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儿童加强监护病房患儿营养状况的调查 被引量:24
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作者 张哲哲 钱素云 祝益民 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期597-601,共5页
目的了解危重患儿的营养状况,探讨营养状况与病情严重程度及预后的相关性,为临床对危重患儿进行合理的营养支持提供一定理论依据。方法采集2010.11-2011.01期间入住北京儿童医院儿童加强监护病房(pediatric intensive care unit,P... 目的了解危重患儿的营养状况,探讨营养状况与病情严重程度及预后的相关性,为临床对危重患儿进行合理的营养支持提供一定理论依据。方法采集2010.11-2011.01期间入住北京儿童医院儿童加强监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的所有患儿作为研究对象。采用前瞻性研究方法,对人组患儿的身长、体质量等人体参数进行测量及营养评估。收集基础疾病、危重病例评分、住院时间、机械通气时间等临床资料。结果196例患儿中,营养不良共43例,营养不良现患率为21.9%。营养不良组的儿童死亡危险评分大于营养正常组(P〈0.05);机械通气使用率高于营养正常组(P〈0.05);营养正常组患儿28d存活率高于营养不良组(P<0.05)。结论PICU入院患儿中营养不良的患病率为21.9%。营养不良组患儿儿童死亡危险评分、机械通气使用率高于营养正常组,28d存活率低于与营养正常组,提示营养不良与疾病严重程度和预后相关。 展开更多
关键词 危重症 营养不良 人体测量学 营养状况 小儿危重症评分 儿童死亡危险评分 疾病严重程度 预后
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系统性红斑狼疮患者血清骨硬化蛋白及Dickkopf-1水平与病情严重程度的关系
2
作者 唐玉洁 唐勇 胡庆 《实用临床医药杂志》 2023年第15期35-39,共5页
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)及Dickkopf-1(DKK-1)水平与疾病严重程度的关系。方法选取2020年1月—2022年1月收治的126例SLE患者为SLE组,依据SLE疾病活动度评分(SLEDAI)将SLE组患者又分为轻度活动组(n=46... 目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)及Dickkopf-1(DKK-1)水平与疾病严重程度的关系。方法选取2020年1月—2022年1月收治的126例SLE患者为SLE组,依据SLE疾病活动度评分(SLEDAI)将SLE组患者又分为轻度活动组(n=46)、中度活动组(n=42)和高度活动组(n=38);选取同期健康体检者70例为对照组。采用酶联免疫吸附实验检测2组血清Sclerostin和DKK-1水平。采用Pearson相关性分析探讨SLE组血清Sclerostin、DKK-1水平与生化指标的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析影响SLE患者疾病严重程度的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Sclerostin、DKK-1评估SLE患者疾病严重程度的价值。结果SLE组血清Sclerostin、DKK-1、红细胞沉降率、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)高于对照组,白细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板、补体C3及C4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,SLE组患者血清Sclerostin、DKK-1水平与白细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板、补体C3及C4呈负相关(P<0.01),与红细胞沉降率、抗dsDNA抗体呈正相关(P<0.01)。高度活动组患者血清Sclerostin、DKK-1水平高于中度活动组和轻度活动组,中度活动组患者血清Sclerostin、DKK-1水平高于轻度活动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Sclerostin、DKK-1升高是影响SLE疾病严重程度的独立危险因素。血清Sclerostin联合DKK-1对SLE疾病高度活动预测的曲线下面积(AUC)为0.919(95%CI:0.862~0.956),高于血清Sclerostin、DKK-1的0.833(Z=4.978,95%CI:0.809~0.851,P<0.001)、0.841(Z=4.213,95%CI:0.810~0.867,P<0.001)。结论SLE患者血清Sclerostin、DKK-1表达水平升高,二者与SLE疾病严重程度有关,是影响SLE疾病严重程度的独立危险因素。血清Sclerostin联合DKK-1对SLE疾病严重程度具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 骨硬化蛋白 DICKKOPF-1 疾病严重程度 相关性
