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个体化给药辅助决策系统JPKD和SmartDose在万古霉素个体化给药中的应用 被引量：11
1
作者 林良沫 符祥俊 +4 位作者 陈君 钟莉莉 吴琼诗 黄春新 王敏 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第19期2690-2695,共6页
目的:评估个体化给药辅助决策系统JPKD和SmartDose在万古霉素个体化给药中的应用。方法:以2018年4月-2019年3月在海南省人民医院住院并静脉使用万古霉素的成人患者为研究对象进行回顾性研究。使用SmartDose预测万古霉素初始给药方案的... 目的:评估个体化给药辅助决策系统JPKD和SmartDose在万古霉素个体化给药中的应用。方法:以2018年4月-2019年3月在海南省人民医院住院并静脉使用万古霉素的成人患者为研究对象进行回顾性研究。使用SmartDose预测万古霉素初始给药方案的稳态血药谷浓度,计算实测浓度与预测浓度之间的绝对权重偏差和相对预测误差。采用χ2检验或连续校正的χ2检验分析患者体质量指数(BMI)正常与否、急性肾损伤(AKI)发生与否分别对绝对权重偏差的影响。对于稳态血药谷浓度不达标的患者进行万古霉素给药方案调整,使用JPKD和SmartDose系统分别预测调整给药方案后的万古霉素稳态血药谷浓度,计算实测浓度与预测浓度之间的绝对权重偏差和相对预测误差,评估两者的预测能力并针对3例患者进行实例分析。结果:SmartDose预测初始给药方案的患者入组85例,其万古霉素稳态血药谷浓度预测值为(11.36±5.96)μg/mL(2.34~29.33μg/mL),实测浓度为(11.44±6.57)μg/mL(3.10~29.50μg/mL),绝对权重偏差为22.95%,相对预测误差为2.72%。BMI正常与否对绝对权重偏差有显著影响(χ2=4.75,P=0.029),AKI发生与否对绝对权重偏差无显著影响(χ~2=0.236,P=0.627)。JPKD和SmartDose预测调整给药方案的患者入组22例,其万古霉素的稳态血药谷浓度预测值分别为(11.06±3.58)、(12.15±4.35)μg/mL,实测浓度为(12.57±4.50)μg/mL,绝对权重偏差分别为18.30%、18.68%,相对预测误差均值分别为-8.65%、-0.44%。两个系统预测值的绝对权重偏差均<30%。3例患者预测结果的绝对权重偏差也均<30%。结论:JPKD和SmartDose系统在临床应用中对万古霉素血药浓度具有良好的预测能力,可用于优化万古霉素个体化给药方案。 展开更多
关键词 万古霉素 个体化给药辅助系统 JPKD smartdose 血药浓度 预测
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个体化给药辅助决策系统pharmVAN、SmartDose对肾功能亢进患者万古霉素血药浓度预测能力的回顾性评估 被引量：3
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作者 刘雪姣 岳慧杰 +1 位作者 李玉娇 黄晓晖 《药学与临床研究》 2023年第1期17-20,共4页
目的:评估个体化给药辅助决策系统pharmVAN与SmartDose对肾功能亢进(ARC)患者万古霉素稳态谷浓度的预测能力。方法:以2018年4月~2022年3月在东部战区总医院住院且静脉使用万古霉素的ARC患者为研究对象进行回顾性研究,利用上述两款辅助... 目的:评估个体化给药辅助决策系统pharmVAN与SmartDose对肾功能亢进(ARC)患者万古霉素稳态谷浓度的预测能力。方法:以2018年4月~2022年3月在东部战区总医院住院且静脉使用万古霉素的ARC患者为研究对象进行回顾性研究,利用上述两款辅助决策系统预测万古霉素初始给药方案的稳态血药浓度,分析比较实测值与预测值之间的线性相关系数、绝对权重偏差和相对预测误差,以绝对权重偏差<30%代表预测良好。结果:两款辅助决策系统的预测值与实测值之间均不存在相关性(pharmVAN,r=0.143,P=0.245;SmartDose,r=0.122,P=0.320)。SmartDose预测良好率高于pharmVAN(35.2%vs 17.6%,P=0.020);pharmVAN和SmartDose的绝对权重偏差分别为(57.58±26.23)%、(74.45±95.88)%,两组无统计学差异(P=0.164)。pharmVAN的相对预测误差为(-48.01±41.39)%,显著低于SmartDose的(40.11±114.8)%(P <0.001)。结论:个体化给药辅助决策系统pharmVAN和SmartDose对ARC患者万古霉素初始给药方案稳态谷浓度的预测能力不佳。 展开更多
关键词 肾功能亢进 万古霉素 pharmVAN smartdose
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个体化给药决策支持系统SmartDose对成人万古霉素稳态谷浓度预测能力的回顾性评估
3
作者 赵丽岩 吴海燕 陈仰青 《医学理论与实践》 2021年第22期3867-3869,共3页
