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内镜甲状腺切除术150例 被引量:92
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作者 王存川 陈鋆 +2 位作者 胡友主 吴东波 徐以浩 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期675-677,共3页
目的 探讨内镜甲状腺切除术的方法与优缺点。方法 采用胸部乳晕入路行内镜甲状腺切除术 15 0例 ,其中甲状腺腺瘤 4 1例、结节性甲状腺肿 6 4例、原发性甲状腺机能亢进 4 0例、甲状腺癌 5例。手术时间 80 (5 0~ 2 70 )min ,行甲状腺... 目的 探讨内镜甲状腺切除术的方法与优缺点。方法 采用胸部乳晕入路行内镜甲状腺切除术 15 0例 ,其中甲状腺腺瘤 4 1例、结节性甲状腺肿 6 4例、原发性甲状腺机能亢进 4 0例、甲状腺癌 5例。手术时间 80 (5 0~ 2 70 )min ,行甲状腺肿瘤切除术 32例 ,甲状腺单叶大部分切除 5 4例 ,甲状腺双叶大部分切除 19例 ,甲状腺功能亢进行甲状腺双叶次全切除 37例 ,甲状腺癌行甲状腺单叶并峡部全切除 2例。结果 成功完成手术 14 4例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间 4 (3~ 7)d ,术后随访 1~ 13个月 ,无复发 ,患者均对手术的美容效果满意。中转开放手术 6例。结论 内镜甲状腺手术是一种安全、理想的手术方法 ,微小切口选择在身体的隐蔽位置 。 展开更多
关键词 内镜 甲状腺切除术 外科手术 甲状腺腺瘤 结节性甲状腺肿 原发性甲状腺机能亢进
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慢性鼻-鼻窦炎的药物治疗与功能性内镜鼻窦手术+药物综合治疗的疗效比较 被引量:55
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作者 史先萍 周本忠 +3 位作者 王胜国 李龙巧 吕凌 毕竞韬 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2015年第5期335-339,共5页
目的探讨药物治疗(medical therapy,MT)和功能性鼻内镜鼻窦手术+药物治疗(functional endoscopic sinus surgery+medical therapy,FESS+MT)两种方式治疗中-重度不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,... 目的探讨药物治疗(medical therapy,MT)和功能性鼻内镜鼻窦手术+药物治疗(functional endoscopic sinus surgery+medical therapy,FESS+MT)两种方式治疗中-重度不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSs NP)的临床疗效,为临床首选治疗方式的选择提供参考。方法 83例诊断为CRSs NP患者,随机分为药物治疗组(39例)和功能性鼻内镜鼻窦手术+药物治疗组(44例),药物治疗采用糠酸莫米松喷鼻、生理盐水鼻腔冲洗、低剂量克拉霉素、黏液稀化促排剂标准桃金娘油肠溶胶囊,疗程为12周。功能性鼻内镜鼻窦手术+药物治疗(术后一周内全身使用糖皮质激素及抗生素,其余药物与药物治疗组完全相同)。采用:1VAS评估其症状;2鼻内镜观察评估鼻腔。时间窗分别安排在治疗前和治疗后1、3、6、12个月;3CT评估,时间窗分别安排在治疗前和治疗后12个月。以SPSS 15.0软件进行数据统计分析。结果所有患者符合中-重度CRS,治疗前的VAS和鼻内镜评分经均衡性检验差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者经过1个月治疗后,其症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前下降,均具有统计学意义(P<0.05),2组间差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗3、6个月,2组症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前和治疗1个月明显下降(P<0.01),2组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗后12个月。2组症状VAS总分、鼻内镜评分均较治疗前和治疗l、3、6个月明显下降(P<0.01)。CT评分也较治疗前明显下降(P<0.01),2组间疗效差异有统计学意义(P<0.01);总体疗效显示:MT组:病情完全控制8例(20.5%);病情部分控制29例(74.4%);病情未控制2例(5.1%)。FESS+MT组:病情完全控制23例(52.3%);病情部分控制20例(45.5%);病情未控制1例(2.2%)。结论对于中-重度CRSs NP的治疗,MT与FESS+MT均可有效控制总体症状和分类症状,减少鼻内镜及CT评分,无效患者的比例不超过5%。但是FESS+MT对改� 展开更多
