置管引流并胆道镜清创治疗重症急性胰腺炎继发的胰腺及胰周感染22例体会 被引量：19

1

作者 汤礼军 汪涛 +5 位作者 田伏洲 石力 陈涛 黎冬喧 邹树 崔建峰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期425-427,共3页

目的介绍并总结一种治疗重症急性胰腺炎(SAP)继发的胰腺及胰周感染的新方法。方法对2004年1月至2007年4月成都军区总医院收治的22例SAP继发的胰腺及胰周感染病人的治疗过程进行分析。在B超引导下穿刺置管引流,3～5d后拔除引流管,采用扩... 目的介绍并总结一种治疗重症急性胰腺炎(SAP)继发的胰腺及胰周感染的新方法。方法对2004年1月至2007年4月成都军区总医院收治的22例SAP继发的胰腺及胰周感染病人的治疗过程进行分析。在B超引导下穿刺置管引流,3～5d后拔除引流管,采用扩皮器将其窦道适当扩开后,再放置一粗引流管进行引流。1周后,拔除粗引流管,应用胆道镜在感染灶内进行清创。结果通过上述方法治疗22例病人,胰腺及胰周感染的坏死组织及积液均达到有效的引流或清创。其中,15例胰腺及胰周感染灶完全消失;4例因残余脓肿位于脾门或髂窝,胆道镜难以安全清创,于后期行开腹脓肿引流手术;3例形成胰腺假性囊肿择期施行囊肿空肠吻合。结论采用超声引导穿刺置管引流并胆道镜清创治疗SAP继发的胰腺及胰周感染,方法简单、安全,临床效果可靠。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 胆道镜

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连续性血液净化早期治疗重症急性胰腺炎 被引量：10

2

作者 吴江 秦春宏 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期1236-1238,1241,共4页

目的观察早期联合应用连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法34例SAP患者按是否早期联合应用CBP治疗分为常规治疗组和CBP组。观察各组治疗前和治疗7d后以及两组间的APACHEⅡ评分、血肌酐、血淀... 目的观察早期联合应用连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法34例SAP患者按是否早期联合应用CBP治疗分为常规治疗组和CBP组。观察各组治疗前和治疗7d后以及两组间的APACHEⅡ评分、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白的变化情况,并比较两组的预后。结果两组治疗7d后的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,CBP组较常规治疗组降低明显(P<0.01),且CBP组预后明显优于常规治疗组。结论在非手术内科常规治疗的基础上早期联合CBP治疗SAP,能缓解病情,提高存活率,改善预后,具有明显的临床效果。 展开更多

关键词 连续性血液净化治疗 早期 重症急性胰腺炎

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黄芩甙对重症急性胰腺炎大鼠胰腺氧化应激的保护作用 被引量：8

3

作者 赵曙光 李慧艳 +2 位作者 赵保民 王旭霞 闻勤生 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2009年第9期863-866,共4页

目的探讨黄芩甙对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)氧化应激的保护作用。方法45只大鼠随机分为假手术组、模型组和黄芩甙干预组,每组15只。假手术组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,不给予任何干预,模型组、黄芩甙干预组采用3.5%牛磺胆酸钠逆... 目的探讨黄芩甙对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)氧化应激的保护作用。方法45只大鼠随机分为假手术组、模型组和黄芩甙干预组,每组15只。假手术组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,不给予任何干预,模型组、黄芩甙干预组采用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制造SAP大鼠模型。黄芩甙干预组在造模成功后给予黄芩甙治疗,其余两组给予等量生理盐水。术后3h、6 h及12 h,测定各组大鼠血清淀粉酶的水平及胰腺组织MDA、SOD及MPO的含量,免疫组化法检测胰腺组织聚腺苷二磷酸核糖(PAR)及硝基酪氨酸的表达。结果术后3 h、6 h及12 h,模型组血清淀粉酶较假手术组显著增高(P<0.01),黄芩甙干预组血清淀粉酶显著降低于模型组(P<0.01);术后各时间点,黄芩甙干预组胰腺组织MDA、MPO含量显著低于模型组(P<0.01);SOD水平显著高于模型组(P<0.01);术后各时间点,假手术组胰腺组织均无PAR及硝基酪氨酸表达,模型组PAR及硝基酪氨酸表达阳性,且随时间延长表达增多,黄芩甙干预组PAR及硝基酪氨酸表达均低于模型组,且随时间延长显著减少。结论黄芩甙可能通过降低胰腺炎的氧化应激水平,减轻胰腺炎症程度而发挥对胰腺炎的保护作用。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 黄芩甙 氧化应激 硝基酪氨酸

