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突发公共卫生事件下心境障碍的特点与应对 被引量：182
1
作者 王一牛 罗跃嘉 《心理科学进展》 CSSCI CSCD 北大核心 2003年第4期387-392,共6页
突发公共卫生事件会给较大范围的人群造成相当的心理压力和情绪问题。突发事件发生时,社会心理因素对突发事件控制效果和进程的影响越来越显著,因疫情、疾病、生活、工作以及社会和人际关系等因素而致的情绪问题非常突出。突发事件时情... 突发公共卫生事件会给较大范围的人群造成相当的心理压力和情绪问题。突发事件发生时,社会心理因素对突发事件控制效果和进程的影响越来越显著,因疫情、疾病、生活、工作以及社会和人际关系等因素而致的情绪问题非常突出。突发事件时情绪问题的表现有疑病、恐慌、焦虑、抑郁和强迫心理等,对此应采取相应的对策,而不同群体如罹患人群、隔离人群、家属、普通就医者及一般公众的情绪问题有其独特的表现和应对措施。突发事件为情绪问题的研究提供了广阔的前景。. 展开更多
关键词 突发公共卫生事件 重症急性呼吸综合征 SARS 心境障碍 心理应对
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广州市传染性非典型肺炎260例临床分析 被引量：118
2
作者 张复春 尹炽标 +9 位作者 唐小平 许敏 刘晋新 陈燕清 王健 陈谐捷 陈伟烈 陈万山 贾卫东 雷春亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期84-88,共5页
目的　了解传染性非典型肺炎 (AP)的流行病学、临床表现、实验室检查、X线表现等特点及治疗和预后。方法　对我院于 2 0 0 3年 2～ 4月上旬收治的 2 6 0例传染性非典型肺炎的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果　患者年龄从 2岁到... 目的　了解传染性非典型肺炎 (AP)的流行病学、临床表现、实验室检查、X线表现等特点及治疗和预后。方法　对我院于 2 0 0 3年 2～ 4月上旬收治的 2 6 0例传染性非典型肺炎的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果　患者年龄从 2岁到 89岁 ,平均 ( 41± 18)岁 ,男 12 3例 ,女 137例。 6 7.3 %的患者有AP患者密切接触史或明确传染他人的证据 ,呈家庭及医务人员聚集现象。传播途径以近距离飞沫和密切接触为主。潜伏期为 1～ 14d ,平均 4.5d。以发热为首发症状 ( 10 0 %) ,伴有干咳 ( 72 .7%) ,气促 ( 31.2 %)、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS ,占 13 .8%) ,腹泻 ( 2 4.2 %) ,重症患者 36例 ( 13.8%)。外周血白细胞正常或降低占 85 %,血清丙氨酸转氨酶 (ALT)升高 6 6 .9%,乳酸脱氢酶 (LDH)升高 46 .5 %。外周血CD3+、CD4+、CD8+明显降低。全部患者都有肺部病变 ,累及双肺占 73 .8%,肺部体征与X线胸片表现不一致。治疗以综合治疗为主 ,经验性使用抗生素、抗病毒药物 ,糖皮质激素对改善中毒症状、阻止病情进展有一定疗效。需要人工通气 36例 (均出现ARDS) ,其中有创机械通气 11例。死亡 11例 ,病死率 4.2 %。结论　非典型肺炎传染性强 ,有一定的病死率 ,虽无特效抗病原药物 ,但经综合治疗可取得较好疗效。 展开更多
关键词 传染性非典型肺炎 流行病学 临床表现 实验室检查 X线表现 广州市
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广州市传染性非典型肺炎流行病学及预防控制效果的初步研究 被引量：104
3
作者 王鸣 杜琳 +7 位作者 周端华 狄飚 刘于飞 秦鹏哲 吴新伟 陈小霜 邱季春 李泽荣 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期353-357,共5页
目的　分析广州市 2 0 0 3年传染性非典型肺炎 (SARS)流行的基本特征 ,探讨流行因素 ,评价防制措施。方法　对 2 0 0 3年广州市SARS患者进行流行病学调查 ,描述和分析流行病学、病原学和控制措施等相关资料。结果　 2 0 0 3年 1月至 4月... 目的　分析广州市 2 0 0 3年传染性非典型肺炎 (SARS)流行的基本特征 ,探讨流行因素 ,评价防制措施。方法　对 2 0 0 3年广州市SARS患者进行流行病学调查 ,描述和分析流行病学、病原学和控制措施等相关资料。结果　 2 0 0 3年 1月至 4月 17日 ,累计报告发病 96 6例 (男 4 2 9例 ,女性5 37例 )。首例广州市居民病例于 1月 2日发病 ;2月开始全市疫情呈上升趋势 ,2月上旬达到最高峰 ,此后疫情呈下降趋势 ,4月份后 ,平均每日新发病例降至 10例以下 ;年龄分布以 2 0～ 5 0岁发病数较多 ,低年龄组的发病数较少 ;13个区 (县级市 )均有病例发生 ,但病例主要集中于 7个中心城区 ,占总病例数的 95 % ;职业以医务人员多发 (占 2 8.6 7% ) ;死亡 36例 ,死者年龄在 5～ 89岁之间 ,6 0岁以上占 5 0 % ,死亡病例中原合并有其他疾患 ,如高血压、糖尿病、心脏病、肺气肿等占 38.9%。发病有聚集性 ,4 2个家庭发生 2例以上病例 ;2 8家医疗单位有 2 77名医务人员发病 ;公共场所仅发生 1起聚集性病例 ;学校未发生聚集性病例。流行病学特点 :主要经呼吸道传播 ,可以气溶胶和飞沫的方式传播 ;接触性传播可能也是传播方式之一 ;传染力强 ,尤其是在密闭的空间内近距离接触病例获得感染的机会比较大 ;潜伏期 1～ 11天 ,多数为 展开更多
