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椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折 被引量:283
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作者 杨惠林 Hansen AYuan +3 位作者 陈亮 陆俭 倪才方 唐天驷 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期262-265,共4页
目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性。方法自2000年5月~2002年6月采用椎体后凸成形术(kyphoplasty)治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折30例56椎,均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折。手... 目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性。方法自2000年5月~2002年6月采用椎体后凸成形术(kyphoplasty)治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折30例56椎,均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折。手术过程包括经双侧椎弓根或椎弓根旁置入两枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,以及用骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。观察术后症状改善及骨折复位情况,分析并发症。结果30例患者手术均顺利完成,在术后48h内疼痛均明显缓解。骨折椎体前缘和中部高度的丢失分别由术前的(13.6±2.3)mm和(9.2±1.4)mm减至术后的(4.7±1.5)mm和(3.4±1.1)mm,后凸畸形Cobb角由术前的23.4°±5.2°矫正至术后的9.2°±4.7°。1例患者术后发现少量骨水泥渗漏至椎体侧方软组织内;1例1侧术中穿刺管内出现脑脊液,当即停止该侧手术。此2例患者均未出现临床症状。未出现其他严重并发症。结论球囊扩张椎体后凸成形术作为治疗疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折的新型微创技术,能迅速缓解疼痛、改善功能并恢复脊柱序列。 展开更多
关键词 球囊扩张椎体后凸成形术 老年人 骨质疏松脊柱压缩骨折 微创技术
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折 被引量:197
2
作者 邹德威 马华松 +7 位作者 邵水霖 周雪峰 海涌 高音 周立宇 陈志明 谭荣 王晓平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期257-261,共5页
目的探讨用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折.方法共10例患者,男7例,女3例;年龄57~72岁,平均67岁;病变部位:T11 1例,T12 4例,L1 5例.在'C'型臂X线机引导下,采用经皮穿刺方法,经椎弓根将一中空管道置入伤椎... 目的探讨用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折.方法共10例患者,男7例,女3例;年龄57~72岁,平均67岁;病变部位:T11 1例,T12 4例,L1 5例.在'C'型臂X线机引导下,采用经皮穿刺方法,经椎弓根将一中空管道置入伤椎以建立通道,将特制耐高压小球囊送入伤椎,用高压注射器向球囊内注入造影剂,球囊扩张将松质骨向四周挤压,使伤椎恢复高度并产生空腔,经'C'型臂X线机观察确认伤椎复位满意后记录球囊的压力及容量,抽出造影剂使球囊回缩至真空后取出.将同量含钡低黏度骨水泥注入由球囊扩张而产生的空腔内,通过'C'型臂X线机观察确认骨水泥充满空腔后完成手术.结果10例患者术后疼痛即刻消失,术后当天或次日即可下床活动.经X线检查确认压缩骨折的椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正16°(12°~30°).术后平均随访6个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生.结论微创球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法. 展开更多
关键词 球囊扩张椎体后凸成形术 骨质疏松脊柱压缩骨折 老年人 穿刺 “C”型臂X线机
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经皮椎体成形术的实验研究与临床应用 被引量:121
3
