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Neuroform3支架在急诊血管内栓塞破裂性颅内宽颈动脉瘤中的应用 被引量:17
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作者 王武 李明华 +5 位作者 杜倬婴 王珏 周兵 徐浩文 程永德 张培蕾 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期4-10,共7页
目的评价急诊血管内Neuroform3支架辅助下可解脱弹簧圈栓塞破裂的颅内宽颈动脉瘤的疗效和中期随访。方法回顾性分析最近18个月急诊介入栓塞治疗的破裂出血性颅内动脉瘤48例,其中26例在72h内实施Neuroform3支架辅助下弹簧圈栓塞术。其中... 目的评价急诊血管内Neuroform3支架辅助下可解脱弹簧圈栓塞破裂的颅内宽颈动脉瘤的疗效和中期随访。方法回顾性分析最近18个月急诊介入栓塞治疗的破裂出血性颅内动脉瘤48例,其中26例在72h内实施Neuroform3支架辅助下弹簧圈栓塞术。其中3例动脉瘤位于大脑前动脉A1段,3例位于大脑中动脉M1和M2段,13例位于后交通,2例位于颈内动脉眼动脉段,2例位于基底动脉顶端,2例位于椎动脉V2和V4段,1例位于小脑后下动脉;3例在第1枚弹簧圈释放后植入支架,1例在第2枚弹簧圈释放后植入支架,2例在第4枚弹簧圈释放后植入支架,10例在第1枚弹簧圈无法在瘤腔内成篮后植入支架,其余10例先植入支架再进行弹簧圈栓塞,所有微导管均通过支架网眼进入动脉瘤。结果所有病例均成功释放支架(100%),覆盖了瘤颈,同期行弹簧圈填塞动脉瘤。术后即刻造影显示动脉瘤完全栓塞23例(88.5%),次全栓塞3例(11.5%);术中1例支架轻度回撤,无血栓事件和动脉瘤再破裂出血发生,所有患者均恢复良好出院。栓塞术后随访到23例,至少复查1次脑血管造影,最多复查3次;完全致密栓塞14例(60.8%)动脉瘤均未显影,6例瘤颈少许显影病例中3例(11.5%)存在血栓形成,次全栓塞1例(3.3%)瘤体再通,另外2例始终稳定,所有病例载瘤动脉通畅,狭窄2例(7.7%),临床上无任何症状,术后所有患者均无再出血。结论急症血管内应用Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞破裂出血的颅内宽颈动脉瘤是方便的、安全的和有效的。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 Neuroform3支架 弹簧圈 栓塞
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Pifithrin-α reduces cerebral vasospasm by attenuating apoptosis of endothelial cells in a subarachnoid haemorrhage model of rat 被引量:13
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作者 YAN Jun-hao YANG Xiao-mei CHEN Chun-hua HU Qin ZHAO Jing SHI Xian-zhong LUAN Li-ju YANG Lei QIN Li-hua ZHOU Chang-man 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2008年第5期414-419,共6页
Background The mechanism of cerebral vasospasm following subarachnoid haemorrhage (SAH) is not understood. Here, we hypothesized that apoptosis of endothelial cells induced by p53 and its target gene em dash p53 upr... Background The mechanism of cerebral vasospasm following subarachnoid haemorrhage (SAH) is not understood. Here, we hypothesized that apoptosis of endothelial cells induced by p53 and its target gene em dash p53 upregulated modulator of apoptosis (PUMA) played an important role in development of cerebral vasospasm. We also observed the effects of a p53 inhibitor, pifithrin-α (PFT-α), on reducing the expression of p53 and PUMA, consequently decreasing the apoptosis of endothelial cells and alleviating cerebral vasospasm. Methods Male Sprague-Dawley rats weighing 300-350 g were randomly divided into five groups: a control group (sham surgery), a SAH