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USS复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折 被引量：49
1
作者 杨操 杨述华 +3 位作者 王洪 孟春庆 邵增务 肖宝钧 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第6期537-540,共4页
目的探讨采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折27例,术后及随访期间摄X线片,测定椎体成角、上下终板成角、椎... 目的探讨采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折27例,术后及随访期间摄X线片,测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值,了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果通过手术复位,椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善,术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败。结论采用USS复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。 展开更多
关键词 经椎弓根植骨 胸腰椎骨折 短节段内固定
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后路伤椎短节段固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折 被引量：25
2
作者 陈志达 吴进 +2 位作者 林斌 吴松松 曾文容 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期59-63,共5页
目的探讨经后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2008年5月—2013年7月,采用后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗52例严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折。其中男33例,女19例;年龄21~56岁,平均37.9岁。致伤... 目的探讨经后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2008年5月—2013年7月,采用后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗52例严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折。其中男33例,女19例;年龄21~56岁,平均37.9岁。致伤原因:高处坠落伤32例,交通事故伤16例,其他伤4例。载荷分享评分(load sharing classification,LSC)为7~9分,平均7.85分。累及节段:T_(11) 4例,T_(12) 19例,L_1 25例,L_2 4例。Frankel分级:A级2例,B级4例,C级8例,D级11例,E级27例。伤椎椎管占位24.2%~76.7%,平均47.1%。伤后至手术时间3~5 d,平均3.6 d。根据患者手术前后的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度及Frankel分级变化评价临床疗效。结果手术时间为85~127 min,平均106.5 min;术中出血量为90~155 mL,平均137.6 mL。术后手术切口均Ⅰ期愈合。47例患者获随访,随访时间19~27个月,平均23.2个月。随访期间均未出现切口感染、椎弓根钉松动和内固定物断裂等并发症。患者术后即刻及末次随访时的伤椎Cobb角及伤椎前缘高度均较术前显著改善(P<0.001);末次随访时较术后即刻有一定程度丢失,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Frankel分级均较术前提高1~2个等级,差异有统计学意义(Z=15.980,P=0.003)。结论经后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折(LSC≥7分),能有效矫正后凸畸形、恢复椎体高度,并可避免前路的重建。 展开更多
关键词 后路 伤椎 短节段固定 载荷分享评分 胸腰椎爆裂性骨折
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后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同时行植骨融合的系统评价 被引量：19
3
作者 林家钟 李亮 +1 位作者 王新家 吴锦欢 《循证医学》 CSCD 2010年第4期218-224,共7页
目的系统评价后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行植骨融合的术后效果及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE(1966-2009年)、EMBASE(1980-2009年)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)等数据库。手工检索6种主要中文... 目的系统评价后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行植骨融合的术后效果及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE(1966-2009年)、EMBASE(1980-2009年)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)等数据库。手工检索6种主要中文骨科杂志。