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可溶性CD73联合SOFA评分对脓毒症相关急性肾损伤患者28 d死亡风险的预测价值 被引量：9
1
作者 冯长福 周森 邢柏 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第1期13-18,共6页
目的探讨血清可溶性CD73(sCD73)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28d死亡风险的预测价值。方法前瞻性收集184例SA-AKI患者和50例健康志愿者临床资料。根据28 d转归将SA-AKI患者分为存活组(n=142)和死亡组(... 目的探讨血清可溶性CD73(sCD73)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28d死亡风险的预测价值。方法前瞻性收集184例SA-AKI患者和50例健康志愿者临床资料。根据28 d转归将SA-AKI患者分为存活组(n=142)和死亡组(n=42)。按AKI分期标准分为AKIⅠ期(n=90)、AKIⅡ期(n=50)和AKIⅢ期(n=44)。单因素和多因素Logistic回归分析临床资料,确定SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素。Spearman相关性分析探讨SA-AKI患者血清sCD73水平与SOFA评分的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD73水平、SOFA评分及两者联合检测对SA-AKI患者28 d死亡风险的预测价值。结果SA-AKI患者血清sCD73水平明显高于健康志愿者[μg/L:7.42(4.29,11.23)vs.5.37(3.14,7.27),P<0.001]。SA-AKI患者28 d病死率为22.8%(42/184)。死亡组血清sCD73水平明显低于存活组[μg/L:2.76(1.78,7.32)vs.8.07(5.81,11.75),P<0.001],SOFA评分明显高于存活组(分:10.67±3.03 vs.7.53±2.89,P<0.001)。随AKI分期的增加,SA-AKI患者血清sCD73水平依次降低,SOFA评分依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.088,95%CI 1.039~1.139,P<0.001)、SOFA评分(OR=1.341,95%CI 1.127~1.597,P=0.001)、AKIⅡ期(OR=8.719,95%CI 1.665~45.651,P=0.010)、AKIⅢ期(OR=29.920,95%CI 5.009~178.709,P<0.001)、连续性肾脏替代治疗(OR=0.138,95%CI 0.027~0.693,P=0.016)和sCD73(OR=0.910,95%CI 0.833~0.993,P=0.034)是SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素。血清sCD73水平与SOFA评分呈负相关(rs=-0.319,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清sCD73水平与SOFA评分联合检测预测SA-AKI患者28 d死亡风险的AUC明显高于两个指标单独预测(0.854 vs.0.766,Z=2.160,P<0.05;0.854 vs.0.785,Z=2.925,P<0.05)。血清sCD73最佳截断值为5.84μg/L时,诊断敏感度为71.43%,特异度为72.54%;SOFA评分最佳截断值为8分时,诊断敏感度为80.96%,特异度为66.90%。两者联合检测的敏感度为83.33%,特异 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 可溶性cd73 序贯器官衰竭评分 预测价值
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血清sCD73、NGAL和ACR对妊娠合并脓毒症患者早期发生肾损伤的诊断价值
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作者 惠宏宇 傅萍 +1 位作者 李金芋 居蕾 《检验医学与临床》 CAS 2023年第14期2066-2069,2074,共5页
目的 观察血清可溶性CD73(sCD73)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和尿清蛋白/尿肌酐(ACR)对妊娠合并脓毒症患者早期发生急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法 选取2019年1月至2022年1月在该院就诊妊娠合并脓毒症的107例患者作为妊娠... 目的 观察血清可溶性CD73(sCD73)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和尿清蛋白/尿肌酐(ACR)对妊娠合并脓毒症患者早期发生急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法 选取2019年1月至2022年1月在该院就诊妊娠合并脓毒症的107例患者作为妊娠合并脓毒症组,另选取同期在该院建档的65例健康妊娠期妇女作为妊娠组,55例健康体检育龄期妇女作为对照组。