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胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗 被引量:25
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作者 叶招明 陶惠民 +1 位作者 杨迪生 范顺武 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期28-32,共5页
目的探讨胸腰椎转移性肿瘤外科治疗的适应证和方法。方法1988年2月~2001年12月,手术治疗胸腰椎转移性肿瘤47例,男29例,女18例;年龄34~75岁,中位年龄58.5岁。肺癌12例、乳腺癌9例、甲状腺癌7例、前列腺癌5例、肝癌和肾癌各4例、胃癌1... 目的探讨胸腰椎转移性肿瘤外科治疗的适应证和方法。方法1988年2月~2001年12月,手术治疗胸腰椎转移性肿瘤47例,男29例,女18例;年龄34~75岁,中位年龄58.5岁。肺癌12例、乳腺癌9例、甲状腺癌7例、前列腺癌5例、肝癌和肾癌各4例、胃癌1例、未发现原发灶5例。前路手术31例,前后联合入路全脊椎切除术11例,后路手术5例。术前Frankel分级:A级6例,B级9例,C级12例,D级13例,E级7例。结果术后疼痛消失31例(67.39%),缓解12例(26.09%),无明显缓解3例(6.52%),1例术后3d死亡。41例获得随访,随访时间3个月~6年,平均38.2个月。33例死亡,存活8例。术后Frankel分级:A级2例,B级2例,C级3例,D级13例,E级21例。4例内固定松动,1例断裂。结论胸腰椎转移性肿瘤的治疗根据患者的年龄、全身情况、预期寿命、肿瘤的位置和类型、对各种治疗的敏感性、脊柱的不稳定程度和神经症状综合考虑,手术治疗采用经前路、前后联合入路或后路手术,体现个体化治疗。 展开更多
关键词 胸腰椎 转移性肿瘤 外科治疗 适应证 手术入路
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急性放射性心脏损伤不同分级标准比较研究 被引量:25
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作者 龙书敬 王军 +6 位作者 王祎 曹峰 尚凯 刘青 程云杰 景绍武 杨从容 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期469-472,共4页
目的:比较RTOG急性放射性损伤分级标准及CTCAE 3.0版不良事件通用术语标准对急性放射性心脏损伤(radiation-induced heart disease,RIHD)的诊断和分级标准的符合情况,为筛选适合临床应用的诊断标准提供参考。方法:收集2008-12-10-2012-0... 目的:比较RTOG急性放射性损伤分级标准及CTCAE 3.0版不良事件通用术语标准对急性放射性心脏损伤(radiation-induced heart disease,RIHD)的诊断和分级标准的符合情况,为筛选适合临床应用的诊断标准提供参考。方法:收集2008-12-10-2012-08-20河北医科大学第四医院放疗科接受适形或调强放疗的胸部肿瘤患者109例,全部具有放疗前、放疗结束及自放疗开始3个月心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ(troponinⅠ,cTnⅠ)、超声心动图、心电图及胸部CT检查资料,应用RTOG急性放射性损伤分级标准及CTCAE3.0版不良事件通用术语标准分别对RIHD发生情况和分级标准的符合情况进行评价。结果:按CTCAE 3.0版不良事件通用术语标准进行评价发生急性RIHD 87例,总发生率为79.8%,其中1级73例,2级14例。按RTOG急性放射性损伤分级标准评价发生RIHD 57例,总发生率为52.3%,其中1级48例,2级9例。CTCAE 3.0版不良事件通用术语标准对RIHD的诊断率明显高于RTOG急性放射性损伤分级标准诊断率,P<0.001。RTOG急性放射性损伤分级标准为0级而CTCAE 3.0版不良事件通用术语标准为1级29例,2级1例;RTOG为1级而CTCAE 3.0为2级的6例;RTOG为2级而CTCAE 3.0为1级的2例。2种分级标准中均为0级22例,均为1级42例,均为2级7例,2种标准在评价急性RIHD不同分级标准上差异有统计学意义,McNemarBowker W=32.000,P<0.001。结论:相对于RTOG标准,CTCAE 3.0版不良事件通用术语标准对于急性RIHD具有较高的诊断率。2种诊断标准评价RIHD在不同分级上存在差异,CTCAE 3.0版分级标准较为详细。CTCAE 3.0版分级标准比较适用于早期对RIHD高危人群的诊断和筛查。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 放射疗法 急性放射性心脏损伤 RTOG急性放射性损伤分级标准 CTCAE3 0版不良事件通用术语标准
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快速康复外科技术在胸腔镜肺癌手术中的应用及疗效 被引量:25