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血清microRNA-200c与类风湿关节炎相关间质性肺疾病的相关性分析 被引量:3
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作者 朱健伟 李玉娟 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第6期115-119,共5页
目的探讨血清microRNA-200c(miR-200c)对类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)的诊断价值,以及与肺功能障碍程度的相关性。方法选取2016年1月-2018年8月在乐山市中医医院肺病科就诊的类风湿关节炎(RA)患者87例作为研究对象(RA组),根据... 目的探讨血清microRNA-200c(miR-200c)对类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)的诊断价值,以及与肺功能障碍程度的相关性。方法选取2016年1月-2018年8月在乐山市中医医院肺病科就诊的类风湿关节炎(RA)患者87例作为研究对象(RA组),根据临床症状、肺部高分辨CT(HRCT)及X射线检查评估结果,将RA组分为RA-ILD组34例及非间质性肺疾病(ILD)组53例。另选取同期30例健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组血清miR-200c的表达水平;同时进行肺功能和HRCT检查。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-200c的诊断效能,并采用Spearman等级相关性曲线分析血清miR-200c与ILD评分的线性关系。结果RA组血清miR-200c水平高于对照组(P<0.05);RA-ILD组血清miR-200c水平高于非ILD组(P<0.05)。RA-ILD组与非ILD组年龄、BMI、病程、吸烟史、肿胀关节数、压痛关节数及ILD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着肺通气功能障碍和肺弥散功能障碍程度的加重,患者血清miR-200c水平逐渐升高(P<0.05)。④RAILD患者血清miR-200c水平与HRCT检查的ILD评分呈正相关(r_s=0.889,P=0.000)。血清miR-200c诊断RA-ILD的曲线下面积为0.787(95%CI:0.687,0.887),敏感性为78.79%(95%CI:0.734,0.792),特异性为62.96%(95%CI:0.601,0.684)。结论RA-ILD患者血清miR-200c水平与ILD的严重程度关系密切,有望成为诊断RA患者发生ILD的客观指标。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 肺疾病 间质性 病情严重程度指数
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心肌酶变化与新生儿疾病严重程度的关系 被引量:1
4
作者 黄晓冬 赵璇珠 +2 位作者 陈旭升 黄壁君 郑文枝 《中国现代药物应用》 2020年第8期18-20,共3页
目的研究心肌酶变化与新生儿疾病严重程度的关系。方法 90例新生儿疾病患儿,根据疾病严重程度不同分为危重组和非危重组,每组45例。两组患儿均在入院时检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-... 目的研究心肌酶变化与新生儿疾病严重程度的关系。方法 90例新生儿疾病患儿,根据疾病严重程度不同分为危重组和非危重组,每组45例。两组患儿均在入院时检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等心肌酶指标,比较两组患儿的各项心肌酶指标水平。结果危重组患儿AST、LDH、CK、CK-MB及HBDH水平分别为(118.92±60.74)、(763.65±149.87)、(733.03±118.02)、(219.08±64.74)、(388.54±42.37)U/L,均高于非危重组患儿的(44.95±20.63)、(211.12±101.92)、(153.03±102.85)、(30.91±20.83)、(287.35±33.71)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无死亡病例。结论心肌酶变化与新生儿疾病严重程度之间具有一定的关系,通常心肌酶指标水平越高则新生儿疾病越严重,临床应加强对新生儿疾病患儿的心肌酶监测,以及时预见疾病的严重程度,及时给予有效治疗。 展开更多
关键词 心肌酶 新生儿疾病 疾病严重程度 关系
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收入不平等下的零加成改革——医生策略反应与医疗支出再分配