关键词 广州市 传染性 非典型肺炎 流行病学 预防 控制
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广东省传染性非典型肺炎流行病学特征初步调查 被引量：82
4
作者 彭国文 何剑峰 +7 位作者 林锦炎 周端华 余德文 梁文佳 李灵辉 郭汝宁 罗会明 许锐恒 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期350-352,共3页
目的　了解广东省局部地区流行的传染性非典型肺炎 (SARS)的流行病学特征 ,为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法　采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查。利用EPI 6 .0软件分析SARS病例在广东省的流行过程 ,地区、时间... 目的　了解广东省局部地区流行的传染性非典型肺炎 (SARS)的流行病学特征 ,为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法　采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查。利用EPI 6 .0软件分析SARS病例在广东省的流行过程 ,地区、时间、人群分布及聚集性等特征。结果　SARS在广东省的发病率为 1.72 / 10万 ,病死率为 3.6 4 %。发病主要集中在 1月下旬至 2月下旬 (2月上旬达到高峰 ) ,占病例总数的 6 1.88%。地区分布以经济发达、人口流动频繁的珠江三角洲地区为主 ,占病例总数的 96 .6 6 % ;患者以青壮年居多 ;医务人员是高发人群 ,占病例总数的 2 4 .9% ;有明显的家庭和医院聚集 ,聚集性病例占 37.1%。结论　SARS是一种呼吸道传播为主的传染病 ,目前发现传染源是人 ,潜伏期 1～ 12天 ,中位数 4天 ;通过短距离飞沫和密切接触传播 ;人群普遍易感 ,病例主要集中在经济发达、人口流动频繁的珠江三角洲地区。 展开更多
关键词 广东 传染性 非典型肺炎 流行病学特征 调查
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皮质类固醇与骨坏死关系的临床研究 被引量：75
5
作者 李子荣 孙伟 +7 位作者 屈辉 周乙雄 窦宝信 史振才 张念非 程晓光 王大力 郭万首 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第16期1048-1053,共6页
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨坏死发生的时间、发生率与皮质激素用量的关系.方法对551例SARS患者进行骨坏死普查,男131例,女420例,年龄21～59岁,平均(33±9)岁.其中12例未用激素,539例应用剂量不等的皮质激素(80～30 000... 目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨坏死发生的时间、发生率与皮质激素用量的关系.方法对551例SARS患者进行骨坏死普查,男131例,女420例,年龄21～59岁,平均(33±9)岁.其中12例未用激素,539例应用剂量不等的皮质激素(80～30 000 mg).从停药至普查的时间为3～9个月.全部患者行双髋、双膝、双踝、双肩及双腕MRI检查及X线摄片,部分患者做CT扫描.股骨头坏死按ARCO分期,膝关节坏死按Lotka分期,肩关节坏死按Gruess分期.采用独立检验、秩和检验、多因素逐步Logistic回归分析行统计学处理.结果 12例未用激素者,未检出骨坏死.539例应用激素者检出骨坏死176例(32.7%),其中累及股骨头为130例210髋、累及膝关节98例130膝、累及肱骨头21例36肩、累及踝关节16例26踝(距骨,跟骨)、累及腕关节11例17腕(月骨,舟状骨)、髌骨3例4膝、髂骨1例1处、长骨干(股骨,胫骨)梗死18例.股骨头坏死除11例15髋为Ⅱ期外,其余均为Ⅰ期.ⅠA为45髋、ⅠB为77髋、ⅠC为73髋.膝及肩关节坏死均为Ⅰ期.单关节受累34例,双关节受累45例,多关节受累93例,单纯骨干梗死4例.激素用量:发生骨坏死组为(5842±4988) mg,未发生骨坏死组为(2719±2571) mg(P<0.0001);用药时间:发生骨坏死组为(39±17) d,未发生骨坏死组为(27±15) d(P<0.01);激素冲击用量:发生骨坏死组为(340±207) mg/d,未发生骨坏死组为(211±160) mg/d(P<0.01);激素冲击治疗时间:发生骨坏死组为(28±13) d,未发生骨坏死组为(18±11) d(P<0.01).检出骨坏死的时间均在用药后6个月以内.结论应用剂量不等皮质激素的SARS患者约1/3发生骨坏死,骨坏死常为多灶性,发生时间早;MRI为早期诊断骨坏死的金标准,对大剂量激素应用者宜尽早用MRI监测. 展开更多
