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颅底脊索瘤的分型、诊断与手术 被引量：41
1
作者 周定标 余新光 +3 位作者 许百男 魏少波 张远征 程东源 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期156-159,共4页
　目的　探讨颅底脊索瘤的临床分型、诊断与手术。方法　1988年 9月至 2002年 12月收治 102例颅底脊索瘤病人,临床主要表现为颅神经功能损害、运动障碍、鼻咽部症状等。根据肿瘤起源和发展方向,分为鞍区型、颅中窝型、颅后窝型、鼻 (口 ... 　目的　探讨颅底脊索瘤的临床分型、诊断与手术。方法　1988年 9月至 2002年 12月收治 102例颅底脊索瘤病人,临床主要表现为颅神经功能损害、运动障碍、鼻咽部症状等。根据肿瘤起源和发展方向,分为鞍区型、颅中窝型、颅后窝型、鼻 (口 )咽型和混合型。99例病人 106次分别经枕下远外侧、乳突后、前方颅底、鼻蝶、额下、颞下、侧裂、口咽和联合入路手术。肿瘤未能全切除者术后辅以放疗或放射外科治疗。结果　99例手术者,肿瘤全切除 25例(25 3% ),次全或大部切除32例(32 3% ),部分切除 41例(41 4% ), 1例仅作活检。死亡 1例(1% )。2例发生脑脊液漏, 6例出现新的颅神经损害, 1例偏瘫。86例平均随访 5 6年, 21例恢复正常工作, 28例恢复部分工作, 17例生活自理, 9例不能自理, 11例死于肿瘤复发或其他原因。结论　根据临床表现和影像学资料,多数颅底脊索瘤术前可确诊,但有些病例需与侵袭性垂体腺瘤、鼻咽癌、软骨性肿瘤 (尤其软骨肉瘤 )鉴别。恰当的临床分型有助于手术入路的选择。治疗应首选手术,部分肿瘤可全切除,多数不能全切者术后辅以放疗,可达到缓解症状延长存活期的目的。 展开更多
关键词 颅底脊索瘤 疾病分型 手术治疗 放射治疗
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面神经颅内段的显微外科解剖学研究 被引量：22
2
作者 贾旺 于春江 +1 位作者 王凤梅 陈菲 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第19期1202-1205,共4页
目的　探讨面神经颅内段的显微解剖 ,为临床手术提供解剖学参数。方法　应用 1 0 %甲醛充分固定的成人尸头标本 1 0例 2 0侧 ;漂白干颅骨 1 0例 2 0侧。结合侧方手术入路对面神经及其毗邻结构进行测量和拍照。结果　面神经颅内段分为五... 目的　探讨面神经颅内段的显微解剖 ,为临床手术提供解剖学参数。方法　应用 1 0 %甲醛充分固定的成人尸头标本 1 0例 2 0侧 ;漂白干颅骨 1 0例 2 0侧。结合侧方手术入路对面神经及其毗邻结构进行测量和拍照。结果　面神经颅内段分为五段 ,即脑桥小脑角段、内耳道段、迷路段、鼓室段和乳突段。脑桥小脑角段和内耳道段与位听神经伴行 ;迷路段最短最细 ,约 3.8mm± 0 .7mm长 ;鼓室段与骨迷路和中耳关系密切 ;乳突段长约 1 5.5mm± 1 .9mm ,经茎乳孔出颅。结论　枕下乙状窦后入路中可利用第四脑室脉络丛定位面神经脑干端 ;经岩前入路中可利用弓状隆起和岩浅大神经定位面神经内耳道段和迷路段 ;部分鼓室段骨壁缺如 ,面神经直接裸露在岩骨表面 ;外半规管至二腹肌嵴前端是面神经乳突段的标志线。 展开更多
关键词 面神经 颅底 神经解剖学 显微解剖
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带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复前颅底 被引量：25
3
作者 张虹 吴宇平 +7 位作者 陶远孝 廖文满 吕杨成 胡国华 高国亮 杨桂芬 吴家玉 谭永富 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第5期370-372,共3页