5
作者 倪夏 叶初升 《经济理论与经济管理》 CSSCI 北大核心 2022年第2期84-100,共17页
本文主要研究药品零加成改革引起的医疗支出在病情间的再分配效应。首先,本文利用中国健康与养老追踪调查进行双重差分分析,讨论改革对医疗支出在病情间分配的影响。回归结果显示,地区平均药占比每增加10个百分点,病情严重程度等于均值... 本文主要研究药品零加成改革引起的医疗支出在病情间的再分配效应。首先,本文利用中国健康与养老追踪调查进行双重差分分析,讨论改革对医疗支出在病情间分配的影响。回归结果显示,地区平均药占比每增加10个百分点,病情严重程度等于均值的患者的总治疗费用将显著上升5.13%。在此基础上,病情严重程度每增加1个标准差,患者的总治疗费用将少增加2.98%。进一步,本文在患者收入、病情二维异质性的框架下讨论了这种现象可能的成因并从实证上进行验证。分析表明,改革提高了对重症更有益的诊疗手段的相对价格,改变了医生在诊疗方案上的选择。这种改变会因患者的支付能力不同而有差异,相比收入低且病情较重的患者,医生更多地对收入高且病情较轻的患者使用了对重症更有益的诊疗手段。这种微观选择引起了医疗资源在病情间的扭曲配置和医疗支出向轻病的倾斜。 展开更多
关键词 收入不平等 药品零加成 相对价格变化 病情 医疗支出
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胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房中的应用 被引量:20
6
作者 金鑫 史颖 +6 位作者 王德超 刘海燕 李伟彬 蔡耘 赵慧新 李强 王剀 《中国内镜杂志》 2018年第2期28-32,共5页
目的探讨胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房(NICU)中的应用价值。方法前瞻性分析该院NICU 2014年5月-2017年5月收治的重症脑血管病患者共56例。上述患者均于入院后72 h内发现胃残余量增多(>100 ml)。鼻空肠组... 目的探讨胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房(NICU)中的应用价值。方法前瞻性分析该院NICU 2014年5月-2017年5月收治的重症脑血管病患者共56例。上述患者均于入院后72 h内发现胃残余量增多(>100 ml)。鼻空肠组行床旁鼻胃镜导丝引导置入并行鼻空肠营养共28例,对照组继续给予普通胃管置入并行肠内营养共28例。对比两组患者胃肠道并发症(包括呕吐、反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡)发生率、营养状态参数(包括血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、医院获得性肺炎(HAP)发生率、炎症指标[包括血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、入住NICU时间、NICU费用、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、病死率。结果经鼻胃镜导丝引导下鼻空肠管置入成功率100.0%。鼻空肠组营养状态参数优于对照组,入住NICU时间较短、NICU费用较低,炎症指标较低,两组胃肠道并发症发生率、HAP发生率、GCS评分和病死率差异无统计学意义。结论对于NICU胃残余量增多的患者经胃镜辅助下置入鼻空肠管行空肠营养值得推荐。 展开更多
关键词 胃镜 鼻肠管 鼻空肠营养 神内重症疾病
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评估预见性干预对心血管重症患者的作用 被引量:16
7
作者 李明健 罗贵军 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第5期593-595,共3页
目的 评估预见性干预对心血管重症患者的作用.方法 选取湖北江汉油田总医院于2013年6月-2014年6月期间接收的95例心血管重症患者为研究对象,心血管疾病类型急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常及心绞痛,将所选患者分为试验组(n=48)和对... 目的 评估预见性干预对心血管重症患者的作用.方法 选取湖北江汉油田总医院于2013年6月-2014年6月期间接收的95例心血管重症患者为研究对象,心血管疾病类型急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常及心绞痛,将所选患者分为试验组(n=48)和对照组(n=47),其中对照组患者采用常规护理干预,试验组患者在常规护理干预的基础上增加预见性干预,预见性干预是指护理人员在对患者病情进行全面综合分析的基础上进行的前瞻性及预防性干预措施,对比分析3个月后,两组心血管重症患者在不同护理干预下的心血管事件并发症发生率及护理满意度.结果 试验组患者平均年龄为(66.2±10.4)岁,男性23例,前壁心梗10例,下壁心梗4例,心力衰竭12例,心律失常10例,心绞痛12例;对照组患者平均年龄(67.3±10.6)岁,男性24例,其中前壁心梗5例,下壁心梗患者5例,心绞痛患者15例,心律失常患者9例,心力衰竭患者13例.