作者 徐宝山 胡永成 +5 位作者 郑得志 周静 王林森 徐瑾 唐天驷 倪才方 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期323-330,共8页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)灌注剂的调配方法与热效应及其临床效果。方法(1)用Palacos骨水泥加入适量造影剂调配灌注剂,将实验组和对照组制成圆柱形标本,测量聚合反应时温度变化,并行生物力学测试。(2)①... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)灌注剂的调配方法与热效应及其临床效果。方法(1)用Palacos骨水泥加入适量造影剂调配灌注剂,将实验组和对照组制成圆柱形标本,测量聚合反应时温度变化,并行生物力学测试。(2)①用灌注剂在20只犬80个椎体上行PVP,术后CT扫描,于第1、2d分别随机取5只犬尸检,其余10只观察4周;②在5只猪10个椎体上取圆柱形骨块,形成空腔并注入灌注剂,测量灌注剂中心、边缘、椎体前缘、椎管前缘的温度变化,2周后取材观察灌注剂周缘骨组织坏死情况。(3)应用PVP治疗有疼痛症状的脊椎血管瘤、脊柱溶骨性转移瘤和骨髓瘤及脊椎骨质疏松性压缩骨折26例共35个椎体,术后行CT检查。结果(1)骨水泥单体、粉末和造影剂按5ml∶6g∶1ml的比例调匀后,可保持易于注射的稀薄糊状5min左右,且透视下显影清晰,灌注剂聚合放热过程和力学特性与对照组差异均无显著性意义。(2)①20只犬行PVP后均未发现肺栓塞表现,CT示椎管内常有渗漏,这与犬椎体的形态有关;②猪椎体内灌注剂平均最高中心温度为70.5℃、边缘为53.5℃、椎体前缘为40.8℃、椎管前缘为40.5℃,术后病理示灌注剂周缘有散在的骨细胞坏死灶。(3)26例PVP术后均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,术后CT示5例7个椎体存在渗漏,其中3例3个椎? 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 临床应用 骨髓瘤 骨骼肿瘤 脊柱骨折 脊椎穿刺
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椎体成形术对胸腰椎爆裂型骨折的治疗意义 被引量:87
4
作者 徐宝山 唐天驷 +2 位作者 胡永成 倪才方 杨惠林 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期738-742,共5页
目的探讨胸腰椎爆裂型骨折撑开复位与椎体成形术后椎体结构和生物力学性能的变化.方法收集6具新鲜成人尸体的胸腰椎标本,制成T11~L1、L2~L4、T1~L2节段标本共10具,用自由落体撞击试验造成中间椎体爆裂型骨折,撑开复位、用注射型自固... 目的探讨胸腰椎爆裂型骨折撑开复位与椎体成形术后椎体结构和生物力学性能的变化.方法收集6具新鲜成人尸体的胸腰椎标本,制成T11~L1、L2~L4、T1~L2节段标本共10具,用自由落体撞击试验造成中间椎体爆裂型骨折,撑开复位、用注射型自固化磷酸钙人工骨行椎体成形术.分别于骨折前、骨折撑开复位后、椎体成形术后用薄层CT扫描测量中间椎体内空隙,用双能X线骨密度仪测定骨密度,用万能材料试验机测定骨折前、椎体成形术后中间椎体与其上方椎间盘在前屈、后伸、侧屈和扭转应力下刚度的变化,并比较成形术后的伤椎及其下方的完整椎体的抗极限压缩测试结果.结果8具标本造中间椎体爆裂型骨折模型成功.(1)骨折前椎体内无明显空隙;骨折并撑开复位后椎体内空隙体积平均为5.25 cm3,占椎体总体积的13.9%;椎体成形术后空隙减少,与骨折前相比差异无显著性意义.(2)骨折前椎体骨密度在正常范围,骨折并撑开复位后骨密度较骨折前降低;椎体成形术后,骨密度较骨折复位后及骨折前均明显升高.(3)椎体成形术后,伤椎的刚度与骨折前相比差异无显著性意义,抗极限压缩强度的均值低于其下方完整椎体,但差异无显著性意义;伤椎上方椎间盘在前屈和后伸应力下的刚度小于骨折前,但在侧屈应力下差异无显著性意义;标本在扭转应力下的刚度小于骨折前.结论(1)撑开复位未能恢复胸腰椎爆裂型骨折椎体结构上的完整性,这可能是后路切开复位内固定术后发生内固定失败与矫正度丢失的重要原因.(2)应用注射型自固化磷酸钙人工骨行椎体成形术有助于伤椎的重建,术后脊柱的生物力学特性接近骨折前水平. 展开更多
关键词 椎体成形术 胸腰椎爆裂型骨折 治疗 生物力学
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经皮椎体成形术和后凸成形术的相关问题探讨 被引量:60
5
