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应激性高血糖及胰岛素强化治疗 被引量：80
1
作者 秦龙 刘大为 《中国临床营养杂志》 2004年第1期50-54,共5页
在危重疾病中,即使患者既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍。抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而医... 在危重疾病中,即使患者既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍。抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而医源性因素,如PN的使用不当可加重应激性高血糖。应激性高血糖导致感染性并发症的风险显著增加。近年来已有研究显示,通过控制血糖水平在6.1mmol/L110mg/dl以下,强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善患者的预后。 展开更多
关键词 应激性高血糖 胰岛素 感染性并发症 加强医疗病房 发病机制 流行病学
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应激性高血糖对颅脑损伤患者炎症状态和外周血乳酸、MMP-9水平以及28天死亡率的影响 被引量：36
2
作者 王宝 孙媛 +1 位作者 宋康 古长维 《分子诊断与治疗杂志》 2019年第1期39-43,共5页
目的探讨应激性高血糖(SHG)对颅脑损伤患者炎症状态和外周血乳酸、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及28天死亡率的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月间陕西西安大学第二附属医院收治的236例颅脑损伤患者的临床资料,根据入院后血... 目的探讨应激性高血糖(SHG)对颅脑损伤患者炎症状态和外周血乳酸、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及28天死亡率的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月间陕西西安大学第二附属医院收治的236例颅脑损伤患者的临床资料,根据入院后血糖水平分为SHG组(n=154)和非SHG组(n=82)。比较2组一般资料,采用pearson相关分析法分析血糖与患者炎性因子、血乳酸、MMP-9的相关性。比较2组患者院内感染发生率及28天死亡率,使用Cox风险比例模型分析SHG与患者死亡的相关性。结果经pearson相关分析得,颅脑损伤患者血糖与TNF-α、C反应蛋白(CRP)、乳酸水平、MMP-9水平均呈正相关关系(P<0.05);2组颅内感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);SHG组肺部感染、颅内感染及院内感染总发生率均高于非SHG组(P<0.05);SHG组较非SHG组28天死亡率低(P<0.05);Cox分析结果显示:高血压病史、格拉斯评分(GSC)评分及SHG对预测患者28天死亡率有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并SHG患者炎性因子、乳酸、MMP-9水平均更高,SHG可影响颅脑损伤患者病情进展及预后。 展开更多
关键词 应激性高血糖 颅脑损伤 炎症因子 乳酸 基质金属蛋白酶-9
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重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死伴应激性高血糖的临床研究 被引量：31
3
作者 谷亚伟 楚旭 +2 位作者 赵岚 王利军 王洪新 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期210-215,共6页
目的:探讨糖化血红蛋白(GHbA1c)指导重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死伴应激性高血糖的有效性和安全性。方法:连续收集2018年1月至2021年6月于南开大学附属第四中心医院卒中中心就诊的195例入院血糖超过22.2 mmo... 目的:探讨糖化血红蛋白(GHbA1c)指导重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死伴应激性高血糖的有效性和安全性。方法:连续收集2018年1月至2021年6月于南开大学附属第四中心医院卒中中心就诊的195例入院血糖超过22.2 mmol/L和GHbA1c检测值小于15.59%的急性脑梗死患者的临床资料并将其纳入研究。将入组的患者分为对照组(60例)、rt-PA小剂量组(0.6 mg/kg,70例)和rt-PA标准剂量组(0.9 mg/kg,65例),评价rt-PA治疗的有效性和安全性。结果:rt-PA小剂量组治疗24 h的有效率和7 d良好率分别为61.4%(43/70)和72.9%(51/70),rt-PA标准剂量组分别为64.6%(42/65)和69.2%(45/65),均优于对照组的30.0%(18/60;χ^(2) =18.25, P<0.001)和46.7%(28/60;χ^(2) =13.65, P=0.001)。rt-PA小剂量组90 d的预后良好率为82.8%(58/70),优于对照组的63.3%(38/60;χ^(2) =6.38, P=0.016),但与rt-PA标准剂量组的72.3%(47/65)相比,差异无统计学意义(χ^(2) =2.17, P=0.153)。rt-PA小剂量组的90 d病死率为7.1%(5/70),低于rt-PA标准剂量组的20.0%(13/65;χ^(2) =4.82, P=0.041)和对照组的18.3%(11/60;χ^(2) =5.04, P=0.030)。rt-PA小剂量组的颅内出血率及症状性颅内出血发生率分别为8.5%(6/70)和2.9%(2/70),均低于rt-PA标准剂量组的20.0%(13/65;P=0.048)和13.8%(9/65;P=0.020)。rt-PA小剂量组颅外出血发生率为7.1%(5/70),低于rt-PA标准剂量组的18.9%(12/65;P=0.042)。 结论:急性脑梗死伴入院血糖大于22.2 mmol/L的患者,当GHbA1c检测值小于15.59%时可以接受rt-PA静脉溶栓治疗,推荐0.6 mg/kg小剂量方案。 展开更多
