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重型颅脑损伤机械通气患者留置鼻肠管进行肠内营养的效果分析 被引量:108
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作者 陈飞翔 徐超 张存海 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期57-60,共4页
目的 探讨重型颅脑损伤机械通气(MV)患者通过采取鼻肠管留置进行肠内营养(EN)的实施成效.方法 选择2015年2月至2017年2月解放军第一一七医院重症医学科(ICU)收治的100例进行MV治疗的重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为经胃管管... 目的 探讨重型颅脑损伤机械通气(MV)患者通过采取鼻肠管留置进行肠内营养(EN)的实施成效.方法 选择2015年2月至2017年2月解放军第一一七医院重症医学科(ICU)收治的100例进行MV治疗的重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为经胃管管饲EN对照组(鼻胃管组)和经鼻空肠营养管管饲EN组(鼻肠管组),每组50例.分别于治疗前和治疗10 d时观察并比较两组血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、MV时间和住院时间,以及呼吸机相关性肺炎(VAP)和反流误吸等并发症发生率.结果 两组患者治疗前BUN、Hb、Alb、APACHEⅡ评分和GCS评分比较差异均无统计学意义.治疗10 d时,鼻肠管组患者BUN和APACHEⅡ评分均明显低于鼻胃管组〔BUN(mmol/L):6.3±1.6比8.0±2.2,APACHEⅡ评分(分):17.9±3.2比20.8±6.3,均P〈0.05〕,而Hb、Alb和GCS评分均明显高于鼻胃管组〔Hb(g/L):125.9±19.7比113.5±19.6,Alb(g/L):35.9±6.2比31.9±6.2,GCS评分(分):9.7±1.9比8.2±5.7,均P〈0.05〕,MV时间和住院时间均明显短于鼻胃管组〔MV时间(d):14.7±3.4比17.5±2.9,住院时间(d):15.4±5.6比19.2±7.3,均P〈0.05〕,且并发症发生率明显低于鼻胃管组〔10%(5/50)比36%(18/50),P〈0.05〕.结论 针对重型颅脑损伤MV患者采用鼻肠管留置的方式进行EN治疗,有助于患者意识恢复,改善营养指标,降低误吸等并发症发生率,缩短病程,对提高患者生存质量意义重大. 展开更多
关键词 颅脑损伤 重型 机械通气 鼻肠管留置 肠内营养
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重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析 被引量:50
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作者 熊丽 张莹 +2 位作者 刘斌 陈胜利 李玉娟 《中国药房》 CAS 北大核心 2018年第8期1073-1078,共6页
目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素,为临床预防和治疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年1月-2017年6月鄂州市中心医院(以下简称"我院")收治的气管切开术后继发肺部真菌感染的重... 目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素,为临床预防和治疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年1月-2017年6月鄂州市中心医院(以下简称"我院")收治的气管切开术后继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例,作为观察组;选择同期住院且术后未继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例,作为对照组。分析观察组患者感染真菌的分布及耐药情况,采用χ2检验和二分类Logistic分析对重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素进行探讨。结果:我院观察组患者送检临床标本174份,检出真菌7种共87株,检出率较高的菌种为白色假丝酵母菌(41株,47.13%)和光滑假丝酵母菌(23株,26.44%)。白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶等常用抗真菌药的耐药率低于20%;光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率超过25%,对两性霉素B和制霉素的耐药率低于20%。χ2检验和二分类Logistic分析结果显示,低蛋白血症、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)(<8分)、入院时肌酐清除率(<30m L/min)、气管切开辅助通气时间(≥7 d)、抗菌药物使用时间(≥14 d)、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素均为继发肺部真菌感染的独立危险因素[比值比分别为3.02、2.98、2.21、2.05、2.48、2.35、4.74、5.97,95%置信区间分别为(1.59,5.74)、(1.58,5.63)、(1.18,4.41)、(1.11,3.78)、(1.34,4.59)、(1.27,4.34)、(2.49,8.35)、(3.08,11.49),P<0.05]。结论:我院重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部感染的真菌以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药普遍较为敏感。低蛋白血症、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素是重症� 展开更多
关键词 重症颅脑损伤 气管切开术 继发肺部真菌感染 危险因素
