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集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响 被引量：83
1
作者 陈莲芳 史倩 段缓 《中华全科医学》 2014年第3期475-477,共3页
目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属... 目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为对照组。比较2组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,机械通气时间和ICU住院天数。对照组实施常规护理:半卧位;口腔护理每日2次;每日唤醒和每天评估拔管脱机的可能;预防应激性溃疡。集束化护理干预组在常规护理的基础上增加了持续声门下吸引;预防深静脉血栓和增加口腔护理的频次为每日6次;重视消毒隔离。结果集束化护理干预组VAP发生率比对照组低,机械通气时间和ICU住院时间也较对照组缩短,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预措施能有效降低重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。 展开更多
关键词 机械通气 呼吸机相关性肺炎 集束化护理 重型颅脑损伤
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临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用研究 被引量：45
2
作者 黄艳丽 马金叶 +1 位作者 魏红侠 刘凌华 《海军医学杂志》 2015年第4期337-340,共4页
目的探讨临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及其对患者神经功能恢复的作用。方法将70例重症颅脑损伤患者按照护理方法分为对照组(33例)与观察组(37例),分别采用常规措施急救与临床护理路径急救。比较2组护理前后格拉斯哥昏迷... 目的探讨临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及其对患者神经功能恢复的作用。方法将70例重症颅脑损伤患者按照护理方法分为对照组(33例)与观察组(37例),分别采用常规措施急救与临床护理路径急救。比较2组护理前后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)、Fugl-Meyer运动功能评分、护理前后相关炎性因子水平、SF-36生活质量评分及护理后并发症发生率。结果 2组护理后NIHSS评分均低于护理前,护理后GCS及Fugl-Meyer评分均高于护理前,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组护理后血清IL-8、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平均低于护理前,血清IL-10水平高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05);根据SF-36量表评分,2组护理干预后量表各维度(情感得分、一般感情指数、健康指数及生活满意度)评分均高于护理干预前(P<0.05),观察组护理干预后上述评分均高于对照组护理干预后(P<0.05);观察组护理后并发症(压疮、切口感染、肺部感染及皮疹)发生率均低于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果显著,可促进患者神经功能恢复及改善患者预后状况,可以在临床上进行推广、应用。 展开更多
关键词 重症颅脑损伤 临床护理路径 神经功能 临床疗效
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两种不同肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用比较 被引量：38
3
作者 程旭萍 章云涛 方强 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期643-644,共2页
目的比较经鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用效果,选择一条更有效的肠内营养途径。方法将57例重型颅脑损伤患者随机分成两组进行肠内营养支持,研究组采用鼻肠管,对照组采用鼻胃管。观察两组的并发症发生率及住... 目的比较经鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用效果,选择一条更有效的肠内营养途径。方法将57例重型颅脑损伤患者随机分成两组进行肠内营养支持,研究组采用鼻肠管,对照组采用鼻胃管。观察两组的并发症发生率及住ICU时间,进行比较及统计学分析。结果两组患者的并发症发生率及住ICU时间存在明显差异。结论在重型颅脑损伤患者经鼻肠管给予肠内营养更为安全、有效。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 鼻肠管 鼻胃管 肠内营养
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重型脑损伤患者脑氧代谢变化及意义 被引量：34
4
作者 杨利孙 章翔 +2 位作者 易声禹 付洛安 费舟 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第5期267-269,共3页
