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题名专项整改前后住院死亡病案首页质量分析
被引量：4
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作者
来丽琦
刘艳斌
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机构
北京市大兴区人民医院
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出处
《中国病案》
2019年第12期8-10,共3页
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基金
2018年北京市大兴区人民医院院级课题(4201855258)
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文摘
目的通过住院病案首页专项整改工作探索住院死亡病案管理方法,分析存在问题及改进措施,提升死亡病案的书写质量。方法采用回顾性调查方法,选取整改专项工作前2017年1月-2017年12月和整改专项工作后2018年1月-2018年12月死亡病案进行对照,按照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的标准和"北京地区住院医疗服务绩效评价平台"数据进行分析。结果 2017年住院死亡病案首页主要诊断选错71次,其他诊断漏填54次,未填写呼吸机使用类型的缺陷有96次,当年缺陷构成比分别为24.07%、18.31%、32.54%;2018年主要诊断选择错误32次、其他诊断漏填31次、未填写呼吸机使用类型15次,当年缺陷构成比分别为35.96%、34.83%和16.85%。2017年缺陷量占2年总数的76.82%,专项工作开展后2018年缺陷占2年总数23.18%。结论通过开展专项工作,某医院住院死亡病案首页质量明显提升,优化提高了住院病案首页的编码质量,降低了缺陷例数,专项整改效果显著。
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关键词
病案首页
专项整改工作
死亡病案
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Keywords
The first page of medical records
special rectification and reform work
Death medical records
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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