目的　探讨颅颌面联合手术中前颅底区软硬组织洞穿性缺损Ⅰ期修复重建的方法。方法　采用带血管蒂的额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣 ,该瓣的血管蒂可为双蒂也可为单蒂。在术中Ⅰ期修复重建了 12例前颅底区软、硬组织缺损。取瓣面积可达 8cm... 目的　探讨颅颌面联合手术中前颅底区软硬组织洞穿性缺损Ⅰ期修复重建的方法。方法　采用带血管蒂的额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣 ,该瓣的血管蒂可为双蒂也可为单蒂。在术中Ⅰ期修复重建了 12例前颅底区软、硬组织缺损。取瓣面积可达 8cm× 15cm左右。结果　用该瓣修复的12例患者无颅内感染和脑脊液漏等并发症发生 ,伤口全部Ⅰ期愈合。 9例恶性肿瘤患者随访 2年以上 8例 ,存活 2年的 5例。结论　带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣血管恒定、血供好、组织薄软、带颅骨外板使其支撑力度强又可弯曲成型 ,取瓣径路与术野一致 。 展开更多
关键词 颅底修复 外科手术方法 骨重建 带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣
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内镜经鼻岩尖病变的外科治疗 被引量：25
4
作者 张秋航 孔锋 +1 位作者 严波 吕海丽 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2006年第10期435-437,共3页
目的探讨单独使用内镜经鼻入路切除岩尖区病变的可行性。方法2003年1月～2006年4月间对11例岩尖区病变实施了单纯内镜经鼻的外科治疗。其中脑膜瘤2例、脊索瘤1例、神经鞘瘤1例,胆固醇肉芽肿1例、曲霉菌病1例、恶性淋巴瘤1例、低分化鳞癌... 目的探讨单独使用内镜经鼻入路切除岩尖区病变的可行性。方法2003年1月～2006年4月间对11例岩尖区病变实施了单纯内镜经鼻的外科治疗。其中脑膜瘤2例、脊索瘤1例、神经鞘瘤1例,胆固醇肉芽肿1例、曲霉菌病1例、恶性淋巴瘤1例、低分化鳞癌4例。结果9例病变获得镜下及影像学全切,1例大部切除,1例以活检为目的。术中颈内动脉破裂1例,术后行颈内动脉球囊栓塞术。无颅内出血、脑脊液漏、脑神经损伤及脑膜炎等并发症发生。结论应用内镜经鼻外科技术处理岩尖病变是一种安全的、可供选择的新方法,能够简单和迅速地到达岩尖。既能够达到微侵袭目的,又能够满足全切某些肿瘤的要求。 展开更多
关键词 颅底 岩尖 内镜外科
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远外侧枕下入路临床应用的初步经验 被引量：19
5
作者 沈建康 殷玉华 +3 位作者 周玉濮 李云峰 成侃 林东 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期209-211,共3页
目的　改良远外侧枕下入路 ,适当显露病变 ,改善延髓和上颈髓腹侧病变的治疗效果。方法　采用远外侧枕下入路的 5种改良入路 ,包括经小关节入路、经枕骨髁后入路、部分经枕骨髁入路、完全经枕骨髁入路和极端外侧经颈静脉孔入路 ,治疗延... 目的　改良远外侧枕下入路 ,适当显露病变 ,改善延髓和上颈髓腹侧病变的治疗效果。方法　采用远外侧枕下入路的 5种改良入路 ,包括经小关节入路、经枕骨髁后入路、部分经枕骨髁入路、完全经枕骨髁入路和极端外侧经颈静脉孔入路 ,治疗延髓及上颈髓腹侧和腹外侧肿瘤 12例、椎动脉动脉瘤 2例 ,并分析手术治疗的效果和并发症。　结果　本组 12例肿瘤患者 ,7例肿瘤全切除 ,5例肿瘤大部切除 ,所有患者术后恢复良好 ;其中 3例术后遗留永久性后组颅神经麻痹。 2例动脉瘤患者 ,1例夹闭瘤颈 ,1例动脉瘤切除的患者因脑干缺血死亡。没有与入路有关的严重并发症。　结论远外侧枕下入路的改良可以满足延髓及上颈髓腹侧和腹外侧病变手术的需要和良好手术野显露 ,减少不必要的手术步骤 ,改善治疗效果。 展开更多
关键词 神经外科手术 脑肿瘤 手术入路 远外侧枕下入路
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颅底脊索瘤的显微外科治疗 被引量：23
6
作者 张俊廷 吴震 +2 位作者 贾桂军 张力伟 钱珂 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期29-31,共3页
