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全髋关节及全膝关节置换术后隐性失血的临床影响 被引量:119
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作者 覃健 余存泰 +2 位作者 徐中和 侯之启 郑民庆 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期323-326,共4页
目的探讨人工全髋关节置换术(THA)和人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的相关机制及对临床的影响。方法2001年3月至2005年5月,行THA61例,其中男22例,女39例;年龄61~79岁,平均68岁。同期行TKA73例,其中男23例,女50例;年龄65~77岁,平... 目的探讨人工全髋关节置换术(THA)和人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的相关机制及对临床的影响。方法2001年3月至2005年5月,行THA61例,其中男22例,女39例;年龄61~79岁,平均68岁。同期行TKA73例,其中男23例,女50例;年龄65~77岁,平均73岁。所有病例均为初次行单侧关节置换的患者,24h补液总量不超过2000ml。通过Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)计算所有患者的总失血量,减去显性失血部分后即得隐性失血。结果THA组的总失血量平均为1520ml,隐性失血量为482ml(32%);TKA组的总失血量平均为1508ml,隐性失血量为776ml(52%),两组的隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.01)。TKA组中使用引流血回输患者的总失血量平均为1625ml,隐性失血量为774ml(48%);未使用引流血回输患者的总失血量平均为1345ml,隐性失血量为783ml(58%),两组的隐性失血量相比差异无统计学意义;THA与TKA肥胖组和非肥胖组的隐性失血量相比差异均无统计学意义。结论TKA隐性失血远较THA高,且使用引流血回输仍不能完全满足机体恢复体循环的需要,应特别注意及时补充血容量。对隐性失血的正确认识有助于提高临床评估能力,帮助关节置换患者度过围手术期。 展开更多
关键词 髋关节 膝关节 关节成形术 置换
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全髋关节置换术后不同时间开始康复训练的效果研究 被引量:115
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作者 方汉萍 杜杏利 +1 位作者 郭风劲 许涛 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期16-19,共4页
目的研究3种不同的开始时间对全髋关节置换(THA)术后患者实施康复的影响,选择出康复效果最佳的时间,方法选择本院THA术后患者90例,用抽签法随机分为3组(各30例)。分别于术后第1天(THAl组)、第3天(THA2组)、第10天(THA3组)... 目的研究3种不同的开始时间对全髋关节置换(THA)术后患者实施康复的影响,选择出康复效果最佳的时间,方法选择本院THA术后患者90例,用抽签法随机分为3组(各30例)。分别于术后第1天(THAl组)、第3天(THA2组)、第10天(THA3组)开始按统一制定的康复训练计划实施功能锻练,并于术后第1、3、6个月末采用Harris髋关节评分法进行组间比较。结果术后1个月末THA1与THA3组、THA2与THA3组Harris评分差异有显著性意义(P〈0.01);术后3个月末THA1与THA2、3组的Harris评分差异均有显著性意义(P〈0.01);术后6个月末3组闯Harris评分差异无显著性意义。结论在保证生命体征平稳的前提下,康复训练于术后第1天开始为最佳;THA术后早期(1~3d)开始功能锻炼效果优于晚期(10d)开始锻炼,但术后1d或3d开始锻炼可视患者具体情况而定。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 康复护理 手术后护理
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髋关节置换术后患者不同时期关节功能变化及其影响因素研究 被引量:95
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作者 王文慧 张利峰 +1 位作者 李信欣 张美芬 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期649-653,共5页