两组男性比例、年龄、疾病类型及用药史方面对比差异无统计学意义(P〉0.05).两组患者在临床护理中均出现了不同程度的并发症,其中试验组患者的并发症(1例急性肺水肿、1例猝死、2例窦性停搏)发生率(8.33%)显著低于对照组(38.30%),47例对照组患者中发生7例猝死,差异具有统计学意义(P〈0.05),试验组患者的护理满意度(97.9%)也明显高于对照组(83.0%),差异具有统计学意义(P〈0.05).结论 预见性护理干预能够显著改善心血管重症患者心血管事件及相关并发症发生率,对心血管患者的临床治疗起到了良好的辅助作用,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 预见性干预 心血管重症 心血管事件 并发症
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烂喉痧出现年代初探 被引量:13
8
作者 余新忠 《中华医史杂志》 CAS 2001年第2期81-85,共5页
现代医史学界对烂喉痧 (猩红热 )究竟是一种中国自古就有还是从外部传入的传染病一直聚讼纷纭 ,几乎现有所有的研究 ,都是围绕着传统医籍特别是所谓“叶天士医案”展开的 ,很少顾及当时历史情况。在对医籍所载与历史上发生的实际情况的... 现代医史学界对烂喉痧 (猩红热 )究竟是一种中国自古就有还是从外部传入的传染病一直聚讼纷纭 ,几乎现有所有的研究 ,都是围绕着传统医籍特别是所谓“叶天士医案”展开的 ,很少顾及当时历史情况。在对医籍所载与历史上发生的实际情况的比照分析中可认为 :叶天士之烂喉痧医案与叶天士本人无关 ,系后人借名伪托 ,雍正十一年苏南发生的大疫 ,有较大可能是伤寒流行 ,即使也有烂喉痧 ,也绝不存在烂喉痧首度流行的事实。实际上 ,康熙晚期 ,烂喉痧已被当作过去较少见的疫病在苏南出现。 展开更多
关键词 雍正癸丑 苏南大疫 烂喉痧 猩红热
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从重大传染病分析公共卫生政策的选择及发展 被引量:14
9
作者 李友卫 逯延华 王健 《中国卫生政策研究》 2009年第7期43-46,共4页
重大传染病是一场突如其来的灾难,它不仅挑战了现代医学技术,还考验现有的公共卫生体系应对突发公共卫生事件的能力。由于自然界的不确定性,重大传染病的冲击不会终止,认真反思利用公共政策原理构建公共卫生政策和体系,在实践中不断探... 重大传染病是一场突如其来的灾难,它不仅挑战了现代医学技术,还考验现有的公共卫生体系应对突发公共卫生事件的能力。由于自然界的不确定性,重大传染病的冲击不会终止,认真反思利用公共政策原理构建公共卫生政策和体系,在实践中不断探索我国公共卫生政策的改革方向,有利于促进公共卫生服务的发展。 展开更多
关键词 重大传染病 公共卫生政策 选择 发展
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双重血浆置换在临床危重症疾病18例的疗效观察 被引量:13
10
作者 曾巧 石宏斌 +2 位作者 黎琦 钟庆荣 周瑞玲 《中国临床研究》 CAS 2015年第1期24-26,32,共4页
目的观察双重血浆置换(DFPP)在两类临床危重症疾病中的疗效和安全性。方法回顾分析2011年1月至2013年12月在血液净化室进行DFPP治疗18例患者的临床资料,其中急性高脂血症性胰腺炎9例,重症自身免疫性疾病(SAID)9例(包括格林巴利综合征2例... 目的观察双重血浆置换(DFPP)在两类临床危重症疾病中的疗效和安全性。方法回顾分析2011年1月至2013年12月在血液净化室进行DFPP治疗18例患者的临床资料,其中急性高脂血症性胰腺炎9例,重症自身免疫性疾病(SAID)9例(包括格林巴利综合征2例,重症肌无力1例,难治性类风湿关节炎2例,重症狼疮性肾炎2例,多发性肌炎重叠系统性硬化症1例,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎1例)。结果 (1)18例患者共进行DFPP治疗27次,发生过敏反应2例次,低血压2例次,血浆分离器破膜1例次,经对症处理后均能完成治疗;(2)急性高脂血症性胰腺炎9例DFPP治疗后胆固醇、甘油三酯、白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);8例单次DFPP治疗后腹部症状,体征缓解,1例重症患者死亡。(3)SAID 9例DFPP治疗后免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M、Ig E)、补体(C3、C4)、C-反应蛋白、血沉均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),3例患者因病情过重死亡。结论 DFPP是临床多种危重疾病的有效治疗方法,其机制可能与快速降低血浆中大分子致病因子(如脂蛋白、免疫球蛋白、补体、免疫复合物等)有关,可为相关危重疾病的进一步治疗创造机会。 展开更多
关键词 双重血浆置换 高脂血症性胰腺炎 重症自身免疫性疾病 大分子蛋白