目的探讨脊索瘤的诊断及综合治疗。方法对105例颅底脊索瘤作回顾性分析研究。结果手术108例次,有3例病人复发后再次行手术治疗。肿瘤全切除14例次,近全切除65 例次,全切和次全切除率为73．2％,大部及部分切除29例次。手术死亡2例。108... 目的探讨脊索瘤的诊断及综合治疗。方法对105例颅底脊索瘤作回顾性分析研究。结果手术108例次,有3例病人复发后再次行手术治疗。肿瘤全切除14例次,近全切除65 例次,全切和次全切除率为73．2％,大部及部分切除29例次。手术死亡2例。108例次手术中有34 例次术后出现并发症。结论采用显微外科治疗方法,选择适当的手术入路,是提高肿瘤切除率, 降低术后并发症是治疗的关键所在。 展开更多
关键词 脊索瘤 颅底 显微外科
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神经内镜经鼻颅底外科术后颅内感染的危险因素分析 被引量：23
7
作者 曹磊 李储忠 +3 位作者 桂松柏 宗绪毅 王新生 张亚卓 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期334-338,共5页
目的分析影响神经内镜经鼻颅底外科手术后发生颅内感染的危险因素,以期指导临床预防与治疗。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行神经内镜经鼻颅底手术治疗的1467例患者的临床资料。术后根据患... 目的分析影响神经内镜经鼻颅底外科手术后发生颅内感染的危险因素,以期指导临床预防与治疗。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行神经内镜经鼻颅底手术治疗的1467例患者的临床资料。术后根据患者是否发生颅内感染分为感染组(17例)和非感染组(1450例),采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析影响神经内镜经鼻颅底手术治疗的患者发生颅内感染的危险因素。结果1467例患者经手术治疗后,17例(1.2%)发生颅内感染,其中7例为垂体腺瘤,6例为脊索瘤,2例为颅咽管瘤,1例为Rathke囊肿,1例为脑脊液鼻漏。17例患者的感染时间为术后2~12d,平均(5.0±2.5)d;其中1例<3d,13例3~7d,3例>7d。脑脊液培养结果:5例为草绿色溶血性链球菌,4例为肺炎克雷伯杆菌,2例为表皮葡萄球菌,2例为大肠埃希氏菌,2例为产气肠杆菌,1例为副溶血性链球菌,1例为枸橼酸杆菌。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,术中脑脊液漏(OR=3.074,95%CI:2.084~4.536,P<0.01)、术后脑脊液漏(OR=27.780,95%CI:10.266~75.148,P<0.01)及腰大池引流(OR=192.150,95%CI:25.245~1462.465,P<0.01)是影响颅内感染发生的危险因素,而预防性使用抗生素(OR=0.204,95%CI:0.062~0.671,P<0.01)是其保护因素。结论避免术中脑脊液漏和腰大池引流、预防术后脑脊液漏及术前预防性使用抗生素是降低神经内镜经鼻颅底外科手术后颅内感染发生的重要手段。 展开更多
关键词 自然腔道内镜手术 因素分析 统计学 颅内感染 术后 颅底
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颅底骨折的高分辨率CT诊断 被引量：21
8
作者 满凤媛 王振常 +2 位作者 曲永惠 粱熙虹 鲜军舫 《中国CT和MRI杂志》 2004年第1期9-11,共3页
目的 应用高分辨率CT技术以提高颅底骨折的诊断水平。方法 对66例CT检查确诊为颅底骨折的病例进行回顾性分析。结果 6例为单纯颅底骨折,60例伴发鼻腔鼻窦、眼眶或颅盖骨折。前颅窝底骨折53例,其中筛板部骨折37例,眶上壁骨折34例,蝶骨小... 目的 应用高分辨率CT技术以提高颅底骨折的诊断水平。方法 对66例CT检查确诊为颅底骨折的病例进行回顾性分析。结果 6例为单纯颅底骨折,60例伴发鼻腔鼻窦、眼眶或颅盖骨折。前颅窝底骨折53例,其中筛板部骨折37例,眶上壁骨折34例,蝶骨小翼骨折32例。中颅窝底骨折48例,其中视神经管骨折31例,蝶骨体骨折27例,蝶骨大翼骨折25例,圆孔骨折15例,翼管骨折4例。后颅窝底骨折7例,其中岩部骨折4例,乳突部骨折5例,枕骨斜坡骨折2例。结论 颅底骨折为外科急诊中的常见病,高分辨率CT技术是目前确断颅底骨折的有效方法。 展开更多