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作者 杨彦龙 蓝斌 李锐雄 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2016年第2期154-157,共4页
目的:评价快速康复外科技术在胸腔镜肺癌围手术期中的可行性以及临床疗效。方法分析本院2015年1月至2015年6月86例肺癌手术患者,随机法分为快速康复外科组(FTS组)40例,单一胸腔镜组(对照组)46例,比较二者围手术期相关临床指标。... 目的:评价快速康复外科技术在胸腔镜肺癌围手术期中的可行性以及临床疗效。方法分析本院2015年1月至2015年6月86例肺癌手术患者,随机法分为快速康复外科组(FTS组)40例,单一胸腔镜组(对照组)46例,比较二者围手术期相关临床指标。结果所有患者均顺利完成手术,无围术期死亡病例。与对照组相比,FTS组麻醉时间[(3.0±0.4)h vs(4.5±0.3)h,P=0.047)]、术后下床时间[(20.6±2.9)h vs(40.3±5.1)h,P=0.030)]、术后疼痛程度、胸管置留时间[(4.1±0.3)h vs(12.1±4.5) h,P=0.010)]、住院总时间及住院总费用均存在优势,使用快速康复技术并不增加术后并发症(20.0%vs 31.8%,P=0.43)。结论快速康复外科技术在全胸腔镜肺癌围手术期中是安全、经济、有效的。 展开更多
关键词 康复 胸外科学 肺肿瘤 胸腔镜
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胸椎椎板截骨原位再植在胸椎椎管内肿瘤手术治疗中的应用 被引量:23
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作者 郑燕平 关涛 +3 位作者 刘新宇 杜伟 王洪彬 原所茂 《脊柱外科杂志》 2004年第4期193-195,共3页
目的 观察通过胸椎椎板截骨原位再植治疗椎管内肿瘤的疗效。方法 自1995年8月至2003年12月对56例胸椎椎管内肿瘤实施胸椎椎板截骨原位再植、椎管内肿瘤切除术。其中男性32例,女性24例,年龄23~68岁,平均34.7岁。病变部位:T_t~T_629例,... 目的 观察通过胸椎椎板截骨原位再植治疗椎管内肿瘤的疗效。方法 自1995年8月至2003年12月对56例胸椎椎管内肿瘤实施胸椎椎板截骨原位再植、椎管内肿瘤切除术。其中男性32例,女性24例,年龄23~68岁,平均34.7岁。病变部位:T_t~T_629例,T_7~T_12 37例。病变范围:1个节段8例,2个节段21例,3个节段18例,4个节段5例,6个节段3例,7个节段1例。本组患者硬膜外肿瘤43例,硬膜内肿瘤13例。神经鞘瘤23例,脊膜瘤18例,脑室管膜瘤7例,脂肪瘤3例,囊肿3例,畸胎瘤2例。其中因肿瘤二次复发手术9例。结果 手术时间90~205min,平均137min。失血量300~1400ml,平均760ml。术后随访3~38个月,平均14个月。术后X线平片、CT、MRI观察椎板愈合时间4.5~6个月,平均5个月。术后出现脑脊液漏4例,肋间神经痛2例,术后复发9例,其中本院术后复发3例。结论 该术式安全可行,避免椎板咬骨钳咬除椎板造成椎管内的进一步占位损伤脊髓,而且缩短了手术时间。通过椎板回植恢复了脊髓所需要的椎管管性结构,减少了椎管内术后粘连,有利于二次手术。 展开更多
关键词 胸椎椎板截骨原位再植 胸椎椎管内肿瘤 手术治疗 肿瘤切除术 椎板切除术
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纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体治疗胸腰椎椎体肿瘤的效果 被引量:18
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作者 王群波 蒋电明 +6 位作者 李智 张东 庾明 王晓林 欧双权 王玉川 黄炎星 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期263-265,共3页
目的探讨纳米羟基磷灰石聚酰胺66(n—HA/PA66)复合人工椎体治疗胸腰椎椎体肿瘤中的应用价值。方法自2003年12月至2005年9月,对14例胸腰椎肿瘤患者行胸腰椎前路椎体切除、复合人工椎体植入、前路钉板内固定术。男性9例,女性5例,年... 目的探讨纳米羟基磷灰石聚酰胺66(n—HA/PA66)复合人工椎体治疗胸腰椎椎体肿瘤中的应用价值。方法自2003年12月至2005年9月,对14例胸腰椎肿瘤患者行胸腰椎前路椎体切除、复合人工椎体植入、前路钉板内固定术。男性9例,女性5例,年龄32—68岁,平均50岁。T11 2例;T12 2例;L1 5例;L2 5例。病理学诊断:动脉瘤样骨囊肿3例,血管瘤5例,骨巨细胞瘤2例,转移瘤3例。结果术后随访3—18个月,平均10个月,复合人工椎体植骨融合率85.7%,无内固定松动及螺钉断裂,所有病例存活至今。结论彻底切除胸腰椎肿瘤,通过椎体间人工椎植入内固定重建脊柱的稳定性,疗效满意。复合人工椎体具有良好的生物相容性,植入融合率高,牢固可靠,是理想的骨移植替代材料。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 肿瘤 人工椎体