目的描述髋关节置换术后患者不同时期关节功能变化并探讨其关节功能的影响因素。方法采用一般资料调查表和Harris髋关节评分表,对髋关节置换患者进行为期3个月的追踪调查研究。结果髋关节置换患者基线、术后1周、术后1个月和术后3个月... 目的描述髋关节置换术后患者不同时期关节功能变化并探讨其关节功能的影响因素。方法采用一般资料调查表和Harris髋关节评分表,对髋关节置换患者进行为期3个月的追踪调查研究。结果髋关节置换患者基线、术后1周、术后1个月和术后3个月髋关节功能分别为差、差、中和优,不同时期关节功能改善特点有所差异。术后开始锻炼的时间、院外康复锻炼频率和有无家人的支持是影响患者髋关节功能的主要因素。结论护士应根据不同时期关节功能的变化特点,采取有针对性的护理措施,加强术后康复锻炼的健康教育,以提高患者的髋关节功能及生活能力。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节疾病 影响因素分析
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人工全髋关节置换病人的门诊康复指导 被引量:77
4
作者 戴燕 裴福兴 沈彬 《中国实用护理杂志》 北大核心 2004年第2期31-32,共2页
关键词 人工全髋关节置换 康复指导 门诊 功能锻炼 生活方式
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中医骨伤科临床诊疗指南·人工髋关节置换围手术期康复专家共识 被引量:78
5
作者 姚新苗 《康复学报》 2017年第4期1-6,共6页
为推广人工髋关节置换围手术期康复评定与治疗的相关理念,规范技术操作流程,推动骨伤康复学科的发展,专家组结合文献研究,依据相关原则,经反复论证,制定了《中医骨伤科临床诊疗指南·人工髋关节置换围手术期康复专家共识》。该专家... 为推广人工髋关节置换围手术期康复评定与治疗的相关理念,规范技术操作流程,推动骨伤康复学科的发展,专家组结合文献研究,依据相关原则,经反复论证,制定了《中医骨伤科临床诊疗指南·人工髋关节置换围手术期康复专家共识》。该专家共识强调术前教育、术后指导的重要性,并将辨证论治、针刺镇痛、耳穴压豆等中医内容有机地融入康复治疗方案中。在遵循肌力训练、关节活动度训练、负重训练基本原则的基础上,推荐术后6周内的具体运动训练方法,按4个分期循序展开,同时建议术后指导下的康复训练时间应至少延续至12周。 展开更多
关键词 髋关节置换术 围手术期 康复 关节功能障碍 中医骨伤科
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老龄患者全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理 被引量:75
6
作者 陈良龙 王万春 +2 位作者 毛新展 余敏 朱琦 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期316-319,共4页
目的:探讨老龄人全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理。方法:回顾性调查了46例年龄大于60岁的全膝关节置换术(TKA)和146例全髋关节置换术(THA)的老龄患者术中、术后失血量、术后处理及恢复情况。结果:<70岁组THA总失血量平均为14... 目的:探讨老龄人全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理。方法:回顾性调查了46例年龄大于60岁的全膝关节置换术(TKA)和146例全髋关节置换术(THA)的老龄患者术中、术后失血量、术后处理及恢复情况。结果:<70岁组THA总失血量平均为1425mL,隐性失血量为729mL(51%);TKA总失血量为1386mL,隐性失血量为890mL(64%)。≥70岁组THA总失血量平均为1435mL,其中隐性失血量769mL(53%);TKA术总失血量平均1380mL,隐性失血量910mL(65%)。TKA组隐性失血量均大于THA组(P<0.05)。THA组内隐性失血量比较年龄是重要影响因素(P<0.05),而TKA组内没有区别(P>0.05)。结论:老年人对失血耐受性差,全髋膝关节置换术失血量应正确评估,隐性失血占的比例大,及时处理失血性贫血有利于机体的早日康复。 展开更多
关键词 髋关节 膝关节 关节成型术 置换 输血
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快速康复外科护理对髋关节置换术后患者关节功能及生活质量的影响 被引量:65
7
作者 漆红 金丽 +1 位作者 李强 张平 《中华现代护理杂志》 2020年第10期1349-1353,共5页
