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三种不同体位行微创经皮肾镜钬激光碎石术疗效分析 被引量:20
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作者 胡晓晖 陈洪波 +3 位作者 江克华 朱圣亮 赵纯雄 向小龙 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2014年第3期55-57,38,共4页
目的回顾性总结我院在三种体位下行微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效并进行分析。方法回顾性分析我院自2009年1月至2013年12月收治的结石患者,分别在俯卧位、侧卧位以及斜侧仰卧位下行经皮肾镜钬激光碎石术,对三种体位下患者的结石... 目的回顾性总结我院在三种体位下行微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效并进行分析。方法回顾性分析我院自2009年1月至2013年12月收治的结石患者,分别在俯卧位、侧卧位以及斜侧仰卧位下行经皮肾镜钬激光碎石术,对三种体位下患者的结石清除率、手术时间、出血量、并发症等进行分析。结果三组患者在年龄、性别、结石的部位、结石面积等方面比较差异无统计学意义,但斜侧仰卧位组在合并症方面与其他两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者术后疗效比较,斜侧仰卧位SFR明显优于其他两组,与其他两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在手术并发症方面,斜侧仰卧位组明显低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);在体位舒适性方面,斜侧仰卧位明显优于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论斜侧仰卧位经皮肾镜钬激光碎石术在结石清除率、出血量、并发症等方面明显优于俯卧位和侧卧位,安全、有效。 展开更多
关键词 复杂性肾结石 经皮肾镜碎石术 结石清除率
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石临床分析 被引量:13
2
作者 彭俊铭 朱庆国 +3 位作者 李涛 高祥勋 张延榕 叶烈夫 《微创泌尿外科杂志》 2017年第5期288-291,共4页
目的:评估输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的效果及并发症。方法:2015年1月~2017年3月93例肾下盏结石患者行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术后第1天行KUB检查评估残留结石及双J管位置,术后第3天拔除尿管无特殊即可出院。术后2周拔... 目的:评估输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的效果及并发症。方法:2015年1月~2017年3月93例肾下盏结石患者行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术后第1天行KUB检查评估残留结石及双J管位置,术后第3天拔除尿管无特殊即可出院。术后2周拔除体内双J管,1个月后复查KUB了解结石排出情况并统计清石率。结果:93例患者均顺利完成手术,结石大小为8~25 mm,平均(14.6±4.5)mm;手术时间50~140min,平均(91.2±25.1)min;术后住院时间3~10d,平均(3.9±1.0)d。一期手术总清石率79.5%(74/93),其中结石直径<20 mm组71例(76.3%),清石率为87.3%(62/71);结石直径≥20mm组22例(23.7%),清石率为54.5%(12/22),两组清石率比较差异有统计学意义(χ~2=11.101,P=0.001)。肾盂下盏漏斗夹角(IPA)>30°共62例,清石率88.7%(55/62);IPA≤30°时31例,清石率61.2%(19/31),两组之间比较差异有统计学意义(χ~2=9.556,P=0.002)。术后7例患者出现发热38.5℃以上,经加强抗感染后均顺利出院,未见其他严重并发症。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石疗效确切,并发症少,可以作为一些选择性患者治疗肾下盏结石的主要方法,但结石直径、IPA大小可显著影响清石率。 展开更多
关键词 下盏结石 软性输尿管镜术 钬激光 清石率
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联用多种措施提高经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的清除率 被引量:9
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作者 钟东亮 吴玉姬 +1 位作者 刘冠炤 吴文起 《微创泌尿外科杂志》 2016年第4期218-221,共4页
目的:总结提高经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的结石清除率的措施。方法:83例鹿角形肾结石术前行CT平扫,PCNL术时,如患侧输尿管扩张,留置两条F5输尿管导管,术中见尿液混浊或合并多发微细结石,联用负压吸引器,用气压弹道碎石器有... 目的:总结提高经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的结石清除率的措施。方法:83例鹿角形肾结石术前行CT平扫,PCNL术时,如患侧输尿管扩张,留置两条F5输尿管导管,术中见尿液混浊或合并多发微细结石,联用负压吸引器,用气压弹道碎石器有序碎石,手术结束前必须用C臂复查结石残余情况,术后2~4d行KUB检查,统计结石清除率。结果:一期手术后56例鹿角形肾结石完全清除(67.5%,56/83),手术时间平均81min(28~142min),血红蛋白平均下降23g/L(0~54g/L),1例患者术后血红蛋白持续下降,行肾动脉造影+超选择性血管栓塞术,术后发热7例,无尿源性脓毒血症发生,无周围脏器损伤,无患者死亡。结论:术前CT平扫,术中必要时留置两条输尿管导管、联用负压吸引器,有序碎石,手术结束前C臂机检查结石残余等综合措施有助提高鹿角形肾结石PCNL术的结石清除率。 展开更多
关键词 鹿角形肾结石 经皮肾镜取石术 结石清除率 负压吸引 CT平扫
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负压吸引器应用于经皮肾镜取石术中97例临床分析 被引量:6
4
作者 钟东亮 吴玉姬 +2 位作者 莫国先 刘冠炤 吴文起 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第6期409-411,共3页
目的总结负压吸引器在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用。方法从2010年5月至2014年1月期间,在97例次PCNL术中应用负压吸引器,其中脓肾患者二期PCNL术(一期造瘘引流)42例,肾积液混浊患者28例,鼻涕状或淤泥状结石16例,肾盏重度扩张并多... 目的总结负压吸引器在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用。方法从2010年5月至2014年1月期间,在97例次PCNL术中应用负压吸引器,其中脓肾患者二期PCNL术(一期造瘘引流)42例,肾积液混浊患者28例,鼻涕状或淤泥状结石16例,肾盏重度扩张并多发细砂粒状结石11例,其中鹿角形肾结石29例,多发肾结石42例,输尿管上段结石12例,单发肾盂结石14例。结果 97例手术均顺利完成,手术时间15-126min,平均(48.26±32.50)min。术中术后无尿源性脓毒血症的发生,术后发热5例,结石清除率77%(75/97),无负压吸引致肾黏膜撕脱、出血。结论脓肾患者二期PCNL术或结石合并肾积液混浊、肾结石为鼻涕状或淤泥状、肾盏重度扩张并多发细砂粒状结石时,使用负压吸引器安全、高效,值得推荐。 展开更多
关键词 负压吸引 经皮肾镜取石术 脓肾 结石清除率 发热
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AUA 2024热点速递:输尿管软镜手术的研究进展
5
作者 刘磊 李文成 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2024年第7期629-631,共3页
2024年5月3日—5月6日,第119届美国泌尿外科协会(AUA)年会在美国圣安东尼奥召开。会议吸引了来自世界各地近万名泌尿外科医师前来参会,会议展示了泌尿外科领域的最新研究进展。本文就会议聚焦的输尿管软镜手术技术进展及理念革新、肾下... 2024年5月3日—5月6日,第119届美国泌尿外科协会(AUA)年会在美国圣安东尼奥召开。会议吸引了来自世界各地近万名泌尿外科医师前来参会,会议展示了泌尿外科领域的最新研究进展。本文就会议聚焦的输尿管软镜手术技术进展及理念革新、肾下盏结石治疗策略、手术装备研究进展3个方面作简要介绍。 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾下盏结石 净石率 肾内压
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术前CT平扫在经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石中的意义 被引量:4
6
作者 钟东亮 郑少斌 +2 位作者 吴文起 戚德峰 单炽昌 《临床泌尿外科杂志》 2015年第1期46-48,51,共4页