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椎旁神经阻滞联合全麻与全麻下胸腔镜肺癌根治术病人肿瘤侵袭和转移风险的比较:VEGF和MMP-9血浓度 被引量:17
6
作者 陈冀衡 范志毅 +2 位作者 张云霄 金云玉 李萍 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期23-26,共4页
目的 采用血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)血浓度,比较椎旁神经阻滞联合全麻与全麻下胸腔镜肺癌根治术病人肿瘤侵袭和转移风险.方法 择期行胸腔镜肺癌根治术病人40例,年龄30 ~ 64岁,性别不限,BMI 18~25 kg/m^2,... 目的 采用血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)血浓度,比较椎旁神经阻滞联合全麻与全麻下胸腔镜肺癌根治术病人肿瘤侵袭和转移风险.方法 择期行胸腔镜肺癌根治术病人40例,年龄30 ~ 64岁,性别不限,BMI 18~25 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):全麻组(G组)和椎旁神经阻滞联合全麻组(PG组).PG组全麻诱导前,局部注射0.375%罗哌卡因5 ml行患侧T4-7椎旁神经阻滞.两组全麻诱导气管插管后行机械通气,麻醉维持:吸入七氟醚(呼气末浓度1% ~2%)、静脉输注瑞芬太尼0.2~0.3 μg·kg^-1·min^-1及间断静脉注射阿曲库铵.分别于麻醉前和术后24 h时采集静脉血样,测定血浆VEGF和MMP-9的浓度.结果 与G组比较,PG组术后血浆VEGF和MMP-9的浓度降低(P<0.05).结论 与全麻比较,椎旁神经阻滞联合全麻下胸腔镜肺癌根治术病人肿瘤侵袭和转移风险明显降低. 展开更多
关键词 神经传导阻滞 胸椎 肺肿瘤 肺切除术 肿瘤侵润 肿瘤转移 血管内皮生长因子类 基质金属蛋白酶类
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胸部肿瘤侵及大血管时的手术处理 被引量:17
7
作者 赵凤瑞 葛炳生 +4 位作者 赵洪昌 李福田 刘德若 郭永庆 辛育龄 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期47-49,共3页
目的 总结 6 4例胸部肿瘤浸润大血管手术时的处理经验 ,分析上腔静脉 (SVC)手术技术及指征以及肺动脉袖状切除的适应证。 方法 回顾性分析 1991年 1月到 1999年 6月 6 4例胸内大血管受到肿瘤浸润患者的手术经验。受侵血管包括肺动脉... 目的 总结 6 4例胸部肿瘤浸润大血管手术时的处理经验 ,分析上腔静脉 (SVC)手术技术及指征以及肺动脉袖状切除的适应证。 方法 回顾性分析 1991年 1月到 1999年 6月 6 4例胸内大血管受到肿瘤浸润患者的手术经验。受侵血管包括肺动脉根部和 (或 )肺动脉干、上肺静脉和 (或 )下肺静脉根部、SVC和 (或 )无名静脉。 结果  2 4例接受了不同类型的SVC手术 ,包括左及右无名静脉分别与右心房人工血管搭桥术 1例、左无名静脉与右心房人工血管搭桥 4例、右无名静脉与右心房搭桥 3例、奇静脉切除并SVC部分切除 11例、单纯SVC部分切除 5例。SVC置换或搭桥除 1例应用涤纶血管者外 ,其余均是Gore Tex人工血管。 5例部分切除者使用了缝合器。 41例肺动脉部分或袖状切除 (肺动脉袖状并支气管袖状成形 4例 )、左心房部分切除 13例。应用肺血管阻断或临时架桥术 ,所有手术均成功进行 ,无手术死亡 ,无严重并发症。SVC切除后生存时间最长者已达l5年 ,为 1例恶性畸胎瘤患者。肺癌切除SVC、无名静脉搭桥患者术后生存最长者已达 5年。 结论 大血管包括SVC及肺血管阻断与成形技术以及SVC置换术 ,是根治性切除浸润大血管的胸部肿瘤的关键性技术 ,正确及时地应用可以提高根治性切除率和安全性 ,减少探查率。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 肿瘤浸润 外科手术 大血管上腔静脉 SVC
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胸部肿瘤三维适形放疗摆位的重复性研究 被引量:16
8
作者 白兰兰 田焕茹 +5 位作者 姚婷 刘秋芳 张智策 王蒨 郭俊俊 何波 《现代肿瘤医学》 CAS 2010年第9期1759-1762,共4页