group, a SAH+dimethyl sulfoxide (DMSO) group, a SAH+PFT-α (0.2 mg/kg) group and a SAH+PFT-α (2.0 mg/kg) group. PFT-α was injected intraperitoneally immediately after SAH. Rats were sacnficed 24 hours after SAH. Western blot and immunohistochemical staining were used to detect the levels of p53, PUMA and caspase-3 protein. In addition, mortality and neurological scores were assessed for each group. Statistical significance was assured by analysis of variance performed in one way ANOVA followed by the Tukey test. The neurological and mortality scores were analyzed by Dunn's method and Fisher exact test, respectively. Results After SAH, Western blot and immunohistochemical staining showed the levels of p53, PUMA and caspase-3 in the endothelial cells and the numbers of TdT mediated dUTP nick end labelling (TUNEL) positive endothelial cells were all significantly increased in the basilar arteries (P 〈0.05), but significantly reduced by PFT-a (P 〈0.05). These changes were accompanied by increasing diameters and declining wall thickness of basilar arteries (P〈O.05), as well as reduced mortality and neurological deficits of the rats (P〈O.05). Conclusions PFT-a could protect cerebral vessels from development of vasospasm and improve neurological outcome as well as reduce the mortality via suppressing apoptos 展开更多
关键词 subarachnoid haemorrhage APOPTOSIS VASOSPASM pifithrin-α
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高血压与蛛网膜下腔出血严重程度及动脉瘤再出血的关系 被引量:9
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作者 周贵勤 刘涛 +1 位作者 陈新寿 田冰峰 《神经损伤与功能重建》 2016年第5期398-400,共3页
目的:探讨发病前高血压与蛛网膜下腔出血(sAH)严重程度及动脉瘤再出血之间的关系。方法:选取SAH患者208例,根据发病前有无高血压分为高血压组98例和非高血压组110例。采用Hunt.Hess等级评分和世界神经外科学会联盟(WFNS)SAH评... 目的:探讨发病前高血压与蛛网膜下腔出血(sAH)严重程度及动脉瘤再出血之间的关系。方法:选取SAH患者208例,根据发病前有无高血压分为高血压组98例和非高血压组110例。采用Hunt.Hess等级评分和世界神经外科学会联盟(WFNS)SAH评分量表法评估临床等级,改良Rankin量表法(mRS)评估住院3月后的神经功能恢复情况。结果:高血压组与非高血压组相比,Hunt-Hess高等级(36.7%V.S.24.5%,P〈O.001)和WFNS高等级(42.9%V.S.28.2%,P〈0.001)所占比例明显更高,蛛网膜下腔(HijdraSAH总分为17V.S.14,P〈0.001)及脑室内(IⅧ总分为2V.S.1,P〈0.001)血液量更多,颅内出血发生率(20%V.S.13%,p=-0.002)更高。多变量回归分析结果显示高血压组与非高血压组相比动脉瘤再出血的风险更大(11.2%V.S.5.5%,纠正后OR为1.67,95%CI为1.02~2.76,P=0.03)。结论:发病前高血压与蛛网膜下腔初次出血严重性的增加相关,是动脉瘤再出血的显著危险因素。 展开更多
关键词 高血压 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 再出血
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梯度回波T2^*成像在蛛网膜下腔出血诊断中的应用 被引量:8
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作者 邵素君 贺茂林 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期298-300,共3页