目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的护理对髋关节置换术后患者关节功能及生活质量的影响。方法选取2015年1月—2018年12月在四川省遂宁市中医院就诊的350例髋关节置换术后患者,随机分为常规组和ERAS组,每组各175例。常规组给予常规护... 目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的护理对髋关节置换术后患者关节功能及生活质量的影响。方法选取2015年1月—2018年12月在四川省遂宁市中医院就诊的350例髋关节置换术后患者,随机分为常规组和ERAS组,每组各175例。常规组给予常规护理,ERAS组给予基于ERAS的护理干预。比较两组的拔管时间、下床活动时间、住院时间、Harris评分、生活质量(SF-36)评分及住院医疗费用。结果ERAS组患者拔管时间(30.2±10.4)min、首次下床活动时间(1.2±0.6)d、住院时间(10.7±3.2)d,均短于常规组,差异有统计学意义(t值分别为12.975、14.349、9.586;P<0.01)。ERAS组患者Harris总评分(87.2±5.5)分,常规组(81.6±6.3)分,两组比较差异有统计学意义(t=8.858,P<0.01)。ERAS组患者SF-36量表总体健康维度评分(81.35±5.81)分,常规组(74.17±5.16)分,两组比较差异有统计学意义(t=12.223,P<0.01)。ERAS组的化验费、床位费、护理费、药费、总住院费用低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于ERAS的护理干预对髋关节置换术后患者的康复具有较好的临床效果,可改善患者髋关节功能,促进康复进程,提高生活质量。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 生活质量 康复护理 快速康复外科 髋关节置换 关节功能
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人工髋关节置换术后不同时期髋关节功能与自我护理能力的相关性研究 被引量:64
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作者 戴晴 李伦兰 +5 位作者 甘玉云 刘玲 李贞 代极静 江尚燕 程金贵 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1130-1134,共5页
目的:探讨人工髋关节置换术后不同时期髋关节功能和自我护理能力的状况及两者之间的关系。方法:采用横断面调查方法,应用一般资料调查表、Harris髋关节功能评分表、自我护理能力量表(ESCA)对80例初次行人工全髋关节置换术患者在出院后2... 目的:探讨人工髋关节置换术后不同时期髋关节功能和自我护理能力的状况及两者之间的关系。方法:采用横断面调查方法,应用一般资料调查表、Harris髋关节功能评分表、自我护理能力量表(ESCA)对80例初次行人工全髋关节置换术患者在出院后2个月内、术后2—4个月及术后4—6个月3个时期进行调查,分析其髋关节功能和自我护理能力的相关性。结果:人工全髋关节置换术患者出院后2个月内、术后2—4个月及术后4—6个月三个时期髋关节功能总均分分别为(53.99±5.06)分、(68.62±6.34)分及(73.16±7.65)分,自我护理能力总均分分别为(77.25±6.32)分、(90.58±6.46)分及(104.32±13.56)分;术后2—4个月及术后4—6个月患者髋关节功能与自我护理能力呈正相关(r=0.346,P<0.05;r=0.494,P<0.05)。结论:人工髋关节置换术后的髋关节功能与自我护理能力密切相关。护理人员应加强对患者出院后延续性的康复指导和信息支持,改善患者的关节功能,提高患者自我护理能力水平。 展开更多
关键词 髋关节置换术 关节功能 自我护理
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如何把握股骨头坏死患者的保髋治疗时机 被引量:61
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作者 何伟 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第2期82-86,共5页
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是好发于30-50岁中青年的难治性疾病,与激素应用、酗酒和髋部创伤等多种因素有关。ONFH后期发生股骨头塌陷、髋关节功能障碍,严重影响中青年患者的身心健康。人工全髋关节置换术... 股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是好发于30-50岁中青年的难治性疾病,与激素应用、酗酒和髋部创伤等多种因素有关。ONFH后期发生股骨头塌陷、髋关节功能障碍,严重影响中青年患者的身心健康。人工全髋关节置换术是世界公认治疗髋关节病痛的有效方法,但远期必然面临翻修、再翻修的现实。因此,在ONFH的早期阶段,保留患者自身髋关节具有很高的临床和社会价值。 展开更多
关键词 股骨头坏死 骨坏死 髋关节 矫形外科手术 保髋
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关节镜监视下射频汽化治疗注射性臀肌挛缩症的初步报告 被引量:54
10
作者 刘玉杰 王志刚 +5 位作者 李众利 张文涛 王岩 陈继营 林峰 原新成 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期150-152,共3页
