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数字化骨科手术新方法的建立及其临床广泛应用 被引量:35
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作者 丁焕文 涂强 +6 位作者 王迎军 张迪辉 王虹 曾锁林 刘宝 陈晓峰 尹庆水 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2010年第2期92-97,共6页
目的研究出独特的数字化骨科手术新方法 ,广泛应用于脊柱外科手术、骨关节创伤治疗、韧带重建修复、骨肿瘤切除重建、骨关节严重畸形矫正等骨科各分支领域,探讨数字化骨科手术的特点和临床效果,以期运用现代计算机辅助技术和图像分析处... 目的研究出独特的数字化骨科手术新方法 ,广泛应用于脊柱外科手术、骨关节创伤治疗、韧带重建修复、骨肿瘤切除重建、骨关节严重畸形矫正等骨科各分支领域,探讨数字化骨科手术的特点和临床效果,以期运用现代计算机辅助技术和图像分析处理技术提高骨科疾患诊治水平。方法按反求工程的基本原理,通过CT/MRI扫描获取患者骨骼的二维图像资料,采用计算机辅助三维重建技术建立骨关节解剖模型,将骨关节解剖模型输入计算机辅助设计(computer assisted design,CAD)软件进行精确分析,进一步采用先进制造技术——快速成型(rapid prototyping,RP)技术制作骨关节原型并进行实物原型分析,而后将骨关节解剖模型输入计算机进行外科手术过程的设计和预演,合适内固定材料的选择以及基于CAD-RP技术外科手术辅助模板、个性化植入物的制作等,最后精确实施骨科手术。结果采用该方法治疗123例骨科疾患,在以下临床数字骨科学领域获得成熟经验:(1)计算机辅助骨关节畸形精确数字化矫形;(2)计算机辅助设计个性化假体:如全膝、全髋、半骨盆等;(3)计算机辅助前、后交叉韧带重建;(4)计算机辅助特殊疑难假体置换:如发育不良性髋脱位假体置换及翻修手术、髋臼发育不良并骨性关节炎全髋置换手术等;(5)计算机辅助特殊疑难骨折、关节内骨折以及陈旧性骨折的复位固定等;(6)骨肿瘤个性化切除的设计、结构与功能重建;(7)脊柱侧弯的个性化矫形设计与精确实施;(8)脊柱后凸的个性化矫形设计与精确实施;(9)计算机辅助齿状突骨折复位固定;(10)计算机辅助寰枢椎后路内固定的手术设计和精确置钉技术;(11)计算机辅助颈椎椎弓根的形态分析、测量与精确置钉技术。结论借助现代计算机技术和先进制造技术,术者可以通过CAD、骨关节原型制作、计算机辅助手术设计和预演、个性 展开更多
关键词 数字骨科学 治疗 计算机辅助 逆向工程 快速成型
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计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能的康复效果 被引量:30
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作者 刘健 段海鸿 +3 位作者 章小彩 陈秀红 卞清涛 谭淑平 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期440-445,共6页
目的 探讨计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能康复治疗效果.方法 研究组51例精神分裂症患者,通过计算机辅助认知作业训练治疗2个月,对照组53例精神分裂症患者采用常规工娱疗法治疗2个月.2组患者治疗前后分别进行阳性和阴性症... 目的 探讨计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能康复治疗效果.方法 研究组51例精神分裂症患者,通过计算机辅助认知作业训练治疗2个月,对照组53例精神分裂症患者采用常规工娱疗法治疗2个月.2组患者治疗前后分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、连线测验A和B、韦氏成人记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)等神经认知功能测验,并进行统计学分析比较.结果 ①治疗后,研究组和对照组患者临床症状PANSS量表总评分[(59.82±8.41)、(59.45±9.05)分]及阴性症状量表的评分[(16.67±3.20)、(17.08 ±3.23)分]均较组内治疗前[PANSS总评分(70.23±7.62)、(68.32±10.14)分及阴性症状量表评分(21.46±3.26)、(20.82±4.21)分]明显下降,组内差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后上述各项的减分程度略高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).②治疗后,研究组连线测验A测验成绩[(44.14 ±17.51)分]和B测验成绩[(96.47±34.43)分]均较组内治疗前[(51.76±21.18)和(114.31±35.76)分]明显下降(P<0.01);而对照组连线测验A测验成绩和B测验成绩治疗前后变化不大(P>0.05).③治疗后,研究组WMS再认和WMS再生两个分测验成绩[(8.21±3.96)、(10.24±3.52)分]较组内治疗前[(5.83±3.12)、(8.63±3.45)分]明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);对照组WMS再认和WMS再生两个分测验成绩治疗前后变化不大(P>0.05);研究组测验成绩提高明显好于对照组(P=0.01).④治疗后,研究组WCST的总测验数、持续错误数、正确数和分类数成绩[(87.82 ±23.21)、(23.20±11.5)、(23.14 ±42.00)、(4.80±0.76)]较组内治疗前[(78.20 ±21.40)、(28.87±10.21)、(21.54 ±26.50)、(4.26±0.08)]明显提高(P<0.05);对照组WCST测验总测验、持续错误数、正确数和分类数成绩治疗 展开更多
