多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应相关因素分析 被引量：12

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作者 赵梓彤 刘冬娥 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1006-1011,共6页

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者经促性腺激素释放激素激动剂(GnR H-a)长方案降调节超促排卵发生卵巢慢反应的可能原因,为PCOS患者预测卵巢慢反应发生、探寻个体化的促排卵方案提供参考。方法回顾性分析2012年6月至2014年8月在中南大... 目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者经促性腺激素释放激素激动剂(GnR H-a)长方案降调节超促排卵发生卵巢慢反应的可能原因,为PCOS患者预测卵巢慢反应发生、探寻个体化的促排卵方案提供参考。方法回顾性分析2012年6月至2014年8月在中南大学湘雅医院生殖中心实施体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)常规长方案降调节治疗的PCOS不孕患者的临床资料,依据超促排卵(COH)天数、卵泡生长情况、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)浓度及获卵数将PCOS患者分为卵巢慢反应组162个周期,卵巢正常反应组136个周期,卵巢高反应组141个周期。比较不同卵巢反应组间患者基础情况及治疗情况的相关指标。采用单因素方差分析及多因素Logistic逐步回归进行统计分析。结果慢反应组与正常反应组及高反应组比较,体重指数、基础卵泡刺激素(FSH)、启动日窦卵泡数(AFC)、促性腺激素(Gn)起始量差异有统计学意义(P<0.05),但3组间年龄、基础睾酮、降调天数、启动日E2差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic逐步回归分析显示体重指数(OR=1.792,P=0.006)、基础FSH(OR=2.933,P=0.000)、启动日AFC(OR=1.459,P=0.039)为慢反应发生的危险因素;而FSH起始量(OR=0.468,P=0.001)、启动日黄体生成激素(LH)(OR=0.713,P=0.014)、口服避孕药预处理(OR=0.081,P=0.000)为保护因素。结论 PCOS患者卵巢慢反应发生与体重指数增加、降调后LH水平偏低、窦卵泡数过多、Gn起始剂量不足相关,超促排卵前口服避孕药预处理为保护性因素。超促排卵前尽量纠正PCOS患者的内分泌及代谢紊乱、合理的个体化促排卵可能降低卵巢慢反应的发生风险。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 卵巢慢反应 控制性超促排卵 促性腺激素释放激素激动剂 降调节

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基于P/E2水平分析不同剂量HMG方案与妊娠结局的关系

2

作者 罗薇薇 林忠 +3 位作者 李洁 王书佳 陈一君 覃华梅 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期449-452,共4页

目的探讨不同剂量绝经期促性腺激素(HMG)方案对不孕症中发生卵巢慢反应的患者妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2022年12月广西壮族自治区生殖医院收治的268例不孕症中发生卵巢慢反应的患者进行研究,对患者及时添加HMG,最后依据患者... 目的探讨不同剂量绝经期促性腺激素(HMG)方案对不孕症中发生卵巢慢反应的患者妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2022年12月广西壮族自治区生殖医院收治的268例不孕症中发生卵巢慢反应的患者进行研究,对患者及时添加HMG,最后依据患者使用外源性促性腺激素(Gn)的最高剂量分为A(最高剂量225单位)、B(最高剂量300单位)、C(最高剂量375单位)、D(最高剂量450单位)四组。分析各组患者的年龄、方案类型、不孕年限、不孕类别、体质量指数(BMI)、抗苗勒激素(AMH)、基础窦卵泡数;启动Gn量、启动日促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P),Gn使用时间、Gn使用总量、HCG日的LH、E2、孕酮及P/E2水平,HCG日的内膜厚度和形态;获卵数、MII卵率、D3优胚率、可利用囊胚形成率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、胚胎种植率及临床妊娠率。结果D组HCG日E2、HCG日P水平明显高于A、B、C组,B组HCG日P/E2水平明显低于A、C、D组,B组内膜形态为A型占比最高,D组Gn使用总量最高(P<0.05);B组胚胎种植率及临床妊娠率较其他各组均更高(P<0.05)。P/E2水平为(0.50±0.04)×103时妊娠结局最优。结论添加HMG至外源性促性腺激素(Gn)最高剂量300单位的方案对妊娠结局的改善有一定价值。 展开更多

关键词 孕酮 雌二醇 绝经期促性腺激素 卵巢慢反应 妊娠结局

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早卵泡期和晚卵泡期添加黄体生成素对多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应患者临床结局的影响 被引量：6

