经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损140例分析 被引量：20

1

作者 钱松屹 张总刚 +7 位作者 刘筠 郭永忠 郭盛 马中原 杜宇奎 买买提艾力.艾则孜 陶建双 刘鹏 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期650-653,共4页

目的探讨经胸小切口继发孔房间隔缺损（ASD）微创封堵术的可行性及有效性。方法回顾性分析2004年8月至2014年7月收治的140例继发孔房间隔缺损患者,其中男47例、女93例,年龄3-63岁,房间隔缺损直径6-36 mm。患者均于静吸复合全麻下,经右... 目的探讨经胸小切口继发孔房间隔缺损（ASD）微创封堵术的可行性及有效性。方法回顾性分析2004年8月至2014年7月收治的140例继发孔房间隔缺损患者,其中男47例、女93例,年龄3-63岁,房间隔缺损直径6-36 mm。患者均于静吸复合全麻下,经右前胸第4肋间小切口进胸,在术中经食管超声（TEE）引导下行房缺封堵术。结果 134例患者经封堵器封堵成功。6例患者因封堵不成功,改行体外循环下ASD修补术。封堵失败原因包括：术后封堵伞脱落2例,均为中央型大ASD,以及术中封堵不成功4例,其中术中TEE发现残余分流2例、筛孔状ASD 1例、术中封堵器脱落1例。术后规律随访,随访期间无严重并发症发生。结论 TEE引导下经胸小切口非体外循环下ASD封堵术安全、有效、创伤小、操作简便,有一定推广价值。 展开更多

关键词 经胸小切口 继发孔房间隔缺损 封堵器 经食管超声心动图

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经胸小切口房间隔缺损封堵术41例报告 被引量：16

2

作者 朱宪明 刘志平 +6 位作者 赵龙 王坚 李淑珍 郭俊晓 任杰 张玉龙 邱能庸 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第2期141-142,共2页

目的探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效。方法胸骨右旁第4肋间切口长3～4 cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管(国产)插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经... 目的探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效。方法胸骨右旁第4肋间切口长3～4 cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管(国产)插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵ASD,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适,再做一针贯穿右房壁和伞边缘的褥式缝合固定。结果39例成功封堵,手术时间45～95min,平均60 min;术后住院3～6 d。术后2～24个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流。2例封堵不成功术中转开胸体外循环下完成手术。结论在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法。 展开更多

关键词 经胸小切口 房间隔缺损 封堵伞

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三维食管超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵术中的应用 被引量：7

3

作者 全丽娟 金惠红 朱文军 《心脑血管病防治》 2014年第3期204-206,共3页

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)在监测经胸小切口房间隔缺损(ASD)封堵术的作用。方法初步筛查适合封堵术的ASD患者30例,缺损大小6mm^32mm,房间隔残缘≥5mm。术前采用经胸超声心动图(TTE)重点测量房间隔总长度、房间隔缺... 目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)在监测经胸小切口房间隔缺损(ASD)封堵术的作用。方法初步筛查适合封堵术的ASD患者30例,缺损大小6mm^32mm,房间隔残缘≥5mm。术前采用经胸超声心动图(TTE)重点测量房间隔总长度、房间隔缺损的最大径、房间隔残缘软边的长度;术中采用RT-3D TEE监测,并测量房间隔总长度、房间隔缺损的最大径、房间隔残缘软边的长度,与术前检查结果进行比较。术后1~12个月进行随访。结果 30例经胸小切口ASD封堵术全部成功,没有出现需要进一步处理的意外。经食管超声心动图(TEE)在识别房间隔总长度、软边长度方面均优于TTE,两者在测量房间隔缺损最大径方面无统计学意义,RT-3D TEE成像显示房间隔缺损立体影像图。结论经胸小切口ASD封堵术中应用经食管超声心动图对于选择合适病例、封堵器型号、指导封堵过程以及疗效评价方面具有重要作用并优于经胸超声心动图,配备实时三维成像功能检查效果更理想。 展开更多

关键词 实时三维超声心动图 经食管 房间隔缺损 经胸小切口 封堵术

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经胸小切口先天性房(室)间隔缺损封堵术特点及麻醉管理 被引量：6

