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在中国稳定性胸痛患者中利用冠脉CTA对冠心病验前概率模型进行验证和比较 被引量：5
1
作者 王岳 刘玉洁 +1 位作者 张颖 周伽 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第2期145-150,共6页
目的在行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的中国人群中对升级的Diamond–Forrester模型(UDFM)和杜克临床评分(DCS)进行验证和比较。方法收集2015年12月—2017年12月天津市胸科医院共5 743例因稳定性胸痛行CCTA检查的患者资料。冠心病定义... 目的在行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的中国人群中对升级的Diamond–Forrester模型(UDFM)和杜克临床评分(DCS)进行验证和比较。方法收集2015年12月—2017年12月天津市胸科医院共5 743例因稳定性胸痛行CCTA检查的患者资料。冠心病定义为经CCTA确认至少有1个节段冠脉血管直径狭窄超过50%。每例患者的验前概率分别根据UFDM和DCS计算。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净重分类改善(NRI)和Hosmer–Lemeshow拟合优度统计量(H-Lχ~2)等指标对模型的评估准确性进行验证和比较。结果共有1 872(32%)例患者经CCTA检查确证为冠心病。DCS(AUC=0.772,95%CI:0.759～0.786)和UDFM(AUC=0.765,95%CI:0.751～0.779)差异无统计学意义(P=0.068)。DCS相对于UDFM有更好的分类能力(NRI=26.20%,P<0.001)。UDFM(H-Lχ~2=137.823,P<0.01)和DCS(H-Lχ~2=156.704,P<0.01)的校准能力均较差,均高估了实际患病率。结论与UDFM相比,DCS能更好地在行CCTA检查的中国人群中估算冠心病的验前概率,但两者均高估了冠心病的实际患病率。 展开更多
关键词 冠心病 冠状血管造影术 ROC曲线 曲线下面积 稳定性胸痛 验前概率 Diamond–Forrester模型 杜克临床评分
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利用冠状动脉CT血管造影比较NICE与ESC指南的稳定性胸痛危险分层和诊断策略 被引量：4
2
作者 朱慧洁 张颖 +1 位作者 刘玉洁 周伽 《天津医药》 CAS 北大核心 2021年第3期310-314,共5页
目的利用冠状动脉CT血管造影(CCTA)验证和比较2016年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)与2019年欧洲心脏病学协会(ESC)指南指导的稳定性胸痛危险分层与诊断策略的优劣。方法收集2017年1月—2020年1月因稳定性胸痛就诊于天津市胸科医院... 目的利用冠状动脉CT血管造影(CCTA)验证和比较2016年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)与2019年欧洲心脏病学协会(ESC)指南指导的稳定性胸痛危险分层与诊断策略的优劣。方法收集2017年1月—2020年1月因稳定性胸痛就诊于天津市胸科医院行CCTA检查的患者1021例,分别依据NICE、ESC指南的危险分层策略将患者分为低危组与高危组。采用受检者工作特征(ROC)曲线、净重新分类改善(NRI)对指南的危险分层与诊断策略进行验证和比较。结果共有212例患者经CCTA检查证实为冠心病。ESC与NICE不同危险分层组别中,高危组患者较低危组罹患冠心病的概率更高(NICE:25.62%vs.7.69%,χ^(2)=41.866;ESC:45.06%vs.3.47%,χ^(2)=262.450,均P<0.01),ESC危险分层策略较NICE有所改善,具有更好的分类能力(NRI=38.54%,P<0.01);ESC指南预测冠心病的AUC为0.837(95%CI:0.813~0.860);依据ESC指南的PTP模型预估患病率总体上低估了观察到的实际患病率(14.63%vs.20.76%,χ^(2)=13.349,P<0.01),在男性患者中也存在这种差异(21.25%vs.32.15%,χ^(2)=13.580,P<0.01),在女性患者中差异无统计学意义(9.39%vs.11.75%,χ^(2)=1.561,P>0.05)。结论ESC指南对稳定性胸痛的危险分层策略优于NICE,ESC的诊断策略对冠心病具有良好的诊断价值,但总体低估了实际患病率。 展开更多
