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简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症诊断中的应用价值 被引量:11
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作者 王聪 郭秀 +3 位作者 迟昊 张捷 许溟宇 董春玲 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期707-713,共7页
目的:探讨简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体(DD)水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值,为临床诊断PTE提供参考。方法:回顾性分析疑似诊断为PTE并行CT肺动脉造影(CTPA)检查的142例恶性肿瘤患者的临床资料,依... 目的:探讨简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体(DD)水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值,为临床诊断PTE提供参考。方法:回顾性分析疑似诊断为PTE并行CT肺动脉造影(CTPA)检查的142例恶性肿瘤患者的临床资料,依据CTPA结果将72例恶性肿瘤并发PTE患者作为PTE组,70例不并发PTE患者为非PTE组,对2组患者形成PTE的相关风险因素进行统计分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用Z检验比较上述评分的ROC曲线下面积(AUC),评价其在恶性肿瘤并发PTE诊断中的应用价值。结果:病理类型为腺癌、肿瘤发生转移、并发深静脉血栓(DVT)和DD阳性是恶性肿瘤患者发生PTE的独立危险因素(P<0.05);简化版Wells评分、修订版Geneva评分和DD水平的灵敏度分别为87.5%、87.5%及97.2%,阴性预测值分别为74.3%、70.0%及83.3%,上述2种评分量表与DD水平联合评价的灵敏度均为100%,漏诊率较低,且其阴性预测值可达100%,排除价值较大;简化版Wells评分、修订版Geneva评分、DD水平、修订版Geneva评分联合DD水平和简化版Wells评分联合DD水平的AUC分别为0.762、0.687、0.649、0.741及0.786,简化版Wells评分联合DD水平的AUC最大,大于其他种类量表(P<0.05)。结论:简化版Wells评分联合DD水平对恶性肿瘤并发PTE患者诊断更具有参考价值。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 肺血栓栓塞症 简化版wells评分 修订版Geneva评分 D-二聚体
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血浆D-二聚体阈值对慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺栓塞诊断策略的影响 被引量:4
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作者 刘鹏 季颖群 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期137-141,共5页
目的探讨不同血浆D-二聚体(DD)阈值在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发肺栓塞(PE)诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月因AECOPD于大连医科大学附属第一医院住院并疑诊PE的205例患者的临床资料,根据CT肺动脉造影或肺... 目的探讨不同血浆D-二聚体(DD)阈值在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发肺栓塞(PE)诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月因AECOPD于大连医科大学附属第一医院住院并疑诊PE的205例患者的临床资料,根据CT肺动脉造影或肺通气/灌注扫描结果分为PE组(69例)和非PE组(136例),收集患者通过受试者工作特征曲线(ROC)计算DD新阈值,并分析AECOPD患者临床可能性评估联合DD新阈值、传统阈值(550μg/L)和年龄校正阈值(年龄>50岁患者血浆DD阈值为年龄×10)预测PE的价值。结果PE组静脉血栓栓塞症病史、合并深静脉血栓、晕厥的比例及血浆DD显著高于非PE组(P<0.05)。通过ROC曲线计算最佳DD阈值为1990μg/L,DD传统阈值、年龄校正阈值和新阈值AUC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。简化Wells评分预测AECOPD并发PE的AUC高于修订Geneva评分(P=0.026)。简化Wells评分联合血浆DD新阈值预测AECOPD并发PE的AUC高于联合传统阈值和年龄校正阈值以及修订Geneva评分联合DD传统阈值、年龄校正阈值和新阈值(P<0.05)。结论提高血浆DD阈值(1990μg/L)联合简化Wells评分有助于改善AECOPD并发PE诊断策略。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺栓塞 D-二聚体 简化wells评分 修订Geneva评分
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疑诊肺栓塞患者CTPA检查指南依从性分析
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作者 陈玉娇 李姝 +2 位作者 张华 马青变 葛洪霞 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第3期220-225,共6页