4

作者 田鹏声 于钦军 +4 位作者 潘湘斌 欧阳文斌 王龙梓 晏馥霞 李立环 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期66-68,共3页

目的：探讨经胸小切口在食道超声引导下进行先天性房（室）间隔缺损封堵术的麻醉管理。方法：入选经胸骨或胸骨旁小切口,在食道超声引导下进行房（室）缺封堵术的患者115例。所有病例均在静吸复合全麻下实施,麻醉以1%-3%七氟烷持续吸入... 目的：探讨经胸小切口在食道超声引导下进行先天性房（室）间隔缺损封堵术的麻醉管理。方法：入选经胸骨或胸骨旁小切口,在食道超声引导下进行房（室）缺封堵术的患者115例。所有病例均在静吸复合全麻下实施,麻醉以1%-3%七氟烷持续吸入为主,同时辅以右美托咪定1-2μg·kg-1·h-1持续静脉输注。手术采用经胸骨或胸骨旁小切口,直视下经右房或右室导丝置入,在经食道超声引导下进行介入封堵。由麻醉信息系统自动采集患者相关信息。结果：有5（4.3%）例封堵未成功,改为全麻体外循环下直视修补。110例经胸小切口封堵成功（95.7%）,术中失血量（18.8±14.2）ml,封堵手术时间为（63.1±27.1）min,手术操作时的心率波动差值（麻醉诱导气管插管后切皮前与手术封堵时差值的绝对值）为（24.9±19.8）次/min,手术操作时的血压波动差值（麻醉诱导气管插管后切皮前与手术封堵时平均压差值的绝对值）为（20.7±15.7）mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。3例（2.7%）术中导丝刺激引起室上性心动过速;4例（3.6%）出现严重心动过缓（心率〈60次/min）;1例出现快速心房颤动;心律失常发生率为6.4%。术中无其他严重不良事件发生。术后拔管时间（1.9±0.6）h。住院时间（3.2±0.5）d10均顺利出院。结论：在以七氟烷吸入为主,辅以右美托咪定持续输注全身麻醉,经胸小切口、在食道超声引导下,进行房（室）间隔缺损封堵术,血流动力学稳定,手术安全,成功率高。避免了X射线损伤等并发症,失血量少。 展开更多

关键词 房(室)间隔缺损 经胸小切口 麻醉 七氟烷 右美托嘧啶

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经右胸小切口微创房间隔缺损封堵术67例 被引量：4

5

作者 刘志平 朱宪明 +8 位作者 赵龙 王坚 李淑珍 郭俊晓 任杰 张玉龙 王敏 高荣 邱能庸 《疾病监测与控制》 2010年第1期37-38,共2页

目的探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效。方法右侧胸骨旁第4肋间切口长3～4cm,于膈神经上方切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管(国产)插入右心房内,通过房间隔缺损口... 目的探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效。方法右侧胸骨旁第4肋间切口长3～4cm,于膈神经上方切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管(国产)插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵ASD,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适,再做一针贯穿右房壁和伞边缘的褥式缝合固定。结果67例成功封堵,手术时间38～95min,平均46min;术后住院3～8d。术后2～24个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流。2例封堵不成功术中转开胸体外循环下完成手术。结论在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法。 展开更多

关键词 经胸小切口 房间隔缺损 封堵伞

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儿童经胸小切口房间隔缺损封堵术的临床体会 被引量：3

6

作者 谌启辉 宋峥 +4 位作者 王平凡 吴振宇 闫丽伟 白希玲 蒋磊 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第10期877-879,共3页

目的 探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损（ASD）的疗效.方法 胸骨右旁第4肋间切口长2cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管（国产）插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经食管超声监视下,释放... 目的 探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损（ASD）的疗效.方法 胸骨右旁第4肋间切口长2cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管（国产）插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经食管超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵ASD,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适.结果 8例均成功封堵,手术时间25～35 min,平均30 min;术后住院3～6d.术后2～10个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流.结论 在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法. 展开更多

