目的与传统牵引床复位比较,探讨下肢骨牵引器用于股骨转子间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定的疗效及优势。方法回顾分析2016年10月—2018年3月经闭合复位PFNA内固定治疗且符合选择标准...目的与传统牵引床复位比较,探讨下肢骨牵引器用于股骨转子间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定的疗效及优势。方法回顾分析2016年10月—2018年3月经闭合复位PFNA内固定治疗且符合选择标准的86例股骨转子间骨折患者临床资料。其中,44例术中采用骨牵引器辅助复位(试验组),42例采用牵引床辅助复位(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别、AO分型以及骨质疏松程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组患者术前体位摆放时间、手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨折愈合时间、术中及术后并发症发生情况,以及术后髋关节功能Harris评分。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组相比,试验组患者体位摆放时间、手术时间均缩短,术中透视次数、术中出血量均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,试验组随访时间12~21个月,平均14.2个月;对照组12~22个月,平均14.3个月。术后8例(试验组3例、对照组5例)发生下肢肌间静脉血栓形成,5例(试验组2例、对照组3例)术后1年内发生内固定失效。除内固定失效患者外,其余患者骨折均愈合;试验组骨折愈合时间为(11.6±2.9)周,对照组为(12.4±3.6)周,差异无统计学意义(t=1.250,P=0.214)。术后1年,试验组Harris评分为(86.2±5.9)分,对照组为(84.1±6.1)分,差异无统计学意义(t=1.768,P=0.080)。结论与牵引床相比,骨牵引器辅助股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定能明显缩短术前体位摆放时间及手术时间、减少术中透视次数,提高手术效率且获得相似疗效。展开更多
背景:研究表明,高强度间歇训练较中等强度耐力训练更省时,且能有效降低内脏脂肪含量。目的:拟通过对肥胖大鼠进行高强度间歇训练,观察训练后大鼠体脂的变化和比目鱼肌含Ⅲ型纤连蛋白域蛋白5(fibronectin type III domain containing pro...背景:研究表明,高强度间歇训练较中等强度耐力训练更省时,且能有效降低内脏脂肪含量。目的:拟通过对肥胖大鼠进行高强度间歇训练,观察训练后大鼠体脂的变化和比目鱼肌含Ⅲ型纤连蛋白域蛋白5(fibronectin type III domain containing protein 5,FNDC5)蛋白表达量以及血清鸢尾素水平。方法:将80只5周龄健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(20只)和肥胖造模组(60只),并从造模成功的大鼠中随机挑选30只,随机分为肥胖安静对照组、肥胖运动对照组(中等强度运动组)和肥胖高强度间歇训练组(每组10只),饲养8周,记录大鼠体质量变化,末次安静或运动后12 h进行采样。测定大鼠体质量和体脂,免疫印迹法检测比目鱼肌FNDC5蛋白表达,并检测血清鸢尾素水平。实验方案经北京体育大学动物实验伦理委员会批准。结果与结论:①较肥胖安静对照组,肥胖运动组大鼠体质量降低(P <0.01),体脂成分下降(P <0.05),FNDC5蛋白表达量增加(P <0.01),血清中鸢尾素含量增高(P <0.01);②高强度间歇训练组大鼠体质量明显低于中等强度运动组(P <0.01),体脂成分低于中等强度运动组(P <0.05),FNDC5蛋白表达量以及血清中鸢尾素含量明显高于中等强度运动组(P<0.01);③结果说明,运动训练可通过增加血清中鸢尾素和FNDC5蛋白表达降低大鼠体脂;高强度间歇训练组大鼠较中等强度训练组体脂含量更低,血清中鸢尾素含量和比目鱼肌FNDC5蛋白表达量更高,即高强度间歇训练对肥胖大鼠减脂效果好。展开更多
Pt based materials are the most efficient electrocatalysts for the oxygen reduction reaction(ORR)and methanol oxidation reaction(MOR)in fuel cells.Maximizing the utilization of Pt based materials by modulating their m...Pt based materials are the most efficient electrocatalysts for the oxygen reduction reaction(ORR)and methanol oxidation reaction(MOR)in fuel cells.Maximizing the utilization of Pt based materials by modulating their morphologies to expose more