目的探讨MRI的梯度回波T2成像(GRET2WI)在蛛网膜下腔出血(SAH)诊断中的作用。方法对12例SAH患者进行CT和MRI的比较分析,MRI常规使用T1WI、T2WI、FLAIR和GRET2WI。结果(1)急性期SAH患者,48h内MRI检查FLAIR和GRET2WI均可见异常信号,而T1WI... 目的探讨MRI的梯度回波T2成像(GRET2WI)在蛛网膜下腔出血(SAH)诊断中的作用。方法对12例SAH患者进行CT和MRI的比较分析,MRI常规使用T1WI、T2WI、FLAIR和GRET2WI。结果(1)急性期SAH患者,48h内MRI检查FLAIR和GRET2WI均可见异常信号,而T1WI、T2WI检出率分别为66.6%和50.0%;(2)亚急性期(发病7~20d),CT已为阴性,MRI的T1WI、T2WI和FLAIR均不敏感(检出率为0~25.0%),GRET2WI仍可见信号丢失;(3)不典型SAH,腰穿显示阳性结果,CT和MRI的FLAIR序列均为阴性,GRET2WI可有阳性发现。结论MRI可应用于急性和亚急性SAH的诊断,其中GRET2WI是诊断SAH最敏感的序列,且对亚急性期和不典型SAH的诊断优于CT。 展开更多
关键词 回波平面成像 蛛网膜下腔出血
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64层螺旋CT血管造影在蛛网膜下腔出血诊断的临床运用 被引量:6
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作者 苏海 孙晓川 +1 位作者 朱继 唐文渊 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2007年第5期547-550,共4页
目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的作用。方法:对2005年9月到2006年9月收治入院的89例SAH患者行64层螺旋CT血管造影检查,其中49例同时接受数字减影血管造影(DSA)检查。分析CTA检查结果并与DSA检查结... 目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的作用。方法:对2005年9月到2006年9月收治入院的89例SAH患者行64层螺旋CT血管造影检查,其中49例同时接受数字减影血管造影(DSA)检查。分析CTA检查结果并与DSA检查结果比较。结果:89例患者中CTA检出动脉瘤70例,动静脉畸形9例,静脉窦血栓2例,阴性8例;在同时接受DSA检查的49例患者中,发现动脉瘤41例,动静脉畸形4例,阴性4例,其中除1例CTA发现并经临床证实的动脉瘤DSA检查为阴性外,其余全部证实CTA诊断。CTA对SAH病因诊断中的敏感性和特异性都为100%,DSA分别为98%和100%。结论:64层螺旋CTA对SAH的病因诊断是一种无创、快速、便捷的影像学检查方法,可显示血管的空间立体结构及周边关系,有助于治疗方法的选择和难度的评估。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 CT血管造影术 诊断 颅内动脉瘤
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262例急性出血性脑血管病临床与心电图关系分析 被引量:5
6
作者 张凤山 王丽华 魏亚芹 《中西医结合心脑血管病杂志》 2003年第4期198-199,共2页
目的 :研究急性出血性脑血管病临床与心电图关系。方法 :2 62例急性出血性脑血管病病人均在急性期做心电图(ECG)检查 ,部分病例测定血糖及血钾 ,对心电图改变发生机制及临床关系进行分析。结果 :2 62例中 5 8例ECG正常 ,2 0 4例不正常 ... 目的 :研究急性出血性脑血管病临床与心电图关系。方法 :2 62例急性出血性脑血管病病人均在急性期做心电图(ECG)检查 ,部分病例测定血糖及血钾 ,对心电图改变发生机制及临床关系进行分析。结果 :2 62例中 5 8例ECG正常 ,2 0 4例不正常 ,异常率为77.86%。ECG正常者死亡 5例 ( 8.2 6% ) ,ECG异常者死亡及恶化出院 44例 ( 2 1.5 7% )。两组比较预后有统计学意义(P <0 .0 1)。结论 :脑源性ECG改变与出血有直接关系 ,且与脑部病变部位、严重程度及预后密切相关。特别是ECG改变明显 ,复查无改善或恶化 ,同时伴血糖增高、血钾低者 ,预后更差 ,提示ECG改变可作为急性出血性脑血管病判定预后的主要指标之一。 展开更多
关键词 急性出血性脑血管病 心电图 脑出血 蛛网膜下腔出血
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氟西汀与Nrf2激活剂联合应用对蛛网膜下腔出血早期大鼠小胶质细胞炎症反应的抑制作用研究
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作者 张振中 赵亮 +1 位作者 杨倩 李丽宁 《中国临床神经科学》 2024年第3期260-267,共8页