关键词 鼻-鼻窦炎 慢性 药物治疗 手术治疗 内镜检查
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经皮椎间孔镜和椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的选择与应用 被引量:50
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作者 徐宝山 《天津医药》 CAS 2015年第11期1239-1243,共5页
经皮椎间孔镜和椎间盘镜是目前治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄症的常用微创内镜技术。椎间盘镜经后路椎板间隙开窗,原理与传统开窗类似,适用于绝大多数腰椎间盘突出和椎管狭窄症,尤其可动式椎间盘镜更利于显露和操作。经皮椎间孔镜经椎间... 经皮椎间孔镜和椎间盘镜是目前治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄症的常用微创内镜技术。椎间盘镜经后路椎板间隙开窗,原理与传统开窗类似,适用于绝大多数腰椎间盘突出和椎管狭窄症,尤其可动式椎间盘镜更利于显露和操作。经皮椎间孔镜经椎间孔自然间隙、也可经椎板间隙入路,在生理盐水下操作,更加微创,但操作范围相对局限,需要精确穿刺,两者分别有独特的操作规范和技巧,适应证既有交叉,也有互补,可根据患者具体情况选择应用。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 外科手术 内镜
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消化外科手术的内镜化途径:磁吻合联合内镜 被引量:45
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作者 严小鹏 刘雯雁 +1 位作者 李涤尘 吕毅 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第19期2716-2721,共6页
传统手工缝线吻合作为消化系吻合重建最基本的方法可以用于任何部位的吻合.但随着微创外科的发展和快速康复外科理念的深入,手工缝线吻合已不能满足迅速发展的现代外科的需要.在满足治疗效果和保证吻合质量的前提下,尽可能地减小创伤和... 传统手工缝线吻合作为消化系吻合重建最基本的方法可以用于任何部位的吻合.但随着微创外科的发展和快速康复外科理念的深入,手工缝线吻合已不能满足迅速发展的现代外科的需要.在满足治疗效果和保证吻合质量的前提下,尽可能地减小创伤和缩短手术时间已成为所有外科医生所追求的共同目标.磁吻合作为一种新的吻合方法经历了三十多年的探索和发展后,在消化系吻合重建中显示出了极大的优越性,磁吻合与内镜技术结合可将部分外科手术变成内镜操作.本文就磁吻合联合内镜在消化系吻合重建中的应用及未来发展作一综述. 展开更多
关键词 消化系统 外科手术 内镜 磁吻合
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颅底沟通性肿瘤的外科治疗 被引量:29
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作者 刘丕楠 王忠诚 +2 位作者 吴胜田 李智 张智勇 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期32-35,共4页
目的探讨颅底沟通性肿瘤的临床特点、手术入路以及术后重建的方法。方法将颅底划分为不同的区域,按照肿瘤主体累及的部位的不同选用不同的手术入路。采用显微手术,部分辅以内镜切除肿瘤,应用钛板修复颅底骨缺损,近手术区域筋膜、骨膜瓣... 目的探讨颅底沟通性肿瘤的临床特点、手术入路以及术后重建的方法。方法将颅底划分为不同的区域,按照肿瘤主体累及的部位的不同选用不同的手术入路。采用显微手术,部分辅以内镜切除肿瘤,应用钛板修复颅底骨缺损,近手术区域筋膜、骨膜瓣翻转和背阔肌游离肌皮瓣移植血管吻合修复术后颅底和颅颌面的脑膜缺损和软组织缺损。结果本组43例,肿瘤全切除32 例,近全切除7例,部分切除4例,术后40例临床症状改善,并发症主要为颅神经损伤6例。术后门诊随访30例,随访时间5-20个月,平均9个月,复发3例,无脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症。结论颅底沟通肿瘤的外科治疗较复杂,选用个性化的手术入路,精细的显微操作,配合使用内镜,加之可靠的颅底修复与重建,可以获得较好的临床疗效。 展开更多
关键词 颅底肿瘤 手术入路 颅底重建 显微外科 内镜
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经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中神经功能的保护 被引量:29
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作者 武振 房居高 +5 位作者 陈笑 侯丽珍 钟琦 马泓智 张洋 沈茜茜 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期893-898,共6页