目的:研究胸部肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小和影响因素,为胸部肿瘤适形放疗计划设计时CTV外放PTV提供参考数据。方法:21例胸部肿瘤患者接受三维适形放疗。男12例,女9例。其中食管癌9例,肺癌7例,乳腺癌5例。首次摆位后,去掉体膜,在患... 目的:研究胸部肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小和影响因素,为胸部肿瘤适形放疗计划设计时CTV外放PTV提供参考数据。方法:21例胸部肿瘤患者接受三维适形放疗。男12例,女9例。其中食管癌9例,肺癌7例,乳腺癌5例。首次摆位后,去掉体膜,在患者体表沿激光十字画出三个等中心点的坐标位置,并以该三个坐标为标准坐标,测量前后、头脚、左右方向摆位误差。每例病例连续测量5次,共计摆位105次。所有病例分为两组,A组11例,测量55次,未在体表标记体膜相对位置。B组10例,测量50次,CT模拟定位时在体表标记体膜相对位置。结果:人与人间以及次与次间均存在一定差别。头脚方向摆位误差最大,腹背方向次之,左右方向最小。B组摆位误差左右方向为(2.2±1.9)mm,头脚方向为(4.3±2.6)mm,腹背方向为(2.6±1.7)mm。与A组比较,误差在Y、Z方向有显著性差异。结论:CT模拟定位时,在体表标记体膜的相对位置可减少三维适形放疗的摆位误差。胸部放疗的CTV-PTV扩边范围(MPTV)应适当扩充为左右方向5.4mm、头脚方向8.3mm和腹背方向5.5mm。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 三维适形放疗 摆位误差
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根据胸段食管癌淋巴结转移规律探讨术后预防性照射范围和适应证 被引量:13
9
作者 王军 张辛 +6 位作者 韩春 祝淑钗 李晓宁 高超 肖爱勤 麻国新 王澜 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期265-269,共5页
目的研究胸段食管癌淋巴结转移规律,探讨术后预防性照射范围和适应证。方法选择行根治性切除、胸腹2个野淋巴结清扫术的胸段食管癌229例,分析不同病变部位淋巴结转移主要方式和转移规律,探讨不同病变长度和病理学分期对淋巴结转移度... 目的研究胸段食管癌淋巴结转移规律,探讨术后预防性照射范围和适应证。方法选择行根治性切除、胸腹2个野淋巴结清扫术的胸段食管癌229例,分析不同病变部位淋巴结转移主要方式和转移规律,探讨不同病变长度和病理学分期对淋巴结转移度的影响,为胸段食管癌术后预防性照射范围和适应证选择提供参考。结果胸上段食管癌局部转移达57.1%;胸中段食管癌局部转移、跳跃转移、上行转移、下行转移和双向转移分别为39.0%、19.5%、5.2%、28.6%和7.8%;胸下段食管癌下行转移占72.2%。上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹部淋巴结转移度胸上段食管癌分别为19.0%、6.7%、9.8%和14.3%(X^2=2.75,P=0.433),胸中段食管癌分别为26.1%、7.4%、11.8%和11.9%(X^2=17.98,P=0.000),胸下段食管癌分别为0%、1.6%、5.3%和10.0%(X^2=5.96,P=0.051)。食管癌标本病变长度≤3、〉3~5、〉5cm组淋巴结转移度分别为9.1%、11.6%、11.7%(X^2=3.93,P=0.140)。Ⅲ期食管癌淋巴结转移度为19.3%,明显高于0-Ⅱ期的4.8%(X^2=131.06,P=0.000)。结论胸段食管癌淋巴结转移情况极为复杂且较为广泛,胸上和胸中段食管癌大野照射有一定理论依据,上纵隔应为重点照射区域;而胸下段食管癌似乎可适当缩小照射范围。Ⅲ期患者淋巴结转移度较高,是术后预防性照射的主要适应证。 展开更多
关键词 食管肿瘤 胸段 肿瘤转移 淋巴结 预防性照射 术后 照射野
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经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸椎转移瘤 被引量:11
10
作者 刘文华 田云虎 +1 位作者 邱玉金 刘亚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第9期798-801,共4页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在治疗多发性胸椎转移瘤中的临床应用价值。方法对28例多发性胸椎转移瘤104个椎体在G形臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在治疗多发性胸椎转移瘤中的临床应用价值。方法对28例多发性胸椎转移瘤104个椎体在G形臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,采用日常生活自理能力(activity of daily life,ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化和椎管内肿瘤的浸润程度,分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价。结果 104个椎体穿刺全部成功,1例1个椎体有造影剂进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症。PVP后各期疼痛缓解率分别为82.1%(23/28)、89.3%(25/28)、81.5%(22/27)、88.5%(23/26)。根据ADL评分,患者总体生活质量手术前评分(54.3±12.7)分,术后1年提高到(84.3±17.9)分(t=4.562,P=0.008)。PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前无统计学差异(P>0.05)。结论 PVP治疗多发性胸椎转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷和椎管内浸润,防止脊髓受压产生神经功能障碍。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 胸椎 转移瘤 骨水泥
