目的探讨分层缝合技术在两孔腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术中的应用价值。方法 2014年8月至2017年8月,对宁波市医疗中心李惠利医院267例胆总管结石患者施行两孔腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术,并进行前瞻性研究。267例中,110...目的探讨分层缝合技术在两孔腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术中的应用价值。方法 2014年8月至2017年8月,对宁波市医疗中心李惠利医院267例胆总管结石患者施行两孔腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术,并进行前瞻性研究。267例中,110例采用分层缝合技术,157例采用单层缝合技术。比较两组手术时间、术后住院时间和术后并发症。结果两组均顺利完成手术,无一例中转开腹。两组手术时间没有明显差异(t=-0.587,P=0.086)。分层缝合组术后住院时间和术后胆漏的发生率明显低于单层缝合组[(7.6±1.8)d vs (5.8±1.7)d,t=2.776,P<0.001;4.5%(5/110) vs 20.4%(32/157),χ~2=13.590,P<0.001]。在单层缝合组中,合并急性胆管炎患者的术后胆漏率明显高于无急性胆管炎患者[44.4%(12/27)vs 15.4%(20/130),χ~2=11.634,P=0.001];在分层缝合组中,有无重症胆管炎对患者术后胆漏的发生率不存在明显影响[11.8%(2/17) vs 3.2%(3/93),χ~2=0.848,P=0.357]。结论采用分层缝合技术在两孔腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术中是可行且安全的,其优点是减少了胆管的渗漏,缩短了住院时间。展开更多
文摘目的探讨分层缝合技术在两孔腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术中的应用价值。方法 2014年8月至2017年8月,对宁波市医疗中心李惠利医院267例胆总管结石患者施行两孔腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术,并进行前瞻性研究。267例中,110例采用分层缝合技术,157例采用单层缝合技术。比较两组手术时间、术后住院时间和术后并发症。结果两组均顺利完成手术,无一例中转开腹。两组手术时间没有明显差异(t=-0.587,P=0.086)。分层缝合组术后住院时间和术后胆漏的发生率明显低于单层缝合组[(7.6±1.8)d vs (5.8±1.7)d,t=2.776,P<0.001;4.5%(5/110) vs 20.4%(32/157),χ~2=13.590,P<0.001]。在单层缝合组中,合并急性胆管炎患者的术后胆漏率明显高于无急性胆管炎患者[44.4%(12/27)vs 15.4%(20/130),χ~2=11.634,P=0.001];在分层缝合组中,有无重症胆管炎对患者术后胆漏的发生率不存在明显影响[11.8%(2/17) vs 3.2%(3/93),χ~2=0.848,P=0.357]。结论采用分层缝合技术在两孔腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术中是可行且安全的,其优点是减少了胆管的渗漏,缩短了住院时间。