目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA)中神经功能保护的方法。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科TOETVA 66例患者的... 目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA)中神经功能保护的方法。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科TOETVA 66例患者的病例资料,其中男11例,女55例,年龄22~64岁。良性患者19例,恶性患者47例,所有患者均采用解剖暴露与术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)相结合的方法保护重要神经功能。总结良性与恶性患者的临床数据,并评估神经功能保护的效果。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放。术后3周患者下颌及下唇的麻木刺痛症状基本缓解,无永久性颏神经麻痹;暂时性喉返神经麻痹2例,无永久性喉返神经麻痹;无喉上神经外支损伤的病例。66例患者暂时性甲状旁腺功能减低3例次,颈部感染1例次,皮下积液2例次,颈部皮肤损伤1例次,术后眼结膜炎2例次。结论TOETVA中,解剖暴露的方法可以避免颏神经的损伤,解剖暴露结合IONM可以保护喉上神经外支和喉返神经的功能。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 外科手术 微创性 口腔前庭 内镜 神经保护
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腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎椎间盘突出症 被引量:23
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作者 吴晓东 叶晓健 +6 位作者 王新伟 陈华江 何海龙 杨洋 许鹏 余将明 袁文 《脊柱外科杂志》 2015年第2期75-77,共3页
目的退变性腰椎椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚引起神经根管狭窄,利用椎间孔镜对神经根管进行减压。方法对20例退变性神经根管狭窄症患者行腰椎椎间孔镜下神经根管扩大成形术,记录术前术后腰腿痛疼痛视觉模拟量表(visual a... 目的退变性腰椎椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚引起神经根管狭窄,利用椎间孔镜对神经根管进行减压。方法对20例退变性神经根管狭窄症患者行腰椎椎间孔镜下神经根管扩大成形术,记录术前术后腰腿痛疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,采用Macnab标准评价疗效。结果 20例患者术前平均腰痛VAS评分为5分,术后即刻为1.5分,术后3个月为0.5分。术前平均腿痛VAS评分为7分,术后即刻为0.3分,术后3个月为0.1分。18例患者术后3个月的改良Macnab疗效评定为优,2例患者为良。结论对腰椎退变性神经根管狭窄症,椎间孔镜可对突出的腰椎椎间盘、关节突关节以及黄韧带进行减压,有效地扩大神经根管,可获得很好的疗效。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 椎间盘移位 减压术 外科 内窥镜检查
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Upper-gastrointestinal bleeding secondary to peptic ulcer disease:Incidence and outcomes 被引量:21
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作者 Samuel Quan Alexandra Frolkis +9 位作者 Kaylee Milne Natalie Molodecky Hong Yang Elijah Dixon Chad G Ball Robert P Myers Subrata Ghosh Robert Hilsden Sander Veldhuyzen van Zanten Gilaad G Kaplan 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2014年第46期17568-17577,共10页
AIM: To evaluate the incidence, surgery, mortality, and readmission of upper gastrointestinal bleeding (UGIB) secondary to peptic ulcer disease (PUD).