目的:评估术前CT平扫在经皮。肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石中的意义。方法:将2013年1月~2013年12月收治的68例阳性鹿角形肾结石患者按是否术前行CT平扫分为传统检查组(传统组)34例及CT平扫组(CT组)34例,并将鹿角形结石... 目的:评估术前CT平扫在经皮。肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石中的意义。方法:将2013年1月~2013年12月收治的68例阳性鹿角形肾结石患者按是否术前行CT平扫分为传统检查组(传统组)34例及CT平扫组(CT组)34例,并将鹿角形结石分层,两组间结石最大直径匹配,以评估预期目标。肾盏(首选肾盏)与实际穿刺中肾盏符合率、一期手术结石清除率指标,并进行对照研究。结果:传统组肾盏符合率为67.6%(23/34),一期手术结石清除率为38.2%(13/34),1例患者发生邻近组织脏器损伤;CT组肾盏符合率为88.2%(30/34),一期手术结石清除率为64.7%(22/34),没有邻近组织脏器损伤的发生。两组间的。肾盏符合率和结石清除率比较,差异均有统计学意义(P〈O.05)。结论:术前CT平扫可提高目标肾盏与实际肾盏的符合率,提高PCNI。治疗鹿角形。肾结石的结石清除率,并可能减少邻近组织脏器损伤的发生。 展开更多
关键词 CT平扫 鹿角形肾结石 经皮肾镜取石术 结石清除率
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针状肾镜治疗上尿路结石的初步应用经验 被引量:32
7
作者 肖博 李建兴 +6 位作者 胡卫国 唐宇哲 苏博兴 陈松 刘宇保 付猛 姬超岳 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期96-99,共4页
目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结... 目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结石8例,肾盂及肾盂输尿管连接处结石4例。结石最大径平均1.2 cm(0.5~1.4 cm)。24例均全麻下采用自主研发的针状肾镜行完全超声引导下PCNL,穿刺目标肾盏分别为上盏6例,中盏10例,下盏8例。针状肾镜由穿刺外鞘和针柄组成,穿刺外鞘为中空的金属鞘,外径F4.2,内径F3.6,长度约15 cm,外鞘头端呈斜面状,方便进行穿刺;针柄为三通管。外鞘尾端通过螺旋接口与针柄相连,三通管的3个接口可分别连接液体灌注装置、视频导入光纤及200 μm钬激光光纤。针状肾镜集成像系统、灌注系统、肾镜通道为一体,穿刺时通过视频导入光纤可以同步观察针道经过的组织。穿刺外鞘尖端进入目标盏后,连接钬激光光纤进行碎石操作。 结果 本组24例中,22例采用针状肾镜完成手术,2例改为F16微通道取出结石。手术时间平均为49.2 min(22~75 min),血红蛋白下降值平均为5.2 g/L(0~13.8 g/L),术后住院时间平均为3 d(1~6 d)。采用针状肾镜完成手术的22例均采用完全无管化。术后4例出现并发症(2例发热,2例肾绞痛),均为Clavien Ⅱ级,均通过保守治疗治愈。术后1个月复查KUB或CT,22例采用针状肾镜完成手术者的结石清除率为90.9%(20/22),2例残留结石患者经体外冲击波碎石治疗治愈。 结论 采用针状肾镜行PCNL治疗直径<1.5 cm的上尿路结石是安全、有效的,术后早期清石率较高,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 针状肾镜 经皮肾镜取石术 结石 清石率
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超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石的疗效比较 被引量:31
8
作者 陈科梁 鲁佩 +3 位作者 杨杰 陶荣镇 宋日进 张炜 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第7期517-521,共5页
目的比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)与输尿管软镜碎石取石术(FURL)处理2cm左右(1.5~2.5cm)肾结石的疗效。方法以2015年5月至2016年10月本中心采用SMP或FURL治疗的2cm左右肾结石患者100例作为研究对象,进行回顾性分析研究。SMP组(n=50)... 目的比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)与输尿管软镜碎石取石术(FURL)处理2cm左右(1.5~2.5cm)肾结石的疗效。方法以2015年5月至2016年10月本中心采用SMP或FURL治疗的2cm左右肾结石患者100例作为研究对象,进行回顾性分析研究。SMP组(n=50):男36例,女14例;年龄(50.6±12.9)岁;结石大小(2.01±0.30)(1.5~2.5)cm。FURL组(n=50):男37例,女13例;年龄(52.7±13.7)岁;结石大小(1.93±0.31)(1.5~2.5)cm。结果两组患者术前术后血白细胞(WBC)升高水平、术后发热率、术后结石清除率、术后住院天数和痛觉视觉模拟量表(PVAS)评分均无统计学差异(P>0.05)。SMP组血红蛋白降低水平显著高于FURL组[(10.2±5.68)g/L vs.(7.33±6.34)g/L,P=0.010],而平均手术时间显著少于FURL组[(50.7±13.4)min vs.(56.3±15.7)min,P=0.029]。结论 SMP治疗2cm左右肾结石安全有效、出血及并发症发生率低,术后舒适度高,住院时间短,能作为传统FURL的互补手术方式。 展开更多