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黄芩甙对重症急性胰腺炎大鼠胰腺转化生长因子β1表达的影响 被引量：5

4

作者 赵曙光 闻勤生 +2 位作者 李慧艳 王旭霞 王景杰 《山西医科大学学报》 CAS 2010年第8期680-684,共5页

目的观察黄芩甙对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠胰腺组织转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响。方法将45只大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芩甙组,每组15只。假手术组打开腹腔后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,其余两组采用逆行胰胆管注射... 目的观察黄芩甙对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠胰腺组织转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响。方法将45只大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芩甙组,每组15只。假手术组打开腹腔后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,其余两组采用逆行胰胆管注射3.5%牛黄胆酸钠法制造SAP模型。造模后10min,黄芩甙组经股静脉给予5%黄芩甙,其余两组给予等量生理盐水。给药3,6,12h,测定血清淀粉酶,胰腺组织髓过氧化物酶（MPO）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量,免疫组化法和RT-PCR法检测胰腺组织TGF-β1的表达,用积分光密度（IOD）评价免疫组化切片TGF-β1的表达结果。结果①假手术组大鼠胰腺组织结构完整,模型组胰腺及周围有皂化斑的形成,胰腺水肿、出血、炎细胞浸润,胰腺组织结构破坏明显,有大片坏死区;黄芩甙组较模型组病理改变显著改善。②给药后各时间点,模型组及黄芩甙组血清淀粉酶水平显著高于假手术组（P〈0.05）,黄芩甙组血清淀粉酶水平较模型组显著降低（P〈0.05）;③给药后各时间点,模型组和黄芩甙组胰腺组织中MPO,TNF-α含量较假手术组均显著增高（P〈0.05）,黄芩甙组胰腺组织MPO,TNF-α含量较模型组均显著降低（P〈0.05）;④给药后各时间点,假手术组均未见到TGF-β1表达,模型组和治疗组均可见到TGF-β1表达。模型组及黄芩甙IOD显著高于假手术组（P〈0.05）,黄芩甙组IOD较模型组显著降低（P〈0.05）。给药后各时间点,对照组均未见到TGF-β1mRNA表达,模型组TGF-β1mRNA表达随时间延长而增多,黄芩甙组TGF-β1mRNA表达各时间点均低于模型组。结论黄芩甙可能通过下调TGF-β1的表达,抑制TGF-β信号通路介导的炎症反应,减轻胰腺组织损害。 展开更多

关键词 胰腺炎 重症 黄芩甙 TGF-Β1

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重症急性胰腺炎的营养支持治疗 被引量：5

5

作者 赵旭辉 戴寅 胡寿红 《肠外与肠内营养》 CAS 1999年第4期196-197,共2页

目的：探讨营养支持在重症急性胰腺炎病人治疗中的价值及特点。　方法：通过对１７例重症急性胰腺炎营养支持治疗，观察其应用的必要性。采取低热量、高氮量的营养配方，糖脂比例为１∶１，热氮比４１８．４（ｋＪ）∶１（ｇ）。全肠外... 目的：探讨营养支持在重症急性胰腺炎病人治疗中的价值及特点。　方法：通过对１７例重症急性胰腺炎营养支持治疗，观察其应用的必要性。采取低热量、高氮量的营养配方，糖脂比例为１∶１，热氮比４１８．４（ｋＪ）∶１（ｇ）。全肠外营养（ＴＰＮ）全部自中心静脉供给。分阶段逐渐由ＴＰＮ过渡到全肠内营养（ＴＥＮ）或口服饮食（ＯＤ）。　结果：营养支持虽不能改变急性胰腺炎的病理过程和病情发展，但可以减少并发症的发生率，降低病死率。　结论：合理的营养支持治疗有助于改善重症急性胰腺炎的预后。 展开更多

