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结直肠无蒂锯齿状病变的临床及内镜特征分析 被引量：3
1
作者 周林香 沈磊 《临床消化病杂志》 CAS 2023年第5期376-380,共5页
[目的]分析并探讨结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)的临床与内镜的鉴别特征。[方法]回顾性分析经消化内镜发现,且病理诊断为SSL的83例患者(SSL组)以及确诊为HP的189例患者(HP组... [目的]分析并探讨结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)的临床与内镜的鉴别特征。[方法]回顾性分析经消化内镜发现,且病理诊断为SSL的83例患者(SSL组)以及确诊为HP的189例患者(HP组)的临床资料;对病例的性别、年龄、病变的大小、部位及病变是否具有内镜下特点进行单因素分析,并分析内镜下特点对SSL的诊断预测价值,总结SSL在临床及内镜下的特点,及其与HP的鉴别要点。[结果]单因素分析结果显示:SSL组与HP组患者的性别、年龄、巴黎分型比较均差异无统计学意义;但2组病变大小,部位分布,有无WLE黏液帽、WLE云状表面、WLE边界模糊、NBI血管扩张、NBI隐窝内黑点,以及NBI腺管开口形态比较均差异有统计学意义。内镜下特点中NBI下隐窝内黑点对于SSL的诊断准确性最高,为92.65%。将灵敏度最高的WLE边界模糊与其他形态特征相联合对SSL进行诊断预测时,合并NBI隐窝内黑点的诊断准确性最高,为85.44%;将特异度最高的NBI血管扩张与其他形态特征相联合对SSL进行诊断预测时,合并WLE边界模糊的诊断准确性最高,为81.48%。[结论]与HP相比,SSL通常为浅表型,好发于近端结肠,直径多>10mm,多具有黏液帽、云状表面、边界模糊、血管扩张、隐窝内黑点,腺管开口多为II-O型。WLE边界模糊+NBI隐窝内黑点、NBI血管扩张+WLE边界模糊这2种特征联合存在的情况需高度警惕其为SSL的可能,以上特点都有助于提高结直肠SSL的诊出率,同时可以在鉴别SSL与HP时提供可靠依据。 展开更多
关键词 结直肠 无蒂锯齿状病变 增生性息肉 临床特点 内镜特征
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结直肠无蒂锯齿状病变与增生性息肉内镜下特征比较和预测模型的构建 被引量：2
2
作者 林吟 邹东东 +2 位作者 吴以龙 林敏 杨沱 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第17期2258-2264,共7页
目的比较结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyps,HP)内镜下特征,构建预测模型并加以验证。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月于福建中医药大学附属福鼎医院行结肠镜下病变切除且术后... 目的比较结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyps,HP)内镜下特征,构建预测模型并加以验证。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月于福建中医药大学附属福鼎医院行结肠镜下病变切除且术后病理证实是SSL或HP的连续病例,一共纳入116例SSL病变(94名患者)和208例HP病变(172名患者),按随机号码1∶1分为训练样本和验证样本。在训练样本中,通过单因素联合多因素logistic回归分析,确定有统计学意义的预测因子并赋值评分,以此构建SSL和HP内镜下鉴别的预测模型,最后在验证样本中验证其预测效能。结果与HP相比,SSL多位于右半结肠、长径>5 mm多见、边界不清晰、形态不规则、有积云样外观、表面有黏液帽和曲张微血管,腺管开口呈Ⅱ-O型(均P<0.001)。病变长径>5 mm(OR=7.717,95%CI:2.141~27.810,P=0.002)、表面有黏液帽(OR=12.063,95%CI:3.925~37.072,P<0.001)和边界不清晰(OR=7.020,95%CI:2.118~23.260,P=0.001)是诊断SSL的独立预测因子。SSL和HP内镜下鉴别预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.924(95%CI:0.884~1.000,P<0.001)。根据Youden指数确定最佳诊断阈值为11.90分,在验证样本中,预测模型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93.10%、94.23%、93.83%、90.00%和96.08%。结论病变长径>5 mm、表面有黏液帽和边界不清晰是诊断SSL的独立预测因子,本研究构建的SSL与HP内镜下鉴别的预测模型具有较高的预测效能,可为内镜医师做出正确诊断提供重要的参考信息。 展开更多
关键词 结直肠癌 无蒂锯齿状病变 增生性息肉 预测模型
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近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变在临床和内镜的特征研究
3