关键词 股骨头坏死 激素类 合成 磁共振成像 严重急性呼吸综合征 骨坏死 皮质类固醇 严重急性呼吸综合征(SARS) 临床研究 LOGISTIC回归分析 SARS患者
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严重急性呼吸综合征急性期T淋巴细胞亚群异常改变 被引量：75
6
作者 李太生 邱志峰 +14 位作者 韩扬 张宏伟 王仲 刘正印 范宏伟 吕玮 于莺 王焕玲 张惠媛 谢静 周宝桐 马小军 倪安平 王爱霞 邓国华 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期297-299,共3页
目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者T淋巴细胞改变特点 ,探讨其发病机制 ,提高对SARS的早期诊断水平。方法　收集本院急诊留观的 30例确诊为SARS患者和 5 6名健康献血员的抗凝血 ,用特异性荧光抗体标记 ,通过流式细胞仪检测其CD4+... 目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者T淋巴细胞改变特点 ,探讨其发病机制 ,提高对SARS的早期诊断水平。方法　收集本院急诊留观的 30例确诊为SARS患者和 5 6名健康献血员的抗凝血 ,用特异性荧光抗体标记 ,通过流式细胞仪检测其CD4+ 和CD8+ 的T淋巴细胞亚群变化 ,对其中 2例恢复后的SARS病人复查CD4+ 和CD8+ 的T淋巴细胞亚群 ,并与人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒 (CMV)和EB病毒 (EBV)感染患者的T淋巴细胞亚群改变进行比较。结果　与正常人相比 ,SARS患者的CD4+ T淋巴细胞 (简称“T4细胞”)和CD8+ T淋巴细胞 (简称“T8细胞”)数量均显著减少 (2 84± 187个 /mm3 和 2 88± 16 7个 /mm3 ) ,所有SARS患者的T4细胞计数均低于正常 (最低仅4 9个 /mm3 ) ,恢复期 2例SARS病人的T4和T8细胞恢复正常 ;与HIV、CMV、EBV感染者相比 ,SARS患者的T4细胞和T8细胞数量也均显著减少 ,而T8细胞数量的减少则更为严重 ;与正常人相比 ,HIV感染者T4细胞数量也均显著减少 ,但HIV、CMV、EBV感染者的T8细胞数量均显著增加。结论　SARS患者的T淋巴细胞数量显著降低 ,但可逆转 ;T4和T8细胞的检测有助于早期诊断SARS病人。 展开更多
关键词 严重急性呼吸综合征 急性期 T淋巴细胞亚群异常 发病机制 诊断 病因 发病机制 治疗 传染性非典型肺炎
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北京地区108例SARS患者临床特征、治疗效果及转归分析 被引量：68
7
作者 赵春惠 郭雁宾 +10 位作者 吴昊 李秀惠 郭新会 金荣华 丁惠国 孟庆华 郎振为 王薇 闫惠平 黄春 刘德恭 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期897-901,共5页
目的　分析北京地区SARS的临床特征及转归。方法　分析 2 0 0 3年 3月 1 1日至 4月1 5日收治的 1 0 8例SARS患者的临床资料。结果　男性 35例 (32 4% ) ,女性 73例 (67 6 % )。年龄1 3～ 83(37± 9)岁。医务人员 31例 (2 8 7% )。... 目的　分析北京地区SARS的临床特征及转归。方法　分析 2 0 0 3年 3月 1 1日至 4月1 5日收治的 1 0 8例SARS患者的临床资料。结果　男性 35例 (32 4% ) ,女性 73例 (67 6 % )。年龄1 3～ 83(37± 9)岁。医务人员 31例 (2 8 7% )。 94例 (87 0 % )有明确接触史。 2 2例 (2 0 4% )并存其他内科疾病。主要临床表现为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、头痛等。多脏器受累多见。潜伏期 2～ 1 4d。有隐性感染者。轻型 5例 (4 6 % ) ,普通型 43例 (39 8% ) ,重型 2 2例 (2 0 4% ) ,极重型 38例(35 2 % )。典型病程临床呈早期、进展期、极期、恢复期四期经过。发病早期白细胞总数、淋巴细胞总数和比值、前白蛋白、转铁蛋白明显下降 ,C反应蛋白、α酸性糖蛋白和α2 球蛋白明显升高 ,CD+ 3、CD+ 4、CD+ 8细胞下降。X线胸片早期见肺内单发或多发局灶性渗出改变 ,多位于肺下野 ;进展期磨玻璃影或实变影增大。高分辨率CT表现为单发或多发“棉花团”样磨玻璃影或实变影。低氧血症较多。在疾病的进展期、极期合理使用激素和早期使用无创机械通气可阻止病情进展。抗生素可预防继发感染。 4例 (3 7% )遗留肺间质纤维化。 94例好转恢复出院 ,1 4例死亡。中医认为SARS属于温病 ,中西医结合治疗能减轻中毒症状 ,有助于恢复期患者? 展开更多