active sites is a fundamental objective for the practical application of fuel cells.Herein,we report a new class of hierarchically skeletal Pt-Ni nanocrystals(HSNs)with a multi-layered structure,prepared by an inorganic acid-induced solvothermal method.The addition of H_(2)SO_(4)to the synthetic protocol provides a critical trigger for the successful growth of Pt-Ni nanocrystals with the desired structure.The Pt-Ni HSNs synthesized by this method exhibit enhanced mass activity of 1.25 A mgpt−1 at 0.9 V(versus the reversible hydrogen electrode)towards ORR in 0.1-M HClO_(4),which is superior to that of Pt-Ni multi-branched nanocrystals obtained by the same method in the absence of inorganic acid;it is additionally 8.9-fold higher than that of the commercial Pt/C catalyst.Meanwhile,it displays enhanced stability,with only 21.6%mass activity loss after 10,000 cycles(0.6–1.0 V)for ORR.Furthermore,the Pt-Ni HSNs show enhanced activity and anti-toxic ability in CO for MOR.The superb activity of the Pt-Ni HSNs for ORR and MOR is fully attributed to an extensively exposed electrochemical surface area and high intrinsic activity,induced by strain effects,provided by the unique hierarchically skeletal alloy structure.The novel open and hierarchical structure of Pt-Ni alloy provides a promising approach for significant improvements of the activity of Pt based alloy electrocatalysts.展开更多
目的比较双反牵引辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法回顾性分析2016年1月至2021年12月四川大学华西医院收治的胫骨平台骨折患者资料,根据治疗方法分为双反牵引辅助复位内固定组(简称牵引组)和切开复位内...目的比较双反牵引辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法回顾性分析2016年1月至2021年12月四川大学华西医院收治的胫骨平台骨折患者资料,根据治疗方法分为双反牵引辅助复位内固定组(简称牵引组)和切开复位内固定组(简称切开组).牵引组21例,男15例、女6例,年龄(56.14±9.24)岁(范围45~72岁);骨折Schatzker分型:Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型5例、Ⅴ型6例、Ⅵ型5例.切开组29例,男20例、女9例,年龄(58.97±4.84)岁(范围47~70岁);骨折Schatzker分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例、Ⅴ型5例、Ⅵ型6例.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、Rasmussen评分、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及并发症等.结果两组患者均获得随访,随访时间24~36个月,平均30个月.牵引组与切开组的手术时间[(92.61±6.22)min和(47.92±9.53)min]、切口长度[(4.54±0.56)cm和(6.26±0.51)cm]及术中出血量[(47.05±9.72)ml和(156.82±4.62)ml]比较差异均有统计学意义(t=18.83、10.78、53.24,P<0.001).牵引组与切开组的住院时间[(5.35±0.41)d和(5.84±0.78)d]、骨折愈合时间[(3.72±0.74)个月和(4.22±0.42)个月]及术后完全负重时间[(11.29±1.10)周和(15.07±1.96)周]的差异均有统计学意义(t=2.30,P=0.026;t=3.38,P<0.001;t=7.96,P<0.001).