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ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理 被引量:38
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作者 祝志梅 毛秀英 +1 位作者 俞英英 马文囡 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期2313-2314,共2页
目的探讨分析ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理措施。方法回顾性分析2008年1月-2010年12月医院ICU住院46例重型颅脑损伤患者,随机分为研究组、对照组各23例,研究组采用循证护理治疗,对照组予以常规护理治疗;比较两组的医院感染的... 目的探讨分析ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理措施。方法回顾性分析2008年1月-2010年12月医院ICU住院46例重型颅脑损伤患者,随机分为研究组、对照组各23例,研究组采用循证护理治疗,对照组予以常规护理治疗;比较两组的医院感染的种类及发生率。结果研究组的呼吸道、胃肠道、泌尿系、压疮的医院感染率分别为47.8%、8.7%、21.7%、13.0%,对照组分别为82.6%、39.1%、56.5%、52.2%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理措施对于ICU重症颅脑外伤医院感染有很好的预防作用,值得临床推广。 展开更多
关键词 重症颅脑外伤 医院感染 循证护理
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循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用 被引量:34
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作者 李娟 张扬 +1 位作者 田莉 张娟 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第18期60-62,共3页
目的探讨循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用效果。方法选取100例重型颅脑损伤气管切开术患者随机分为2组,对照组采用常规护理,实验组加施循证护理,比较2组患者生命体征、血气学指标、凝血指标、相关临床指标、并发症、... 目的探讨循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用效果。方法选取100例重型颅脑损伤气管切开术患者随机分为2组,对照组采用常规护理,实验组加施循证护理,比较2组患者生命体征、血气学指标、凝血指标、相关临床指标、并发症、疾病预后与家属护理满意度。结果干预后,实验组MABP、HR、R、p(CO_2)、BUN水平均显著低于对照组(P<0.01),且实验组p(O_2)水平显著高于对照组(P<0.01);实验组住院时间、ICU时间、医疗费用与黏膜损伤率显著低于对照组(P<0.01);实验组出血、呼吸道阻塞、脱管与感染的发生率均低于对照组(P<0.05);实验组疾病预后与家属护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论循证护理应用于重型颅脑损伤气管切开术患者中效果显著,护理满意度高。 展开更多
关键词 循证护理 重型颅脑损伤 气管切开术 满意度
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醒脑静注射液对重症颅脑损伤患者细胞因子及肺部感染的影响 被引量:32
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作者 余丹凤 沈盛晖 +2 位作者 张庚 胡马洪 周颖 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2005年第5期289-291,共3页
目的:观察醒脑静注射液对重症颅脑损伤患者血清细胞因子及肺部感染发生的影响。方法:按随机分组法将87例格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的颅脑损伤者分为两组。治疗组43例在常规西医治疗基础上加用醒脑静注射液;对照组44例仅用西医常规治... 目的:观察醒脑静注射液对重症颅脑损伤患者血清细胞因子及肺部感染发生的影响。方法:按随机分组法将87例格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的颅脑损伤者分为两组。治疗组43例在常规西医治疗基础上加用醒脑静注射液;对照组44例仅用西医常规治疗。结果:治疗组治疗后1周内清醒率、血清肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素2(IL 2)、IL 6水平下降幅度均优于对照组(与本组治疗前及与对照组治疗后比较,P均<0.01),且肺部感染发生率低于对照组(16.28%比40.91%,P<0.05),病死率差异无显著性(11.63%比15.91%,P>0.05)。结论:醒脑静注射液在治疗重症颅脑损伤患者时,不仅能提高其1周内清醒率,且能降低患者血清细胞因子水平,降低其肺部感染发生率。 展开更多
关键词 醒脑静注射液 颅脑损伤 重症 细胞因子 肺部感染
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重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的危险因素分析 被引量:31
6
作者 王莉 曲鑫 +2 位作者 王春亭 沙晶 胡晓波 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第20期4725-4727,共3页