关键词 卒中 组织型纤溶酶原激活物 糖化血红蛋白 应激性高血糖
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缺血性卒中后应激性高血糖与早期血管性认知功能障碍的相关性 被引量：31
4
作者 周邑东 袁怀武 +1 位作者 计仁杰 罗本燕 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期749-755,共7页
目的探究应激性高血糖对缺血性卒中患者早期血管性认知功能障碍(VCI)发生的影响及预测价值。方法将422例非糖尿病急性缺血性卒中患者依据空腹血糖水平分为未出现应激性高血糖组(<6.1 mmol/L)、应激性血糖轻度升高组(6.1~7.0 mmol/L)... 目的探究应激性高血糖对缺血性卒中患者早期血管性认知功能障碍(VCI)发生的影响及预测价值。方法将422例非糖尿病急性缺血性卒中患者依据空腹血糖水平分为未出现应激性高血糖组(<6.1 mmol/L)、应激性血糖轻度升高组(6.1~7.0 mmol/L)和应激性血糖显著升高组(≥7.0 mmol/L),以简易精神状态量表、阿尔茨海默病评定量表认知分量表、临床痴呆量表评定早期认知功能,根据认知诊断标准将患者分为认知功能正常组、血管性轻度认知功能障碍组和血管性痴呆组,对应激性血糖升高程度与认知功能障碍程度进行相关性分析。结果共62例患者出现应激性高血糖,发生率14.7%,教育程度高[(8.39±3.85)年比(6.62±4.39)年,P=0.037)]、既往有心血管病史(45.2%比18.3%,P=0.001)的非糖尿病脑梗死患者早期发生应激性高血糖的风险增加。共筛查出VCI患者270例,发生率64.0%。年龄、性别、吸烟、美国国立卫生研究院卒中量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、应激性高血糖、心血管病史与非糖尿病缺血性卒中后早期发生VCI相关(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,应激性高血糖(OR=3.086,95%CI=1.065~8.929)是非糖尿病缺血性卒中患者早期发生VCI的独立危险因素。应激性血糖轻度升高组与显著升高组出现认知功能障碍的风险均高于血糖正常组,其中显著升高组又高于轻度升高组(61.11%比75.00%比90.91%),应激性高血糖水平与缺血性卒中后早期血管性认知功能障碍严重程度呈正相关(rs=0.185,P=0.007)。结论应激性高血糖与缺血性卒中早期血管性认知障碍存在显著相关性。 展开更多
关键词 缺血性卒中 应激性高血糖 血管性认知障碍
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应激性高血糖对重症脑血管病患者预后的影响 被引量：31
5
作者 柳学 陈纯波 +3 位作者 叶珩 曾文新 吕波 曾红科 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期359-363,共5页
目的探讨重症脑血管病患者合并应激性高血糖对预后的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2013年12月至2015年6月人住广东省人民医院脑科重症加强治疗病房（ICU）经影像学确诊的416例重症脑血管病患者。根据随机血糖（RBG）、糖化血红蛋... 目的探讨重症脑血管病患者合并应激性高血糖对预后的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2013年12月至2015年6月人住广东省人民医院脑科重症加强治疗病房（ICU）经影像学确诊的416例重症脑血管病患者。根据随机血糖（RBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和糖尿病史将患者分为正常血糖组（RBG〈11．1 mmol／L，HbA1c〈0．065，无糖尿病史）、糖尿病组（RBG≥11．1mmol／L，HbA1c≥0．065，有糖尿病史）和应激性高血糖组（RBG≥11．1mmol／L，HbA1c〈0．065，无糖尿病史）。比较3组患者院内感染发生率、ICU住院时间及28d病死率；采用Kaplan—Meier法进行生存曲线分析，多变量Cox危险比例模型估计死亡风险。结果416例患者中发生应激性高血糖40例，糖尿病患者46例，血糖正常330例；应激性高血糖总发生率为10．81％（40／370）。应激性高血糖组、糖尿病组患者院内感染发生率显著高于正常血糖组[55．00％（22／40）、52．17％（24／46）比18．79％（62／330），均P〈0．01]，ICU住院时间较正常血糖组明显延长（d：16．53±6．26、15．79±8．5l比9．23±4．29，均P〈0．01）；但应激性高血糖组与糖尿病组院内感染发生率和ICU住院时间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。应激性高血糖组28d病死率明显高于糖尿病组和正常血糖组[47．50％（19／40）比26．09％（12／46）、10．30％（34／330），P〈0．05和P〈0．01]。Kaplan—Meier生存分析显示，应激性高血糖组28d累积存活率较正常血糖组和糖尿病组明显下降（log-rank=6．148，P=0．043）。Cox危险比例模型分析显示，应激性高血糖是重症脑血管病患者死亡的危险因素[风险比（HR）=1．53，95％可信区间（95％CI）=1．04～1．26，P=0．001]。结论发生应激性高血糖的重症脑血管病患者28d病死率不仅显著高于血糖正常的患者，甚至显著高于有糖尿病史 展开更多