目的 :探讨颅脑损伤后脑氧代谢变化及其意义。方法 :选择重型脑损伤 15例 ,对照组 10例。通过颈内静脉插管采血 ,观察颈静脉血氧饱和度 (Sj O2 )、脑氧摄取 (CEO2 )和脑动静脉氧差 (AVDO2 ) ,并分析其与颅内压的关系。结果 :伤后第 1日 ... 目的 :探讨颅脑损伤后脑氧代谢变化及其意义。方法 :选择重型脑损伤 15例 ,对照组 10例。通过颈内静脉插管采血 ,观察颈静脉血氧饱和度 (Sj O2 )、脑氧摄取 (CEO2 )和脑动静脉氧差 (AVDO2 ) ,并分析其与颅内压的关系。结果 :伤后第 1日 Sj O2 下降 ,CEO2 和 AVDO2 升高。伤后第 2、3和 4日 Sj O2 升高 ,CEO2 和 AVDO2 下降。颅内压轻、中度增高时 ,Sj O2 升高 ,CEO2 和 AVD结论 :重型脑损伤后 2 4小时内存在脑缺氧、缺血 ,伤后第 2～ 4日为脑氧合过度、脑充血。伤后颅内压重度增高伴随脑缺氧、缺血 ,但轻、中度颅内压增高不一定引起脑缺氧。 展开更多
关键词 脑损伤 脑氧代谢 颅内压
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亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压及脑血液生化学指标的影响 被引量：37
5
作者 陶宁 汪翼 +3 位作者 杜柯君 胡建平 王毅 何静 《海南医学院学报》 CAS 2015年第7期933-935,938,共4页
目的：探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及脑血液生化学指标的影响。方法：回顾性收集81例重型颅脑损伤患者,根据治疗方法的不同分为观察组（n=48）和对照组（n=33）,所有患者入院后给予重型颅脑损伤常规治疗,在此基础上... 目的：探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及脑血液生化学指标的影响。方法：回顾性收集81例重型颅脑损伤患者,根据治疗方法的不同分为观察组（n=48）和对照组（n=33）,所有患者入院后给予重型颅脑损伤常规治疗,在此基础上,观察组患者给予亚低温治疗,治疗时间为72h。动态监测所有患者入院时及治疗开始第1~7天ICP,入院时和治疗第7天脑血流指标动态阻力（DR）、脉搏波速（Wv）、脑部平均血流量（Qmean）、平均血流速度（Vmean）和脑氧代谢指标脑氧摄取率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、CjvO2、CaO2。结果：随着时间的延长,两组患者ICP呈逐渐下降的趋势,差异有统计学意义（F=17.982、6.324,P〈0.05）;第2天开始,观察组ICP显著低于对照组,持续至第7天,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;与入院时比较,两组第7天DR、Wv、CaO2均显著降低,Qmean、Vmean、CjvO2、CERO2、SjvO2显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组第7天比较,观察组DR、Wv、CaO2显著低于对照组,Qmean、Vmean、CjvO2、CERO2、SjvO2显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：亚低温治疗可以显著降低重型颅脑损伤患者颅内压,改善脑血流和脑氧代谢,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 亚低温 重型颅脑损伤 颅内压 脑血流 脑氧代谢
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出情况及其影响因素分析 被引量：33
6
作者 谢贤生 刘胜初 +1 位作者 廖驭国 张显强 《医学研究杂志》 2014年第5期162-164,共3页
目的探究并分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出情况及其影响因素。方法选取笔者医院神经外科2011年6月～2013年6月收治的128例重型颅脑损伤术中为研究对象，笔者查阅大量参考文献，采用自编问卷收集重型颅脑损伤术中的临床资料，采用描述... 目的探究并分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出情况及其影响因素。方法选取笔者医院神经外科2011年6月～2013年6月收治的128例重型颅脑损伤术中为研究对象，笔者查阅大量参考文献，采用自编问卷收集重型颅脑损伤术中的临床资料，采用描述性分析和二分类Logistic回归分析找出重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因和影响因素。结果重型颅脑损伤术中急性脑膨出发生率为35．16％（45／128），以外伤后急性弥慢性脑肿胀和术中迟发性颅内血肿形成为主要原因。年龄大（P=0．000）是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的保护因素，昏迷时间≥48小时（P=0．000）和凝血功能异常（P=0．000）是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的危险因素。结论重型颅脑损伤术中急性脑膨出发生率较高，其发生受多方面因素的影响，术中做好积极的预防应对措施并进行有效的处理，可改善患者预后。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 急性脑膨出 原因 影响因素
