目的评价外周血及脑脊液结核感染T淋巴细胞斑点试验(T cells spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)对结核性脑膜炎的诊断价值。方法2013年3月至2017年3月复旦大学附属华山医院临床疑似结核性脑膜炎患者115例,最终确诊为结核...目的评价外周血及脑脊液结核感染T淋巴细胞斑点试验(T cells spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)对结核性脑膜炎的诊断价值。方法2013年3月至2017年3月复旦大学附属华山医院临床疑似结核性脑膜炎患者115例,最终确诊为结核性脑膜炎患者30例,非结核性感染性脑膜炎患者37例,非感染性脑膜炎患者29例。采用Fisher确切概率法评价外周血及脑脊液T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估外周血及脑脊液T-SPOT.TB的诊断效能。结果30例结核性脑膜炎和66例非结核性脑膜炎患者外周血T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.1%、77.0%、65.9%和95.9%,脑脊液T-SPOT.TB分别为66.7%、87.7%、71.4%和85.1%。30例结核性脑膜炎和37例其他感染性脑膜炎患者外周血T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.1%、68.6%、71.1%和92.3%,脑脊液T-SPOT.TB分别为66.7%、86.5%、80.0%和76.2%。外周血及脑脊液T-SPOT.TB的AUC分别为0.882(95%CI:0.795~0.969)和0.814(95%CI:0.704~0.925)。脑脊液T-SPOT.TB诊断结核性脑膜炎的临界值为8SFC/2.5×105个细胞时,脑脊液T-SPOT.TB的敏感度为66.7%,特异度为91.9%,阳性预测值为87.0%,阴性预测值为77.3%,阳性似然比达8.22,阴性似然比为0.363。结论脑脊液T-SPOT.TB对结核性脑膜炎有一定的诊断价值,且8SFC/2.5×105个细胞可能是区分结核和非结核性脑膜炎的参考临界值。展开更多
目的分析总结淋巴结结核的临床特点，提高淋巴结结核的诊断水平。方法对2012年1月至2016年12月南方医科大学附属南方医院首次诊断的129例淋巴结结核患者的临床资料进行回顾性分析。计数资料采用卡方检验，非正态分布的计量资料采用秩和...目的分析总结淋巴结结核的临床特点，提高淋巴结结核的诊断水平。方法对2012年1月至2016年12月南方医科大学附属南方医院首次诊断的129例淋巴结结核患者的临床资料进行回顾性分析。计数资料采用卡方检验，非正态分布的计量资料采用秩和检验。结果129例患者，就诊病程长短不一，以1～3个月多见（45.7%），83例（73.6%）以淋巴结肿大为主诉就诊，主要累及颈部（56.6%），以单个淋巴结多见（61.2%），少数伴有发热症状（34.1%）。病理检查阳性率94.3%，结核感染T淋巴细胞斑点试验（T cell spot test of tuberculosis infection, T-SPOT.TB）阳性率93.3%，结核菌素试验（purified protein derivative，PPD）阳性率69.6%。病理学诊断100例（77.5%），诊断性治疗诊断27例（20.9%），培养诊断2例（1.6%），总平均诊断时间（10.4±6.5） d。发热组中位年龄50.5岁，中位病程2.5个月，非发热组发病中位年龄35（24，49）岁，中位病程1.2（0.5，6.0）个月，两组比较差异均有统计学意义（Z值分别为－3.118和－2.982，均P〈0.05）。发热组的深部淋巴结比例（54.5%比11.8%），白细胞计数升高比例（34.1% 比7.1%）、中性粒细胞百分比升高比例（31.8% 比1.8%）、红细胞沉降率升高比例（97.1% 比56.1%）、C反应蛋白升高比例（95.0%比40.0%），以及通过诊断性治疗诊断比例（47.7%比7.1%）均高于非发热组，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为27.337、15.545、13.567、19.347、25.410、28.974，均P〈0.05）。结论淋巴结结核症状不典型，早期易误诊、漏诊，需重视T-SPOT.TB、病理学检查，诊断以病理学为主；无结核中毒症状患者多见于青年人，以病理学诊断为主；伴有结核中毒症状患者多见于中年人，病程较长，以深部淋巴结结核为主，病情较严重，近一半以诊断性治疗诊断。展开更多