关键词 重症脑血管病 应激性高血糖 糖尿病 预后
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糖尿病在急性心肌梗死危险评估中地位的探讨 被引量：30
6
作者 彭晓韧 赵艳芳 +1 位作者 邹大进 顾萍 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期322-328,共7页
目的 观察血糖升高对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响,探讨糖尿病在AMI危险评估中的地位.方法 回顾性选择解放军第八一医院2000年1月至2010年5月收治的AMI患者.将无糖尿病史、空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L,而后又恢复正常定义为非糖... 目的 观察血糖升高对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响,探讨糖尿病在AMI危险评估中的地位.方法 回顾性选择解放军第八一医院2000年1月至2010年5月收治的AMI患者.将无糖尿病史、空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L,而后又恢复正常定义为非糖尿病AMI患者的应激性高血糖.根据FBG水平将糖尿病和非糖尿病患者分为〈7.0、7.0～7.9、8.0～11.0及≥11.1 mmol/L 4组,观察院内病死率、并发症发生率及降糖治疗情况;并对AMI预后危险因素进行Logistic回归分析.结果 共入选AMI患者152例,糖尿病组45例,其中FBG≥8.0 mmol/L者占73.3%（33例）,FBG≥11.1 mmol/L者占46.7%（21例）;非糖尿病组107例,发生应激性高血糖者（47例,占43.9%）中有91.5%的患者（43例）FBG为7.0～11.0 mmol/L.糖尿病组院内病死率较非糖尿病组显著增高（35.6%比15.9%,P=0.007）,且两组病死率均随FBG升高呈上升趋势.多因素Logistic回归分析显示,FBG≥8.0 mmol/L糖尿病患者死亡风险是FBG〈8.0 mmol/L者的12.28倍,FBG≥7.0 mmol/L非糖尿病患者死亡风险是FBG〈7.0 mmol/L者的4.81倍.FBG是AMI死亡的独立危险因素,糖尿病组相对比值比（OR）为1.03,95%可信区间（95%CI）为1.01～1.16,P=0.012;非糖尿病组OR为1.56,95%CI为1.09～2.23,P=0.015.糖尿病组充血性心力衰竭发生率较非糖尿病组显著增高（40.0H比22.4%,P=0.027）;其中非糖尿病组FBG≥7.0 mmol/L者肺部感染、充血性心力衰竭、严重心律失常及急性脑血管事件发生率（分别为51.1%、34.0%、27.7%、14.9%）均较FBG〈7.0 mmol/L者（分别为18.3%、13.3%、10.0%、0）显著增高（P〈0.05或P〈0.01）,而在糖尿病组中未观察到该现象.糖尿病组中有80.0%（36例）的患者接受降糖治疗,其中23例（占63.9%）应用胰岛素;而非糖尿病组应激性高血糖者无一例进行降血糖治疗.结论 糖尿病AMI患者及伴应激性高血糖的非糖尿病AMI患者院内病死率和并发症发生率增加,糖� 展开更多
关键词 心肌梗死 急性 糖尿病 应激性高血糖 空腹血糖 预后 危险分层
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强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床观察 被引量：30
7
作者 贾程之 徐良德 王娟 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2012年第2期71-72,共2页
目的观察强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖（SHG）的临床疗效。方法80例危重症SHG患者按随机原则分为强化胰岛素治疗组（强化治疗组）和常规治疗组，每组40例。强化治疗组血糖〉6．1mmol／L时，采用微量泵静脉滴注（静滴）胰岛素1... 目的观察强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖（SHG）的临床疗效。方法80例危重症SHG患者按随机原则分为强化胰岛素治疗组（强化治疗组）和常规治疗组，每组40例。强化治疗组血糖〉6．1mmol／L时，采用微量泵静脉滴注（静滴）胰岛素1～2U／h，在24h内使血糖维持在4-4～6．1mmol／L；常规治疗组血糖〉11．7mmol／L时，静滴胰岛素1—2U／h，在24h内使血糖维持在10．0～11．1mmol／L。治疗4周后，比较两组患者泵人胰岛素时间、住院时间、院内感染率、病死率。结果强化治疗组和常规治疗组入院时血糖值（mmol／L）比较差异无统计学意义（16．93±4．32比16．78＋4．40，P〉0．05）。强化治疗组泵入胰岛素时间[（8．6±2．4）d3、住院时间[（10．2±4．6）d]、院内感染率（5％）、病死率（2．5％）较常规治疗组[（14．2±3．2）d、（15．6±5．4）d、15％、7．5％]明显改善，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论强化胰岛素治疗可控制高血糖，减少感染发生率，降低病死率，临床疗效显著。 展开更多
关键词 危重症 应激性高血糖 强化胰岛素治疗