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基于NIHSS评分的干预模式对重型颅脑损伤术后患者的影响 被引量：33
7
作者 汤锦丽 顾艳 +1 位作者 费雅雅 龚佩佩 《中国医药导报》 CAS 2020年第14期69-72,77,共5页
目的探讨基于美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的干预模式对重型颅脑损伤术后患者的影响。方法选择2017年5月~2019年5月南通大学附属医院(以下简称“我院”)收治的行常规干预的重型颅脑损伤术后患者47例作为对照组,选择2017年11月... 目的探讨基于美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的干预模式对重型颅脑损伤术后患者的影响。方法选择2017年5月~2019年5月南通大学附属医院(以下简称“我院”)收治的行常规干预的重型颅脑损伤术后患者47例作为对照组,选择2017年11月~2018年11月我院收治的行基于NIHSS评分干预的重型颅脑损伤术后患者47例作为观察组。比较两组干预前后NIHSS评分、巴氏指数(Barthel)评分、生活质量评分、并发症发生率情况。结果两组干预后NIHSS评分均显著低于干预前,Barthel指数评分均显著高于干预前(P<0.05);观察组干预后NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、心理、社会功能、情感职能、总体健康评分均高于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组干预后各评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于NIHSS评分的干预模式应用于重型颅脑损伤术后患者可减轻神经功能缺损程度,改善日常生活能力和生活质量,降低并发症发生率,值得推广。 展开更多
关键词 美国国立卫生研究院卒中量表评分 重型颅脑损伤 日常生活能力 并发症 生活质量
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重型颅脑损伤昏迷患者的营养支持 被引量：31
8
作者 王国锋 王国荣 周昆 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2012年第3期152-155,共4页
目的探讨肠内、肠外复合营养支持对重型颅脑损伤昏迷患者的临床意义及对预后的影响。方法采用前瞻性研究方法，选择56例重型颅脑损伤昏迷患者，按入院顺序随机分为治疗组（28例）和对照组（28例）。治疗组采用肠内营养（EN）±肠外... 目的探讨肠内、肠外复合营养支持对重型颅脑损伤昏迷患者的临床意义及对预后的影响。方法采用前瞻性研究方法，选择56例重型颅脑损伤昏迷患者，按入院顺序随机分为治疗组（28例）和对照组（28例）。治疗组采用肠内营养（EN）±肠外营养（PN）复合营养，患者于伤后2d开始应用EN，用PN补充EN的不足，7d后EN达全量。对照组采用常规延迟性EN治疗。治疗前后测定患者的血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、外周血淋巴细胞总数（TLC），上臂围（MAC）、三头肌皮褶厚度（TSF），并计算上臂肌围（MAMC）；观察并发症发生情况及预后。结果治疗组治疗14d营养状态明显好于对照组[Alb（g／L）：35．28±2．13比30．30±2．56，Hb（g／L）：135．7±13．5比113．5±15．5，TLC（×10^9／L）：1．62±0．41比1．35±0．48，MAC（cm）：26．62±1．97比23．19±1．56，TSF（mm）：10．95±3．80比8．87±2．25，MAMC（cm）：23．63±2.36比20.30±2．07，均P〈0．05]，治疗组发生并发症例数[感染5例，多器官功能障碍综合征（MOOS）2例，反复消化道出血4例]明显少于对照组（分别为6．4、7例），且预后转好例数多于对照组（16比7），病死率明显低于对照组（14．3％比25．0％，P〈0．05）。结论EN±PN复合营养支持符合重型颅脑损伤患者的病理生理要求，能使该类患者营养状况和生存率提高，有利于颅脑损伤患者尽早恢复。 展开更多
关键词 颅脑损伤 重型 肠外营养 肠内营养 复合营养支持
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优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察 被引量：30
9
作者 卢俊梅 林志智 《中国医药导报》 CAS 2013年第17期144-145,148,共3页
目的探讨优质护理服务模式在重度颅脑损伤患者中应用效果。方法选取浙江省衢州市中心医院2010年10月～2012年11月ICU收治的重度颅脑损伤患者103例。将患者分为A组(n=46)和B组(n=57),A组患者给予常规护理模式,B组患者给予优质护理服务模... 目的探讨优质护理服务模式在重度颅脑损伤患者中应用效果。方法选取浙江省衢州市中心医院2010年10月～2012年11月ICU收治的重度颅脑损伤患者103例。将患者分为A组(n=46)和B组(n=57),A组患者给予常规护理模式,B组患者给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。比较两组患者ICU住院时间、ICU住院费用、并发症发生率和患者家属对ICU护理人员提供护理服务的满意度。结果 B组患者ICU住院时间[(13.37±5.14)d]、ICU住院费用[(31 347.35±2549.39)元]和并发症发生率[36.84%(21/57)]均明显低于A组[(18.56±5.35)d、(34 257.42±3446.65)元、76.09%(35/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度[84.21%(48/57)]明显高于A组[56.52%(26/46)],差异有统计学意义(χ2=11.184,P<0.05)。结论优质护理服务在重度颅脑损伤患者中效果较好,值得推广应用。 展开更多