关键词 严重急性呼吸综合征 诊断 预后 临床特征 转归 北京 影像学表现 流行病学
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广东省13市传染性非典型肺炎首发病例流行病学分析 被引量：60
8
作者 何剑峰 彭国文 +5 位作者 郑慧贞 罗会明 粱文佳 李灵辉 郭汝宁 邓卓晖 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期347-349,共3页
目的　分析广东省首例传染性非典型肺炎病例 (SARS)的流行病学特征 ,为追溯传染源提供科学依据。方法　采用统一的个案调查表对广东省SARS首发病例进行调查 ,同时对其密切接触者进行流行病学调查 ,分析首发病例流行病学特征、续发病例... 目的　分析广东省首例传染性非典型肺炎病例 (SARS)的流行病学特征 ,为追溯传染源提供科学依据。方法　采用统一的个案调查表对广东省SARS首发病例进行调查 ,同时对其密切接触者进行流行病学调查 ,分析首发病例流行病学特征、续发病例情况及各市首发病例之间的联系。结果　 2 0 0 2年 11月 16日至 2 0 0 3年 4月 16日 ,广东省有 13个地级市报告发生SARS(依次为佛山、河源、中山、江门、广州、深圳、肇庆、东莞、汕头、惠州、汕尾、湛江、韶关等市 )。对 13个市的首发病例进行分析 :13例首发病例中 ,厨师和干部各有 3例 ,农民、退休人员、工人各 2例、商业人员 1例 ;男女比为 1∶0 .6 ,年龄在 18～ 84岁之间 ,30～ 5 0岁组占 77% (10 /13) ;死亡 4例。 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 3年 1月期间 ,7个市报告的首发病例中 ,6例为本市感染病例 ,1例怀疑为从广州输入病例 ,均无明确同类病例接触史 ,其中有 6例引起二代或三代病例 ;2 0 0 3年 2月无新发病市 ;2 0 0 3年 3月～ 4月 16日 ,6市报告新发病例 ,2例为本市感染发病 ,3例感染地为香港、1例感染地为广州 ,5例有明确的同类病例密切接触史 ,只有 2例引起第二代病例。结论　未发现 13例首发病例间存在相互传播的线索。 展开更多
关键词 广东 传染性 非典型肺炎 首发病例 流行病学 分析
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严重急性呼吸综合征3例尸检病理分析 被引量：61
9
作者 郎振为 张立洁 +5 位作者 张世杰 孟忻 李俊强 宋晨朝 孙琳 周育森 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期201-204,共4页
目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者的病变的病理形态特点及与临床表现的相关性。方法 对3例SARS死亡病例进行尸体解剖,光镜观察各脏器的病理变化,并与临床表现进行联系。结果 肉眼突出的病理改变为双肺的弥漫性出血,镜下为肺泡的... 目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者的病变的病理形态特点及与临床表现的相关性。方法 对3例SARS死亡病例进行尸体解剖,光镜观察各脏器的病理变化,并与临床表现进行联系。结果 肉眼突出的病理改变为双肺的弥漫性出血,镜下为肺泡的急性渗出性、出血性和纤维素性炎症,肺泡毛细血管充血,一些毛细血管内微血栓形成。肺泡壁增厚,单个核细胞浸润,肺泡上皮损伤脱落,肺泡腔内渗出物伴透明膜形成。部分肺泡腔内有纤维素样物质及红细胞,少数肺内支气管动脉内血栓栓塞。淋巴结及脾脏等出血坏死,淋巴细胞衰减。其他实质脏器如肝、心、肾、胰腺等呈非特异性改变,如水样变性,脂肪变性、间质细胞增生等以及3例老年患者此次入院前存在的基础病变。结论 SARS具有其病理形态特点,患者的肺部严重病变及免疫器官的损伤引起相应的临床表现并导致患者死亡。 展开更多
关键词 急性呼吸综合征 尸检 病理分析 SARS 非典型肺炎
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SARS的CT表现及动态变化 被引量：54
10
作者 王微 马大庆 +6 位作者 赵大伟 赵春惠 郭雁宾 吴昊 袁椿旺 段勇 朗振为 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期686-689,共4页
目的　探讨严重急性呼吸综合征的CT表现及动态变化。方法　对 60例严重急性呼吸综合征患者进行X线胸片 (已有另文报道 )和高分辨率CT(HRCT)的动态观察。患者在入院时及入院后连续进行CT观察检查 ,间隔 4～ 6d。结果　发病初期进行影像... 目的　探讨严重急性呼吸综合征的CT表现及动态变化。方法　对 60例严重急性呼吸综合征患者进行X线胸片 (已有另文报道 )和高分辨率CT(HRCT)的动态观察。患者在入院时及入院后连续进行CT观察检查 ,间隔 4～ 6d。结果　发病初期进行影像检查者 2 5例 ,CT表现为小片状影像者 2 2例 ,占 88 0 % (2 2 2 5) ;其中类圆形磨玻璃样影 2 0例 ,占 80 0 % (2 0 2 5)。其余 3 5例在进行影像检查时已发病 3d ,病变已经有所进展。 3d后患者肺部均出现多发大片状影像 ,其中呈单一磨玻璃样影者 10例 ,占 16 7% (10 60 ) ;磨玻璃样影合并实变影者 45例 ,占 75 0 % (45 60 ) ;主要呈肺实变影者 5例 ,占 8 3 % (5 60 )。入院 10～ 14d内病变明显进展者 50例 ,占 83 3 % (50 60 ) ;病变范围减少者 10例 ,占 16 7% (10 60 ) ;合并肺间质增生者 4例 ,占 6 7%。结论　HRCT可清楚反映SARS病变的密度、形态和范围 ,以及显示肺间质增生改变。因而 。 展开更多