关键词 经胸小切口 房间隔缺损 封堵

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胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察 被引量：3

7

作者 孙振峰 亓宪银 +1 位作者 王继振 刘大海 《医药论坛杂志》 2013年第4期49-50,54,共3页

目的研究胸心外科手术中运用胸部小切口的临床价值。方法山东省莱芜市人民医院选择2010年4月—2012年4月间24例进行胸心外科手术的患者,将其分为两组,每组均为12例患者。观察组患者运用胸部小切口进行手术,对照组患者运用常规开胸手术... 目的研究胸心外科手术中运用胸部小切口的临床价值。方法山东省莱芜市人民医院选择2010年4月—2012年4月间24例进行胸心外科手术的患者,将其分为两组,每组均为12例患者。观察组患者运用胸部小切口进行手术,对照组患者运用常规开胸手术。结果本研究所选的24例患者的手术均顺利完成,观察组患者的手术时间为(122.5±20.5)min,体外循环时间为(29.3±5.8)min,术中出血量为(30.4±10.7)ml,伤口愈合时间为(45.5±15.3)h,术后住院时间为(9.6±4.2)d,这12例均未见严重并发症。对照组患者的手术时间为(145.3±23.5)min,体外循环时间为(31.2±4.9)min,术中出血量为(41.4±11.7)ml,伤口愈合时间为(58.2±15.6)h,术后住院时间为(12.8±4.4)d,术后有两例患者出现并发症。结论运用胸部小切口进行胸心外科手术的患者手术时间相对较短,伤口愈合更快,患者出血量减少,住院时间缩短,有利于身体恢复。 展开更多

关键词 胸部小切口 胸心外科手术 常规开胸手术 临床观察

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经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损109例分析 被引量：1

8

作者 买买提艾力·艾则孜 郭盛 张总刚 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第12期974-976,共3页

目的 探讨经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术治疗房间隔缺损的疗效.方法 全组109例患者,年龄3～63岁,ASD直径6～36 mm,均在全麻下经右胸第4肋间隙小切口进胸在经食管心脏彩超引导下经输送器置入封堵器闭合ASD.结果 106例手术成功封堵... 目的 探讨经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术治疗房间隔缺损的疗效.方法 全组109例患者,年龄3～63岁,ASD直径6～36 mm,均在全麻下经右胸第4肋间隙小切口进胸在经食管心脏彩超引导下经输送器置入封堵器闭合ASD.结果 106例手术成功封堵,手术时间（1.5±0.3）h,术中失血量平均（41.5±10.3）ml.3例患者因术中封堵失败改为体外循环下修补.全组无死亡,术后3～9d恢复后出院.随诊3～36个月.B超示封堵伞没有残余漏,没有移位,心功能改善显著.结论 经胸微创房间隔缺损封堵手术简单、创伤小、安全性高、患者恢复快、疗效满意. 展开更多

关键词 房间隔缺损 微创治疗 经胸小切口 封堵术

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经胸小切口房间隔缺损封堵术102例报告

9

作者 孔繁熙 朱宪明 刘志平 《内蒙古医学杂志》 2010年第10期1207-1208,共2页

目的：探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的疗效。方法：胸骨右旁第4肋间切口长3~4 cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管（国产）插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下... 目的：探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的疗效。方法：胸骨右旁第4肋间切口长3~4 cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管（国产）插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵房间隔缺损,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适,再做1针贯穿右房壁和伞边缘的褥式缝合固定。结果：98例成功封堵,手术时间45~95 min,平均60 min;术后住院3~6 d。术后2~24个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流。4例封堵不成功,术中转开胸体外循环下完成手术。结论：在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法。 展开更多

关键词 经胸小切口 房间隔缺损 封堵伞

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超声心动图引导经胸小切口室间隔缺损封堵术 被引量：31

10

作者 吴勤 高雷 +4 位作者 杨一峰 赵天力 王欣 尹倪 徐新华 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期699-705,共7页