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经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸椎转移瘤的临床疗效观察 被引量:11
11
作者 刘文华 邱玉金 +1 位作者 刘亚 田云虎 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期43-46,共4页
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗多发性胸椎转移瘤的临床疗效。方法:对28例多发性胸椎转移瘤患者的104个椎体在G型臂X线机透视下经皮椎体穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥成形,术后1周、3个月、6个月、12个月时对疼痛缓解程度... 目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗多发性胸椎转移瘤的临床疗效。方法:对28例多发性胸椎转移瘤患者的104个椎体在G型臂X线机透视下经皮椎体穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥成形,术后1周、3个月、6个月、12个月时对疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,术后1年时用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化和椎管内肿瘤的浸润程度。结果:104个椎体穿刺全部成功,1例1个椎体有骨水泥进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症。PVP后各时间点疼痛缓解率均>80%;术后1年时生活质量评分明显高于术前(P<0.01)。PVP术后1年时椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前无差异(P>0.05);4例患者的5个病椎有椎弓根的浸润并突入椎管内,其余椎体和附件未见肿瘤进一步浸润。结论:经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸椎转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷,同时延缓和降低了椎管内肿瘤浸润的发生。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 胸椎 转移瘤 骨水泥
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影响胸部肿瘤患者手术死亡的因素分析 被引量:9
12
作者 王永岗 汪良骏 +2 位作者 张德超 张汝刚 张大为 《实用癌症杂志》 2000年第1期43-45,共3页
目的 了解胸部肿瘤患者手术死亡的影响因素,探讨有效的预防措施。方法 对近4 年间我科58 例手术死亡患者的临床资料进行分析。结果 胸部肿瘤患者总的手术死亡率为2 .1 % ,其中食管肿瘤为3 .3 % ,明显高于其他部位肿瘤... 目的 了解胸部肿瘤患者手术死亡的影响因素,探讨有效的预防措施。方法 对近4 年间我科58 例手术死亡患者的临床资料进行分析。结果 胸部肿瘤患者总的手术死亡率为2 .1 % ,其中食管肿瘤为3 .3 % ,明显高于其他部位肿瘤( P< 0 .01) ;60 岁以上患者手术死亡率为3 .4 % ,明显高于60 岁以下患者(1 .0 % ,P< 0 .01) ,并占所有手术死亡患者的72 .4 % (42/58) ;全肺切除、全胃切除及食管切除颈部吻合患者的手术死亡率明显高于其他相应较小的术式。结论 影响胸部肿瘤患者手术死亡的主要因素有肿瘤部位、患者年龄及手术范围。60 岁以上患者由于受年龄及伴随疾病的影响,占手术死亡患者的主要部分。选择合理的手术指征及术式,注意术中操作及术后监护,及时处理各种术后并发症,对减少胸部肿瘤患者的手术死亡有重要意义。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 死亡原因 外科手术
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胸部恶性肿瘤行调强放疗后动态心电图改变特点及相关因素研究 被引量:9
13