关键词 EPIDEMIOLOGY Peptic ulcer hemorrhage Digestive system surgical procedures MORTALITY endoscopy Validation studies INCIDENCE
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内镜下鼻咽清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死20例近期疗效 被引量:21
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作者 华贻军 陈明远 +7 位作者 洪明晃 赵充 郭灵 韩非 罗伟 孙蕊 陈媛媛 刘慧 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2008年第7期729-733,共5页
背景与目的:鼻咽坏死是鼻咽癌放疗后一种较为特殊的放疗后遗症,既往多采用保守治疗,疗效欠佳。本研究采用经鼻内镜鼻咽清创术治疗鼻咽坏死,旨在探讨对鼻咽坏死处理的新方法。方法:对2006年6月至2007年3月中山大学肿瘤医院收治的20例鼻... 背景与目的:鼻咽坏死是鼻咽癌放疗后一种较为特殊的放疗后遗症,既往多采用保守治疗,疗效欠佳。本研究采用经鼻内镜鼻咽清创术治疗鼻咽坏死,旨在探讨对鼻咽坏死处理的新方法。方法:对2006年6月至2007年3月中山大学肿瘤医院收治的20例鼻咽癌放疗后鼻咽坏死患者在鼻内镜直视下进行局部清创治疗,并根据鼻咽坏死物的细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行抗感染治疗,总结其近期疗效。结果:20例患者中5例鼻咽坏死完全修复,12例临床症状如头痛、鼻臭及反复出血等症状均得到不同程度改善;3例鼻咽坏死严重患者经治疗后临床症状虽有缓解,但在出现鼻咽坏死后1年内因鼻咽大出血死亡。结论:经鼻内镜鼻咽清创术是治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的一种有效手段,但鼻咽坏死严重,累及大血管者预后较差。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 组织坏死 外科处理 内窥镜 鼻咽清创术 疗效
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腔镜下甲状腺切除术的回顾与展望 被引量:20
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作者 王平 赵群仔 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期815-818,共4页
甲状腺疾病患者多数为女性,传统手术可遗留明显的颈前可见瘢痕,患者在美容方面的要求催生了腔镜下甲状腺切除术并推动其不断发展.各种腔镜甲状腺技术的发展以最大限度地减少术后瘢痕的形成并促进术后的快速康复为目的,由此产生了两种截... 甲状腺疾病患者多数为女性,传统手术可遗留明显的颈前可见瘢痕,患者在美容方面的要求催生了腔镜下甲状腺切除术并推动其不断发展.各种腔镜甲状腺技术的发展以最大限度地减少术后瘢痕的形成并促进术后的快速康复为目的,由此产生了两种截然不同的发展思路.一种致力于缩短手术切口长度、减少解剖范围,提供直接的、自然的手术径路;另一种则致力于开发颈外远距离入路,借助腔镜和(或)机器人技术,将颈部瘢痕隐藏在衣物可遮蔽之处.选择合适的患者,这些技术能实现治愈疾病和美容的双重目的.尽管腔镜下甲状腺切除术的适应证不断扩大,但在手术创伤及恶性肿瘤根治性方面一直存在争议. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 外科手术 微创性 内窥镜检查 机器人
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外伤性视神经损伤经鼻内镜视神经减压手术时期选择及疗效观察 被引量:19
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作者 谢民强 龙镇 +7 位作者 李仲汉 张宏征 杨钦泰 刘贤 张革化 史剑波 陈合新 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期197-202,共6页
目的观察鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效和最佳手术时间。方法对1998年4月至2007年3月90例头部和(或)颌面外伤后发生93眼外伤性视神经损伤的患者进行回顾性分析。所有患者接受鼻内镜视神经减压术前对药物治疗均无反... 目的观察鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效和最佳手术时间。方法对1998年4月至2007年3月90例头部和(或)颌面外伤后发生93眼外伤性视神经损伤的患者进行回顾性分析。所有患者接受鼻内镜视神经减压术前对药物治疗均无反应或效果不佳。受伤至手术时间1~97d,中位手术时间5.5d。术前无视力71眼,有视力22眼(1眼光感,5眼眼前手动,13眼眼前指数,1眼视力0.04,2眼视力0.1)。随访时间6d-2年,中位随访时间8d。结果视神经减压术后35例(36眼,38.7%)视力有改善,53例(55眼,59.1%)无变化,2例(2眼,2.2%)视力下降。术前有视力的患者中,视力改善者达68.2%(15/22眼),外伤后立即或逐渐失明的患者中视力改善分别只有22.9%(8/35眼,仅2眼视力恢复到大于0.02)和36.1%(13/36眼,5眼视力恢复到大于0.02),术前有视力和无视力两组视力术后恢复差异非常显著(X^2=11.864,P〈0.01)。无视力的患者中,伤后3d内手术视力改善为41.2%(7/17眼),3d后手术视力改善下降到25.9%(14/54眼),但两者之间差异无统计学意义(X^2=1.46,P〉0.05)。不同受伤部位比较,视神经管内外侧壁同时骨折手术效果最好(55.6%,10/18眼),其次为内侧壁骨折(45.7%,21/46眼),最差为没有骨折(20%,4/20眼)和单纯外侧壁骨折患者(11.1%,1/9眼)。结论为了挽救患者视力,应尽早行鼻内镜视神经减压手术,即使伤后立即丧失视力也不要放弃手术治疗。但手术后所获得的满意的视力恢复仍然需要进一步研究。 展开更多
