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有关直肠癌全直肠系膜切除术的几个问题 被引量:63
1
作者 傅传刚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期368-370,共3页
关键词 直肠癌 全直肠系膜切除术 DIXON手术 tme手术 术后复发 术后并发症
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腹腔镜直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术中的应用现状与展望 被引量:53
2
作者 郑民华 马君俊 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2006年第2期99-101,共3页
关键词 腹腔镜结直肠手术 直肠全系膜切除术 中低位直肠癌 手术 随机对照临床研究 低位直肠癌手术 结直肠肿瘤 世界范围内 手术安全性 tme手术
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腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术临床疗效对比分析 被引量:28
3
作者 孙雪峰 《安徽医学》 2014年第5期667-669,共3页
目的对比分析腹腔镜直肠癌根治术及传统开腹手术的临床疗效。方法收集我院2010年1月至2012年12月62例直肠癌患者临床资料,按照手术方式的不同分为腹腔镜直肠癌根治术组(腹腔镜组,30例)和传统开腹手术组(开腹组,32例),分析比较两组患者... 目的对比分析腹腔镜直肠癌根治术及传统开腹手术的临床疗效。方法收集我院2010年1月至2012年12月62例直肠癌患者临床资料,按照手术方式的不同分为腹腔镜直肠癌根治术组(腹腔镜组,30例)和传统开腹手术组(开腹组,32例),分析比较两组患者临床资料及围手术期的相关临床指标。结果两组手术均顺利完成,腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛例数、术后进食时间及术后住院天数明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),而腹腔镜组在手术时间、肿瘤大小、清扫淋巴结数目及手术并发症方面与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,且与传统开腹手术有同样的根治效果。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 tme手术
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经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的优点和局限 被引量:17
4
作者 Deborah S Keller Scott R Steele +1 位作者 楼征 张卫 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期250-258,共9页
在美国,结直肠癌的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第4位和第2位,其中直肠癌约占结直肠癌的1/3。对于可切除直肠癌而言,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)仍然是手术的金标准。但骨盆狭窄、新辅助治疗后肿瘤触... 在美国,结直肠癌的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第4位和第2位,其中直肠癌约占结直肠癌的1/3。对于可切除直肠癌而言,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)仍然是手术的金标准。但骨盆狭窄、新辅助治疗后肿瘤触摸不清、照明及术野显露困难、远切缘确定困难及吻合器无法放置等解剖、技术和患者方面的因素,会使开腹及腹腔镜TME手术困难。在此环境下,"自下而上"的TME手术——经肛全直肠系膜切除手术(taTME)应运而生。taTME手术结合了腹腔镜及机器人手术的微创化、高清内镜平台的可视化及功能化以及经肛经腹直肠癌TME手术的优势。2010—2013年期间,Lacy等研究者陆续系列报道了taTME手术的实施情况,将该术式推向了高潮。 taTME手术采取改良截石位。手术分为腹部手术和会阴手术两个部分。腹部手术具体步骤可由术者偏好调整,但总体包括游离左侧结肠和脾曲、高位结扎肠系膜下血管和标准的TME手术。会阴部手术先在肿瘤远端采用荷包缝合封闭肠腔,在进行直肠冲洗后,放入操作平台,环形切开肠壁,"自下而上"沿直肠系膜无血管层面进行游离,直至与腹部组会合。标本可以经肛或经造口部位取出。可采取手工缝合或吻合器吻合完成消化道重建。taTME手术的优点和局限如下。 1. taTME手术优点:taTME手术采用经肛进入盆腔的入路方式,即使在低位局部进展期直肠癌、肥胖、骨盆狭窄等操作难度大的手术中,依然可以获得满意的视野显露。同时,由于在肿瘤远端荷包缝合肠壁,故对肿瘤远端切缘的判断更加准确。taTME手术相对简便地完成远端直肠系膜的游离切除,可能更有利于确保手术标本切缘的安全性和淋巴清扫的彻底性,并能得到更高质量的TME手术切除标本,使直肠癌患者的生存获益。国际登记机构 展开更多
关键词 全直肠系膜切除术 结直肠癌 新辅助治疗 术后吻合口漏 tme手术 并发症发生率 直肠癌患者 腹腔镜手术
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结肠癌手术切除的完整结肠系膜切除术研究进展 被引量:17
5
作者 陈世满 涂小煌 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第13期243-245,共3页