目的 分析急诊疑诊肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者计算机断层扫描肺血管造影(CTPA)检查指南依从性。方法 本研究为单中心回顾性研究。收集2018年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院急诊就诊进行CTPA检查患者的临床资料,根据C... 目的 分析急诊疑诊肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者计算机断层扫描肺血管造影(CTPA)检查指南依从性。方法 本研究为单中心回顾性研究。收集2018年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院急诊就诊进行CTPA检查患者的临床资料,根据CTPA检查结果分为PE组和非PE组,根据欧州心脏病学会(ESC)指南推荐,计算每位患者PE临床可能性的简化Wells评分(mWS)、改良的Geneva评分(rGS)和YEARs评分,并进行指南依从性分析。结果 共纳入1 062例疑诊PE患者,根据CTPA结果分为PE组341例,非PE组721例,CTPA阳性率32.1%,按照3种评分推荐流程进行CTPA的指南依从率分别为75.8%、79.8%及65.6%,当依从指南推荐时,可将CTPA阳性率分别提高至39.0%(P=0.002)、37.3%(P=0.018)和40.2%(P<0.001)。其中有68例患者尽管各类临床可能性评分分类至少有一种为“低危”或“不可能”,但CTPA仍为阳性结果。结论 依从指南推荐的CTPA检查流程可明显提高PE诊断阳性率,同时,应进一步关注评分阴性PE患者,从而提高诊断准确性。 展开更多
关键词 肺栓塞(PE) 计算机断层扫描肺血管造影(CTPA) 指南依从性 D-二聚体 简化的wells评分 改良的Geneva评分 YEARs评分
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Wells量表和修正Geneva量表及其简化版对肺栓塞临床可能性评估的应用 被引量:3
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作者 晁慧娟 陈长强 +1 位作者 陈聆 程齐俭 《诊断学理论与实践》 2017年第4期414-418,共5页
目的 :回顾性分析肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者确诊前的临床资料,探讨临床评估量表在PE诊断中的应用价值。方法:纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科2011年6月至2016年6月及瑞金北院呼吸科2012年12月至2016年6月确诊的P... 目的 :回顾性分析肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者确诊前的临床资料,探讨临床评估量表在PE诊断中的应用价值。方法:纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科2011年6月至2016年6月及瑞金北院呼吸科2012年12月至2016年6月确诊的PE患者共78例,回顾性分析其临床资料,用Wells量表和修正Geneva量表及各自简化量表分别对患者进行临床评估,并分析、比较其诊断PE的价值。结果:(1)用Wells量表对患者进行评分,其中低度PE可能性者为12例(15.38%),中度PE可能性者55例(70.51%),高度PE可能性者11例(14.10%);(2)用修正Geneva量表进行评估,低度PE可能性者为16例(20.52%),中度PE可能性者55例(70.51%),高度PE可能性者7例(8.98%);(3)用简化Wells量表进行评估,PE不可能组为26例(33.33%),PE可能组为52例(66.67%);(4)用简化Geneva量表二分类评分,PE不可能组为43例(55.13%),PE可能组为35例(44.87%);用简化Geneva量表三分类评分,低度PE可能性者为15例(19.23%),中度PE可能性者58例(74.36%),高度PE可能性者5例(1.28%);(5)Wells量表与修正Geneva量表两者分值大部分都集中于中度和高度PE可能性分值区域,其比例分别为84.61%和79.49%,两者间差异无统计学意义(P=0.482);(6)Wells量表和简化Wells量表诊断78例PE患者的灵敏度分别为84.61%和66.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。78例确诊PE的患者中,经简化Wells量表和简化Geneva量表(二分类、三分类)评估为PE的比例分别为66.67%、44.87%和75.64%,其中,简化Geneva量表二分类与简化Wells量表、简化Geneva三分类评估法间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在对PE临床可能性的评估中,Wells量表、修正Geneva量表及其简化量表预测风险评分越高,则诊断PE的灵敏度越高。Wells量表和修正Geneva量表评估PE的价值相似,而简化Geneva量表三分类法较二分类、简化Wells量表更能提高临床医师对PE的警惕性,降低漏诊率。 展开更多
关键词 肺栓塞 wells量表 修正Geneva量表 简化wells量表 简化Geneva量表
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YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分在肺栓塞诊断中的应用 被引量:4
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作者 常金来 尹凤先 +1 位作者 刘亚男 盛伟利 《国际呼吸杂志》 2022年第7期540-544,共5页