目的:验证基于万古霉素群体药动学模型的个体化给药决策支持系统SmartDose对万古霉素血药稳态谷浓度(C ss,trough)的预测能力,评估该工具用于辅助临床治疗的可行性。方法:收集在2018年1月—2019年10月就诊于广州市某三甲医院且接受过万... 目的:验证基于万古霉素群体药动学模型的个体化给药决策支持系统SmartDose对万古霉素血药稳态谷浓度(C ss,trough)的预测能力,评估该工具用于辅助临床治疗的可行性。方法:收集在2018年1月—2019年10月就诊于广州市某三甲医院且接受过万古霉素血药浓度监测患者的年龄、性别、体重、万古霉素给药方案、肌酐清除率及万古霉素稳态谷浓度实测值,应用SmartDose系统预测万古霉素稳态谷浓度,应用Spearman相关分析统计稳态谷浓度预测值和实测值的相关性,采用平均预测误差(MPE)和平均绝对误差(MAE)评估预测效能的准确度和精密度。结果:纳入分析的患者共有172例、万古霉素谷浓度实测值242个,实测C ss,trough为(18.84±12.28)μg/ml;应用SmartDose计算得240个谷浓度预测值,预测C ss,trough为(14.68±9.25)μg/ml,实测值与预测值呈显著正相关(ρ=0.632,P<0.01)。在预测准确度和精密度方面,基于已有C ss,trough监测结果的调整预测值大幅优于初始预测值(MPE分别为-1.29和-5.25,MAE分别为2.38和7.54),65岁以上患者优于18~65岁患者,男性患者优于女性患者。结论:在已获得万古霉素稳态谷浓度监测结果的基础上,SmartDose决策支持系统对下一次C ss,trough的预测能力较好,可用于辅助临床决策,不建议直接应用该系统进行初始稳态谷浓度的预测。 展开更多
关键词 万古霉素 smartdose 群体药动学模型 预测效能
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决策树解读万古霉素血药浓度的临床应用 被引量：4
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作者 刘剑敏 林玮玮 +3 位作者 黄允玲 叶志能 欧云芳 焦正 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期219-225,共7页
目的评估基于群体药动学模型的万古霉素血药浓度解读决策树的临床应用效果。方法以前期建立的万古霉素血药浓度解读决策树为基础,在分层解读前加入标本评价环节。收集使用万古霉素抗感染治疗并监测血药浓度的住院患者病例,以改进后的决... 目的评估基于群体药动学模型的万古霉素血药浓度解读决策树的临床应用效果。方法以前期建立的万古霉素血药浓度解读决策树为基础,在分层解读前加入标本评价环节。收集使用万古霉素抗感染治疗并监测血药浓度的住院患者病例,以改进后的决策树为指导,采用SmartDose软件预测血药浓度,辅助临床制定个体化给药方案。结果在决策树的标本评价环节发现万古霉素谷浓度不合格标本29例,在沟通标本采集标准后进行标本复采,最终进行血药浓度分层解读145例。其中万古霉素血药浓度不足5 mg·L^(-1)有7例(4.8%),5~<10 mg·L^(-1)有25例(17.2%),达到10~20 mg·L^(-1)治疗窗的有90例(62.1%),高于20 mg·L^(-1)有23例(15.9%)。共有45例血药浓度采用SmartDose软件辅助调整给药方案,其中30例调整方案被临床采纳。采纳调整方案的患者均进行了万古霉素血药浓度复查,预测准确率为100%;与未采纳调整方案的患者相比,具有更高的临床好转率(87%vs.60%,P<0.05)和更低的肾毒性发生率(0 vs.27%,P<0.05)。结论临床应用决策树解读万古霉素血药浓度可提高万古霉素的疗效和安全性,有助于充分发挥其临床应用价值。 展开更多
关键词 决策树 万古霉素 血药浓度 药物监测 smartdose软件
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个体化给药辅助软件应用于万古霉素个体化给药的效果评价 被引量：3
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作者 张海波 吴雨璇 +3 位作者 孔令文 钱宣辰 鲍翰墨 王永 《中国药物滥用防治杂志》 CAS 2022年第9期1225-1228,共4页
目的:评价个体化给药辅助软件SmartDose在神经外科中枢神经系统感染患者万古霉素个体化给药的应用效果。方法:收集2021年2月—2022年4月我院因中枢神经系统感染需要应用万古霉素治疗的29例成人患者资料,根据万古霉素应用方法不同随机分... 目的:评价个体化给药辅助软件SmartDose在神经外科中枢神经系统感染患者万古霉素个体化给药的应用效果。方法:收集2021年2月—2022年4月我院因中枢神经系统感染需要应用万古霉素治疗的29例成人患者资料,根据万古霉素应用方法不同随机分为经验组14例和个体化组15例。两组患者首次给药均是根据体重计算负荷剂量,后续给药中经验组1.0g,q12h,个体化组应用SmartDose软件计算出给药剂量及间隔。比较两组血药浓度达标时间、临床疗效、糖含量达到正常时间、颅内感染治愈时间及不良反应发生率。结果:个体化组血药浓度达标时间为(67.73±25.81)h,短于经验组的(92.00±31.81)h,差异有统计学意义(P<0.05);个体化组糖含量达到正常时间、颅内感染治愈时间短于经验组,差异有统计学意义(P<0.05);经验组与个体化组治疗总有效率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:借助于给药辅助软件SmartDose可以更快达到万古霉素理想血药浓度,更快杀灭颅内致病微生物,改善临床治疗效果,且安全性较高。 展开更多
关键词 万古霉素 smartdose软件 个体化给药 血药浓度
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