cmH_(2)O、60 min(16.00±3.00)cmH_(2)O低于对照组平台压单肺通气15 min(20.00±4.00)cmH_(2)O、60 min(19.00±2.00)cmH_(2)O,气道峰压单肺通气15 min(27.00±4.00)cmH_(2)O、60 min(25.00±3.00)cmH_(2)O(P<0.05)。术后两组PaO_(2)、FEV_(1)、FVC和MVV下降(P<0.05),观察组PaO_(2)(78.31±5.22)mmHg、FEV_(1)(1.13±0.42)L、FVC(2.18±0.51)L和MVV(92.34±4.26)L高于对照组PaO_(2)(61.23±6.27)mmHg、FEV_(1)(0.96±0.51)L、FVC(2.02±0.32)L和MVV(90.17±3.45)L(P<0.05);术后两组Cd和Cs升高(P<0.05),观察组Cd(41.00±5.00)和Cs(128.00±32.00)高于对照组Cd(38.00±5.00)和Cs(113.00±43.00)(P<0.05);两组术后SOD较术前下降,MDA较术前升高(P<0.05),观察组SOD(74.32±6.57)U/ml高于对照组SOD(70.32±5.46)U/ml,MDA(4.87±0.66)nmol/ml低于对照组(5.24±0.68)nmol/ml(P<0.05)。术后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论肺癌胸腔镜肺段切除术中采用保护性机械通气可有效改善肺功能,减轻氧化应激反应具有临床意义。 展开更多

关键词 支气管肺癌 保护性机械通气 胸腔镜肺切除术 肺功能 氧化应激 生活质量

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围术期经皮穴位电刺激对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响 被引量：2

3

作者 刘洁 黄彦逵 +2 位作者 吴财能 王勇 马武华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期939-943,共5页

目的观察围术期经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜肺切除术的患者70例,男31例,女39例,年龄20~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组和对照组... 目的观察围术期经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜肺切除术的患者70例,男31例,女39例,年龄20~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组和对照组,每组35例。TEAS组在双侧内关穴、曲池穴进行电刺激,频率为2/100 Hz,电刺激从术前30 min开始直至手术结束时停止。对照组仅于双侧内关穴、曲池穴连接电极,不予电刺激。所有患者麻醉方法及用药原则一致。记录机械通气(术前双肺通气时、术中单肺通气时、术后双肺通气时)的肺顺应性和气道峰压。记录术后肺部感染、肺不张、胸腔积液和气胸等肺部并发症的发生情况。记录术后气管导管拔除时间、胸腔引流管拔除时间和术后住院时间。结果与对照组比较,TEAS组术中单肺通气时肺顺应性明显增高,气道峰压明显降低,术后气管导管拔除时间明显缩短(P<0.05)。两组术后肺部感染、肺不张、胸腔积液和气胸的发生率、术后胸腔引流管拔除时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论围术期经皮穴位电刺激双侧内关穴和曲池穴可改善胸腔镜肺切除术患者的肺顺应性,降低气道压。 展开更多

关键词 胸腔镜肺切除术 经皮穴位电刺激 内关穴 曲池穴 肺顺应性

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膈肌入路胸腔镜下肺切除术后并发症发生风险模型的构建 被引量：1