关键词 优质护理服务 重度颅脑损伤 护理质量
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合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响分析 被引量：29
10
作者 刘云松 肖进 +4 位作者 唐丽群 彭娜 段鹏凯 徐秋林 苏磊 《中国临床神经外科杂志》 2012年第6期334-335,346,共3页
目的探讨合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响。方法收集153例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,依据患者伤后第28天或出院时GOS分为预后良好组(GOS4～5分)与预后差组(GOS1～3分),比较两组患者合并伤类型的差异性,对可能影响... 目的探讨合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响。方法收集153例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,依据患者伤后第28天或出院时GOS分为预后良好组(GOS4～5分)与预后差组(GOS1～3分),比较两组患者合并伤类型的差异性,对可能影响患者近期预后的因素进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果单因素分析发现合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤、胸部损伤、骨盆骨折、四肢骨折及创伤严重程度评分与重型颅脑损伤患者预后明显相关(P<0.05);logistic多因素回归分析示合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤及胸部损伤为影响重型颅脑损伤患者近期预后的独立危险因素。结论合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤及胸部损伤是影响重型颅脑损伤患者近期预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 合并伤 预后 危险因素
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早期气管切开对重型颅脑损伤患者治疗效果与预后的影响 被引量：27
11
作者 王忠平 《检验医学与临床》 CAS 2012年第15期1852-1853,共2页
目的探讨对重型颅脑损伤患者给予早期气管切开治疗的临床效果及对预后的影响。方法选择2009年1月至2011年9月该院神经外科收治的112例重型颅脑损伤患者,按气管切开时间随机平均分为两组,研究组(56例)在受伤后12h内气管切开,对照组(56例... 目的探讨对重型颅脑损伤患者给予早期气管切开治疗的临床效果及对预后的影响。方法选择2009年1月至2011年9月该院神经外科收治的112例重型颅脑损伤患者,按气管切开时间随机平均分为两组,研究组(56例)在受伤后12h内气管切开,对照组(56例)在受伤后12h后气管切开。对两组患者肺部感染的发生率、感染的控制率、控制感染的时间以及病死率进行统计分析。结果研究组肺部感染的发生率和病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染的控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组控制感染的时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者给予早期气管切开治疗可以很好地降低肺部感染的发生率,并且感染容易控制,同时能降低病死率。 展开更多
关键词 早期气管切开 重型颅脑损伤 肺部感染
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高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响 被引量：27
12
作者 徐吉光 陆军兰 《中国综合临床》 北大核心 2004年第5期434-435,共2页
目的　探讨高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响。方法　回顾分析 4 2例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果　并发高钠血症的重度颅脑损伤患者的病死率为 6 1.9% ,高钠血症全部出现于伤后 1周内 ,发生于伤后 2 4小时内者 12例 ,死亡 8例。... 目的　探讨高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响。方法　回顾分析 4 2例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果　并发高钠血症的重度颅脑损伤患者的病死率为 6 1.9% ,高钠血症全部出现于伤后 1周内 ,发生于伤后 2 4小时内者 12例 ,死亡 8例。伤后 2 4小时内出现高钠血症主要为原发性下丘脑损伤所致 ,2 4小时后出现者也与使用脱水药有关。结论　高钠血症为重度颅脑损伤的严重并发症 ,对患者影响极大 ,病死率很高 ,应重视并预防。 展开更多