目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗注射性臀肌挛缩症的临床效果。方法自2001年6月~2002年7月,采用关节镜监视下射频汽化治疗双侧注射性臀肌挛缩症患者18例,男7例,女11例;年龄8~40岁,平均14岁。侧卧位,术前标记坐骨神经走行、股骨... 目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗注射性臀肌挛缩症的临床效果。方法自2001年6月~2002年7月,采用关节镜监视下射频汽化治疗双侧注射性臀肌挛缩症患者18例,男7例,女11例;年龄8~40岁,平均14岁。侧卧位,术前标记坐骨神经走行、股骨大转子、臀肌挛缩带和手术入口。于大转子顶点切开5 mm,骨膜剥离器插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离出5 cm×5cm的工作腔隙。生理盐水充盈后在关节镜监视下,用射频汽化电极斜行切断并松解臀肌挛缩纤维束带,直到无活动性出血、髋关节无弹响、被动活动自如为止。结果术后随访6~13个月,平均7个月,根据步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动和体力劳动的影响进行综合评价,优17例,良1例。伤口一期愈合15例,2例血肿形成,无神经、血管损伤。结论关节镜监视下射频汽化臀肌挛缩切断松解术操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,有利于早期功能锻炼。 展开更多
关键词 关节镜 监视 射频汽化 治疗 注射性臀肌挛缩症
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对短跑新技术理论的综述与分析 被引量:47
11
作者 王志强 罗跃兵 邱爱华 《武汉体育学院学报》 CSSCI 北大核心 1997年第3期44-47,共4页
短跑途中跑中,髋是人体水平加速的关键环节,支撑腿膝、踝关节的主要作用是坚固的支撑,使髋的动力作用得以实现;摆动腿的折叠前摆(屈髋)和支撑腿的快速后摆(伸髋)在时空上的密切配合,使整个支撑阶段都具有使人体产生水平加速的动力作用,... 短跑途中跑中,髋是人体水平加速的关键环节,支撑腿膝、踝关节的主要作用是坚固的支撑,使髋的动力作用得以实现;摆动腿的折叠前摆(屈髋)和支撑腿的快速后摆(伸髋)在时空上的密切配合,使整个支撑阶段都具有使人体产生水平加速的动力作用,是途中跑的技术关键;以髋腰肌为主的屈髋肌群及股二头肌为主的伸髋肌群,是人体水平加速的主要原动肌;前支撑段是人体水平加速的重要动力阶段. 展开更多
关键词 髋动力 屈髋肌群 伸髋肌群 前支撑阶段
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Anterior muscle sparing approach for total hip arthroplasty 被引量:47
12
作者 Joseph T Moskal Susan G Capps John A Scanelli 《World Journal of Orthopedics》 2013年第1期12-18,共7页
The purpose of this review is to examine the validity of positive claims regarding the direct anterior approach(DAA) with a fracture table for total hip arthroplasty. Recent literature regarding the DAA was searched a... The purpose of this review is to examine the validity of positive claims regarding the direct anterior approach(DAA) with a fracture table for total hip arthroplasty. Recent literature regarding the DAA was searched and specific claims investigated including improved early outcomes, speed of recovery, component placement, dislocation rates, and complication rates. Recent literature is positive regarding the effects of total hip arthroplasty with the anterior approach. While the data is not definitive at present, patients receiving the anterior approach