比较各组血清sCD73、NGAL和ACR水平,比较妊娠合并脓毒症患者血清sCD73、NGAL和ACR水平与妊娠合并脓毒症严重程度和AKI的关系,以及3项指标对妊娠合并脓毒症患者发生AKI的诊断效能。结果 妊娠合并脓毒症组血清sCD73、NGAL和ACR水平均明显高于妊娠组和对照组,妊娠组又高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),并且其水平随着脓毒症疾病严重程度升高而升高。AKI组血清sCD73、NGAL和ACR水平均明显高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sCD73、NGAL和ACR水平对妊娠合并脓毒症患者发生AKI具有较高的诊断效能,3项指标联合检测的灵敏度为96.2%,特异度为92.6%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.972,明显高于sCD73(Z=2.900,P=0.004)、NGAL(Z=3.448,P=0.001)和ACR(Z=2.486,P=0.013)单项检测,而3项指标之间的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠合并脓毒症患者血清sCD73与NGAL、sCD73与ACR、NGAL与ACR均呈正相关(r=0.672、0.618、0.721,P<0.05)。结论 血清sCD73、NGAL和ACR是反映妊娠合并脓毒症严重程度的指标,3项指标联合检测有助于提高对妊娠合并脓毒症患者发生AKI的诊断价值。 展开更多
关键词 可溶性cd73 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 妊娠 脓毒症 急性肾损伤
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可溶性CD73与脓毒性休克的交互作用对90 d病死率的影响——来自前瞻性FINNAKI研究的二次分析 被引量：2
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作者 杨其霖 张尹州 +7 位作者 孔田玉 陈晓华 陈伟燕 刘卫江 张振辉 熊旭明 温德良 陈晓辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1434-1439,共6页
目的基础研究表明,可溶性CD73(sCD73)可抑制炎症反应,限制持续免疫细胞激活引起的过度组织损伤。芬兰一项前瞻性观察性急性肾损伤(FINNAKI)研究表明,sCD73与脓毒症90 d病死率无关。本研究通过对FINNAKI研究数据进行二次分析,旨在进一步... 目的基础研究表明,可溶性CD73(sCD73)可抑制炎症反应,限制持续免疫细胞激活引起的过度组织损伤。芬兰一项前瞻性观察性急性肾损伤(FINNAKI)研究表明,sCD73与脓毒症90 d病死率无关。本研究通过对FINNAKI研究数据进行二次分析,旨在进一步探讨sCD73水平与脓毒症患者90 d病死率的关系在脓毒性休克与非脓毒性休克中是否一致。方法FINNAKI研究是2011年9月1日至2012年2月1日在芬兰17个重症监护病房(ICU)进行的一项前瞻性观察性队列研究,该研究患者的脓毒症/脓毒性休克诊断参照脓毒症1.0(Sepsis-1)诊断标准,收集该研究中患者的一般资料、治疗情况、并发症及90 d病死率等资料。为了评估sCD73与90 d病死率的关系在脓毒性休克和非脓毒性休克患者中的区别(即交互作用),采用似然比检验,将乘积项(sCD73×脓毒性休克或非脓毒性休克)纳入多因素Logistic回归方程,进行交互检验;采用脓毒症3.0(Sepsis-3)诊断标准进行敏感性分析;采用广义相加模型(GAM)对脓毒性休克和非脓毒性休克患者中sCD73与90 d病死率关系的交互作用进行验证。结果共纳入588例连续入院的严重脓毒症/脓毒性休克患者,90 d死亡164例,90 d病死率为27.89%。基于Sepsis-1诊断标准,非脓毒性休克患者159例,脓毒性休克患者429例。与非脓毒性休克患者比较,脓毒性休克患者血乳酸(Lac)水平、序贯器官衰竭评分(SOFA)、1 d液体平衡及机械通气、12 h急性肾损伤(AKI)、肾脏替代治疗(RRT)、术后入ICU比例均明显升高,急诊入ICU比例明显降低。基于Sepsis-3诊断标准,非脓毒性休克患者383例,脓毒性休克患者205例;两组间临床资料分析结果与基于Sepsis-1的分析结果类似。基于Sepsis-1,非脓毒性休克与脓毒性休克患者90 d病死率差异无统计学意义〔23.90%(38/159)比29.37%(126/429),P>0.05〕;但基于Sepsis-3,脓毒性休克患者90 d病死率明显高于非脓毒性休克患者〔37 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 可溶性cd73 FINNAKI研究 交互作用
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