关键词 精神分裂症 认知疗法 治疗 计算机辅助 认知障碍
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基于数字化设计和3D打印胫骨近端骨折内固定的关键技术 被引量:27
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作者 郑锋 余正希 +6 位作者 陈宣煌 郑祖高 吴长福 吴献伟 林海滨 张国栋 陈旭 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第26期3837-3842,共6页
背景:前期实验已经完成了胫骨近端骨折三维重建复位及数字钢板设计、胫骨近端接骨板标准件库的建立以及3D打印后的手术模拟。目的:在前期研究基础上,探讨数字化设计结合3D打印模型进行标准件库接骨板、螺钉在胫骨近端骨折中导航内固定... 背景:前期实验已经完成了胫骨近端骨折三维重建复位及数字钢板设计、胫骨近端接骨板标准件库的建立以及3D打印后的手术模拟。目的:在前期研究基础上,探讨数字化设计结合3D打印模型进行标准件库接骨板、螺钉在胫骨近端骨折中导航内固定置入方法的可行性及准确性。方法:采集20例临床胫骨近端骨折患者连续薄层CT扫描的Dicom格式图像,分别导入Mimics软件予以三维重建、骨折复位。从标准件库中选择接骨板、螺钉虚拟内固定,设计带钉道的导航模块。3D打印骨骼、接骨板、导航模块,进行骨骼模型内固定手术,导航放置螺钉、接骨板,观察导航模块卡位、板钉位置情况,以术后外观、CT扫描评价效果。结果与结论:20例骨骼模型术后均行CT扫描重建,结合外观,显示接骨板位置、螺钉的进钉点,进钉方向、长度、直径均与Mimics软件中模拟预设的一致。导航模块和相对应的胫骨近端骨性结构贴合紧密,嵌合度良好,在应用时卡位及稳定性良好,可以很好指引接骨板放置、螺钉置入。提示:在导航模块的辅助下,胫骨近端骨折标准件库接骨板内固定置入准确率高,基于数字化设计和3D打印的标准件库接骨板数字化内固定技术有望良好实现骨科内固定物置入导航。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 治疗 计算机辅助 组织工程 骨科植入物 数字化骨科 胫骨近端骨折 内固定 数字化设计 3D打印 标准件 福建省自然科学基金
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计算机导航系统和C臂机透视引导颈椎椎弓根螺钉内固定技术的临床对比研究 被引量:25
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作者 田伟 刘亚军 +4 位作者 刘波 李勤 胡临 李志宇 袁强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第20期1399-1402,共4页
目的探讨颈椎(C_2~C_7)椎弓根螺钉内固定的可行性和两种不同置钉方法的精确性。方法通过术后进行 X 线摄片、CT 或术后 Iso-C 断层扫描等方法,判断 C 臂机透视引导下置入的145枚和三维导航系统(CT 三维导航或 Iso-C 术中三维导航)辅助... 目的探讨颈椎(C_2~C_7)椎弓根螺钉内固定的可行性和两种不同置钉方法的精确性。方法通过术后进行 X 线摄片、CT 或术后 Iso-C 断层扫描等方法,判断 C 臂机透视引导下置入的145枚和三维导航系统(CT 三维导航或 Iso-C 术中三维导航)辅助下187枚颈椎椎弓根螺钉病例的置钉准确性。结果三维导航系统引导组螺钉置入满意率(97.9%,183/187)明显高于 C 臂机透视引导组(91.7%,133/145)(x^2=6.705,P=0.010)。且三维导航系统引导组位置不满意的4枚螺钉均发生于早期病例,导航系统使用熟练后未再出现置钉不满意的病例。两组病例均未出现明显的神经血管损伤并发症(C 臂机透视引导组2例术后一过性上肢疼痛)。对三维导航系统引导组中25例进行术中导航操作时间和导航精确性的监测。CT 三维导航术中工具注册和参考点照合时间平均3.5min(2~8 min),位置误差率平均0.31 mm(0.12~0.56 mm,导航仪自动计算);Iso-C 术中三维导航图像采集和传输时间平均6.2 min(5~7min),每颗椎弓根螺钉定位针置入所需时间平均2min (1~3.5min);术中只需进行2次 C 臂机透视印证螺钉定位针和螺钉置入的准确性。结论采用三维导航系统辅助,能显著提高椎弓根螺钉置入的精确性,其操作技术有待完善。 展开更多
关键词 颈椎 内固定器 治疗 计算机辅助
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快速成型导向模板辅助下寰枢椎椎弓根螺钉置钉的偏差因素分析 被引量:25
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作者 胡勇 袁振山 +3 位作者 谢辉 袁建兵 董伟鑫 王成焘 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第33期2659-2663,共5页
目的验证在快速成型导向模板辅助下寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性及偏差因素。方法选取正常颈椎标本16具,采用64排螺旋CT层厚1mm扫描后获得Dicom格式数据。获取数据经Mimics软件三维重建后进行寰枢椎椎弓根螺钉最佳安全钉道的计算机辅... 目的验证在快速成型导向模板辅助下寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性及偏差因素。方法选取正常颈椎标本16具,采用64排螺旋CT层厚1mm扫描后获得Dicom格式数据。获取数据经Mimics软件三维重建后进行寰枢椎椎弓根螺钉最佳安全钉道的计算机辅助设计,并建立与寰枢椎后表面解剖结构三维互补的基板,组合形成导向模板。在激光快速成型机上进行导板实体化,利用导向模板辅助置钉。在计算机软件中将置钉前后的标本配对拟合,重新定义三维空间坐标轴后,测量理想钉道和实际螺钉的进针点、角度和钉道方向。结果寰椎椎弓根螺钉左侧和右侧进针点在x、y、z轴上的偏移分别为(0.14±0.59)、(0.31±1.32)、(0.27±0.68)、(0.23±0.55)、(0.43±1.21)、(0.30±0.72)mm。枢椎椎弓根螺钉左侧和右侧进针点在m、n、p轴上的偏移平均值分别为(0.25±0.85)、(0.52±1.52)、(-0.27±0.67)、(0.44±0.87)、(0.38±1.48)、(-0.14±0.62)mm。寰枢椎椎弓根螺钉最佳安全钉道和实际钉道的进针点、钉道方向的偏差无统计学差异(P〉0.05)。结论寰枢椎椎弓根螺钉快速成型导向模板辅助置钉偏差原因主要为软硬件存在的固有因素和人为产生的因素所致。该导向模板技术具有操作简易和个体化设计等优点,能提高置钉精准性及减少螺钉偏差。 展开更多
关键词 治疗 计算机辅助 寰椎 枢椎 骨钉 模板
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术中即时三维导航引导经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折的临床研究 被引量:25
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作者 邓昭 田伟 +3 位作者 袁强 何达 袁宁 孙玉珍 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期752-756,共5页
目的 探讨术中即时三维导航引导经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折的可行性和安全性.方法 收集2012年4月至2014年5月北京积水潭医院脊柱外科收治的30例颈椎骨折患者的临床资料.其中8例行术中即时三维导航引导下经皮微创入路颈椎椎... 目的 探讨术中即时三维导航引导经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折的可行性和安全性.方法 收集2012年4月至2014年5月北京积水潭医院脊柱外科收治的30例颈椎骨折患者的临床资料.其中8例行术中即时三维导航引导下经皮微创入路颈椎椎弓根螺钉内固定术,22例行术中即时三维导航引导下开放入路颈椎椎弓根螺钉内固定术.记录两组患者的手术时间、出血量及术后神经血管并发症情况.术后CT扫描确认螺钉置入精确性.所有患者至少随访6个月,对患者术前及术后6个月随访时行疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级改善情况进行评估.分别采用t检验和x2检验对所得数据进行统计学分析.结果 导航微创组平均手术时间为(139±18) min,平均出血量为(73 ±40) ml;导航开放组平均手术时间为(154±42) min,平均出血量为(296±171)ml.导航微创组的平均出血量少于导航开放组(t=5.695,P<0.01).两组术后均无螺钉相关神经血管损伤.导航微创组共置入椎弓根螺钉34枚,其中Ⅰ类螺钉比例为82.4%;导航开放组共置入椎弓根螺钉108枚,Ⅰ类螺钉比例为88.9%,两组差异无统计学意义(x2=0.998,P>0.01).导航微创组术前VAS与导航开放组比较差异亦无统计学意义(t=0.334,P>0.01).术后6个月导航微创组VAS为(0.4±0.5)分,导航开放组为(1.5±0.7)分,差异有统计学意义(t=4.111,P<0.01).术后6个月时导航微创组1例患者ASIA分级从B级改善至D级,1例从D级改善至E级;导航开放组1例患者ASIA分级从A级改善至B级,1例从B级改善至D级,2例从C级改善至D级,3例从D级改善至E级.6个月随访时颈椎X线片提示所有患者骨折均愈合良好.结论 术中即时三维导航引导经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折安全可行,同时可减少术后颈痛的发生. 展开更多
关键词 颈椎 脊柱骨折 治疗 计算机辅助 椎弓根螺钉内固定 微创
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3D打印技术在踝关节骨折手术中的应用 被引量:22
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作者 李健伟 佘黎平 +5 位作者 周世梅 栗志辉 刘俊杰 李翔 何其泉 陈能 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2014年第6期333-338,共6页
目的探讨3D打印技术在踝关节骨折手术中的应用价值。方法选取5例踝关节骨折患者的薄层CT扫描数据,在Mimics 14.0软件中三维建模,然后将所有骨折块进行3D打印,并在3D打印实体模型基础上结合钢板预弯,模拟内固定植入手术,最终将模拟钢板... 目的探讨3D打印技术在踝关节骨折手术中的应用价值。方法选取5例踝关节骨折患者的薄层CT扫描数据,在Mimics 14.0软件中三维建模,然后将所有骨折块进行3D打印,并在3D打印实体模型基础上结合钢板预弯,模拟内固定植入手术,最终将模拟钢板位置、螺钉方向和长度等参数应用于实际手术。结果 3D打印实物模型立体感强,可多角度、多方向显示踝关节骨折部位的形态学外观特点;能在术前明确钢板植入位置、螺钉方向和长度并完成钢板预塑形。手术过程顺利,共植入钢板9块、螺钉58枚,钢板、螺钉的植入方向及长度均与术前设计高度吻合。手术时间(48±10)min、X线照射次数(6.3±1.7)次。术后复查X线片检查显示踝关节骨折复位固定满意,钢板及螺钉在位良好。结论应用3D打印技术制作的踝关节骨折模型可初步用于踝关节骨折的手术模拟及手术方案设计。 展开更多
