KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估 被引量：47

1

作者 王海波 徐丽娟 +3 位作者 李克鹏 孙建霞 孙晓燕 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期499-502,共4页

目的探讨急性肾损伤国际指南（KDIGO）制定的急性肾损伤（AKI）诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE1I）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01～2013—03—01期间... 目的探讨急性肾损伤国际指南（KDIGO）制定的急性肾损伤（AKI）诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE1I）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01～2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料，采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期；根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者，占同期ICU住院患者的41．7％（280／670），总体院内死亡率为29．8％。脓毒症肾损伤168例，占脓毒症患者的60％，其中1期76例，死亡率22．4％；2期48例，死亡率37．5％；3期44例，死亡率72．7％。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．05）。Logistic多元回归分析显示，APACHEII评分〉22分（OR：4．50），KDIGO分期1、2、3期（OR值分别为2．31、7．44、45．00）是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。 展开更多

关键词 脓毒症 急性.肾损伤(AKI) 急性肾损伤国际指南(KDIGO) 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ) 序贯器官衰竭评估(sofa) 预后

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PCT CRP 血乳酸 APACHEⅡSOFA评分在脓毒症患者疾病严重程度及预后评估中的价值研究 被引量：34

2

作者 张越新 张玲 郭贤庆 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1109-1114,共6页

目的观察降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）在不同脓毒症分层患者的水平表达，探讨其在脓毒症疾病严重程度及预后评估中的价值。方法回顾性纳入2... 目的观察降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）在不同脓毒症分层患者的水平表达，探讨其在脓毒症疾病严重程度及预后评估中的价值。方法回顾性纳入2015—09～2016—12绍兴人民医院急诊科收治的82例脓毒症患者。依据入院时严重程度进行分层，分为脓毒症组（28例）、严重脓毒症组（30例）和感染性休克组（24例）；纳入非脓毒症患者26例为对照组。依据患者预后不同，将纳入的脓毒症患者分为死亡组和存活组。详细记录患者入院时的生命体征、实验室检查（包括动脉血气、血常规、凝血、肝肾功能、血乳酸），计算SOFA评分和APACHEⅡ评分。同步抽取患者静脉血，分别应用ELISA和免疫比浊法测定血浆PCT和CRP水平。分析CRP、PCT、血乳酸、SOFA评分和APACHEII评分在不同感染性分层及预后患者中的表达，分析CRP、PCT、血乳酸与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性；应用ROC曲线分析上述参数对脓毒症预后（死亡）的早期预测价值。结果不同脓毒症分层患者r10和r13时CRP、PCT、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分均高于对照组（P〈0．05）；T3和r17时，除CRP外，感染性休克患者PCT、乳酸、SOFA评分和APACHElI表达高于严重脓毒症组（P〈0．05）；除r17时APACHEII外，严重脓毒症组上述参数表达均高于脓毒症组（P〈0．05）；死亡组入院时CRP、PCT、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分显著高于存活组（P〈0．05）；血乳酸与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈显著正相关（相关系数依次为0．346和0．368，P〈0．05）；PCT与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈显著正相关（相关系数依次为0．646和0．728，P〈0．05）；PCT、APACHEⅡ评分预测脓毒症患者预后的曲线下面积（AUC）依次为0．918和0．902，高于血乳酸（AUC=0．812）、CRP（AUC=0� 展开更多

关键词 脓毒症 降钙素原(PCT) C反应蛋白(CRP) 血乳酸 序贯器官衰竭评分(sofa) 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)

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APACHEⅡ和SOFA评分联合血清降钙素原对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值 被引量：24

3

作者 周文杰 张小亚 +3 位作者 张珺 王晓红 杨晓军 马希刚 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期221-225,共5页

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA）及血清降钙素原（PCT）对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值。方法收集我院2009—01。2015—12收治的112例鲍曼不动杆菌血流感染患者的临... 目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA）及血清降钙素原（PCT）对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值。方法收集我院2009—01。2015—12收治的112例鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料，包括性别、年龄、入院APACHEⅡ评分及血流感染当日APACHEⅡ评分、人院SOFA评分及血流感染当日SOFA评分、血清PCT、住ICU天数、总住院天数、体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、28d结局等，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积（AUC），比较APACHEⅡ、SOFA评分及血清PCT对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的评估价值。结果112例患者中，死亡66例（58．93％），存活46例（41．07％）。与存活组比较，死亡组人院APACHEⅡ评分（20．47±7．39VS．12．59±5．26，P〈0．001）、血流感染当日APACHEⅡ评分（26．56±8．16VS．13．09±4．99，P〈0．001）、入院SOFA评分（8．94±4．17 vs．5．11±2．44，P〈0．001）、血流感染当日SOFA评分（11．86±4．72VS．4．24±3．06，P〈0．001）均明显升高。死亡组与存活组血清PCT水平比较差异有统计学意义（P〈0．001）。单独指标中血流感染当日APACHEⅡ评分预测价值最大，AUC值0．920（95％C10．871—0．969），当截断值为16分时，敏感度92．4％，特异度78．3％。PCT联合血流感染当日APACHEⅡ评分及血流感染当日SOFA评分的AUC值0．935（95％CI 0．893-0．977），在联合指标中预测价值更大。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清PCT可作为鲍曼不动杆菌血流感染患者预后评价指标。PCT联合血流感染当日APACHEⅡ评分及血流感染当日SOFA评分对评估病情严重程度及预后具有重要意义。 展开更多