关键词 颅底骨折 高分辨率CT CT检查 诊断 颅面部创伤
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鼻腔鼻窦恶性肿瘤鼻内镜手术的新进展 被引量：22
9
作者 王德辉 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2012年第2期69-71,共3页
鼻腔鼻窦恶性肿瘤(SNM)较少见,约占头颈部恶性肿瘤的5%,占全身恶性肿瘤的1%。手术仍是治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的重要方法。与传统手术方法相比,鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术的主要优点是:无面部切口,住院时间短,出血控制好,肿瘤边界清晰... 鼻腔鼻窦恶性肿瘤(SNM)较少见,约占头颈部恶性肿瘤的5%,占全身恶性肿瘤的1%。手术仍是治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的重要方法。与传统手术方法相比,鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术的主要优点是:无面部切口,住院时间短,出血控制好,肿瘤边界清晰,术后并发症及死亡率低;主要缺点是:肿块难以整块切除,病例随访时间尚短。由于鼻腔鼻窦恶性肿瘤相对少见及伦理问题,前瞻性对照研究很难实施,临床仍需继续积累病例,以便对鼻内镜手术的结果进行分析。 展开更多
关键词 鼻腔鼻窦恶性肿瘤 鼻内镜手术 颅底
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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术 被引量：21
10
作者 张立强 李学忠 +3 位作者 史丽 蔡晓岚 叶萍 潘新良 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期34-38,共5页
目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1996-2010年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.其中,外伤性25例,自发性17例,医源性12例.采用颞肌、颞肌筋膜、中鼻... 目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1996-2010年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.其中,外伤性25例,自发性17例,医源性12例.采用颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、大腿肌肉、腹部脂肪、钩突黏膜、鼻窦黏膜等进行修复.结果 54例患者中,49例一次修补成功,1例2次手术修补成功,1例3次手术修补成功,1例在外院再次手术成功,1例修补不成功,未再治疗,1例术后1年半复发,未再治疗.术后并发症：4例术后出现高热,1例术后出现一过性浅昏迷并高热,1例术后出现癫痫,1例患者术后出现气颅,均经保守治疗痊愈.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,手术成功率高,应作为首选治疗方法；准确的漏口定位,选择合适的入路和适宜的修补方法是手术成功的关键. 展开更多
关键词 内窥镜检查 脑脊液鼻漏 颅底 再手术
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影像导航引导鼻内镜下前颅底骨化纤维瘤切除术 被引量：20
11
作者 周兵 韩德民 +6 位作者 葛文彤 黄谦 刘华超 刘铭 张罗 马晶影 张永杰 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2005年第11期706-708,共3页