关键词 重症 急性 胰腺炎 营养支持 治疗

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短时血滤治疗重症急性胰腺炎的观察和护理 被引量：2

6

作者 顾秋莹 王秋萍 +2 位作者 林蓓雷 朱一颖 罗芳 《上海护理》 2001年第4期7-8,共2页

目的 报告短时静-静脉血滤(SVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的观察和护理体会。方法 根据短时血滤治疗的特点,提出了血滤前准备、血滤中和血滤后的观察和护理。结果 36例患者中32例通过治疗和护理明显改善了器官功能。结论 随着短时血滤... 目的 报告短时静-静脉血滤(SVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的观察和护理体会。方法 根据短时血滤治疗的特点,提出了血滤前准备、血滤中和血滤后的观察和护理。结果 36例患者中32例通过治疗和护理明显改善了器官功能。结论 随着短时血滤治疗重症急性胰腺炎的逐步应用,对于相关的护理提出了较高要求,做好治疗前、中、后的护理将提高其治疗效果。 展开更多

关键词 短时静-静脉血滤 重症急性胰腺炎 护理

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超声引导置管灌洗引流术在重症急性胰腺炎渗液治疗中的应用 被引量：2

7

作者 赵君智 顿国亮 +2 位作者 姬永浩 刘建学 张耀仁 《现代医用影像学》 2015年第3期328-330,共3页

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎渗液及并发症的临床疗效及应用价值。材料与方法对104例重症急性胰腺炎腹腔积液及合并胰腺周围渗液、假性胰腺囊肿及脓肿的患者行超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流术,观察其疗... 目的探讨超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎渗液及并发症的临床疗效及应用价值。材料与方法对104例重症急性胰腺炎腹腔积液及合并胰腺周围渗液、假性胰腺囊肿及脓肿的患者行超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流术,观察其疗效。结果 104例置管成功率为100%,平均每人置管2.2根,平均引流时间10.4d。96例置管能有效引流,6例引流不畅转开腹手术,2例死于MODS。结论选择性应用超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流术对于腹腔渗液较多及合并局部并发症的重症急性胰腺炎患者是一种有效的治疗手段。 展开更多

关键词 超声引导 置管 灌洗引流 重症急性胰腺炎 渗液

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黄芩甙对重症急性胰腺炎大鼠胰腺聚ADP-核糖聚合酶活性的抑制作用 被引量：2

8

作者 赵曙光 李慧艳 +3 位作者 刘震雄 王旭霞 赵保民 闻勤生 《现代中西医结合杂志》 CAS 2009年第34期4203-4205,4207,共4页

目的探讨黄芩甙对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺聚ADP-核糖聚合酶(PARP)活性的抑制作用。方法将45只大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芩甙干预组,每组15只。假手术组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,模型组采用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰... 目的探讨黄芩甙对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺聚ADP-核糖聚合酶(PARP)活性的抑制作用。方法将45只大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芩甙干预组,每组15只。假手术组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,模型组采用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射造成SAP大鼠模型,黄芩甙干预组在造模成功后给予黄芩甙治疗。术后3,6,12 h测定各组大鼠血清淀粉酶、脂肪酶及胰腺组织髓过氧化物(MPO)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并用免疫组化方法检测胰腺组织PARP的活性代谢产物聚腺苷二磷酸核糖(PAR)的表达水平。结果术后3,6,12 h,模型组血清淀粉酶、脂肪酶及MPO水平均较假手术组显著增高。黄芩甙干预组血清淀粉酶、脂肪酶及MPO水平均显著低于模型组;术后各时间点,假手术组胰腺组织均无PAR表达;模型组PAR阳性,且随时间延长表达显著增多;黄芩甙干预组PAR表达低于模型组,且随时间延长显著减少。术后各时间点,黄芩甙干预组胰腺组织IL-6和TNF-α水平显著低于模型组(P均<0.01)。结论黄芩甙可能通过抑制PARP的活性,减轻活性氧产物对胰腺组织的损害而发挥对胰腺组织的保护作用。 展开更多

关键词 重症胰腺炎 黄芩甙 PARP

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连续性血液净化早期治疗重症急性胰腺炎的研究 被引量：1

9

作者 吴江 秦春宏 《实用医技杂志》 2008年第32期4535-4537,共3页

目的:观察早期加行连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:21例SAP患者早期常规治疗的基础上加行CBP治疗。比较入院时和治疗5d后的APACHEⅡ评分、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白的变化情况,并观察... 目的:观察早期加行连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:21例SAP患者早期常规治疗的基础上加行CBP治疗。比较入院时和治疗5d后的APACHEⅡ评分、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白的变化情况,并观察预后。结果:治疗5d后患者的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,21例SAP患者中19例痊愈出院。结论:在非手术常规治疗的基础上早期加行CBP治疗SAP,能缓解病情,提高存活率,改善预后,具有明显的临床效果。 展开更多