关键词 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ) 序贯器官功能衰竭评分(sofa) 降钙素原(PCT) 鲍曼不动杆菌 血流感染

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氧合指数对有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估 被引量：21

4

作者 乔莉 张劲松 +2 位作者 张华忠 马元 苏成磊 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期257-260,共4页

目的探讨氧合指数对有创机械通气后急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者预后的评估价值。方法回顾性分析2008年9月至2013年9月南京医科大学第一附属医院ICU内符合ARDS柏林标准诊断的患者病例资料，... 目的探讨氧合指数对有创机械通气后急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者预后的评估价值。方法回顾性分析2008年9月至2013年9月南京医科大学第一附属医院ICU内符合ARDS柏林标准诊断的患者病例资料，包括有创机械通气d0、d1、d3的氧合指数（PaO2／FiO2），比较不同时间点氧合指数与预后的关系。结果236例患者符合ARDS柏林标准的患者人ICU时的APACHEⅡ评分（19．1±3．0），SOFA评分（10．8±2．5）。有创机械通气治疗开始（dO）Pa02／FiO2平均值（150．3±62．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻、中、重度ARDS分组，PaO2／FiO2数值分别为（80．1±8．1）、（162．3±19．9）、（261．6±22．3）mmHg，差异具有统计学意义（P〈0．05）。死亡组前3d的氧合指数差异无统计学意义；存活组中d3的氧合指数高于d0，差异具有统计学意义（P〈0．05o入院初APACHElI评分、SOFA评分、d3的氧合指数，对预后影响有统计学意义（P〈0．05）。d3的氧合指数≤180mmHg作为分界点，ROC曲线下面积为0．749，敏感性61．7％，特异性93．2％，与0．5比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论ARDS患者动态监测氧合指数，对患者早期病情评估有价值；第3天的氧合指数≤180mmHg，往往提示临床预后差。 展开更多

关键词 氧合指数 APACHEⅡ评分 sofa评分 急性呼吸窘迫综合征 病死率

原文传递

早期监测血浆纤维结合蛋白水平对重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响 被引量：21

5

作者 吴海荣 吴锡平 高树芹 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期149-151,共3页

目的探讨早期血浆纤维结合蛋白（fibronectin，Fn）水平对重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法回顾性分析2013-01-2017-01收住南京中医药大学无锡附属医院急诊抢救室及重症监护室（icu）治疗，符合标准的重症肺炎患者86例，入... 目的探讨早期血浆纤维结合蛋白（fibronectin，Fn）水平对重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法回顾性分析2013-01-2017-01收住南京中医药大学无锡附属医院急诊抢救室及重症监护室（icu）治疗，符合标准的重症肺炎患者86例，入科时检测Fn水平，记录序贯器官衰竭评分（sequentialorganfailureassessment，SOFA）、临床肺部感染评分（clinicalpulmonaryinfectionscore，CPIS）、机械通气时间、血管活性药物使用时间。比较存活组和死亡组血浆Fn水平、SOFA及CPIS评分，对Fn与SOFA、CPIS评分进行相关性分析。对血浆Fn水平≤200mg／L、〉200mg／L两组SOFA及CPIS评分、机械通气时间、血管活性药物使用时间及病死率进行比较。结果重症肺炎存活组早期血浆Fn水平明显高于死亡组（P〈0．01），CPIS、SOFA评分死亡组均高于存活组，有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05），血浆Fn水平与SOFA评分呈负相关（r=-0．2547、P=0．018），CPIS评分越高，Fn水平下降越明显（r=-0．2897、P=0．007）。Fn4200mg／L组较Fn〉200mg／L组CPIS评分、SOFA评分明显升高，血管活性药物使用时间、机械通气时间明显延长（P〈0．05），病死率（44．44％VS．21．95％）明显升高（P〈0．05）。结论早期监测血浆Fn水平对判断重症肺炎患者病情严重程度及预后有指导意义，对临床评估治疗效果有-定帮助。 展开更多

关键词 重症肺炎 纤维结合蛋白(Fn) 序贯器官衰竭评分(sofa) 临床肺部感染评分(CPIS)

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早期肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效 被引量：19