关键词 骨折 踝损伤 3D打印 图像处理 计算机辅助 治疗 计算机辅助 计算机模拟 骨折固定术 骨板 骨钉
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股骨头缺血性坏死塌陷预测的生物力学研究 被引量:19
8
作者 崔旭 赵德伟 古长江 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期193-198,共6页
目的:探索不同部位囊性变对股骨头缺血性坏死的生物力学影响,为预测股骨头的塌陷和指导临床治疗方法的选择提供基础。方法:取新鲜股骨上段标本,行螺旋CT断层扫描,所得图像用Efilm软件系统处理,利用Ansys-5.7大型计算机软件建立股骨上段... 目的:探索不同部位囊性变对股骨头缺血性坏死的生物力学影响,为预测股骨头的塌陷和指导临床治疗方法的选择提供基础。方法:取新鲜股骨上段标本,行螺旋CT断层扫描,所得图像用Efilm软件系统处理,利用Ansys-5.7大型计算机软件建立股骨上段三维有限元异物同构模型,模拟股骨头内囊性变。施加3种不同载荷,分析股骨头内应力分布情况。结果:股骨头受压后,中央区域表现为压应力,而前方和后方区域则表现为张力,符合球体受压后的膨胀趋势。股骨头负重区下方及其内侧和外侧的囊性变应力集中最明显,易引起股骨头塌陷。当囊性变位于股骨头的前方、后方、中心和下方时,其上下缘的应力集中不是很明显,股骨头塌陷断裂风险不大。结论:股骨头内不同部位的囊性变对股骨头缺血性坏死的生物力学影响是不同的,三维有限元应力分析法可以预测坏死股骨头的塌陷,并指导临床选用适当的显微外科治疗方法。 展开更多
关键词 股骨头 缺血性坏死 生物力学 治疗 计算机辅助
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重复经颅磁刺激和计算机辅助认知训练改善轻度认知功能障碍患者认知的临床研究 被引量:21
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作者 万佳佳 徐梅松 +1 位作者 随瑞斌 陶华英 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第4期356-362,共7页
目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)和计算机辅助认知训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预作用。方法选择MCI患者72例,随机分为常规药物组、rTMS组、认知训练组、联合组,每组18例。另选健康体检者18例为对照组。所有受试观察前后均进行EEG、... 目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)和计算机辅助认知训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预作用。方法选择MCI患者72例,随机分为常规药物组、rTMS组、认知训练组、联合组,每组18例。另选健康体检者18例为对照组。所有受试观察前后均进行EEG、事件相关电位(P300)及临床记忆量表测试,并进行组间比较。结果常规药物组、rTMS组、认知训练组、联合组治疗后记忆商较治疗前显著增高(P<0.01),P300潜伏期较治疗前显著缩短[(301.5±31.5)ms vs(340.7±46.0)ms,(296.7±36.6)ms vs(341.6±61.2)ms,(302.6±30.1)ms vs(355.8±30.1)ms,(283.9±24.4)ms vs(341.7±41.9)ms,P<0.01];联合组P300潜伏期变化率、记忆商变化率明显高于常规药物组、rTMS组、认知训练组(P<0.05,P<0.01);认知训练组治疗后FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、T5、T6导联,rTMS组FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T4、T6导联,联合组FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、T5、T6导联脑电Lemple-Ziv复杂度较治疗前明显增高(P<0.05),而常规药物组仅FP2、F4、F7导联脑电Lemple-Ziv复杂度较治疗前明显增高(P<0.05)。结论通过rTMS、计算机辅助认知训练,可一定程度上改善MCI患者的认知功能,且联合治疗更为有效。同时因正常人群存在增龄性认知功能下降,也应适当加以干预。 展开更多
关键词 经颅磁刺激 认知障碍 治疗 计算机辅助
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牙体预备定量引导技术的研究现状 被引量:17
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作者 李忠义 白鹤飞 +1 位作者 王勇 孙玉春 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期137-140,共4页
牙体预备是口腔修复治疗的基本操作,预备体的质量直接影响修复治疗的效果。如何实现精确定量的牙体预备,一直是口腔修复的主要研究目标。目前,牙体预备定量引导技术主要分为视觉引导、被动约束引导和主动约束引导(自动化牙体预备)... 牙体预备是口腔修复治疗的基本操作,预备体的质量直接影响修复治疗的效果。如何实现精确定量的牙体预备,一直是口腔修复的主要研究目标。目前,牙体预备定量引导技术主要分为视觉引导、被动约束引导和主动约束引导(自动化牙体预备)3大类,分别以硅橡胶寄存记录法、牙体预备导板和计算机数控切削系统为代表,引导精度逐级增加。近年,学者们也开始探索将机器人系统、数控超短脉冲激光等先进制造技术应用于自动化牙体预备领域。本文归纳总结各类牙体预备定量引导技术的研究现状,并探讨其应用效果及其局限性,以期为相关研究与相关方法的临床选择应用提供参考。 展开更多