收集比较后路短节段固定同时行植骨融合与非植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床随机对照试验进行Meta分析,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0。结果共纳入随机对照试验4篇,221例患者,按植骨融合手术方式不同分成3个亚组,Meta分析结果表明,后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行椎体后外侧或经椎弓根椎体内植骨融合与非融合组比较,二者在防止术后后凸角丢失、椎体高度丢失及内固定物失败上差异无统计学意义,而同时行椎体后外侧加椎体内植骨融合与非融合组比较,在防止术后后凸角丢失、椎体高度丢失方面差异有统计学意义(P<0.00001和P<0.0001)。植骨融合组与非植骨融合组在改善术后神经功能方面差异无统计学意义。行植骨融合组在手术时间和术中失血量方面普遍高于非融合组,且术后伴随相当比例的供骨区疼痛。结论单纯的椎体后外侧植骨融合或椎体内植骨融合对后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折术后效果并不优于非植骨融合组,同时行椎体内加椎体后外侧植骨融合对严重的胸腰椎爆裂性骨折患者在行后路短节段内固定治疗时可能是需要的。尚需更多设计严格的大样本随机对照研究来增加证据的强度。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 短节段固定 植骨 融合 随机对照试验
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经椎弓根植骨治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折 被引量：16
4
作者 杨操 杨述华 +2 位作者 杜靖远 孟春庆 肖宝钧 《骨与关节损伤杂志》 2004年第5期300-302,共3页
目的　探讨经椎弓根植骨结合短节段内固定对防止老年人胸腰椎爆裂性骨折后期后凸畸形及腰背部疼痛的意义。方法　采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折 1 6例 ,术后及随访期间摄X线片测定椎体成角、上下终板成角... 目的　探讨经椎弓根植骨结合短节段内固定对防止老年人胸腰椎爆裂性骨折后期后凸畸形及腰背部疼痛的意义。方法　采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折 1 6例 ,术后及随访期间摄X线片测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值 ,了解患者后期腰背部疼痛情况 ,了解有无内固定失败等并发症。结果　通过经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗 ,椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善 ,术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化。随访期间 3例有轻度腰背部疼痛 ,其余无腰背部疼痛。无一例发生内固定折断、拔出、松动等并发症。结论　采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止后期出现后凸畸形及腰背部疼痛 。 展开更多
关键词 经椎弓根植骨 老年人 胸腰椎 爆裂性骨折 内固定手术
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经椎弓根椎体部分切除减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折 被引量：13
5
作者 孙先泽 赵正琦 +4 位作者 顾振芳 李平 宫瑞 王立民 于金河 《实用骨科杂志》 2013年第8期693-697,共5页
目的探讨对伴脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的胸腰段骨折行后路经椎弓根椎体部分切除减压椎间植骨融合结合椎弓根系统内固定术的临床疗效。方法选取120例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者,随机分2组,每组60例:A组为后路治疗组,B组为... 目的探讨对伴脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的胸腰段骨折行后路经椎弓根椎体部分切除减压椎间植骨融合结合椎弓根系统内固定术的临床疗效。方法选取120例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者,随机分2组,每组60例:A组为后路治疗组,B组为前路治疗组。手术前后及随访阶段均以骨折椎体为中心摄正、侧位X线片。了解术后及随访期间骨折复位丢失情况,有无内固定折断,椎弓根钉松动、拔出,椎弓根钉或内固定圆棒折断等。按美国脊髓损伤协会标准评价神经功能。比较术后1周、术后12个月椎体成角、上下终板成角有无差异,神经功能恢复情况。比较各组患者治疗前后椎体成角、上下终板成角的差异及手术时间、出血量的差异、神经功能恢复情况的差异。结果前路治疗组与后路治疗组患者治疗前后椎体成角、上下终板成角及神经功能恢复情况无明显差异(P>0.05),但手术时间、出血量有明显差异(P<0.05),B组相对于A组手术时间短、出血量少。术后随访期间无内固定松动、断裂等并发症发生,植骨融合良好,无植骨不融合、骨吸收、椎体塌陷等情况。结论后路经椎弓根椎体部分切除减压单间隙融合双节段固定是治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。 展开更多
关键词 胸腰椎 爆裂性骨折 植骨术 短节段 内固定
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成人退变性脊柱侧凸患者行减压后长节段固定与短节段固定融合术的疗效比较 被引量：11
6
作者 王华磊 汤立新 +2 位作者 赵玉果 叶向阳 程省 《颈腰痛杂志》 2018年第1期95-98,共4页