6

作者 王玉 张泓 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期250-253,共4页

目的评价早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法回顾性分析2010—01～2012—12安徽医科大学第一附属医院收治的60例SAP患者，根据营养支持治疗方式分为早期肠内营养组（EEN组，20例）、序贯性肠内外联合营养组（PN＋EN组... 目的评价早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法回顾性分析2010—01～2012—12安徽医科大学第一附属医院收治的60例SAP患者，根据营养支持治疗方式分为早期肠内营养组（EEN组，20例）、序贯性肠内外联合营养组（PN＋EN组，20例）和完全肠外营养组（TPN组，20例）。分别检测营养支持治疗前与营养支持治疗2周后血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白、血常规及血气分析等指标。根据相关检测结果计算当天的急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及感染相关的器官功能衰竭评分（SOFA）。记录并比较感染发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和住院时间。结果治疗2周后，EEN组白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、APACHEⅡ评分及SOFA评分分别为（39．680±10．806）g/L、（244．230±102．014）g／L、（29．210±23．507）mmol／L、（7．450±3．685）分及（2．390±1．566）分，均较PN±EN组和TPN组明显改善（P〈0．05）；EEN组血红蛋白下降幅度明显低于PN±EN组和TPN组（P〈0．05）；EEN组感染率（25％）明显低于PN±EN组（60％）和TPN组（60％）（P〈0．05）；EEN组MODS发生率明显低于TPN组（15％比55％，P〈0．05）；EEN组住院时间较PN＋EN组减少[（29．650±16．796）d比（31．730±20．599）d，P〈0．05]。结论早期肠内营养能保护肠黏膜屏障，减少肠道细菌和内毒素移位，有效减少体内炎症细胞因子的分泌，降低全身炎症反应及继发感染，改善营养状态，是SAP有效治疗方法之一。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎(SAP) 早期肠内营养 肠外营养 C反应蛋白(CRP) 急性生理学和慢性健康状况评分价系统Ⅱ(APACHE Ⅱ) 感染相关的器官功能衰竭评分(sofa)

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序贯器官衰竭评分对急性中毒病情及预后的评价 被引量：16

7

作者 刘伟 马涛 刘志 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2008年第6期591-594,共4页

目的评估急性中毒患者器官衰竭情况，研究序贯器官衰竭评分（SOFA）与急性中毒患者预后的关系。方法回顾性分析2006年6月至2007年6月中国医科大学附属一院急诊ICU收治的76例急性中毒患者的临床资料，收集其入院即刻及入院后48h的心率、... 目的评估急性中毒患者器官衰竭情况，研究序贯器官衰竭评分（SOFA）与急性中毒患者预后的关系。方法回顾性分析2006年6月至2007年6月中国医科大学附属一院急诊ICU收治的76例急性中毒患者的临床资料，收集其入院即刻及入院后48h的心率、血压、血氧饱和度、血气、血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血糖值及神志状态，并记录各时间段应用的血管活性药物的剂量，对其进行分段SOFA评分（入院即刻和入院后48h），比较存活组与死亡组不同时间点的SOFA评分是否存在差异，评估SOFA评分与预后的关系。结果入院即刻累计SOFA评分（SOFA^0）在死亡组与存活组中差异无统计学意义（P=0．26），48h累计SOFA评分（SOFA^48）及两者之差（△SOFA）在两组中差异具有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归分析结果显示48hSOFA评分中的肾脏及神经系统的评分是急性中毒患者预后的独立危险因素（P值分别为0．003和0．012），Spearman秩相关分析结果提示ALT、CK-MB、WBC、BE值及血糖值（BG）与SOFA^48有相关性（P〈0．05）．结论SOFA评分与急性中毒患者预后呈相关趋势，而动态观察SOFA评分的变化对评价病情严重程度及判断预后具有重要意义。 展开更多

关键词 急性中毒 多器官功能障碍 序贯器官衰竭评分 预后

原文传递

综合ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析 被引量：13

8

作者 罗华 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张声 林影芯 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期28-32,共5页

目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、A... 目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、APACHEU评分，5d体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、D二聚体（DD）均值，病原类型和感染部位等指标作为自变量，5dPCT均值作为因变量，采用Stepwise法做Pearson相关性与多因素线性回归分析。结果阴性菌、腹腔感染、SOFA评分、APACHEII评分和lgDD等5个自变量的相关和回归系数同时具有统计学意义，其组成的回归方程为：lgPCT100=0．353×SOFA评分＋0．234×lgDD＋0．253X腹腔感染＋0．162X阴性菌＋0．190×APACHEII评分（R2=0．449，校正R2=0．426，P=0．023）。相关性最强和回归系数最高的变量均为SOFA评分。结论危重患者的PCT水平受到感染严重程度、感染部位和病原类型等多种因素影响，而感染严重程度是导致PCT异常的最主要原因，其可以通过SOFA评分从器官水平、通过D二聚体从细胞因子水平得到反映。开展PCT多个影响因素相关性的评估，有利于临床医师正确把握PCT指导诊疗的适应证，其只适用于指导相关性良好的感染患者的抗生素治疗。 展开更多

关键词 降钙素原(PCT) 影响因素 相关 回归 序贯器官衰竭估计评分(sofa) 急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)

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可溶性CD73联合SOFA评分对脓毒症相关急性肾损伤患者28 d死亡风险的预测价值 被引量：13