关键词 牙制备 机器人 治疗 计算机辅助
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计算机导航引导下脊柱后路椎弓根螺钉置入内固定:准确性及安全性 被引量:17
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作者 陈晓明 肖增明 +1 位作者 宗少晖 陈前芬 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第13期2119-2124,共6页
背景:脊柱后路椎弓根螺钉置入内固定是治疗脊柱各种病变及稳定脊柱的重要手段,计算机导航技术可以完整、直观、真实地再现各种组织形态及其相对位置,使术者实时获得三维图像信息,最大限度地避开手术危险区,直接引导内固定螺钉准确置入... 背景:脊柱后路椎弓根螺钉置入内固定是治疗脊柱各种病变及稳定脊柱的重要手段,计算机导航技术可以完整、直观、真实地再现各种组织形态及其相对位置,使术者实时获得三维图像信息,最大限度地避开手术危险区,直接引导内固定螺钉准确置入椎体。目的:评估计算机导航技术辅助脊柱后路椎弓根螺钉置入的准确性及安全性。方法:选择2008年7月至2014年1月在广西医科大学第一附属医院治疗的307例脊柱病变患者在计算机导航辅助下行脊柱后路椎弓根钉置入及椎板切除减压。术中行C臂透视检查螺钉位置的精确性,记录每枚螺钉的平均置钉时间、射线暴露时间,术后3 d复查X射线和置钉节段的三维CT,根据Andrew椎弓根螺钉CT位置分级标准对置钉位置进行评估。结果与结论:共置入螺钉1 820枚,1 778枚为Ⅰ级螺钉(准确率97.69%)。其中颈椎置入螺钉92枚,Ⅰ级螺钉90枚(准确率97.82%),胸椎置入螺钉502枚,Ⅰ级螺钉492枚,准确率98%,腰椎置入螺钉1 226枚,Ⅰ级螺钉1 196,准确率97.2%。每枚螺钉的平均置钉时间(7.0±1.5)min。215例获随访,随访时间(12±6)个月,无内固定物移位、断裂等并发症以及神经血管损伤发生。提示计算机导航技术辅助脊柱椎弓根钉置入,能立体、多视角实时显示骨性解剖结构,保证了脊柱椎弓根钉置入的准确性及安全性,明显减少放射线的暴露强度。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 计算机导航 脊柱 三维重建 椎弓根螺钉 内固定 准确率 安全性
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3D打印技术辅助治疗pilon骨折合并同侧胫骨干骨折的临床应用 被引量:17
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作者 何敏 谭文甫 +3 位作者 谭宁泰 陈斌 陶建春 李正茂 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期604-608,共5页
目的探讨3D打印技术用于治疗pilon骨折合并同侧胫骨干骨折的疗效。方法对南华大学附属第二医院创伤骨科于2016年5~7月收治的3例pilon骨折合并同侧胫骨干骨折患者资料进行回顾性分析。均为男性患者,年龄26~47岁。予以术前三维CT扫描,将... 目的探讨3D打印技术用于治疗pilon骨折合并同侧胫骨干骨折的疗效。方法对南华大学附属第二医院创伤骨科于2016年5~7月收治的3例pilon骨折合并同侧胫骨干骨折患者资料进行回顾性分析。均为男性患者,年龄26~47岁。予以术前三维CT扫描,将数据导入Mimics软件进行三维重建,应用3D打印技术制备骨折模型,通过模型制定精准的手术策略后手术,术后根据Johner- Wruhs评分评价胫骨干骨折疗效,根据Burwell-Charnley评分评价pilon骨折疗效,Tornetta评分评价总体疗效。结果本组患者均按术前设计的手术策略完成手术,骨折均达到骨性愈合,无感染、骨与内固定物外露、骨筋膜室综合征、血管神经损伤等并发症。胫骨干骨折疗效按照Johner-Wruhs评分均为优,pilon骨折疗效按照Burwell-Charnley评分标准均达到解剖复位,根据Tornetta评分标准总体为优。结论对于pilon骨折合并同侧胫骨干骨折,3D打印技术有助于治疗方案的个体化与精准化,疗效良好。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 治疗 计算机辅助 PILON骨折 3D打印
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计算机辅助认知训练对脑损伤患者认知功能和抑郁的影响 被引量:16
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作者 朱琳 宋为群 +1 位作者 岳月红 刘霖 《中国脑血管病杂志》 CAS 2011年第10期508-512,共5页
目的观察计算机辅助的认知训练对脑损伤患者认知功能和抑郁的影响。方法采用单盲方法,选择脑损伤后18 d至1年,有认知功能障碍和抑郁症状的患者46例,随机分为计算机辅助训练组(26例)和传统康复训练组(20例)。所有患者均接受传统康复训练(... 目的观察计算机辅助的认知训练对脑损伤患者认知功能和抑郁的影响。方法采用单盲方法,选择脑损伤后18 d至1年,有认知功能障碍和抑郁症状的患者46例,随机分为计算机辅助训练组(26例)和传统康复训练组(20例)。所有患者均接受传统康复训练(Bobath、Brunnstrom等神经发育促进技术,2次/d,30~40 min/次)和药物治疗。同时给予辅助训练组患者计算机辅助认知训练,30 min/次,2次/d。训练时间均为5周。认知功能判断采用神经行为认知功能检查量表(NC2SE)和画钟试验,并结合临床判定;抑郁状态评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,>8分为抑郁)。结果训练前,辅助训练组与传统康复训练组NCSE量表的定向能力、专注能力、语言能力、记忆能力、计算能力、推理能力、结构组织能力评分,画钟试验评分及HAMD评分,差异均无统计学意义,P>0.05。①训练后,两组NCSE量表各项评分及画钟试验评分均较训练前提高(P<0.05或P<0.01);与传统康复训练组比较,辅助训练组除结构组织能力外,NCSE其他各项评分及画钟试验评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②训练后,辅助训练组HAMD评分较训练前显著降低(P<0.01),传统康复训练组无明显改变;辅助训练组HAMD评分较传统康复训练组下降(P<0.05)。结论计算机辅助的认知训练能够改善脑损伤患者认知功能障碍,并使抑郁症状得到改善。 展开更多