牵引组术后6个月HSS评分为(81.61±2.32)分,大于切开组的(77.66±4.01)分,差异有统计学意义(t=4.07,P<0.001);术后12个月,牵引组Rasmussen评分为(16.71±1.00)分,大于切开组的(13.79±1.42)分,差异有统计学意义(t=8.05,P<0.001).两组均未发生骨折畸形愈合及骨筋膜室综合征.牵引组并发症发生率为5%(1/21),切开组并发症发生率为10%(3/29),两组并发症发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.52,P=0.473).结论双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折�展开更多
目的探讨牵引、撬拨复位、解剖钢板及raft技术固定治疗过伸型胫骨平台骨折的疗效.方法回顾性分析2017年7月至2022年6月山东大学齐鲁医院(青岛)收治的25例过伸型胫骨平台骨折患者资料,根据治疗方法分为牵引撬拨组(采用双反牵引、斯氏针...目的探讨牵引、撬拨复位、解剖钢板及raft技术固定治疗过伸型胫骨平台骨折的疗效.方法回顾性分析2017年7月至2022年6月山东大学齐鲁医院(青岛)收治的25例过伸型胫骨平台骨折患者资料,根据治疗方法分为牵引撬拨组(采用双反牵引、斯氏针撬拨复位及钢板内固定治疗)和切开组(采用切开复位、植骨及内外侧钢板固定治疗).牵引撬拨组14例,男8例、女6例,年龄(50.29±9.23)岁(范围38~61岁);交通伤4例、高处坠落伤7例、摔伤3例;骨折Schatzker分型Ⅴ型5例、Ⅵ型9例.切开组11例,男7例、女4例,年龄(58.00±10.58)岁(范围48~69岁);交通伤3例、高处坠落伤6例、摔伤2例;骨折Schatzker分型Ⅴ型4例、Ⅵ型7例.比较两组受伤至手术时间、手术时间、失血量及失血量百分比、切口长度、骨折愈合时间、胫骨后倾角、胫骨近端内侧角、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、纽约特种外科医院(Hospi-tal for Special Surgery,HSS)膝关节评分.结果两组患者均获得随访,随访时间7~48个月,平均22.76个月.牵引撬拨组与切开组的受伤至手术时间[6(4,8)d和8(7,11)d,W=114.00,P=0.043]、术中切口长度[15.0(12.5,16.0)cm和30.0(28.0,31.0)cm,W=154.00,P<0.001]、术后VAS评分[4(3,4)分和5(5,6)分,W=143.00,P<0.001]、失血量[147(107,206)ml和267(191,362)ml,W=116.00,P=0.033]、失血量百分比[2.95%(2.58%,5.20%)和6.40%(4.05%,7.00%),W=118.00,P=0.027]的差异均有统计学意义.两组患者手术时间[120(118,120)min和119(101,154)min,W=68.50,P=0.656]、骨折愈合时间[(8.18±1.03)周和(8.86±1.27)周,t=1.49,P=0.149]、HSS评分[(88.43±3.72)分和(85.18±7.73)分,t=1.28,P=0.221]、术后6个月的胫骨近端内侧角(87.66°±1.53°和86.47°±2.24°,t=1.57,P=0.130)的差异均无统计学意义.两组患者术后胫骨后倾角均较术前改善,术前、术后即刻及术后6个月两组胫骨后倾角(牵引撬拨组-14.96°±6.44°、5.55°±1.02°和5.61°±0.82°,切开组-12.26°±2.93°展开更多
目的探讨关节镜探查在双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折中的作用.方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河北医科大学第三医院采用双反牵引辅助复位内固定及关节镜探查治疗的胫骨平台骨折188例,男129例、女59例,年龄(46.7±11...目的探讨关节镜探查在双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折中的作用.方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河北医科大学第三医院采用双反牵引辅助复位内固定及关节镜探查治疗的胫骨平台骨折188例,男129例、女59例,年龄(46.7±11.8)岁(范围14~80岁),左侧115例、右侧73例,骨折Schatzker分型:Ⅱ型81例、Ⅲ型15例、Ⅳ型23例、Ⅴ型29例、Ⅵ型40例,受伤至手术时间(10±5)d(范围1~14d).手术均采用双反牵引辅助复位、锁定接骨板和自断式加压螺栓固定;固定后采用关节镜探查骨折复位质量、半月板及韧带损伤情况,对关节内病变进行处理,如半月板部分切除、全部切除或者缝合.术后采用Rasmussen评分评价骨折复位质量,采用纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价膝关节术后功能.结果所有患者均顺利完成骨折复位固定及关节镜探查.手术时间(95±21)min(范围30~120 min),术中出血量(120±58)ml(范围50~300 ml).