for total hip arthroplasty tend to recover more quickly and have improved early outcomes. Component placement with the anterior approach is more often in the "safe zone" than with other approaches. Dislocation rates tend to be less than 1% with the anterior approach. Complication rates vary widely in the published literature. A possible explanation is that the varianceis due to surgeon and institutional experience with the anterior approach procedure. Concerns remain regarding the "learning curve" for both surgeons and institutions. In conclusion, it is not a matter of should this approach be used, but how should it be implemented. 展开更多
关键词 Total hip ARTHROPLASTY ANTERIOR APPROACH hip ARTHRITIS joint replacement
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脆性髋部骨折的近期死亡率及相关危险因素研究 被引量:48
13
作者 王培文 李毅中 +4 位作者 林金矿 姚学东 俞海明 庄华烽 林晓聪 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期730-735,共6页
目的 观察脆性髋部骨折患者3个月、1年及随访期总的死亡率并分析与死亡率相关的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月治疗且获得随访的286例年龄超过50岁的脆性髋部骨折患者资料,男100例,女186例;年龄50~ 97岁,平均(77.09&#... 目的 观察脆性髋部骨折患者3个月、1年及随访期总的死亡率并分析与死亡率相关的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月治疗且获得随访的286例年龄超过50岁的脆性髋部骨折患者资料,男100例,女186例;年龄50~ 97岁,平均(77.09±10.65)岁.统计患者3个月、1年、随访期总的死亡率,并分析与死亡率相关的危险因素,包括年龄、性别、是否手术、受伤到手术时间、住院期间是否出现肺部感染、伤前合并内科疾病数量及种类.结果 286例患者随访时间为6~ 42个月,平均(21.42±9.88)个月,3个月累计死亡率为7.69%(22/286);随访超过1年的患者有231例,1年累计死亡率为16.02%(37/231);随访期累计总的死亡率为17.48%(50/286).单因素分析结果显示,与死亡率相关的危险因素包括年龄、性别、是否手术、受伤到手术时间、伤前合并内科疾病数量、住院期间肺部感染、伤前合并心血管疾病及呼吸系统疾病.多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=5.385,P=0.003)、是否手术(OR=21.217,P=0.000)、伤前合并内科疾病数量(OR=9.038,P=0.000)、伤前合并心血管疾病(OR=3.201,P=0.041)是影响脆性髋部骨折患者近期死亡率的独立危险因素.结论 脆性髋部骨折患者近期死亡率高,3个月时为7.69%,1年时为16.02%;多种因素与死亡率相关,其中年龄、是否手术、伤前合并内科疾病数量、伤前合并心血管疾病是影响脆性髋部骨折患者近期死亡率的独立危险因素.伤后积极处理内科合并症,条件允许下尽早手术,可降低患者近期死亡率. 展开更多
关键词 髋关节 骨质疏松性骨折 死亡率 危险因素
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联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响:随机对照临床试验方案 被引量:48
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作者 阿良德 张广元 +3 位作者 闫红秀 郭延洪 袁永瑾 贾珍 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第39期5892-5897,共6页