作者 徐宝山 胡永成 +8 位作者 闫广辉 夏群 黄震源 吉宁 张继东 苗军 宁尚龙 谭清实 周静 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期430-435,共6页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的疗效、并发症及适应证。方法2000年2月至2008年2月行PVP和PKP治疗椎体疼痛性血管瘤、溶骨性肿瘤和骨质疏松性骨折... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的疗效、并发症及适应证。方法2000年2月至2008年2月行PVP和PKP治疗椎体疼痛性血管瘤、溶骨性肿瘤和骨质疏松性骨折178例,其中PVP115例,PKP63例。结果(1)16例血管瘤(PVP14例,PKP2例)灌注剂均无明显渗漏,优良率87.5%。(2)68例恶性肿瘤均行PVP,灌注剂渗漏率27.9%,除2例椎管内少量渗漏引起一过性神经根性症状外,其他渗漏均未引起临床症状,优良率70.6%。43例平均随访10个月,9例病情恶化致疼痛复发,其他患者疗效稳定。(3)94例骨质疏松性骨折中33例行PVP,61例行PKP,灌注剂渗漏率PVP为18.2%,PKP为9。8%,均未引起临床症状;PVP复位效果不明显,PKP均能在椎体内扩张造成空腔,椎体前缘高度平均恢复34.2%,Cobb角平均矫正3.3°;PVP和PKP疗效差异无统计学意义,优良率92.6%;64例平均随访3年,2例PKP相邻椎体骨折再次PKP后好转,其余患者疗效无明显变化。结论椎体疼痛性血管瘤、溶骨性肿瘤和骨质疏松性骨折是PVP和PKP的主要适应证;对骨质疏松性骨折行PKP可压缩周围松质骨骨折造成空腔,减少灌注剂渗漏,部分恢复椎体高度和角度。 展开更多
关键词 脊柱骨折 脊椎穿刺 肿瘤
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经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中的应用 被引量:56
6
作者 徐宝山 胡永成 +4 位作者 唐天驷 倪才方 周静 王林森 徐瑾 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期95-99,共5页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)在脊柱溶骨性肿瘤治疗中的价值。方法2000年2月~2003年6月收治脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤患者40例,均有背部疼痛症状,6例有神经根损伤症状,1例截瘫。CT或MRI显示脊椎溶骨性破坏... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)在脊柱溶骨性肿瘤治疗中的价值。方法2000年2月~2003年6月收治脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤患者40例,均有背部疼痛症状,6例有神经根损伤症状,1例截瘫。CT或MRI显示脊椎溶骨性破坏,21例累及椎体后壁。行PVP治疗共42例次59个椎体,包括1个颈椎,29个胸椎,27个腰椎,2个骶椎;54椎单侧注射,5椎双侧注射;每椎注射灌注剂3~11ml,平均6.5ml;28例同时取活检。术后行CT检查,并结合放疗、化疗等治疗。结果39例术后4~72h内疼痛缓解,38例活动状况改善,术前有神经根损伤和截瘫者神经功能均无明显变化。2例多发脊柱严重破坏者行单处PVP后1例疼痛无缓解,1例疼痛缓解48h后复发,活动状况均无明显改善。术后CT显示17例21椎存在灌注剂渗漏,其中6例7椎有硬膜外少量渗漏,2例2椎有椎间孔内少量渗漏,6例8椎有椎旁渗漏,5例6椎有椎间盘内渗漏。有2例硬膜外渗漏引起暂时性神经根症状加重。术后37例随访2~32个月,平均8.5个月。35例疼痛缓解,其中29例疗效稳定。结论PVP治疗脊柱溶骨性肿瘤,能即刻缓解疼痛,改善活动状况,并可与放疗、化疗等治疗措施联合应用。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 脊柱溶骨性肿瘤 治疗 截瘫
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单球囊双侧扩张椎体后凸成形术的探讨 被引量:51
7
作者 杨惠林 赵刘军 +2 位作者 陆俭 陈亮 唐天驷 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期657-659,共3页
目的探讨单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法2002年3月~2004年2月,采用单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折15例17椎,男6例6椎,女9例11椎;年龄62~83岁,平均70.5岁... 目的探讨单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法2002年3月~2004年2月,采用单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折15例17椎,男6例6椎,女9例11椎;年龄62~83岁,平均70.5岁。T12 8椎,L1 7椎,T8 1椎,T11 1椎。术前CT显示椎体后壁均完整。MRI显示骨折椎体在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。经骨密度仪测定证实脊椎均存在不同程度的骨质疏松,平均骨密度为0.603g/cm2。结果所有患者术后疼痛均明显减轻,疼痛视觉模拟数字评分由术前平均8.3分降至术后平均2.1分。平均椎体前缘高度恢复54.2%±34.1%,中部恢复60.5%±35.4%,后缘恢复40.7%±32.3%。矢状面排列改善明显。手术前后侧位X线片示Cobb角平均改善9.5°(0°~28°)。平均灌注骨水泥5.9ml(3.5~7.8ml)。除1个椎体前缘有少许未引起临床症状的骨水泥渗漏外,其余椎体在X线片上均无明显骨水泥渗漏。所有患者均获得随访,随访时间2~48个月,平均10.5个月,未发现与手术有关的并发症出现。结论单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折可以有效缓解疼痛,恢复椎体高度,改善椎体矢状面排列,疗效满意。 展开更多