3

作者 梁秀霞 刘丽 贾玲玲 《临床和实验医学杂志》 2020年第4期397-399,共3页

目的观察早卵泡期和晚卵泡期添加黄体生成素对多囊卵巢综合征促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案卵巢慢反应患者临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月营口市妇产儿童医院产科收治的96例多囊卵巢综合征患者的临床资... 目的观察早卵泡期和晚卵泡期添加黄体生成素对多囊卵巢综合征促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案卵巢慢反应患者临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月营口市妇产儿童医院产科收治的96例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按照是否加用尿促性腺激素及早、晚卵泡期分为三组:A组、B组和C组,每组各32例。A组患者未加用尿促性腺激素,B组患者在早卵泡期添加尿促性腺激素,C组患者在晚卵泡期添加尿促性腺激素。比较三组患者的临床结局(优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数)。结果A组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 61±3. 14)个、(7. 79±4. 64)个、(11. 07±4. 35)个、59. 37%、62. 5%、(4. 51±2. 83)个;B组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 83±3. 29)个、(8. 07±4. 89)个、(14. 05±4. 41)个、84. 37%、87. 50%、(6. 34±2. 62)个;C组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 78±3. 33)个、(7. 88±4. 74)个、(11. 17±4. 23)个、56. 25%、65. 62%、(4. 42±2. 79)个。三组患者的优胚数、受精数比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与A组、C组比较,B组患者的获卵数、临床妊娠率、胚胎植入成功率、可利用胚胎数明显更高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论早卵泡期适当添加黄体生成素可有效改善多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应患者的妊娠结局,值得推广应用。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 促性腺激素释放激素激动剂长方案 卵巢慢反应 黄体生成素 早卵泡期 晚卵泡期 妊娠结局

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卵巢慢反应患者控制性超促排卵相关因素分析:一项多中心回顾性研究 被引量：5

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作者 高明霞 马晓玲 +9 位作者 张学红 邢琪 冯娜 王莉云 曾湘晖 罗宗迪 蔡馥蔓 包俊华 刘丽 滕雪峰 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期698-702,共5页

目的探讨控制性超促排卵(COH)过程中发生卵巢慢反应可能的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月期间于兰州大学第一医院、新疆佳音医院、青海省人民医院、银川市妇幼保健院、广西玉林市妇幼保健院进行促性腺激素释放激素激动剂... 目的探讨控制性超促排卵(COH)过程中发生卵巢慢反应可能的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月期间于兰州大学第一医院、新疆佳音医院、青海省人民医院、银川市妇幼保健院、广西玉林市妇幼保健院进行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的144例卵巢慢反应患者的临床资料,与132例卵巢正常反应患者(正常对照组)进行对比。结果与正常对照组相比,慢反应组患者体质量指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)较高,降调节及促排卵时间较长,促性腺激素(Gn)使用后7d平均卵泡直径偏小,雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)低,hCG注射日E_2低,IVF双原核(2PN)卵裂率较高,临床妊娠率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、LH、催乳素(PRL)、E_2、基础卵泡数、hCG注射日孕酮(P)、获卵率、胚胎质量、胚胎种植率、流产率、宫外孕率、继续妊娠率及取消移植率组间均无统计学差异(P>0.05)。结论卵巢慢反应可能与患者BMI过高、甲状腺功能降低及GnRH-a过度抑制相关,较长的Gn天数仍可使慢反应患者获得较好的妊娠结局。 展开更多

关键词 控制性超促排卵(COH) 卵巢慢反应 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)

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添加不同LH活性药物对卵巢慢反应患者妊娠结局的影响:一项回顾性队列研究

5

作者 王琳 王菁 +4 位作者 高彦 李梅 倪丽莉 刘嘉茵 刁飞扬 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期769-776,共8页

目标比较早卵泡期长方案促排卵发生慢反应时,补充重组黄体生成素(recombinant luteinizing hormone,rLH)和人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropins,hMG)对妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2020年1月期间... 目标比较早卵泡期长方案促排卵发生慢反应时,补充重组黄体生成素(recombinant luteinizing hormone,rLH)和人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropins,hMG)对妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2020年1月期间南京医科大学第一附属医院生殖医学科首次接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕并采用卵泡期长方案促排卵患者的临床资料。纳入卵巢功能正常、促排卵发生慢反应的患者2336例,根据添加不同的LH活性药物,分为hMG组(1558例)和rLH组(778例)。比较两组患者的基本特征、促排卵的临床和实验室指标、新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植周期的妊娠结局。通过logistic回归分析添加两种LH活性药物对卵巢慢反应患者累积活产率的影响。结果两组患者的年龄、不孕类型和病因、体质量指数和卵巢功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。hMG组卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的使用时间[(12.22±2.29)d]和总剂量[(2088.98±628.24)U]较rLH组[(11.89±2.37)d,P=0.001;(1866.90±602.65)U,P<0.001]显著升高。hMG组LH的使用时间[(7.40±3.52)d]和总剂量[(537.30±484.49)U]较rLH组[(5.67±3.78)d、(498.10±472.04)U,均P<0.001]显著升高。hMG组的LH水平在促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动日[(0.78±0.77)U/L]和刺激第6天[(0.81±0.49)U/L]均高于rLH组[(0.67±0.32)U/L,P<0.001;(0.71±0.33)U/L,P=0.002],但人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日两组之间的LH水平差异无统计学意义(P=0.303)。hCG注射日hMG组的雌二醇水平[(8377.14±7000.63)pmol/L]和孕酮水平[(3.84±2.18)nmol/L]显著高于rLH组[(7644.91±5145.64)pmol/L,P=0.009;(3.14±1.80)ng/L,P<0.001]。两组新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床妊娠率、流产率和活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。rLH组的累积妊娠率[89.46%(6 展开更多