所有患者均获得随访,随访时间(18.0±6.5)个月(范围10~24个月).骨折均达到临床愈合,愈合时间(3.0±2.4)个月(范围2.5~6.0个月),其中165例(87.8%,165/188)于术后3个月内愈合,其余23例于术后4~6个月愈合.关节镜探查188例患者骨折复位良好,关节面平整.其中97例(51.6%,97/188)合并半月板损伤,以纵行撕裂(29%,28/97)最常见,于关节镜下缝合处理;其余69例行半月板部分切除术,所有患者末次随访膝关节功能恢复良好.合并十字韧带损伤29例(15.4%,29/188),均未行一期修复,术后采用石膏或支具固定.末次随访时Rasmussen评分为(16.8±2.4)分(范围6~18分),其中优152例、良36例,优良率100%.术后3、6个月及末次随访时HSS膝关节评分分别为(79.8±9.2)分、(85.1±10.1)分和(94.9±7.6)分,差异有统计学意义(F=52.53,P<0.001).术后发生皮肤浅表感染2例,经定期换药及抗生素抗感染治疗痊愈;术后1周内发生深静脉血栓形成7�展开更多
文摘目的与传统牵引床复位比较,探讨下肢骨牵引器用于股骨转子间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定的疗效及优势。方法回顾分析2016年10月—2018年3月经闭合复位PFNA内固定治疗且符合选择标准的86例股骨转子间骨折患者临床资料。其中,44例术中采用骨牵引器辅助复位(试验组),42例采用牵引床辅助复位(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别、AO分型以及骨质疏松程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组患者术前体位摆放时间、手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨折愈合时间、术中及术后并发症发生情况,以及术后髋关节功能Harris评分。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组相比,试验组患者体位摆放时间、手术时间均缩短,术中透视次数、术中出血量均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,试验组随访时间12~21个月,平均14.2个月;对照组12~22个月,平均14.3个月。术后8例(试验组3例、对照组5例)发生下肢肌间静脉血栓形成,5例(试验组2例、对照组3例)术后1年内发生内固定失效。除内固定失效患者外,其余患者骨折均愈合;试验组骨折愈合时间为(11.6±2.9)周,对照组为(12.4±3.6)周,差异无统计学意义(t=1.250,P=0.214)。术后1年,试验组Harris评分为(86.2±5.9)分,对照组为(84.1±6.1)分,差异无统计学意义(t=1.768,P=0.080)。结论与牵引床相比,骨牵引器辅助股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定能明显缩短术前体位摆放时间及手术时间、减少术中透视次数,提高手术效率且获得相似疗效。
文摘背景:研究表明,高强度间歇训练较中等强度耐力训练更省时,且能有效降低内脏脂肪含量。目的:拟通过对肥胖大鼠进行高强度间歇训练,观察训练后大鼠体脂的变化和比目鱼肌含Ⅲ型纤连蛋白域蛋白5(fibronectin type III domain containing protein 5,FNDC5)蛋白表达量以及血清鸢尾素水平。方法:将80只5周龄健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(20只)和肥胖造模组(60只),并从造模成功的大鼠中随机挑选30只,随机分为肥胖安静对照组、肥胖运动对照组(中等强度运动组)和肥胖高强度间歇训练组(每组10只),饲养8周,记录大鼠体质量变化,末次安静或运动后12 h进行采样。测定大鼠体质量和体脂,免疫印迹法检测比目鱼肌FNDC5蛋白表达,并检测血清鸢尾素水平。实验方案经北京体育大学动物实验伦理委员会批准。结果与结论:①较肥胖安静对照组,肥胖运动组大鼠体质量降低(P <0.01),体脂成分下降(P <0.05),FNDC5蛋白表达量增加(P <0.01),血清中鸢尾素含量增高(P <0.01);②高强度间歇训练组大鼠体质量明显低于中等强度运动组(P <0.01),体脂成分低于中等强度运动组(P <0.05),FNDC5蛋白表达量以及血清中鸢尾素含量明显高于中等强度运动组(P<0.01);③结果说明,运动训练可通过增加血清中鸢尾素和FNDC5蛋白表达降低大鼠体脂;高强度间歇训练组大鼠较中等强度训练组体脂含量更低,血清中鸢尾素含量和比目鱼肌FNDC5蛋白表达量更高,即高强度间歇训练对肥胖大鼠减脂效果好。