作者 于靖 赵荣诚 +2 位作者 李哲 王佳旺 赵俊凤 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第2期192-193,196,共3页
目的探讨胸部恶性肿瘤患者行调强放疗(IMRT)后动态心电图(DCG)变化的特点及其影响因素。方法随机选取于2009年9月~2015年3月在河北省沧州市中心医院就诊并治疗的97例胸部恶性肿瘤患者,在患者行IMRT治疗前、后行24 h DCG监测,对比分... 目的探讨胸部恶性肿瘤患者行调强放疗(IMRT)后动态心电图(DCG)变化的特点及其影响因素。方法随机选取于2009年9月~2015年3月在河北省沧州市中心医院就诊并治疗的97例胸部恶性肿瘤患者,在患者行IMRT治疗前、后行24 h DCG监测,对比分析患者年龄、性别等临床资料和剂量-体积直方图(DVH)参数与患者行IMRT后DCG改变的关系。结果经IMRT治疗后,47例患者出现DCG改变(48.4%)。临床资料和DVH参数经Logistic分析显示:患者的性别和放疗心脏不同体积的参数其中心脏V40与患者行IMRT后DCG改变有关(OR=1.584、1.289,P〈0.05)。结论患者的性别和DVH参数中的心脏V40是胸部恶性肿瘤患者行调强放疗治疗后动态心电图改变的独立危险因素。 展开更多
关键词 胸部恶性肿瘤 调强放疗 动态心电图
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爱维治防治急性放射性食管炎的临床研究 被引量:8
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作者 王湘连 刘慧忠 +2 位作者 乔乃安 郝澄澄 王俊超 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2007年第11期1135-1138,共4页
目的探讨爱维治(小牛血去蛋白提取物)防治胸部肿瘤急性放射性食管炎的疗效。方法62例食管癌、肺癌和胸腺瘤患者入本研究,将其随机分为两组,试验组32例,对照组30例。试验组在放化疗同时,全疗程静滴爱维治,对照组仅放化疗。采用放射治疗... 目的探讨爱维治(小牛血去蛋白提取物)防治胸部肿瘤急性放射性食管炎的疗效。方法62例食管癌、肺癌和胸腺瘤患者入本研究,将其随机分为两组,试验组32例,对照组30例。试验组在放化疗同时,全疗程静滴爱维治,对照组仅放化疗。采用放射治疗肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准,Kuwahta′s内镜评分,比较两组患者急性放射性食管炎的临床症状程度、症状出现和持续的时间及放疗后内镜下变化,并对照射野内食管黏膜活检,分析两组放疗前后病理改变。结果急性放射性食管炎表现为吞咽疼痛,吞咽困难加重和胸骨后烧灼感。RTOG分级标准2级及2级以上者,试验组15.6%,对照组56.6%(P=0.0007),临床症状首次出现的平均时间,试验组为放疗后(16.2±2.2)d,对照组为(10.7±2.1)d(P<0.0001),临床症状持续的平均时间,试验组为(12.0±2.2)d,对照组(25.6±8.4)d(P<0.0001);内镜评分2级及2级以上者,试验组10%,对照组66.6%(P=0.02)结论爱维治可推迟发生急性放射性食管炎的时间,减轻食管炎的程度,缩短持续时间。 展开更多
关键词 放射性食管炎 爱维治 胸部肿瘤
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胸部肿瘤病区护士跨文化自我效能现状调查及分析 被引量:8
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作者 韩辰燕 彭幼清 《护理研究》 北大核心 2018年第3期365-370,共6页
[目的]调查上海市三级胸部专科医院肿瘤病区护士跨文化自我效能的现状水平,分析其跨文化自我效能的影响因素。[方法]采用跨文化护理自我效能量表(TSET)中文版,对上海市三级胸部专科医院504名胸部肿瘤病区护士进行现场调查。[结果]胸部... [目的]调查上海市三级胸部专科医院肿瘤病区护士跨文化自我效能的现状水平,分析其跨文化自我效能的影响因素。[方法]采用跨文化护理自我效能量表(TSET)中文版,对上海市三级胸部专科医院504名胸部肿瘤病区护士进行现场调查。[结果]胸部专科医院肿瘤病区护士跨文化自我效能总均分为7.69分±1.42分,其中认知维度7.69分±1.71分,实践维度7.66分±1.58分,情感维度7.75分±1.58分;与上海市三级医院护士相比,跨文化自我效能认知维度及总均分差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素方差分析显示不同英语水平、不同宗教信仰、不同文化程度、有无出国经历、不同护龄护士跨文化自我效能各维度得分及总均分差异均有统计学意义(P<0.05);是否参加人文课程在实践、情感维度及总分均差异有统计学意义(P<0.05);不同职称的护士在认知及实践维度差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步线形回归分析显示英语水平、宗教信仰、文化程度进入回归方程因素。[结论]上海市三级胸部专科医院的肿瘤病区护士跨文化自我效能总体优于三级医院水平,英语水平、宗教信仰、文化程度是专科医院护士跨文化护理自我效能的主要影响因素。 展开更多