目的探讨影像导航系统在经鼻内镜切除前颅底骨化纤维瘤手术中的作用。方法选择影像导航引导下经鼻内镜手术切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤12例男性患者,初次手术9例,复发病例3例。术前行鼻窦CT连续扫描,骨算法,层厚1mm。结... 目的探讨影像导航系统在经鼻内镜切除前颅底骨化纤维瘤手术中的作用。方法选择影像导航引导下经鼻内镜手术切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤12例男性患者,初次手术9例,复发病例3例。术前行鼻窦CT连续扫描,骨算法,层厚1mm。结果CT显示所有病例筛骨水平板、眶纸板受累。4例前界至额隐窝前缘(鼻骨后);6例累及眶尖与蝶窦外侧壁交界处;1例广泛累及上颌骨、蝶骨大翼、蝶鞍和斜坡。11例彻底切除病灶,1例(病变广泛者)切除大部分肿瘤。平均手术时间3.2小时,影像导航配准过程平均25分钟。1例术中并发脑脊液漏,术中鼻内镜下修补成功;3例术中损伤眶纸板,无手术及术后并发症。术后随访5个月～4年,姑息手术病例肿瘤生长缓慢,其余病例无复发,症状明显改善。结论借助影像导航引导,经鼻内镜手术切除累及眶纸板、前颅底骨质的骨化纤维瘤,具有一定优势,但病灶不应广泛侵及额隐窝、蝶骨及斜坡。 展开更多
关键词 外科手术 计算机辅助 内窥镜 颅底 纤维瘤 骨化性
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大型、巨大型岩斜区脑膜瘤显微外科入路的选择 被引量：19
12
作者 杨军 于春江 +5 位作者 齐震 许兴 张宏伟 任铭 闫长祥 孙炜 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期190-192,共3页
目的探讨大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗策略及手术入路。方法回顾分析经显微神经外科治疗的23例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤患者手术入路的选择和肿瘤的显露状况、切除程度及手术前后神经功能状况的变化，其中采用颞下经小脑幕... 目的探讨大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗策略及手术入路。方法回顾分析经显微神经外科治疗的23例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤患者手术入路的选择和肿瘤的显露状况、切除程度及手术前后神经功能状况的变化，其中采用颞下经小脑幕-岩骨尖入路9例、经乙状窦前入路7例、经乙状窦后入路2例，经幕上下联合入路等其他术式5例，有16例手术在颅神经及脑干电生理监测下进行。结果肿瘤全切15例（65％），次（近）全切7例（31％），大部切除1例（4％），术后新出现的颅神经损伤症状或原有症状明显加重共有16例（69％），无长期昏迷及死亡病例。结论颞下经小脑幕-岩尖入路简便迅速、安全、损伤少而且受解剖变异影响也少，能早期切断发自幕缘的供血，直接处理肿瘤基底，术野开阔；术中颅神经及脑干电生理监测是手术成功的保障。 展开更多
关键词 脑膜瘤 显微外科手术 颅底 手术入路
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颅底胆脂瘤的MRI特征 被引量：19
13
作者 江波 孟悛非 陈应明 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期1294-1297,共4页