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危重症应激性高血糖患者炎症反应与胰岛素组分关系的研究 被引量：29
8
作者 马春霞 曹相原 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期169-172,共4页
目的 研究应激性高血糖（SHG）患者炎症反应与胰岛素组分的关系,探讨炎症反应对胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 选择SHG患者45例,根据其临床炎症反应状态分为应激期和应激消除期,并选择25例健康体检者作为对照;分别测定血... 目的 研究应激性高血糖（SHG）患者炎症反应与胰岛素组分的关系,探讨炎症反应对胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 选择SHG患者45例,根据其临床炎症反应状态分为应激期和应激消除期,并选择25例健康体检者作为对照;分别测定血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血糖、胰岛素组分[包括胰岛素原（PI）、免疫反应性胰岛素（IRI）、真胰岛素（TI）、C-肽（C-P）]浓度及功能指标[包括胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）]水平,比较组间血糖、TNF-α、胰岛素组分及功能指标,并进行TNF-α与血糖、胰岛素组分及功能指标的相关性分析.结果 ①SHG应激期、应激消除期及健康对照组TI水平比较差异无统计学意义[3.68（1.57,7.70）、3.42（2.41,7.40）、1.46（0.35,4.90）mU/L,均P＞0.05],应激期血糖[（10.04±2.43）mmol/L]、TNF-α[13.70（11.77,20.00）ng/L]、PI[6.20（3.22,9.27）pmol/L]、IRI[13.45（9.88,19.88）mU/L]及C-P[3.01（2.37,4.00）μg/L]水平均明显高于应激消除期[血糖：（6.09±0.84）mmol/L,TNF-α：11.58（8.80,13.22）ng/L,PI：1.54（0.36,11.82）pmol/L,IRI：10.80（5.35,12.60）mU/L,C-P：2.42（1.17,3.56）μg/L]和健康对照组[血糖：（4.87±0.56）mmol/L,TNF-α：9.27（7.48,12.16）ng/L,PI：2.20（1.88,4.54）pmol/L,IRI：5.50（4.00,8.00）mU/L,C-P：1.15（0.87,1.76）μg/L,P＜0.05或P＜0.01].②SHG应激期HOMA-IR[5.17（3.41,11.51）]明显高于应激消除期[3.24（1.51,6.95）]及健康对照组[1.14（0.81,1.79）,P＜0.05和P＜0.01];应激期HOMA-β[10.80（3.72,31.40）]明显低于应激消除期[28.42（6.46,125.01）]及健康对照组[21.94（7.77,62.01）,P＜0.01和P＜0.05].③SHG患者TNF-α与PI、IRI、C-P及HOMA-IR呈正相关（r1=0.292,r2=0.344,r3=0.397,r4=0.324,P＜0.05或P＜0.01）;与HOMA-β呈负相关（r=-0.235,P＜0.05）.结论 危重症SHG患者炎症反应越重,胰岛素组分PI、IRI、C-P升高越明显,而TI相对� 展开更多
关键词 危重症 应激性高血糖 炎症反应 胰岛Β细胞 胰岛素组分
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非糖尿病胃癌患者手术应激性高血糖对术后感染及预后的影响分析 被引量：28
9
作者 夏海娜 牛桂林 +3 位作者 历冰 王新伟 钱国武 和青森 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期2740-2743,共4页
目的调查非糖尿病胃癌患者手术应激性高血糖对患者术后感染及预后的影响。方法回顾性分析2013年3月-2015年3月行胃癌根治术的401例胃癌患者临床资料、细菌培养结果及血糖水平,采用χ~2检验用于感染单因素分析,COX比例回归模型用于预后... 目的调查非糖尿病胃癌患者手术应激性高血糖对患者术后感染及预后的影响。方法回顾性分析2013年3月-2015年3月行胃癌根治术的401例胃癌患者临床资料、细菌培养结果及血糖水平,采用χ~2检验用于感染单因素分析,COX比例回归模型用于预后分析。结果 401例行胃癌根治术的胃癌患者术后,126例出现应激性高血糖,其中感染78例,感染率为61.9%,而未出现应激性高血糖275例患者中,感染99例,感染率为36.0%,应激性高血糖患者感染率显著高于未出现应激性高血糖患者(P<0.05);78例应激性高血糖感染患者中共分离出病原菌82株,以革兰阴性菌为主占62.2%,革兰阳性菌占37.8%;胃癌根治术后应激性高血糖患者感染与年龄、低蛋白和围术期用抗菌药物呈显著相关性(P<0.05);手术时间、TNM分期和应激性高血糖是影响胃癌根治术后感染患者生存的独立预后因素。结论胃癌根治术后应激性高血糖患者术后感染率较高,以革兰阴性菌感染为主,与患者的年龄、低蛋白和围术期抗菌药物的使用与其密切相关,应激性高血糖是胃癌根治术后感染患者的独立预后因素。 展开更多
关键词 胃癌 应激性高血糖 预后
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应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察 被引量：27
10
作者 杨建海 吴峰 +1 位作者 李辉 岳悦 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第10期47-51,共5页