目的比较分析成人退变性脊柱侧凸(DS)患者行减压后长节段或短节段固定融合术的疗效。方法根据不同融合节段将行后路减压椎弓根螺钉固定融合术的89例DS患者分为长节段组与短节段组,比较两组手术指标、并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(V... 目的比较分析成人退变性脊柱侧凸(DS)患者行减压后长节段或短节段固定融合术的疗效。方法根据不同融合节段将行后路减压椎弓根螺钉固定融合术的89例DS患者分为长节段组与短节段组,比较两组手术指标、并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、侧凸Cobb角变化。结果长节段组手术时间、术中出血量、融合节段、住院时间均显著长于短节段组(P<0.05);长节段组末次随访时VAS评分(2.13±0.64)分,显著高于短节段组的(1.12±0.57)分(P<0.05),ODI评分(8.07±1.04)分,显著低于短节段组的(14.26±1.68)分(P<0.05);长节段组末次随访时侧凸Cobb角及其矫正率均显著优于短节段组(P<0.05)。结论长节段、短节段融合治疗DS各有优劣,前者在改善侧凸Cobb角及脊柱功能上有明显优势,后者创伤更小,并发症更少,安全性较高。 展开更多
关键词 退变性脊柱侧凸 后路减压椎弓根螺钉融合术 长节段固定 短节段固定
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CYL脊柱内固定器治疗胸腰段爆裂骨折疗效评价 被引量：12
7
作者 王春 杨明兴 +3 位作者 翁伟 吴爱悯 罗鹏 池永龙 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期19-22,共4页
目的评价CYL脊柱内固定器后路短节段内固定治疗无神经损伤的单节段胸腰段爆裂骨折疗效。方法回顾分析2007年9月至2009年12月74例无神经损伤的单节段胸腰段爆裂骨折（Denis爆裂骨折A、B、C型）患者资料，男性53例，女性21例，年龄（18～6... 目的评价CYL脊柱内固定器后路短节段内固定治疗无神经损伤的单节段胸腰段爆裂骨折疗效。方法回顾分析2007年9月至2009年12月74例无神经损伤的单节段胸腰段爆裂骨折（Denis爆裂骨折A、B、C型）患者资料，男性53例，女性21例，年龄（18～64）岁，平均（394-15）岁。所有患者均行后路短节段内固定，未直接减压，亦未植骨融合。比较术前、术后、拔钉前及末次随访椎体前高压缩率、椎体楔形角、Cobb角、局部后凸角、腰椎疼痛及功能评分变化情况；记录切口感染、断钉、医源性脊髓损伤发生情况。结果随访14～38个月，平均（20±11）个月。Cobb角矫正丢失明显，为9．8°±5．1°，局部后凸角矫正丢失为9．1°±4．8°，差异均具有统计学意义（t=2．48和3．41，P〈0．05）；椎体前高压缩率、椎体楔形角变化差异无统计学意义（P〉0．05）。术前Cobb角≤20°与术前Cobb角〉20°的患者比较，末次随访时疼痛较轻（优良率98．3％比86．7％，x^2=4．16，P=0．04），功能更佳（优良率88．1％比66．7％，x^2=24．34，P〈0．01）。手术切口感染1例，断钉1例，螺钉松动1例，无医源性脊髓损伤病例。结论CYL脊柱内固定器后路短节段固定治疗无神经损伤的单节段胸腰段爆裂骨折，影像及临床结果满意，可作为一种安全可靠的治疗选择。 展开更多
关键词 脊柱骨折 内固定器 胸腰段 短节段固定
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短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的临床价值 被引量：12
8
作者 高建文 《创伤外科杂志》 2017年第3期214-216,共3页
目的探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的临床价值。方法随机选取2012年5月~2015年5月济宁市第一人民医院收治的80例急性脊柱损伤患者,给予所有入选患者短节段椎弓根固定手术治疗,并对其手术前后伤椎椎体前后缘压缩高度及Cobb... 目的探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的临床价值。方法随机选取2012年5月~2015年5月济宁市第一人民医院收治的80例急性脊柱损伤患者,给予所有入选患者短节段椎弓根固定手术治疗,并对其手术前后伤椎椎体前后缘压缩高度及Cobb's角、脊髓神经功能恢复程度进行统计分析,并对其临床疗效进行评定。结果入选患者术后30min、1个月的椎体前缘压缩高度、椎体后缘压缩高度、椎管占位率、Cobb's角均显著低于术前(P<0.05),但术后30min、1个月的椎体前缘压缩高度、椎体后缘压缩高度、椎管占位率、Cobb's角之间的差异均不显著(P>0.05);术后1个月的Frankel分级中A、B、C、D级比例均显著低于术前(P<0.05),E级比例显著高于术前(P<0.05)。80例患者中,优37例,良35例,中6例,差2例,优良率为90.00%(72/80)。结论短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 脊柱损伤 短节段 椎弓根钉 固定术
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胸腰椎爆裂性骨折中椎间盘完整性对手术疗效的影响 被引量：10
9
作者 梁昌详 郑晓青 +6 位作者 梁国彦 顾宏林 尹东 肖丹 詹世强 曾时兴 昌耘冰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期502-509,共8页
目的 ：探讨在采用后路伤椎置钉短节段固定融合或非融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折时椎间盘的完整性对临床疗效的影响。方法：回顾性分析2009年2月~2012年5月间我科收治的85例接受后路伤椎置钉短节段固定术的胸腰椎爆裂骨折患者的资料,根... 目的 ：探讨在采用后路伤椎置钉短节段固定融合或非融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折时椎间盘的完整性对临床疗效的影响。方法：回顾性分析2009年2月~2012年5月间我科收治的85例接受后路伤椎置钉短节段固定术的胸腰椎爆裂骨折患者的资料,根据椎间盘是否损伤及是否采用椎间融合术将患者分为4组：椎间盘完整未融合组（A1组）、椎间盘完整融合组（A2组）、椎间盘破坏未融合组（B1组）、椎间盘破坏融合组（B2组）。统计各组患者手术前后的上下邻椎间Cobb角、伤椎椎体前缘高度、伤椎上下相邻椎间隙高度、ODI评分、VAS评分及Denis腰痛分级等指标。结果：患者平均随访时间62.9±12.4个月（43~82个月）。4组患者年龄、性别、损伤节段经统计学比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。4组患者术后均能有效地矫正Cobb角及椎体前缘高度,各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。至末次随访时,A1组患者Cobb角丢失率为（1.5±2.4）%,椎体前缘高度丢失率为（4.9±3.8）%,ODI为9.1±3.6,VAS为0.87±0.50分;A2组分别为（2.1±2.2）%、（4.2±3.4）%、8.4±3.3和0.56±0.76分;B1组分别为（3.6±2.3）%、（7.6±3.1）%、15±4.2和1.64±1.10分;B2组分别为（2.8±1.8）%、（5.8±3.7）%、10.0±3.5和1.16±0.48分。A组内比较：A1与A2组Cobb角、椎体前缘高度丢失率、VAS评分、ODI评分差异无统计学意义（P〉0.05）;B组内比较：B1组Cobb角、椎体前缘高度丢失率、ODI评分值高于B2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组与A组比较,B1组末次随访时的Cobb角、椎体前缘高度丢失率、ODI评分高于A1组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B2组Cobb角丢失度大于A2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他指标与A2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。各组间椎间高度丢失的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸腰椎爆裂骨折患者椎间盘的完整性影响手 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎间盘 伤椎置钉 短节段固定 融合
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后路SSPI治疗A型胸腰段脊柱骨折的临床效果观察 被引量：9
10
作者 舒冬平 李绍刚 +2 位作者 邓汉华 彭勇骏 马兵 《西南国防医药》 CAS 2016年第5期526-528,共3页
目的探讨采用短节段椎弓根螺钉固定技术（SSPI）治疗A型胸腰段脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析2012年3月~2014年6月收住我科的A型胸腰段骨折并接受SSPI治疗的患者73例,其中A1型36例,A2型6例,A3型31例,均经SSPI加强脊柱稳定性,观察患者... 目的探讨采用短节段椎弓根螺钉固定技术（SSPI）治疗A型胸腰段脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析2012年3月~2014年6月收住我科的A型胸腰段骨折并接受SSPI治疗的患者73例,其中A1型36例,A2型6例,A3型31例,均经SSPI加强脊柱稳定性,观察患者术前与术后伤椎的椎体前缘高度（AVH）和楔变角的改善情况,以评价临床疗效;术后随访2年,观察患者神经功能和疼痛程度改变情况。结果本组总体治疗效果良好,术后AVH和楔变角均有显著改善（P〈0.05）;随访2年,患者神经功能和疼痛均较术前显著改善（P〈0.05）。结论 SSPI手术治疗A型胸腰椎段骨折效果良好,能起到纠正脊柱畸形,维持脊柱的稳定性的作用,显著减轻患者的疼痛和改善神经功能。 展开更多
关键词 短节段 椎弓根螺钉 固定 胸腰段 脊柱 骨折
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跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效比较 被引量：7
11
作者 朱亮 沈强 +1 位作者 丁浩 孙宝 《临床骨科杂志》 2022年第3期328-333,共6页
目的比较跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法采用跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗58例胸腰椎爆裂骨折患者。按照置钉方式不同将患者分为跨伤椎置钉组(32例)和经伤椎置钉组(26例)。记录两组手术情况、影像学指标,采用ASI... 目的比较跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法采用跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗58例胸腰椎爆裂骨折患者。按照置钉方式不同将患者分为跨伤椎置钉组(32例)和经伤椎置钉组(26例)。记录两组手术情况、影像学指标,采用ASIA分级标准评价神经系统损伤状态,采用疼痛VAS评分评估疼痛情况,采用矫正值和丢失值评价椎体复位及椎体后凸矫正情况。结果患者均获得随访,时间15~28个月。(1)住院费用经伤椎置钉组明显高于跨伤椎置钉组(P<0.01),其他手术情况指标两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)末次随访时两组ASIA分级均明显优于术前(P<0.05)。(3)疼痛VAS评分、伤椎前缘高度百分比、伤椎Cobb角、伤椎楔形角两组术后1周及末次随访均明显优于术前(P<0.05)。(4)伤椎前缘高度百分比、伤椎Cobb角及伤椎楔形角的术后1周矫正值经伤椎置钉组明显大于跨伤椎置钉组(P<0.05);末次随访时各项指标的丢失值两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折均可取得满意临床疗效,但经伤椎置钉在复位骨折椎体、矫正局部后凸等方面的效果更优于跨伤椎置钉。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂骨折 短节段固定 伤椎固定 单椎骨折 后路
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影像学评估高选择性神经根封闭辅助退行性脊柱侧凸短节段固定融合的效果 被引量：7
12
作者 梁彦 赵永飞 +4 位作者 徐帅 朱震奇 王凯丰 刘海鹰 毛克亚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第9期1423-1427,共5页
背景:关于成人退行性腰椎侧凸的治疗选择中,采用短节段固定或长节段固定仍存在较大的争议。目的:探讨高选择性神经根封闭辅助下对成人退行性腰椎侧凸行短节段固定精准治疗的有效性和可行性。方法:选择2014年5月至2017年9月301医院和北... 背景:关于成人退行性腰椎侧凸的治疗选择中,采用短节段固定或长节段固定仍存在较大的争议。目的:探讨高选择性神经根封闭辅助下对成人退行性腰椎侧凸行短节段固定精准治疗的有效性和可行性。方法:选择2014年5月至2017年9月301医院和北大人民医院收治的35例退行性腰椎侧凸患者,其中男14例,女21例,年龄(64.2±8.1)岁,所有患者均在高选择性神经根封闭下确定固定节段,进行经椎间孔腰椎间融合治疗。术后随访评估腰腿部目测类比评分与Oswestry残疾指数,通过影像学检查获得Cobb角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角和骨盆倾斜角数据与椎间融合情况,记录并发症。试验获得301医院和北大人民医院伦理委员会批准。结果与结论:①35例患者中27例行单节段微创经椎间孔腰椎融合,5例行双节段微创经椎间孔腰椎融合,3例行三节段微创经椎间孔腰椎融合;②35例患者获得平均(25.6±1.5)个月随访,均获Ⅰ级融合,3个月内出现硬膜撕裂脑脊液漏3例,下肢肌间静脉血栓1例,肺炎1例,伤口脂肪液化1例;3个月后出现邻近节段退变1例;无神经损伤或不愈合,无螺钉或钛棒断裂;③35例患者末次随访的腰腿部目测类比评分、Oswestry残疾指数、Cobb角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角和骨盆倾斜角均较术前明显改善(P<0.01);④结果表明,高选择性神经根封闭辅助下对退行性腰椎侧凸患者行短节段固定精准治疗可取得较好的临床疗效。 展开更多
关键词 骨 固定 植骨 腰椎侧凸 选择性 神经根封闭 短节段固定 椎间融合
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后路长节段和短节段固定治疗中段胸椎结核的疗效比较
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作者 肖灿梁 李文浩 刘武夷 《中国现代手术学杂志》 2024年第2期97-103,共7页
目的研究一期后路病灶清除、椎间植骨长节段固定或短节段固定治疗中段胸椎结核的疗效。方法回顾性研究2010年1月至2018年10月符合纳入标准的51例中段胸椎结核患者,年龄21~72岁,平均(46.3±13.5)岁。所有患者行一期后路病灶清除、椎... 目的研究一期后路病灶清除、椎间植骨长节段固定或短节段固定治疗中段胸椎结核的疗效。方法回顾性研究2010年1月至2018年10月符合纳入标准的51例中段胸椎结核患者,年龄21~72岁,平均(46.3±13.5)岁。所有患者行一期后路病灶清除、椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗,其中26例采用长节段固定(A组),25例采用短节段固定(B组),比较两组的临床疗效。结果两组患者均手术顺利,无严重术后并发症。A组的手术时间明显长于B组,术中出血量明显多于B组(P<0.05)。A组随访60~102个月,平均(75.5±11.8)个月;B组随访60~108个月,平均(76.8±11.6)个月。术后两组的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentaion rate,ESR)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、神经功能均较术前明显改善;根据Kirkaldy-Willis标准A组和B组优良率分别为92.3%和92%(P>0.05)。A组后凸Cobb角术前平均33.6°±4.3°,术后下降为22.1°±2.9°(P<0.05),矫正率为44.2%±4.9%,末次随访丢失1.1°±0.8°;B组术前后凸Cobb为32.8°±5.1°,术后降低至21.6°±3.2°(P<0.05),矫正率为44.5%±4.5%,末次随访丢失1.1°±0.7°。两组患者术前、术后、末次随访后凸Cobb角、矫正率、术后角度丢失比较均无统计学差异(P>0.05)。平均融合时间A组为(10.8±2.1)个月,B组为(11.0±2.0)个月,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论一期后路长节段或短节段固定治疗中段胸椎结核均能明显改善后凸畸形和神经功能损害,显著提高患者的生活质量,但短节段固定可减少失血量并缩短手术时间,适合有手术适应证的中段胸椎结核患者。 展开更多
关键词 长节段固定 短节段固定 结核 脊柱 中段胸椎
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短节段固定联合伤椎植骨置钉在胸腰段骨折治疗中的应用效果 被引量：7
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作者 程坚 张智达 张炯华 《中国医药导报》 CAS 2015年第33期105-108,共4页