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神经重症疾病患者并发医院获得性肺炎的护理防控操作规范探讨 被引量:13
11
作者 刘芳 高岚 +5 位作者 霍春暖 魏娜 杨倩倩 杜鸿雁 梁涛 杨莘 《中国护理管理》 CSCD 2014年第7期748-751,共4页
目的:帮助护士掌握神经重症疾病患者医院获得性肺炎(HAP)的评估内容,明确干预策略,规范实施防控技术,提高护士操作的正确性与准确度。方法:检索Pubmed和中国知网近30年来神经疾病并发HAP的相关文献,根据牛津循证医学中心临床证据水平分... 目的:帮助护士掌握神经重症疾病患者医院获得性肺炎(HAP)的评估内容,明确干预策略,规范实施防控技术,提高护士操作的正确性与准确度。方法:检索Pubmed和中国知网近30年来神经疾病并发HAP的相关文献,根据牛津循证医学中心临床证据水平分级2009,进行证据和推荐意见确认,将防控HAP的研究与临床实践进行梳理。结果:制定出翻身扣背、体位引流、振动排痰、口腔护理等神经重症患者预防HAP的可行性操作规范。结论:本规范可促使神经重症疾病护理人员早期、安全、有效地评估与实践,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 神经重症疾病 肺炎 护理防控操作
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网络平台对提高急性缺血性脑卒中患者救治水平的作用研究 被引量:13
12
作者 苏全喜 陈石伙 +5 位作者 吴志林 黄渊炳 梁允强 苏清梅 陈东燃 陈志生 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期813-817,共5页
目的验证急重症脑血管病救治网络平台对提高急性缺血性脑卒中患者救治水平的作用。方法分析云浮市急重症脑血管病救治网络平台建设前1年(2016年)和建设后2年(2017年、2018年)云浮市人民医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者的静脉溶... 目的验证急重症脑血管病救治网络平台对提高急性缺血性脑卒中患者救治水平的作用。方法分析云浮市急重症脑血管病救治网络平台建设前1年(2016年)和建设后2年(2017年、2018年)云浮市人民医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓例数、急诊血管内介入治疗例数、入院至静脉溶栓时间(DNT)的差异,以及2018年同区域内通过网络平台转诊及非网络平台转诊的患者中随机抽取的各60例患者(研究组及对照组)治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异。结果2017年、2018年静脉溶栓例数分别为85例、103例,溶栓率分别为9.92%、9.83%,均较2016年(50例、6.97%)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2017年、2018年急诊血管内介入治疗例数分别为56例、129例,介入治疗率分别为6.53%、12.31%,均较2016年(44例、6.14%)升高,其中2018年与2016年相比差异有统计学意义(P<0.05);2017年、2018年DNT分别为(82.00±18.75) min、(77.00±32.17) min,均较2016年[(109.00±30.58) min]明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后研究组及对照组的NIHSS评分[(4.70±3.64)分、(8.90±5.62)分]均较治疗前[(14.30±6.29)分、(13.60±6.37)分]明显降低,且研究组的NIHSS评分更明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急重症脑血管病救治网络平台的建设和有效运行是提高急性缺血性脑卒中患者救治水平的有效保障。 展开更多
关键词 急重症脑血管病救治网络平台 急性缺血性脑卒中 救治水平
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睡眠护理在呼吸内科重症患者中的临床价值分析 被引量:12
13
作者 黄飞凤 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A01期217-218,共2页
目的探究睡眠护理在呼吸内科重症患者中的临床价值。方法选取2016年2月—2017年2月磐安县人民医院收治的呼吸内科重症患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理... 目的探究睡眠护理在呼吸内科重症患者中的临床价值。方法选取2016年2月—2017年2月磐安县人民医院收治的呼吸内科重症患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受睡眠护理,观察并比较两组呼吸内科重症患者之间的临床疗效。结果治疗后,观察组患者的总有效率92.5%(显效22例,有效15例,无效3例)明显高于对照组患者的总有效率75.0%(显效17例,有效13例,无效10例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠护理应用于呼吸内科重症患者具有显著疗效,不仅可以明显改善患者的临床症状,还可以减少住院时间,减少患者死亡率,值得今后在临床工作中进行推广应用。 展开更多