背景:麻醉和手术等伤害性刺激对老年全髋关节置换术中应激反应和血流变指标的影响较为明显,容易使患者自身的生理机能受干扰,置换后免疫功能下降,影响置换后的髋关节功能恢复。以往老年患者行髋关节置换的麻醉方式主要为全身麻醉,腰椎... 背景:麻醉和手术等伤害性刺激对老年全髋关节置换术中应激反应和血流变指标的影响较为明显,容易使患者自身的生理机能受干扰,置换后免疫功能下降,影响置换后的髋关节功能恢复。以往老年患者行髋关节置换的麻醉方式主要为全身麻醉,腰椎穿刺麻醉及硬膜外麻醉等单一麻醉方法。以往有研究表明,老年全髋关节置换患者更适合采用联合神经阻滞麻醉,更安全可靠。目的:观察联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响。方法:研究为前瞻性、单中心、随机对照、开放性临床试验,在中国青海,青海大学附属医院完成。将纳入试验的老年全髋关节置换患者120例随机分为2组,每组60例,试验组术中采取联合神经阻滞麻醉,包括下肢腰丛、坐骨神经、L1-2椎旁神经联合阻滞麻醉,对照组术中采用全身麻醉,随访3个月。试验的主要观察指标为术中患者血清皮质醇浓度评价术中应激反应情况;次要观察指标为麻醉前、术前,置换后即刻血清皮质醇浓度,以及麻醉前、术前,术中、置换后即刻血糖浓度评价患者各时间段的应激反应情况;免疫功能相关指标包括麻醉前,置换后即刻,置换后1,3,7 d及3个月患者白细胞、中性粒细胞绝对值、白细胞介素1,6、肿瘤坏死因子α、T淋巴细胞亚群水平,评价患者置换后的免疫功能;血流动力学指标包括麻醉前,术中,置换后即刻心电图,脉搏,收缩压、舒张压、心率、血气分析检测结果,观察患者血液相关参数的变化;置换后1,3,7 d及3个月不良事件发生率,以评价患者置换后的并发症发生情况。试验经中国青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号:QHY1017D)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验内容和治疗过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验比较联合神经阻滞麻醉及� 展开更多
关键词 组织工程 髋关节 手术后并发症 血糖 骨科植入物 人工假体 髋关节置换 联合神经阻滞麻醉 全身麻醉 老年 应激 免疫功能 皮质醇 并发症 随机对照临床试验
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骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较 被引量:42
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作者 黄道文 胡文浩 +2 位作者 魏波 徐燕 王黎明 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第39期7003-7008,共6页
背景:采用人工半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折还存在一些争议。目的:观察骨水泥型人工半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的临床治疗效果,并与人工全髋关节置换对比。方法:回顾性分析2009年1月至2010年6月的23例高龄股骨颈骨折行人工关节... 背景:采用人工半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折还存在一些争议。目的:观察骨水泥型人工半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的临床治疗效果,并与人工全髋关节置换对比。方法:回顾性分析2009年1月至2010年6月的23例高龄股骨颈骨折行人工关节置换患者的临床资料,其中采用骨水泥型人工半髋关节置换的患者11例,人工全髋关节置换的患者12例。比较骨水泥型人工全髋关节置换与人工半髋关节置换患者的下床活动时间、Harris评分,以及围手术期并发症的发生率。结果与结论:所有患者均获得12-18个月随访,骨水泥型人工半髋关节置换组治疗后主动直腿抬高角度、治疗后下床时间、治疗后早期并发症发生率、治疗后1周Harris评分优于人工全髋关节置换组;治疗后6周、3个月、6个月的Harris评分两组间差异无显著性;但骨水泥型人工半髋关节置换组远期髋关节疼痛的发生率高于人工全髋关节置换组。因此,作者认为高龄股骨颈骨折患者应用骨水泥型人工半髋关节置换后近期疗效较好,但远期综合疗效尚需进一步验证。 展开更多
关键词 骨关节植入物 骨与关节学术探讨 高龄患者 股骨颈骨折 人工关节 全髋关节置换 半髋关节置换 骨水泥型假体 生物相容性
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老年髋部骨折术后实施延续性护理对患者远期功能恢复的影响 被引量:42
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作者 吴元园 席蓉蓉 周勇 《临床与病理杂志》 2016年第11期1717-1723,共7页