1988年HeMd等首次系统提出直肠癌规范化手术——全直肠系膜切除(TME).目前TME手术已成为直肠癌手术中应用最广泛的规范化治疗手段。由于结肠解剖简单,手术操作容易,一般认为结肠癌预后优于直肠癌。然而。随着TME的广泛实施.近期... 1988年HeMd等首次系统提出直肠癌规范化手术——全直肠系膜切除(TME).目前TME手术已成为直肠癌手术中应用最广泛的规范化治疗手段。由于结肠解剖简单,手术操作容易,一般认为结肠癌预后优于直肠癌。然而。随着TME的广泛实施.近期研究资料表明,直肠癌的5年生存率已接近结肠癌,甚至在丹麦等几个国家已经超过结肠癌。因此,结肠癌手术标准化及提高手术的质量越来越受到国内外专家的重视。 展开更多
关键词 结肠癌手术 手术切除 肠系膜切除术 全直肠系膜切除 tme手术 规范化治疗 5年生存率 直肠癌
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腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例报告 被引量:11
6
作者 刘青 龙赘 孙念绪 《海南医学》 CAS 2008年第1期63-64,共2页
目的探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性。方法回顾总结2004年10月~2006年10月用腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例的临床资料。结果72例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例。手术平均时间157min,术中平均失血80ml,术后... 目的探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性。方法回顾总结2004年10月~2006年10月用腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例的临床资料。结果72例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例。手术平均时间157min,术中平均失血80ml,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1d。手术切除淋巴结平均为18个;随访6~30个月未见切口种植及吻合口复发。结论腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小,术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 腹腔镜 tme手术
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加强基础与临床研究进一步提高肛肠外科诊治水平 被引量:10
7
作者 杨新庆 李敏哲 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第11期645-647,共3页
关键词 肛肠外科 基础研究 临床研究 tme手术
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再谈直肠癌全系膜切除的几个关键问题——直面Bill Heald教授 被引量:9
8
作者 傅红 师英强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第9期710-712,共3页
关键词 全系膜切除 直肠癌 教授 tme手术 附属肿瘤医院 手术操作技巧 解剖学基础 大肠癌 复旦大学 学术报告
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切除部分DenonviIIiers筋膜以保证更好的环周切缘 被引量:9
9
作者 王自强 邓祥兵 孟文建 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期776-778,共3页
关于直肠癌全直肠系膜切除术(TME)时前间隙游离的理想平面一直存在争议。 TME手术的创始人Heald等[1]认为, Denonvilliers筋膜(DVF)后方不存在外科分离层面,应在DVF前方(前列腺后间隙)进行游离,并沿神经血管束(neurovascula... 关于直肠癌全直肠系膜切除术(TME)时前间隙游离的理想平面一直存在争议。 TME手术的创始人Heald等[1]认为, Denonvilliers筋膜(DVF)后方不存在外科分离层面,应在DVF前方(前列腺后间隙)进行游离,并沿神经血管束(neurovascular bundle,NVB)内侧缘倒”U”字型切断DVF。 展开更多
关键词 Denonvilliers筋膜 全直肠系膜切除术 tme手术 切缘 神经血管束 前间隙 直肠癌 创始人
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全直肠系膜切除术后局部复发危险因素分析 被引量:6
10
作者 朱德意 朱绥 《中国现代医生》 2014年第22期11-14,共4页
目的研究全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)术后局部复发的相关危险因素。方法回顾性分析356例行TME术后患者的资料和随访结果,比较各病理因素与局部复发的关系。结果 TME术后局部复发率为4.5%(16/356),单因素分析显示,... 目的研究全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)术后局部复发的相关危险因素。方法回顾性分析356例行TME术后患者的资料和随访结果,比较各病理因素与局部复发的关系。结果 TME术后局部复发率为4.5%(16/356),单因素分析显示,复发组和未复发组患者在癌灶距肛缘距离、远切缘长度、浸润深度、淋巴结转移、病理类型、分化程度等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,癌灶距肛缘距离、远切缘长度、淋巴结转移、病理类型、分化程度是TME术后局部复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 TME术后局部复发与多种危险因素有关,其中病理类型、分化程度是最重要的危险因素。 展开更多