关键词 椎体 双侧 后凸成形术 球囊 治疗 骨质疏松 压缩骨折 改善 恢复 临床症状
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注射性锶羟磷灰石在椎体成形术中的临床应用 被引量:31
8
作者 刘尚礼 郑召民 +6 位作者 吕维加 李春海 郭家伟 邓方跃 黄东生 陈建宇 梁智仁 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期653-656,共4页
目的探讨使用锶羟磷灰石行经皮椎体成形术的临床疗效。方法行经皮椎体成形术患者23例(36个椎体),男6例,女17例;年龄43~80岁,平均69.3岁;1个椎体13例,2个椎体7例,3个椎体3例。其中骨质疏松性椎体压缩骨折18例,脊椎血管瘤3例,多发性骨髓... 目的探讨使用锶羟磷灰石行经皮椎体成形术的临床疗效。方法行经皮椎体成形术患者23例(36个椎体),男6例,女17例;年龄43~80岁,平均69.3岁;1个椎体13例,2个椎体7例,3个椎体3例。其中骨质疏松性椎体压缩骨折18例,脊椎血管瘤3例,多发性骨髓瘤2例。所有患者均采用经皮注入锶羟磷灰石治疗,对术中患者的血压、心率、血氧饱和度及术后感染、骨水泥渗漏、疼痛、活动度、影像学征象等指标与术前进行对比分析,了解治疗效果。结果术后CT扫描示8例11个椎体有少量渗漏,1例2个椎体有椎体后壁渗漏;2例2个椎体在椎间孔内有少量渗漏;5例7个椎体有椎旁渗漏,4例是因穿刺针使椎体前缘破溃所致。所有渗漏并未引起明显的神经损伤症状。23例行经皮椎体成形术患者,1例死亡,其余22例均获得随访,随访时间6~18个月,平均12.5个月。17例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,11例疼痛基本消失,6例明显减轻;3例脊椎血管瘤患者疼痛基本消失;2例多发性骨髓瘤患者,1例疼痛明显减轻,1例缓解后又加重。末次随访时X线片与术后X线片比较示椎体并无继续塌陷的征象。结论锶羟磷灰石应用于经皮椎体成形术有较好的临床疗效和安全性。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 患者 羟磷灰石 疼痛 临床应用 术中 脊椎 治疗效果 症状 使用
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经横突上缘椎弓根外侧入路单侧穿刺经皮椎体成形术治疗上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折 被引量:38
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作者 刘玉刚 王炳辉 +4 位作者 龙游 李洋 高永建 梁会 蒋电明 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期312-318,共7页
目的探讨经横突上缘椎弓根外侧入路单侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗上腰椎椎体骨质疏松性压缩骨折的治疗效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年8月-2016年12月收治的16例上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,其中男7... 目的探讨经横突上缘椎弓根外侧入路单侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗上腰椎椎体骨质疏松性压缩骨折的治疗效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年8月-2016年12月收治的16例上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,其中男7例,女9例;年龄62~90岁,平均73.5岁。患者均有严重腰背部疼痛,病史1~24周,平均2周。MRl检查明确诊断为骨质疏松性压缩骨折,受累椎体压缩程度为(25.4±5.3)%。均于局部麻醉下经横突上缘椎弓根外侧入路单侧穿刺行PVP治疗。记录手术时间、透视次数、骨水泥注入量及骨水泥弥散效果。应用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者腰背部疼痛程度及功能恢复情况进行评估。结果患者均获随访6~12个月,平均8个月。患者均成功完成手术,无明显并发症发生。手术时间15—30min,平均20min;完成置管的透视次数3~6次。每椎体注入骨水泥5—9ml,平均6.2ml。骨水泥在椎体内弥散良好。14例术后腰背疼痛完全缓解,2例明显缓解。患者术后24h、72h、6个月的VAS、ODI较术前明显降低(P〈0.01)。结论经横突上缘椎弓根外侧入路单侧穿刺PVP治疗上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折,骨折椎体骨水泥灌注均匀,患者术后腰背部疼痛缓解显著、功能恢复迅速,是一种操作简单、安全有效的手术方法。 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨质疏松性骨折 椎体成形术 脊椎穿刺