关键词 肾结石 超微经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 结石清除率 回顾性分析
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标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子影响的对比研究 被引量:29
9
作者 张刚 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第1期87-90,共4页
目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子水平的影响。方法收集2016年3月至2017年6月在我院泌尿外科就诊的肾结石患者120例,按照临床治疗方案分为两组,实验组行标准通道经皮肾镜取石术,对照组行微... 目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子水平的影响。方法收集2016年3月至2017年6月在我院泌尿外科就诊的肾结石患者120例,按照临床治疗方案分为两组,实验组行标准通道经皮肾镜取石术,对照组行微通道经皮肾镜取石术。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、术中输液量、住院时间)、结石清除率、肾功能指标(Scr、BNP)及血清炎性因子指标(IL-6、TNF-α、CRP、PCT)。结果实验组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术中输液量、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。实验组肾盂结石清除率(91.67%)明显高于对照组(61.54%),肾盏结石清除率(71.42%)明显低于对照组(91.67%),P<0.05;但两组肾铸结石与鹿角形结石清除率无统计学差异(P>0.05)。手术前后两组Scr、BUN水平组内、组间比较均无明显差异(P>0.05)。术后1 d两组血清炎性因子水平均较术前明显上升(P<0.05),而术后3 d较术后1 d明显下降(P<0.05)。术后1 d两组炎性反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d实验组IL-6、TNF-α、CRP及PCT水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜取石术对于肾盂结石清除率较高,微通道经皮肾镜取石术对于肾盏结石清除率较高,前者术后血清IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平低于后者,可减少肾脏的应激反应,有利于肾结石患者的术后恢复。 展开更多
关键词 标准通道经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 结石清除率 炎性因子
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尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果研究 被引量:17
10
作者 李英俊 《中国继续医学教育》 2016年第14期74-75,共2页
目的 探析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的临床效果。方法 选择2014年8月-2015年8月我院收治的尿道狭窄合并尿道结石患者78例为研究对象,运用数字表法将其分为两组,其中给予对照组常规手术治疗,而观察组则运用输尿管镜钬... 目的 探析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的临床效果。方法 选择2014年8月-2015年8月我院收治的尿道狭窄合并尿道结石患者78例为研究对象,运用数字表法将其分为两组,其中给予对照组常规手术治疗,而观察组则运用输尿管镜钬激光术治疗,比较两组的治疗效果和平均碎石时间。结果 相比较对照组而言,观察组的治疗总有效率明显较高,组间比较差异显著(P〈0.05);同时,两组在平均碎石时间方面比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 临床上运用经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石能够使尿道黏膜损伤降低,使碎石率提高,使手术治疗质量提高,值得推广运用。 展开更多
关键词 输尿管镜钬激光术 尿道结石 尿道狭窄 碎石率
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软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管放置时间的单中心随机对照研究 被引量:15