目的探讨氟西汀与核因子-E2相关因子2(Nrf2)激活剂联合应用对蛛网膜下腔出血(SAH)早期大鼠小胶质细胞炎症反应的影响及其可能作用机制。方法选取30只雄性SD大鼠采用血管内穿刺法制备SAH模型,随机分为假手术组、SAH组、氟西汀组、Nrf2激... 目的探讨氟西汀与核因子-E2相关因子2(Nrf2)激活剂联合应用对蛛网膜下腔出血(SAH)早期大鼠小胶质细胞炎症反应的影响及其可能作用机制。方法选取30只雄性SD大鼠采用血管内穿刺法制备SAH模型,随机分为假手术组、SAH组、氟西汀组、Nrf2激活剂(CDDO-EA)组、氟西汀+CDDO-EA组,每组n=6只。处理1 d后检测各组大鼠脑积水含量、Garcia评分。qRT-PCR法检测大脑皮质中iNOS、COX2 mRNA表达;ELISA法检测脑脊液中TNF-α、IL-6、IL-18水平;TUNEL法检测神经元凋亡情况;Western blot法检测Nrf2蛋白和小胶质细胞标记物CD11b蛋白表达、凋亡蛋白及Toll样受体4(TLR4)/P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 MAPK)信号通路相关蛋白表达。结果与假手术组比较,SAH组Garcia评分降低,脑组织含水量、凋亡指数升高,CD11b、Bax、Cleaved-caspase-3、iNOS、COX2、TLR4、p-P38 MAPK表达量及TNF-α、IL-6、IL-18水平升高,Nrf2、Bcl-2表达量降低(均P<0.05);与SAH组比较,氟西汀组、CDDO-EA组、氟西汀+CDDO-EA组的Garcia评分升高,脑组织含水量、凋亡指数降低,CD11b、iNOS、COX2、Bax、Cleaved-caspase-3、TLR4、p-P38 MAPK表达量及TNF-α、IL-6、IL-18水平降低,Nrf2、Bcl-2表达量升高,且氟西汀+CDDO-EA组变化幅度优于氟西汀组和CDDO-EA组(均P<0.05)。结论氟西汀与Nrf2激活剂联合治疗可抑制SAH后小胶质细胞活化、炎症反应,抑制神经元凋亡,减轻神经功能损伤,其机制可能与抑制TLR4/P38 MAPK信号通路活化有关。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 大鼠 小胶质细胞 氟西汀 核因子-E2相关因子2 激活剂 炎症反应
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兔蛛网膜下腔出血早期脑损伤时脑微循环变化规律
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作者 秦雷 谢宗玉 +1 位作者 郭飞 马宜传 《齐齐哈尔医学院学报》 2023年第22期2112-2117,共6页
目的 探讨兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型发生早期脑损伤(EBI)时不同脑叶、不同时间脑微循环的变化情况。方法 新西兰大白兔SAH造模后,进行全脑CT灌注成像,测量CBF、CBV、MTT和TTP,然后脑组织做病理切片进行常规HE染色。观察和记录结果,采... 目的 探讨兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型发生早期脑损伤(EBI)时不同脑叶、不同时间脑微循环的变化情况。方法 新西兰大白兔SAH造模后,进行全脑CT灌注成像,测量CBF、CBV、MTT和TTP,然后脑组织做病理切片进行常规HE染色。观察和记录结果,采用分组比较的研究方法进行分析。CBF、CBV、MTT、TTP测量结果采用定量分析统计方法。结果 CBV在手术组与假手术组间有差异(P<0.05);CBF值手术组低于对照组,6 h手术组较1 h组降低,在24 h达到最低值,72 h组CBF值上升高于24 h组;MTT各手术组与对照组比较具有明显统计学差异(P<0.05);手术组间比较,MTT在第1 h升高,第6、24 h达到顶峰,在第72 h减低;SAH后第6 h及24 h,颞叶、枕叶CBF值高于额、顶叶,病理上局部脑血管管壁增厚,周围可见明显炎性细胞浸润及出血坏死区。结论 CT灌注成像能够敏感而准确地反映蛛网膜下腔出血后早期脑微循环的改变;MTT及CBF能反映SAH后早期脑损伤的进展程度;蛛网膜下腔出血后早期脑损伤时各脑叶灌注情况存在差异,CBF可以提供一些依据及参考,对于临床治疗及预防脑缺血性改变具有一定价值。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 早期脑损伤 CT灌注 脑微循环
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英国国家卒中临床指南2023版要点及解读——出血性卒中
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作者 李光硕 赵性泉 《中国卒中杂志》 2023年第12期1365-1369,共5页
出血性卒中主要有脑出血和蛛网膜下腔出血两类。出血性卒中虽然发病率低于缺血性卒中,但往往发病更急,症状更重,且预后更差。更重要的是,目前针对出血性卒中,特别是脑出血的有效干预措施欠缺。因此,出血性卒中指南的更新也受到了很大关... 出血性卒中主要有脑出血和蛛网膜下腔出血两类。出血性卒中虽然发病率低于缺血性卒中,但往往发病更急,症状更重,且预后更差。更重要的是,目前针对出血性卒中,特别是脑出血的有效干预措施欠缺。因此,出血性卒中指南的更新也受到了很大关注。本文对英国国家卒中临床指南2023版中出血性卒中部分的推荐要点进行解读。 展开更多
关键词 出血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血 指南推荐
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颅内前循环动脉瘤破裂后中晚期手术的疗效分析 被引量:4