关键词 视神经损伤 减压术 外科 内窥镜检查 治疗结果
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鼻内镜下鼻中隔带蒂黏膜瓣修复鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏 被引量:19
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作者 李云川 张罗 +3 位作者 周兵 葛文彤 王先忠 韩德民 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2008年第12期679-681,共3页
目的探讨鼻内镜下鼻中隔带蒂黏膜瓣用于修补鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏的疗效。方法2005年8月~2008年2月北京同仁医院鼻科共11例鼻中隔穿孔和8例脑脊液鼻漏患者。鼻中隔穿孔位于鼻中隔前部,穿孔大小0.8 cm~2.0 cm,在鼻内镜下采用邻近穿... 目的探讨鼻内镜下鼻中隔带蒂黏膜瓣用于修补鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏的疗效。方法2005年8月~2008年2月北京同仁医院鼻科共11例鼻中隔穿孔和8例脑脊液鼻漏患者。鼻中隔穿孔位于鼻中隔前部,穿孔大小0.8 cm~2.0 cm,在鼻内镜下采用邻近穿孔后上方的鼻中隔带蒂黏骨膜瓣(黏软骨膜瓣)向前下反转覆盖于鼻中隔穿孔黏膜缺损处,对侧采用穿孔前下方带蒂黏骨膜瓣(黏软骨膜瓣)和鼻底黏膜瓣或下鼻甲带蒂黏膜瓣覆盖修补穿孔。8例脑脊液鼻漏患者,2例漏出部位在嗅裂,5例漏出部位在筛顶,1例漏出部位位于嗅裂延续至后筛顶,面积大小为0.1 cm×0.8 cm~0.3 cm×0.8 cm。采用邻近的鼻中隔带蒂黏骨膜瓣反转覆盖于缺损处,必要时黏膜瓣中间夹层钩突或中鼻甲骨片,外覆邻近的鼻中隔带蒂黏膜瓣修补漏出部位。结果11例鼻中隔穿孔和8例脑脊液鼻漏均一次修补成功,随访3个月~3年,未见复发。鼻中隔黏膜转瓣后供区黏膜缺损区在2周后基本上皮化。结论鼻中隔带蒂黏骨膜瓣(黏软骨膜瓣)自身有血供,成活率高,获取容易,取材区域广泛,转蒂距离充足,是修补鼻中隔穿孔和嗅裂和筛顶脑脊液鼻漏的良好材料。 展开更多
关键词 鼻中隔 脑脊液鼻漏 外科皮瓣 修复外科手术 内窥镜检查
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术中肌电图监测在全身麻醉下腰椎椎间孔镜手术中的应用 被引量:16
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作者 徐勇 李锋 +2 位作者 熊伟 方忠 廖晖 《骨科》 CAS 2016年第1期22-26,共5页
目的评估术中肌电图监测在全身麻醉下腰椎椎间孔镜手术中的可行性以及安全性。方法回顾性分析我院2013年10月至2015年8月使用全身麻醉下联合自发肌电图监测行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的145例患者,其中椎间孔入路93例,椎板间入路5... 目的评估术中肌电图监测在全身麻醉下腰椎椎间孔镜手术中的可行性以及安全性。方法回顾性分析我院2013年10月至2015年8月使用全身麻醉下联合自发肌电图监测行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的145例患者,其中椎间孔入路93例,椎板间入路52例。记录术中异常肌电图信号的发生情况、术后新发神经功能障碍;采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价手术疗效。结果 145例患者手术均顺利完成。术中有21例(14.5%,21/145)出现异常肌电反应,经椎间孔入路14例,其中发生于穿刺及放置工作通道过程者4例(4.3%,4/93),在椎间盘切除过程的有12例(12.9%,12/93),2例在上述过程中均有异常肌电反应;经椎板间入路的有7例出现异常肌电反应,其中发生于穿刺及放置工作通道过程的有1例(1.9%,1/52),切除椎间盘过程中的有7例(13.4%,7/52),1例在上述过程中均有异常肌电反应。术后2例(1.4%,2/145)患者麻木症状加重,2周后缓解。手术前后VAS评分及ODI的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉联合肌电图监测下行椎间孔镜手术可取得与局部麻醉同样的手术效果,可减轻患者术中紧张及痛苦,患者易于接受;术中使用神经电生理监测可保证手术安全性,避免神经并发症的发生。 展开更多
关键词 肌电图监测 全身麻醉 外科手术 微创性 内窥镜 椎间盘切除术