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作者 张义 杨嗣星 +2 位作者 宋超 廖文彪 刘凌琪 《微创泌尿外科杂志》 2016年第4期199-202,共4页
目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F... 目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F7号双J管。其中121例作为实验组,术后2周拔除双J管;127例作为对照组,术后4周拔除双J管。所有患者均于拔管后2周行泌尿系CT平扫检查,了解清石率。同时记录患者术后并发症的发生情况。结果:实验组的清石率为89.26%(108/121),对照组的清石率为88.19%(112/127),两组间清石率比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计学研究发现,两组患者术后出现肉眼血尿、小腹胀痛、腰部胀痛等并发症差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后出现尿路感染,膀胱刺激症状均明显高于实验组(P<0.05)。结论:软性输尿管镜术后2周和4周拔出双J管,清石率虽无明显差异,但双J管留置4周会明显增加术后泌尿系感染和膀胱刺激症状的发生率。 展开更多
关键词 软性输尿管镜 钬激光碎石 排石 双J管留置时间
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同步碎石封层设计中粘结料最佳用量试验研究 被引量:15
12
作者 郭玉伟 李艳春 《公路工程》 北大核心 2013年第3期188-191,204,共5页
同步碎石封层设计时,由理论法算出的粘结料的用量往往不是实际工程中的最佳用量,在理论法计算的基础上,从集料的脱落和封层的泛油病害2个方面,分别以脱石率和摩擦系数作为各自的评价指标,来研究分析粘结料的最佳用量。
关键词 同步碎石封层 脱石率 泛油 粘结料 最佳用量
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床分析 被引量:13
13
作者 李权 李涛 刘建河 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第12期925-928,共4页
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性。方法 回顾分析我科2012年9月至2015年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床资料。评估分析患者的手术时间、手术次数、术后住院时间、结石清除... 目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性。方法 回顾分析我科2012年9月至2015年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床资料。评估分析患者的手术时间、手术次数、术后住院时间、结石清除率、并发症率以及肾功能变化。结果 一次成功进镜率97.7%(42/43),平均手术时间76.5±21.1(40~135)min,术后平均住院时间3.6±0.8(2~6)d。结石负荷〈20 mm和≥20 mm两组,平均手术次数分别为1.1(1~2)和1.6(1~3)次(P=0.007);两组术后1月结石清除率分别为85.7%和60.0%(P=0.073);两组最终结石清除率分别为96.4%和86.7%(P=0.275)。术后1月复查肾功能无明显变化。术后并发症率为20.9%,无严重并发症发生。结论 输尿管软镜联合钬激光碎石可安全、有效地治疗孤立肾肾结石,结石负荷≥20mm的患者通过分期手术也可取得较高的结石清除率。 展开更多
关键词 输尿管软镜 孤立肾 肾结石 结石清除率
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S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测PCNL结石清除率及并发症的临床应用价值分析 被引量:12
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作者 周立权 徐广龙 +4 位作者 邓耀良 农振良 黎承杨 黄海鹏 关晓峰 《临床泌尿外科杂志》 2018年第2期89-92,共4页