关键词 睡眠 护理 呼吸内科重症 治疗结果
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体外膜肺氧合在心血管急危重症的临床应用 被引量:11
14
作者 卢安东 潘晨亮 +8 位作者 雷鹏 蔡玮婷 赵存瑞 王俊乾 王淑萍 张丽霞 张博 白明 张钲 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第11期607-613,共7页
目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在心血管急危重症临床应用的经验,评价其疗效。方法纳入2019年3月至2019年9月兰州大学第一医院收治并行ECMO辅助治疗的患者24例。其中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组12例均在手术室建立ECMO,心原性休克组12例... 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在心血管急危重症临床应用的经验,评价其疗效。方法纳入2019年3月至2019年9月兰州大学第一医院收治并行ECMO辅助治疗的患者24例。其中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组12例均在手术室建立ECMO,心原性休克组12例均在冠心病重症监护室(CCU)建立ECMO。回顾性分析24例患者的临床资料。结果 PCI组12例均在导管室手术完成后顺利撤离ECMO(脱机率12/12),12例均存活出院(生存率12/12);ECMO辅助时间1.3~4(2.6±1.5)h,辅助流量1.7~2.8(2.1±0.4)L/min;2例联合应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗。PCI组完全再血管化达11例(11/12),1例因右冠状动脉慢性完全闭塞反复尝试后未开通。PCI组患者术后第7天左心室射血分数(LVEF)较术前差异无统计学意义(P>0.05)。心原性休克组12例患者中10例顺利脱离ECMO(脱机率10/12),8例存活出院(存活率8/12),2例成功撤除ECMO后死亡(下消化道出血1例,无法脱离IABP 1例);ECMO辅助时间73~223(139.2±46.6)h;术后第7天LVEF较术前明显增加(P<0.05)。24例患者均无机械故障及氧合器故障,无脱管,无下肢缺血坏死,无心脏压塞;共发生出血并发症11例。结论 ECMO是急危重症冠心病行PCI的重要的保驾护航手段之一,可以使得心原性休克患者获益,提高心原性休克生存率。高效的ECMO团队、ECMO时机的把握、精细化个体化管理、有效控制和预防并发症是ECMO救治成功的关键因素。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 心血管急危重症 经皮冠状动脉介入治疗 心原性休克 并发症
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儿童神经重症的早期康复策略 被引量:8
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作者 陈玉霞 肖农 《中国小儿急救医学》 CAS 2020年第6期421-425,共5页
绝大部分神经重症儿童通过早期生命支持及治疗后会得以生存,但不可避免地遗留不同程度的神经功能障碍,给社会和家庭带来沉重的经济及精神负担。儿童重症康复医学近年已在国内外逐渐开始应用于临床,强调早期康复介入防止并发症、积极提... 绝大部分神经重症儿童通过早期生命支持及治疗后会得以生存,但不可避免地遗留不同程度的神经功能障碍,给社会和家庭带来沉重的经济及精神负担。儿童重症康复医学近年已在国内外逐渐开始应用于临床,强调早期康复介入防止并发症、积极提高功能。本文将对儿童神经重症常见的功能障碍和处理原则及康复策略给予简要介绍。 展开更多
关键词 儿童 神经重症 功能障碍 早期康复
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严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用 被引量:7
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作者 钟宏 陈喜志 王长春 《中国医药》 2006年第6期359-360,共2页