目的:研究术后实施延续性护理对提高老年髋部骨折患者远期功能恢复效果的价值。方法:纳入2013年7月至2015年7月于我院接受手术治疗的髋部骨折老年患者68例为对象,采用随机数字表法均分为2组各34例。所有患者院内均接受常规护理,对照组... 目的:研究术后实施延续性护理对提高老年髋部骨折患者远期功能恢复效果的价值。方法:纳入2013年7月至2015年7月于我院接受手术治疗的髋部骨折老年患者68例为对象,采用随机数字表法均分为2组各34例。所有患者院内均接受常规护理,对照组仅接受常规随访,观察组院外接受延续性护理,通过组建延续性护理服务小组、建立出院访视档案、组织成立延续护理俱乐部等措施,将系统、规范的院内护理延伸至院外。持续12个月后,对比2组康复锻炼依从性、生活质量、髋关节与膝关节功能评分、焦虑及抑郁评分、术后并发症情况。结果:观察组进行康复锻炼时,锻炼时间、锻炼动作严格遵嘱率明显高于对照组;干预12个月后观察组健康调查简表(MOS SF-36)量表各维度评分均明显高于对照组;干预3、6、12个月时Harris髋关节功能评分及HSS膝关节功能评分均明显高于对照组;干预12个月时观察组汉密尔顿焦虑及抑郁量表(HAMA及HAMD)得分均明显低于对照组。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率12.5%,明显低于对照组39.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理有助于提升髋部骨折老年患者术后远期功能恢复效果,值得应用。 展开更多
关键词 老年患者 髋部骨折 延续性护理 居家护理 关节功能
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SuperPATH微创入路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折:前瞻性、开放性、随机对照临床试验 被引量:41
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作者 吴良浩 禹宝庆 陈帆成 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第7期1009-1014,共6页
背景:传统的髋关节置换治疗老年股骨颈骨折一般采用后外侧入路,切口较大,术中需切断外旋肌群,术后易发生髋关节后脱位。Super PATH微创入路是在原后外侧入路的基础上改良而来,该入路术中不易损伤血管神经,减少术中失血,保留了所有的关... 背景:传统的髋关节置换治疗老年股骨颈骨折一般采用后外侧入路,切口较大,术中需切断外旋肌群,术后易发生髋关节后脱位。Super PATH微创入路是在原后外侧入路的基础上改良而来,该入路术中不易损伤血管神经,减少术中失血,保留了所有的关节囊和旋后肌群,显著减少术后髋关节脱位的发生率。目的:假设与后外侧入路相比,Super PATH微创入路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折能取得更好的疗效,能有效促进患者术后髋关节功能恢复。方法/设计:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机对照临床试验,在中国上海市,复旦大学附属浦东医院完成。纳入老年股骨颈骨折患者40例,随机分为2组,试验组采用Super PATH微创入路人工股骨头置换,对照组采用传统后入路人工股骨头置换,每组20例,随访1周,6个月。试验的主要观察指标为基线期,术后1周,6个月的髋关节Harris评分,观察髋关节功能恢复情况。试验的次要观察指标为术中手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后24 h引流量、住院时间,以评价该入路方式的优势。其他观察指标为术后1周,6个月的不良反应发生率。试验经中国上海复旦大学附属浦东医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验旨在证实SuperP ATH入路微创人工关节置换在治疗老年股骨颈骨折时较传统后外侧入路有优势,更有利于患者术后髋关节功能恢复,安全可靠。 展开更多
关键词 组织工程 股骨颈骨折 髋关节 骨科植入物 人工关节 人工股骨头置换 SuperPATH微创入路 后外侧入路 老年 髋关节Harris评分 手术切口长度 术中出血量 手术时间 引流量 住院时间
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髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较 被引量:39
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作者 高明堂 蒋电明 《创伤外科杂志》 2008年第1期35-37,共3页