目的:探讨超声心动图在经胸小切口微创室间隔缺损封堵术前、术中、术后的全方位应用价值。方法:经胸小切口微创封堵术实施室间隔缺损患儿446例,术前行经胸超声心动图多切面评估室间隔缺损大小、位置、类型及与周围组织毗邻情况;术中行... 目的:探讨超声心动图在经胸小切口微创室间隔缺损封堵术前、术中、术后的全方位应用价值。方法:经胸小切口微创封堵术实施室间隔缺损患儿446例,术前行经胸超声心动图多切面评估室间隔缺损大小、位置、类型及与周围组织毗邻情况;术中行经食管超声心动图再次复核评估,确定封堵器型号,引导封堵器正确放置,评判封堵效果;术后行经胸超声心动图对封堵成功患儿定期随访。结果:446例室间隔缺损患儿中412例成功封堵,成功率92.4%。1年内定期随访,封堵器回声清晰,位置正常,无中量以上残余分流和瓣膜反流。结论:超声心动图(经胸及经食管)对经胸小切口室间隔缺损微创封堵术前病例筛选、术中封堵过程监测引导及术后疗效评估作用重要且相对可靠。 展开更多

关键词 室间隔缺损 经胸小切口封堵术 超声心动图 室间隔封堵器

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正中切口与左胸前外侧小切口非体外循环冠状动脉搭桥术的效果及并发症探索 被引量：2

11

作者 吴宏苗 赵诚 《新疆医学》 2021年第11期1262-1264,共3页

目的比较左胸前外侧小切口与正中切口非体外循环冠状动脉搭桥术治疗的效果及并发症情况。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月64例于本院行非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床资料,其中正中切口冠脉搭桥术30例,纳入对照组;左胸前外侧... 目的比较左胸前外侧小切口与正中切口非体外循环冠状动脉搭桥术治疗的效果及并发症情况。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月64例于本院行非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床资料,其中正中切口冠脉搭桥术30例,纳入对照组;左胸前外侧小切口冠脉搭桥术34例,纳入观察组。比较两组围术期指标、并发症及预后情况。结果两组手术时间、术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后呼吸机辅助时间及住院时间均较对照组短,切口长度较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组均未进行二次手术,未见心肌梗死、严重心绞痛等发生。结论冠状动脉搭桥术中采用非体外循左胸前外侧小切口,能够有效减轻患者创伤,缩短患者住院时间,降低并发症发生风险,利于预后。 展开更多

关键词 正中切口 非体外循环 冠状动脉搭桥术 左胸小切口 效果 并发症

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食道超声协助下经右胸小切口与胸骨正中切口治疗室间隔缺损的疗效

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作者 彭俊佳 王吉祥 余淑华 《中国现代医生》 2021年第34期52-55,共4页

目的探讨在食道超声协助下经右胸小切口完成室间隔缺损修补术与传统胸骨正中切口治疗室间隔缺损的疗效。方法选取2015年6月至2019年12月在我院行食道超声心动图辅助下经右胸小切口室间隔缺损修补术的45例室间隔缺损患者为研究组,经正中... 目的探讨在食道超声协助下经右胸小切口完成室间隔缺损修补术与传统胸骨正中切口治疗室间隔缺损的疗效。方法选取2015年6月至2019年12月在我院行食道超声心动图辅助下经右胸小切口室间隔缺损修补术的45例室间隔缺损患者为研究组,经正中切口进行室间隔缺损修补术的32例室间隔缺损患者为对照组。比较术后并发症发生率及心功能恢复指标,评估两种手术方式的治疗效果。结果两组均未发生低心排综合征、二次开胸止血、死亡、残余漏,差异无统计学意义(P>0.05);研究组未发现鸡胸,对照组发生3例,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组的血管药物使用时间及手术时间[(12.2±1.3)h,(123.3±12.6)min;(13.3±3.2)h,(126.6±13.6)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组术后引流量及下床活动时间[(192.2±30.5)mL,(1.2±0.5)d;(258.8±37.5)mL,(2.2±0.8)d]、肺部感染发生率(4.4%、9.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该手术方式效果确切,较传统手术切口小、创伤小、痛苦小、患者恢复快。 展开更多

关键词 经食道超声心动图 室间隔缺损 右胸小切口 术后并发症

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