关键词 专科医院 胸部肿瘤 护士 跨文化护理 自我效能 影响因素
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胸部肿瘤放射治疗后心电图异常的剂量学分析 被引量:8
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作者 刘青 王雯 +6 位作者 武亚晶 王祎 曹峰 焦文鹏 郭银 李娜 王军 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期197-201,共5页
放射线可引起大量自由基产生、炎性因子释放,直接造成心脏毛细血管以及冠状动脉内皮细胞损伤,微循环障碍,并间接引起机体免疫反应造成淋巴循环障碍,导致心肌缺血,离子通道开放异常也可致传导紊乱。常规十二导联心电图检查作为一种非侵... 放射线可引起大量自由基产生、炎性因子释放,直接造成心脏毛细血管以及冠状动脉内皮细胞损伤,微循环障碍,并间接引起机体免疫反应造成淋巴循环障碍,导致心肌缺血,离子通道开放异常也可致传导紊乱。常规十二导联心电图检查作为一种非侵入性、实用、安全、经济的手段,可检测及观察早期可能出现的放射性心脏损伤(radiation induced heart disease,RIHD)。 展开更多
关键词 胸部恶性肿瘤 放射治疗 心电图异常 剂量体积直方图 受试者工作曲线
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基础心功能状况与急性放射性心脏损伤的相关性研究 被引量:7
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作者 刘青 王军 +5 位作者 关嵩 王祎 曹峰 焦文鹏 张彦军 程云杰 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期825-829,共5页
目的探讨胸部放疗基础心功能状况对急性放射性心脏损伤的影响,评价急性期内患者心功能的变化。方法分析109例胸部肿瘤患者放疗后基础心功能状况对急性放射性心脏损伤的影响,并观察放疗前及急性观察期内心功能的变化。结果全组患者急... 目的探讨胸部放疗基础心功能状况对急性放射性心脏损伤的影响,评价急性期内患者心功能的变化。方法分析109例胸部肿瘤患者放疗后基础心功能状况对急性放射性心脏损伤的影响,并观察放疗前及急性观察期内心功能的变化。结果全组患者急性放射性心脏损伤发生率为79.8%,患者临床因素及基础心功能各项指标与急性放射性心脏损伤发生均无明显相关(P〉0.05)。放射治疗后急性期内出现左室收缩功能减低24例,舒张功能减低15例;瓣膜病变24例,全部为二尖瓣和(或)主动脉瓣改变,其中反流(轻、中度反流)23例、狭窄(轻度)1例,未见三尖瓣和(或)肺动脉瓣反流与狭窄。左房前后径、主动脉流速、E/A值在放疗前、放疗结束、自放疗开始3个月差异有统计学意义(F=8.552、0.017、0.003,P〈0.05)。左房前后径、主动脉流速、E/A值放疗结束较放疗前分别下降了9.19%、7.56%、17.5%,自放疗开始3个月较放疗结束分别恢复7.05%、4.14%、7.58%,其中E/A下降和恢复变化幅度最大。结论临床因素及基础心功能状况与急性放射性心脏损伤发生无明显相关。放疗导致的瓣膜病变以二尖瓣和(或)主动脉瓣轻、中度反流多见,并可引起左室收缩和舒张功能改变。左房前后径、E/A值放疗后首先降低,随着时间延长逐渐改善,但急性期内未能恢复到正常水平。急性观察期内放疗对心脏舒张功能的影响较收缩功能明显。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 放射疗法 急性放射性心脏损伤 心功能
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经皮椎体成形术治疗上胸椎转移瘤的应用 被引量:7
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作者 顾一峰 吴春根 +3 位作者 张继 王涛 王卫国 程永德 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期124-127,共4页
目的评价经皮椎体成形术(PVP)治疗上胸椎转移瘤的疗效。方法回顾分析20例(31个椎体)T1~T4水平的转移性肿瘤的PVP资料,其中9个T1椎体、7个T2椎体、8个T3椎体和7个T4椎体。采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术前、术后3d和1个月的疼痛程度... 目的评价经皮椎体成形术(PVP)治疗上胸椎转移瘤的疗效。方法回顾分析20例(31个椎体)T1~T4水平的转移性肿瘤的PVP资料,其中9个T1椎体、7个T2椎体、8个T3椎体和7个T4椎体。采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术前、术后3d和1个月的疼痛程度。分析上胸椎PVP穿刺技术、骨水泥注射量和术后并发症。结果所有患者手术均获成功。骨水泥分别在T1、T2、T3和T4椎体注入1.7~2.8ml、1.8~3.2ml、1.7~3.1ml和1.6~3.1ml,平均(2.4±0.8)ml。术后疼痛缓解率为100%。术前VAS为7.2±2.0,术后3dVAS为2.5±2.3(P<0.01),术后1个月VAS为2.2±2.3,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。13个椎体出现骨水泥外渗,包括5个椎旁渗漏,3个静脉渗漏,3个椎旁软组织渗漏,2个硬膜外渗漏。除1例出现轻微并发症,其他未发生严重临床症状的并发症。结论PVP治疗上胸椎转移瘤安全、有效。 展开更多