关键词 高钠血症 颅脑损伤
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丙泊酚联合芬太尼麻醉应用于重型颅脑损伤急诊手术患者对其脑血流动力学及认知功能的影响分析 被引量：26
13
作者 吴艳 万意 贾维桂 《临床和实验医学杂志》 2017年第22期2209-2212,共4页
目的分析丙泊酚联合芬太尼麻醉对重型颅脑损伤急诊手术患者的脑血流动力学及认知功能的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月收治的伤后24 h内的急性重型颅脑损伤72例患者,随机分为观察组和对照组各36例。对照组均气管插管后吸入... 目的分析丙泊酚联合芬太尼麻醉对重型颅脑损伤急诊手术患者的脑血流动力学及认知功能的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月收治的伤后24 h内的急性重型颅脑损伤72例患者,随机分为观察组和对照组各36例。对照组均气管插管后吸入异氟醚维持麻醉,观察组均给予芬太尼与丙泊酚联合麻醉处理。比较两组患者诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、插管后5 min(T2)、插管后10 min(T3)时间点的脑血流动力学参数、心率(HR)及平均动脉压(MAP),此外采用简易智能精神状态量表(MMSE)评定两组患者手术前后的神经精神功能,并通过MMSE评分认定两组患者认知功能缺损(POCD)情况。结果两组患者T1~T3期较同组T0期Qmean和Vmean均出现不同程度的变化,对照组显著降低(P<0.05),而观察组变化差异无统计学意义(P>0.05);两组PI指数和RI指数均较T0期显著升高(P<0.05),观察组T1期各参数较对照组变化幅度更小(P<0.05),T2~T3期差异无统计学意义(P>0.05);T1期两组患者的HR和MAP均较T0期显著降低(P<0.05),T2期、T3期较T0期比较差异无统计学意义(P>0.05),组间同期比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。相较于术前,术后1 d两组的MMSE评定均明显减低(P<0.05),相较于对照组,术后1 d观察组患者的MMSE评分下降较少(P<0.05),两组患者术后1周及1个月的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,观察组POCD的发生率明显低于对照组(P<0.05),此外术后1周对照组尚有3例POCD患者,此时观察组已无POCD患者。结论对重型颅脑损伤患者采用丙泊酚与芬太尼联合麻醉,有利于患者脑血流动力学的稳定,对患者的认知功能影响更小,可有效降低术后患者认知功能障碍的发生,值得推广应用。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 丙泊酚 芬太尼 血流动力学 认知功能
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重型颅脑损伤并发消化道出血的预防和治疗 被引量：25
14
作者 陈锦轮 陈成 +1 位作者 赵永阳 陈东 《中国医药导刊》 2011年第2期231-231,233,共2页
目的:探讨重型颅脑损伤并发消化道出血的预防和治疗方法。方法:回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的96例重型颅脑损伤并发消化道出血患者的临床资料,分析探讨其预防和治疗的方法。结果:本组96例患者只有13例发生消化道出血(13.... 目的:探讨重型颅脑损伤并发消化道出血的预防和治疗方法。方法:回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的96例重型颅脑损伤并发消化道出血患者的临床资料,分析探讨其预防和治疗的方法。结果:本组96例患者只有13例发生消化道出血(13.5%),13例消化道出血患者中经抗酸止血治疗者7例,经内窥镜止血者5例,因保守治疗无效采用手术治疗止血者1例,13例患者全部止血,平均止血时间为26.8h;全部临床治愈。结论:正确及时的预防措施和治疗方法可以有效地降低重型颅脑损伤并发消化道出血的几率,改善出血患者的预后,达到临床治愈。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 消化道出血 预防 治疗
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重症颅脑损伤患者脑氧利用率的临床研究 被引量：21
15
作者 田辉 吴铁军 +3 位作者 张连群 田锁臣 曲爱君 蔡秀华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第4期223-225,共3页
目的　探讨重症颅脑损伤患者脑氧利用率 (O2 U Cc)与病情及预后的关系和意义。方法　选择重症颅脑损伤 4 0例作为实验组 ,同期 4 0例轻、中度颅脑损伤作为对照组。通过颈内动脉和颈内静脉采血 ,观察颈内动脉血氧饱和度 (Sa O2 )、颈内... 目的　探讨重症颅脑损伤患者脑氧利用率 (O2 U Cc)与病情及预后的关系和意义。方法　选择重症颅脑损伤 4 0例作为实验组 ,同期 4 0例轻、中度颅脑损伤作为对照组。通过颈内动脉和颈内静脉采血 ,观察颈内动脉血氧饱和度 (Sa O2 )、颈内静脉血氧饱和度 (Sj O2 )以及颈内动静脉血氧饱和度差〔 S(a j) O2 〕;根据氧利用率的计算公式推导出 O2 UCc。O2 U Cc=S(a j) O2 / Sa O2 ,并计算 O2 U Cc;分析 O2 U Cc与颅脑损伤病情及预后的关系。结果　实验组 Sa O2 与对照组比较无显著性差异 ;实验组 Sj O2 升高 ,O2 U Cc降低 ,与对照组比较差异显著 (P均 <0 .0 1)。实验组死亡 2 6例 ,存活 14例 ,病死率 6 5 %。死亡组 Sa O2 与存活组比较无显著性差异 ;死亡组 Sj O2 升高 ,O2 UCc降低 ,与存活组比较差异显著 (P均 <0 .0 1)。结论　重症颅脑损伤常伴有脑氧代谢动力学障碍 ,以高 Sj O2 和低 O2 U Cc为主要表现 ;O2 UCc<11%预示预后不良。 展开更多