目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)结石清除率及手术并发症的临床应用价值。方法:回顾性分析1 791例行PCNL的肾结石患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.肾结石评分对患者术前的结石特征进行评分,分析S.T.O.N.E.评... 目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)结石清除率及手术并发症的临床应用价值。方法:回顾性分析1 791例行PCNL的肾结石患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.肾结石评分对患者术前的结石特征进行评分,分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、手术并发症等临床数据的关系。结果:1 791例S.T.O.N.E.评分为(7.27±1.27)分,结石清除组和结石残留组的S.T.O.N.E.评分分别为(6.94±1.08)分和(8.25±1.29)分(t=21.338,P=0.000)。结石清除率为74.7%(1 338/1 791),443例(24.7%)出现手术并发症。S.T.O.N.E.评分与术后结石清除状态相关(P<0.01),与术中估计失血量、手术时间、术后住院天数相关(P<0.05),但与手术并发症不相关(P>0.05)。结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统能预测PCNL术后结石清除状态,有一定的预测围手术期情况的能力。但该评分系统能否预测手术并发症需进一步研究以证实。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 S.T.O.N.E.肾结石评分 结石清除率
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ESWL治疗输尿管上段结石的临床疗效及结石嵌顿对其影响的比较 被引量:11
15
作者 张健 王晨曦 +1 位作者 王国民 郭剑明 《临床泌尿外科杂志》 2015年第8期723-725,共3页
目的:分析ESWL治疗1 066例输尿管上段结石的临床疗效、影响因素及并发症。方法:回顾性分析我院2010年4月~2013年4月ESWL治疗的1 066例输尿管上段结石患者的临床资料。男686例,女380例,年龄18~77岁,平均42.5岁。结石位于左侧512例,右侧55... 目的:分析ESWL治疗1 066例输尿管上段结石的临床疗效、影响因素及并发症。方法:回顾性分析我院2010年4月~2013年4月ESWL治疗的1 066例输尿管上段结石患者的临床资料。男686例,女380例,年龄18~77岁,平均42.5岁。结石位于左侧512例,右侧554例,结石大小3mm×4mm^20mm×25mm,平均7.2mm×12.5mm。全部患者分为两组,A组(结石嵌顿组):发现结石停留时间>2个月,且患侧均有不同程度的积水;B组(结石非嵌顿组):发现结石停留时间≤2个月,且患侧均未见积水。所有患者均为首次行ESWL治疗。随访3个月,并观察结石碎石率、净石率及并发症。结果:A组330例,结石碎裂者309例,碎石率为93.6%(309/330);B组736例,结石碎裂者708例,碎石率为96.2%(708/736),两组碎石率差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后A组结石排净者190例,净石率为57.6%;B组结石排净者556例,净石率为75.5%,两组净石率差异有统计学意义(P<0.05)。A组重复治疗率75.7%,ESWL次数共758次,平均2.3次;B组重复治疗率38.7%,ESWL次数1 183次,平均1.6次,两组重复治疗率差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后出现石街8例,严重血尿3例,感染4例;B组治疗后出现石街13例,严重血尿6例,感染5例,两组石街、治疗后感染发生率差异有统计学意义(P<0.05),但血尿发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管上段结石是否发生嵌顿与ESWL疗效有关,临床上对结石嵌顿患者的ESWL临床疗效应充分预估。 展开更多
关键词 嵌顿 输尿管结石 碎石率 净石率
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改良S.T.O.N.E.结石评分系统在预测输尿管软镜碎石术后清石率中的应用 被引量:10
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作者 黄建林 吴克 +2 位作者 廖勇 王寓 邱明星 《临床泌尿外科杂志》 2019年第8期617-620,共4页
目的:对S.T.O.N.E.结石评分系统进行改良并应用该评分系统预测输尿管软镜碎石术(FURL)后清石率的有效性。方法:回顾性分析2015年7月~2017年6月我院收治的同一术者完成的127例上尿路结石患者的临床资料。男90例,女37例;年龄20~80岁,平均4... 目的:对S.T.O.N.E.结石评分系统进行改良并应用该评分系统预测输尿管软镜碎石术(FURL)后清石率的有效性。方法:回顾性分析2015年7月~2017年6月我院收治的同一术者完成的127例上尿路结石患者的临床资料。男90例,女37例;年龄20~80岁,平均46.3岁;结石长径7~38mm,平均19mm。根据患者术前CT、KUB等影像资料,应用改良S.T.O.N.E.结石评分系统进行评分。改良S.T.O.N.E.