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Endoscopic decompression combined with interspinous process implant fusion for lumbar spinal stenosis 被引量:14
14
作者 刘刚 赵建宁 Akira Dezawa 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS 2008年第6期364-367,共4页
Objective: To propose a new technique to treat lumbar spinal stenosis with median approach endoscopic decompression combined with interspinous process implant fusion and evaluate the initial clinical outcome. Methods... Objective: To propose a new technique to treat lumbar spinal stenosis with median approach endoscopic decompression combined with interspinous process implant fusion and evaluate the initial clinical outcome. Methods: This study involved 30 patients who had neurogenic commitment claudication over 2 years and were resistant to conservative therapy. All cases were treated using the median approach endoscopic decompression combined with interspinous process implant fusion in 2006. Clinical signs and radicular pain were noted and evaluated preoperatively and at the 1st month and 3rd month postoperatively. Japanese Orthopedic Association (JOA) score was used to evaluate leg and back pain. X-ray films at flexion and extension were applied to evaluate the range of motion at involved segments. Results: There was a significant increase in JOA score postoperatively, but no significant difference preoperatively or postoperatively between the two groups.The range of motion at involved segments was significantly higher in the control group. Conclusions: The median approach endoscopic decompression is an ideal method for bilateral radiculopathy resulting from lumbar spinal canal stenosis. The combination with interspinous process implant fusion can stabilize the spine. The initial clinical outcome is exllent. Preservation of adjacent level disease can be assessed only in long-term follow-up. 展开更多
关键词 Decompression surgical Spinal stenosis endoscopy
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影像导航辅助鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎手术的护理配合 被引量:14
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作者 李东娇 赵彦惠 +1 位作者 侯磊 赵惠敏 《中华现代护理杂志》 2016年第36期5281-5283,共3页
目的:探讨影像导航辅助鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎手术的护理配合。方法总结27例影像导航辅助鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎手术的护理配合要点,通过术前访视,完善仪器设备术前准备。巡回护士确保患者体位安全、手术室内人员站位合理布局、仪器... 目的:探讨影像导航辅助鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎手术的护理配合。方法总结27例影像导航辅助鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎手术的护理配合要点,通过术前访视,完善仪器设备术前准备。巡回护士确保患者体位安全、手术室内人员站位合理布局、仪器设备正常运作、手术资料有效存储并做好术中病情观察及护理记录。器械护士术中手术器械合理使用、准确传递、药物配置准确,并协助手术医师做好术中导航注册配准。结果27例患者均顺利完成手术,未发现视神经损伤、脑脊液鼻漏、颈内动脉出血等严重并发症。结论护理人员专业技术的熟练掌握,仪器设备的有效管理以及术前的充分准备,是确保手术安全实施、顺利完成的重要条件。 展开更多