9

作者 冯长福 周森 邢柏 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第1期13-18,共6页

目的探讨血清可溶性CD73(sCD73)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28d死亡风险的预测价值。方法前瞻性收集184例SA-AKI患者和50例健康志愿者临床资料。根据28 d转归将SA-AKI患者分为存活组(n=142)和死亡组(... 目的探讨血清可溶性CD73(sCD73)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28d死亡风险的预测价值。方法前瞻性收集184例SA-AKI患者和50例健康志愿者临床资料。根据28 d转归将SA-AKI患者分为存活组(n=142)和死亡组(n=42)。按AKI分期标准分为AKIⅠ期(n=90)、AKIⅡ期(n=50)和AKIⅢ期(n=44)。单因素和多因素Logistic回归分析临床资料,确定SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素。Spearman相关性分析探讨SA-AKI患者血清sCD73水平与SOFA评分的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD73水平、SOFA评分及两者联合检测对SA-AKI患者28 d死亡风险的预测价值。结果SA-AKI患者血清sCD73水平明显高于健康志愿者[μg/L:7.42(4.29,11.23)vs.5.37(3.14,7.27),P<0.001]。SA-AKI患者28 d病死率为22.8%(42/184)。死亡组血清sCD73水平明显低于存活组[μg/L:2.76(1.78,7.32)vs.8.07(5.81,11.75),P<0.001],SOFA评分明显高于存活组(分:10.67±3.03 vs.7.53±2.89,P<0.001)。随AKI分期的增加,SA-AKI患者血清sCD73水平依次降低,SOFA评分依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.088,95%CI 1.039~1.139,P<0.001)、SOFA评分(OR=1.341,95%CI 1.127~1.597,P=0.001)、AKIⅡ期(OR=8.719,95%CI 1.665~45.651,P=0.010)、AKIⅢ期(OR=29.920,95%CI 5.009~178.709,P<0.001)、连续性肾脏替代治疗(OR=0.138,95%CI 0.027~0.693,P=0.016)和sCD73(OR=0.910,95%CI 0.833~0.993,P=0.034)是SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素。血清sCD73水平与SOFA评分呈负相关(rs=-0.319,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清sCD73水平与SOFA评分联合检测预测SA-AKI患者28 d死亡风险的AUC明显高于两个指标单独预测(0.854 vs.0.766,Z=2.160,P<0.05;0.854 vs.0.785,Z=2.925,P<0.05)。血清sCD73最佳截断值为5.84μg/L时,诊断敏感度为71.43%,特异度为72.54%;SOFA评分最佳截断值为8分时,诊断敏感度为80.96%,特异度为66.90%。两者联合检测的敏感度为83.33%,特异 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 可溶性CD73 序贯器官衰竭评分 预测价值

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Logistic器官功能障碍评分系统与序贯器官衰竭评估评分对脓毒性休克预后预测价值的比较 被引量：11

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作者 黄金桔 陈钦昌 林转娣 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期360-365,共6页

目的比较Logistic器官功能障碍系统(LODS)评分与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒性休克患者的预后预测价值。方法回顾分析重症监护医学信息数据库(MIMIC)中脓毒性休克患者的临床资料,计算其进入ICU时的LODS与SOFA评分,以进入ICU后28 ... 目的比较Logistic器官功能障碍系统(LODS)评分与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒性休克患者的预后预测价值。方法回顾分析重症监护医学信息数据库(MIMIC)中脓毒性休克患者的临床资料,计算其进入ICU时的LODS与SOFA评分,以进入ICU后28 d内死亡为首要结局指标,以院内死亡和ICU内死亡为次要结局指标,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较不同疾病严重程度评分的患者28 d内生存状况差异,使用多因素Cox回归分析两个评分系统与首要结局指标的关联,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析两个评分系统对各结局指标的预测价值差异。结果1256例脓毒性休克患者纳入最终研究,其28 d内病死率为24.28%(305/1256)。与存活者相比,28 d内死亡患者具有更高的中位LODS与SOFA评分(LODS评分:6分vs.7分,Z=8.962,P<0.001;SOFA评分:7分vs.9分,Z=6.776,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,在校正潜在混杂因素后,LODS评分与SOFA评分均与患者28 d内死亡密切相关(风险比分别为1.17和1.11,P值均<0.0001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,随着LODS或SOFA评分的增加,患者28 d内病死率相应上升(Log-rank检验,P值均<0.0001)。ROC曲线分析结果显示,LODS评分预测28 d内死亡、院内死亡的ROC曲线下面积(AUC)均大于SOFA评分(AUC分别为0.669 vs.0.628,P=0.0071与0.685 vs.0.637,P=0.0020),但预测ICU内死亡的AUC差异无统计学意义(AUC 0.723 vs.0.705,P=0.3416)。结论相较于SOFA评分,LODS评分对脓毒性休克患者的预后可能具有更好的预测价值。 展开更多

关键词 危重症评分系统 脓毒性休克 病死率 序贯器官衰竭评估(sofa) Logistic器官功能障碍系统(L0DS)

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小剂量左旋甲状腺素干预严重脓毒症合并正常甲状腺功能病态综合征患者疗效观察 被引量：6

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作者 詹峰 宋维 +3 位作者 陈文腾 黎敏 张君 贺志飚 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期105-108,共4页