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作者 童鹰 范卫健 +4 位作者 谷军 潘剑威 万曙 周永庆 詹仁雅 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第9期826-828,共3页
目的比较颅内前循环动脉瘤破裂中、晚期显微手术夹闭的疗效并探讨中期治疗(4—10d)的可行性。方法回顾性分析了95例前循环动脉瘤破裂出血后4—10d入院,且入院时Hunt—Hess分级Ⅰ~Ⅲ的患者,41例接受中期动脉瘤手术夹闭,54例接受晚... 目的比较颅内前循环动脉瘤破裂中、晚期显微手术夹闭的疗效并探讨中期治疗(4—10d)的可行性。方法回顾性分析了95例前循环动脉瘤破裂出血后4—10d入院,且入院时Hunt—Hess分级Ⅰ~Ⅲ的患者,41例接受中期动脉瘤手术夹闭,54例接受晚期手术夹闭(11—30d),以改良Rankin量表评分对患者预后进行评分。结果出院后6个月,中期组30例(73.2%)患者预后良好(mRS 0~2级),而晚期组为42例(77.8%),两组差异无统计学意义。导致预后不良的最主要原因为动脉瘤破裂再出血。结论颅内前循环动脉瘤破裂中期,积极闭塞动脉瘤可为患者获得良好的预后创造条件,尤其是临床状况良好的患者。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 显微外科手术 时机
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗进展 被引量:3
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作者 姜宗飞 杨文平 张新定 《医学综述》 2011年第16期2458-2460,共3页
脑血管痉挛是很多蛛网膜下腔出血(SAH)患者的严重并发症,并能够导致迟发性缺血性神经功能障碍,发病率和病死率均很高。目前有关SAH的影像诊断、内科处理及外科干预均取得了进步,这种潜在致死性的疾病的诊断及处理效果必然明显提高。对... 脑血管痉挛是很多蛛网膜下腔出血(SAH)患者的严重并发症,并能够导致迟发性缺血性神经功能障碍,发病率和病死率均很高。目前有关SAH的影像诊断、内科处理及外科干预均取得了进步,这种潜在致死性的疾病的诊断及处理效果必然明显提高。对于本病采用的是综合性治疗,包括手术、钙阻滞剂、罂粟碱、3H疗法等。现就该领域的一些新的、前沿的治疗方式进行概述。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 尼莫地平 罂粟碱 3H疗法
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磁共振灌注成像评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究 被引量:2
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作者 冯宝海 周政 +4 位作者 刘俊 杨辉 阴金波 张旋 张建忠 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期628-632,共5页
目的探讨磁共振灌注成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的诊断价值,并探讨脑血流动力学与脑血管痉挛之间的关系。方法采用磁共振灌注加权成像和全脑血管造影的方法,对38例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后(7±2)d的患者进行检查... 目的探讨磁共振灌注成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的诊断价值,并探讨脑血流动力学与脑血管痉挛之间的关系。方法采用磁共振灌注加权成像和全脑血管造影的方法,对38例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后(7±2)d的患者进行检查并动态观察。通过磁共振灌注成像检查采集大脑全动脉供血区,大脑中动脉供血区和基底节区所选感兴趣区的各项参数,包括rCBF、rCBV、MTT和TTP。通过分析这些参数,研究它们与脑血管痉挛程度的相关性。结果在38例患者中至少1条血管痉挛28例(轻度痉挛9例,中度痉挛10例,重度痉挛9例),无痉挛10例。按血管痉挛程度分成无痉挛组、轻度痉挛组、中度痉挛组、重度痉挛组。将rCBF、rCBV、TTP和MTT等参数纳入统计学分析,采用Spearman等级相关检验。在所有区域,伴随脑血管痉挛程度的加重,rCBV及rCBF值有所下降(P<0.05),在轻中度痉挛组,各区域rCBF及rCBV参数有增加和减少现象存在,重度痉挛组较对照组rCBF明显减少(P<0.05)。MTT及TTP呈明显线性增加趋势,痉挛组TTP分别较对照组明显延迟,有明显等级相关性(P<0.01)。结论进行磁共振灌注成像检查可以定量地提供脑组织血流灌注的信息。综合运用磁共振灌注成像和全脑血管造影技术对于研究脑血管痉挛的发展过程中血流灌注变化,有重要的临床意义。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 磁共振灌注成像 脑血管造影 脑血管痉挛
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老年人蛛网膜下腔出血的误诊分析 被引量:3
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作者 郝丽 邹和苓 《中华全科医学》 2011年第4期566-566,583,共2页