关键词 卵巢慢反应 重组黄体生成素 人绝经期促性腺激素 卵泡期长方案 累积活产率

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经阴道彩色多普勒超声在卵巢慢反应中的应用 被引量：4

6

作者 魏晏平 黄伟俊 温影红 《广东医学》 CAS 2019年第18期2606-2609,共4页

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢慢反应患者中的应用价值。方法对控制性超促排卵(COH)前评估为卵巢功能正常的不孕患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,根据COH后卵巢的反应性将患者分为慢反应组16例和正常反应组87例,比较分析两组患... 目的探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢慢反应患者中的应用价值。方法对控制性超促排卵(COH)前评估为卵巢功能正常的不孕患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,根据COH后卵巢的反应性将患者分为慢反应组16例和正常反应组87例,比较分析两组患者间各相关指标的差异。结果与正常反应组相比,慢反应组患者体质指数较大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者间年龄及不孕年限相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与正常反应组相比,慢反应组患者卵巢间质血流阻力指数较大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者间卵巢大小、基础窦卵泡数及收缩期峰值流速相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者体质指数较大且经阴道彩色多普勒超声检测卵巢间质血流阻力指数较高时,在COH过程中发生卵巢慢反应的风险更高。 展开更多

关键词 卵巢慢反应 超声检查 多普勒 彩色

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卵巢刺激慢反应患者补充生长激素的疗效评价 被引量：3

7

作者 赵振钏 亓蓉 +3 位作者 吴小华 周莉 梁莹 王娟 《中国计划生育和妇产科》 2019年第7期41-44,59,共5页

目的探讨在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中对卵巢刺激慢反应患者补充生长激素(growth hormone,GH)的疗效。方法选取2014年6月至2017年12月在石家庄市第四医院生殖中心接受IVF-ET治疗的患者130例,... 目的探讨在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中对卵巢刺激慢反应患者补充生长激素(growth hormone,GH)的疗效。方法选取2014年6月至2017年12月在石家庄市第四医院生殖中心接受IVF-ET治疗的患者130例,采用常规长方案,促性腺激素(gonadotropins,Gn)使用后第6~8 d阴道B超监测卵泡发育情况,并检测血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)水平。所有患者均符合卵巢慢反应(suboptimal ovarian response,SOR)标准,根据患者用药不同分为两组,研究组(72例)在添加尿促性素(human menopausal gonadotropin, HMG)同时加用GH 4.5 IU/d至绒毛膜促性腺激素(human choionic gonadotophin,hCG)日;对照组(68例)只添加HMG。分析两组临床资料和妊娠结局。结果两组患者年龄、体质量指数、Gn启动日LH、FSH及E2水平、窦卵泡数目、hCG日子宫内膜厚度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组Gn使用天数、Gn使用量及HMG使用量低于对照组,获卵数目及受精数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组卵裂数、hCG日E2水平、优胚数及妊娠率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SOR患者添加GH可减少Gn用量、Gn使用天数及HMG用量,增加获卵数及受精数。 展开更多

关键词 控制性超促排卵 卵巢慢反应 体外受精-胚胎移植 生长激素

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控制性卵巢刺激中慢反应患者添加低剂量人绒毛膜促性腺激素的临床观察 被引量：3

8

作者 潘萍 李予 +4 位作者 陈晓莉 黄佳 李轶 张清学 杨冬梓 《中国计划生育和妇产科》 2018年第9期76-79,共4页

目的探讨卵巢慢反应(suboptimal ovarian response,SOR)患者促排卵治疗中添加低剂量人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)的效果。方法回顾性分析2011年3月至2015年12月于中山大学孙逸仙纪念医院采用促性腺激素释放激... 目的探讨卵巢慢反应(suboptimal ovarian response,SOR)患者促排卵治疗中添加低剂量人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)的效果。方法回顾性分析2011年3月至2015年12月于中山大学孙逸仙纪念医院采用促性腺激素释放激素激动剂长方案出现SOR的38例患者的临床资料,将38个SOR周期与22个自身对照周期进行比较。结果 SOR周期的促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量、Gn使用天数、Gn总量和自身对照周期比较差异无统计学意义(P>0.05)。SOR周期启动日卵泡刺激素和hCG日黄体生成素水平均显著低于自身对照周期(P<0.05)。两组周期取消率、获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数、种植率和临床妊娠率等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SOR者添加低剂量hCG可以改善卵巢反应性,并获得和卵巢正常反应周期相似的妊娠结局。 展开更多