关键词 鼻炎 鼻窦炎 外科手术 影像导航 鼻内镜 护理配合
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甲状腺相关眼病眼眶减压手术经鼻内镜入路与外部切口入路孰优孰劣 被引量:13
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作者 杨华胜 叶慧菁 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期484-487,共4页
甲状腺相关眼病(TAO)眼眶减压手术包括眼眶外壁、内壁和下壁减压以及脂肪切除单独或联合手术,尤其外壁眼眶减压术在平衡眼位、矫正严重眼球突出及严重压迫性视神经病变方面具有更好的治疗效果。外部切口(经皮肤或结膜)入路长期被... 甲状腺相关眼病(TAO)眼眶减压手术包括眼眶外壁、内壁和下壁减压以及脂肪切除单独或联合手术,尤其外壁眼眶减压术在平衡眼位、矫正严重眼球突出及严重压迫性视神经病变方面具有更好的治疗效果。外部切口(经皮肤或结膜)入路长期被认为是眼眶减压手术的标准入路。然而,近年随着鼻内镜技术在鼻眼相关疾病中的应用,临床开创了新的经鼻内镜入路眼眶减压手术。本文通过比较两种手术入路的优缺点、手术效果、并发症及手术成本等,说明单就内下壁眼眶减压术而言,外部切口入路与经鼻内镜入路各具优缺点,而TAO眼眶减压手术的效果不取决于入路方式,而是取决于个体化的手术方案设计以及手术者的经验,从而指出TAO眼眶减压手术更应注重根据患者的病情、外观和对手术的接受程度,术者的经验以及可利用的手术设备等,个体化合理选择手术方式。 展开更多
关键词 GRAVES眼病 眼眶 减压术 外科 内窥镜检查
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微创内镜下椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的中期疗效 被引量:13
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作者 李开南 何智勇 +3 位作者 汪学军 兰海 张进军 陈尔东 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期187-193,共7页
目的通过与开放椎弓根螺钉内固定进行比较,评价微创内镜下椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的中期疗效。方法将2003年1月至2008年12月收治的96例胸腰椎骨折患者分为2组,分别采用微创内镜下椎弓根螺钉内固定(微创组,49例)与开放椎弓... 目的通过与开放椎弓根螺钉内固定进行比较,评价微创内镜下椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的中期疗效。方法将2003年1月至2008年12月收治的96例胸腰椎骨折患者分为2组,分别采用微创内镜下椎弓根螺钉内固定(微创组,49例)与开放椎弓根螺钉内固定(开放组,47例)治疗,两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。观察并比较两组患者的围手术期参数、术后随访的影像学参数、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及SF-36健康评分。结果所有患者获平均4.8年随访。与开放组比较,微创组的术中出血量和术后引流量少,切口长度小,术后住院时间、胸背疼痛缓解时间、自动翻身及下床活动时间短,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术前和术后各时期的伤椎高度、上下椎间隙高度、后凸cobb角两组问比较差异均尤统计学意义(P〉0.05)。术后微创组VAS评分和术后4年SF-36健康评分明显优于开放组,差异均有统计学差异(P〈0.05)。术后4年ODI指数两组问比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论微创内镜下椎弓根螺钉术治疗胸腰椎骨折创伤小、疼痛轻、恢复快,其中期疗效评价中SF-36健康评分总分、总体健康、躯体疼痛及生理功能评分优于开放椎弓根螺钉内同定术。 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨折固定术 外科手术 微创性 内窥镜
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椎间孔镜下“可视化椎间孔成形技术”治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效分析 被引量:13
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作者 余洋 谭彪 +1 位作者 杨世鹏 樊效鸿 《福建医科大学学报》 2018年第5期328-331,335,共5页