目的探讨应激性高血糖(SHG)对ICU危重症患者心功能的影响及给予强化胰岛素治疗的效果。方法对2010年12月—2014年9月解放军254医院收治的80例非糖尿病危重症患者入院即刻监测血糖,按血糖值分为SHG组(56例)和血糖正常组(24例),将SHG组随... 目的探讨应激性高血糖(SHG)对ICU危重症患者心功能的影响及给予强化胰岛素治疗的效果。方法对2010年12月—2014年9月解放军254医院收治的80例非糖尿病危重症患者入院即刻监测血糖,按血糖值分为SHG组(56例)和血糖正常组(24例),将SHG组随机分为常规治疗组(28例)和强化组(28例)。比较SHG及血糖正常者入院时心功能、住院情况及预后;并观察常规治疗组和强化组治疗前后心功能改善情况。结果 SHG组右房压(RAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、脑利钠肽(BNP)明显高于血糖正常组,心排血量(CO)、心脏指数(CI)、氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)低于血糖正常组(P<0.05)。强化组治疗后RAP、PAP、PAWP、BNP低于治疗前和对照组,CO、CI、Pa O2、Pa CO2高于治疗前和对照组(P<0.05)。SHG患者ICU住院天数、应用呼吸机人数、机械通气时间和病死率均较血糖正常组增加,但强化组较常规治疗组降低(P<0.05)。结论 SHG对危重症患者的心功能有明显影响,给予胰岛素强化治疗可明显改善心功能。 展开更多
关键词 应激性高血糖 危重病 心功能 胰岛素
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危重病患者应激性高血糖的胰岛素强化治疗 被引量：26
11
作者 沈励 方旭晨 +4 位作者 刘新兵 赵仲谋 涂春莲 吴炎 江波杰 《中华实用诊断与治疗杂志》 2008年第9期677-678,683,共3页
目的：观察ICU危重病患者应激性高血糖胰岛素强化治疗的临床疗效。方法：110例ICU病房的危重病患者随机分为胰岛素强化治疗组（n=55）和对照组（n=55），强化治疗组血糖控制在4．4～6．1mmol／L，对照组血糖控制在10．0～11．1mmol／L... 目的：观察ICU危重病患者应激性高血糖胰岛素强化治疗的临床疗效。方法：110例ICU病房的危重病患者随机分为胰岛素强化治疗组（n=55）和对照组（n=55），强化治疗组血糖控制在4．4～6．1mmol／L，对照组血糖控制在10．0～11．1mmol／L，观察两组患者ICU住院天数、需机械通气例数、机械通气天数、院内感染发生率、抗生素应用天数、ICU最后1d APACHEⅡ评分、低血糖发生率、多器官功能衰竭发生率、病死率等。结果：治疗组ICU住院天数、需机械通气例数、机械通气天数、院内感染发生率、抗生素应用天数、ICU最后1d APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭发生率、病死率均明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），低血糖发生率则高于对照组（P〈0．05）。结论：危重病患者应激性高血糖胰岛素强化治疗，控制血糖在4．4～6．1mmol／L水平，可改善临床疗效、降低病死率。 展开更多
关键词 应激性高血糖 危重病 胰岛素强化治疗 重症监护
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泌尿外科患者手术后应激性高血糖对感染的影响研究 被引量：24
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作者 孙同欣 杨丽娜 +2 位作者 杨蓓 任玉焕 刘洋 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期123-124,127,共3页
目的探讨泌尿外科手术后应激性高血糖对患者感染的影响,并总结护理干预措施,为临床应用提供参考依据。方法选取2014年1-12月医院泌尿外科收治行手术治疗的136例患者为研究对象,根据其术后48h的血糖水平分为A级46例、B级63例、C级23例、D... 目的探讨泌尿外科手术后应激性高血糖对患者感染的影响,并总结护理干预措施,为临床应用提供参考依据。方法选取2014年1-12月医院泌尿外科收治行手术治疗的136例患者为研究对象,根据其术后48h的血糖水平分为A级46例、B级63例、C级23例、D级4例;比较A+B级与C+D级患者术后感染率、总住院时间及患者满意度,并记录术后感染部位及病原菌分布;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 136例患者术后共发生感染15例,感染率为11.0%,A+B级患者的术后感染率为7.3%,明显低于C+D级的25.9%,差异有统计学意义(P<0.05);A+B级患者总住院时间明显小于C+D级,患者满意度明显优于C+D级,差异有统计学意义(P<0.05);15例术后感染患者中呼吸系统和泌尿系统感染最为常见,分别占40.0%及26.7%,病原菌以革兰阴性菌为主,占54.2%。结论泌尿外科术后应激性高血糖能显著增加感染的发生风险,血糖越高、血糖波动越大,感染的风险越高,术后康复越慢,患者满意度更差,应给予个体化的综合护理干预,以此预防感染。 展开更多
关键词 泌尿外科 感染 应激性高血糖 护理干预
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应激性高血糖对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者临床预后的影响 被引量：23
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作者 齐丽梅 谢莲娜 +4 位作者 党凤强 王丽君 陈玉梅 魏显敬 解泽宙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期756-760,共5页
