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血必净注射液与安慰剂治疗重症社区获得性肺炎疗效的随机对照试验:研究结果与临床价值 被引量：67
1
作者 无 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1199-1203,共5页
本文针对发表于国际重症医学权威期刊Critical Care Medicine(CCM)的研究论文"血必净注射液与安慰剂治疗重症社区获得性肺炎疗效的随机对照试验"的研究结果及其临床价值进行介绍,同时附上两位同行专家对本研究的述评,供读者参考.
关键词 重症社区获得性肺炎 脓毒症 血必净注射液 重症医学
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降钙素、D-二聚体、C反应蛋白与重症社区获得性肺炎病情、预后判断的相关性研究 被引量：55
2
作者 李凡敏 梁宗安 +2 位作者 胡丽佳 胡秋芳 钟怡 《中国实验诊断学》 2015年第4期563-566,共4页
目的研究降钙素(PCT)、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平与重症社区获得性肺炎病情、预后判断的相关性,为临床诊断、治疗方案制定及调整、预后评估提供依据。方法选择本院2012年1月至2013年9月接诊的100例社区获得性肺炎作为研究对象,其中... 目的研究降钙素(PCT)、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平与重症社区获得性肺炎病情、预后判断的相关性,为临床诊断、治疗方案制定及调整、预后评估提供依据。方法选择本院2012年1月至2013年9月接诊的100例社区获得性肺炎作为研究对象,其中非重症肺炎组50例,重症肺炎组50例,同期入组50例健康体检者作为对照组,按住院结局分为生存组和死亡组,入院后根据肺炎严重指数(PSI)评分系统进行评分,干预前后空腹抽血进行降钙素、D-二聚体、CRP水平检测,比较不同组别患者PCT、D-二聚体、CRP、PSI水平差异,进行PCT、D-二聚体、CRP与PSI相关分析。结果 1非重症肺炎组、重症肺炎组、健康组之间的PCT、D-二聚体、CRP水平差异具有显著性,F=7.003、8.865、10.321,均P<0.01,非重症肺炎组和重症肺炎组的PCT、D-二聚体、CRP水平明显高于健康组,t=3.839、9.745、11.656和7.552、13.707、16.721,P<0.05或P<0.01,重症肺炎组的PCT、D-二聚体、CRP、PSI重症指数明显高于非重症肺炎组,t=5.434、7.585、14.725、5.526,均P<0.01。2死亡组PCT、D-二聚体、CRP、PSI重症指数具明显高于生存组,差异具有显著性,t=8.834、9.372、12.011、3.783,P<0.05或P<0.01。3PCT、CRP、D-二聚体水平与PSI评分均呈正相关,差异均有统计学意义(r=0.645、0.713、0.462,P<0.05或P<0.01)。结论降钙素、D-二聚体、C反应蛋白检测对于重症社区获得性肺炎病情、预后判断具有重要临床意义,高水平的PCT、D-二聚体、CRP提示患者病情严重及预后不佳,应在临床推广使用。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 病情 预后 降钙素 D-二聚体 C反应蛋白
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儿童重症社区获得性肺炎病原体分布及细菌耐药情况分析 被引量：51
3
作者 陆芸芸 罗蓉 符州 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期983-988,共6页
目的了解儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的病原分布及细菌耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法选取2016年住院治疗的522例重症CAP患儿为研究对象。按照年龄分为婴儿组(28 d~,n=402),幼儿组(1岁~,n=73),学龄前期组(3岁~,n=35),学龄期组(≥6... 目的了解儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的病原分布及细菌耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法选取2016年住院治疗的522例重症CAP患儿为研究对象。按照年龄分为婴儿组(28 d~,n=402),幼儿组(1岁~,n=73),学龄前期组(3岁~,n=35),学龄期组(≥6岁,n=12);按照发病季节分为春季组(3~5月份,n=120),夏季组(6~8月份,n=93),秋季组(9~11月份,n=105),冬季组(12~2月份,n=204)。采集所有患儿气道深部痰液标本,采用phoenix-100全自动细菌鉴定系统进行菌种鉴定及药敏试验;采用直接免疫荧光法检测呼吸道7种病毒;采用荧光定量PCR技术检测肺炎支原体(MP)和沙眼衣原体(CT)。结果 522例重症CAP患儿中,419例(80.3%)病原体检出阳性,其中混合感染190例(45.3%);共检出病原体681株,包括细菌371株(54.5%),病毒259株(38.0%),真菌12株(1.8%),MP 15株(2.2%),CT 24株(3.5%)。细菌、病毒、MP、真菌感染分别在不同年龄组间分布比率比较差异有统计学意义(P<0.05)。病毒感染发生率在不同季节间比较差异有统计学意义(P<0.05),且在冬季高发。肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药率高达85%以上;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率达50%以上;但两者对万古霉素、利奈唑胺均敏感。流感嗜血杆菌对头孢克洛、头孢呋辛等的耐药率达60%以上,但对头孢噻肟敏感;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松等的耐药率达60%以上,但对碳青霉烯类抗生素、酶抑制剂复方制剂敏感。结论重症CAP患儿感染主要病原体为细菌,混合感染较普遍,且细菌耐药情况严峻。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 病原体 耐药性 儿童
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儿童及成人重症社区获得性肺炎病原学及流行病学研究 被引量：38
4
作者 叶青 王笑灵 +5 位作者 田国保 潘玥 董建平 龚成 张铁刚 黄芳 《临床和实验医学杂志》 2019年第11期1169-1172,共4页
目的观察儿童及成人重症社区获得性肺炎(SCAP)病原体检出情况及流行病学特征。方法纳入2017年3月至2018年8月于北京市海淀医院收治的115例SCAP病例为研究对象,进行回顾性分析。按照患者年龄的不同,将其分为儿童组(<14岁,38例)和成人... 目的观察儿童及成人重症社区获得性肺炎(SCAP)病原体检出情况及流行病学特征。方法纳入2017年3月至2018年8月于北京市海淀医院收治的115例SCAP病例为研究对象,进行回顾性分析。按照患者年龄的不同,将其分为儿童组(<14岁,38例)和成人组(≥14岁,77例)。取所有病例急性期痰标本、血清学标本及咽拭子标本,行呼吸道病毒、细菌学及肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌检测,分析两组病原体分布特点及临床表现、体征。结果成人组74例(96.10%)患者至少检出一种病原体,其中细菌感染55.84%,病毒感染44.16%,真菌感染2.60%,肺炎支原体感染22.08%,混合感染23.38%;非典型病原体总检出率为22.08%。儿童组37例(97.37%)患儿至少检出一种病原体,其中细菌感染44.74%,病毒感染50.00%,真菌感染5.26%,肺炎支原体感染26.32%,军团菌感染5.26%,混合感染28.95%;非典型病原体总检出率为31.58%。两组病原体分布情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成人组男性肺炎支原体感染率高于儿童组,伴基础疾病者肺炎支原体感染率高于儿童组,但上述比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成人组肺炎支原体感染主要发生于冬季,发生率为70.59%,显著高于儿童组的10.00%(P<0.05);儿童组肺炎支原体感染主要发生于春夏两季,总发生率为70.00%,显著高于成人组的29.41%(P<0.05)。结论细菌、病毒、肺炎支原体为儿童及成人SCAP主要检出病原,其中肺炎支原体感染占据着重要地位。 展开更多
关键词 儿童 成人 重症社区获得性肺炎 病原学
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血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星对重症社区获得性肺炎患者免疫功能、凝血功能及疗效的影响 被引量：37
5
作者 王冬莲 赵立东 +1 位作者 李利娟 周敏杰 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第15期1561-1565,共5页
目的:探讨血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者免疫功能、凝血功能及疗效的影响。方法:将2015年7月至2017年12月期间某院收治的重症社区获得性肺炎患者98例依抽签法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),... 目的:探讨血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者免疫功能、凝血功能及疗效的影响。方法:将2015年7月至2017年12月期间某院收治的重症社区获得性肺炎患者98例依抽签法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),2组均予以常规对症治疗,在此之上,对照组予以头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗方案,观察组在对照组基础上加用血必净治疗。对比分析2组免疫功能、凝血功能、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,2组SCAP患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均与治疗前比显著升高(P<0.05),而CD8^+与治疗前比显著降低,且观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组(P<0.05),CD8^+水平显著低于对照组(P<0.05);对照组APTT、TT、DD水平显著高于其治疗前及观察组(P<0.05),而FIB水平显著低于其治疗前及观察组(P<0.05);且治疗后观察组APTT、TT、FIB、DD水平与治疗前比无显著性差异(P>0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组(χ^2=4.780,P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间、中医证候积分及CPIS评分显著低于对照组(P<0.05)。2组病死率及病原学阳性率差异无显著性(P>0.05),观察组细菌清除率显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无显著性(χ^2=0.122,P=0.727)。结论:血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星是治疗SCAP患者的有效方案,该方案可改善患者的免疫功能及凝血功能,同时提高其临床疗效,改善其临床症状,细菌清除率高,不良反应少,具有临床推广意义。 展开更多
关键词 血必净 头孢哌酮舒巴坦钠 左氧氟沙星 重症社区获得性肺炎 免疫 凝血 治疗效果
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成人重症社区获得性肺炎的诊治进展 被引量：27
6
作者 梁颖 习昕 刘双 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第11期1005-1007,1013,共4页
重症社区获得性肺炎(SCAP)的病死率和病原体的耐药率目前仍很高,也是困扰医生的难题,并且在SCAP的诊断和治疗上还面临许多新的问题,本文就SCAP的诊断标准、病原学检查、发病机制、病情评估和危险分层、治疗等方面做一综述。
关键词 重症社区获得性肺炎 成年人 诊断 治疗
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618例小儿重症社区获得性肺炎病原谱及临床特点分析 被引量：27
7
作者 黄艳智 孙利伟 +8 位作者 刘宇奇 马英伟 田玉玲 赵艳玲 王利武 姜洪波 崔爱利 张燕 许文波 《中国小儿急救医学》 CAS 2021年第2期111-115,共5页
目的了解长春地区住院重症社区获得性肺炎病原谱及临床特点,为其病原学诊断和针对性治疗提供科学依据。方法2016年1月至2019年12月长春市儿童医院住院的618例临床诊断为重症社区获得性肺炎患儿,采集患儿咽拭子和肺泡灌洗液标本。应用病... 目的了解长春地区住院重症社区获得性肺炎病原谱及临床特点,为其病原学诊断和针对性治疗提供科学依据。方法2016年1月至2019年12月长春市儿童医院住院的618例临床诊断为重症社区获得性肺炎患儿,采集患儿咽拭子和肺泡灌洗液标本。应用病毒分离、细菌培养、飞行时间质谱和PCR/RT-PCR技术检测标本中的核酸和蛋白质谱。结果住院重症社区获得性肺炎患儿男性多于女性。发病高峰年龄段为7~12月龄小儿。发病多集中在冬春季。重症社区获得性肺炎病毒检出率最高,为56.15%(347/618);检出一种病毒病原阳性73.49%(255/347),其中前5位的是呼吸道合胞病毒(27.8%)、甲型流感病毒(23.9%)、乙型流感病毒(16.1%)、鼻病毒(12.2%)和偏肺病毒(10.2%);两种病毒阳性19.88%(69/347);3种病毒阳性4.32%(15/347);4种病毒阳性2.31%(8/347)。非典型微生物感染占29.77%(184/618),其中肺炎支原体感染占95.65%(176/184)。细菌感染17.31%(107/618),以肺炎链球菌(39.25%,42/107)和金黄色葡萄球菌(24.30%,26/107)为主。多种病原混合感染7.61%(47/618),其中肺炎支原体和肺炎链球菌、病毒混合感染分别为40.43%和34.04%。高热、呼吸增快和口周发绀是重症社区获得性肺炎的危险因素(OR值和95%CI分别为7.71和4.56~13.04、2.43和2.02~2.93、3.53和2.56~4.86);病毒混合感染36.96%(34/92)出现心力衰竭、中毒性脑病、心肌损害等并发症;肺炎支原体与其他病原混合感染35.29%出现胸腔积液。结论长春地区重症社区获得性肺炎的病原以病毒为主,呼吸道合胞病毒是优势病原,肺炎支原体次之,细菌病原以肺炎链球菌为主。高热、呼吸增快和口周发绀是重症肺炎的危险因素。多病原混合感染易出现严重并发症。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 病原谱 临床特点 儿童
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重症社区获得性肺炎治疗的现状与展望 被引量：24
8
作者 宋元林 张洪春 +1 位作者 刘清泉 李银平 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期665-668,共4页
重症社区获得性肺炎(SCAP)由于其较高的发病率和病死率,引起了领域内的高度重视.SCAP常合并多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症(sepsis),提示在提高病原学检出率和优化抗菌药物治疗措施外,还需要改善器官功能状态,减轻器官损伤,改善凝... 重症社区获得性肺炎(SCAP)由于其较高的发病率和病死率,引起了领域内的高度重视.SCAP常合并多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症(sepsis),提示在提高病原学检出率和优化抗菌药物治疗措施外,还需要改善器官功能状态,减轻器官损伤,改善凝血纤溶,促进器官和免疫修复等措施.中和抗体、皮质激素、免疫调节剂、中医中药等均可从不同角度改善器官功能,尤其是中医中药的辨证施治和多靶点的治疗措施,成为SCAP和MODS治疗的新方法.中西医结合在SCAP的治疗上有望走出一条新的道路. 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 治疗策略 中医辨证论治
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糖皮质激素对重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者的治疗价值 被引量：24
9
作者 李刚 顾承东 +2 位作者 张素巧 练睿 张国强 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期780-784,共5页
目的探讨糖皮质激素对重症社区获得性肺炎（SCAP）合并脓毒性休克患者的治疗价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2014年5月至2016年2月中日友好医院急诊重症加强治疗病房（ICU）收治的SCAP合并脓毒性休克成人患者58例，按照随... 目的探讨糖皮质激素对重症社区获得性肺炎（SCAP）合并脓毒性休克患者的治疗价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2014年5月至2016年2月中日友好医院急诊重症加强治疗病房（ICU）收治的SCAP合并脓毒性休克成人患者58例，按照随机数字表法将患者分为常规组（n=29）和糖皮质激素组（n=29）。两组均给予液体复苏、血管活性药物、必要时行机械通气、抗菌药物、对症、祛痰等综合治疗；糖皮质激素组在此基础上静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠80mg，每日1次，连用7d。观察两组治疗1、4、8d氧合指数（PaO2／FiO2）、C-反应蛋白（CRP）变化，影像学改善情况；以患者出院或死亡为截点，统计体温控制时间、机械通气时间、血管活性药物使用时间及28d病死率；观察新发高血糖、感染、消化道出血等并发症发生情况。结果两组患者性别、年龄、体质量比较差异均无统计学意义，说明基线资料均衡。两组患者治疗后PaO2：／FiO2均逐渐升高，糖皮质激素组治疗8d时PaO2／FiO2明显高于常规组[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：426．46±86．97比363．00±83．96，P〈0．05]。两组患者治疗后CRP均逐渐降低，糖皮质激素组治疗4d、8dCRP明显低于常规组（mg／L：95．78±47．38比124．72±51．01，57．60±47．44比88．85±48．18，均P〈0．05）。糖皮质激素组治疗4d、8d影像学好转率明显高于常规组（55．2％比27．6％，75．9％比51．7％，均P〈0．05），体温控制时间（d：3．94±2．39比7．22±3．11）、血管活性药物使用时间（h：13．64±6．47比28．34±12．56）和住院时间（d：28．50±8．61比36．21±15．26）均明显短于常规组（均P〈0．01），机械通气时间缩短差异无统计学意义（d：13．39±2．62比16．16±5．85，P〉0．05）。两组28d病死率均为10．3％（P〉0．05）。糖皮质激素组新发高血糖（10.3％比6．9％ 展开更多
关键词 糖皮质激素 甲泼尼龙琥珀酸钠 社区获得性肺炎 重症 脓毒性休克
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重症社区与医院获得性肺炎临床特征与预后分析 被引量：22
10
作者 刘晓 王彤 +1 位作者 蒋怡芳 黄敏捷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期163-170,共8页
目的探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)与重症医院获得性肺炎(SHAP)的临床特征与预后因素。方法回顾性分析重症肺炎患者临床资料,采用logistic多因素回归分析预后相关因素。结果收集SCAP患者70例,SHAP患者110例。SHAP组1个月内手术史、放/... 目的探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)与重症医院获得性肺炎(SHAP)的临床特征与预后因素。方法回顾性分析重症肺炎患者临床资料,采用logistic多因素回归分析预后相关因素。结果收集SCAP患者70例,SHAP患者110例。SHAP组1个月内手术史、放/化疗史、查尔森合并症指数、恶性肿瘤的构成比均高于SCAP组(P分别为<0.001、0.006、0.001、<0.001);器官衰竭个数、B型尿钠肽(BNP)_(max)、心力衰竭构成比低于SCAP组(P=0.048、0.003、0.037)。SHAP组总住院天数[33.0(25.0,43.3)d对14.0(5.8,28.3)d,P<0.001]与180 d病死率(44.6%对27.5%,P=0.047)高于SCAP组,两组随访期生存率差异有统计学意义(χ~2=4.009,P=0.045)。急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、恶性肿瘤、D-二聚体_(max)、肾替代治疗为SCAP的预后危险因素(P=0.002、0.039、0.008、0.003,OR=20.449、6.183、13.841、19.456);器官衰竭>2个、呼吸机相关肺炎、肾替代治疗为SHAP的预后危险因素(P=0.028、0.005、0.002,OR=6.308、4.491、11.456)。结论 SCAP与SHAP住院病死率、30 d病死率无显著差异,然而SHAP 180 d病死率高于SCAP。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 重症医院获得性肺炎 临床特征 预后因素
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影响老年重症社区获得性肺炎预后危险因素的回顾性分析 被引量：22
11
作者 吴雷琪 米娜瓦尔.胡加 +2 位作者 武云 哈斯叶提 董旭南 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期75-78,共4页
目的探讨影响老年重症社区获得性肺炎预后的相关因素,为进一步提高临床治疗效果提供依据。方法收集该院近10年老年重症社区获得性肺炎患者117例,回顾性分析患者的临床资料,用逐步logistic回归进行多因素分析的方法进行比较。结果经综合... 目的探讨影响老年重症社区获得性肺炎预后的相关因素,为进一步提高临床治疗效果提供依据。方法收集该院近10年老年重症社区获得性肺炎患者117例,回顾性分析患者的临床资料,用逐步logistic回归进行多因素分析的方法进行比较。结果经综合治疗措施,其中58例预后佳(好转),59例预后差(死亡,包括经治疗后无好转放弃治疗,出院后经电话随访已死亡的患者)。logistic回归方程结果显示影响老年人重症社区获得性肺炎预后的危险因素为有创机械通气、有基础疾病、多脏器功能衰竭、呼吸性酸中毒、低蛋白血症、低钠血症、年龄。结论应重视危险因素对预后的影响,动态观察各项指标,及时、正确处理,改善患者病情,降低死亡率,提高治疗成功率。 展开更多
关键词 老年人 重症社区获得性肺炎 危险因素
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临床肺部感染评分和降钙素原对评估老年重症社区获得性肺炎患者病情和预后的意义 被引量：22
12
作者 谢君杰 易汛 徐昉 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2018年第1期61-64,共4页
目的研究临床肺部感染评分(CPIS)和降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病情和预后的评估价值。方法收集2014年2月至2016年2月于本院进行诊治的60例老年SCAP患者为研究对象,根据预后分为生存组和死亡组,检测两组患者入院第... 目的研究临床肺部感染评分(CPIS)和降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病情和预后的评估价值。方法收集2014年2月至2016年2月于本院进行诊治的60例老年SCAP患者为研究对象,根据预后分为生存组和死亡组,检测两组患者入院第1天、第7天的PCT、白细胞(WBC)水平、肺部感染评分(CPIS)评分差异及其与CPIS的相关性。结果与入院第1天相比,生存组患者治疗7 d后PCT水平和CPIS值显著下降(P均<0.001);治疗前后WBC计数水平差异无统计学意义。与入院第1天相比,死亡组患者治疗7 d后WBC、PCT和CPIS指标差异均无统计学意义。治疗7 d后,组间比较PCT和CPIS差异具有统计学意义(P均<0.05);第1天SCAP患者WBC、PCT、CPIS与预后均无相关性;第7天SCAP患者WBC与预后无相关性(P>0.05),第7天SCAP患者PCT及CPIS与SCAP的预后相关(r=0.44、P=0.023,r=0.58、P=0.017)。结论 PCT和CPIS与老年SCAP患者的病情严重程度和预后相关,可作为评估SCAP预后的良好生物学标记,从而指导进一步治疗。 展开更多
关键词 临床肺部感染评分 降钙素原 重症社区获得性肺炎 白细胞
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影响高龄重症社区获得性肺炎患者预后的相关危险因素分析 被引量：21
13
作者 郑金丹 李琪 +2 位作者 陈志林 周梦菊 王小虹 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期551-555,共5页
目的分析影响高龄重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的相关危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院就诊的高龄(≥75岁)SCAP患者.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)... 目的分析影响高龄重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的相关危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院就诊的高龄(≥75岁)SCAP患者.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)、受累器官、是否多肺叶受损、感染性休克、是否伴有基础疾病(心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、高血压、脑血管疾病)、有创机械通气、呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸事件、低钠血症、呼吸性酸中毒、有无低蛋白血症、插管次数、总机械通气时间等.根据预后将患者分为死亡组和存活组.比较不同预后两组患者一般资料的差异.选取变量进行单因素分析,将单因素分析结果中有统计学差异的指标引入多因素Logistic回归分析,选出影响高龄SCAP患者预后的相关危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素对SCAP患者预后的预测价值.结果共纳入112例患者,死亡33例,病死率为29.46%.单因素分析显示,死亡组高于存活组的因素有:器官受累个数>2个〔69.70%(23/33)比35.44%(28/79)〕、肺叶受损≥3叶〔75.76%(25/33)比51.90%(41/79)〕、有创机械通气〔72.73%(24/33)比32.91%(26/79)〕、糖尿病〔30.30%(10/33)比12.66%(10/79)〕、插管次数≥2次〔57.58% (19/33)比48.10%(38/79)〕、有低蛋白血症〔75.76%(25/33)比41.77%(33/79)〕、有低钠血症〔72.73%(24/33)比48.10%(38/79)〕;呼吸性酸中毒〔66.67%(22/33)比44.30%(35/79)〕、总机械通气时间≥15 d 〔69.70%(23/33)比40.51%(32/79)〕,低于存活组的因素有:感染性休克〔3.03%(1/33)比17.72%(14/79)〕、慢性肺疾病〔6.06% (2/33)比 25.32%(20/79)〕和 PaO2/FiO2 〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):102.89±14.78 比 109.56±14.08〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组性别、年龄、心血管疾病、高血压、VAP、误吸事件、脑血管病比较差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 预后 高龄 危险因素
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糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对C反应蛋白水平的影响 被引量：20
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作者 隋东江 张伟 +2 位作者 李伟生 赵海霞 王肇源 《临床肺科杂志》 2013年第7期1171-1173,共3页
目的观察糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对血清CRP水平的影响。方法 60例SCAP患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗。治疗前后测定患者血清CRP水平,... 目的观察糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对血清CRP水平的影响。方法 60例SCAP患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗。治疗前后测定患者血清CRP水平,连续治疗7d后评价疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为83.3%,显著高于对照组(50.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组CRP水平下降,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组住院时间和再感染率显著下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论糖皮质激素治疗SCAP能显著提高临床疗效,且安全可靠,并能影响CRP的释放,具有调节炎性反应的作用,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 糖皮质激素 疗效观察 C反应蛋白
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浙江省45家医院ICU重症社区获得性肺炎患者糖皮质激素使用情况调查 被引量：20
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作者 陈国栋 胡文庆 +4 位作者 宣南霞 樊恒 朱建华 崔巍 张根生 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期488-492,共5页
目的调查浙江省医院重症加强治疗病房(ICU)医生对糖皮质激素在重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的使用情况,为指导SCAP患者的临床用药提供参考依据。方法参照国内外权威指南制定问卷调查表,通过Email方式发放问卷,调查浙江省二级甲等(二... 目的调查浙江省医院重症加强治疗病房(ICU)医生对糖皮质激素在重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的使用情况,为指导SCAP患者的临床用药提供参考依据。方法参照国内外权威指南制定问卷调查表,通过Email方式发放问卷,调查浙江省二级甲等(二甲)及以上医院ICU医生对社区获得性肺炎(CAP)相关指南的掌握情况以及糖皮质激素在SCAP中的使用情况,然后对有效问卷进行分析。结果2016年6月共发放问卷340份,2个月后收回问卷340份,有效问卷333份;浙江省45家医院333名ICU医生参与调查。①ICU医生对CAP相关指南的认知:79.58%(265/333)的医生阅读过CAP指南相关知识,其中工作>10年者对指南的阅读率高于工作1~5年和6~10年者〔93.07%(94/101)比74.00%(111/150)、73.17%(60/82),均P<0.05〕,研究生及以上学历者阅读率高于本科者〔85.35%(134/157)比74.43%(131/176),P<0.05〕,高级职称者阅读率高于初级、中级职称者〔93.07%(94/101)比71.43%(80/112)、75.83%(91/120),均P<0.05〕。了解糖皮质激素类药物临床应用指导原则的总体知晓率为13.81%(46/333),其中工作>10年及高级职称医生的知晓率相对较高,分别为23.76%(24/101)和20.79%(21/101),而不同学历、不同等级医院医生的知晓率差异无统计学意义。②糖皮质激素在不同病因肺炎中的使用:44.74%(149/333)的医生赞同在重症病毒性肺炎中常规使用糖皮质激素,而赞同在重症细菌性肺炎、重症真菌性肺炎、重症肺孢子菌肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎常规使用糖皮质激素的医生分别为22.82%(76/333)、9.31%(31/333)、22.52%(75/333)和18.32%(61/333)。③糖皮质激素使用方案:79.58%(265/333)的医生选择甲泼尼龙,4.20%(14/333)选择氢化可的松,1.20%(4/333)选择地塞米松,15.02%(50/333)未应用激素。分别有52.65%(149/283)和47.35%(134/283)的医师选择在入院24h内及入院1~7d使用糖皮质激素,其中学历和医院等级越低的医� 展开更多
关键词 问卷调查 重症社区获得性肺炎 指南 糖皮质激素
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重症肺炎死亡患者的早期临床特征及死亡预测因素分析 被引量：20
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作者 李飞 李惠 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2013年第3期249-252,共4页
目的了解重症肺炎死亡患者的临床特点,探讨与死亡相关的预后因素。方法采用回顾性研究分析郑州人民医院2008年7月至2012年2月住院的125例重症肺炎的数据,对生存患者(109例)与死亡患者(16例)的临床特点进行比较。结果死亡组和生存组基础... 目的了解重症肺炎死亡患者的临床特点,探讨与死亡相关的预后因素。方法采用回顾性研究分析郑州人民医院2008年7月至2012年2月住院的125例重症肺炎的数据,对生存患者(109例)与死亡患者(16例)的临床特点进行比较。结果死亡组和生存组基础疾病数量不同,死亡组患者患有更多基础疾病(P<0.05)。死亡组患者入院时心率高于生存组患者(P<0.05)。死亡组有合并症比例及合并症数量、入院前最高体温、入院时血小板数量、动脉血pH、PaO2、HCO3-、氧合指数(PaO2/FiO2)均低于生存组患者(P均<0.05)。Logistic回归显示基础疾病数量、心率及PaO2是重症肺炎患者死亡的预测因素。结论基础疾病数量、心率及PaO2对于重症肺炎具有较高的死亡预测价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 危险因素 代谢性酸中毒
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糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎患者的临床疗效与对血清血管紧张素Ⅱ水平的影响 被引量：19
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作者 赵德军 陈琳玲 +2 位作者 汤军华 徐则兰 张晓燕 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第15期3438-3441,共4页
目的探讨糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的临床疗效及对血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法选择2015年5月-2016年10月期间医院呼吸科收治的36例SCAP患者为研究对象,其中给予糖皮质激素治疗的20例患者为观察组,未给... 目的探讨糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的临床疗效及对血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法选择2015年5月-2016年10月期间医院呼吸科收治的36例SCAP患者为研究对象,其中给予糖皮质激素治疗的20例患者为观察组,未给予糖皮质激素治疗的16例患者为对照组,比较两组患者临床疗效指标。结果两组患者的住院时间、病死率比较差异无统计学意义;观察组患者体温正常时间、动脉血氧分压(PaO_2)升高10mmHg时间显著短于对照组,二重感染发生率为40.00%,显著高于对照组的12.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者血清C-反应蛋白(CRP)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均较治疗前显著降低,且观察组血清CRP及AngⅡ水平明显低于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素治疗SCAP可加快患者体温的恢复、氧合的改善,并有效改善患者的炎症反应,降低AngⅡ水平,但有增加发生二重感染的风险,同时不降低住院时间和患者的病死率。 展开更多
关键词 糖皮质激素 重症社区获得性肺炎 血管紧张素Ⅱ C-反应蛋白
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儿童重症社区获得性肺炎病毒病原学及危险因素 被引量：19
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作者 凌莉 王涛 +3 位作者 肖霓光 张兵 段招军 曾赛珍 《湖南师范大学学报（医学版）》 2019年第2期183-188,共6页
目的 :探讨重症社区获得性肺炎(CAP)患儿呼吸道病毒病原分布及危险因素。方法 :收集2008年9月～2011年2月(30个月)在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)儿童医学中心住院儿童呼吸道鼻咽抽吸物样本(NAP),应用逆转录聚合酶链反应(R... 目的 :探讨重症社区获得性肺炎(CAP)患儿呼吸道病毒病原分布及危险因素。方法 :收集2008年9月～2011年2月(30个月)在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)儿童医学中心住院儿童呼吸道鼻咽抽吸物样本(NAP),应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)或PCR方法对12种常见呼吸道病毒进行检测。对儿童人口学、流行病学、临床资料和病毒类型进行多重Logistic回归分析,分析重症社区获得性肺炎(CAP)危险因素。结果 :1406名CAP住院儿童中,124例患者符合重症CAP诊断标准。61.3%(76/124)的重症CAP患者NAP样本至少检测到一种病毒,最常见的病毒是鼻病毒(26/124,21.0%),其次是腺病毒(19/124,15.3%)和呼吸道合胞病毒(19/124,15.3%);其中12.9%的样本(16/124)检测到两种及两种以上的病毒。对相关因素进行Logistic回归分析,其中基础疾病、腺病毒感染、甲型流感病毒感染是儿童重症CAP危险因素,而年龄增长和病毒混合感染是重症CAP保护性因素。结论 :鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒是儿童重症CAP的常见病毒病原体;基础疾病、腺病毒感染、甲型流感病毒感染是儿童重症CAP危险因素,而年龄增长和病毒混合感染是其保护因素。 展开更多