目的探讨严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2005年12月在我院施行的58例腹腔镜下胆囊大部分切除术的病例资料。结果58例均顺利完成手术,无中转开腹、无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间(65... 目的探讨严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2005年12月在我院施行的58例腹腔镜下胆囊大部分切除术的病例资料。结果58例均顺利完成手术,无中转开腹、无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间(65±29)min,术后住院时间(5±2)d,术后胆漏3例,均经保守治疗痊愈。随访3-12月,未发现远期并发症。结论对严重的胆囊疾病,腹腔镜下胆囊大部分切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术方法,有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 胆囊大部分切除术 腹腔镜 胆囊疾病
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床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断研究 被引量:7
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作者 陈颖桥 梁爱容 《影像技术》 CAS 2021年第4期19-23,共5页
目的:探讨床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断研究。方法:纳入我院急诊接收的100例急重症心血管疾病患者,时间为2018年3月-2020年1月。100例患者均接受床旁超声心动图检查,将检查结果与多普勒超声、临床证实进行对比,探究其诊断价... 目的:探讨床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断研究。方法:纳入我院急诊接收的100例急重症心血管疾病患者,时间为2018年3月-2020年1月。100例患者均接受床旁超声心动图检查,将检查结果与多普勒超声、临床证实进行对比,探究其诊断价值。结果:多普勒超声左室舒张末期容量(65.68±4.91)cm/m^(2)、左室舒张末期内径(50.01±1.28)mm,床旁超声心动图左室舒张末期容量(66.17±4.58)cm/m^(2)、左室舒张末期内径(49.85±1.85)mm,多普勒超声与床旁超声心动图诊断左室舒张末期容量、左室舒张末期内径无明显差异(t=0.792,0.711,P>0.05)。床旁超声心动图诊断急性心肌梗死、扩张型心肌病、严重心律失常、高血压性心脏病合并心力衰竭、心肌炎后左心力衰竭、风湿性心脏病合并心力衰竭、大量心包积液、心肌炎后左心衰竭、急性肺动脉栓塞、肺心病急性发作与临床证实相比,无明显差异(P>0.05)。超声心动图表现:(1)单纯急性心肌梗死心电图表现为梗死段室壁变薄,三层结构存在,节段性室壁运动明显减弱,或者存在明显消失;(2)心肌炎后左心衰竭的超声表现为左心室增大,室壁运动弥漫性减低,结合患者的临床症状以及病史、实验室检查结果即可确诊;(3)肺心病的超声表现为肺动脉内径增宽、右心室增大、三尖瓣反流以及肺动脉压增高。结论:急重症心血管疾病患者接受床旁超声心动图检查,其检查结果与临床证实相差不大,与多普勒超声诊断结果几乎无差异,且该诊断方法能够及时有效地诊断急重症心血管疾病,属于较为便利的诊断方法,值得推广。 展开更多
关键词 床旁超声心动图 急重症心血管疾病 诊断价值
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神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素分析及血栓前状态分子标志物的预测价值 被引量:1
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作者 林江川 郭木英 +3 位作者 陈腾飞 蔡志雄 郑剑志 涂国玩 《中外医学研究》 2024年第11期134-139,共6页
目的:分析神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素及血栓前状态分子标志物的预测价值。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月于德化县医院收治的80例患者的病历资料。以术后3 d是否形成血栓将患者分为血栓组(n=39)和非血栓组(n=41),比较两... 目的:分析神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素及血栓前状态分子标志物的预测价值。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月于德化县医院收治的80例患者的病历资料。以术后3 d是否形成血栓将患者分为血栓组(n=39)和非血栓组(n=41),比较两组病历资料及术前血栓前状态分子标志物水平[组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-2α纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)],采用单因素和多因素logistic回归分析神经重症患者下肢深静脉血栓形成的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析t-PAIC、TAT、PIC、TM对神经重症患者下肢深静脉血栓的预测价值。