4

作者 林勇龙 王耿杰 +1 位作者 马良赟 廖泽飞 《局解手术学杂志》 2022年第10期906-911,共6页

目的探究肺小结节患者经膈肌入路胸腔镜下肺切除术后发生并发症的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择于我院行经膈肌入路胸腔镜下肺切除术的100例肺小结节患者作为研究对象,根据术后并发症发生情况分为并发症组(22例)和无并发症组(7... 目的探究肺小结节患者经膈肌入路胸腔镜下肺切除术后发生并发症的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择于我院行经膈肌入路胸腔镜下肺切除术的100例肺小结节患者作为研究对象,根据术后并发症发生情况分为并发症组(22例)和无并发症组(78例)。比较100例患者手术前后的肺功能指标;比较2组患者的临床资料、实验室检查指标及手术相关指标;采用多因素Logistic回归分析影响患者术后并发症发生的危险因素,构建XGboost模型并评价其预测效能;采用SHAP法分析模型中风险因子的临床意义。结果100例患者术后1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大通气量(MVV)较术前均明显降低(P<0.05)。2组患者的年龄、BMI、吸烟史、术前白蛋白、术前D-二聚体、术前纤维蛋白原(Fib)、术中出血量、单肺通气时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、BMI>25 kg/m^(2)、吸烟史、术前白蛋白<35 g/L、术前D-二聚体>250μg/L、术中出血量>100 mL、单肺通气时间>2 h是患者术后并发症发生的危险因素(P<0.05);XGboost模型的准确性和有效性较高;SHAP集成散点图解释模型中重要性位于前4位的风险因子依次为术前D-二聚体(0.74)、术前白蛋白(0.68)、吸烟史(0.56)和BMI(0.47),SHAP绝对值均较高。结论年龄>60岁、BMI>25 kg/m^(2)、吸烟史、术前白蛋白<35 g/L、术前D-二聚体>250μg/L、术中出血量>100 mL、单肺通气时间>2 h是影响患者术后并发症发生的危险因素。XGboost模型和SHAP法可用于预测患者术后并发症发生的风险因素。 展开更多

关键词 肺小结节 经膈肌入路 胸腔镜下肺切除术 危险因素 XGboost模型

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全胸腔镜全肺切除治疗非小细胞肺癌 被引量：14

5

作者 周海榆 叶雄 +7 位作者 陈刚 唐继鸣 贲晓松 谢亮 张冬坤 周子浩 吕海通 肖朴 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期1-3,共3页

目的探讨全胸腔镜全肺切除在非小细胞肺癌手术治疗中的安全性和有效性。方法2009年1月至2012年6月共施行全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌16例，年龄46～83岁，平均62．2岁。手术全部通过3个胸腔镜切口完成，不撑开肋间，完全在胸... 目的探讨全胸腔镜全肺切除在非小细胞肺癌手术治疗中的安全性和有效性。方法2009年1月至2012年6月共施行全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌16例，年龄46～83岁，平均62．2岁。手术全部通过3个胸腔镜切口完成，不撑开肋间，完全在胸腔镜视野下使用腔镜器械进行解剖性全肺切除和系统性淋巴结清扫。结果全组手术过程顺利，未发生严重并发症，无围手术期死亡，无中转开胸病例。平均手术（174．6±52．7）min；无输血病例，术中平均出血（121．8±87．5）ml；每例清扫淋巴结平均（5．2±1．1）组，清扫淋巴结平均（16．0±3．2）个；术后平均胸腔闭式引流（4．2±1．8）天；术后平均住院（13．0±3．1）天。结论全胸腔镜下全肺切除治疗非小细胞肺癌安全可行，并未增加全肺切除术围手术期风险，值得总结经验并加以推广应用。 展开更多

关键词 胸腔镜 肺切除术 癌 非小细胞肺

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电视胸腔镜辅助小切口手术在非小细胞肺癌中的应用 被引量：9

6

作者 王凯斌 秦治明 +1 位作者 左小平 郑相如 《局解手术学杂志》 2013年第4期391-392,395,共3页

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值。方法我院2008年1月至2012年8月收治213例I～IIIa期非小细胞肺癌,82例在完全胸腔镜下下行肺癌根治术(CVATS组),63例在电视胸腔镜辅助小切口下行肺癌根治术(VAMT组),比较分析2组围... 目的探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值。方法我院2008年1月至2012年8月收治213例I～IIIa期非小细胞肺癌,82例在完全胸腔镜下下行肺癌根治术(CVATS组),63例在电视胸腔镜辅助小切口下行肺癌根治术(VAMT组),比较分析2组围手术期相关临床指标的变化。结果 2组比较,术中出血量、淋巴结清扫数目、术后需要镇痛的时间、住院时间均无统计学意义(P>0.05),VAMT组手术时间、住院费用显著小于CVATS组(P<0.05)。VAMT组术后胸腔置管时间与CVATS组比较略长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VAMT肺叶切除可彻底清扫淋巴结;具有创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,适宜于在基层医院开展。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 完全胸腔镜下肺癌根治术 电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术 肺叶切除术