目的　探讨颅底胆脂瘤MRI分型的意义及其MRI诊断特征。方法　观察 15例颅底胆脂瘤的CT、MRI与病理学资料 ,根据肿瘤T1WI信号的不同 ,将颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型 ,分析两型胆脂瘤在CT、MRI征象和颅底骨质侵犯等方面的差异。结果　 15例... 目的　探讨颅底胆脂瘤MRI分型的意义及其MRI诊断特征。方法　观察 15例颅底胆脂瘤的CT、MRI与病理学资料 ,根据肿瘤T1WI信号的不同 ,将颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型 ,分析两型胆脂瘤在CT、MRI征象和颅底骨质侵犯等方面的差异。结果　 15例颅底胆脂瘤T2 WI显著高信号 ,肿瘤实质无强化。 15例中 ,Ⅰ型 ,6例 ,肿瘤位于桥前池和桥小脑角区 ,CT均匀低密度 ,T1WI均匀低信号 ,包膜不强化 ,颅底骨质改变轻微 ,肿瘤实质为胆固醇结晶 ;Ⅱ型 ,9例 ,肿瘤位于一侧中、后颅窝底 ,CT呈混杂密度 ,T1WI呈混杂信号 ,其中 4例为低信号中夹杂少量高信号 ,另 5例以高信号为主 ,包膜强化 ,颅底骨质呈显著外压性改变 ,肿瘤实质为角化上皮和蛋白。结论　颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型是合理的 ,体现了两型颅底胆脂瘤组织病理和生物学行为的差异 ,对指导MRI诊断有积极意义。T1WI信号多样性、T2 WI显著高信号、肿瘤实质不强化以及与MRI分型相关的颅底骨质侵犯是颅底胆脂瘤的MRI诊断特征。 展开更多
关键词 颅底 肿瘤 胆脂瘤 WI MRI诊断 CT 骨质 信号 均匀 资料
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鼻内镜鼻眼、鼻颅底外科技术进展 被引量：17
14
作者 李源 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 2004年第1期33-35,共3页
本文概述我国近10年来对鼻内镜鼻眼、鼻 颅底外科技术的探索和进展。重点叙述了手术的可控范 围、适应证、主要术式、手术进路以及展望。
关键词 耳鼻喉外科 内窥镜 眼眶 研究进展 适应证 手术进路
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颅底软骨肉瘤CT、MRI与病理表现 被引量：18
15
作者 彭泽峰 夏宇 +4 位作者 陈风华 蒋星军 李学军 杨治权 张明宇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2006年第3期398-400,共3页
目的探讨颅底软骨肉瘤的CT、MR影像学特点与病理类型的关系。方法对经手术和病理证实的7例颅底软骨肉瘤的CT、MR影像学资料,及与之相对应的病理结果进行回顾性分析。结果7例颅底软骨肉瘤中4例为高分化软骨肉瘤,3例为黏液样软骨肉瘤,CT... 目的探讨颅底软骨肉瘤的CT、MR影像学特点与病理类型的关系。方法对经手术和病理证实的7例颅底软骨肉瘤的CT、MR影像学资料,及与之相对应的病理结果进行回顾性分析。结果7例颅底软骨肉瘤中4例为高分化软骨肉瘤,3例为黏液样软骨肉瘤,CT的共同特点是均有骨质破坏,但高分化软骨肉瘤钙化明显,MR共同点是T2WI呈不均匀高信号,而T1WI上,黏液样软骨肉瘤多为均一的低信号,高分化软骨肉瘤则表现为不均一的低等信号,增强扫描上强化更明显。结论颅底软骨肉瘤的CT和MR表现与病理相关,不同亚型在CT及MR上有很多不同之处,术前正确诊断可为临床医生提供有益的信息。 展开更多
关键词 软骨肉瘤 颅底 病理学 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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3D打印解剖模型在耳鼻喉科教学的应用 被引量：18
16
作者 查洋 高志强 +2 位作者 吕威 潘慧 姜英姿 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第6期878-881,共4页
目的探讨3D打印技术在耳鼻喉科临床解剖教学中的应用。方法使用Mimics软件将颞骨和鼻窦CT元数据重建成三维数字模型。根据兴趣层面将模型切割为可观察内部解剖结构的子模型。利用3D打印机制作模型,将兴趣层面的CT影像打印、裁剪并与模... 目的探讨3D打印技术在耳鼻喉科临床解剖教学中的应用。方法使用Mimics软件将颞骨和鼻窦CT元数据重建成三维数字模型。根据兴趣层面将模型切割为可观察内部解剖结构的子模型。利用3D打印机制作模型,将兴趣层面的CT影像打印、裁剪并与模型贴合。最后,校验解剖模型的准确度。结果成功地制作了颞骨和鼻窦的3D数字模型和3D打印模型,同时在模型截面上复合了CT影像图片,可准确、清晰地还原显示颞骨和鼻窦的内、外部的结构。结论本方法制作的解剖模型有助于医学生学习和掌握耳鼻喉科临床解剖和影像,是传统教学方法的有益补充。 展开更多