目的观察小剂量左旋甲状腺素替代治疗对严重脓毒症合并正常甲状腺功能病态综合征（euthyroidsicksyndrome，ESS）患者甲状腺功能及病情变化的影响，分析其与预后的关系。方法选择海南省人民医院急诊ICU2016-01-2016-06收治的严重脓毒症... 目的观察小剂量左旋甲状腺素替代治疗对严重脓毒症合并正常甲状腺功能病态综合征（euthyroidsicksyndrome，ESS）患者甲状腺功能及病情变化的影响，分析其与预后的关系。方法选择海南省人民医院急诊ICU2016-01-2016-06收治的严重脓毒症合并ESS患者42例为研究对象，于人住急诊ICU后24h内及治疗7d检测血清中TT3、TT4、FT3、FT4、TSH含量及CRP，并对患者进行序贯器官衰竭评分（sequentialorganfailureassessment，SOFA）。将患者按随机数表法分配入组，其中干预组20例，对照组22例。对照组给予常规治疗，干预组在常规治疗基础上给予小剂量左旋甲状腺素治疗，治疗周期为7d。观察两组治疗前后SOFA评分、CRP及，TT3、TT4、FT3、TT4、TSH等甲状腺功能指标情况。观察28d存活率，将人组患者分为存活组与死亡组，分析其入院第1个24h甲状腺激素水平与预后之间的关系，同时观察干预组与对照组病死率。结果对照组及干预组治疗前数据差异均无统计学意义（P〉0．05）。干预组治疗后TT3、F13、TSH较治疗前升高（P〈0．05），CRP及SOFA评分较治疗前下降（P〈0．05）；而对照组治疗后甲状腺激素水平未见升高，TT4、FT4较前有所下降（P〈0．05），SOFA评分较前明显升高（P〈0．05）。治疗后两组TT3、FT3、TSH、CRP、SOFA评分等差异均有统计学意义（P〈0．05），治疗后干预组较对照组TT3、FF3、TSH均有所升高，CRP及SOFA评分均有下降。以28d是否存活为观察点判断预后，干预组的病死率较对照组低，其死亡组患者第1个24h血清TT3、TF4、FT3均低于存活组，死亡组的SOFA评分较存活组患者均值高（P〈0．05）。结论小剂量左旋甲状腺素干预严重脓毒症合并ESS患者，能提高部分甲状腺激素水平，有利于控制炎症，改善器官功能情况，促进病情好转。 展开更多

关键词 左旋甲状腺素 严重脓毒症 正常甲状腺功能病态综合征(ESS) 序贯器官衰竭评分(sofa)

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肾上腺髓质中段肽联合危重症评分在脓毒症患者预后评价中的作用 被引量：5

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作者 王娜 李俊玉 +2 位作者 商娜 刘芦姗 席修明 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第3期204-208,共5页

目的比较肾上腺髓质中段肽(mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血乳酸(lactic acid,Lac)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,S... 目的比较肾上腺髓质中段肽(mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血乳酸(lactic acid,Lac)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分对脓毒症患者28 d死亡的预测能力。方法以2018年12月1日至2020年12月1日中国康复研究中心急诊科收治的脓毒症患者为研究对象。根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较两组的临床特征。采用Logistic回归分析探讨脓毒症患者28 d死亡的危险因素。分别绘制各指标及MR-proADM联合SOFA评分或APACHEⅡ评分对患者28 d死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果共纳入205例脓毒症患者,28 d病死率为40.1%(84/205)。与存活组比较,死亡组患者MR-proADM浓度明显升高。多元回归分析显示,MR-proADM、机械通气(mechanical ventilation,MV)、SOFA评分及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析提示,MR-proADM对患者28 d死亡的预测能力最强,当MR-proADM分别与SOFA评分或APACHEⅡ评分相结合,预测能力明显提高。结论MR-proADM联合危重症评分能有效评估脓毒症患者的预后,优化患者早期治疗策略。 展开更多

关键词 肾上腺髓质中段肽(MP-proADM) 序贯器官衰竭评分(sofa) 急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ) 脓毒症 预后

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急性胰腺炎评分系统预测病情严重程度的研究进展 被引量：1

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作者 胡欣芫 杨智義 +4 位作者 赵成俊 张秋雨 张挽乾 潘佰猛 张灵强 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第2期239-243,共5页

急性胰腺炎(AP)是在外科临床工作中常见的疾病。其中大多数轻症急性胰腺炎的患者经保守治疗后即可明显缓解,但仍有少数患者可能进展至重症急性胰腺炎(SAP),病死率较高,预后结局差。因此及早评估AP病情对于患者的治疗、预后至关重要。目... 急性胰腺炎(AP)是在外科临床工作中常见的疾病。其中大多数轻症急性胰腺炎的患者经保守治疗后即可明显缓解,但仍有少数患者可能进展至重症急性胰腺炎(SAP),病死率较高,预后结局差。因此及早评估AP病情对于患者的治疗、预后至关重要。目前临床上常用的预测胰腺炎病情严重程度的评分系统有Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、BISAP评分等评分系统。本文对AP现有的评分系统及其相关的改良评分系统近年来的研究进展进行概述。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 评分系统 预后 日本严重程度评分 无害性急性胰腺炎评分 序贯器官衰竭估计评分 CTSI评分