目的:探讨应激性高血糖(SHG)对接受经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者近、远期临床预后的影响。方法:对2010-02至2016-03首次患AMI于我院心内科接受PCI的患者655例进行回顾性分析。比较SHG组(空腹血糖≥7.0 mmol/... 目的:探讨应激性高血糖(SHG)对接受经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者近、远期临床预后的影响。方法:对2010-02至2016-03首次患AMI于我院心内科接受PCI的患者655例进行回顾性分析。比较SHG组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,67例)、无SHG组(空腹血糖<7.0 mmol/L,320例)和糖尿病组(既往或此次入院后明确诊断,268例)患者住院期间及发病1年主要不良心血管事件(MACE)。结果:三组患者GRACE评分比较,SHG组>糖尿病组>无SHG组,三组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。三组患者Gensini积分比较,糖尿病组>SHG组>无SHG组,糖尿病组与无SHG组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05)。SHG组患者住院期间全因死亡、心力衰竭及恶性心律失常比例高于无SHG组(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析显示SHG、GRACE评分及Gensini积分是患者住院期间全因死亡的独立危险因素,其中SHG是最强的危险因素(OR=4.455,95%CI:1.805~10.997,P=0.001)。SHG组发病1年全因死亡及心力衰竭患者比例高于无SHG组(P<0.05)。Cox回归分析显示年龄、空腹血糖、入院Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级及Gensini评分是患者发病1年全因死亡的独立危险因素,其中入院Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级是最强的危险因素(OR=6.901,95%CI:2.812~16.940,P<0.001),其他依次是空腹血糖、年龄和Gensini积分。结论:SHG会影响接受PCI的AMI患者近期及远期预后,和其他危险因素相比,SHG是接受PCI的AMI患者住院期间全因死亡的一项较强的独立危险因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 应激性高血糖 预后 影响
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冠脉搭桥术后患者下床活动时间的影响因素分析 被引量：22
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作者 罗珠嘉 陈玉红 《护理学杂志》 CSCD 2017年第14期6-9,共4页
目的分析影响冠脉搭桥术后患者下床活动时间的相关因素。方法收集166例冠脉搭桥术患者的病例资料进行单因素分析及多元线性回归分析,找出影响冠脉搭桥术后患者早期下床活动的因素。结果患者术后下床活动时间为4~14(8.31±2.36)d。... 目的分析影响冠脉搭桥术后患者下床活动时间的相关因素。方法收集166例冠脉搭桥术患者的病例资料进行单因素分析及多元线性回归分析,找出影响冠脉搭桥术后患者早期下床活动的因素。结果患者术后下床活动时间为4~14(8.31±2.36)d。多元线性回归分析显示,早期下床活动的影响因素为选择下肢大隐静脉作为血管桥、下肢肌力不足、疼痛、APACHEⅡ评分高、有腰部或下肢疾病史、术后发生应激性高血糖、取血管桥肢体切口水疱、肢体肿胀(P<0.05,P<0.01)。结论上述8项是影响冠脉搭桥术后患者下床活动时间较晚的重要因素,护理人员应针对个体不同影响因素加以干预,使之早期下床活动,促进康复。 展开更多
关键词 冠脉搭桥术 下床活动 血管桥 下肢肌力 疼痛 应激性高血糖 肢体肿胀
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重症脓毒症患者血糖控制与炎症因子变化及临床意义 被引量：20
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作者 柳学 林晓军 +2 位作者 何楷然 林晓 曾文新 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1438-1441,共4页
目的探讨重症脓毒症患者血糖控制与炎症因子TNF-α、IL-6变化的关系及临床意义。方法将103例血糖异常升高的重症脓毒症患者分为强化胰岛素治疗组（ intensive insulintherapy, IIT）（n=51）及常规胰岛素治疗组（ conventional insulin ... 目的探讨重症脓毒症患者血糖控制与炎症因子TNF-α、IL-6变化的关系及临床意义。方法将103例血糖异常升高的重症脓毒症患者分为强化胰岛素治疗组（ intensive insulintherapy, IIT）（n=51）及常规胰岛素治疗组（ conventional insulin therapy, CIT） （ n = 52）；再根据患者糖化血红蛋白水平分别将两个治疗组各分为应激性高血糖和糖尿病两个亚组，比较其病死率及低血糖发生率。采用酶联免疫吸附法检测患者治疗0、3、7d后的炎症因子TNF-α、IL-6变化。结果IIT组中，糖尿病组病死率显著高于应激性高血糖组（66．7％vs．30．8％，P〈0．05）；CIT组中，应激性高血糖组病死率明显高于糖尿病组（54．1％vs．25．0％，P〈0．05）。多变量Logistic回归分析，强化胰岛素治疗在糖尿病组死亡风险更高（OR=1．221，95％CI：1．075～1．434），但在应激性高血糖组，强化胰岛素治疗降低了死亡风险（OR=0．872，95％CI：0．714-0．975）。IIT组低血糖发生率显著高于CIT组（13．7％vs．1．9％，P〈0．05）。治疗前，两组中应激性高血糖患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平均明显高于糖尿病患者（P〈0．01）；治疗7d后，两组中，应激性高血糖患者血清TNF-α、IL-6均明显下降（P〈0．01），其中IIT组下降幅度较CIT组更为明显（P〈0．05）。结论重症脓毒症伴有应激性高血糖患者，接受强化胰岛素治疗严格控制血糖，能更有效抑制炎症因子。 展开更多