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椎体内静脉造影在经皮椎体成形术中的应用价值 被引量:35
10
作者 倪才方 陈珑 +6 位作者 徐宝山 杨惠林 胡永成 丁乙 唐天驷 金泳海 邹建伟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期1-6,共6页
目的探讨椎体内静脉造影在经皮椎体成形术(PVP)中的应用价值。方法对92例124个椎体行PVP,骨质疏松性椎体压缩骨折37例53个椎体,转移癌38例48个椎体,血管瘤13例16个椎体,骨髓瘤4例7个椎体。所有患者在注射骨水泥前均行椎体内静脉造影,根... 目的探讨椎体内静脉造影在经皮椎体成形术(PVP)中的应用价值。方法对92例124个椎体行PVP,骨质疏松性椎体压缩骨折37例53个椎体,转移癌38例48个椎体,血管瘤13例16个椎体,骨髓瘤4例7个椎体。所有患者在注射骨水泥前均行椎体内静脉造影,根据引流静脉的显影结果将124个椎体分成四组:A组,无明显引流静脉显影组;B组,引流静脉迟显组;C组,引流静脉早显未处理组;D组,引流静脉早显处理组。结果所有患者术中行椎体内静脉造影时均未发生不良反应。124个椎体静脉造影共有94个显示引流静脉。按静脉造影结果,A组30个椎体,B组25个椎体,C组30个椎体,D组39个椎体。共37个椎体发生了骨水泥外渗,其中经静脉渗漏的有16个椎体,静脉渗漏方向与静脉造影所示引流静脉方向一致,且其中2例发生了肺栓塞。四个组椎体的渗漏率分别为20.0%、24.0%、56.7%和20.5%(χ2=13.782,P<0.05);C组的渗漏率明显高于其他组(χ2=13.605,P<0.05)。88例患者术后1个月疼痛明显缓解,疼痛缓解率为95.7%。结论椎体内静脉造影能够了解静脉引流速度并预测骨水泥经静脉渗漏的方向,为预防静脉渗漏、防止肺栓塞提供依据。 展开更多
关键词 脊柱 聚甲基丙烯酸类 脊椎穿刺 静脉造影
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椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折 被引量:36
11
作者 顾晓晖 杨惠林 唐天驷 《中国骨与关节损伤杂志》 2005年第3期151-153,共3页
目的探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性。方法治疗8例17椎多发性老年骨质疏松性脊柱骨折,患者均不伴神经损伤,术前X线及MRI检查证实多发性脊柱骨折,手术在C型臂X线机透视下进... 目的探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性。方法治疗8例17椎多发性老年骨质疏松性脊柱骨折,患者均不伴神经损伤,术前X线及MRI检查证实多发性脊柱骨折,手术在C型臂X线机透视下进行,经皮穿刺,置入可扩张球囊于伤椎塌陷终板前下方,扩张球囊提升终板以恢复椎体高度,在持续X线监视下注入骨水泥强化椎体,同法完成各伤椎的操作。结果8例17椎均顺利完成手术,术后无脊髓神经根受损表现,48h内疼痛均缓解。X线片复查示伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正,未发现并发症。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折安全有效。 展开更多
关键词 老年骨质疏松 多发性 球囊扩张椎体后凸成形术 治疗 骨质疏松性脊柱骨折 MRI检查 X线机透视 脊髓神经根 神经损伤 术前X线 经皮穿刺 椎体高度 X线监视 后凸畸形 安全性 C型臂 骨水泥 X线片 并发症 未发现 手术 终板 恢复
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经皮椎体成形术治疗症状性脊椎血管瘤 被引量:18
12