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单中心全胸腔镜下全肺切除术治疗肺恶性病变的围手术期安全性及中期预后分析 被引量：7

7

作者 李志新 胡学飞 +3 位作者 万紫微 李佳琪 谢冬 姜格宁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期129-132,共4页

目的探讨全肺切除术治疗肺部恶性疾病的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析2013年12月至2017年8月在上海市肺科医院全肺数据库中完成的全胸腔镜下全肺切除术的43例恶性病变患者的病例资料,对全胸腔镜组病例的病死率、并发症情况及... 目的探讨全肺切除术治疗肺部恶性疾病的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析2013年12月至2017年8月在上海市肺科医院全肺数据库中完成的全胸腔镜下全肺切除术的43例恶性病变患者的病例资料,对全胸腔镜组病例的病死率、并发症情况及疾病复发情况进行描述性分析及总结。结果43例患者均为恶性病变,其中非小细胞肺癌39例,小细胞肺癌3例,肺转移瘤1例。43例均行完全胸腔镜下全肺切除术,手术时间(181.1±68.0)min,出血量(146.5±113.6)ml,术后留置胸腔引流管(8.4+3.4)天,围手术期死亡1例,病死率2.3%(1/43);3级及以上并发症发生率16.3%;中位随访18个月,出现局部复发及远处转移9例,癌症相关死亡6例,非癌症相关死亡I例。结论对于严格挑选的局部晚期病例,全胸腔镜全肺切除术作为开胸手术的替代,可获得较好的围手术期安全性及中期预后。 展开更多

关键词 全胸腔镜全肺切除术 肺恶性病变 并发症 生存预后

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无气管内插管麻醉电视胸腔镜辅助肺切除术后患者快速康复的临床疗效观察

8

作者 蔡林生 余扬 +7 位作者 宁显谷 徐嘉阳 叶佳 刘荣胜 戴俊 徐珍珍 陈新隆 彭俊 《中华解剖与临床杂志》 2021年第6期648-652,共5页

目的评价无气管内插管麻醉电视胸腔镜手术(VATS)肺切除术后患者快速康复的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2018年9月—2020年12月云南省第一人民医院胸外科行肺切除术患者228例,其中男118例、女110例,年龄30~76岁。根据麻醉方式不... 目的评价无气管内插管麻醉电视胸腔镜手术(VATS)肺切除术后患者快速康复的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2018年9月—2020年12月云南省第一人民医院胸外科行肺切除术患者228例,其中男118例、女110例,年龄30~76岁。根据麻醉方式不同分为无插管组(119例)和插管组(109例)。对比观察两组患者的基线资料、手术时间、术中出血量和手术相关并发症情况,以及术后快速康复相关指标,包括术后恢复经口饮食时间、通气时间、下床活动和住院时间、术后胸腔引流量及术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分等。结果两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、病变类型和基础病史等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。无插管组患者手术时间[120.0(60.0,150.0)min]、术中出血量[40.0(20.0,50.0)mL]、术后VAS评分[3.0(3.0,4.0)分]、术后胸腔引流量[300.0(150.0,545.0)mL]均低于插管组[130.0(90.0,175.0)min、50.0(20.0,100.0)mL、4.0(4.0,4.0)分、510.0(90.0,777.5)mL],术后恢复经口进食时间[1.5(1.0,2.0)h]、下床活动时间[2.0(2,2.5)h]和通气时间[1.0(1.0,1.0)d]早于插管组[4.5(4.0,5.0)h、12.0(10.0,12.0)h和1.0(1.0,1.0)d],差异均有统计学意义(Z=-2.229、-3.278、-8.000、-4.019、-13.310、-13.076和-3.297,P值均<0.05)。两组患者住院时间、术后住院期间及出院后30 d内并发症发生率比较,差异无统计学意义(Z=-0.178,χ^(2)=2.127、3.648,P值均>0.05)。结论与插管麻醉相比,无气管内插管麻醉VATS肺切除术后患者早期快速康复的临床效果更好,值得临床外科推广。 展开更多

关键词 麻醉 全身 无气管内插管麻醉 电视胸腔镜辅助肺切除 加速康复外科

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全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的安全性和有效性分析 被引量：19

9

作者 刘日清 阮永军 +2 位作者 刘如锋 黄仁林 赖石虎 《西部医学》 2016年第1期99-101,105,共4页

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌的安全性和有效性。方法将住院接受全胸腔镜下肺叶切除手术的62例早期肺癌患者设为观察组;行传统开胸肺叶切除手术的47例早期肺癌患者设为对照组,比较两组患者手术耗时、术中出血量、淋巴结清... 目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌的安全性和有效性。方法将住院接受全胸腔镜下肺叶切除手术的62例早期肺癌患者设为观察组;行传统开胸肺叶切除手术的47例早期肺癌患者设为对照组,比较两组患者手术耗时、术中出血量、淋巴结清扫组数、留置胸管时间及住院天数,并对患者术前及术后第1、4天血清CRP水平、术后第1、4、7天疼痛评分、术后并发症及3年存活率等指标进行分析。结果观察组手术出血量、术后留置胸管时间及住院天数均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后第1、4天的血清CRP含量均显著低于对照组(P<0.05),术后第1天、4天的疼痛评分亦明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),而3年存活率两组无统计学差异(P>0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除手术治疗早期肺癌的临床效果及生存率与传统的开胸肺叶切除手术无明显差异,但全胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症较少等优点,更具临床应用价值。 展开更多

关键词 胸腔镜 肺叶切除术 早期肺癌

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胸腔镜下肺楔形切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的临床效果比较 被引量：6

10

作者 谢振城 陈滚新 +1 位作者 李晓东 黄少先 《中外医学研究》 2021年第25期58-61,共4页

目的:探析胸腔镜下肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术治疗早期肺癌的效果。方法:选取2018年1月-2021年1月笔者所在医院收治的60例早期肺癌患者为研究对象,遵循随机均等原则将其分为A组和B组,每组30例。A组接受胸腔镜下肺段切除术,B组接... 目的:探析胸腔镜下肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术治疗早期肺癌的效果。方法:选取2018年1月-2021年1月笔者所在医院收治的60例早期肺癌患者为研究对象,遵循随机均等原则将其分为A组和B组,每组30例。A组接受胸腔镜下肺段切除术,B组接受胸腔镜下肺楔形切除术。比较两组手术指标、疼痛程度、并发症、肺功能指标。结果:A组术中出血量、胸腔引流量、淋巴结切除数量、胸管留置时间、抗生素使用时间及住院时间均优于B组,但A组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组VAS评分均较术前升高,但A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组FEV1、PEF、FVC均较术前降低,但A组FEV1、PEF、FVC均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜下肺段切除术可以减少术中出血量,且对肺功能的影响相对较轻,有利于恢复,但手术时间较长,临床可根据患者具体情况选择手术方式。 展开更多

关键词 胸腔镜下肺楔形切除术 胸腔镜下肺段切除术 早期肺癌 临床效果

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胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗肺小结节后创伤应激及肺功能指标观察 被引量：3

11

作者 李杰 刘洪涛 陆善伟 《国际呼吸杂志》 2023年第3期328-333,共6页

目的探讨胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗肺小结节对创伤应激及肺功能指标的影响。方法本研究为非随机同期对照试验研究。采用非随机抽样的方法选取2019年1月至2021年12月在上海健康医学院附属崇明医院110例肺小结节患者,根据手术方式分... 目的探讨胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗肺小结节对创伤应激及肺功能指标的影响。方法本研究为非随机同期对照试验研究。采用非随机抽样的方法选取2019年1月至2021年12月在上海健康医学院附属崇明医院110例肺小结节患者,根据手术方式分为肺段切除术组(62例)与肺叶切除术组(48例)。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结数目、引流量、引流时间、住院时间,术前及术后3 d的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6),2组术后1 d、3 d、7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS),术前及术后3个月第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)的改变值ΔFEV_(1)%pred、ΔFVC%pred、ΔMVV%pred,2组术后并发症。结果2组手术时间、淋巴结数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05),肺段切除术组术中出血量、引流量、引流时间、住院时间均少于肺叶切除术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d 2组Cor、ACTH、IL-6、CRP水平均高于术前,肺段切除术组Cor、ACTH、IL-6、CRP水平均低于肺叶切除术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分呈逐渐降低趋势,但肺段切除术组VAS评分降低得更多,2组的组间、时点间以及组间·时点间的交互作用差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺段切除术组ΔFEV_(1)%pred、ΔFVC%pred、ΔMVV%pred均低于肺叶切除术组[(8.89±2.52)%比(18.53±2.62)%、(8.21±2.15)%比(15.53±2.10)%、(9.37±2.71)%比(16.98±2.43)%],差异均有统计学意义(t值分别为19.56、17.89、15.27,均P<0.001)。2组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义[4.84%(3/62)比12.50%(6/48),χ2=2.11,P>0.05]。结论胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗肺小结节均安全有效。胸腔镜下肺段切除术在减少术中出血量和引流量,缩短引流 展开更多