目的 探讨胸腰段骨折治疗中短节段固定联合伤椎植骨置钉的应用效果。方法 选择2013年1月~2014年1月余姚市人民医院骨一科收治的腰胸段压缩性骨折及轻中度爆裂性骨折80例患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40例。实验组采... 目的 探讨胸腰段骨折治疗中短节段固定联合伤椎植骨置钉的应用效果。方法 选择2013年1月~2014年1月余姚市人民医院骨一科收治的腰胸段压缩性骨折及轻中度爆裂性骨折80例患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40例。实验组采用短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗,对照组实施传统后路短节段固定治疗。通过伤椎椎体恢复度值、伤椎后凸Cobb角、神经功能恢复情况（Frankel评分）、患者疼痛的视觉模拟疼痛评分（VAS）及内固定状况评估两组患者治疗效果。结果 术后实验组伤椎椎体恢复度值、伤椎后凸Cobb角、神经功能恢复情况及内固定状况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后12个月患者,实验组VAS评分为（0.72±0.35）分,低于对照组的（1.43±0.48）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 短节段固定联合伤椎植骨置钉在胸腰段骨折的治疗中效果良好,可以广泛推广。 展开更多
关键词 胸腰段骨折 短节段固定 伤椎植骨置钉
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小儿先天性半椎体畸形后路半椎体切除单侧短节段固定术的长期疗效观察
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作者 王世雄 薛旭红 +4 位作者 赵胜 高泽 张艳东 席凡辉 郭伟杰 《中华解剖与临床杂志》 2024年第3期159-165,共7页
目的探讨小儿先天性半椎体畸形行后路半椎体切除单侧短节段固定术的长期疗效。方法病例系列报告。纳入2000年1月—2018年1月山西医科大学第二医院骨科先天性半椎体畸形患儿26例,其中男12例、女14例,年龄2~12(5.4±2.9)岁。26例患儿... 目的探讨小儿先天性半椎体畸形行后路半椎体切除单侧短节段固定术的长期疗效。方法病例系列报告。纳入2000年1月—2018年1月山西医科大学第二医院骨科先天性半椎体畸形患儿26例,其中男12例、女14例,年龄2~12(5.4±2.9)岁。26例患儿半椎体畸形均为单发,其中完全分节型17例、半分节型9例,均采用后路半椎体切除单侧短节段固定术治疗。观察指标:(1)统计手术时间、术中出血量,以及术后感染、神经功能损伤等并发症发生情况。(2)统计术后即刻侧凸Cobb角、局部后凸角的矫正率,比较患者术前、术后即刻、术后6个月、术后1年、术后5年5个不同时间点间侧凸Cobb角、矢状面轴向距离(SVA)、胸椎后凸角(TK)、局部后凸角,用以评估矫形效果;(3)比较患者术前和术后1~5年近端椎体和远端椎体的凸侧高度、凹侧高度、双侧椎弓根投影外侧缘距离(BLPD);统计术后5年各项指标的总增长率。结果(1)26例手术均顺利完成,无围术期死亡病例。手术时间84~174(120.0±24.0)min,术中出血75~130(100.0±16.1)mL。患者术后即刻侧凸Cobb角矫正率为66.3%±18.4%,局部后凸角矫正率为47.7%±40.4%。术后切口愈合良好,无感染、神经损伤等并发症发生情况。(2)26例患者均获随访,随访时间60~82(68.8±8.1)个月。术前、术后即刻、术后6个月、术后1年、术后5年,患者侧凸Cobb角分别为36.3°±11.4°、12.3°±7.4°、12.1°±7.4°、12.1°±7.5°、12.6°±7.4°,SVA分别为2.1°±1.1°、2.2°±0.9°、2.3°±1.0°、2.4°±0.9°、2.3°±1.2°,TK分别为26.1°±9.2°、23.4°±8.1°、23.6°±8.1°、23.9°±8.0°、28.5°±8.9°,局部后凸角分别为21.8°±10.1°、9.8°±6.0°、9.7°±5.8°、9.8°±6.2°、9.7°±5.3°。术后即刻、6个月、1年,患者侧凸Cobb角、TK、局部后凸角均小于术前,术后5年侧凸Cobb角、局部后凸角小于术前,差异均有统计学意义(P值均<0.05);不同时间点间SVA比较,以及 展开更多
关键词 脊柱侧凸 半椎体畸形 半椎体切除 短节段固定 单侧固定 儿童
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经伤椎固定与单纯短节段椎弓根钉内固定治疗AO-A型胸腰椎骨折的疗效比较 被引量：6
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作者 姚欣强 陈建庭 +2 位作者 郑明辉 任海龙 瞿东滨 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第9期911-914,共4页
目的比较经伤椎固定与单纯短节段内固定治疗AO分型中A型胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2005-01—2012-12诊治的46例A型胸腰椎骨折,采用经伤椎椎弓根钉内固定治疗24例（经伤椎组）,采用单纯短节段椎弓根钉内固定治疗22例（跨伤... 目的比较经伤椎固定与单纯短节段内固定治疗AO分型中A型胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2005-01—2012-12诊治的46例A型胸腰椎骨折,采用经伤椎椎弓根钉内固定治疗24例（经伤椎组）,采用单纯短节段椎弓根钉内固定治疗22例（跨伤椎组）。比较2组VAS评分、术后至取出内固定时间,以及Cobb角、伤椎后凸角、伤椎高度的矫正及丢失情况。结果 46例均获得平均21.2（10~42）个月随访。经伤椎组3例出现螺钉松动;跨伤椎组1例出现螺钉松动,2例出现螺钉断裂。2组术后VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.001）。2组术后至取出内固定时间比较差异无统计学意义（t=0.270,P=0.791）。2组术后即刻、取内固定时Cobb角及Cobb角矫正度数、丢失角度,术后即刻、取内固定时伤椎后凸角及伤椎后凸角矫正度数、丢失角度,以及术后即刻、取内固定时伤椎前缘压缩率及伤椎矫正高度、丢失高度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经伤椎固定与单纯短节段内固定治疗A型胸腰椎骨折均可达到有效复位固定,二者的临床疗效无明显差异。 展开更多