作者 徐宝山 胡永成 +4 位作者 唐天驷 倪才方 周静 王林森 徐瑾 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期266-270,共5页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗症状性脊椎血管瘤的临床效果.方法共11例患者,男2例,女9例;年龄35~77岁,平均54.3岁;均有背部疼痛等症状,其中2例有神经根刺激症状;病变部位:胸椎11处,腰椎3处;在DSA或CT... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗症状性脊椎血管瘤的临床效果.方法共11例患者,男2例,女9例;年龄35~77岁,平均54.3岁;均有背部疼痛等症状,其中2例有神经根刺激症状;病变部位:胸椎11处,腰椎3处;在DSA或CT监测下对16个椎体(包括2处骨质疏松压缩骨折)行PVP.术后行CT检查.随访3~34个月(平均15.2个月).结果11例PVP后均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,术后CT检查示均无椎管内或椎间孔渗漏.仅2例2椎存在椎旁少量渗漏,1椎系穿刺针穿破椎体前缘所致,1椎系沿椎旁静脉充盈所致,均未引起临床症状.术后患者背部疼痛均明显减轻或消失,神经根刺激症状消失.首例患者术后疼痛一过性加重,3 d内好转、疼痛减轻,考虑与局部炎症有关.术后住院1~4 d(平均1.5 d).随访时症状缓解或消失,与术后相比无明显变化.结论PVP为症状性脊椎血管瘤提供了一种较好的微创治疗方法. 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 症状性脊椎血管瘤 肺栓塞 神经损伤 CT检查 微创治疗
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合 被引量:19
13
作者 杨惠林 王根林 +3 位作者 牛国旗 周军 孟斌 唐天驷 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2007年第8期760-762,共3页
目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的疗效。方法自2004年2月~2007年1月,对13例15个椎体发生骨不愈合的骨质疏松性椎体骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术治疗。术中采用经双侧椎弓根穿刺,置入2枚可扩张... 目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的疗效。方法自2004年2月~2007年1月,对13例15个椎体发生骨不愈合的骨质疏松性椎体骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术治疗。术中采用经双侧椎弓根穿刺,置入2枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,灌注骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。通过观察术后症状改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访4~35个月,平均24.7个月。全部患者均顺利完成手术,无症状性并发症发生。术后疼痛即刻明显减轻或消失,l~2d后下地活动。术后椎体高度平均恢复率61.5%,后凸畸形Cobb角平均矫正8.5^o,术前与术后比较差异有统计学意义(t=8.987,P〈0.05)。疼痛视觉模拟评分由术前8.4分降至2.1分。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合可有效缓解疼痛、改善功能及恢复脊柱序列,是治疗椎体骨不愈合的较好微刨方法之一。 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨质疏松 脊柱穿刺 骨不愈合 椎体后凸成形术
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导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察 被引量:16
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作者 李勤 田伟 +3 位作者 刘波 胡临 李志宇 袁强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第19期1339-1341,共3页
目的评价导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法回顾分析胸腰椎骨折51例,Sextant 组21例,常规手术组30例,从手术切口、手术时间、出血量、术后活动时间、及数字类比疼痛评分(NAPS)等方面进行比较。结果 Sex... 目的评价导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法回顾分析胸腰椎骨折51例,Sextant 组21例,常规手术组30例,从手术切口、手术时间、出血量、术后活动时间、及数字类比疼痛评分(NAPS)等方面进行比较。结果 Sextant 组手术切口在(2.4±0.4)cm,为术中工作通道大小。平均手术时间(2.1±0.4)h,平均术中出血量(114.0±67.4)ml,平均下地活动时间为术后(2.0±0.7)d,术前 NAPS 评分(7.0±1.0)分,术后(3.0±0.7)分。常肌手术组手术切口在(17.4±3.4)cm,平均手术时间(2.7±0.7)h,平均术中出血量(317.0±113.2)ml,平均下地活动时间为术后(7.2±2.5)d,术前 NAPS 评分(7.1±1.5)分,术后(3.1±0.8)分。结论在严格掌握手术适应证的前提下,导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择。 展开更多