关键词 冠心病 冠状血管造影术 计算机体层摄影血管造影术 ROC曲线 稳定性胸痛 危险分层 诊断策略
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稳定性胸痛患者CT冠状动脉造影对诊断的灵敏度影响观察 被引量：2
3
作者 王建益 夏永龙 +1 位作者 曾波琼 赵相胜 《现代医用影像学》 2019年第4期727-729,共3页
目的:探讨稳定性胸痛患者CT冠状动脉造影对诊断的灵敏度影响。方法:选取于我院2017年1月～2018年6月就诊的稳定性胸痛患者50例,对患者进行CT冠状动脉造影检查,然后再进行选择性冠脉造影检查来明确诊断结果,对比两种检查方法对冠脉病变... 目的:探讨稳定性胸痛患者CT冠状动脉造影对诊断的灵敏度影响。方法:选取于我院2017年1月～2018年6月就诊的稳定性胸痛患者50例,对患者进行CT冠状动脉造影检查,然后再进行选择性冠脉造影检查来明确诊断结果,对比两种检查方法对冠脉病变程度与冠脉血管内斑块性质的影响。结果:与选择性冠脉造影检查方法相比,CT冠状动脉造影对病变血管的总检出率为93.81%,其中对轻度狭窄的血管的检出率为91.67%,对中度狭窄的血管的检出率为93.10%,对重度狭窄的血管的检出率为95.45%,都在90%以上,经统计学检验P>0.05;与冠脉造影检查方法相比,CT冠状动脉造影对斑块的总检出率为94.44%,其中对钙化斑块检出率为91.38%,对非钙化斑块的检出率为98.00%,经统计学检验P>0.05。结论:CT冠状动脉造影是一种无创、简单、经济、安全的检查方法,对稳定性胸痛患者具有较高的诊断价值,值得在临床中推广。 展开更多
关键词 冠状动脉 血管造影术 稳定性胸痛 诊断
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基于CAD-RADS的稳定性胸痛患者冠脉CTA结构式报告临床应用价值 被引量：1
4
作者 赵建春 龚沈初 +1 位作者 张凡 曹强 《海南医学》 CAS 2022年第14期1839-1843,共5页
目的研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS)的稳定性胸痛患者冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)结构式报告一致性和临床应用价值。方法按照CAD-RADS报告和数据系统构建稳定性胸痛患者的冠脉CTA结构式报告模板。回顾性分析南通市通州... 目的研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS)的稳定性胸痛患者冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)结构式报告一致性和临床应用价值。方法按照CAD-RADS报告和数据系统构建稳定性胸痛患者的冠脉CTA结构式报告模板。回顾性分析南通市通州区人民医院2019年12月至2020年12月期间的371例患者冠脉CTA检查影像资料和临床资料,按CAD-RADS类别将其分为CAD-RADS 0~5六组。2名不同年资的诊断医师盲法独立阅片,采用Kappa检验分析观察者间一致性。分别统计患者的性别、年龄、体质量指数、吸烟史、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖等相关影响因素及临床评估、治疗等资料,采用卡方检验、单因素方差分析、秩和检验分析CAD-RADS组间差异,采用二元Logisitic回归分析临床管理决策的指导因素,评价CAD-RADS结构式报告对稳定性胸痛患者危险因素的预测价值、临床管理决策的指导能力。结果不同年资诊断医师对CAD-RADS类别的评估具有极好的观察者间一致性;CAD-RADS类别与有创冠状动脉造影(ICA)狭窄程度结果对照显示:CAD-RADS结构式报告具有较好的一致性和诊断效能;性别、年龄、吸烟史、收缩压、空腹血糖在CAD-RADS类别中比较差异均有统计学意义(P<0.05);临床管理决策中功能评估、ICA及抗心肌缺血、降压药、他汀类、阿司匹林、支架植入在CAD-RADS类别中比较差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示不同CAD-RADS类别区间对临床管理决策有重要指导意义。结论基于CAD-RADS的稳定性胸痛患者冠脉CTA结构式报告加强了医务人员间有效沟通,对患者危险因素具有预测价值,能精准指导临床路径,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 结构式报告 冠状动脉CT血管成像 冠状动脉疾病报告和数据系统 稳定性胸痛 临床管理决策
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