目的探讨YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分在肺栓塞诊断中的应用。方法本研究为诊断实验研究,采用非随机抽样的方法收集2018年1月至2021年3月首都医科大学大兴教学医院收治的临床疑似肺栓塞患者364例,所有患者均接受肺动脉血管造... 目的探讨YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分在肺栓塞诊断中的应用。方法本研究为诊断实验研究,采用非随机抽样的方法收集2018年1月至2021年3月首都医科大学大兴教学医院收治的临床疑似肺栓塞患者364例,所有患者均接受肺动脉血管造影(CTPA)、D-二聚体检查,并采用YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分进行评估,以CTPA作为诊断金标准,分别与CTPA行一致性分析,得到3种评分方法对诊断肺栓塞的敏感度、特异度和准确度。并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析3种评分方法在肺栓塞诊断中的应用价值。结果CTPA检查共检出143例肺栓塞阳性,阳性检出率为39.29%(143/364)。YEARS法检出180例肺栓塞阳性,阳性检出率为49.45%(180/364);改良Geneva评分检出212例肺栓塞阳性,阳性检出率为58.24%(212/364);简易Wells评分检出203例肺栓塞阳性,阳性检出率为55.77%(203/364)。3种评分方法肺栓塞阳性检出率高于CTPA检查(χ^(2)值分别为7.62、26.18、19.83,P值均<0.05),但3种评分方法间比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.70,P=0.058)。以CTPA检查结果为金标准,YEARS法诊断敏感度为77.6%、特异度为68.8%,改良Geneva评分诊断敏感度为76.2%、特异度为53.4%,简易Wells评分诊断敏感度为71.3%、特异度为54.4%,3种评分方法诊断敏感度差异无统计学意义(χ^(2)=1.69,P=0.434),YEARS法诊断特异度、准确度均高于改良Geneva评分(χ^(2)值分别为11.00、8.09,P值均<0.05)、简易Wells评分(χ^(2)值分别为19.79、10.38,P值均<0.05),但改良Geneva评分与简易Wells评分诊断特异度、准确度比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.04、0.15,P值均>0.05);Kappa一致性检验显示,YEARS法与CTPA检查结果一致性一般而改良Geneva评分、简易Wells评分与检查结果一致性较差(Kappa值分别为0.44、0.27、0.24)。ROC显示,YEARS法、改良Geneva评分、简易Wells评分在肺栓塞诊断中曲线下面积分别为0.732、0. 展开更多
关键词 肺栓塞 YEARS法 改良Geneva评分 简化wells评分
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简化Wells评分、修订版Geneva评分和4PEPS评分对肺栓塞的诊断价值 被引量:1
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作者 叶春雨 吴玉枝 《临床肺科杂志》 2023年第6期886-891,共6页
目的探讨传统临床评分模型(简化Wells评分、修订版Geneva评分)及其联合D-二聚体对肺栓塞(PE)的诊断价值,并与新提出的4PEPS评分相对比。方法回顾分析2020年5月至2022年5月山西省人民医院收治的疑似PE患者219人,以CT肺血管造影(CTPA)结... 目的探讨传统临床评分模型(简化Wells评分、修订版Geneva评分)及其联合D-二聚体对肺栓塞(PE)的诊断价值,并与新提出的4PEPS评分相对比。方法回顾分析2020年5月至2022年5月山西省人民医院收治的疑似PE患者219人,以CT肺血管造影(CTPA)结果为金标准,将患者分为PE组和非PE组,并利用临床评分模型进行评分,分析简化Wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS评分预测PE的效果。结果219例患者中CTPA确诊为PE的79例,简化Wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS诊断PE的敏感度分别为62.0%、55.7%、55.7%、49.4%、68.4%;特异度分别为78.6%、71.4%、85.0%、80.7%、68.6%;准确度分别为72.6%、65.8%、74.4%、69.4%、68.5%;Youden指数分别为0.41、0.27、0.41、0.30、0.37;Kappa值分别为0.406、0.268、0.423、0.312、0.312;AUC分别为0.735、0.688、0.790、0.743、0.683。D-二聚体联合简化Wells评分与简化Wells评分、修订版Geneva评分、4PEPS、D-二聚体联合修订版Geneva评分的AUC差异均有统计学意义(P<0.05),D-二聚体联合修订版Geneva评分与修订版Geneva评分的AUC差异有统计学意义(P<0.05),其它两两对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论D-二聚体联合简化Wells评分诊断价值最高,简化Wells评分优于其它两种评分,修订版Geneva评分、4PEPS评分诊断效果不理想。 展开更多
关键词 简化wells评分 修订版Geneva评分 4级肺栓塞概率评分 联合诊断 肺栓塞 D-二聚体
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22例结缔组织病合并急性肺栓塞患者的临床特点 被引量:1