关键词 脊椎穿刺 内固定器 治疗 计算机辅助 脊柱骨折
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游戏疗法在住院儿童腰椎穿刺术中的应用 被引量:16
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作者 洪颜 于静波 +1 位作者 方佩娟 缪淑琴 《中国实用护理杂志》 2015年第15期1140-1142,共3页
目的探讨游戏疗法对住院儿童腰椎穿刺(腰穿术)疼痛及操作依从性等的影响。方法将准备行腰穿术的患儿60例,按照随机数字表法分为干预组和对照组各30例,对照组采用常规方式,干预组在常规方式的基础上,在腰穿术前和腰穿术中增加游戏... 目的探讨游戏疗法对住院儿童腰椎穿刺(腰穿术)疼痛及操作依从性等的影响。方法将准备行腰穿术的患儿60例,按照随机数字表法分为干预组和对照组各30例,对照组采用常规方式,干预组在常规方式的基础上,在腰穿术前和腰穿术中增加游戏互动环节。结果干预组患儿术后呼吸、脉搏增快的例数分别为10例和8例,与对照组的24例和21例比较,差异有统计学意义,P〈0.01。干预组术中FLACC量表和Wong—Baker笑脸量表评分分别为(2.52±1.37)分和(3.59±1.15)分,均显著低于对照组的(4.22±1.97)分和(4.93±1.71)分,差异有统计学意义,P〈0.01。干预组患儿的依从性评分及腰穿术操作时间亦显著优于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论游戏疗法可缓解患儿腰穿术操作性疼痛,降低生命体征波动,提高穿刺的依从性,缩短整个操作完成的时间。 展开更多
关键词 游戏疗法 儿童 脊椎穿刺 疼痛 依从性
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联合引流治疗重型脑室出血的临床研究 被引量:15
16
作者 陈大普 赵国洪 王万卿 《中国实用神经疾病杂志》 2007年第1期48-50,共3页
目的探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法采用内科治疗加单侧脑室引流(45例)和内科治疗加双侧脑室置管引流结合腰穿脑脊液置换(45例)两种方法,对90例重型脑室出血的患者进行治疗。结果双侧引流+腰穿组其治愈率(46%),总有效率(88.9%)及... 目的探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法采用内科治疗加单侧脑室引流(45例)和内科治疗加双侧脑室置管引流结合腰穿脑脊液置换(45例)两种方法,对90例重型脑室出血的患者进行治疗。结果双侧引流+腰穿组其治愈率(46%),总有效率(88.9%)及Barthel Indexes(BI)(90±15)分均明显高于内科疗法+单侧脑室引流(P<0.05~0.01),并且其血肿清除时间(5~7d)也明显短于单侧引流组(12~14d)。结论双侧侧脑室置管引流+腰穿脑脊液置换是一种安全有效的治疗重型脑室出血的方法。 展开更多
关键词 脑室出血 引流 脊椎穿刺
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超声引导下骶管麻醉的研究进展 被引量:14
17
作者 刘益坤 郑元义 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第9期580-583,共4页
骶管麻醉具有操作简便、并发症少、效果确切、麻醉平面低等优势,目前在疼痛诊疗及临床麻醉中应用广泛。传统实施骶管麻醉是根据骨性标志定位,然而由于骶管裂孔及骶角解剖结构具有变异性,故传统方法可能存在定位不准等不足。近年超声引... 骶管麻醉具有操作简便、并发症少、效果确切、麻醉平面低等优势,目前在疼痛诊疗及临床麻醉中应用广泛。传统实施骶管麻醉是根据骨性标志定位,然而由于骶管裂孔及骶角解剖结构具有变异性,故传统方法可能存在定位不准等不足。近年超声引导下骶管穿刺逐渐被临床应用,本文对该方法的优势、应用及进展进行综述。 展开更多
关键词 超声检查 麻醉 脊椎 脊椎穿刺
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两种脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用 被引量:14
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作者 付志新 张津华 +1 位作者 赵燕 何蕴 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期1176-1178,共3页