目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开发生肺部感染的危险因素,为临床预防治疗工作提供参考依据。方法分析2011年1月-2013年12月收治的512例颅脑损伤昏迷气管切开患者临床资料,均予呼吸机辅助呼吸,观察肺部感染情况,分析病原菌种类,调查相... 目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开发生肺部感染的危险因素,为临床预防治疗工作提供参考依据。方法分析2011年1月-2013年12月收治的512例颅脑损伤昏迷气管切开患者临床资料,均予呼吸机辅助呼吸,观察肺部感染情况,分析病原菌种类,调查相关危险因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 512例患者发生肺部感染176例,感染率为34.4%,培养分离出病原菌218株,其中革兰阴性菌159株,占72.9%;对患者进行分析发现,年龄、GCS评分、糖尿病史、长期吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史、气管切开时间是肺部感染的主要危险因素(P<0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开患者并发肺部感染的主要菌群是革兰阴性菌,危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少肺部感染的发生。 展开更多
关键词 颅脑损伤 气管切开 肺部感染 危险因素
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优质护理在重型颅脑外伤患者术后恢复中应用的效果观察 被引量:27
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作者 张林琼 《中国当代医药》 2013年第12期133-134,共2页
目的探讨优质护理在重型颅脑外伤患者术后恢复中的应用效果。方法将2010年4月~2012年6月在本院治疗的46例重型颅脑外伤术后恢复期患者随机分为对照组23例和观察组23例,对照组依照常规护理进行干预,观察组则依照优质护理进行干预,对两... 目的探讨优质护理在重型颅脑外伤患者术后恢复中的应用效果。方法将2010年4月~2012年6月在本院治疗的46例重型颅脑外伤术后恢复期患者随机分为对照组23例和观察组23例,对照组依照常规护理进行干预,观察组则依照优质护理进行干预,对两组患者护理干预后的治疗依从性及生活能力进行比较。结果观察组干预后第1个月与第3个月的治疗依从性均好于对照组,且生活能力评估结果显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论优质护理在重型颅脑外伤患者术后恢复中应用效果好于常规护理,对于患者恢复期治疗依从性及生活能力的改善均有积极意义。 展开更多
关键词 优质护理 重型颅脑外伤 恢复期 应用效果
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重症颅脑外伤患者的一站式急救护理 被引量:23
8
作者 徐玮玉 王吉英 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第10期38-40,共3页
目的探讨一站式急救对于重型颅脑损伤患者的临床效果。方法选取接受急诊救治的132例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组64例与实验组68例,对照组采用常规护理,实验组采用一站式急救护理,比较2组急救效果。结果经相关治疗与护... 目的探讨一站式急救对于重型颅脑损伤患者的临床效果。方法选取接受急诊救治的132例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组64例与实验组68例,对照组采用常规护理,实验组采用一站式急救护理,比较2组急救效果。结果经相关治疗与护理后,实验组的救治效果显著优于对照组(P<0.05);实验组急诊抢救费用显著少于对照组(P<0.05),抢救时间显著短于实验组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者实施一站式急救护理,不仅能及时有效地提升抢救成功率和抢救效率,还能减少并发症的发生,改善患者预后,值得在临床推广。 展开更多
关键词 重症颅脑外伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑挫裂伤 一站式急救护理
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丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤治疗中的应用价值研究 被引量:22
9
作者 王志华 蔡金芳 +1 位作者 汪伟 王静恩 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期277-279,共3页
目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗对重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障及免疫系统功能的影响。方法将58例重度颅脑损伤患者随机分为丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗组(实验组)和常规营养治疗组(对照组),比较两组患者治疗前及治疗后第14天的营养、... 目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗对重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障及免疫系统功能的影响。方法将58例重度颅脑损伤患者随机分为丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗组(实验组)和常规营养治疗组(对照组),比较两组患者治疗前及治疗后第14天的营养、免疫指标和血D-乳酸水平。结果治疗后第14天,实验组患者的营养代谢指标(血转铁蛋白、前清蛋白)、免疫指标(IgA、IgG、IgM)和D-乳酸水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障功能的保护、促进蛋白质的合成、改善营养状况、提高机体免疫力、减少感染的发生方面发挥一定的作用。 展开更多
关键词 丙氨酰-谷氨酰胺 免疫功能 重度颅脑损伤 营养治疗