关键词 肺肿瘤 胸腔镜下肺段切除术 胸腔镜下肺叶切除术 肺小结节 创伤应激 肺功能

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CT引导硬化剂与体表定位联合单孔胸腔镜下解剖性肺部分切除术治疗非小细胞肺癌的效果 被引量：4

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作者 马保科 张阳 +1 位作者 商会英 李俊鹏 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2023年第4期474-480,共7页

目的:研究CT引导硬化剂与体表定位联合单孔胸腔镜下解剖性肺部分切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法:选取2019年3月—2021年12月在我院治疗的NSCLC患者202例,根据患者住院病历号末尾奇偶数分为观察组(n=110)和对照组(n=... 目的:研究CT引导硬化剂与体表定位联合单孔胸腔镜下解剖性肺部分切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法:选取2019年3月—2021年12月在我院治疗的NSCLC患者202例,根据患者住院病历号末尾奇偶数分为观察组(n=110)和对照组(n=92)。两组患者均给予单孔胸腔镜下解剖性楔形切除术,其中观察组应用CT引导硬化剂与体表定位。观察两组手术时间、术中出血量等指标,以及手术前后肺功能、肿瘤标志物及预后情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(154.31±34.45)min、(270.50±40.06)mL和(410.50±91.14)mL,明显少于对照组(P<0.05),胸腔置管引流时间为(5.60±1.09)d,明显短于对照组(P<0.05)。观察组一次性定位成功率为98.18%,明显高于对照组的88.04%(P<0.05)。观察组术后1个月最大通气量(MVV)、峰值呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)分别为(77.79±8.16)L、(58.87±6.03)L/min、(1.81±0.44)L和(2.60±0.81)L,明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后1个月细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和鳞状细胞癌抗原(SCC)比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后1个月QLQ-C43量表各项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组中位无病生存期、总生存期差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导硬化剂与体表定位联合单孔胸腔镜下解剖性肺部分切除术对NSCLC患者肺功能损伤轻,对患者预后无明显影响。 展开更多

关键词 CT引导硬化剂 体表定位 单孔胸腔镜下解剖性解剖性肺部分切除术 非小细胞肺癌 预后

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胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果 被引量：2

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作者 张在永 郭慧 《中国医学创新》 CAS 2023年第28期18-22,共5页

目的:探究胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果、安全性及对肺功能、创伤应激的影响。方法:将2019年10月—2022年2月临沂市中心医院收治的80例早期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组采用胸... 目的:探究胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果、安全性及对肺功能、创伤应激的影响。方法:将2019年10月—2022年2月临沂市中心医院收治的80例早期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗,观察组则采用胸腔镜肺段切除术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、引流时间、术后并发症发生率、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、最大自主通气量(MVV)及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]及创伤应激指标[皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]。结果:观察组的手术时间及引流时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组肺功能指标及创伤应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组肺功能指标均显著高于对照组,术后1、3、5 d观察组创伤应激指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效较好,安全性较高,且对肺功能改善效果及创伤应激的控制效果均相对更好,因此在早期非小细胞肺癌患者中的应用价值较高。 展开更多