关键词 颅脑损伤 重症 颈内动脉 颈内静脉 氧代谢 脑氧利用率
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奥拉西坦治疗重型脑伤恢复期病人记忆与智能障碍的临床研究 被引量：22
16
作者 方波 蔡云红 +1 位作者 袁鹏 朱政鸣 《重庆医学》 CAS CSCD 2005年第11期1618-1619,共2页
目的评价奥拉西坦(Oxiracetam)治疗重型脑伤(GCS3～8分)恢复期病人记忆与智能障碍的临床疗效.方法病例总数46例,按单、双号原则随机分为2组:对照组和治疗组各23例.运用简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)测定治疗前... 目的评价奥拉西坦(Oxiracetam)治疗重型脑伤(GCS3～8分)恢复期病人记忆与智能障碍的临床疗效.方法病例总数46例,按单、双号原则随机分为2组:对照组和治疗组各23例.运用简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)测定治疗前和治疗90d后对照组与治疗组病人的分值.结果治疗组MMSE分值增加值明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论奥拉西坦治疗治疗重型脑伤恢复期病人记忆与智能障碍有显著临床疗效. 展开更多
关键词 奥拉西坦 重型脑伤 记忆与智能障碍
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高压氧治疗在重型颅脑损伤的临床效果及多方机制综合分析 被引量：23
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作者 王琰 李洁 郑洪佳 《脑与神经疾病杂志》 2016年第7期439-442,共4页
目的探讨重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用高压氧(HBO)治疗对临床效果的影响,并分析其作用机制。方法根据患者的入院顺序将87例重型颅脑损伤患者分为HBO组44例和常规组43例,两组患者入院后均给予手术、降低颅内压、营养脑细胞、抗... 目的探讨重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用高压氧(HBO)治疗对临床效果的影响,并分析其作用机制。方法根据患者的入院顺序将87例重型颅脑损伤患者分为HBO组44例和常规组43例,两组患者入院后均给予手术、降低颅内压、营养脑细胞、抗感染等常规治疗,HBO组在患者病情稳定后给予HBO治疗,观察两组患者治疗后伤后第1、5、10天血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶-1(SOD-1)、颅内压(ICP)等指标的变化情况。结果伤后第5、10天,随着HBO治疗作用,HBO组患者的血清炎症指标(IL-6、TNF-ɑ、CRP)、抗氧化指标(MDA、SOD-1)、颅内压(ICP)水平均优于常规组患者(P<0.05)。伤后第5、10天HBO组患者的大脑中动脉Vs、Vm检测值均优于常规组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的GCS评分与治疗前比较,(P<0.05),HBO组患者提高更加显著(P<0.05)。治疗结束6个月后,HBO组患者的预后良好率63.64%高于常规组的41.86%(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用HBO治疗可以显著改善患者的炎症反应、大脑血流状态、机体低氧状态、抗氧化水平,从而改善治疗效果。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 常规治疗 高压氧 作用机制
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重型脑损伤后脑氧代谢的变化及意义 被引量：22
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作者 朱曦 王振宇 谢京城 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期285-289,共5页