关键词 直肠癌 tme手术 肿瘤局部复发 危险因素
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努力提高腹腔镜TME直肠癌前切除术的水平 被引量:5
11
作者 周总光 《实用医院临床杂志》 2004年第3期10-12,共3页
关键词 腹腔镜 tme手术 直肠癌 切除术 外科 微创外科 保肛术 手术禁忌证 手术适应症
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MRI与MSCT在直肠癌术前分期中的应用价值 被引量:4
12
作者 卢林 饶慧敏 +2 位作者 张立涛 郝弘毅 焦华杰 《宁夏医学杂志》 CAS 2017年第8期734-737,共4页
目的通过与术后病理分期对照,对比分析MRI与CT在直肠癌术前T、N分期中的价值。方法回顾分析经肠镜病检确诊的52例直肠癌患者的影像资料,所有患者在术前1周内均行MRI及CT检查,比较MRI及CT术前T、N分期与术后病理T、N分期的一致性。结果 C... 目的通过与术后病理分期对照,对比分析MRI与CT在直肠癌术前T、N分期中的价值。方法回顾分析经肠镜病检确诊的52例直肠癌患者的影像资料,所有患者在术前1周内均行MRI及CT检查,比较MRI及CT术前T、N分期与术后病理T、N分期的一致性。结果 CT在T分期总的诊断符合率为57.7%(30/52),MRI在T分期总的诊断符合率为80.8%(42/52),MRI与CT在T1~T2期比较,MRI符合率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);T3与T4期比较,MRI与CT差异无统计学意义(P>0.05)。CT在N分期的诊断符合率为53.8%(28/52),MRI在N分期的诊断符合率为57.7(30/52),MRI与CT在N分期诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI在直肠癌T1~T2分期优于CT,在T3、T4期以及N分期与CT无明显差异。 展开更多
关键词 直肠癌 CT MRI tme手术 病理分期
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直肠全系膜切除术能完全切除直肠系膜吗? 被引量:3
13
作者 林谋斌 金志明 +2 位作者 尹路 陈伟国 倪俊声 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期627-629,共3页
经过20余年的发展,直肠全系膜切除术(TME)已成为直肠癌手术的“金标准”,但是这一概念依然备受争议,有学者称之为“错误的称谓,正确的手术”。TME手术不同的称谓尚有:环形系膜切除、锐性系膜切除、筋膜外切除、全解剖切除,名称... 经过20余年的发展,直肠全系膜切除术(TME)已成为直肠癌手术的“金标准”,但是这一概念依然备受争议,有学者称之为“错误的称谓,正确的手术”。TME手术不同的称谓尚有:环形系膜切除、锐性系膜切除、筋膜外切除、全解剖切除,名称的不同其实体现了解剖学上理解的差异。这也反映了TME的现实情况:一方面TME在临床实践上明显改善了直肠癌的预后,但另一方面解剖基础并不明确,外科医生对其解剖学的描述不尽相符,有时甚至相互矛盾,如Havenga等认为腹下神经走脏筋膜的前方,而Bisset则认为腹下神经位于脏筋膜的后方。 展开更多
关键词 直肠全系膜切除术 直肠系膜 完全切除 直肠癌手术 tme手术 腹下神经 “金标准” 临床实践
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低位直肠癌手术吻合口漏预防的现状 被引量:2
14
作者 王丹阳 滕理送 林建江 《全科医学临床与教育》 2006年第6期496-499,共4页
关键词 低位直肠癌手术 吻合口漏 预防 超低位保肛手术 腹膜返折 tme手术 网膜成形术 恶性肿瘤
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达芬奇机器人手术系统辅助保留自主神经直肠癌全直肠系膜切除术 被引量:2
15
作者 唐波 李川 +1 位作者 张超 余佩武 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期952-953,共2页
我中心自2010年开展达芬奇机器人手术以来.至今已完成结直肠癌手术近800例,我们体会达芬奇机器人手术系统独特的技术特点使其在实施保留盆腔自主神经直肠癌全直肠系膜切除术(total mesoreetal excision,TME)手术方面更具优势。本... 我中心自2010年开展达芬奇机器人手术以来.至今已完成结直肠癌手术近800例,我们体会达芬奇机器人手术系统独特的技术特点使其在实施保留盆腔自主神经直肠癌全直肠系膜切除术(total mesoreetal excision,TME)手术方面更具优势。本文向同道分享由唐波教授主刀的达芬奇机器人手术系统辅助保留自主神经直肠癌TME手术视频。 展开更多
关键词 保留盆腔自主神经 机器人手术系统 全直肠系膜切除术 结直肠癌手术 达芬奇 tme手术
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加强基础与临床研究进一步提高肛肠外科的诊治水平 被引量:2
16
作者 李君川 《中国医药指南》 2013年第26期296-297,共2页