关键词 胸腔镜肺段切除术 早期非小细胞肺癌 安全性 肺功能 创伤应激

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Ⅰ期非小细胞肺癌微波消融术与胸腔镜下肺段切除术疗效分析

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作者 尚利峰 张晨策 侯秋雨 《黑龙江医学》 2024年第10期1171-1173,共3页

目的:探讨CT引导下微波消融术(MWA)与胸腔镜下肺段切除术对治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果比较。方法:选取2020年1月—2021年1月青岛市第八人民医院就诊的62例Ⅰ期NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为消融组(CT引... 目的:探讨CT引导下微波消融术(MWA)与胸腔镜下肺段切除术对治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果比较。方法:选取2020年1月—2021年1月青岛市第八人民医院就诊的62例Ⅰ期NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为消融组(CT引导下经皮MWA)30例和胸腔镜组(胸腔镜下肺段切除术)32例,比较两组患者的短期疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,术后并发症发生率以及随访术后1年的肿瘤复发数,进行病例对照研究。结果:两组患者均顺利完成手术,消融组手术时间、术中出血量、住院时间、住院花费低于胸腔镜组,差异有统计学意义(t=9.305、10.843、11.843、21.065,P<0.05);消融组有1例出现了肺肿瘤复发,胸腔镜组未见肺肿瘤复发病例。结论:在严格筛选手术适应证的前提下,Ⅰ期NSCLC MWA与胸腔镜下肺段切除术相比,具有创伤小、恢复快、费用低、住院时间短等优点,综合治疗效果明显优于胸腔镜下肺段切除术。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 CT引导下经皮微波消融术 胸腔镜下肺段切除术

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三维重建及3D打印技术在精准胸腔镜肺段切除术中的应用

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作者 莫靓 韦兵 +4 位作者 聂军 梁任技 胡敏杰 陈贤俊 刘超 《影像科学与光化学》 CAS 2024年第3期239-246,共8页

目的:探讨三维重建及3D打印技术在精准胸腔镜肺段切除术中的应用。方法:选取2020年1月至2022年12月在我院行精准胸腔镜肺段切除术患者105例,用随机数表法分为2组,对照组(53例)和研究组(52例),对照组给予三维重建制定术前计划,研究组给... 目的:探讨三维重建及3D打印技术在精准胸腔镜肺段切除术中的应用。方法:选取2020年1月至2022年12月在我院行精准胸腔镜肺段切除术患者105例,用随机数表法分为2组,对照组(53例)和研究组(52例),对照组给予三维重建制定术前计划,研究组给予三维重建及3D打印技术制定术前计划。比较两组围术期相关指标,术前、术后3 d、术后3个月的肺功能指标,临床治疗疗效以及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、住院费用与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组手术时间、拔管时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),研究组淋巴结清扫个数明显高于对照组(P<0.05),研究组术后总引流量明显低于对照组(P<0.05)。术后3 d研究组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)较术前均降低(P<0.05),术后3 d、术后3个月对照组FVC、FEV1、PEF、MVV、DLCO较术前均降低(P<0.05),术后3 d对照组FEV1/FVC较术前升高(P<0.05),术后3个月对照组FEV1/FVC较术前降低(P<0.05),且术后3 d、术后3个月研究组FVC、FEV1、PEF、MVV、DLCO明显高于对照组(P<0.05),术后3个月研究组FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05)。研究组临床治疗疗效优于对照组,且研究组的临床治疗总有效率为94.23%,明显高于对照组(67.92%)(P<0.05)。研究组的并发症发生率为19.23%,与对照组(24.53%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维重建及3D打印技术应用在精准胸腔镜肺段切除术中,可有效缩短手术时间,促进患者康复,改善肺功能,提高临床治疗疗效,且安全性较好。 展开更多

关键词 三维重建 3D打印技术 精准治疗 胸腔镜肺段切除术 肺功能 术前计划

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早期肺癌胸腔镜解剖性肺段切除临床疗效及手术质量控制

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作者 王安生 王祖义 +4 位作者 陈力维 陈娜娜 洪海宁 李超 臧超 《蚌埠医学院学报》 CAS 2023年第6期735-740,共6页