目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床症状及误诊情况。方法回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归。结果本组30例中,昏迷5例(16.7%),头剧痛8例(27.0%),隐痛4例(13.3%),恶心呕吐11例(37.0%),眩晕5例(16.7%),精神障碍3... 目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床症状及误诊情况。方法回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归。结果本组30例中,昏迷5例(16.7%),头剧痛8例(27.0%),隐痛4例(13.3%),恶心呕吐11例(37.0%),眩晕5例(16.7%),精神障碍3例(10.0%),发作性抽搐2例(6.7%),嗜睡1例(3.3%),以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例(10.0%),梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例(16.7%),颈椎病4例(13.3%),晕厥3例(10.0%),高血压脑病4例(13.3%),自主神经功能紊乱2例(6.7%),癫痫发作2例(6.7%),脑炎1例(3.3%),老年精神病2例(6.7%)。延误诊断1 d者16例(53.3%)2,d者9例(30.0%)3,d者4例(13.3%),其中1例(3.3%)误诊时间长达19 d。30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血。结论老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊。对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查,以早期明确诊断。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 临床表现 误诊
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经颅多普勒超声在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的诊断价值 被引量:3
14
作者 肖泉 唐秀文 +4 位作者 李坚 赵伟琳 曾敬初 刘若平 叶劲 《广西医学》 CAS 2000年第3期460-462,共3页
目的 :探讨经颅多普勒超声 (TCD)在诊断蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛 (CVS)中的作用。方法 :总结我科 1992年以来 30例 SAH病人的 TCD检测结果。结果 :颅内血管血流速度明显增高 ,迟发性缺血性神经功能缺损(DID)发生的比率增加。结... 目的 :探讨经颅多普勒超声 (TCD)在诊断蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛 (CVS)中的作用。方法 :总结我科 1992年以来 30例 SAH病人的 TCD检测结果。结果 :颅内血管血流速度明显增高 ,迟发性缺血性神经功能缺损(DID)发生的比率增加。结论 :TCD测定颅内血管的血流速度和 PI值对于早期诊断 SAH后 CVS,预防 展开更多
关键词 经颅多普勒超声 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛
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以CTA为诊断标准的急性期颅内破裂动脉瘤的治疗 被引量:2
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作者 董劲虎 李定君 +4 位作者 陈礼刚 杨福兵 黄昌仁 刘洛同 兰永树 《泸州医学院学报》 2007年第6期520-524,共5页
目的:探讨运用CT血管造影(CTA)诊断急性期颅内破裂动脉瘤及对治疗的指导作用和在随访中的价值。方法:对疑为颅内动脉瘤破裂早期的65例病人施行CTA检查,明确诊断后直接行手术夹闭或介入治疗,并术后复查。结果:65例头CTA检查发现73个动脉... 目的:探讨运用CT血管造影(CTA)诊断急性期颅内破裂动脉瘤及对治疗的指导作用和在随访中的价值。方法:对疑为颅内动脉瘤破裂早期的65例病人施行CTA检查,明确诊断后直接行手术夹闭或介入治疗,并术后复查。结果:65例头CTA检查发现73个动脉瘤,其中47例单纯依靠CTA检查结果直接手术,而18例行血管内介入治疗。CTA显示的动脉瘤形态、大小和术中所见及DSA表现基本一致,无假阴性和假阳性结果。术后恢复良好52例,生活自理7例,重度残废3例,死亡3例。术后21例有CTA复查结果,均显影良好。结论:CTA具有简便快速、安全可靠的优点,在动脉瘤破裂急性期可单独作为诊断依据,直接指导治疗,并可作为随访工具。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 CTA
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兔蛛网膜下腔出血急性期MSCT灌注及MRDWI初步研究 被引量:2