关键词 鼻窦 颞骨 颅底 3D打印 教学
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430例颅底病变手术与缺损修复的临床分析 被引量：14
17
作者 黄德亮 杨伟炎 +3 位作者 韩东一 王荣光 王嘉陵 周其友 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第9期M515-M519,共5页
目的　通过对颅底病变手术处理与缺损修复的疗效分析 ,总结其病变类型、部位、特点及其手术处理与修复的方法 ,为临床提供有益经验。方法　对 1982年 2月至 2 0 0 2年 12月在我科住院手术的颅底病例进行统计分析。结果　 4 30例颅底病... 目的　通过对颅底病变手术处理与缺损修复的疗效分析 ,总结其病变类型、部位、特点及其手术处理与修复的方法 ,为临床提供有益经验。方法　对 1982年 2月至 2 0 0 2年 12月在我科住院手术的颅底病例进行统计分析。结果　 4 30例颅底病变患者中 ,男 2 6 5例 (6 1 6 % ) ,女 16 5例(38 4 % ) ;患者平均年龄 36 1岁 (2 5～ 76 0岁 ) ;左侧颅底病变 173例 (4 0 2 % ) ,右侧 178例(4 1 4 % ) ,累及颅底中部和两侧者 79例 (18 4 % ) ;累及前颅底 116例 (2 7 0 % ) ,中间颅底 5 7例(13 3% ) ,侧、后颅底 174例 (4 0 5 % ) ,有 83例 (19 5 % )累及颅底 2个或 2个以上的区域。 4 30例病变中肿瘤 2 83例 (6 5 8% ) ,外伤 76例 (17 7% ) ,先天性病变 4 2例 (9 8% ) ,感染性病变 18例(4 2 % ) ,原因不明 11例 (2 6 % )。 2 83例肿瘤患者中良性肿瘤 15 4例 (35 8% ) ,恶性 12 9例(30 0 % )。全部病变均经手术处理 ,其中 2次手术 4 3例 ,3次手术 5例 ,4次手术 4例 ,5次手术 1例 ,6次手术 3例 ,共行手术 5 14例次。行颅底骨缺损修复 95例 (2 2 1% ) ,行脑膜修补 117例 (2 7 2 % ) ;发生术后并发症 2 7例 (6 3% )。 2例因病变累及颈内动脉 ,手术时血管破裂 ,行颈内动脉和颈总动脉结扎后引起脑疝而死亡 。 展开更多
关键词 颅底病变 手术治疗 缺损修复 颅底肿瘤 手术并发症
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鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术的初步分析 被引量：17
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作者 古庆家 李静娴 +1 位作者 樊建刚 何刚 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期1287-1290,共4页
目的：探讨鼻内镜或鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可行性和疗效。方法：回顾性分析我院收治的40例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。病理类型为内翻性乳头状瘤恶变5例，上颌窦癌2例，筛窦癌3例，恶性黑色素瘤11例，嗅神经母细胞瘤... 目的：探讨鼻内镜或鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可行性和疗效。方法：回顾性分析我院收治的40例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。病理类型为内翻性乳头状瘤恶变5例，上颌窦癌2例，筛窦癌3例，恶性黑色素瘤11例，嗅神经母细胞瘤7例，神经内分泌癌2例，肌上皮癌4例，鼻腔软骨肉瘤2例，腺样囊性癌3例，恶性血管外皮细胞瘤1例。所有患者均行鼻内镜或鼻内镜辅助下肿瘤切除术，其中32例术后采用放化疗。结果：所有患者随访1～5年，其中22例随访1～3年，随访3年以上者18例。4例患者术后6个月～2年症状复发，再次行鼻内镜手术后疗效满意；3例术后出现颈淋巴结转移，其中2例行颈淋巴结清扫术，1例因无手术指征而行放、化疗；4例出现远处转移；8例死亡；其余21例在随访期间未见复发及转移。结论：鼻内镜或鼻内镜辅助下手术切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤切实可行，但必须严格选择适应证，辅以术后综合治疗，可取得满意的疗效。 展开更多