关键词 胸椎 肿瘤 经皮椎体成形术
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胸部肿瘤三维适形放疗致放射性肺炎的相关因素分析 被引量:6
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作者 吴晓圆 《中国继续医学教育》 2016年第1期97-98,共2页
目的研究分析三维适形放疗(3DCRT)导致的放射性肺炎相关因素,为临床治疗提供参考。方法根据2010年1月~2013年4月我院的1 200例胸部肿瘤患者来进行研究分析,记录接受三维适形放疗的患者放疗结束后0.5~1.5年内的RP发生情况,对患者的相... 目的研究分析三维适形放疗(3DCRT)导致的放射性肺炎相关因素,为临床治疗提供参考。方法根据2010年1月~2013年4月我院的1 200例胸部肿瘤患者来进行研究分析,记录接受三维适形放疗的患者放疗结束后0.5~1.5年内的RP发生情况,对患者的相关因素对其发生率的影响进行分析。结果放射性肺炎患者共180例,有1级患者119例,占总数的66%,2级患者43例,占总数的24%,3级患者14例,占总数的8%,4级患者4例,占总数的2%。结论胸部肿瘤患者的糖尿病、阻塞性肺炎、COPD等疾病为高危因素,会对患者的MLD、V20、V30等产生影响,患者的年龄、性别、吸烟史、分期等和放射性肺炎发生率无显著关联性。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 三维适形放疗 放射性肺炎 双肺平均剂量 V20 V30
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Giant hibernoma of the thoracic pleura and chest wall 被引量:1
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作者 Dawn E Jaroszewski Giovanni De Petris 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2013年第4期143-145,共3页
Hibernoma is a rare tumor containing prominent brown adipocytes that resemble normal brown fat.Brown fat(versus white fat) is predominantly found in hibernating mammals and infants.Brown fat adipocytes contain a highe... Hibernoma is a rare tumor containing prominent brown adipocytes that resemble normal brown fat.Brown fat(versus white fat) is predominantly found in hibernating mammals and infants.Brown fat adipocytes contain a higher number of small lipid droplets and a much denser concentration of mitochondria.The tumor can occur in a variety of locations however the extremities,followed by the head and neck,have been the most common sights.All variants of hibernoma described have followed a benign course with the majority presenting as a small,lobulated,nontender lesions.We present a case of a giant hibernoma arising from the pleura which invaded the intra and extra-thoracic chest. 展开更多
关键词 Hibernoma LIPOMA thoracic wall PLEURAL neoplasm thoracic neoplasmS
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