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作者 王万勤 方雷 +1 位作者 钱银峰 余永强 《放射学实践》 2008年第4期358-362,共5页
目的:探讨兔蛛网膜下腔出血(SAH)急性期脑组织微循环和水分子扩散等的改变及其两者间关系。方法:将58只新西兰大白兔随机分为3组:A组,正常组,10例;B组,SAH组,24例;C组,假手术组,24例。以枕大池二次注血法制作兔SAH模型,分别于术后5~90... 目的:探讨兔蛛网膜下腔出血(SAH)急性期脑组织微循环和水分子扩散等的改变及其两者间关系。方法:将58只新西兰大白兔随机分为3组:A组,正常组,10例;B组,SAH组,24例;C组,假手术组,24例。以枕大池二次注血法制作兔SAH模型,分别于术后5~90min行MSCT灌注及MR DWI扫描,观察兔脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及表观扩散系数(ADC)的变化。结果:首次枕大池注血后5min,兔脑皮层CBF、CBV即显著升高,15min CBF、CBV升高达峰值,30、60和90minCBF、CBV逐渐降低,但90min仍高于正常组和假手术组。二次注血后,兔脑皮层CBF、CBV上升较首次注血后缓慢,幅度亦有所降低,于二次注血后30min上升达峰值。兔SAH急性期脑CBF、CBV变化为全脑弥漫性改变,基底节区变化趋势与大脑皮层一致。SAH组动物首次注血后10~90min连续观察,ADC异常脑区范围逐渐扩大,双侧基底节区ADC值均明显低于正常组和假手术组,90min回升,与对照组间差异无显著性意义。二次注血后ADC值下降更为明显,于注血后20min降至最低点,然后逐渐回升,90min尚未回复基线水平。结论:SAH急性期脑损伤并非直接由脑血流量下降引起,皮层传播抑制(CSD)可能参与SAH后急性期的发病级联。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管循环 灌注 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 动物 实验
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性期并发腺垂体功能减退的临床分析 被引量:2
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作者 梁前垒 郭永川 +1 位作者 杨金鑫 李朝晖 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2021年第4期419-422,共4页
目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid haemorrhage,aSAH)后腺垂体功能减退发生的危险因素和对预后的影响。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院神经外科2017年9月至2018年9月收治的确诊为aSAH并于发病后3~7 d进行... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid haemorrhage,aSAH)后腺垂体功能减退发生的危险因素和对预后的影响。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院神经外科2017年9月至2018年9月收治的确诊为aSAH并于发病后3~7 d进行腺垂体功能评估的患者。共72例纳入研究,男31例,女41例,平均年龄50.1岁,范围为36~71岁。入院时WFNS分级:Ⅰ级24例、Ⅱ级20例,Ⅲ级15例、Ⅳ级10例、Ⅴ级3例。Fisher分级:2级21例,3级38例、4级13例。13例合并有急性脑积水。动脉瘤位于Willis环56例,非Willis环动脉瘤16例。开颅夹闭37例,介入栓塞35例。依据腺垂体功能的情况,将72例分为腺垂体功能减退组(34例)和腺垂体功能正常组(38例)。中枢性肾上腺皮质功能减退的患者给予氢化可的松替代治疗,垂体甲状腺轴功能减退的患者给予左甲状腺素替代治疗。3个月时进行随访,以GOS评分评价患者恢复情况。采用SPSS 18.0软件进行分析比较两组的临床特征及预后。正态分布的计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果34例并发腺垂体功能减退,腺垂体功能减退的发生率为47.2%。腺垂体功能减退的发生和年龄、性别、合并脑积水情况差异无统计学意义(t=0.792,P=0.430;χ^(2)=0.387,P=0.526;χ^(2)=0.279,P=0.597)。WFNS分级≥Ⅳ级、Fisher分级4级、动脉瘤位于Willis环、开颅夹闭的患者更易发生腺垂体功能减退(χ^(2)=4.726,P=0.039;χ^(2)=5.615,P=0.018;χ^(2)=4.298,P=0.042;χ^(2)=20.251,P<0.001)。3个月随访时腺垂体功能减退组恢复良好(GOS≥4分)的比例低于腺垂体功能正常组(χ^(2)=4.188,P=0.048)。结论WFNS分级≥Ⅳ级、Fisher分级4级、Willis环动脉瘤和开颅夹闭是急性期发生腺垂体功能减退的危险因素。急性期发生的腺垂体功能减退影响aSAH患者的预后,其中肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退应积� 展开更多
关键词 动脉瘤 自发性蛛网膜下腔出血 垂体功能减退 激素替代