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重症患者血清血小板水平对预后的影响 被引量：4

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作者 高飞 董亮 +2 位作者 杨挺 严洁 郭赟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期996-999,F0003,共5页

目的探讨重症监护病房（ICU）中重症患者血清血小板（PLT）异常的发生情况及PLT水平对预后的影响。方法前瞻性选择2015—03～2017—03ICU收治的重症患者进行筛选，所有入组患者均在收住ICU24h内留取静脉血，标本送检测血清PLT水平，并记... 目的探讨重症监护病房（ICU）中重症患者血清血小板（PLT）异常的发生情况及PLT水平对预后的影响。方法前瞻性选择2015—03～2017—03ICU收治的重症患者进行筛选，所有入组患者均在收住ICU24h内留取静脉血，标本送检测血清PLT水平，并记为PLT，按PLT水平进行分组：PLT〈100×10^9／L为低PLT组；100×10^9／L≤PLT≤300×10^9／L为正常PLT组；PLT〉300×10^9／L为高PLT组。统计所有患者的年龄、性别、既往史、主要诊断、机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率、序贯器官衰竭评分（SOFA）及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素；采用Kaplan—Meier生存分析，按PLT水平分层，绘制28d生存曲线，采用Log—rank检验比较低PLT组、高PLT组和正常PLT组的累计生存率。结果①共纳入重症患者330例，其中低PLT组136例、高PIJT组35例和正常PLT组159例。②低PLT组以脓毒症患者多见（37．50％），高PⅡ组以脑梗死患者多见（48．57％），正常组以肺部感染多见（19．50％）。③低PLT组与正常PLT组患者性别、年龄、基础慢性疾病、APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但低PLT组患者SOFA评分（P：0．039）和28d病死率（P=0．033）更高，机械通气时间（P=0．035）和ICU住院时间（P=0．019）也明显更长。④根据多因素Logistic回归分析显示，血清PLT水平（OR=1．327，95％CI=1．113～1．627，P=0．010）和APACHEⅡ评分（OR=1．545，95％CI=1．322～1．806，P=0．000）为影响ICU重症患者28d内死亡的独立危险因素。按照血清PLT水平分层绘制Kaplan—Meier生存曲线，低PLT组28d累计生存率显著低于正常PLT组（P=0．029）。结论血清PTJT水平与ICU中重症患者的病死率密切相关，在临床工作中我们应该重视患者PLY减少的现象。 展开更多

关键词 重症患者 血小板(PLT) 急性生理与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分 序贯器官衰竭评分(sofa) 预后

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感染性休克早期目标导向治疗的影响因素分析 被引量：4

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作者 韩旭东 孙华 +3 位作者 李峰 徐建如 黄晓英 葛志华 《交通医学》 2008年第4期340-341,344,共3页

目的:探讨影响感染性休克早期目标导向治疗的因素及其对预后的影响。方法:将实施早期液体目标导向治疗的60例感染性休克患者按复苏后6小时是否达到复苏目标分为达标组(36例)和未达标组(24例),比较两组复苏前相关血流动力学指标、年龄和A... 目的:探讨影响感染性休克早期目标导向治疗的因素及其对预后的影响。方法:将实施早期液体目标导向治疗的60例感染性休克患者按复苏后6小时是否达到复苏目标分为达标组(36例)和未达标组(24例),比较两组复苏前相关血流动力学指标、年龄和APACHE Ⅱ评分、血乳酸水平、SOFA评分和6小时复苏容量、28天病死率。结果:两组复苏前在年龄、血压和APACHE Ⅱ积分上差异有统计学意义,心率、中心静脉压、基线血乳酸、SOFA评分以及6小时复苏容量差异无统计学意义。达标组28天病死率为38.89%,未达标组为83.33%。结论:年龄、复苏前血压和APACHE Ⅱ评分是影响早期复苏目标导向治疗的因素,达到早期液体复苏目标可明显改善感染性休克患者的预后。 展开更多

关键词 感染性休克 早期复苏目标导向治疗 APACHE Ⅱ 血乳酸 sofa 病死率

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通便排毒颗粒对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响研究 被引量：4

16

作者 叶丽珊 郭应军 《广州中医药大学学报》 CAS 2021年第8期1602-1606,共5页

【目的】观察通便排毒颗粒辅助治疗对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响。【方法】将66例符合纳入标准的脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组各33例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用通便排毒颗粒治疗,疗程... 【目的】观察通便排毒颗粒辅助治疗对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响。【方法】将66例符合纳入标准的脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组各33例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用通便排毒颗粒治疗,疗程为7 d。观察2组患者治疗前后腹内压、血清二胺氧化酶(DAO)水平、胃肠功能障碍评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的变化情况,比较2组患者的28 d病死率。【结果】(1)与治疗前相比,2组患者治疗后腹内压、DAO水平、胃肠功能障碍评分、SOFA评分均明显降低(P<0.01),且观察组患者上述指标的降低程度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)经随访,2组患者28 d病死率均为15.15%(5/33),经Fisherχ^(2)检验,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】通便排毒颗粒可明显改善脓毒症胃肠功能障碍患者的预后。 展开更多