结石评分系统项目包括结石大小(1~3分)、结石位置(1~3分)、积水程度(1~3分)、结石数量(1~3分)、结石CT值(1~2分)以及鹿角形结石(2分),总分5~16分。应用统计学分析改良S.T.O.N.E.结石评分系统与术后清石率的相关性。结果:所有患者均顺利完成FURL,术后总体一次性清石率为81.1%(103/127)。根据改良S.T.O.N.E.结石评分结果分成三组,即简单组74例(评分5~9分)、中间组46例(10~12分)和复杂组7例(13~16分),清石率分别为95.9%、67.4%和14.3%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。将改良S.T.O.N.E.结石评分和术后清石率绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.831(95%CI:0.738~0.924,P<0.001),而运用原S.T.O.N.E.结石评分AUC为0.663(95%CI:0.551~0.775,P=0.013),二者比较差异有统计学意义(P=0.014)。结论:改良S.T.O.N.E.结石评分系统可以有效地预测FURL术后清石率。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 上尿路结石 结石评分 结石清石率
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影响肾结石行经皮肾镜术后清石率的多因素回归分析 被引量:10
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作者 钟隆飞 李巧星 +2 位作者 梁东彦 王勇 王伟录 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2018年第2期116-120,共5页
目的探讨影响肾结石行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后清石率的相关因素。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月125例首次行PCNL治疗的肾结石患者的临床资料,利用术前超声、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)、CT平扫+三维重建影像资料,评估... 目的探讨影响肾结石行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后清石率的相关因素。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月125例首次行PCNL治疗的肾结石患者的临床资料,利用术前超声、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)、CT平扫+三维重建影像资料,评估肾脏集合系统解剖情况、结石体表面积、肾积水程度、结石解剖分布、受累肾盏数、结石CT值。根据手术记录统计穿刺通道数、穿刺通道长度、穿刺通道大小、术中出血情况以及手术者经验情况。结石完全清除或残余碎片≤4 mm即为治疗成功。先对相关数据进行单因素分析,找出差异有统计学意义因素,再利用这些因素进行Logistic多因素回归分析。结果 92例患者结石一次性清除,清石率为73.6%。单因素分析表明,结石体表面积、结石解剖分布、肾脏集合系统解剖异常、受累肾盏数、穿刺通道长度、术中活动性出血、术者经验与清石率明显相关。多因素分析表明,结石体表面积、结石解剖分布、肾脏集合系统解剖异常、受累肾盏数是影响术后清石率的独立危险因素,术者经验是影响术后清石率的保护因素。结论肾脏集合系统解剖异常、结石大小及在肾盏的分布是影响肾结石行经皮肾镜取石术后效果的独立因素,可用于术前评估手术清石效果,术者的经验有益于提高清石率。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜 清石率
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逆行肾内手术治疗不同大小肾结石的疗效分析 被引量:10
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作者 陈洪波 杨嗣星 +4 位作者 宋超 刘凌琪 廖文彪 吴天鹏 钱辉军 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2014年第1期9-12,共4页