关键词 鼻肿瘤 鼻内镜手术 颅底
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颅底脊索瘤的MR表现 被引量：17
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作者 张静 张云亭 +3 位作者 李威 张敬 陈静 何雅娜 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2009年第3期387-389,共3页
目的分析颅底脊索瘤的MRI特征,评价肿瘤T2WI信号强度与病理分型间的关系。方法回顾性分析16例经病理证实的颅底脊索瘤的MRI资料,包括部位、生长方式、信号特点、强化方式及与邻近结构的关系;评价肿瘤T2WI信号强度,并将其与病理分型进行... 目的分析颅底脊索瘤的MRI特征,评价肿瘤T2WI信号强度与病理分型间的关系。方法回顾性分析16例经病理证实的颅底脊索瘤的MRI资料,包括部位、生长方式、信号特点、强化方式及与邻近结构的关系;评价肿瘤T2WI信号强度,并将其与病理分型进行对照分析。结果16例中12例发生于斜坡,4例位于斜坡以外,其中鞍旁、颈静脉孔区各1例,蝶窦2例。病变均边界清楚、形态规则或不规则(分叶状)。病变信号不均,均可见蜂窝状表现。T1WI呈明显低或稍低信号,其中8例可见局灶性高信号;T2WI均为高或稍高信号。增强后均显示不均匀强化,其中轻度强化4例,中度强化6例,缓慢渐进性强化6例。多方位成像可以清晰显示病变位置及与邻近重要结构的关系。16例中10例为经典型,6例为软骨瘤样型。两型之间T2WI的信号强度差异无统计学意义。结论颅底脊索瘤MRI无论在发病部位、信号特点及强化方式上都具有一定的特征性表现;单纯根据病变的信号强度无法确定脊索瘤病理分型。 展开更多
关键词 颅底 脊索瘤 磁共振成像
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单纯内镜经鼻入路切除前颅底颅内外沟通脑膜瘤的早期经验 被引量：17
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作者 王振霖 张秋航 +4 位作者 郭宏川 孔锋 陈革 鲍遇海 凌锋 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期807-813,共7页
目的 通过对采用单纯内镜经鼻入路切除沟通于颅内外的前颅底脑膜瘤的早期经验的总结,探讨该手术技术的安全性和可行性,并初步评价其治疗效果.方法 自2006年10月至2010年10月,共8例颅内外沟通的前颅底脑膜瘤于首都医科大学宣武医院采用... 目的 通过对采用单纯内镜经鼻入路切除沟通于颅内外的前颅底脑膜瘤的早期经验的总结,探讨该手术技术的安全性和可行性,并初步评价其治疗效果.方法 自2006年10月至2010年10月,共8例颅内外沟通的前颅底脑膜瘤于首都医科大学宣武医院采用单纯内镜经鼻入路完成了一期肿瘤切除手术.对采用的手术技术方法、肿瘤切除程度、术后并发症及早期治疗效果等进行了总结.结果 在本组中,全部颅内外沟通肿瘤均获得了一期彻底切除,术前具有视力下降者的视觉功能在术后均获得了不同程度的提高,无一例患者出现新增的颅神经功能障碍.其中1例患者术后出现了脑脊液鼻漏,并继发了脑膜炎及脑积水,随后治愈.术后分别随访33～75个月,无一例出现肿瘤复发及与本肿瘤相关的死亡.结论 单纯内镜经鼻入路手术技术有能力一期彻底切除经慎重选择的颅内外沟通的前颅底脑膜瘤.该技术较为安全、可靠. 展开更多
关键词 颅底 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术 脑膜瘤 治疗结果
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