关键词 脓毒症 胃肠功能障碍 通便排毒颗粒 二胺氧化酶(DAO) 序贯器官衰竭评估(sofa)评分 胃肠功能障碍评分

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血乳酸、IL-6联合SOFA评分对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值

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作者 梁旭 李国旗 +1 位作者 张红玉 库尔班江·吐尔逊 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS 北大核心 2024年第1期43-50,共8页

目的:探讨血乳酸、IL-6联合序贯器官衰竭评估(SOFA)对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值。方法:回顾性分析2015年7月至2023年7月新疆医科大学第二附属医院重症医学科收治的145例脓毒症患者的临床资料,所有患者入院后完善血气分析及血常... 目的:探讨血乳酸、IL-6联合序贯器官衰竭评估(SOFA)对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值。方法:回顾性分析2015年7月至2023年7月新疆医科大学第二附属医院重症医学科收治的145例脓毒症患者的临床资料,所有患者入院后完善血气分析及血常规等实验室检查,并进行SOFA评分。所有患者随访28 d,根据患者是否存活分为生存组46例和死亡组99例,比较两组血乳酸、IL-6及SOFA评分的区别,单因素和多因素Logistic回归分析临床基本资料,确定脓毒症患者死亡的独立影响因素,Spearman相关性分析血乳酸、IL-6及SOFA评分与脓毒症患者死亡的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血乳酸、IL-6、SOFA评分及三者联合检测对脓毒症患者死亡风险的预测价值。最后,基于R语言采用Bootstrap法对模型重抽样500次后,绘制校准曲线及临床决策曲线。结果:脓毒症死亡组患者血乳酸水平、IL-6及SOFA评分均明显高于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者病死率为68%(99/145)。单因素Logistic回归分析显示,糖尿病、血乳酸、IL-6、SOFA评分是导致脓毒症患者死亡的相关因素。多因素Logistic回归分析显示,高SOFA评分、有糖尿病、高血乳酸、高IL-6是导致脓毒症患者死亡的独立危险因素。血乳酸、IL-6、SOFA评分与脓毒症患者死亡呈正相关,ROC曲线分析结果表明,血乳酸、IL-6、SOFA评分及三者联合检测预测脓毒症患者死亡的AUC依次为0.863、0.850、0.897、0.949。血乳酸最佳截断值为2.950 mmol/L时,诊断敏感度为77.800%,特异度为89.100%;IL-6最佳截断值为100.970 pg/mL时,诊断敏感度为70.700%,特异度91.300%;SOFA评分最佳截断值为7.500分时,诊断敏感度为93.900%,特异度为80.400%;三者联合检测的敏感度为90.900%,特异度为89.100%。结论:血乳酸、IL-6、SOFA评分升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素,此次构建的临床预测模型的准确� 展开更多

关键词 血乳酸 IL-6 序贯器官衰竭评估(sofa) 脓毒症

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预后营养指数联合乳酸及病原菌对急诊老年血流感染患者的预后评估 被引量：2

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作者 孙晏 赵永祯 +2 位作者 夏东 胡文辉 田卫华 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第7期551-556,共6页

目的分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、血乳酸及病原菌对急诊老年血流感染(blood stream infection,BSI)患者预后的预测价值。方法采用回顾性分析方式,纳入北京老年医院急诊科2021年6月至2022年5月的BSI患者共103... 目的分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、血乳酸及病原菌对急诊老年血流感染(blood stream infection,BSI)患者预后的预测价值。方法采用回顾性分析方式,纳入北京老年医院急诊科2021年6月至2022年5月的BSI患者共103例。对样本资料进行收集,包括基础病、感染部位、病原菌种类、实验室指标及临床评分等,按患者临床结局分为死亡组和好转组,比较两组间各指标差异,分析患者住院死亡的相关危险因素及其预测价值。结果急诊老年BSI患者以革兰阴性菌感染为主(54.4%),但死亡患者中革兰阳性菌感染比例更高(66.7%)。急诊老年BSI患者中,死亡组革兰阳性菌感染、意识改变、血小板计数、血乳酸、早期预警评分(modified early warning score,MEWS)及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)高于好转组,白蛋白、前白蛋白及PNI低于好转组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中病原菌(革兰阳性菌感染)、血乳酸、PNI及SOFA评分为急诊老年BSI患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。病原菌、血乳酸、PNI及三者联合预测急诊老年BSI患者住院死亡受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.637、0.747、0.651及0.838,SOFA评分的AUC为0.685,SOFA评分与前三者联合评估预后时的曲线下面积为0.875。结论革兰阳性菌感染、血乳酸及PNI为急诊老年BSI患者住院死亡的独立危险因素,三者联合对患者的住院死亡有一定的预测价值,与SOFA评分联用可能进一步提高对预后的评估能力。 展开更多

关键词 急诊 老年 血流感染(BSI) 预后营养指数(PNI) 乳酸 预后 病原菌 序贯器官衰竭评分(sofa)

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血清解偶联蛋白2在脓毒症及脓毒性休克中的表达及其临床意义 被引量：3

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作者 谢正应 周新华 王娟 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第9期803-807,共5页