目的探讨重型脑损伤后脑氧代谢的变化规律及其意义。方法对符合入选标准的45例重型脑损伤患者在手术后进行生命体征监测和格拉斯哥昏迷评分（GCS），监测颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP），颈内静脉血气和桡动脉血气，计算颈内静脉氧饱... 目的探讨重型脑损伤后脑氧代谢的变化规律及其意义。方法对符合入选标准的45例重型脑损伤患者在手术后进行生命体征监测和格拉斯哥昏迷评分（GCS），监测颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP），颈内静脉血气和桡动脉血气，计算颈内静脉氧饱和度（SjvO2）、脑氧摄取（CEO2）和动-静脉氧含量差（AVDO2）。根据不同ICP、CPP和GCS进行分组，同时选择10例无颅脑病变的非急性患者作为对照组。结果患者组伤后1dSjvO2下降，CEO2和AVDO2升高，伤后2～4d，SjvO2升高，CEO2和AVDO2下降，与对照组相比差异均有显著性（P均〈0．05）。伤后2～4d，ICP轻、中度升高组SjvO2升高，CEO2和AVDO2下降；同样，CPP轻、中度降低组SjvO2升高，CEO2和AVDO2下降；ICP重度升高组和CPP重度降低组上述指标变化较慢，与ICP轻、中度升高组或CPP轻、中度降低组比较差异均有显著性（P均〈0．05）。特重型颅脑损伤和重型颅脑损伤组相比，伤后2～5d脑氧代谢指标差异均有显著性（P均〈0．05）。ICP与SjvO2呈负相关（r=-0．8652，P〈0.01），与CEO2呈正相关（r=0．4172，P〈0．05），与AVD02呈正相关（r=0．4771，P〈0．05）；CPP与SjvO2呈正相关（r=0．8830，P〈0．01），与CEO2呈负相关（r=0．6724，P〈0．05），与AVD02呈负相关（r=-0．8350，P〈0．01）；GCS与SjvO2呈正相关（r=0．8230，P〈0．01），与CEO2呈正相关（r=0．8010，P〈0．001），与AVDO2无相关性（r=2．6310，P=0．677）。结论重型脑损伤后24h内存在脑缺氧、缺血，伤后2～4d为脑氧合过度、脑充血；特重型颅脑损伤伤后2～5d一直存在脑缺血、缺氧，伤后2～4dICP轻、中度升高组和CPP轻、中度降低组为脑氧合过度、脑充血；ICP重度升高组和CPP重度降低组一直存在脑缺氧、缺血；影响脑氧代谢的主要因素为ICP、CPP和病情严重程度。 展开更多
关键词 脑损伤 重型 氧代谢 脑 颅内压 灌注压 脑
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重型颅脑损伤气管切开吸痰并发症的原因分析及护理对策 被引量：22
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作者 李树伟 田秀芬 +1 位作者 印秀玲 靖越男 《河北医学》 CAS 2017年第5期854-856,共3页
目的:对重型颅脑损伤气管切开吸痰并发症的发生原因进行分析,并探讨相应的护理措施。方法:回顾分析2012年1月至2016年3月收治的106例重型颅脑损伤患者的临床资料,总结并发症患者发生原因及护理措施。结果:本组患者中,42例术后并发肺部感... 目的:对重型颅脑损伤气管切开吸痰并发症的发生原因进行分析,并探讨相应的护理措施。方法:回顾分析2012年1月至2016年3月收治的106例重型颅脑损伤患者的临床资料,总结并发症患者发生原因及护理措施。结果:本组患者中,42例术后并发肺部感染,发生率为40.6%;通过分析,重型颅脑损伤气管切开后,昏迷时间>1周、机械通气>10d及返流误吸是并发肺部感染主要因素。结论:重型颅脑损伤气管切开吸痰患者易发生并发症,术后应加强临床护理工作,以预防和减少并发症发生,促进患者康复。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 气管切开吸痰 并发症
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优质护理服务模式指导下的护理干预措施对并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者的影响 被引量：21
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作者 张晓 朱巧云 毛青 《中国医药导报》 CAS 2013年第15期154-156,共3页
目的探讨优质护理服务模式指导下的护理干预措施对并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者的影响。方法根据有无开展优质护理服务活动将2010年6月-2012年7月在浙江省温岭市中医院住院治疗的84例并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患... 目的探讨优质护理服务模式指导下的护理干预措施对并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者的影响。方法根据有无开展优质护理服务活动将2010年6月-2012年7月在浙江省温岭市中医院住院治疗的84例并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者分为常规护理组(38例)和护理干预组(46例)。常规护理组患者接受常规护理干预措施,而护理干预组患者接受优质护理服务理念制订的护理干预措施,比较两组患者临床疗效、患者基础护理合格率和患者家属对护理人员提供护理服务的满意度。结果护理干预组和常规护理组患者住院时间[(14.38±5.14)d比(17.59±5.35)d,t=2.797,P<0.05]、住院费用[(61 365.39±2549.38)元比(64 347.46±2478.61)元,t=5.403,P<0.05]和死亡率(28.26%比47.37%,χ2=2.797,P<0.05)比较,前者明显低于(少于)后者;护理干预组的基础护理的合格率和患者家属对护理人员提供护理服务的满意率则明显高于常规护理组的(97.83%比84.21%,χ2=5.050,P<0.05;95.65%比78.95%,χ2=5.537,P<0.05),结论优质护理服务活动明显减少了住院费用,缩短了住院时间,降低了患者的死亡率,提高了患者的基础护理合格率,改善了患者家属对护理人员提供护理服务的满意度,值得进一步推广。 展开更多
关键词 优质护理服务 呼吸机相关性肺炎 重型颅脑损伤 护理质量
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