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蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛基因多态性研究进展 被引量:1
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作者 苏长生 王丽萍 陈国忠 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2015年第7期650-654,共5页
背景脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)的主要并发症,也是造成患者死亡和致残的主要原因。目前国内外较少涉及SAH并发CVS基因多态性领域的研究。目的人类对CVS基因多态性的深... 背景脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)的主要并发症,也是造成患者死亡和致残的主要原因。目前国内外较少涉及SAH并发CVS基因多态性领域的研究。目的人类对CVS基因多态性的深入研究,将会给我们在对这种灾难疾病的认识、识别和管理带来很多的好处。内容综述国内外对SAH后并发CVS基因多态性研究及其应用。趋向基因多态性及表达产物既可作为CVS发生的危险因子,又可以提示CVS治疗的预后,同时也可以为SAH后CVS的治疗提供新的靶点。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 基因多态性
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兔蛛网膜下腔出血急性期脑损伤MR成像的实验研究 被引量:1
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作者 江安红 余永强 《安徽医学》 2011年第1期76-79,共4页
目的应用多模式MR成像观察兔蛛网膜下腔出血(SAH)后急性期是否存在脑梗死或一过性缺血性脑卒中(损伤)的影像学表现,探讨SAH后急性期是否存在脑损伤及其可能的发病机制,为诊断和治疗SAH提供理论依据。方法应用前交叉池注血法制作兔SAH模... 目的应用多模式MR成像观察兔蛛网膜下腔出血(SAH)后急性期是否存在脑梗死或一过性缺血性脑卒中(损伤)的影像学表现,探讨SAH后急性期是否存在脑损伤及其可能的发病机制,为诊断和治疗SAH提供理论依据。方法应用前交叉池注血法制作兔SAH模型。8只新西兰大白兔随机分为2组:A组(模型组,n=4),B组(对照组,n=4)。使用常规MRI序列、3D TOF MRA及DWI,获取兔脑T1WI、T2WI、FLAIR及颅内大血管序列图像,分析模型组和对照组动物术前及术后5 min、30 min、45 min、60 min、90 min时大脑皮层及基底核区ADC图及水分子弥散受限动态变化曲线,测量ADC值及血管直径。结果模型组注血后5~60 min ADC下降脑区范围逐渐扩大,跨血管分布,双侧大脑皮层ADC值均明显低于正常,90 min有所回升,ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。双侧基底核区ADC值与正常无明显差异(P>0.05)。对照组动物各观察时间点与术前相比,双侧大脑皮层及基底核区ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。MRA可以显示颈部大动脉的形态学改变,但未能显示颅内动脉主干。结论 SAH后急性期大脑皮层存在脑损伤,这种损伤并非为急性脑梗死,血液及其崩解代谢产物的直接细胞毒作用或一过性缺血性脑卒中造成皮层组织细胞的代谢紊乱,尚需进一步实验研究证实。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 磁共振成像 弥散加权成像
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便秘与蛛网膜下腔再出血的相关性及护理 被引量:1
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作者 周玉甩 《齐鲁护理杂志》 2002年第5期330-331,共2页
目的 :探讨便秘发生与蛛网膜下腔再出血的相关性 ,为有针对性地进行护理提供依据。方法 :对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 3年的 31例蛛网膜下腔出血患者进行整体护理 ,观察记录便秘发生情况以及再出血发生率 ,并与整体护理前 3年的 33... 目的 :探讨便秘发生与蛛网膜下腔再出血的相关性 ,为有针对性地进行护理提供依据。方法 :对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 3年的 31例蛛网膜下腔出血患者进行整体护理 ,观察记录便秘发生情况以及再出血发生率 ,并与整体护理前 3年的 33例蛛网膜下腔出血患者的便秘发生情况及再出血发生率进行对照。结果 :整体护理后患者便秘发生率为 2 5 81% ,再出血发生率为 16 14 % ,整体护理前患者便秘发生率为 6 0 6 1% ,再出血发生率为 39 39% ,两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :减少便秘发生 。 展开更多
关键词 便秘 蛛网膜下腔再出血 相关性 护理
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