关键词 卵巢慢反应 绒毛膜促性腺激素 控制性卵巢刺激

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浅谈卵巢慢反应人群促排卵方案的改善 被引量：1

9

作者 孙环宇 赵邦霞 +1 位作者 刘芳 郭京京 《中国性科学》 2022年第6期58-61,共4页

卵巢慢反应通常是指难以预期的卵巢反应不良,可直接影响助孕结局。提前规避卵巢慢反应的危险因素,对控制性超促排卵(COH)过程加以干预,改善卵巢反应性,是提高慢反应人群助孕成功率的有效方式。本文通过对卵巢慢反应的高危人群、临床特... 卵巢慢反应通常是指难以预期的卵巢反应不良,可直接影响助孕结局。提前规避卵巢慢反应的危险因素,对控制性超促排卵(COH)过程加以干预,改善卵巢反应性,是提高慢反应人群助孕成功率的有效方式。本文通过对卵巢慢反应的高危人群、临床特征及致病原因进行深入分析,探讨卵巢慢反应人群促排卵方案的改善手段和预防措施。 展开更多

关键词 卵巢慢反应 控制性超促排卵 卵巢反应不良

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GnRH-a/Gn长方案控制性卵巢刺激中卵巢慢反应患者的影响因素 被引量：2

10

作者 石馨 杨媛 张学红 《兰州大学学报（医学版）》 CAS 2017年第3期48-51,57,共5页

目的探讨在体外受精—胚胎移植周期中采用促性腺激素释放激素激动剂/促性腺激素(GnRH-a/Gn)长方案控制性卵巢刺激治疗中出现卵巢慢反应患者的影响因素。方法采用GnRH-a/Gn长方案进行卵巢控制性刺激出现卵巢慢反应的患者资料(卵巢慢反应... 目的探讨在体外受精—胚胎移植周期中采用促性腺激素释放激素激动剂/促性腺激素(GnRH-a/Gn)长方案控制性卵巢刺激治疗中出现卵巢慢反应患者的影响因素。方法采用GnRH-a/Gn长方案进行卵巢控制性刺激出现卵巢慢反应的患者资料(卵巢慢反应组),共38例,38个周期;选取同期采用相同方案进行控制性卵巢刺激卵巢反应正常(5个<获卵数<20个)的患者(卵巢反应正常组),共172例,172个周期。比较分析2组患者年龄、孕产史、卵巢手术史、体重指数、血脂水平(甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)、基础血激素水平、促甲状腺激素、窦卵泡数、降调后血清雌二醇、降调后血清促黄体生成素值及促性腺激素启动剂量与卵巢慢反应的关系。结果患者年龄、孕产史、体重指数、血脂水平、基础血激素水平、促甲状腺激素及窦卵泡数,在2组之间均无统计学差异;降调后促黄体生成素值卵巢慢反应组低于卵巢反应正常组(P<0.05);卵巢手术史与卵巢慢反应的发生呈正相关(P<0.05);其余均无统计学意义。结论促性腺激素释放激素激动剂降调后促黄体生成素值过低,预示卵巢慢反应,且卵巢手术史是发生卵巢慢反应的高危因素。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂/促性腺激素长方案 卵巢慢反应 控制性卵巢刺激 卵巢手术史 临床特征

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控制性卵巢刺激过程中卵巢慢反应1例分析 被引量：1

11

作者 周雪源 陈军 +3 位作者 刘小菊 李艳 姜永辉 张斌 《中国性科学》 2017年第3期126-129,共4页

目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术为越来越多的不孕症患者所接受,是治疗不孕症的重要方法。控制性卵巢剌激(controlled ovarian stimulation,COS)方案能否获得数量适中且质优的卵母细胞及胚胎是影响IVF-ET成功率的关键因素。COS过程... 目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术为越来越多的不孕症患者所接受,是治疗不孕症的重要方法。控制性卵巢剌激(controlled ovarian stimulation,COS)方案能否获得数量适中且质优的卵母细胞及胚胎是影响IVF-ET成功率的关键因素。COS过程中如若出现卵巢慢反应,一旦处理不当,就会转变为卵巢低反应,导致获卵数少、临床妊娠率低,因此必须积极干预。本文通过对COS过程中出现卵巢慢反应的1例患者进行分析,探讨卵巢慢反应的临床特征、发生原因、治疗措施、转归及预防。 展开更多

关键词 控制性卵巢刺激 卵巢慢反应 干预措施

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