关键词 SARS 严重急性呼吸综合征 传染性非典肺炎 诊断 CT表现
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SARS并发股骨头坏死的发病特点分析及临床意义 被引量：43
11
作者 陈卫衡 张强 +6 位作者 刘道兵 张洪美 张磊 顾力军 孙钢 赵铁军 周卫 《中国骨伤》 CAS 2004年第7期388-390,共3页
目的 :探讨SARS并发股骨头坏死的临床发病特点。方法 :对 86例经激素治疗后痊愈的SARS康复患者的病史、临床表现、体征 ,以及相关影像和生化检查资料 ,进行统计、分析和总结。结果 :86例患者中 ,确诊为股骨头坏死 4 6例 ,发病率达 5 3 5... 目的 :探讨SARS并发股骨头坏死的临床发病特点。方法 :对 86例经激素治疗后痊愈的SARS康复患者的病史、临床表现、体征 ,以及相关影像和生化检查资料 ,进行统计、分析和总结。结果 :86例患者中 ,确诊为股骨头坏死 4 6例 ,发病率达 5 3 5 % ,其中男性 12例 ,女性 34例。在确诊的病例中 ,4 1例 3～ 6个月内双侧发病 ;4 3例患者没有明显临床症状 ;所有病例普通X线均无异常表现而MRI都有明显异常表现 ;有 7例伴有同侧股骨干和髌骨坏死 ,3例肱骨头出现坏死 ;血浆脂质出现不同程度的异常变化。结论 :SARS并发的股骨头坏死具有发病率高 ,发病快 ,MRI和血脂指标变化明显等发病特点。MRI早期变化明显 ,可作为诊断的重要依据。 展开更多
关键词 SARS 并发症 股骨头坏死 发病特点 严重急性呼吸综合征 激素
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SARS尸检组织的病理变化和超微结构观察 被引量：45
12
作者 赖日权 冯晓冬 +4 位作者 王卓才 赖晃文 田野 张伟 杨传红 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期205-208,共4页
目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)尸检组织的临床病理和超微结构特征。方法 对1例SARS死亡患者做即刻肺穿刺和12h后尸检,进行病理形态和超微结构的观察;用Macchiavello法做病毒包涵体染色;并对淋巴结、脾脏、结肠、小肠及骨髓组织行C... 目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)尸检组织的临床病理和超微结构特征。方法 对1例SARS死亡患者做即刻肺穿刺和12h后尸检,进行病理形态和超微结构的观察;用Macchiavello法做病毒包涵体染色;并对淋巴结、脾脏、结肠、小肠及骨髓组织行CD20、CD45RO(UCHL-1)、CD4、CD8、CD68、CD34免疫组织化学标记。结果 SARS肺的主要病变为急性弥漫性全小叶性间质性炎,可见肺泡腔内透明膜形成和增生及脱落的肺泡上皮,偶见胞质内病毒包涵体样结构,病毒包涵体染色阳性,肺内小血管增生、扩张,呈血管炎性改变。淋巴结、脾脏结构破坏,淋巴滤泡消失,脾小体萎缩,淋巴细胞明显减少,组织细胞增生;结肠小肠孤立和集合淋巴结淋巴滤泡消失;骨髓增生减低,巨核细胞增多。免疫组织化学染色:淋巴结、脾脏B细胞CD20弥漫散在阳性,CD45RO(UCHL-1)散在阳性,CD4辅助T细胞显著减少,CD8毒性T细胞稍增加,CD4/CD8比例明显小于0.5。电镜观察:肺泡内的单核巨噬细胞、肺泡上皮胞质内可见病毒样颗粒,大小80～160nm,有光晕或花环状包膜。结论 肺部明显急性弥漫性全小叶性间质性炎,肺泡腔透明膜形成,肺外淋巴造血系统明显损害,尤T细胞明显;内脏器官出血、坏死和血管炎改变等为急性SARS的形态特征;肺内所见病毒样颗粒可能为新型冠状病毒。 展开更多
关键词 SARS 尸检组织 病理 超微结构 观察 非典型肺炎
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广州SARS流行的空间风险因子与空间相关性特征 被引量：49
13
作者 曹志冬 王劲峰 +3 位作者 高一鸽 韩卫国 冯晓磊 曾光 《地理学报》 EI CSCD 北大核心 2008年第9期981-993,共13页