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早期肠内营养和延期肠内营养对重型颅脑外伤患者术后的影响比较 被引量:21
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作者 秦殊 顾宇丹 +2 位作者 费雅雅 龚佩佩 季晓亮 《中国医药导报》 CAS 2020年第8期88-91,共4页
目的探讨早期肠内营养和延期肠内营养对重型颅脑外伤患者术后的影响。方法选择2017年6月~2019年6月南通大学附属医院收治的重型颅脑外伤手术患者106例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组术后48 h^5 d开始给予肠内营... 目的探讨早期肠内营养和延期肠内营养对重型颅脑外伤患者术后的影响。方法选择2017年6月~2019年6月南通大学附属医院收治的重型颅脑外伤手术患者106例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组术后48 h^5 d开始给予肠内营养,观察组术后24~48 h(不包含48 h)开始给予肠内营养。比较两组干预前和干预10 d后营养状况、术后并发症发生情况、入住ICU时间及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果两组干预前血红蛋白、白蛋白、前白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预10 d后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于干预前及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后腹泻、肺部感染、便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组入住重症监护室时间短于对照组,出院时GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养应用于重型颅脑外伤患者术后可改善营养状况,降低并发症发生率,促进病情缓解,值得推广。 展开更多
关键词 早期肠内营养 延期肠内营养 重型颅脑外伤 营养状况 并发症
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重型颅脑外伤术后颅内感染患者高迁移率族蛋白B-1和炎症因子表达水平 被引量:21
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作者 葛风 蒋云召 +2 位作者 陆华 王泳 陈东栋 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期2661-2664,共4页
目的探究重型颅脑外伤术后颅内感染患者高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)和炎症因子的表达水平和临床意义。方法选取2015年5月-2017年5月医院重症科收治的重型颅脑外伤术后拟诊颅脑内感染患者112例作为研究对象,据脑髓液细菌培养结果和体征症... 目的探究重型颅脑外伤术后颅内感染患者高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)和炎症因子的表达水平和临床意义。方法选取2015年5月-2017年5月医院重症科收治的重型颅脑外伤术后拟诊颅脑内感染患者112例作为研究对象,据脑髓液细菌培养结果和体征症状分为非颅内感染组和颅内感染组。采用酶联免疫吸附测定法检测患者脑髓液样本中HMGB-1表达水平以及炎症因子含量,受试者工作曲线(ROC)分析HMGB-1预测感染的诊断价值。结果 112例拟诊颅脑内感染患者中确诊感染76例。颅内感染组患者炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)表达水平分别为(263.86±46.66)ng/ml、(357.85±67.98)ng/ml、(1.67±0.89)ng/ml、(32.68±6.84)ng/ml、(11.11±1.72)mg/L均高于非颅内感染组(P<0.001);感染组脑髓液中HMGB-1水平(189.26±26.31)ng/ml,高于非感染组(P<0.001),HMGB-1诊断颅内感染的敏感度为84.24%,特异度为91.73%。结论炎症因子表达水平的升高和高迁移率族蛋白B-1的高表达对重型颅脑外伤术后的颅内感染诊断具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 高迁移率族蛋白B-1 炎症因子 重型颅脑外伤 术后颅内感染
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子午流注纳甲法联合康复治疗促醒重型颅脑损伤植物状态:随机对照研究 被引量:21
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作者 鲍英存 张芳 +4 位作者 李群 刘美 程晓荣 张义宝 邱宾 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期234-238,共5页
目的:比较子午流注纳甲法联合康复治疗与单纯康复治疗促醒重型颅脑损伤植物状态患者的临床疗效。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均予药物、高压氧、专科护理基础治疗。对照组予以康复治疗,每日1次,每次30 m... 目的:比较子午流注纳甲法联合康复治疗与单纯康复治疗促醒重型颅脑损伤植物状态患者的临床疗效。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均予药物、高压氧、专科护理基础治疗。对照组予以康复治疗,每日1次,每次30 min;观察组在对照组基础上加用子午流注纳甲法针刺治疗,每日1次,留针30 min,每周治疗5 d,两组均治疗30 d。观察两组患者治疗前,治疗10、20、30 d后格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)评分及治疗30 d后的清醒率。结果:两组患者治疗10、20、30 d后GCS、CRS-R评分均高于治疗前(P<0.01),且观察组治疗后各时间点评分均高于对照组(P<0.01)。治疗30 d后观察组清醒率为20.0%(10/50),显著高于对照组的12.0%(6/50,P<0.01)。结论:子午流注纳甲法联合康复治疗可有效促醒颅脑损伤植物状态患者,改善患者意识水平,疗效优于单纯康复治疗。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 植物状态 针刺 子午流注纳甲法 康复治疗 随机对照试验