目的探讨逆行肾内手术(RIRS)治疗肾结石的临床疗效、安全性及适应证。方法回顾性分析2008年3月至2013年5月采用RIRS治疗432例肾结石患者的临床资料,对患者手术时间、术后结石清除率、并发症发生率进行评估。结果本组RIRS术432例,其中≤2... 目的探讨逆行肾内手术(RIRS)治疗肾结石的临床疗效、安全性及适应证。方法回顾性分析2008年3月至2013年5月采用RIRS治疗432例肾结石患者的临床资料,对患者手术时间、术后结石清除率、并发症发生率进行评估。结果本组RIRS术432例,其中≤2 cm结石患者272例,平均手术时间为(81.6±23.7)min,一期结石清除率为87.8%;2 cm至3 cm肾结石133例,平均手术时间为(163.3±71.5)min,一期结石清除率为72.2%;>3 cm结石27例,平均手术时间为(163.3±58.3)min,一期结石清除率为40.7%。术中发生输尿管穿孔性损伤17例(3.9%),术后22(5.1%)例体温超过38.5℃,7例(1.6%)出现尿脓毒血症,经抗感染及支持治疗等治疗缓解。比较结石直径≤2 cm组和2 cm<直径≤3 cm的一期清石率,无显著性差异(P>0.05);比较结石直径≤2 cm组和结石直径>3 cm的一期清石率,有显著性差异(P<0.05)。结论对于≤3 cm的肾结石,RIRS具有创伤小,恢复快,结石清除率高等优点,值得推广。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜 钬激光 手术
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“斑马”一次性输尿管软镜治疗直径≤2 cm上尿路结石的疗效及安全性观察 被引量:9
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作者 王顺 梁想易 +7 位作者 陈小龙 田源 陈琨 王庆 张伟 谭龙泉 江克华 孙发 《山东医药》 CAS 2022年第21期34-37,共4页
目的观察“斑马”一次性输尿管软镜治疗直径≤2 cm上尿路结石的疗效及安全性。方法结石直径≤2 cm的上尿路结石患者135例,均使用ZebraScope^(TM)“斑马”一次性输尿管软镜进行输尿管软镜碎石术治疗,观察患者的术后24 h结石清除率以及术... 目的观察“斑马”一次性输尿管软镜治疗直径≤2 cm上尿路结石的疗效及安全性。方法结石直径≤2 cm的上尿路结石患者135例,均使用ZebraScope^(TM)“斑马”一次性输尿管软镜进行输尿管软镜碎石术治疗,观察患者的术后24 h结石清除率以及术后1个月结石清除率、围术期指标、术后并发症发生情况。结果135例患者均顺利完成手术,患者术后24 h结石清除率为58.65%,术后1个月结石清除率为78.46%,手术时间(70.55±38.41)min,术中出血量(4.30±2.84)mL,导尿管留置时间(1.55±0.63)d,双J管留置时间(32.84±12.11)d,住院时间(3.76±2.45)d。6例患者出现术后并发症,术后并发症发生率为4.44%,包括为剧烈腹痛1例、发热2例、尿源性脓毒血症1例、腹痛1例、膀胱刺激征1例。1例剧烈腹痛患者,术后经膀胱镜重新调整双J管位置后好转,其余并发症均通过保守治疗后好转。结论ZebraScope^(TM)“斑马”一次性输尿管软镜治疗直径≤2 cm上尿路结石的结石清除率较高,疗效较好,且并发症和术中出血量少,安全性较高。 展开更多
关键词 一次性输尿管软镜 上尿路结石 输尿管软镜 结石清除率
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超微通道经皮肾镜取石术治疗逆行肾内输尿管软镜碎石术失败肾结石的临床分析 被引量:8
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作者 吕远 许长宝 李强 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2022年第7期498-501,共4页
目的:探讨超微通道经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)治疗逆行肾内输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)失败肾结石的疗效与价值。方法:回顾性分析2017年3月-2021年11月于郑州大学第二附... 目的:探讨超微通道经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)治疗逆行肾内输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)失败肾结石的疗效与价值。方法:回顾性分析2017年3月-2021年11月于郑州大学第二附属医院泌尿外科接受SMP补救治疗的49例RIRS失败肾结石患者的临床资料。结果:患者平均年龄(47.61±12.31)岁,其中男32例,女17例,均采用单通道顺利完成手术。术后第1天结石清除率(stone-free rate,SFR)为87.8%(43/49),6例结石残留,1例行RIRS,3例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL),2例选择保守治疗,1个月后均达到无结石残留状态。并发症发生率为12.2%(6/49),无严重并发症(≤ClavienⅡ级),平均术后住院时间(2.6±1.5)d,无管化率73.5%(36/49)。结论:SMP治疗RIRS失败肾结石具有清石率高、并发症少、平均住院时间短及无管化率高等优点,可作为RIRS失败肾结石的首选治疗方案之一。 展开更多
关键词 肾结石 逆行肾内输尿管软镜碎石术 超微通道经皮肾镜取石术:结石清除率
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