目的比较半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗老年完全移位股骨颈骨折的疗效。方法将1996年5月~2002年12月我院治疗的67例55岁以上有移位股骨颈骨折患者分为两组:A组行半髋关节置换术,B组行全髋关节置换术。随访12—70个月,平均62.... 目的比较半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗老年完全移位股骨颈骨折的疗效。方法将1996年5月~2002年12月我院治疗的67例55岁以上有移位股骨颈骨折患者分为两组:A组行半髋关节置换术,B组行全髋关节置换术。随访12—70个月,平均62.9个月。结果按北京市髋关节置换术座谈会议标准,A组满意率91.43%;B组满意率90.62%,两组间没有明显差异。结论半髋关节置换术与全髋关节置换术是治疗老年移位股骨颈骨折的有效方法,能提高患者的生活质量。半髋关节置换术可优先选择。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 人工股骨头 髋关节 置换术
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老年股骨颈骨折的小切口微创人工全髋关节置换 被引量:38
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作者 张先龙 何耀华 +3 位作者 王琦 蒋垚 眭述平 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第5期506-508,516,共4页
目的探讨采用前路小切口人工全髋关节微创置换治疗老年股骨颈囊内骨折的可行性和治疗效果。方法自2002年8月~2003年2月,将47例老年股骨颈囊内移位骨折患者随机分为三组。A组15例,术中控制性降压加小切口微创置换;B组13例,小切口微创置... 目的探讨采用前路小切口人工全髋关节微创置换治疗老年股骨颈囊内骨折的可行性和治疗效果。方法自2002年8月~2003年2月,将47例老年股骨颈囊内移位骨折患者随机分为三组。A组15例,术中控制性降压加小切口微创置换;B组13例,小切口微创置换;C组19例,后路全髋置换。结果平均随访11周(5~22周)。三组手术持续时间相似。A、B组的切口(平均8.0cm)明显比C组(14cm)小(P<0.05)。A组采用控制性降压技术,术中平均出血量比B、C组少。C组手术出血量比其它两组显著增多(P<0.01)。术后A组4例、B组7例需输血,平均350ml;C组19例需输血,平均460ml。C组无论输血病例数或输血量均多于A、B组(P<0.01)。A、B组术后均未发生全身及局部并发症,术后4~6周均可负重行走。C组有1例术后1周内发生深静脉栓塞,1例术后第2天出现言语不清、嗜睡。结论术中控制性降压可减少出血。小切口全髋关节置换具有少出血、创伤小、少输血、恢复快等优点,尤其适合老年股骨颈骨折患者。 展开更多
关键词 老年人 股骨颈骨折 微创外科 人工全髋关节置换 控制性降压技术
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全髋关节置换术后脱位的原因分析及处理 被引量:37
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作者 田华 张克 +2 位作者 刘岩 刘延青 娄思权 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期185-187,共3页
[目的]探讨全髋关节置换术后发生脱位的原因、处理及预防方法。[方法]自1996~2004年在本院行全髋关节置换患者共850例,发生置换术后脱位7例,其中男4例,女3例;平均年龄67岁;通过对术前病史、手术入路、术后脱位的时间以及发生脱位的方... [目的]探讨全髋关节置换术后发生脱位的原因、处理及预防方法。[方法]自1996~2004年在本院行全髋关节置换患者共850例,发生置换术后脱位7例,其中男4例,女3例;平均年龄67岁;通过对术前病史、手术入路、术后脱位的时间以及发生脱位的方向进行回顾性研究以探讨脱位的原因、处理以及如何预防。[结果]本组发生全髋关节置换术后脱位7例,其中5例(5/7)为初次全髋关节置换术后脱位,2例(2/7)为翻修手术后脱位;4例(4/7)有既往髋部手术史;1例有脑部手术后精神异常,不配合治疗;脱位方向均为前脱位;所有患者均采用正外侧入路即改良Hardinge入路。髋臼假体外展角2例(2/7)大于55°。发生脱位时间自术后当天至术后27个月,其中5例发生于术后3个月以内。所有7例患者在脱位后均首先给以麻醉下闭合复位、下肢皮牵引6周治疗,其中6例患者获得稳定并未再复发性脱位;1例患者在复位后3个月内又连续2次脱位,并在复位过程中发生髋臼松动,给以手术翻修髋臼调整外展角后获得稳定。[结论]导致全髋关节置换术后脱位的危险因素主要包括髋部手术史、术后患者不能严格按照医嘱进行康复训练、手术入路以及假体位置不良等。对于大多数脱位患者而言,闭合复位以及皮牵引6周是有效的治疗方法,对于复发性脱位的患者在分析脱位原因后可通过翻修手术获得髋关节的稳定。 展开更多
关键词 髋关节 全髋关节置换 术后 脱位
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