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重症颅脑外伤患者的观察与护理 被引量:20
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作者 岳芳君 《哈尔滨医药》 2011年第1期17-18,共2页
目的探讨颅脑外伤患者的病情观察与护理。方法分析我院80例重型颅脑外伤病人的护理过程,护理人员严密观察病情,采取针对性的护理措施,积极预防并发症。结果 80例颅脑外伤患者中,治愈50例,好转23例,死亡7例。结论颅脑外伤患者在临床通过... 目的探讨颅脑外伤患者的病情观察与护理。方法分析我院80例重型颅脑外伤病人的护理过程,护理人员严密观察病情,采取针对性的护理措施,积极预防并发症。结果 80例颅脑外伤患者中,治愈50例,好转23例,死亡7例。结论颅脑外伤患者在临床通过科学严密的观察和完善的护理措施,对保证颅脑损伤病人的抢救,减少并发症,改善其预后和生活质量,有重要的意义。 展开更多
关键词 重症颅脑外伤 病情观察 护理
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优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响分析 被引量:20
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作者 唐文 《中国现代医生》 2020年第2期173-175,179,共4页
目的探讨优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者临床救治效果的影响。方法选择2016年1月~2019年1月接收的重症颅脑外伤且需行相应急诊手术治疗的患者72例,随机分为传统组与研究组。传统组患者给予常规性急诊手术护理,研究组并在... 目的探讨优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者临床救治效果的影响。方法选择2016年1月~2019年1月接收的重症颅脑外伤且需行相应急诊手术治疗的患者72例,随机分为传统组与研究组。传统组患者给予常规性急诊手术护理,研究组并在此护理基础上实施急救护理流程优化护理方案。比较两组患者的急救相关指标[院前急救耗时、院内急救耗时、住院耗时、病情危重预警评分(MEWS)]、急救成功率以及术后不良风险事件发生率与患者对临床医护工作的认可度。结果研究组患者经护理后的急救成功率(100.00%)以及术后不良风险事件总发生率(5.56%)与对临床医护工作的总认可度(97.22%)均显著优于传统组患者的急救成功率(88.89%)以及术后不良风险事件总发生率(22.22%)与对临床医护工作的总认可度(80.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者亦在院前急救耗时、院内急救耗时以及MEWS评分等一系列急救相关指标中均优于传统组(P<0.05)。结论在给予重症颅脑外伤急诊手术患者常规性急诊手术护理的同时对其进行急救护理流程优化,不仅能够在有效减少院前与院内急救耗时的基础上进一步提高急救成功率,且还可最小化术后不良风险事件发生率,有利于提高患者对临床医护工作的认可度,构建良好护患关系,从而不断优化急诊手术预后效果。 展开更多
关键词 急救护理流程 重症颅脑外伤 急诊手术 病情危重预警评分
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不同温度肠内营养液对重型颅脑损伤术后胃肠功能障碍的影响 被引量:19
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作者 魏文桂 张艳景 张颖 《中华现代护理杂志》 2018年第22期2686-2689,共4页
目的 比较不同温度的肠内营养液对重型颅脑损伤术后胃肠功能障碍的影响.方法 选取2016年1—12月于天津医科大学总医院重症监护室收治的重型颅脑损伤术后患者220例,根据入院先后顺序随机分为观察A组74例、观察B组73例及观察C组73例.各组... 目的 比较不同温度的肠内营养液对重型颅脑损伤术后胃肠功能障碍的影响.方法 选取2016年1—12月于天津医科大学总医院重症监护室收治的重型颅脑损伤术后患者220例,根据入院先后顺序随机分为观察A组74例、观察B组73例及观察C组73例.各组肠内营养液温度设定范围分别为观察A组35.0-36.8℃、观察B组36.9-37.9℃、观察C组38.0-42.0℃.比较各组胃动力指标、肠屏障功能指标、肠内营养时间和肠内营养达标时间.结果 3组腹内压、 胃残留量、血清二胺氧化酶活性和D-乳酸水平差异有统计学意义(F值分别为63.458、11.002、26.972、18.827;P〈0.001).其中观察C组腹内压和胃残留量低于观察A组(t值分别为-11.215、-4.694;P〈0.001)和观察B组(t值分别为-6.462、-2.452;P〈0.05),且观察B组低于观察A组(t值分别为-4.731、-2.234;P〈0.05).观察C组血清二胺氧化酶活性和D-乳酸水平低于观察A组(t值分别为-7.263、-6.115;P〈0.001)和观察B组(t值分别为-2.712、-3.471;P〈0.05),且观察B组低于观察A组(t值分别为-4.542、-2.631;P〈0.05).3组患者肠内营养时间和肠内营养达标时间差异有统计学意义(F值分别为41.537、10.892;P〈0.001).其中观察C组肠内营养时间低于观察A组和观察B组(t值分别为-8.522、-7.065;P〈0.001),而观察A组和观察B组比较,差异无统计学意义(t=-1.433,P=0.153).观察C组和观察B组肠内营养达标时间均低于观察A组(t值分别为 -4.587、-3.108;P〈0.05),而观察B组和观察C组比较,差异无统计学意义(t=1.474,P=0.142).结论 不同温度的肠内营养液对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能有影响,38.0-42.0℃的营养液温度可有效改善患者胃动力和肠屏障功能指标,有助于缩短肠内营养时间和肠内营养达标时间. 展开更多