传统的流行病学研究大多基于经典统计分析,空间信息往往不能得到有效利用,对传染病的空间风险因子与空间相关性特征的定量研究可以更科学地指导防控措施的制定。本文主要以2003年广州市1277例SARS感染者的时空数据为研究对象,利用krigin... 传统的流行病学研究大多基于经典统计分析,空间信息往往不能得到有效利用,对传染病的空间风险因子与空间相关性特征的定量研究可以更科学地指导防控措施的制定。本文主要以2003年广州市1277例SARS感染者的时空数据为研究对象,利用kriging空间插值技术与核心密度估计技术建立了1km×1km精细格网单元上的发病率图,并对人口密度、道路交通、医院、商场、学校等9个空间风险因子进行了深入研究,结果表明这些风险因子均与SARS发病率有显著正相关,严格控制这些风险因子可以有效防控SARS流行。采用Moran'sI和LISA统计指数定量分析了广州SARS发病率的全局和局部的空间相关性特征及其时间变化规律,SARS发病率的空间聚集性经历了由弱到强再到弱的变化过程,发病率的高值聚集区域主要位于人口密度高、经济活跃、交通发达的城市中心地带,且在整个SARS流行过程中一直没有发生重心转移,政府采取的防控措施成功的阻止了SARS的进一步扩散传播,但采取的就近收治感染者的措施导致了城市中心地带的传播风险一直居高不下。2003年广州市突发的严重急性呼吸系统综合症事件为都市地区突发新型传染病的研究提供了一个标准样本,本文研究可以为都市区突发SARS或其他新型传染病的公共卫生应急预案提供科学依据。 展开更多
关键词 严重急性呼吸系统综合症 空间风险因子 发病率图 广州
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广州地区严重急性呼吸道综合征的临床特点 被引量：48
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作者 彭劼 侯金林 +6 位作者 郭亚兵 冯筱榕 陈金军 刘定立 朱幼芙 姜荣龙 陈永鹏 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期89-92,共4页
目的　探讨当前流行的严重急性呼吸道综合征 (SARS)的若干临床特点。方法　回顾性统计分析广州南方医院收治的 85例SARS患者的临床资料。结果　 85例SARS患者的年龄在 4～ 87岁 ,平均 ( 38.2± 16 .7)岁 ,男 41例 ,女 44例。该病的... 目的　探讨当前流行的严重急性呼吸道综合征 (SARS)的若干临床特点。方法　回顾性统计分析广州南方医院收治的 85例SARS患者的临床资料。结果　 85例SARS患者的年龄在 4～ 87岁 ,平均 ( 38.2± 16 .7)岁 ,男 41例 ,女 44例。该病的潜伏期为 2～ 16d ,平均为 ( 7.4± 3 .8)d ;主要临床表现有发热 ( 97.6 %)、咳嗽 ( 81.2 %)、乏力 ( 74.1%)、头痛 ( 6 3 .5 %)、肌肉酸痛 ( 41.2 %) ;热程多为 4～ 12d( 81.9%) ,平均热程为 ( 7.8± 3.5 )d ;外周血白细胞计数正常或降低 ( 82 .4%) ,淋巴细胞计数减少 ( 2 7.1%) ;血液生化示丙氨酸转氨酶升高 ( 44 .7%) ,天门冬氨酸转氨酶升高 ( 5 7.6 %) ,乳酸脱氢酶升高 ( 49.4%) ,肌酸磷酸激酶升高 ( 2 0 %) ;肺部X线摄片主要表现为片状或斑片状炎症渗出( 85 .9%) ,少数表现为间质性炎症改变 ( 14.1%) ;炎症多位于双侧下肺 /中下肺 ( 5 1.8%) ,其次为单侧下肺 /中下肺 ( 36 .5 %) ;发病至肺炎症渗出完全吸收的平均时间为 ( 2 0 .3± 8.4)d ,热退后至肺炎症渗出完全吸收的平均时间为 ( 13 .1± 6 .9)d ;经验性治疗为 :病毒唑、对症支持治疗及应用广谱抗生素。结论　SARS具有传染性 ,发热、咳嗽、胸片示肺部炎症表现及外周血白细胞正常或降低是该综合征的临床特点。 展开更多
关键词 广州地区 急性呼吸道综合征 临床特点 非典型性肺炎 发热 咳嗽 乏力 头痛
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MRI观察SARS患者激素治疗后骨缺血性坏死改变 被引量：43
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作者 王武 张雪哲 +6 位作者 卢延 李子荣 林朋 黄振国 洪闻 任安 尚燕宁 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期236-239,共4页
目的　使用MRI观察SARS患者激素治疗后骨缺血性改变。方法　采用MRI对 2 3例SARS患者激素治疗后的髋关节、下肢、肩、腰椎等部位进行 38次扫描 ,其中 7例病人加做X线平片检查。结果　MRI显示 :(1)骨缺血坏死 31个部位 ,其中股骨头 2 8... 目的　使用MRI观察SARS患者激素治疗后骨缺血性改变。方法　采用MRI对 2 3例SARS患者激素治疗后的髋关节、下肢、肩、腰椎等部位进行 38次扫描 ,其中 7例病人加做X线平片检查。结果　MRI显示 :(1)骨缺血坏死 31个部位 ,其中股骨头 2 8个 (Ⅰ期 16个 ,Ⅱ期 8个 ,Ⅲ期 4个 ) ;右胫骨平台下坏死 1个 ;左右肱骨头各 1个关节面下小斑片状坏死。 (2 )骨梗死 ,1例重型SARS患者 (双侧股骨头坏死Ⅲ期、左肱骨头坏死 )出现多处骨梗死 (双侧股骨、双侧胫骨、双侧跟骨、双侧距骨 )。 (3)骨髓水肿 4 8个部位 ,其中 4 3个髋关节 ,3个胫骨平台下和 2个肱骨头下骨干。 (4)髋关节腔积液 16个 ,9个膝关节内发现轻度积液。X线平片无阳性发现。结论　SARS患者在长时间大剂量使用激素治疗后 ,股骨头及其他部位骨骼发生缺血性病变比率高。骨骼病变的转归尚需做进一步的深入研究。 展开更多