目的:探讨胸腔镜解剖性肺段切除术对早期肺癌病人临床疗效的影响及其关键技术的质量控制。方法:选取50例早期肺癌病人进行回顾性研究,对照组25例进行胸腔镜肺叶切除术,观察组25例进行胸腔镜解剖性肺段切除术及关键技术的质量控制,包括... 目的:探讨胸腔镜解剖性肺段切除术对早期肺癌病人临床疗效的影响及其关键技术的质量控制。方法:选取50例早期肺癌病人进行回顾性研究,对照组25例进行胸腔镜肺叶切除术,观察组25例进行胸腔镜解剖性肺段切除术及关键技术的质量控制,包括术前运用三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)技术严格控制手术路径规划,术中采用改良膨胀萎陷法进行肺段间交界的界定,并采用电钩、超声刀结合直线切割缝合器实施精准肺段切除,对比2组病人手术期间临床指标、6 min步行距离、血常规水平、VAS评分和并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组术中出血量少、胸腔引流总量少、胸腔引流时间短、淋巴结切除个数少和术后住院时间短(P<0.05~P<0.0),2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后与术前相比,6 min步行距离缩短,且观察组缩短幅度较小(P<0.01);白细胞计数升高,且观察组变化幅度较小(P<0.05);2组术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜解剖性肺段切除术相对于肺叶切除术可降低早期肺癌病人的手术创伤程度,利于病人快速康复;通过严格控制手术路径规划、肺段间交界精准界定及解剖性分离等肺段切除核心技术,充分发挥解剖性肺段切除技术优势,改善术后病人生活质量。 展开更多

关键词 肺肿瘤 胸腔镜解剖性肺段切除术 胸腔镜肺叶切除术 质量控制

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胸腔镜肺段切除术在早期肺癌中的应用效果 被引量：2

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作者 周国华 潘兴喜 +3 位作者 姚维深 谢敬廉 高子琨 吴晓波 《中国当代医药》 CAS 2022年第21期78-81,共4页

目的探讨电视胸腔镜外科手术(VATS)肺段切除术在早期肺癌中的应用效果。方法选择2019年11月至2021年10月华南理工大学附属第六医院的60例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为肺叶组(30例)与肺段组(30例)... 目的探讨电视胸腔镜外科手术(VATS)肺段切除术在早期肺癌中的应用效果。方法选择2019年11月至2021年10月华南理工大学附属第六医院的60例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为肺叶组(30例)与肺段组(30例)。肺叶组采用VATS肺叶切除术治疗,肺段组采用VATS肺段切除术治疗。比较两组围手术期指标、肺功能及并发症。结果两组的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺段组的住院时间短于肺叶组,术后肺段组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)高于肺叶组,肺段组的并发症总发生率低于肺叶组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VATS肺段切除术治疗早期NSCLC的临床效果与肺叶切除术相当,但VATS肺段切除术并发症少且对患者肺功能的影响小,患者术后恢复快,可作为治疗早期NSCLC的一种较为安全、有效术式。 展开更多

关键词 早期肺癌 胸腔镜肺段切除术 胸腔镜肺叶切除术 肺功能 并发症

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胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的疗效比较 被引量：1

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作者 周成 《中国社区医师》 2021年第30期50-51,共2页

目的:比较胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的效果。方法:2018年1月-2020年10月收治肺部小结节患者60例,随机分为两组,各30例。对照组实施胸腔镜下肺段切除术,试验组实施胸腔镜下肺叶切除术,比较两组患者临床指标水平及肺... 目的:比较胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的效果。方法:2018年1月-2020年10月收治肺部小结节患者60例,随机分为两组,各30例。对照组实施胸腔镜下肺段切除术,试验组实施胸腔镜下肺叶切除术,比较两组患者临床指标水平及肺功能变化。结果:试验组手术时间、术后住院时间及术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后血清铁蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1等指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肺功能指标水平均有显著下降,但试验组治疗后用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼吸容积(FEV1)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胸腔镜下肺段切除术治疗肺部小结节的疗效优于胸腔镜下肺叶切除术,对患者肺功能的恢复具有积极意义。 展开更多

关键词 胸腔镜下肺段切除术 肺叶切除术 肺部小结节 血清铁蛋白 疗效

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