关键词 温度 肠内营养 重型颅脑损伤 胃肠功能障碍
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替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗重症颅脑外伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染的效果研究 被引量:19
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作者 王青青 宋相孔 +2 位作者 武静 赵静 魏新宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1468-1470,共3页
目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗耐药鲍氏不动杆菌感染危重患者中的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法择取2013年1月-2015年6月重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染的患者300例,分为观察组和对照组,各150例;观察组使用头孢... 目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗耐药鲍氏不动杆菌感染危重患者中的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法择取2013年1月-2015年6月重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染的患者300例,分为观察组和对照组,各150例;观察组使用头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗,对照组只给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,比较两组患者的临床疗效,病原菌清除率和安全性,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果患者治疗总有效率观察组为91.3%,明显高于对照组的75.3%;观察组耐药鲍氏不动杆菌清除率为70.7%,高于对照组的54.7%;不良反应发生率观察组为3.3%、对照组为10.7%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素对重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染患者的治疗有良好效果,值得在临床上推广和应用。 展开更多
关键词 头孢哌酮/舒巴坦 替加环素 鲍氏不动杆菌 感染 重症颅脑外伤 危重患者 应用效果
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重型颅脑损伤病人去骨瓣减压术后早期行颅骨修补的疗效及脑血流动力学变化 被引量:19
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作者 黄先锋 林小祥 李剑侠 《临床外科杂志》 2021年第10期919-924,共6页
目的探讨重型颅脑损伤(STBI)病人去骨瓣减压术(DC)后早期行颅骨修补的疗效及对脑血流动力学的影响。方法DC术后STBI病人124例,随机分为两组。观察组59例,DC术后早期(1~3个月)行颅骨修补术,对照组65例,DC术后晚期(3~6个月)行颅骨修补术... 目的探讨重型颅脑损伤(STBI)病人去骨瓣减压术(DC)后早期行颅骨修补的疗效及对脑血流动力学的影响。方法DC术后STBI病人124例,随机分为两组。观察组59例,DC术后早期(1~3个月)行颅骨修补术,对照组65例,DC术后晚期(3~6个月)行颅骨修补术。比较两组术后并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)与格拉斯哥预后量表(GOS)评分,分别于术前及术后14天,测量大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)及大脑皮质、基底节区、丘脑区的局部脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、到达峰值时间(TTP)、通过时间(MTT)。结果术后14天,观察组患侧与健侧MCA的Vm分别为(70.13±9.25)cm/s、(69.45±9.96)cm/s,对照组分别为(66.17±7.82)cm/s、(67.86±9.63)cm/s,两组均较术前显著升高,且观察组术后患侧MCA的Vm显著高于对照组(P<0.05)。术后14天,观察组大脑皮层、基底节区及丘脑的CBF改变值分别为(29.88±6.32)、(8.87±2.61)、(7.61±1.64)[ml/(100 g·min)],均高于对照组的(19.84±5.13)、(4.15±1.15)、(5.37±1.52)[ml/(100 g·min)](P<0.05);观察组大脑皮层、基底节区及丘脑的CBV改变值分别为(3.81±0.64)ml/100 g、(1.11±0.33)ml/100 g,均高于对照组的(1.62±0.52)ml/100 g、(0.47±0.15)ml/100 g(P<0.05);观察组大脑皮层及基底节区TTP值改变值分别为-(5.22±1.06)s、-(3.50±0.56)s,均高于对照组的-(2.78±0.85)s、(1.99±0.51)s(P<0.05),但两组间MTT改变值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组的NIHSS评分为(3.73±0.56)分,显著低于对照组的(4.02±0.71)分,BI及GOS评分分别为(85.83±6.79)分、(4.05±0.45)分,显著高于对照组的(80.12±6.14)分、(3.72±0.41)分(P<0.05)。观察组的预后优良率为88.14%,显著高于对照组的75.38%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.47%,与对照组的10.77%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论STBI病人DC术后早期施行颅骨缺损修补术有利于改善脑血流动力 展开更多