目的探讨"可视化椎间孔成形技术"治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效。方法收集行椎间孔入路经皮内镜下髓核摘除术的患者71例,分为2组:经典TESSYS技术组29例(对照组)及可视化椎间孔成形技术组42例(观察组)。观察并记录治... 目的探讨"可视化椎间孔成形技术"治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效。方法收集行椎间孔入路经皮内镜下髓核摘除术的患者71例,分为2组:经典TESSYS技术组29例(对照组)及可视化椎间孔成形技术组42例(观察组)。观察并记录治疗前、治疗过程中及治疗后的相关指标,并行统计学分析。结果 2组患者的年龄、性别、腰椎间盘突出类型、术前VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)差别均无统计学意义(P>0.05);手术操作时间、术中C臂透视次数,观察组均明显低于对照组(P<0.01);2组患者术后住院时间、随访时间、末次随访时的VAS评分及ODI评分比较差别均无统计学意义(P>0.05)。根据改良Macnab评定标准评定优良率,对照组29例中,优22例、良5例、可2例,优良率93.1%;观察组42例中,优31例、良8例、可3例,优良率为92.9%,2组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜下"可视化椎间孔成形技术"治疗腰椎间盘突出症安全、有效,与经典的TESSYS技术比较,具有操作简便、手术时间短、放射暴露少的优点。 展开更多
关键词 椎间盘切除术 腰椎 外科手术 微创性 内窥镜检查 脊柱
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鼻内镜手术中瑞芬太尼和硝普钠控制性降压效果比较 被引量:11
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作者 罗恒茂 裴春明 +1 位作者 周兵 张炳熙 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2005年第10期661-663,共3页
目的比较鼻内镜手术中瑞芬太尼和硝普钠控制性降压的效果。方法72例择期鼻内镜手术患者随机分成3组,每组24例。N组硝普钠控制性降压;C组硝普钠控制性降压并用爱络控制心率(heartrate,HR);R组瑞芬太尼控制性降压。前两组术中平均动脉压(m... 目的比较鼻内镜手术中瑞芬太尼和硝普钠控制性降压的效果。方法72例择期鼻内镜手术患者随机分成3组,每组24例。N组硝普钠控制性降压;C组硝普钠控制性降压并用爱络控制心率(heartrate,HR);R组瑞芬太尼控制性降压。前两组术中平均动脉压(meanarterialbloodpressure,MAP)维持在60~65mmHg,C组将HR控制在80~90次/分,R组MAP控制在66~75mmHg。根据Fromme术野质量评分(scoresofsurgicalfieldquality,SSFQ)由同一术者在手术开始后5,15,30,45分钟进行评定。结果R组MAP明显高于前两组,SSFQ和HR明显低于C组,更明显低于N组。结论鼻内镜手术中瑞芬太尼控制的靶血压明显高于硝普钠,术野质量亦明显优于硝普钠。 展开更多
关键词 内窥镜检查 降压 控制性 瑞芬太尼 硝普钠 硝普钠控制性降压 手术中 鼻内镜 效果比较 ARTERIAL surgical
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经鼻视神经减压治疗外伤性视神经病的远期疗效随访 被引量:11
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作者 张庆翔 刘宏刚 +5 位作者 李光飞 龚单春 王云丽 孟玮 鲁媛媛 于振坤 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期1082-1085,共4页
目的:分析经鼻视神经减压治疗外伤性视神经病(TON)的远期疗效,探讨影响手术远期疗效的可能因素。方法:39例TON患者术前均行视神经管CT扫描、闪光视觉诱发电位及视力视野检查。经鼻视神经减压术均在全身麻醉下进行,内镜下自眶尖至视神经... 目的:分析经鼻视神经减压治疗外伤性视神经病(TON)的远期疗效,探讨影响手术远期疗效的可能因素。方法:39例TON患者术前均行视神经管CT扫描、闪光视觉诱发电位及视力视野检查。经鼻视神经减压术均在全身麻醉下进行,内镜下自眶尖至视神经管颅口将视神经管内侧壁及部分上下壁(视神经管周径的1/2以上)进行减压,根据术前CT及术中情况决定是否行视神经鞘膜切开;术后随访包括定期视力视野检查、眼底检查、鼻内镜鼻腔处理。结果:39例(39眼)患者的有效率为30.77%(12/39),无效率为69.23%(27/39);术前视力为光感及以上者有效率为85.71%,无光感者为18.75%,两者差异有统计学意义(P<0.05);外伤到手术时间<7d者有效率为34.38%,≥7d者为14.29%,差异无统计学意义(P>0.05);术中行鞘膜切开者有效率为26.32%,未切开者为35.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月视力趋于稳定,无手术并发症发生。结论:经鼻内镜视神经减压治疗TON的远期疗效稳定;术前有残余视力者疗效优于无光感者;外伤至手术时间长短及视神经鞘膜切开与否不是远期疗效的决定因素;避免外伤后视神经的继发损害是提高TON远期疗效的关键。 展开更多
关键词 视神经损伤 减压术 外科 内镜检查
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