关键词 MRI SARS 激素治疗 骨缺血性坏死
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糖皮质激素治疗重症急性呼吸综合征初探 被引量：46
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作者 李兴旺 蒋荣猛 郭嘉祯 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期378-381,共4页
目的　探讨糖皮质激素对重症急性呼吸综合征 (SARS)病情的影响。方法　定期观察我院自 2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月初收治的SARS病人 30例 ,病程均为 3周以上。统计激素治疗的时间和剂量 ,观察治疗前后CD+ 4 、CD+ 8、CD+ 3 T淋巴细胞计... 目的　探讨糖皮质激素对重症急性呼吸综合征 (SARS)病情的影响。方法　定期观察我院自 2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月初收治的SARS病人 30例 ,病程均为 3周以上。统计激素治疗的时间和剂量 ,观察治疗前后CD+ 4 、CD+ 8、CD+ 3 T淋巴细胞计数 ,以及电解质、血象、血清白蛋白变化。结果　激素治疗前 2 7例患者CD+ 4 、CD+ 8、CD+ 3 T淋巴细胞计数分别为 (个 / μl ) 4 0 1± 2 0 3、340± 187、75 6± 383。30例中 2 9例使用甲泼尼龙治疗 ,2 4例剂量为 80～ 16 0mg/d ,最大剂量为 10 0 0mg/d(入我院前 )。应用激素后血白细胞升高 (P <0 .0 1) ;血K+ 、Na+ 、Cl-无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;血糖升高 (P =0 .0 1) ;血清白蛋白明显下降 (P <0 .0 1) ;较大剂量的激素可明显抑制CD+ 4 、CD+ 8、CD+ 3 T淋巴细胞的水平 ;3例重症病例在大剂量激素应用下出现二重感染。结论　SARS病人在病程早期免疫功能已受到抑制 ,大剂量应用糖皮质激素可明显加重这一抑制 ,并使机体处于高代谢状态 (血糖升高、血清白蛋白下降 ) ,进一步导致病情加重 ,病人在后期易出现严重继发感染 ,因此应严格掌握激素适应证 ,不宜大剂量使用。 展开更多
关键词 糖皮质激素 治疗 重症急性呼吸综合征 SARS 免疫功能
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新病入络及其证治 被引量：41
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作者 李梢 杨宝琴 王永炎 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期7-10,共4页
以类风湿性关节炎 (RA)、严重急性呼吸综合征 (SARS)为例 ,初步探讨了新病入络及其辨证论治的特点。认为“新病入络”的门径在于营卫 ,枢纽在于气血 ;病因有外袭内伏之合 ;病势有缓急之不同 ;病变可由新至久、由局部至整体 ;“络道亢变... 以类风湿性关节炎 (RA)、严重急性呼吸综合征 (SARS)为例 ,初步探讨了新病入络及其辨证论治的特点。认为“新病入络”的门径在于营卫 ,枢纽在于气血 ;病因有外袭内伏之合 ;病势有缓急之不同 ;病变可由新至久、由局部至整体 ;“络道亢变”等“病络”之象为RA等疾患中邪毒传变的传播途径与功能载体 ;提出“新病入络”的证治原则在于 :早期截毒防变 ;降维升阶 ,提炼证候共性因素 ;通畅络脉 ,贯穿始终。并通过寒热证治探讨了“新病入络”的有关现代机理。提出“新病入络”及其辨证论治是中医药诊疗RA、SARS等多种难治性疾病的值得探索的途径。 展开更多
关键词 新病入络 类风湿性关节炎 严重急性呼吸综合征 寒热
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北京市2003年SARS疫情的多维分布及其影响因素分析 被引量：39
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作者 王劲峰 孟斌 +6 位作者 郑晓瑛 刘纪远 韩卫国 武继磊 刘旭华 李小文 宋新明 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期164-168,共5页