关键词 重型颅脑外伤 去骨瓣减压术 颅骨修补 脑血流动力学 预后
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优质护理预防重度颅脑外伤术后下肢深静脉血栓形成 被引量:18
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作者 王秀蓉 《血栓与止血学》 2018年第5期853-855,共3页
目的分析优质护理预防重度颅脑外伤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的应用价值。方法对我院在2015年2月至2015年8月期间收治的34例重度颅脑外伤术后患者纳入研究对象设为对照组并给予术后常规DVT护理预防方法,同前将我院在2015年9月至2016... 目的分析优质护理预防重度颅脑外伤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的应用价值。方法对我院在2015年2月至2015年8月期间收治的34例重度颅脑外伤术后患者纳入研究对象设为对照组并给予术后常规DVT护理预防方法,同前将我院在2015年9月至2016年3月期间收治的34例重度颅脑外伤术后患者纳入研究对象设为观察组在对照组的基础上给予优质护理,分析两组患者护理防御前后对下肢DVT的临床效果。结果观察组患者下肢DVT率(5.88%)、明显低于对照组(23.53%)(P<0.05),护理预防治疗前,两组股静脉血流峰速及平均流速比较,无明显差异(P>0.05),经专业护理预防治疗后,观察组股静脉血流峰速及平均流速明显优于对照组(P<0.05),且观察组护理预防满意度(97.06%)明显高于对照组(44.12%)(P<0.05),观察组重度颅脑外伤术后患者护理预防后血小板计数和活化部分凝血酶原时间值与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论优质护理可有效的预防重度颅脑外伤术后下肢DVT。 展开更多
关键词 优质护理预防 重度颅脑外伤 深静脉血栓形成
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重度颅脑外伤患者家属的心理需求调查分析 被引量:18
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作者 张永芳 陆佳韵 +1 位作者 葛津津 吕伟波 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第9期74-76,共3页
目的了解重度颅脑外伤患者家属的心理需求,以期为制定相应的心理护理对策提供依据。方法便利抽样法抽取2012年12月至2013年6月在上海某四所医院神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive care unit,NICU)治疗的住院患者的家属391... 目的了解重度颅脑外伤患者家属的心理需求,以期为制定相应的心理护理对策提供依据。方法便利抽样法抽取2012年12月至2013年6月在上海某四所医院神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive care unit,NICU)治疗的住院患者的家属391名为研究对象,采用危重患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)对其进行问卷调查。结果患者家属需求5项因子中按得分高低排序依次为病情保证因子、获取信息因子、被接纳因子、支持因子、自身舒适因子,平均评分分别为(3.51±0.48)、(3.36±0.46)、(3.29±0.50)、(2.80±0.52)、(2.70±0.63)分。女性患者家属的需求高于男性患者家属,差异有统计学意义(P<0.05);不同学历患者家属的需求差异有统计学意义(P<0.05);中青年患者家属的需求高于老年患者家属,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员应了解并重视重度颅脑外伤患者家属的心理需求,及时满足患者家属的合理需求,营造和谐的医患关系。 展开更多
关键词 重度颅脑外伤 家属 心理需求
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重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀的临床特点和治疗措施 被引量:18
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作者 魏璐城 李卫贤 +2 位作者 蒋金泉 郑伟 黄文华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期698-700,共3页
目的对134例重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床特点、治疗措施以及预后情况进行探讨研究,进而总结出一套较为合适的救治方案。方法对本组134例急性弥漫性脑肿胀患者手术治疗和非手术治疗,以及预后进行回顾性分析。结果手术组的76... 目的对134例重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床特点、治疗措施以及预后情况进行探讨研究,进而总结出一套较为合适的救治方案。方法对本组134例急性弥漫性脑肿胀患者手术治疗和非手术治疗,以及预后进行回顾性分析。结果手术组的76例患者中存活55例占手术组的72.4%,死亡21例占27.6%;非手术组的58例患者中存活43例占非手术组的74.1%,死亡15例占25.9%。结论早期采取综合措施积极救治是提高重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀患者疗效的关键。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 急性弥漫性脑肿胀
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