关键词 连续性血液净化治疗 早期 重症急性胰腺炎

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重症急性胰腺炎营养支持治疗的体会

10

作者 陈淮军 张小勇 《实用临床医药杂志》 CAS 2004年第5期24-25,共2页

目的　探讨营养支持治疗在重症急性胰腺治疗中的作用。方法　 2 3例重症急性胰腺炎病例行TPN +EN的阶梯性营养支持 (实验组 ) ,并与 2 2例行胃肠外营养支持 (对照组 )进行对比研究。结果　试验组住院时间 (4 0 5± 2 0 2 )d ,平... 目的　探讨营养支持治疗在重症急性胰腺治疗中的作用。方法　 2 3例重症急性胰腺炎病例行TPN +EN的阶梯性营养支持 (实验组 ) ,并与 2 2例行胃肠外营养支持 (对照组 )进行对比研究。结果　试验组住院时间 (4 0 5± 2 0 2 )d ,平均医疗费用 (1 8± 0 2 )万元 ;对照组住院时间 (62 4± 2 1 1)d ,平均医疗费用 (2 6± 0 2 )万元。结论　营养支持治疗在重症急性胰腺炎治疗中十分重要 ,阶梯性营养支持治疗可以缩短住院时间 ,降低医疗费用。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 肠外营养 肠内营养

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暴发性急性胰腺炎早期感染特点分析 被引量：4

11

作者 黄洁 毛恩强 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1267-1269,1280,共4页

目的探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)患者早期感染的临床和细菌学特点。方法回顾性分析82例外科重症监护病房收治的FAP患者的病史资料,比较发病14 d内继发感染患者(早期感染组,n=51)与非感染患者(非感染组,n=31)感染相关因素和28 d病死率,分... 目的探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)患者早期感染的临床和细菌学特点。方法回顾性分析82例外科重症监护病房收治的FAP患者的病史资料,比较发病14 d内继发感染患者(早期感染组,n=51)与非感染患者(非感染组,n=31)感染相关因素和28 d病死率,分析早期感染组患者的感染与细菌学特点。结果早期感染组机械通气比例和早期手术比例显著高于非感染组(P<0.05),两组其他感染相关因素和28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。早期感染组共检出68株病原菌,分别为革兰阳性菌22株(32.4%),革兰阴性菌29株(42.6%),真菌17株(25.0%);早期感染组胆道感染11例(21.6%),肺部感染24例(47.1%),胰腺与胰周感染8例(15.7%),血流性感染3例(5.9%),创面感染7例(13.7%),尿路感染4例(7.8%)。结论 FAP患者早期感染发生率较高,机械通气和早期手术可能与早期感染的发生相关;革兰阴性菌为主要病原菌,革兰阳性菌和真菌也占据一定比例。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 暴发性急性胰腺炎 感染 病原菌

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重症急性胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的比较

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作者 罗中尧 贾忠 +2 位作者 封光华 朱玮 贾鹏辉 《浙江临床医学》 2003年第10期742-743,共2页

目的 总结重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的治疗经验 ,将脓肿加以分型 ,并就其引流方法与疗效的关系进行比较 ,以指导临床工作。方法 收集本院近20年共48例胰腺脓肿病例 ,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型 ,采用剖腹引流、经皮穿刺引... 目的 总结重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的治疗经验 ,将脓肿加以分型 ,并就其引流方法与疗效的关系进行比较 ,以指导临床工作。方法 收集本院近20年共48例胰腺脓肿病例 ,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型 ,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法。结果 剖腹引流25例 ,其中8例需再次手术 ,3例经三次手术治愈 ,因大出血、肠瘘等并发症死亡4例 ;经皮穿刺引流8例 ,4例治愈 ,4例中转开腹后治愈 ;经后腰低位小切口不经腹引流10例 ,均获痊愈。F管引流5例 ,治愈3例。结论 重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择与治疗效果直接相关 。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 胰腺脓肿 剖腹引流法 经皮穿刺置管引流法 低位小切口不经腹引流法 F管引流法

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