目的比较持续腰大池引流和腰椎穿刺脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用。方法选择蛛网膜下腔出血患者46例,随机分为2组:A组24例,持续腰大池引流,B组22例,腰椎穿刺脑脊液置换术。行经颅多普勒检查比较介入治疗后1、7... 目的比较持续腰大池引流和腰椎穿刺脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用。方法选择蛛网膜下腔出血患者46例,随机分为2组:A组24例,持续腰大池引流,B组22例,腰椎穿刺脑脊液置换术。行经颅多普勒检查比较介入治疗后1、7、14、21、28 d的血管痉挛情况,血管痉挛用大脑中动脉平均流速(MCAVm)及Lingdegaard指数表示,并统计2种脑脊液置换术的不良反应。结果 2组患者血管痉挛程度在介入治疗后1 d无明显差异,A组患者在介入后7、14 d MCAVm及Lingdegaard指数明显低于B组[(103.89±29.61)cm/s vs(134.31±30.17)cm/s,(1.701±0.670)vs(1.943±0.711),P<0.05;(99.27±20.11)cm/s vs(111.49±27.45),(1.569±0.487)vs(1.858±0.736),P<0.05],介入治疗后21 d差异不明显(P>0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论介入治疗后14 d内,持续腰大池引流对于改善血管痉挛情况优于腰椎穿刺脑脊液置换,21 d后则不明显。2种方法的不良反应接近。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 引流术 脊椎穿刺 血管痉挛 颅内
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经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性压缩性骨折的疗效观察 被引量:13
19
作者 陈黔 《实用疼痛学杂志》 2005年第3期145-148,共4页
目的观察椎体成形术对椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效和安全性。方法对19 例椎体骨质疏松性压缩性骨折患者采用椎体成形术治疗,即在X线透视引导下,取椎弓根入路,经皮穿刺进入椎体后,高压注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,共治疗29个椎体。... 目的观察椎体成形术对椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效和安全性。方法对19 例椎体骨质疏松性压缩性骨折患者采用椎体成形术治疗,即在X线透视引导下,取椎弓根入路,经皮穿刺进入椎体后,高压注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,共治疗29个椎体。术后随访3-12个月。结果术后患者变动体位时的疼痛明显减轻或消失,活动度增加,复查椎体正侧位片未见椎体的进一步塌陷,所有患者无需切开手术治疗。结论对于椎体骨质疏松性压缩性骨折,经皮椎体成形术可有效、安全地重建椎体强度,防止塌陷,并有较好的止痛作用。 展开更多
关键词 骨质疏松性 压缩性骨折 经皮穿刺椎体成形术 疗效观察 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥 经皮椎体成形术 骨折患者 透视引导 术后随访 术后患者 正侧位片 手术治疗 止痛作用 安全性 椎弓根 活动度 塌陷
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后早期连续腰椎穿刺治疗的疗效 被引量:13
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作者 韩金涛 傅军 +2 位作者 李选 王昌明 翟国钧 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期639-642,共4页
目的:总结腰椎穿刺对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后治疗的指导性意义。方法:北京大学第三医院介入血管外科自2002年12月至2011年9月收治破裂颅内动脉瘤行动脉瘤栓塞术患者43例,术后第1日起每日行腰椎穿刺治疗,测脑脊液压力,缓慢引... 目的:总结腰椎穿刺对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后治疗的指导性意义。方法:北京大学第三医院介入血管外科自2002年12月至2011年9月收治破裂颅内动脉瘤行动脉瘤栓塞术患者43例,术后第1日起每日行腰椎穿刺治疗,测脑脊液压力,缓慢引流脑脊液。依腰椎穿刺结果决定血压的控制、脱水及补液治疗方案。结果:死亡2例,存活的41例患者中仅1例患者出现脑血管痉挛、脑梗死及梗阻性脑积水,经脑室腹腔分流术,1例梗阻性脑积水自行缓解,其余39例患者恢复良好,平均随访(26.0±5.8)个月,无新发神经系统症状。结论:破裂颅内动脉瘤栓塞术后早期腰椎穿刺在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的术后治疗中有重要意义。 展开更多
关键词 脊椎穿刺 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 治疗结果
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