关键词 AO-A型胸腰椎骨折 经伤椎固定 短节段内固定 椎弓根钉
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短节段与长节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病疗效比较 被引量：5
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作者 孙育良 熊小明 +5 位作者 万趸 邓轩赓 石华刚 宋偲茂 顾韬 侯伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1275-1280,共6页
目的比较短节段与长节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月收治且符合选择标准的44例Ⅲ期Kümmell病患者临床资料,其中采用短节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗1... 目的比较短节段与长节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月收治且符合选择标准的44例Ⅲ期Kümmell病患者临床资料,其中采用短节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗18例(短节段组),长节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗26例(长节段组)。两组患者性别、年龄、病程、伤椎节段、骨密度(T值)、Frankle分级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度、后凸Cobb角、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,以及VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸Cobb角、TLK及并发症发生情况。结果短节段组手术时间及术中出血量明显少于长节段组(P<0.05);骨水泥注入量、骨水泥渗漏率组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者均获随访,随访时间12~36个月,平均24.4个月。两组术后1周及末次随访时VAS评分、ODI、伤椎前缘高度及后凸Cobb角、TLK均较术前明显改善(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组神经功能较术前恢复,Frankle分级组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间短节段组3例(16.67%)、长节段组6例(23.08%)发生非手术椎体再骨折,两组间差异无统计学意义(χ^2=0.019,P=0.890)。短节段组术后1例发生骨排斥反应,随访期间两组均未发生内固定失败及伤椎塌陷。结论短节段与长节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病均可获得较好疗效,能维持伤椎高度,预防伤椎再塌陷;但短节段强化固定具有手术时间短、术中出血少等优势。 展开更多
关键词 Kümmell病 短节段固定 长节段固定 骨质疏松 椎体成形术
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经皮终板下植骨复位结合经皮椎弓根螺钉固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折
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作者 孙厚杰 韩建华 +2 位作者 蔡小军 李代君 樊锐 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第33期5357-5363,共7页
背景:植骨是治疗胸腰椎爆裂骨折重要环节之一,由于骨折累及椎管或伴脊髓神经损伤、骨折易出血等因素,使微创植骨在胸腰椎爆裂骨折治疗中受到限制。目前胸腰椎爆裂骨折的微创治疗仅限于通道下经皮螺钉固定,微创下经皮伤椎植骨少有报道,... 背景:植骨是治疗胸腰椎爆裂骨折重要环节之一,由于骨折累及椎管或伴脊髓神经损伤、骨折易出血等因素,使微创植骨在胸腰椎爆裂骨折治疗中受到限制。目前胸腰椎爆裂骨折的微创治疗仅限于通道下经皮螺钉固定,微创下经皮伤椎植骨少有报道,经皮终板下精准植骨暂未见报道。目的:探讨经皮终板下植骨支撑复位结合经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:2017年6月至2021年12月对90例A3+B2型无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者分组,根据入院时间分为3组,A组33例行C型臂X射线机透视下经皮穿刺通过椎弓根通道精准放置植骨漏斗,骨折终板下植骨支撑复位,经皮椎弓根螺钉短节段固定;B组30例行多裂肌间隙入路经椎弓根植骨支撑复位结合椎弓根螺钉短节段固定;C组27例行体位复位下经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗。所有患者术后至少随访18个月,对3组患者的临床资料,包括术前、术后及末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比值和疼痛目测类比评分等进行比较分析。结果与结论:①3组患者在年龄、性别、损伤节段和致伤因素方面差异无显著性意义(P>0.05);②随访中所有患者无神经功能损害,无明显腰背后凸畸形及顽固性腰背部疼痛;③C组手术时间比A、B组少(P<0.05);术中出血量A、C组较B组少(P<0.05);④术前3组椎体前缘高度比值、Cobb角比较差异无显著性意义(P>0.05);术后A、B组优于C组;末次随访时A、B组优于C组(P<0.05);3组丢失的椎体前缘高度、Cobb角比较,A、B组小于C组(P<0.05);⑤术后患者疼痛目测类比评分A、C组优于B组(P<0.05),末次随访时疼痛目测类比评分3组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑥C组有1例患者术后1个月复查内固定松动移位,椎体高度再次丢失伴背痛,经严格卧床6周,椎体高度丢失无加重,疼痛缓解,1年后取出内固定,末次随访高度丢失无� 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂骨折 经皮终板下植骨 支撑复位 椎弓根螺钉 短节段固定 微创