目的　采用多维可视化分析研究北京市2003年严重急性呼吸综合征(SARS)疫情的扩散过程。方法　以北京市SARS疫情数据,结合北京市地理信息系统,基于数据驱动和模型驱动的理论和技术,利用热点分析、空间过程分析和因子识别等数据探索分析方... 目的　采用多维可视化分析研究北京市2003年严重急性呼吸综合征(SARS)疫情的扩散过程。方法　以北京市SARS疫情数据,结合北京市地理信息系统,基于数据驱动和模型驱动的理论和技术,利用热点分析、空间过程分析和因子识别等数据探索分析方法,根据传染病的多维传播特性,同时利用遗传规划和模拟退火相结合的算法对易感 感染 移出(SIR)模型求解,从模型直接求取SARS流行病学参数。结果　SARS密切接触者在城市内部呈现出大尺度上沿交通线聚集和在小尺度上随机分布态势;在不同发展阶段,北京市SARS发病趋势存在显著的空间聚集和扩散变化特征;地理位置、人口以及医院和医生数量是SARS空间传播的重要影响因子;通过对 SIR模型直接求解,反演传染病参数,对SARS确诊病例数可进行早期预报性分析。结论　对 SARS密切接触者的集聚探测揭示了北京市人群存在两个空间尺度上的流动接触过程,为人 人接触性传染病的预防和控制策略制定提供重要依据;多个环境和人文因子对 SARS传播起作用,其统计显著性随时间变化;有效的算法可以对SIR直接求解,使其可以用于传染病参数反演和早期预测。 展开更多
关键词 SARS传播 北京 传染病 密切接触者 预防和控制 确诊病例 严重急性呼吸综合征(SARS) 热点分析 多维 结论
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严重急性呼吸综合征肺外器官的病理学观察研究 被引量：37
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作者 赵景民 周光德 +11 位作者 孙艳玲 王松山 杨建法 孟二红 潘登 陆江阳 李玲 李进 辛绍杰 赵敏 陈菊梅 张玲霞 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期480-481,F004,共3页
目的　进一步研究严重急性呼吸综合征 (SARS)的部分肺外器官的病理改变。方法　采用光镜、透射电镜及特殊染色方法 ,对 1例SARS的部分肺外器官行病理学观察。结果　患者除发生肺部变化之外 ,进一步观察发现 ,中枢神经系统 (包括大脑、... 目的　进一步研究严重急性呼吸综合征 (SARS)的部分肺外器官的病理改变。方法　采用光镜、透射电镜及特殊染色方法 ,对 1例SARS的部分肺外器官行病理学观察。结果　患者除发生肺部变化之外 ,进一步观察发现 ,中枢神经系统 (包括大脑、小脑、丘脑、桥脑及延髓 )呈现脑膜血管扩张、充血 ,脑实质内血管周围间隙增宽 ,血管周围少量淋巴细胞及巨噬细胞浸润 ,但神经细胞无明显变性、坏死 ;消化系统表现为消化道粘膜固有层及粘膜下血管扩张、充血 ,少数淋巴细胞浸润 ,少部分粘膜上皮及腺上皮细胞核呈空泡状 ,偶见细胞凋亡 ,胰腺间质水肿 ,少数淋巴细胞浸润 ;睾丸曲细精管内偶见淋巴细胞浸润。本例死亡病例有冠状动脉粥样硬化疾病史。电镜下血管腔内血液中查见SARS冠状病毒颗粒 ,但脑、睾丸等组织内均未发现SARS冠状病毒颗粒。结论　SARS病例中枢神经系统可呈轻度缺氧反应性改变 ,未见冠状病毒感染 ;SARS发病期血液内存在冠状病毒 ;该死亡病例存在冠状动脉硬化基础病变 ,推测慢性心血管疾病等可能为SARS患者的死亡促发因素之一。 展开更多
关键词 严重急性呼吸综合征 SRAS 病理学 中枢神经系统 心血管系统 血液
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SARS的胸部X线与CT诊断 被引量：36
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作者 曾庆思 陈苓 +3 位作者 蔡欣 陈荣昌 谢念危 钟南山 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期600-603,共4页
目的　评价X线平片和CT检查在严重急性呼吸综合征 (SARS)的诊断价值。方法回顾性分析 2 9例临床诊断SARS的患者 ,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析。结果　X线表现 :发热后 1周内胸片显示单侧或双侧肺局灶性斑片状模糊影 ,然后迅... 目的　评价X线平片和CT检查在严重急性呼吸综合征 (SARS)的诊断价值。方法回顾性分析 2 9例临床诊断SARS的患者 ,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析。结果　X线表现 :发热后 1周内胸片显示单侧或双侧肺局灶性斑片状模糊影 ,然后迅速扩大到其他肺野 ,部分呈片团状弥漫分布 ,部分融合呈大片状 ,中心密度高 ,周边密度低 ,可见支气管气像。按病变高峰期侵犯肺的范围将病变分为轻、中、重度 ,轻度 5例 ,中度 10例 ,重度 14例。CT表现 :发病 1～ 10d有 4例CT扫描显示两肺多发斑片状实变影 ,边缘模糊 ,部分融合成大片状 ,可见支气管气像。发病 10～ 30d有 9例进行CT检查 ,表现为两肺大部或弥漫磨玻璃样改变 ,肺间质增厚 ,呈粗大网状 ,夹杂斑块状肺实变影 ,胸膜下区可见小叶过度充气征象 ;发病 30d后 ,有 19例进行检查 ,2例CT表现正常 ,17例主要表现为两肺局灶或广泛性不同程度的肺间质增厚影像。结论　SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变 ,在治疗过程中 ,一系列胸片检查有助于掌握病情的变化 ,CT检查能较准确地评价肺部病变。 展开更多
关键词 传染性非典型肺炎 严重急性呼吸综合征 SARS 胸部X线检查 胸部CT检查 诊断价值
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