作者 李鹰飞 聂玉强 《广州医药》 2024年第2期127-131,共5页
目的 探讨近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变在临床和内镜特征上的区别。方法 回顾性分析103例结直肠无蒂锯齿状病变患者的临床内镜资料,对近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变患者在性别、年龄、内镜特征(息肉大小、山田分型、内镜NICE分型... 目的 探讨近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变在临床和内镜特征上的区别。方法 回顾性分析103例结直肠无蒂锯齿状病变患者的临床内镜资料,对近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变患者在性别、年龄、内镜特征(息肉大小、山田分型、内镜NICE分型、蛇形微血管、黏液帽)等方面进行比较。结果 与远端结直肠无蒂锯齿状病变相比,近端结肠无蒂锯齿状病变发病年龄更早(P=0.014),内镜下山田1型息肉更为常见(P=0.050),黏液帽也是近端结肠无蒂锯齿状病变的重要内镜特征(P<0.001)。结论 近端无蒂锯齿状病变内镜下扁平隐匿,容易漏诊,掌握其内镜特征有助于提高该病的检出率。 展开更多
关键词 无蒂锯齿状病变 内镜特征 黏液帽 近端结肠 远端结直肠
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结直肠无蒂锯齿状病变研究进展
4
作者 吴竹君 郜敏杰 申慧琴 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第7期912-916,共5页
根据2019年WHO对消化系统肿瘤的分类,锯齿状息肉(serrated polyposis,SP)分为增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)、无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)、SSL伴发育不良(SSL with dysplasia,SSLD)、传统锯齿状腺瘤(traditiona... 根据2019年WHO对消化系统肿瘤的分类,锯齿状息肉(serrated polyposis,SP)分为增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)、无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)、SSL伴发育不良(SSL with dysplasia,SSLD)、传统锯齿状腺瘤(traditional serrated ade-noma,TSA)和未分类的锯齿状腺瘤。SSL被认为具有恶性潜能,尤其是出现细胞异型增生后,可快速进展至结直肠癌(colorectal cancer,CRC),SSL患病率并不低,但我国的检出率却远低于国际平均水平,加强对SSL的认识至关重要。本文基于文献综述了SSL的相关危险因素、组织学表现、分子生物标志物、内镜表现及内镜下治疗、监测的最新研究进展。 展开更多
关键词 无蒂锯齿状病变 生物标志物 内镜 监测
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结直肠锯齿状病变:从组织学形态到分子机制的研究进展
5
作者 高素明 王琳 +1 位作者 梁美彦 李丽 《胃肠病学》 北大核心 2023年第5期316-320,共5页
结直肠锯齿状病变是一组上皮呈锯齿状结构的息肉/腺瘤,包括增生性息肉、无蒂锯齿状病变、无蒂锯齿状病变伴异型增生、传统锯齿状腺瘤和未分类的锯齿状腺瘤。无蒂锯齿状病变和传统锯齿状腺瘤是锯齿状病变发展为结直肠癌的前驱病变。锯齿... 结直肠锯齿状病变是一组上皮呈锯齿状结构的息肉/腺瘤,包括增生性息肉、无蒂锯齿状病变、无蒂锯齿状病变伴异型增生、传统锯齿状腺瘤和未分类的锯齿状腺瘤。无蒂锯齿状病变和传统锯齿状腺瘤是锯齿状病变发展为结直肠癌的前驱病变。锯齿状病变的特征是遗传(BRAF或KRAS基因突变)和表观遗传(CpG岛甲基化表型)的改变,协同驱动结直肠黏膜发生息肉、腺瘤,并恶性转化为结直肠癌。锯齿状病变的复杂性使其诊断困难,易漏诊且恶变率高。本文从内镜特征、病理特征、分子学进展等方面对结直肠锯齿状病变的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 锯齿状病变 无蒂锯齿状病变 腺瘤
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窄带成像联合近焦放大内镜诊断无蒂锯齿状病变的应用
6
作者 张龙杰 晁帅恒 +1 位作者 丁光伟 段淑芬 《中国医学工程》 2022年第9期10-13,共4页