文摘目的评价外周血及脑脊液结核感染T淋巴细胞斑点试验(T cells spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)对结核性脑膜炎的诊断价值。方法2013年3月至2017年3月复旦大学附属华山医院临床疑似结核性脑膜炎患者115例,最终确诊为结核性脑膜炎患者30例,非结核性感染性脑膜炎患者37例,非感染性脑膜炎患者29例。采用Fisher确切概率法评价外周血及脑脊液T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估外周血及脑脊液T-SPOT.TB的诊断效能。结果30例结核性脑膜炎和66例非结核性脑膜炎患者外周血T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.1%、77.0%、65.9%和95.9%,脑脊液T-SPOT.TB分别为66.7%、87.7%、71.4%和85.1%。30例结核性脑膜炎和37例其他感染性脑膜炎患者外周血T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.1%、68.6%、71.1%和92.3%,脑脊液T-SPOT.TB分别为66.7%、86.5%、80.0%和76.2%。外周血及脑脊液T-SPOT.TB的AUC分别为0.882(95%CI:0.795~0.969)和0.814(95%CI:0.704~0.925)。脑脊液T-SPOT.TB诊断结核性脑膜炎的临界值为8SFC/2.5×105个细胞时,脑脊液T-SPOT.TB的敏感度为66.7%,特异度为91.9%,阳性预测值为87.0%,阴性预测值为77.3%,阳性似然比达8.22,阴性似然比为0.363。结论脑脊液T-SPOT.TB对结核性脑膜炎有一定的诊断价值,且8SFC/2.5×105个细胞可能是区分结核和非结核性脑膜炎的参考临界值。
文摘目的分析总结淋巴结结核的临床特点，提高淋巴结结核的诊断水平。方法对2012年1月至2016年12月南方医科大学附属南方医院首次诊断的129例淋巴结结核患者的临床资料进行回顾性分析。计数资料采用卡方检验，非正态分布的计量资料采用秩和检验。结果129例患者，就诊病程长短不一，以1～3个月多见（45.7%），83例（73.6%）以淋巴结肿大为主诉就诊，主要累及颈部（56.6%），以单个淋巴结多见（61.2%），少数伴有发热症状（34.1%）。病理检查阳性率94.3%，结核感染T淋巴细胞斑点试验（T cell spot test of tuberculosis infection, T-SPOT.TB）阳性率93.3%，结核菌素试验（purified protein derivative，PPD）阳性率69.6%。病理学诊断100例（77.5%），诊断性治疗诊断27例（20.9%），培养诊断2例（1.6%），总平均诊断时间（10.4±6.5） d。发热组中位年龄50.5岁，中位病程2.5个月，非发热组发病中位年龄35（24，49）岁，中位病程1.2（0.5，6.0）个月，两组比较差异均有统计学意义（Z值分别为－3.118和－2.982，均P〈0.05）。发热组的深部淋巴结比例（54.5%比11.8%），白细胞计数升高比例（34.1% 比7.1%）、中性粒细胞百分比升高比例（31.8% 比1.8%）、红细胞沉降率升高比例（97.1% 比56.1%）、C反应蛋白升高比例（95.0%比40.0%），以及通过诊断性治疗诊断比例（47.7%比7.1%）均高于非发热组，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为27.337、15.545、13.567、19.347、25.410、28.974，均P〈0.05）。结论淋巴结结核症状不典型，早期易误诊、漏诊，需重视T-SPOT.TB、病理学检查，诊断以病理学为主；无结核中毒症状患者多见于青年人，以病理学诊断为主；伴有结核中毒症状患者多见于中年人，病程较长，以深部淋巴结结核为主，病情较严重，近一半以诊断性治疗诊断。