目的探讨血清解偶联蛋白2(UCP2)在脓毒症和脓毒性休克患者中的表达,及其对评估28 d生存状态的应用价值。方法选择2017年10月至2020年10月我院急诊科确诊脓毒症患者150例,其中脓毒症组(脓毒症非休克组) 82例,脓毒性休克组68例,选择同期... 目的探讨血清解偶联蛋白2(UCP2)在脓毒症和脓毒性休克患者中的表达,及其对评估28 d生存状态的应用价值。方法选择2017年10月至2020年10月我院急诊科确诊脓毒症患者150例,其中脓毒症组(脓毒症非休克组) 82例,脓毒性休克组68例,选择同期术后非感染ICU患者50例作为对照组。比较患者入院血清UCP2水平以及评估治疗28 d预后的效能,根据最佳临界值分为UCP2高水平组(n=54)和低水平组(n=96),ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线分析UCP2预测预后和累积生存率的效能。根据预后生存分为死亡组(n=47)和存活组(n=103),比较两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP、乳酸、PCT、UCP2等指标,Cox回归分析预后危险因素。结果脓毒症组和脓毒性休克组序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、动脉血乳酸、降钙素原(PCT)和UCP2水平均高于对照组,且脓毒性休克组动脉血乳酸、PCT和UCP2水平高于脓毒症组(均P <0.05),其中脓毒性休克组UCP2(264.8±52.3) pg/m L,脓毒症组(152.6±35.7) pg/m L,对照组(61.2±10.3) pg/m L。Pearson检验显示,UCP2与APACHEⅡ、SOFA评分、动脉血乳酸和PCT均呈正相关性(r=0.212、0.257、0.787和0.866,均P <0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、动脉血乳酸、PCT和UCP2诊断脓毒症AUC分别为0.702、0.835、0.855、0.867和0.882,诊断脓毒性休克AUC分别为0.652、0.862、0.873、0.886和0.899(均P <0.05)。死亡组SOFA评分、动脉血乳酸、PCT和UCP2水平均高于存活组,Cox回归分析显示,SOFA评分、动脉血乳酸、PCT和UCP2是脓毒症患者预后的危险因素(均P <0.05),UCP2高水平组累积生存率较低水平组低(51.6%比65.7%,log-rankχ^(2)=5.534,P=0.019)。结论 SOFA评分、动脉血乳酸、PCT和UCP2水平升高与脓毒性休克的发生和短期死亡相关,入院血清UCP2水平对诊断脓毒症、脓毒性休克以及预测短期死亡有较高效能。 展开更多

关键词 解偶联蛋白2(UCP2) 脓毒症 脓毒性休克 序贯性器官衰竭评估(sofa)

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高迁移率族蛋白-1浓度变化与脓毒症预后的关系 被引量：3

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作者 江稳强 黄伟平 +6 位作者 陈纯波 朱高峰 蒋鑫 王桥生 陈柳勤 曾红科 高向民 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1306-1310,共5页

目的探讨脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）质量浓度变化对预测28d生存情况的临床价值。方法采用前瞻性设计，人选广东省人民医院ICU2008年6月至2009年9月脓毒症非多器官功能障碍综合征患者56例，排除：年龄〈18岁；慢性疾病终... 目的探讨脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）质量浓度变化对预测28d生存情况的临床价值。方法采用前瞻性设计，人选广东省人民医院ICU2008年6月至2009年9月脓毒症非多器官功能障碍综合征患者56例，排除：年龄〈18岁；慢性疾病终末期；入选3d内2个或2个以上器官功能障碍；急性胰腺炎，但明确无感染者；因为其他医学原因，预测不可能生存超过28d的患者。45例患者最终纳入统计。患者于发病后第0，1，3，7天采外周静脉血，离心取血浆酶联免疫吸附法检测HMGB-1浓度，前7d每天进行感染相关器官功能衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），并随访28d临床结局。根据28d生存情况将患者分为存活组和死亡组，采用t检验比较两组间血浆HMGB-1浓度及其变化的差异，Spearman秩相关分析血浆HMGB-1质量浓度及其变化与SOFA、APACHE1I评分的关系，接收者工作特征曲线（ROC曲线）下面积法检验相关指标的预测效力。结果死亡组、存活组第0，1，3，7天血浆HMGB-1质量质量浓度质量浓度差异无统计学意义（P〉0．05）；死亡组血浆HMGB-1第3天与第0天差值显著低于存活组；第3天与第0天血浆HMGB-1差值预测脓毒症患者28d生存的曲线下面积为0．868±0．061（P=0．000，95％CI：0．748～0．988）；最佳截断点2．72ng／mL，此时灵敏度为81．8％、特异度86．7％；血浆HMGB-1第3天与第0天差值与第1，2，3，4天SOFA评分之间呈显著负相关（P〈0．05）。结论脓毒症患者血浆HMGB-1下降可以预测28d生存情况，早期监测其动态变化有助于预测脓毒症患者预后。 展开更多

关键词 高迁移率族蛋白-1 酶联免疫吸附法 接受者工作特征曲线 脓毒症 预后 多器官功能障碍综合征 感染相关器官功能衰竭评分 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ.

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