目的探讨窄带成像联合近焦放大内镜在无蒂锯齿状病变(SSLs)中的诊断价值。方法前瞻性选取2017年1月至2020年12月于许昌市中心医院接受诊疗的100例疑似SSLs患者临床资料,所有入选者均接受窄带成像联合近焦放大内镜检查,以病理检查结果为... 目的探讨窄带成像联合近焦放大内镜在无蒂锯齿状病变(SSLs)中的诊断价值。方法前瞻性选取2017年1月至2020年12月于许昌市中心医院接受诊疗的100例疑似SSLs患者临床资料,所有入选者均接受窄带成像联合近焦放大内镜检查,以病理检查结果为金标准,分析窄带成像联合近焦放大内镜在SSLs中的诊断价值。结果经病理诊断结果显示,100例疑似SSLs患者中无蒂锯齿状病变83例(83.00%),非无蒂锯齿状病变17例(17.00%);窄带成像联合近焦放大内镜诊断SSLs的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.18%(79/83)、82.35%(14/17)、93.00%(93/100)、96.34%(79/82)、77.78%(14/18);窄带成像联合近焦放大内镜诊断无蒂锯齿状病变与病理诊断结果具有极好一致性(Kappa=0.776,P<0.05)。结论窄带成像联合近焦放大内镜在SSLs及性质判定中具有较高应用价值。 展开更多
关键词 无蒂锯齿状病变 窄带成像 近焦放大内镜
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结直肠锯齿状息肉的新分类及临床病理特征分析 被引量：1
7
作者 李惠 赵苏苏 +5 位作者 陈思敏 王耀辉 韩梅 刘春样 龚冠闻 章宜芬 《诊断病理学杂志》 2021年第12期1003-1007,共5页
目的探讨结直肠锯齿状息肉的新分类及临床病理特征,帮助临床工作者提高对这一类息肉的诊断认知和鉴别诊断能力。方法回顾性分析2018—2019南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)病理科结直肠锯齿状息肉4499例,并对其临床病理特征进行分... 目的探讨结直肠锯齿状息肉的新分类及临床病理特征,帮助临床工作者提高对这一类息肉的诊断认知和鉴别诊断能力。方法回顾性分析2018—2019南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)病理科结直肠锯齿状息肉4499例,并对其临床病理特征进行分析。结果 4499例锯齿状息肉,包括4218例增生性息肉(HP)、223例无蒂锯齿状病变(SSL)、4例SSL伴异型增生(SSLD)、52例传统锯齿状腺瘤(TSA)及2例锯齿状管状绒毛状腺瘤(sTVA)。其中男性2870例,女性1629例;年龄15~88岁,中位年龄57岁;直径0.2~4.5 cm;SSL(74.0%)和SSLD(75.0%)好发于右半结肠,HP(65.4%)和TSA(73.1%)好发于左半结肠。结论新版WHO将结直肠锯齿状息肉分为五类,将无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)更名为SSL,一旦伴有异型增生则诊断为SSLD。SSL、SSLD、TSA等锯齿状息肉是结直肠癌的癌前病变,提高临床及病理医师对锯齿状息肉的认识,防止漏诊、误诊,具有重要的临床意义。而锯齿状腺瘤-未分类中还可以细分出亚类,需要对其形态学及分子特征进一步研究。 展开更多
关键词 结直肠 锯齿状息肉 无蒂锯齿状病变 无蒂锯齿状病变异型增生 传统锯齿状腺瘤
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结直肠SSL与HP鉴别诊断方面的研究
8
作者 刘朝晖 郭海建 +4 位作者 谭永港 丁世华 吴东海 陈冲 孙大勇 《深圳中西医结合杂志》 2020年第15期62-64,共3页
目的:探讨白光内镜、窄带成像技术(NBI)及靛胭酯染色对于鉴别结肠无蒂锯齿状病变(SSL)及增生性息肉(HP)的价值及观察要点。方法:收集深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)2015年1月1日至2018年12月31日术后病理明确诊断为结肠SSL... 目的:探讨白光内镜、窄带成像技术(NBI)及靛胭酯染色对于鉴别结肠无蒂锯齿状病变(SSL)及增生性息肉(HP)的价值及观察要点。方法:收集深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)2015年1月1日至2018年12月31日术后病理明确诊断为结肠SSL及HP的患者,各89例。比较两组患者白光内镜、NBI及靛胭酯染色情况下的表现并进行分析。结果:SSL主要分布于右半结肠,HP主要位于左半结肠,两者的结直肠分布情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);大于0.6 cm的SSL、HP占比与小于0.6 cm的比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜下形态表现为0–Ⅰ型的占比与0–Ⅱa型比较,差异无统计学意义(P>0.05);SSL常见有黏液帽,明显高于HP,差异具有统计学意义(P<0.05);NBI下有91.01%的SSL隐窝呈黑色扩张,而HP仅有1.12%,差异具有统计学意义(P<0.05);靛胭酯染色后有95.51%的SSL为Ⅱ–Open型开口,有3.37%的HP表现为Ⅱ–Open型开口,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SSL主要位于右半结肠,往往在白光下表现为表面附着一层黄白色黏液帽,NBI观察隐窝呈扩大黑色开口样,靛胭酯染色后Pit Pattern表现为Ⅱ–Open型,通过以上四点可以有效提高内镜下结肠SSL的诊断率。 展开更多
关键词 结肠无蒂锯齿状病变 增生性息肉 白光内镜 窄带成像技术
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