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作者 洪学志 陶宁文 +4 位作者 王亚慧 刘凯亮 莫海露 付晓楠 莫汉有 《广西医学》 CAS 2022年第16期1844-1846,1858,共4页
目的分析结缔组织病(CTD)合并急性肺栓塞患者的临床特点。方法回顾性分析22例CTD合并肺栓塞患者的临床资料,收集患者的一般资料、实验室检查结果,并采用简化Wells评分、简化版Geneva评分对患者进行肺栓塞的危险分层。结果22例患者中男性... 目的分析结缔组织病(CTD)合并急性肺栓塞患者的临床特点。方法回顾性分析22例CTD合并肺栓塞患者的临床资料,收集患者的一般资料、实验室检查结果,并采用简化Wells评分、简化版Geneva评分对患者进行肺栓塞的危险分层。结果22例患者中男性7例、女性15例,年龄11~76(48.5±21.4)岁,其中系统性红斑狼疮5例、血管炎5例、干燥综合征4例、类风湿关节炎4例、未分化结缔组织病2例、抗合成酶综合征及抗磷脂综合征各1例;7例伴有下肢静脉血栓形成。临床主要表现为胸痛8例,呼吸困难8例,心动过速8例及咳嗽7例;漏诊9例(40.9%)。根据简化Wells评分,肺栓塞高度可能4例(18.2%);根据简化版Geneva评分,肺栓塞高度可能7例(31.8%)。结论CTD患者出现呼吸困难、胸痛等呼吸道症状且呼吸困难原因不明时,需考虑急性肺栓塞可能,建议给予患者进行简化Wells评分及简化版Geneva评分,有助于及时发现急性肺栓塞。 展开更多
关键词 结缔组织病 急性肺栓塞 临床特点 简化wells评分 简化版Geneva评分
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简化Wells评分、D-二聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值 被引量:1
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作者 曹大龙 《淮海医药》 CAS 2019年第6期554-556,共3页
目的:分析评估简化Wells评分、D-二聚体、心脏彩超及下肢血管超声对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值.方法:回顾性分析某院收治的87例临床疑诊PTE患者的临床资料,按照CT肺动脉血管造影(CTPA)检查结果分为CTPA阴性组(47例)和CTPA阳性组(40例)... 目的:分析评估简化Wells评分、D-二聚体、心脏彩超及下肢血管超声对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值.方法:回顾性分析某院收治的87例临床疑诊PTE患者的临床资料,按照CT肺动脉血管造影(CTPA)检查结果分为CTPA阴性组(47例)和CTPA阳性组(40例),对2组中简化Wells评分、D-二聚体、心脏彩超及下肢血管超声结果进行分析,进而评价各检查对PTE的诊断价值.结果:CTPA阳性组中各检查结果均显著高于CTPA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistics回归分析结果提示简化Wells评分、心脏彩超和下肢血管超声阳性、D-二聚体升高与PTE发生显著相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,简化Wells评分的AUC为0.810,D-二聚体AUC为0.745,下肢血管超声AUC为0.844,心脏彩超AUC为0.739,四项联合诊断AUC为0.972.结论:简化Wells评分、D-二聚体、心脏彩超及下肢血管超声对PTE均具有良好的诊断价值,四项联合诊断价值高于单一检测方法. 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 简化wells评分 D-二聚体 下肢血管彩超 心脏彩超 诊断价值
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简易Wells临床评分结合年龄校正D-二聚体标准对急诊急性肺栓塞的诊断价值 被引量:5
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作者 张海霞 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期712-715,共4页
目的探讨简易Wells临床评分结合年龄校正D-二聚体标准对急诊急性肺栓塞(APE)的诊断应用价值。方法回顾性分析2012—06-2015—12至我院急诊科就诊的疑似APE患者206例,采用简易Wells临床评分对疑似患者量化评分,结合年龄校正D-二聚体... 目的探讨简易Wells临床评分结合年龄校正D-二聚体标准对急诊急性肺栓塞(APE)的诊断应用价值。方法回顾性分析2012—06-2015—12至我院急诊科就诊的疑似APE患者206例,采用简易Wells临床评分对疑似患者量化评分,结合年龄校正D-二聚体标准进行APE初步诊断筛查,并与患者CTN动脉造影(CTPA)结果进行对比分析。结果72例患者经CTPA确诊APE,简易Wells评分诊断APE的敏感度为78%、特异度为66%、阴性预测价值为85%、阳性预测价值为55%;年龄校正D-二聚体标准诊断APE敏感度为93%、阴性预测价值为95%,特异度和阳性预测价值仅分别为68%和59%;两者结合诊断APE的敏感度为96%、特异度为92%、阴性预测价值为96%、阳性预测价值为91%。结论简易Wells评分结合年龄校正D-二聚体标准可提高急诊APE诊断的准确性,降低漏诊率,有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 急性肺栓塞(APE) 简易wells临床评分 年龄校正D-二聚体标准
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