关键词 治疗 计算机辅助 脑损伤 认知障碍 抑郁
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个体化3D打印导向模板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入的实验研究 被引量:16
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作者 牛国旗 代建昊 +7 位作者 汪东 周功 张井泉 张跃 刘涛 陈辉 聂虎 周建生 《中华解剖与临床杂志》 2017年第5期366-372,共7页
目的 评价个体化3D打印导向模板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性.方法 纳入2013年10月—2015年9月蚌埠医学院第二附属医院CT中心的13例上颈椎疾病患者术前CT检查数据,利用Mimics 15.0、Geomagic Studio 2013、NX 8.5三种计算... 目的 评价个体化3D打印导向模板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性.方法 纳入2013年10月—2015年9月蚌埠医学院第二附属医院CT中心的13例上颈椎疾病患者术前CT检查数据,利用Mimics 15.0、Geomagic Studio 2013、NX 8.5三种计算机软件设计出寰枢椎椎弓根螺钉置钉导向模板,并运用3D打印技术打印出颈椎等比例实体模型和上颈椎椎弓根置钉导向模板.每例颈椎模型3D打印2份,分为两组:实验组利用导向模板辅助置入寰枢椎椎弓根螺钉;对照组采用影像学透视徒手置入寰枢椎椎弓根螺钉.两组上颈椎椎弓根螺钉均由同一名脊柱外科主任医师负责置入.以术后CT扫描数据评估上颈椎椎弓根螺钉置钉导向模板辅助置钉的准确性,对螺钉置入情况分类,依据螺钉在矢状面和横断面穿破椎弓根皮质程度以及是否需要翻修将其分为3类,其中Ⅰ类和Ⅱ类螺钉为可接受置钉,Ⅲ类螺钉为不可接受置钉.结果 实验组设计并打印出上颈椎3D打印导向模板19块,辅助置入螺钉37枚,其中Ⅰ类33枚(86.49%)、Ⅱ类2枚(8.11%)、Ⅲ类2枚(5.40%);模拟手术置入1枚螺钉平均时间为(5.37±1.26)min,X线机透视次数为(5.48±1.19)次,螺钉长(28.38±2.98)mm.对照组使用C形臂X光机透视下徒手置入上颈椎椎弓根螺钉合计37枚,其中Ⅰ类23枚(62.16%)、Ⅱ类3枚(8.11%)、Ⅲ类11枚(29.73%);模拟手术置入1枚螺钉平均时间为(11.48±2.32)min,X线机透视次数平均为(17.85±2.96)次,螺钉长(28.65±2.83)mm.实验组与对照组螺钉置入的成功率分别为94.60%(35/37)和70.27%(25/37),差异有统计学意义(Z=-5.790,P〈0.05);实验组与对照组使用螺钉长度差异无统计学意义(t=0.399,P〉0.05);实验组置入单枚螺钉用时和X光机透视次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(t=-14.078、-23.586,P值均〈0.01).结论 个性化导向模板辅助上颈 展开更多
关键词 颈椎 治疗 计算机辅助 椎弓根螺钉 导向模板
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导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察 被引量:16
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作者 李勤 田伟 +3 位作者 刘波 胡临 李志宇 袁强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第19期1339-1341,共3页
目的评价导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法回顾分析胸腰椎骨折51例,Sextant 组21例,常规手术组30例,从手术切口、手术时间、出血量、术后活动时间、及数字类比疼痛评分(NAPS)等方面进行比较。结果 Sex... 目的评价导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法回顾分析胸腰椎骨折51例,Sextant 组21例,常规手术组30例,从手术切口、手术时间、出血量、术后活动时间、及数字类比疼痛评分(NAPS)等方面进行比较。结果 Sextant 组手术切口在(2.4±0.4)cm,为术中工作通道大小。平均手术时间(2.1±0.4)h,平均术中出血量(114.0±67.4)ml,平均下地活动时间为术后(2.0±0.7)d,术前 NAPS 评分(7.0±1.0)分,术后(3.0±0.7)分。常肌手术组手术切口在(17.4±3.4)cm,平均手术时间(2.7±0.7)h,平均术中出血量(317.0±113.2)ml,平均下地活动时间为术后(7.2±2.5)d,术前 NAPS 评分(7.1±1.5)分,术后(3.1±0.8)分。结论在严格掌握手术适应证的前提下,导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择。 展开更多
关键词 脊椎穿刺 内固定器 治疗 计算机辅助 脊柱骨折
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CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定治疗原位股骨髁部骨折的疗效 被引量:16
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作者 龚立 孔令超 +1 位作者 王延鹤 吕飞飞 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期687-692,共6页
目的探讨CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定治疗原位股骨髁部骨折的效果。方法回顾性分析2013年6月至2018年1月合肥市第一人民医院创伤骨科采用内固定治疗的111例原位股骨髁骨折患者资料。男59例,女52例;年龄20~59岁,平均47岁。根据... 目的探讨CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定治疗原位股骨髁部骨折的效果。方法回顾性分析2013年6月至2018年1月合肥市第一人民医院创伤骨科采用内固定治疗的111例原位股骨髁骨折患者资料。男59例,女52例;年龄20~59岁,平均47岁。根据患者是否采用3D打印技术辅助手术分为2组:观察组74例患者在获得三维图像后采用3D打印技术辅助完成手术,男38例,女36例;年龄(44.5±4.7)岁;骨折AO分型:C1型20例,C2型40例,C3型14例。对照组37例患者仅采用CT扫描三维重建辅助下完成手术,男21例,女16例;年龄(43.1±4.6)岁;骨折AO分型:C1型8例,C2型19例,C3型10例。统计并比较两组手术时间、骨折临床愈合时间、术中出血量、住院时间及透视照射次数、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、采用各种固定方式使用率及术后并发症发生率。结果观察组和对照组原位股骨髁部骨折患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获8~12个月,平均10.6个月随访。观察组手术时间(62.3±4.7)min、骨折愈合时间(21.2±3.4)周、住院时间(14.9±3.3)d均短于对照组(89.5±6.0)min、(25.1±3.5)周、(23.5±3.5)d,术中出血量(84.1±11.1)mL、透视照射次数(2.1±0.3)次、HSS评分(94.1±4.2)分均少于对照组(129.6±14.7)mL、(4.7±0.4)次、(86.5±4.6)分,以上指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组"L"型髁钢板、动力髁螺钉、逆行交锁髓内钉、微创内固定系统使用率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后异常愈合、关节粘连、固定物断裂、切口感染并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CT扫描三维重建用于原位股骨髁骨折患者中能实现骨折块多角度观察,而3D打印技术数据源于CT扫描三维重建并进行实物模型打印,二者结合能帮助患者选择合适的固定方式,利于骨折复位。 展开更多
关键词 股骨 成像 三维 治疗 计算机辅助 原位股骨髁骨折 3D打印技术
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影像导航技术在鼻及颅底和鼻眼相关疾病内镜手术中的应用 被引量:14
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作者 邸斌 吴彦桥 +1 位作者 李军 李晓明 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2017年第2期25-30,共6页
目的对影像导航技术在鼻及颅底和鼻眼相关疾病内镜手术中的实际应用进行评价。方法回顾性分析使用影像导航系统的751例实施鼻内镜手术的病例,其中565例应用美敦力Stealth Station^(TM)红外线导航系统,186例应用美敦力Fusion电磁导航系... 目的对影像导航技术在鼻及颅底和鼻眼相关疾病内镜手术中的实际应用进行评价。方法回顾性分析使用影像导航系统的751例实施鼻内镜手术的病例,其中565例应用美敦力Stealth Station^(TM)红外线导航系统,186例应用美敦力Fusion电磁导航系统。对导航系统的精确性、术前导航准备时间、术者对使用导航辅助的价值认知度、导航手术中发生的不良事件,以及术中、术后的并发症进行详细记录。结果红外线导航应用解剖标志法注册可提供0.5~2.0 mm的定位误差,电磁导航应用轮廓(Tracer)注册法均能达到<1 mm的注册误差。应用VAS评分评价术者对导航辅助的价值认知度为(8.3±1.2)分。其中,额窦、视神经管、颈内动脉管被认为是应用导航辅助价值最大的解剖部位。导航手术中发生的不良事件主要为影像漂移、定位器械无法实时定位、注册失败。全部病例均能顺利手术,无颅内和眶内并发症出现。结论影像导航与内镜手术的结合,为术者提供了更精确的解剖指引;能辅助提高内镜手术的准确性,消除内镜下可能出现的解剖错觉,尤其是在处理涉及额窦、视神经、颈内动脉的鼻颅底及眼眶手术中。导航手术中不良事件的发生率较低,此时术者的设备操作经验和内镜手术经验尤为重要。 展开更多
关键词 鼻内镜外科手术 鼻窦 颅底 眼眶 治疗 计算机辅助
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替莫唑胺联合贝伐单抗同步放疗治疗中老年恶性脑胶质瘤患者效果观察 被引量:14