文摘Pt based materials are the most efficient electrocatalysts for the oxygen reduction reaction(ORR)and methanol oxidation reaction(MOR)in fuel cells.Maximizing the utilization of Pt based materials by modulating their morphologies to expose more active sites is a fundamental objective for the practical application of fuel cells.Herein,we report a new class of hierarchically skeletal Pt-Ni nanocrystals(HSNs)with a multi-layered structure,prepared by an inorganic acid-induced solvothermal method.The addition of H_(2)SO_(4)to the synthetic protocol provides a critical trigger for the successful growth of Pt-Ni nanocrystals with the desired structure.The Pt-Ni HSNs synthesized by this method exhibit enhanced mass activity of 1.25 A mgpt−1 at 0.9 V(versus the reversible hydrogen electrode)towards ORR in 0.1-M HClO_(4),which is superior to that of Pt-Ni multi-branched nanocrystals obtained by the same method in the absence of inorganic acid;it is additionally 8.9-fold higher than that of the commercial Pt/C catalyst.Meanwhile,it displays enhanced stability,with only 21.6%mass activity loss after 10,000 cycles(0.6–1.0 V)for ORR.Furthermore,the Pt-Ni HSNs show enhanced activity and anti-toxic ability in CO for MOR.The superb activity of the Pt-Ni HSNs for ORR and MOR is fully attributed to an extensively exposed electrochemical surface area and high intrinsic activity,induced by strain effects,provided by the unique hierarchically skeletal alloy structure.The novel open and hierarchical structure of Pt-Ni alloy provides a promising approach for significant improvements of the activity of Pt based alloy electrocatalysts.
文摘目的比较双反牵引辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法回顾性分析2016年1月至2021年12月四川大学华西医院收治的胫骨平台骨折患者资料,根据治疗方法分为双反牵引辅助复位内固定组(简称牵引组)和切开复位内固定组(简称切开组).牵引组21例,男15例、女6例,年龄(56.14±9.24)岁(范围45~72岁);骨折Schatzker分型:Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型5例、Ⅴ型6例、Ⅵ型5例.切开组29例,男20例、女9例,年龄(58.97±4.84)岁(范围47~70岁);骨折Schatzker分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例、Ⅴ型5例、Ⅵ型6例.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、Rasmussen评分、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及并发症等.结果两组患者均获得随访,随访时间24~36个月,平均30个月.牵引组与切开组的手术时间[(92.61±6.22)min和(47.92±9.53)min]、切口长度[(4.54±0.56)cm和(6.26±0.51)cm]及术中出血量[(47.05±9.72)ml和(156.82±4.62)ml]比较差异均有统计学意义(t=18.83、10.78、53.24,P<0.001).牵引组与切开组的住院时间[(5.35±0.41)d和(5.84±0.78)d]、骨折愈合时间[(3.72±0.74)个月和(4.22±0.42)个月]及术后完全负重时间[(11.29±1.10)周和(15.07±1.96)周]的差异均有统计学意义(t=2.30,P=0.026;t=3.38,P<0.001;t=7.96,P<0.001).牵引组术后6个月HSS评分为(81.61±2.32)分,大于切开组的(77.66±4.01)分,差异有统计学意义(t=4.07,P<0.001);术后12个月,牵引组Rasmussen评分为(16.71±1.00)分,大于切开组的(13.79±1.42)分,差异有统计学意义(t=8.05,P<0.001).两组均未发生骨折畸形愈合及骨筋膜室综合征.牵引组并发症发生率为5%(1/21),切开组并发症发生率为10%(3/29),两组并发症发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.52,P=0.473).结论双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折�
文摘目的探讨牵引、撬拨复位、解剖钢板及raft技术固定治疗过伸型胫骨平台骨折的疗效.方法回顾性分析2017年7月至2022年6月山东大学齐鲁医院(青岛)收治的25例过伸型胫骨平台骨折患者资料,根据治疗方法分为牵引撬拨组(采用双反牵引、斯氏针撬拨复位及钢板内固定治疗)和切开组(采用切开复位、植骨及内外侧钢板固定治疗).牵引撬拨组14例,男8例、女6例,年龄(50.29±9.23)岁(范围38~61岁);交通伤4例、高处坠落伤7例、摔伤3例;骨折Schatzker分型Ⅴ型5例、Ⅵ型9例.切开组11例,男7例、女4例,年龄(58.00±10.58)岁(范围48~69岁);交通伤3例、高处坠落伤6例、摔伤2例;骨折Schatzker分型Ⅴ型4例、Ⅵ型7例.比较两组受伤至手术时间、手术时间、失血量及失血量百分比、切口长度、骨折愈合时间、胫骨后倾角、胫骨近端内侧角、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、纽约特种外科医院(Hospi-tal for Special Surgery,HSS)膝关节评分.结果两组患者均获得随访,随访时间7~48个月,平均22.76个月.牵引撬拨组与切开组的受伤至手术时间[6(4,8)d和8(7,11)d,W=114.00,P=0.043]、术中切口长度[15.0(12.5,16.0)cm和30.0(28.0,31.0)cm,W=154.00,P<0.001]、术后VAS评分[4(3,4)分和5(5,6)分,W=143.00,P<0.001]、失血量[147(107,206)ml和267(191,362)ml,W=116.00,P=0.033]、失血量百分比[2.95%(2.58%,5.20%)和6.40%(4.05%,7.00%),W=118.00,P=0.027]的差异均有统计学意义.两组患者手术时间[120(118,120)min和119(101,154)min,W=68.50,P=0.656]、骨折愈合时间[(8.18±1.03)周和(8.86±1.27)周,t=1.49,P=0.149]、HSS评分[(88.43±3.72)分和(85.18±7.73)分,t=1.28,P=0.221]、术后6个月的胫骨近端内侧角(87.66°±1.53°和86.47°±2.24°,t=1.57,P=0.130)的差异均无统计学意义.两组患者术后胫骨后倾角均较术前改善,术前、术后即刻及术后6个月两组胫骨后倾角(牵引撬拨组-14.96°±6.44°、5.55°±1.02°和5.61°±0.82°,切开组-12.26°±2.93°
文摘目的探讨关节镜探查在双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折中的作用.方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河北医科大学第三医院采用双反牵引辅助复位内固定及关节镜探查治疗的胫骨平台骨折188例,男129例、女59例,年龄(46.7±11.8)岁(范围14~80岁),左侧115例、右侧73例,骨折Schatzker分型:Ⅱ型81例、Ⅲ型15例、Ⅳ型23例、Ⅴ型29例、Ⅵ型40例,受伤至手术时间(10±5)d(范围1~14d).手术均采用双反牵引辅助复位、锁定接骨板和自断式加压螺栓固定;固定后采用关节镜探查骨折复位质量、半月板及韧带损伤情况,对关节内病变进行处理,如半月板部分切除、全部切除或者缝合.术后采用Rasmussen评分评价骨折复位质量,采用纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价膝关节术后功能.结果所有患者均顺利完成骨折复位固定及关节镜探查.手术时间(95±21)min(范围30~120 min),术中出血量(120±58)ml(范围50~300 ml).所有患者均获得随访,随访时间(18.0±6.5)个月(范围10~24个月).骨折均达到临床愈合,愈合时间(3.0±2.4)个月(范围2.5~6.0个月),其中165例(87.8%,165/188)于术后3个月内愈合,其余23例于术后4~6个月愈合.关节镜探查188例患者骨折复位良好,关节面平整.其中97例(51.6%,97/188)合并半月板损伤,以纵行撕裂(29%,28/97)最常见,于关节镜下缝合处理;其余69例行半月板部分切除术,所有患者末次随访膝关节功能恢复良好.合并十字韧带损伤29例(15.4%,29/188),均未行一期修复,术后采用石膏或支具固定.末次随访时Rasmussen评分为(16.8±2.4)分(范围6~18分),其中优152例、良36例,优良率100%.术后3、6个月及末次随访时HSS膝关节评分分别为(79.8±9.2)分、(85.1±10.1)分和(94.9±7.6)分,差异有统计学意义(F=52.53,P<0.001).术后发生皮肤浅表感染2例,经定期换药及抗生素抗感染治疗痊愈;术后1周内发生深静脉血栓形成7�
