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重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染特点与危险因素分析 被引量：96
1
作者 杨欣刚 安海龙 +2 位作者 马修尧 刘海龙 仲晓军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期323-325,共3页
目的探讨重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染特点及危险因素,为临床诊治提供参考。方法选取2014年1月-2015年5月264例重型颅脑外伤行气管切开术患者,统计肺部感染率,所有感染患者实施病原学检测,并通过单因素分析及多因素分析对感染... 目的探讨重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染特点及危险因素,为临床诊治提供参考。方法选取2014年1月-2015年5月264例重型颅脑外伤行气管切开术患者,统计肺部感染率,所有感染患者实施病原学检测,并通过单因素分析及多因素分析对感染危险因素进行分析;采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。结果 264例气管切开术患者术后64例发生肺部感染,感染率为24.24%;64例患者共分离出102株病原菌,鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌类型;其中鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为0,对羧苄西林、头孢哌酮等药物耐药率较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0,对庆大霉素等药耐药率较高;不可冲洗型气管套管、营养不良、误吸是肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论重型颅脑外伤气管切开患者肺部感染率高,不可冲洗型气管套管、营养不良、误吸是肺部感染的危险因素,耐药机制复杂,临床需加强护理及感染管理,以降低感染率。 展开更多
关键词 重型颅脑外伤 气管切开 肺部感染 危险因素
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优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用 被引量：70
2
作者 张悦 于晓江 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第4期78-81,共4页
目的探讨优质护理对改善ICU重型颅脑外伤患者认知功能障碍及预防感染的作用。方法选取120例重度颅脑外伤患者按随机数字表法分为常规护理组和优质护理组,各60例。常规护理组接受常规护理,优质护理组接受优质护理,比较2组的护理疗效、IC... 目的探讨优质护理对改善ICU重型颅脑外伤患者认知功能障碍及预防感染的作用。方法选取120例重度颅脑外伤患者按随机数字表法分为常规护理组和优质护理组,各60例。常规护理组接受常规护理,优质护理组接受优质护理,比较2组的护理疗效、ICU治疗时间、住院时间、治疗费用以及护理前及护理7 d后各项认知功能评分、患者满意率、感染率。结果优质护理组的护理总有效率为93.33%,显著高于常规护理组的80.00%(P<0.05);优质护理组的ICU治疗时间、住院时间和治疗费用均显著低于常规护理组(P<0.05或P<0.01);优质护理组护理后的MMSE、MBI和FMA评分显著高于常规护理组(P<0.05),NFD评分显著低于常规护理组(P<0.05);优质护理组的患者满意率为100%,显著高于常规护理组的88.33%(P<0.01),优质护理组的感染率5.00%显著低于常规护理组的21.67%(P<0.01)。结论 ICU优质护理可提升重型颅脑外伤患者认知功能恢复效果,有效抑制感染。 展开更多
关键词 优质护理 重症监护室 重型颅脑外伤 认知功能 感染
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标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比 被引量：69
3
作者 王朝平 吴杰 +2 位作者 周敏 王盛 周业 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第16期3122-3124,共3页
目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:收集我院2011年1月到2015年1月收治的重型颅脑损伤患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,患者术前均给予常规护理,观察组给予标准外... 目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:收集我院2011年1月到2015年1月收治的重型颅脑损伤患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,患者术前均给予常规护理,观察组给予标准外伤大骨瓣开颅术,对照组给予常规骨瓣开颅术,采用格拉斯哥预后评分(GOS)法评价两组术后12个月疗效,比较两组术前和术后7 d患者颅内压变化,记录两组患者并发症发生情况。结果:观察组疗效、良好率、存活率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d两组颅内压差异具有统计学意义(P<0.05),并且两组术后7d与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组脑切口疝发生率为2.5%,明显低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果优于常规骨瓣开颅术,具有一定安全性,值得临床推荐。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣开颅术 常规骨瓣开颅术
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系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用 被引量：68
4
作者 周染云 范燕娜 +4 位作者 王国权 孙静 张敏 于丹 赵岩 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第3期51-54,共4页
目的探讨系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用效果。方法 2004年4月至2013年3月,按入院先后将军事医学科学院附属医院收治的127例重型颅脑损伤患者分为观察组64例和对照组63例,对照组采用传统的急救护理方法,观察组采用... 目的探讨系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用效果。方法 2004年4月至2013年3月,按入院先后将军事医学科学院附属医院收治的127例重型颅脑损伤患者分为观察组64例和对照组63例,对照组采用传统的急救护理方法,观察组采用自行设计的系统性急救护理程序(如伤情判断评估、保持呼吸道通畅等)实施早期有效的救护,比较两组患者的的急救时间、并发症发生率、病死率及医生和患者家属对护理质量的满意度。结果观察组应用系统性急救护理程序后,患者的急救时间明显短于对照组,并发症发生率及病死率明显低于对照组,医生和家属满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论将系统性急救护理程序应用于重型颅脑损伤患者的救治中,可提高急救效率、降低患者的病死率及并发症发生率、提高医生和患者家属的满意度,使护士的工作更具有预见性和针对性。 展开更多
关键词 系统性急救护理 重型颅脑损伤 护理
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高压氧治疗的不同时机对重度颅脑外伤患者疗效的影响 被引量：57
5
作者 丁新华 吴润兰 +2 位作者 李敏 秦开容 黄晓琳 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期421-423,共3页
目的探讨高压氧(HBO)治疗的不同时机对重度颅脑外伤患者疗效的影响。方法45例重度颅脑外伤患者按开始进行HBO治疗时的病程分为两组,即伤后10d～1个月组(A组)和伤后1～2个月组(B组),对两组患者在HBO治疗前、治疗4周后分别采用Glasgow昏... 目的探讨高压氧(HBO)治疗的不同时机对重度颅脑外伤患者疗效的影响。方法45例重度颅脑外伤患者按开始进行HBO治疗时的病程分为两组,即伤后10d～1个月组(A组)和伤后1～2个月组(B组),对两组患者在HBO治疗前、治疗4周后分别采用Glasgow昏迷量表(GCS)和严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)进行评定,并进行两组之间的比较。结果HBO治疗4周后,A组患者的意识和残疾程度改善较B组显著,两组间GCS和DRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度颅脑外伤患者在伤后1个月以内开始HBO治疗效果更好。 展开更多
关键词 脑外伤患者 高压氧治疗 重度 Glasgow昏迷量表 高压氧(HBO) 严重颅脑外伤 评定量表 残疾程度 评分比较 治疗效果 治疗前 DRS GCS 统计学 B组
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重度颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染分析 被引量：47
6
作者 王定坤 金心 吴晔 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期1212-1214,共3页
目的了解重度颅脑外伤患者气管切开术后继发肺部感染的病原菌分布及其药敏性,为预防与控制神经外科病房医院感染提供试验依据。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月收治的204例重度颅脑外伤气管切开术患者临床资料,探讨肺部感染相关因素... 目的了解重度颅脑外伤患者气管切开术后继发肺部感染的病原菌分布及其药敏性,为预防与控制神经外科病房医院感染提供试验依据。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月收治的204例重度颅脑外伤气管切开术患者临床资料,探讨肺部感染相关因素,并对病原菌分布及其药敏性进行分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物鉴定与药敏分析仪鉴定病原菌种类,药敏试验采用K-B琼脂纸片扩散法进行检测。结果 204例重度颅脑外伤患者造成肺部感染的因素主要为气管切开、昏迷时间>7d、颅脑手术、误吸呕吐物,分别占31.4%、28.9%、16.7%、13.2%;共检出病原菌281株,其中革兰阴性菌208株占74.0%,革兰阳性菌56株占19.9%,真菌17株占6.1%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率均为100.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢唑肟、左氧氟沙星的敏感率分别为96.7%、78.0%、75.8%、42.9%。结论重度颅脑外伤患者发生肺部感染的主要因素有气管切开、昏迷时间>7d、颅脑手术、误吸呕吐物,通过监测病原菌的分布、变化及其药敏特点,可确立合理的抗菌药物应用方案,有利于控制医院感染。 展开更多
关键词 重度颅脑外伤 气管切开术 肺部感染 医院感染 病原菌
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重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理 被引量：46
7
作者 刘翠华 《中国实用护理杂志》 北大核心 2011年第18期9-11,共3页
目的探讨、总结重型老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法。方法回顾性分析我院2009年7月至2010年8月收治的60例气管切开重型老年颅脑损伤患者的临床资料，对所有患者行以患者为中心的整体护理，密切观察患者病情，控制好吸痰的时机... 目的探讨、总结重型老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法。方法回顾性分析我院2009年7月至2010年8月收治的60例气管切开重型老年颅脑损伤患者的临床资料，对所有患者行以患者为中心的整体护理，密切观察患者病情，控制好吸痰的时机、方法和技巧，严格无菌操作，有效防止感染。结果在实施以患者为中心的整体护理后，成绩显著，60例气管切开重型老年颅脑损伤患者中49例安然度过急性期，最终拔除气管套管。仅有5例发生肺部感染，占8．3％。3例因颅脑损伤过重死亡，5例自动出院，3例困严重脑干损伤未拔管。结论重型颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅，及时叩背、吸痰，有效的气道湿化，防止肺部感染，减少呼吸道损伤可提高治疗效果，值得在重症老年颅脑损伤患者气管切开术后推广应用。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 气管切开 护理
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重型颅脑损伤患者围术期的护理观察与对策 被引量：46
8
作者 李菲 《中华全科医学》 2017年第4期712-714,共3页
目的总结对重型颅脑损伤患者围术期主要护理措施及其临床效果,探讨可供临床借鉴的护理经验。方法回顾性分析绍兴市人民医院2015年6月—2016年6月收治的79例重型颅脑损伤患者的临床资料。患者均经颅内血肿开颅清除术,围术期经专业化护理... 目的总结对重型颅脑损伤患者围术期主要护理措施及其临床效果,探讨可供临床借鉴的护理经验。方法回顾性分析绍兴市人民医院2015年6月—2016年6月收治的79例重型颅脑损伤患者的临床资料。患者均经颅内血肿开颅清除术,围术期经专业化护理,护理措施包括手术前后心理护理、特别护理(对症护理,预防并发症,应急护理)、术后康复训练。考察经临床治疗和护理干预后的治疗总有效率、卡氏功能状态评分(KPS)、日常生活能力评分、并发症发生率。结果治疗前KPS评分为(62.3±5.1)分,日常生活能力评分为(52.3±6.0)分;治疗后KPS评分为(86.8±6.9)分,日常生活能力评分为(52.3±6.0)分;治疗后KPS评分(t=10.50,P<0.05)、日常生活能力评分(t=13.22,P<0.05)均较其治疗前改善明显。患者平均住院时间为45 d。79例重型颅脑损伤患者中,49例治愈(62.03%),21例好转(26.58%),9例(11.39%)病情稳定,临床治疗总有效率为88.61%(70/79)。围术期总并发症发生率为11.39%(9/79)。随访3个月无死亡病例。结论对重型颅脑损伤患者围术期实施专业化护理尤其是心理护理和特别护理有助于患者获得更好的治疗效果。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 围术期护理 临床效果
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选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤疗效的研究 被引量：43
9
作者 王卫民 姜启周 +3 位作者 程军 陆峰 赵晖 吴建跃 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第1期35-37,共3页
目的 :比较选择性脑亚低温与全身亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法 :将 6 6例重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS) <8分〕患者分成 3组 :1选择性脑亚低温组 2 2例 ,采用新型制冷剂为介质的密切贴敷式降温帽及降温带将脑温降... 目的 :比较选择性脑亚低温与全身亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法 :将 6 6例重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS) <8分〕患者分成 3组 :1选择性脑亚低温组 2 2例 ,采用新型制冷剂为介质的密切贴敷式降温帽及降温带将脑温降至 33～ 35℃ ,辅以冬眠合剂 3～ 5日 ;2全身亚低温组 2 1例 ,采用冰毯机将全身温度降至 33～ 35℃ ,辅以冬眠合剂 3～ 5日 ;3常温对照组 2 3例 ,予常规治疗。监测 3组脑温、肛温、颅内压、血压、心率及静脉血超氧化物歧化酶 (SOD)与丙二醛 (MDA )含量。结果 :选择性脑亚低温组预后良好率为5 4.5 % (12 / 2 2 ) ,病死率 2 2 .7% (5 / 2 2 ) ,结果与全身亚低温组相仿〔分别为 5 2 .4% (11/ 2 1)和 2 3.8% (5 / 2 1)〕,与对照组相比较 (良好率 2 6 .1% ,病死率 47.8% )有显著差异 (P均 <0 .0 5 )。结论 :选择性脑亚低温对重型颅脑损伤的疗效与全身亚低温相仿 ,明显优于常温对照组 ,未见相关并发症。 展开更多
关键词 重型脑损伤 脑亚低温 选择性降温 预后 治疗
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益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响 被引量：45
10
作者 熊小伟 周已焰 +1 位作者 董荔 朱京慈 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期536-539,共4页
目的观察益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响。方法选取重型颅脑损伤患者38例,按随机数字表分为研究组(17例)和对照组(21例)。2组患者均在入院后24～72 h内开始经鼻胃管行肠内营养,研究组在肠内营养基础上添加益生菌... 目的观察益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响。方法选取重型颅脑损伤患者38例,按随机数字表分为研究组(17例)和对照组(21例)。2组患者均在入院后24～72 h内开始经鼻胃管行肠内营养,研究组在肠内营养基础上添加益生菌。于肠内营养开始后1、4、7、15 d晨空腹抽血监测白细胞、淋巴细胞、C-反应蛋白等指标,记录患者感染发生时间、严重程度,观察患者预后情况,比较ICU住院天数和GCS、SOFA、APACHEⅡ评分。结果研究组白细胞计数在营养后7 d显著低于对照组(P<0.05),C-反应蛋白在15 d显著低于对照组(P<0.05),而淋巴细胞计数在各时相点两组差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组总感染发生率、肺部感染发生率也显著低于对照组(P<0.05),其ICU住院天数明显降低(P<0.05)。在营养第15天,研究组GCS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论与单纯早期肠内营养相比,添加益生菌能更好地降低重型颅脑损伤患者的感染发生率,缩短ICU住院天数,改善患者的预后。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 益生菌 早期肠内营养 感染发生率
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大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中应用探讨 被引量：45
11
作者 莫纪华 郑秀珏 张宏 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2004年第3期206-207,共2页
目的探讨大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用。方法治疗组选择重型颅脑损伤后难治性颅内高压36例,采用大骨瓣减压术;对照组选择前期重型颅脑损伤后难治性颅内高压19例,采用传统骨瓣减压术及保守治疗。比较两组病例疗效,并比较不同... 目的探讨大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用。方法治疗组选择重型颅脑损伤后难治性颅内高压36例,采用大骨瓣减压术;对照组选择前期重型颅脑损伤后难治性颅内高压19例,采用传统骨瓣减压术及保守治疗。比较两组病例疗效,并比较不同时期大骨瓣减压术疗效。结果两组间疗效评价采用出院时GOS评定,显示二组间有明显差别(P<0.05),且治疗组早期手术疗效优于晚期手术疗效(P<0.05)。结论早期大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤后难以控制颅内高压是有效的。 展开更多
关键词 大骨瓣减压术 重型颅脑损伤 临床资料 颅内高压
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引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防对策 被引量：45
12
作者 陈云峰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期646-647,共2页
目的探讨引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防措施。方法回顾性分析神经外科收治的150例重型颅脑损伤的临床资料,发生肺部感染的60例作为观察组,无肺部感染的90例作为对照组,对可能引起肺部感染的相关因素进行比较。结果肺部... 目的探讨引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防措施。方法回顾性分析神经外科收治的150例重型颅脑损伤的临床资料,发生肺部感染的60例作为观察组,无肺部感染的90例作为对照组,对可能引起肺部感染的相关因素进行比较。结果肺部感染的发生率为40.0%;肺部感染的与性别、预防应用广谱抗菌药物无关(P>0.05);相关因素包括:年龄大,GCS计分低,有呕吐、脑脊液漏,脱水剂、抑酸剂、激素长时间应用,进行侵入性操作(P<0.05)。结论重型颅脑损伤肺部感染率较高,与多种因素有关,可采取保持患者内环境稳定、合理应用抗菌药物、实施各种侵入性操作时加强管理、缩短抑酸剂激素应用时间等措施预防。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 肺部感染 相关因素 预防
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益生菌强化早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况、免疫功能及炎症因子的影响 被引量：43
13
作者 张纪兰 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2017年第4期462-464,468,共4页
目的探讨益生菌强化早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况、免疫功能及炎症因子的影响。方法选取70例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组。对照组患者在常规治疗基础上予以留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗。观察组患者在对照组... 目的探讨益生菌强化早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况、免疫功能及炎症因子的影响。方法选取70例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组。对照组患者在常规治疗基础上予以留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗。观察组患者在对照组基础上予以益生菌强化肠内营养治疗,加用双歧三联活菌胶囊630mg研磨水化后自鼻饲管内注入,3次/d,连用4周。结果治疗4周后,两组患者GCS评分明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上升更明显(P<0.05);两组患者ALB(白蛋白)和LYM(淋巴细胞计数)明显下降(P<0.01或P<0.05)且观察组下降幅度小于对照组(P<0.05);两组患者NB(氮平衡)明显上升(P<0.01或P<0.05),且观察组上升幅度大于对照组(P<0.05);两组患者血清IL-6和IL-8明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论益生菌强化肠内营养治疗重型颅脑损伤患者的疗效确切,可提高其GCS评分,减缓其营养状况恶化,改善免疫功能,抑制炎症反应。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 益生菌 早期肠内营养 营养状况 免疫功能 炎症因子
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中暑脑损伤机制及高压氧治疗作用的研究进展 被引量：43
14
作者 倪啸晓 刘志锋 +3 位作者 谢秋幼 童华生 苏磊 虞容豪 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期572-576,共5页
随着全球气候变暖，中暑发病率较前明显增高，其中重症中暑具有病死率高、致残率高及合并中枢神经系统损害的特点。重症中暑脑损害的主要特征表现为认知障碍、谵妄、惊厥甚至昏迷，其机制与热打击导致脑组织缺血缺氧、血管功能障碍、继... 随着全球气候变暖，中暑发病率较前明显增高，其中重症中暑具有病死率高、致残率高及合并中枢神经系统损害的特点。重症中暑脑损害的主要特征表现为认知障碍、谵妄、惊厥甚至昏迷，其机制与热打击导致脑组织缺血缺氧、血管功能障碍、继发级联炎症反应等有关。目前低温疗法、脱水降颅压、纳洛酮等脑保护及营养神经类药物治疗等是中暑脑损害的主要治疗措施。高压氧治疗作为一种无创治疗措施已广泛运用于临床上多种缺血缺氧性疾病的治疗，对脑损伤疗效独特，具有改善组织缺血缺氧、改善循环障碍、减轻脑水肿及抗炎、抗氧化损伤、抗凋亡等分子生物学作用，对中暑脑损伤也起到促醒及神经修复等作用。中暑脑损伤的治疗一直是中暑研究的难点和弱点，从重症中暑脑损伤的流行病学、病变特征、发病机制及高压氧对中暑脑损伤的治疗作用及机制等方面进行综述，以明确高压氧治疗重症中暑脑损伤的优势，为中暑脑损伤治疗找到解决的思路，并为开展进一步研究提供实验依据。 展开更多
关键词 中暑 重症 高压氧 脑损伤 血管功能 凋亡 炎症
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格拉斯哥昏迷-瞳孔反应评分在ICU重型颅脑损伤患者中的临床应用价值 被引量：39
15
作者 余菲 张琳 《临床与病理杂志》 2019年第1期104-109,共6页
目的:探究格拉斯哥-瞳孔反应(Glasgow Coma Scale-Pupil Response,GCS-P)评分在重症医学科(ICU)重型颅脑损伤(severetraumaticbraininjur y,sTBI)患者中的临床实用价值。方法:通过回顾安徽医科大学第三附属医院ICU收治的160名sTBI患者... 目的:探究格拉斯哥-瞳孔反应(Glasgow Coma Scale-Pupil Response,GCS-P)评分在重症医学科(ICU)重型颅脑损伤(severetraumaticbraininjur y,sTBI)患者中的临床实用价值。方法:通过回顾安徽医科大学第三附属医院ICU收治的160名sTBI患者的一般资料,分析GCS评分、P评分、G CS-P评分分别与28d病死率、根据伤后第3个月G OS预后评分评估的不良预后比例的相关性。结果:GCS评分、P评分、GCS-P评分均与患者的28 d病死率及伤后第3个月不良预后比例呈负相关。GCS-P评分与病死率、不良预后比例的相关系数均大于GCS评分。GCS评分与GCS-P评分分值相同时,除4分外,GCS-P评分评估出的病死率及不良预后比例更高。GCS评分3分患者病死率及不良预后比例低于GCS评分4分患者,这一结果在GCS-P评分中未观察到。结论:GCS-P评分与病死率及不良预后比例的相关性优于GCS评分,比GCS评分能提供更多信息,评价范围更大,且简单实用,对临床快速评估颅脑损伤患者病情及预后具有重要价值。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 GCS评分 瞳孔反应
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肠内营养支持时机对重型颅脑损伤病人术后并发感染的影响 被引量：37
16
作者 谢浩芬 蔺志清 +3 位作者 周圣军 张作洪 聂晟 邬静密 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2011年第1期9-11,共3页
目的:探讨早期肠内营养(EEN)与延迟肠内营养(DEN)对重型颅脑损伤术后病人并发感染的影响。方法:将85例重型颅脑损伤病人随机分成EEN组和DEN组,分析两组病人术后感染的发生率、持续时间和部位等与结局有关的参数,并比较两者间的差异。结... 目的:探讨早期肠内营养(EEN)与延迟肠内营养(DEN)对重型颅脑损伤术后病人并发感染的影响。方法:将85例重型颅脑损伤病人随机分成EEN组和DEN组,分析两组病人术后感染的发生率、持续时间和部位等与结局有关的参数,并比较两者间的差异。结果:两组病人术后感染发生率和感染持续时间无显著性差异(P>0.05)。结论:营养支持有利于重型颅脑损伤病人的康复,但EEN与DEN对术后感染的发生率和持续时间的影响并不显著。 展开更多
关键词 早期肠内营养 延迟肠内营养 重型颅脑损伤 感染并发症
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添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清炎症因子与肠黏膜屏障功能的影响 被引量：37
17
作者 姜明明 方强 +3 位作者 孙勤 徐伟华 胡雪忠 邵唐宏 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2015年第10期1177-1180,共4页
目的探讨添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清炎症因子与肠黏膜屏障功能的影响。方法选择72例重度颅脑损伤患者随机分为观察组（n=36例）和对照组（n=36例）。两组入院后或术后予以控制颅内压及血压、预防感染、保护胃黏膜... 目的探讨添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清炎症因子与肠黏膜屏障功能的影响。方法选择72例重度颅脑损伤患者随机分为观察组（n=36例）和对照组（n=36例）。两组入院后或术后予以控制颅内压及血压、预防感染、保护胃黏膜和营养脑细胞等基础治疗,对照组予以早期留置胃管鼻饲行肠内营养治疗,百普力肠内营养液恒速灌注,开始为500mL/d,后逐渐加量至1 500~2 000mL/d。观察组在对照组治疗基础上加用双歧三联活菌肠溶胶囊630mg研磨水化后自鼻饲管内注入,3次/d,连用14d。观察两组治疗前和治疗14d后GCS评分、血清炎症因子[白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α]指标及胃肠黏膜屏障功能[D-乳酸和前降钙素（PCT）]指标的变化。结果治疗14d后,两组GCS评分较前明显上升（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组比对照组上升更明显（P〈0.05）;同时两组血清IL-6和TNF-α指标较前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组比对照组下降更明显（P〈0.05）;同时两组血清D-乳酸和PCT指标较前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组下降比对照组更明显（P〈0.05）。结论添加益生菌的早期肠内营养辅助治疗重型颅脑损伤患者可提高其GCS评分,下调血清促炎症因子IL-6和TNF-α指标,抑制机体炎症反应;并可降低血清D-乳酸和PCT指标,保护与修复其胃肠黏膜屏障,改善其胃肠功能。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 益生菌 早期肠内营养 炎症因子 肠黏膜屏障
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循证护理在治疗重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中应用的效果评价 被引量：36
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作者 周玉华 宋义英 +2 位作者 刘奕彬 许美卿 林丽 《中国实用护理杂志》 北大核心 2012年第13期34-36,共3页
目的探讨循证护理应用在重型颅脑损伤机械通气患者中解决呼吸机相关性肺炎（ven．tilatorssoeiatedpneumonia，VAP）的实施效果。方法以重型颅脑损伤机械通气患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。观察组重点从“呼吸... 目的探讨循证护理应用在重型颅脑损伤机械通气患者中解决呼吸机相关性肺炎（ven．tilatorssoeiatedpneumonia，VAP）的实施效果。方法以重型颅脑损伤机械通气患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。观察组重点从“呼吸机管道护理、气道护理、口咽部和声门下护理、气囊套管护理、阻止气管导管上生物膜（ETT．BF）形成脱落、肠内营养护理、卧位护理、病室环境和医务人员的手消毒”等几个方面进行循证，获取最佳证据，实施循证护理；对照组实施常规护理。比较2组患者在相同时间段的VAP发生情况、脱机时间及死亡率。结果2组患者VAP的发生时间和发生率、脱机时间、死亡率等均存在差异，观察组疗效显著优于对照组。结论实施循证护理能明显缩短重型颅脑损伤机械通气患者脱机时间，使VAP的发生率和死亡率明显降低，改善预后，节约成本。 展开更多
关键词 循证护理 重型颅脑损伤 呼吸机相关性肺炎
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重型颅脑外伤术后并发脑梗塞 被引量：36
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作者 蔡可胜 刘学永 +2 位作者 冬伟 蔡湛 王光辉 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2003年第3期224-226,共3页
目的探讨影响重型颅脑外伤术后并发脑梗塞的相关因素及防治方法。方法总结1990年1月至2002年1月收治的64例颅脑外伤术后并发脑梗塞的临床经验。结果出院时按GOS评价:良好43例,中残10例,曹残6例,植物2例;死亡3例。结论正确认识重型颅脑... 目的探讨影响重型颅脑外伤术后并发脑梗塞的相关因素及防治方法。方法总结1990年1月至2002年1月收治的64例颅脑外伤术后并发脑梗塞的临床经验。结果出院时按GOS评价:良好43例,中残10例,曹残6例,植物2例;死亡3例。结论正确认识重型颅脑外伤术后并发脑梗塞的发生原因、及时手术、术后正确地治疗,可有效地减少和减轻术后脑梗塞的发生,提高生存质量。 展开更多
关键词 重型颅脑外伤 手术 脑梗塞 并发症 临床资料
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不同护理干预方法对清醒后重型颅脑损伤患者功能恢复的对比分析 被引量：34
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作者 贾雪 《中华全科医学》 2017年第3期531-533,共3页
目的探讨不同护理干预方法对清醒后重型颅脑损伤患者功能恢复的对比分析。方法选择2011年7月—2015年2月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科诊治的清醒后重型颅脑损伤患者120例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组给... 目的探讨不同护理干预方法对清醒后重型颅脑损伤患者功能恢复的对比分析。方法选择2011年7月—2015年2月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科诊治的清醒后重型颅脑损伤患者120例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组给予日常常规护理和单纯常规营养干预,观察组给予优质护理与基于益生菌的早期肠内营养干预,护理观察时间为14 d。结果 2组护理后的日常生活能力(activity of daily living,ADL)评分与卡氏评分(Karnofsky performance status scale,KPS)都呈现明显上升的趋势(P<0.05),同时护理后观察组的ADL与KPS评分明显高于对照组(P<0.05)。护理期间观察组的肺部感染、血液感染、泌尿系统感染、伤口感染等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。2组护理后的IFN-γ含量明显上升,而IL-4含量明显下降,与护理前对比差异有统计学意义(P<0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组的ICU住院时间及28 d病死率分别为(7.82±1.23)d和1.70%,而对照组分别为(11.94±2.91)d和10.00%,观察组的ICU住院时间及28 d病死率都明显少于对照组(P<0.05)。结论优质护理与基于益生菌的早期肠内营养干预在清醒后重型颅脑损伤患者中的应用可以提高机体细胞免疫功能,降低继发感染的发生率,有利于患者机体功能恢复,是减少死亡的重要手段。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 清醒 功能恢复 肠内营养 益生菌
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