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单节段与短节段固定治疗轻度胸腰椎骨折比较
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作者 潘俊 季一鸣 +5 位作者 田一星 梅昕 孙佳佳 吴宸 刘凌 何文野 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第20期1848-1853,共6页
[目的]比较单节段与短节段固定治疗轻度胸腰椎骨折的临床效果。[方法]2019年1月-2021年7月收治的轻度胸腰椎骨折患者62例,随机分成2组,32例依据骨折位置行伤椎与上椎或下椎单节段固定,30例行跨越伤椎的上下椎短节段固定。比较两组围手... [目的]比较单节段与短节段固定治疗轻度胸腰椎骨折的临床效果。[方法]2019年1月-2021年7月收治的轻度胸腰椎骨折患者62例,随机分成2组,32例依据骨折位置行伤椎与上椎或下椎单节段固定,30例行跨越伤椎的上下椎短节段固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利手术,无严重并发症。单节段组手术时间[(39.6±21.5)min vs(54.4±26.9)min,P<0.05]、切口长度[(8.6±2.4)cm vs(11.3±3.9)cm,P<0.05]、术中失血量[(79.2±53.2)ml vs(112.6±63.7)ml,P<0.05]、术后下地行走时间[(3.3±2.3)d vs(5.7±3.5)d,P<0.05]均显著优于短节段组。两组患者随访时间平均(16.3±4.5)个月,单节段组恢复完全负重活动时间显著早于短节段组[(28.5±11.2)d vs(40.1±24.4)d,P<0.05]。随时间推移,两组疼痛VAS、ODI、JOA评分均显著改善(P<0.05)。术前两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周时单节段组VAS评分显著优于于短节段组[(2.4±1.5)vs(3.9±1.8),P<0.05],末次随访时,单节段组ODI评分显著优于短节段组[(10.9±2.4)vs(13.5±3.9),P<0.05]。影像方面,与术前相比,术后1周及末次随访时,两组AVH、PVH、Cobb角均显著改善(P<0.05)。术前两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,单节段组AVH显著优于短节段组[(98.4±12.2)%vs(91.7±10.2)%,P<0.05],末次随访,单节段组AVH[(95.1±9.4)%vs(87.1±10.6)%,P<0.05]和局部后凸Cobb角[(2.3±5.8)°vs(5.9±7.4)°,P<0.05]均显著优于短节段组。[结论]单节段固定治疗轻度胸腰椎骨折具有手术切口小,手术时间、术中出血少等优势,可取得良好的稳定性及治疗效果。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎弓钉 单节段固定 短节段固定
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胸腰椎爆裂骨折短节段固定:方法改良及减少失败的策略 被引量：5
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作者 王子奡 宋文慧 刘昌文 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第24期3902-3907,共6页
背景:短节段固定在胸腰椎爆裂骨折患者的治疗中得到越来越广泛的应用,被证明具有良好的临床、功能和放射学结果。但是短节段固定后可能再发后凸畸形并逐渐被外科医师所重视。目的:通过对胸腰椎骨折分型、短节段固定适应证、短节段固定... 背景:短节段固定在胸腰椎爆裂骨折患者的治疗中得到越来越广泛的应用,被证明具有良好的临床、功能和放射学结果。但是短节段固定后可能再发后凸畸形并逐渐被外科医师所重视。目的:通过对胸腰椎骨折分型、短节段固定适应证、短节段固定失败及术式改良方法进行总结,为临床治疗提供帮助。方法:通过检索CNKI、万方、PubMed、Web of Science等中英文数据库1983至2020年的相关文献,中文检索词为“胸腰段骨折,短节段固定,后凸畸形”,英文检索词为“thoracolumbar fractures,short segment fixation,kyphosis”。通过纳入与排除标准,将最终纳入63篇文献进行归纳、总结。结果与结论:①对于非强直性脊柱的几乎所有A型和B型骨折,后路短节段固定均可以取得良好的临床效果。短节段固定有再发后凸畸形的风险,主要原因是相邻椎间盘的塌陷,再发后凸的临床意义尚不明确。②后路短节段撑开复位可以有效复位骨折椎体并通过间接牵拉复位椎管内骨块,促进椎管内骨块吸收回纳达到椎管重塑的效果,但对于“翻转骨块”效果较差。③后外侧融合与短节段器械的结合使用值得怀疑,它与改善临床结局无关,也不能防止后凸畸形再发或内固定失败。④使用负荷分担分类来量化骨折椎体粉碎并预测后路固定失败的方法仍有争议。⑤应对短期内固定失败的策略主要集中在前方加强或增强后方结构的生物力学强度。增加后部结构生物力学强度的策略中经伤椎固定提高了短节器械的有效性,并显著降低了植入物的失败率,是目前治疗胸腰椎骨折的主流术式。⑥后路短节段固定联合经椎弓根途径植骨或椎体成形复位骨折椎体的手术疗效仍需更多的临床验证。⑦微创经皮短节段椎弓根螺钉内固定逐步应用于脊柱骨折治疗之中,术后早期即可使患者骨折到达良好复位及固定,有助于患者恢 展开更多
关键词 脊柱损伤 胸腰段骨折 短节段固定 后凸畸形 微创 综述
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