关键词 脓毒血症 应激性高血糖 2型糖尿病 强化胰岛素治疗 常规胰岛素治疗 炎症 因子 糖化血红蛋白 预后
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重症肺炎患者copeptin与病情严重性、预后及应激性高血糖的关系 被引量：20
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作者 张细江 曹同瓦 赵锋 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期338-342,共5页
目的探讨copeptin与重症肺炎患者应激性高血糖、病情严重程度以及预后的关系。方法采用前瞻性观察研究，入选45例重症肺炎患者。入院时采集静脉血标本检测copeptin。记录入ICU时血气分析、CRP、血糖、APACHEⅡ值等基本资料；对血糖≥10... 目的探讨copeptin与重症肺炎患者应激性高血糖、病情严重程度以及预后的关系。方法采用前瞻性观察研究，入选45例重症肺炎患者。入院时采集静脉血标本检测copeptin。记录入ICU时血气分析、CRP、血糖、APACHEⅡ值等基本资料；对血糖≥10．0mmol／L给予胰岛素治疗，记录24h短效胰岛素总量；随访患者28d后的生存情况。结果患者入院时copeptin和APACHEⅡ正相关（r=0．481，P=0．001）；死亡组较存活组copeptin水平（pmol／L）明显升高（75．18±30．42郴．52．78±22．82，P=0．007）；入院时copeptin和血糖呈正相关（r=0．417，P=0．004）；需要胰岛素治疗者，入院时copeptin和24h胰岛素总量正相关（r=0．556，P=0．009）；多因素COX回归分析示copeptin是28d死亡独立危险因素（P=0．005，OR=1．022，95％CI：1．00—1．044）；ROC曲线下面积为0．7409（P=0．006）。结论重症肺炎患者copeptin和APACHEⅡ、应激性高血糖呈正相关，反映病情严重程度、应激性高血糖控制的难易程度，可以预测患者预后。 展开更多
关键词 COPEPTIN 重症肺炎 APACHEⅡ 预后 应激性高血糖
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短期强化血糖控制对重症感染合并应激性高血糖患者血糖变异性及预后的影响 被引量：20
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作者 黄志刚 叶敏 +2 位作者 吴继英 陶春芳 张才明 《疑难病杂志》 CAS 2015年第6期582-585,共4页
目的探讨短期强化血糖控制对重症感染合并应激性高血糖患者血糖变异性(GV)及预后的影响。方法收集重症感染合并应激性高血糖患者86例,按随机数字表法分为强化组(血糖控制在4.4~6.1 mmol/L)和对照组(血糖控制在8.0~10.0 mmol/L)各43例。... 目的探讨短期强化血糖控制对重症感染合并应激性高血糖患者血糖变异性(GV)及预后的影响。方法收集重症感染合并应激性高血糖患者86例,按随机数字表法分为强化组(血糖控制在4.4~6.1 mmol/L)和对照组(血糖控制在8.0~10.0 mmol/L)各43例。观察2组入院第1、3、7天T细胞亚群(CD_4^+、CD_8^+及CD_4^+/CD_8^+)及空腹血糖(FPG)的变化,比较2组患者GV、低血糖事件及28 d病死率,采用多因素Logistic回归分析GV与预后的相关性。结果强化组第3、7天,CD_4^+、GD_4^+/CD_8^+均较第1天显著升高(第3天t=2.42、2.06,第7天t=4.85、4.69,P<0.05),且明显高于同期对照组(第3天t=2.71、2.05,第7天t=5.64、2.32,P<0.05);强化组血糖达标时间、入院第3天和第7天FPG、GV、28 d病死率均显著低于对照组(t=7.28、23.07、24.31、0.18、χ~2=5.47,P<0.05);2组入院第1天FPG、低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(t=1.82,0.54,P>0.05);与存活者比较,死亡者血糖达标时间明显延长,入院第3天、第7天FPG、APACHEⅡ评分及GV明显升高(OR=1.705、1.889、1.924、1.436、2.018,P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分(OR=1.99,95%CI1.66~2.38,P<0.01),GV(OR=4.049,95%C 1.870~8.750,P<0.01)是重症感染合并应激性高血糖患者死亡的独立危险因素。结论对于重症感染合并应激性高血糖患者,短期强化血糖控制可有效控制感染,增强免疫功能,降低血糖波动,改善预后。 展开更多
关键词 强化血糖控制 重症感染 应激性高血糖 血糖波动 预后
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强化低热量肠外营养对重型颅脑损伤病人营养和免疫功能的影响 被引量：19
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作者 阎敏 王晓希 +1 位作者 刘载道 卢志军 《肠外与肠内营养》 CAS 2008年第2期85-87,91,共4页