结果:两组年龄、右下肢肌力、卧床时间、下肢深静脉穿刺、下肢制动、白细胞(WBC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、t-PAIC、TAT、PIC、TM、急性生理与慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、Caprini评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,年龄≥65岁、下肢制动、D-D升高、t-PAIC、TAT、PIC、TM、Caprini评分是神经重症患者下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,TM、TAT、PIC、t-PAIC、联合预测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.837、0.789、0.633、0.887。结论:血栓前t-PAIC、TAT、PIC、TM水平是影响神经重症患者下肢深静脉血栓的独立危险因素,联合检测能早期识别神经重症患者下肢深静脉血栓高危患者。 展开更多
关键词 血栓前状态分子标志物 神经重症患者 下肢深静脉血栓
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神经重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防及管理的最佳证据总结
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作者 张莹莹 徐博 +6 位作者 陈成 朱蓓蓓 张娟 冯敏 李明 陶震楠 陈璐 《中华现代护理杂志》 2024年第12期1587-1595,共9页
目的总结神经重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤(OMPI)预防和管理的最佳证据。方法检索国内外数据库、相关指南网站及专业学会网站中针对神经重症气管插管患者OMPI预防和管理相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统... 目的总结神经重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤(OMPI)预防和管理的最佳证据。方法检索国内外数据库、相关指南网站及专业学会网站中针对神经重症气管插管患者OMPI预防和管理相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、临床实践。检索时限均为建库至2023年5月30日。由4名经过系统循证培训的研究人员进行文献质量评价及证据提取。结果共纳入15篇文献,包括指南2篇,证据总结3篇,临床决策1篇,专家共识3篇,系统评价3篇,临床实践3篇,从风险评估、口腔黏膜评估、口腔护理、气管插管管理、营养支持、组织培训6个方面总结出27条最佳证据。结论本研究遴选汇总了神经重症气管插管患者OMPI预防与管理的最佳证据,为临床医护人员预防和管理神经重症气管插管患者OMPI提供循证依据。 展开更多
关键词 循证护理 神经重症 气管插管 口腔黏膜压力性损伤 医疗器械相关压力性损伤
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自评版疾病管理和康复量表的本土化修订及评价 被引量:6
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作者 刘丽芳 吴佳芯 +4 位作者 宁晋娜 刘玲 左小凤 李水英 张倬秋 《中国康复》 2019年第6期311-315,共5页
目的:对英文版和繁体中文版自评版疾病管理和康复量表(IMRS)进行简体中文本土化修订,并评价译本的信度和效度,以形成适用于中国大陆地区重性精神障碍患者自我评价的量表。方法:对疾病管理和康复量表英文版(IMRS-EV)进行简体中文翻译,同... 目的:对英文版和繁体中文版自评版疾病管理和康复量表(IMRS)进行简体中文本土化修订,并评价译本的信度和效度,以形成适用于中国大陆地区重性精神障碍患者自我评价的量表。方法:对疾病管理和康复量表英文版(IMRS-EV)进行简体中文翻译,同时对香港医院管理局作业治疗师改编的繁体中文版本进行简体中文转化,整合翻译和转化的成果形成初稿后,在3位资深精神科临床医生指导下改进为简体中文版量表(IMRS-CV),用IMRS-CV对103名精神分裂症住院患者进行调查,采用探索性因子分析确定量表结构,同时采用相关性分析、Cronbachα系数及分半系数进行信度和效度的分析。结果:IMRS-CV由6个因子组成,因子累计方差贡献率为64.47%,量表的Cronhach’sα系数0.64,分半系数为0.63。各因子间及与总分间的相关性较高,具有较好的聚集效度和区分效度。结论:IMRS-CV的译本得到3位资深精神科临床医生的认可,且在患者使用过程中无明显困难,统计分析提示该译本有较好的信度和效度,可用于疾病管理和康复项目中。 展开更多
关键词 疾病管理和康复量表 重性精神障碍 信度 效度
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