关键词 病原学 病毒感染 重症社区获得性肺炎 危险因素 儿童
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急诊成人重症社区获得性肺炎的病原学调查及分析 被引量：18
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作者 刘震 刘启蒙 +3 位作者 赵丽 杨建坤 李京 叶寰 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期42-47,共6页
目的探讨急诊成人重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的病原学特点及其与预后的关系,为经验性抗感染治疗提供依据。方法根据中华医学会呼吸病学分会2006年社区获得性肺炎诊断治疗指南制定的入选标准及排除标准,纳入SCAP患者105例,统计各病原... 目的探讨急诊成人重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的病原学特点及其与预后的关系,为经验性抗感染治疗提供依据。方法根据中华医学会呼吸病学分会2006年社区获得性肺炎诊断治疗指南制定的入选标准及排除标准,纳入SCAP患者105例,统计各病原体比例、患者病死率、多重耐药菌所占比例等,应用SPSS 18.0进行统计学处理。结果 SCAP患者中最常见的病原体为铜绿假单胞菌,其次为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及嗜肺军团菌。在死亡患者中,最常见的病原体为肺炎克雷伯菌,其次为金黄色葡萄球菌。常见病原体的药物敏感性分析显示病原菌以敏感菌株为主。患有肿瘤基础疾病的患者感染革兰阴性杆菌的风险更大。结论急诊SCAP患者病原学以革兰阴性杆菌为主,其中以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌最常见,病原菌以敏感菌株为主;革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌最常见,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。非典型病原体整体比例偏低,其中嗜肺军团菌为非典型病原体中最常见的病原体。肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是死亡患者中的主要致病菌。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 急诊 病原学
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重症社区获得性肺炎病原谱调查及细菌耐药性分析 被引量：16
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作者 陈水文 刘纯义 +3 位作者 黄卫东 任其秀 李自强 谢红波 《中国小儿急救医学》 CAS 2013年第3期273-276,共4页
目的了解重症社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）患儿病原微生物分布情况及细菌的耐药情况。方法选取2011年3月至2012年2月在我院PICU住院的193例重症社区获得性肺炎患儿，取痰液送细菌培养和药敏试验，应用聚合酶... 目的了解重症社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）患儿病原微生物分布情况及细菌的耐药情况。方法选取2011年3月至2012年2月在我院PICU住院的193例重症社区获得性肺炎患儿，取痰液送细菌培养和药敏试验，应用聚合酶链荧光定量技术测定肺炎支原体、沙眼衣原体基因片段。同时采用荧光免疫法检测鼻咽分泌物的病毒抗原。结果193例重症CAP患儿中，痰细菌培养阳性96例（49．7％），前4位细菌分别是肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲唑耐药率较高，对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星耐药率低；革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率高，对万古霉素敏感率高。病毒检测阳性53例（27．5％，53／193），且81．1％的患儿为1岁以内的婴儿，其中，以呼吸道合胞病毒感染最多，其次为腺病毒、流感病毒A。痰检肺炎支原体阳性4例（2．1％，4／193），沙眼衣原体阳性3例（1．6％，3／193）。混合感染23例（11．9％，23／193）。未检出病原菌14例（7．2％，14／193）。结论本地区重症CAP的病原以细菌居首位，病毒次之；细菌感染的重症肺炎初始经验用药宜选用哌拉西林／他唑巴坦或碳青霉烯类抗生素联合万古霉素。 展开更多
关键词 重症肺炎 社区获得性肺炎 病原学 细菌 细菌耐药性 儿童
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