目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺双肽(Ala-Gln,丙谷双肽)强化的低热量PN支持对早期重型颅脑损伤病人免疫功能和营养代谢的影响。方法:将60例病人随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组给予强化丙谷双肽的低热量PN支持;对照组给予标准的PN支... 目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺双肽(Ala-Gln,丙谷双肽)强化的低热量PN支持对早期重型颅脑损伤病人免疫功能和营养代谢的影响。方法:将60例病人随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组给予强化丙谷双肽的低热量PN支持;对照组给予标准的PN支持,共8 d。观察两组病人营养支持期间IgA、IgG、IgM、CD4、CD8、血糖、血清ALB、TF、Hb和氮平衡等。结果:试验组病人IgA、IgG、CD4和CD4/CD8比值均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。试验组病人营养支持第5和第8天后,血糖水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:丙谷双肽强化的低热量PN能增加早期重型颅脑损伤病人免疫功能,控制其应激性高血糖。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 丙氨酰谷氨酰胺 低热量肠外营养 免疫功能 应激性高血糖
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老年危重病患者应激性高血糖的强化胰岛素治疗 被引量：17
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作者 李向晖 宋扬 +1 位作者 王立祥 雷联会 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期530-532,共3页
目的探讨早期强化胰岛素治疗老年危重病患者应激性高血糖的临床疗效。方法70例发生应激性高血糖(血糖持续>12mmol/L)的老年(>65岁)危重病患者,APACHEⅡ评分平均为(17.2±3.8)分,随机分为强化胰岛素治疗组与常规胰岛素治疗组... 目的探讨早期强化胰岛素治疗老年危重病患者应激性高血糖的临床疗效。方法70例发生应激性高血糖(血糖持续>12mmol/L)的老年(>65岁)危重病患者,APACHEⅡ评分平均为(17.2±3.8)分,随机分为强化胰岛素治疗组与常规胰岛素治疗组各35例。强化组血糖控制在4.4～7.8mmol/L;常规组血糖控制在10.0～12.0mmol/L,两组其余临床治疗相同。监测血清C反应蛋白水平变化、泵入胰岛素天数、入住ICU天数、院内感染发生率、需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率、病死率等指标。结果强化组老年危重病患者的C反应蛋白水平、泵入胰岛素天数、住ICU天数、院内感染发生率、需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率、死亡率显著降低,与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论对于发生应激性高血糖的老年危重病患者,早期强化胰岛素治疗能更有效、更及时地控制血糖,并显著改善临床疗效。 展开更多
关键词 应激性高血糖 强化胰岛素治疗 危重病 老年
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脑出血后血糖异常升高的临床特点及意义 被引量：18
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作者 王焕宇 王宏 +1 位作者 勾俊龙 毛群 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2011年第2期86-88,共3页
目的探讨脑出血后血糖异常升高的发病规律及对患者预后的影响。方法回顾性分析736例脑出血患者入院时血糖的变化，按脑出血量和部位分组，比较应激性高血糖的发病率及血糖转归情况，随访6个月后进行生活质量评分，评价脑出血与血糖升高... 目的探讨脑出血后血糖异常升高的发病规律及对患者预后的影响。方法回顾性分析736例脑出血患者入院时血糖的变化，按脑出血量和部位分组，比较应激性高血糖的发病率及血糖转归情况，随访6个月后进行生活质量评分，评价脑出血与血糖升高的相关性。结果脑出血后应激性高血糖的发病率为18．48％（136／736）。脑干出血组应激性高血糖的发病率明显高于脑出血〈20ml组、20-40ml组、〉40ml组[39．13％（9／23）比17．49（53／303）、18．32（57／311）、17．17（17／99），P〈0．05或P〈0．01]，但不同脑出血量组间比较差异无统计学意义。脑出血量与血糖升高值呈正相关（r=2．514，P〈0．01）。脑出血〈20m1组8d内血糖恢复正常41例，占77．35％，30d内全部恢复正常；脑出血20～40ml组8d内恢复正常23例，占40．35％，30d内恢复正常49例，占85．96％；脑出血〉40ml组和脑干出血组8d内均未恢复正常。除脑出血〈20ml组外，脑出血20-40ml组、〉40ml组和脑干出血组内血糖正常患者的生活质量评分均明显高于应激性高血糖患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论脑出血后应激性高血糖提示患者预后不佳，应积极控制血糖。 展开更多
关键词 脑出血 应激性高血糖 预后
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