进入21世纪,我国医疗技术取得实质性的进展,期间肛肠外科诊治在新理论、新技术的带动下,对一些长期存在争议的观点有着全新的认识,并对该病的治疗有了革命性的突破。现今,肛肠动力学被广泛应用于治疗肛肠疾病中,同时全直肠系膜切除手术... 进入21世纪,我国医疗技术取得实质性的进展,期间肛肠外科诊治在新理论、新技术的带动下,对一些长期存在争议的观点有着全新的认识,并对该病的治疗有了革命性的突破。现今,肛肠动力学被广泛应用于治疗肛肠疾病中,同时全直肠系膜切除手术的应用,极大地降低了手术后直肠癌复发率和并发症发生率。尤其在提高患者生活质量的大浪潮中,TME手术治疗正广泛应用国内各大中型医院,为患者带来福音。笔者立足肛肠动力学和相关医学理论,结合国内肛肠外科诊治的最新研究现状,探讨加强基础与临床研究进一步提高肛肠外科诊治水平。 展开更多
关键词 基础与临床 肛肠外科诊治 直肠癌 肛肠动力学 tme手术
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结肠癌完整结肠系膜切除术 被引量:1
17
作者 王文跃 张国超 《腹部外科》 2013年第4期226-227,共2页
过去的30多年间,直肠癌的治疗在世界范围内取得了显著的进展,包括全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)、经肛门内镜下微创手术、黏膜下局部切除、低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal ex... 过去的30多年间,直肠癌的治疗在世界范围内取得了显著的进展,包括全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)、经肛门内镜下微创手术、黏膜下局部切除、低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAP)以及围手术期的放化疗等,大大改善了直肠癌的预后.其中最重要的也是得到世界公认的是上世纪80年代由英国的Heald教授所提出的直肠癌的TME手术. 展开更多
关键词 全直肠系膜切除术 结肠癌 低位直肠癌 腹会阴联合切除术 世界范围 tme手术 微创手术 肛门内镜
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中下段直肠癌TME术的质量控制与微转移检测
18
作者 高照华 徐秀杰 王振宁 《实用肿瘤学杂志》 CAS 2007年第6期575-579,共5页
关键词 中下段直肠癌 质量控制 tme 微转移检测 局部复发率 tme手术 标准术式 治疗效果
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腹腔镜直肠癌Miles根治术25例分析 被引量:1
19
作者 王耿泽 任武 《中国现代医生》 2009年第13期62-63,共2页
目的探讨低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除手术的可行性。方法回顾性总结2003年1月~2008年12月用腹腔镜腹会阴联合切除直肠癌根治术25例的临床资料。结果25例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例,术后并发皮下气肿及高碳... 目的探讨低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除手术的可行性。方法回顾性总结2003年1月~2008年12月用腹腔镜腹会阴联合切除直肠癌根治术25例的临床资料。结果25例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例,术后并发皮下气肿及高碳酸血症1例,会阴部切口感染2例,均予抗炎、营养支持、换药等保守治疗后治愈。手术平均时间149min,术中平均失血85mL,术后胃肠功能平均恢复时间为22d,手术切除淋巴结平均为18个;随访4~28个月未见切口种植及吻合口复发。结论腹腔镜腹会阴联合切除直肠癌根治术是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快和美容效果好等优点,近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜 腹会阴联合切除 tme手术
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腹腔镜辅助TaTME手术治疗直肠毛细血管扩张症1例并文献复习 被引量:1
20
作者 吴潇烁 赵永昌 +2 位作者 汤睿琪 刘姣姣 孙锋 《结直肠肛门外科》 2019年第6期730-733,共4页
结直肠毛细血管扩张症是由于结直肠血管发育不良导致血管丛扩张、迂曲并出血的一种血管畸形,其发生率约占下消化道出血患者中的4%,多发生在盲肠、近端升结肠,发生率为54%~81.9%[1],而发生在空肠、回肠,直肠部位则较少见[2]。腹腔镜辅助... 结直肠毛细血管扩张症是由于结直肠血管发育不良导致血管丛扩张、迂曲并出血的一种血管畸形,其发生率约占下消化道出血患者中的4%,多发生在盲肠、近端升结肠,发生率为54%~81.9%[1],而发生在空肠、回肠,直肠部位则较少见[2]。腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除(transanal total mesorectal excision,TaTME)是在腔镜辅助下,利用TME平台或TAMIS平台,遵循TME原则,采取从“从下至上”手术操作路径完成经肛直肠切除的一种术式,目前多应用在中低位直肠癌手术治疗[3]。广州中医药大学第一附属医院肛肠科收治1例直肠毛细血管扩张症患者,并予以腹腔镜辅助TaTME+预防性回肠造口治疗,术后3个月予行造口还纳术,患者术后肛门功能恢复良好,治疗效果满意,笔者尚未检索到国内报道腹腔镜辅助TaTME手术治疗直肠毛细血管扩张症的相关文献,现将诊疗经验分享如下。 展开更多
关键词 毛细血管扩张症 腹腔镜辅助 血管发育不良 直肠切除 血管丛 tme手术 血管畸形 近端
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