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作者 白洁 张全华 +2 位作者 高凌宜 荔志云 高晨 《肿瘤研究与临床》 CAS 2018年第1期47-50,共4页
目的 观察替莫唑胺联合贝伐单抗同步放疗对中老年恶性脑胶质瘤术后患者的临床治疗效果及安全性.方法 收集2013年1月至2015年12月在兰州军区总医院神经外科住院的55例中老年恶性脑胶质瘤患者,依据治疗方案的不同分为观察组30例(放疗+... 目的 观察替莫唑胺联合贝伐单抗同步放疗对中老年恶性脑胶质瘤术后患者的临床治疗效果及安全性.方法 收集2013年1月至2015年12月在兰州军区总医院神经外科住院的55例中老年恶性脑胶质瘤患者,依据治疗方案的不同分为观察组30例(放疗+替莫唑胺+贝伐单抗)和对照组25例(放疗+替莫唑胺),治疗6个月及12个月后,采用χ2检验比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况,采用Log-rank检验比较两组患者生存情况.结果 治疗组放化疗6个月后随访显示,有效率(RR)80%(24/30),疾病控制率(DCR)97%(29/30);对照组RR 68%(17/25),DCR 84%(21/25),治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为3.742、8.000,均P〈0.05).12个月后随访显示,治疗组RR 40%(12/30),DCR 80%(24/30);对照组RR 16%(4/25),DCR 56%(14/25),治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为3.547、1.983,均P〈0.05).两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P〉0.05).随访2年后,治疗组2年生存率为28.2%,对照组为11.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.512,P=0.034).结论 替莫唑胺联合贝伐单抗同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效优于替莫唑胺联合放疗,且贝伐单抗安全性较高,不良反应小,是一种可优先选择的治疗方法,值得临床推广. 展开更多
关键词 神经胶质瘤 药物疗法 联合 贝伐单抗 替莫唑胺 放射疗法 计算机辅助
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面颈部肿瘤影像引导精确放射治疗摆位误差的研究 被引量:14
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作者 郑祖安 付秀根 +1 位作者 钟伟伟 李定宇 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2012年第20期1554-1556,共3页
目的:分析基于影像引导技术的面颈部肿瘤精确放疗摆位误差。方法:对79例面颈部肿瘤放疗患者行热塑网罩体位固定,前3次放疗前利用加速器机载锥形束CT行靶区部位扫描重建三维影像,与计划CT影像比对,获得两影像空间位置偏差,经影像确认后,... 目的:分析基于影像引导技术的面颈部肿瘤精确放疗摆位误差。方法:对79例面颈部肿瘤放疗患者行热塑网罩体位固定,前3次放疗前利用加速器机载锥形束CT行靶区部位扫描重建三维影像,与计划CT影像比对,获得两影像空间位置偏差,经影像确认后,偏差>1mm者,予以校正,以后每周1次影像引导复核。用SAS 8.1统计软件系统处理数据。结果:91.14%的患者影像引导后需要校正,影像引导复核显示头脚方向和前后方向分别为(-0.91±1.08)mm和(-0.41±1.43)mm,左右方向为(0.15±1.09)mm。结论:影像引导有助于面颈部肿瘤精确放疗靶区精度的提高;面颈部患者体位固定时要注意头的后仰与内收以及颈部的位置固定。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 治疗 计算机辅助 放射疗法
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透视导航下微创手术治疗骨盆和髋臼骨折 被引量:13
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作者 罗从风 周凯华 +3 位作者 高洪 胡承方 陈健 曾炳芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第43期3030-3034,共5页
目的研究导航技术在手术治疗骨盆和髋臼骨折中的初步临床应用结果,探讨手术指征及方法。方法采用 C 臂透视导航设备行导航下骨盆和髋臼骨折内固定术22例,包括36处骨折,其中耻骨支骨折15处,髋臼骨折12处,骶髂关节骨折9处。结果术后对导... 目的研究导航技术在手术治疗骨盆和髋臼骨折中的初步临床应用结果,探讨手术指征及方法。方法采用 C 臂透视导航设备行导航下骨盆和髋臼骨折内固定术22例,包括36处骨折,其中耻骨支骨折15处,髋臼骨折12处,骶髂关节骨折9处。结果术后对导航下行骨盆骨折手术相关资料进行统计。手术中每枚空心钉放置平均时间为22.7 min,X 线图象采集平均20.2 s。将导航下图像与真实 C 臂机摄片进行对照,放置空心钉后验证位置平均偏差距离为(2.9±1.2)mm,平均偏差角度(2.2±0.3)°,术中出血量少(<21.7 ml/枚),术中1例(2.4%)螺钉出现偏移,术后无感染及内固定失败等并发症发生。结论使用透视导航技术手术治疗骨盆骨折,可使手术更加精确,安全有效,而且可以减少手术时间和 X 线暴露时间,更适合在创伤骨科中应用。但如要在创伤骨科手术中更好的应用需制定标准化操作程序以及完善术前培训。 展开更多
关键词 治疗 计算机辅助 X线透视检查 骨盆 髋臼 骨折 导航
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