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脓毒症肝损伤的临床研究 被引量：12
1
作者 易钊泉 范春 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2017年第2期199-202,共4页
目的分析脓毒症肝损伤的临床特征、分类及预后,为其临床早期诊断及治疗提供依据。方法选取湘潭市第一人民医院2013年1月-2015年12月收治的脓毒症住院患者320例,分为肝功能正常组、肝损伤组(胆汁淤积型组、肝细胞型组、缺血缺氧型组),肝... 目的分析脓毒症肝损伤的临床特征、分类及预后,为其临床早期诊断及治疗提供依据。方法选取湘潭市第一人民医院2013年1月-2015年12月收治的脓毒症住院患者320例,分为肝功能正常组、肝损伤组(胆汁淤积型组、肝细胞型组、缺血缺氧型组),肝损伤组还分为有黄疸症状组和无黄疸症状组,结合患者预后进行统计分析。结果 111例脓毒症肝损伤患者中,老年患者发生率明显高于其他组,男性发病率高于女性。病理分型以胆汁淤积型最常见。预后不良率影响因素:年龄≥40岁、男性、病理分型为缺血缺氧型、伴有黄疸症状。结论中老年、男性、缺血缺氧病理特征、黄疸症状,提示脓毒症肝损伤患者预后不佳。 展开更多
关键词 脓毒症肝损伤 胆汁淤积型 肝细胞型 缺血缺氧型 黄疸 预测
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清胰汤对肝缺血再灌注损伤小鼠的肝脏保护作用及铁死亡机制研究
2
作者 周桢 凌琪华 +1 位作者 王倩 方荣 《中国中医急症》 2024年第1期27-31,共5页
目的 观察清胰汤对肝缺血再灌注损伤小鼠肝脏的保护作用并探讨其机制。方法 30只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组、模型组及清胰汤低、中、高剂量组,每组6只。各清胰汤组小鼠于造模前7 d连续灌胃相应剂量药物,假手术组及模型... 目的 观察清胰汤对肝缺血再灌注损伤小鼠肝脏的保护作用并探讨其机制。方法 30只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组、模型组及清胰汤低、中、高剂量组,每组6只。各清胰汤组小鼠于造模前7 d连续灌胃相应剂量药物,假手术组及模型组小鼠灌胃生理盐水。以夹闭小鼠肝左叶及肝中叶动静脉血流的方法构建70%肝脏缺血再灌注损伤模型,缺血60 min,再灌注12 h。以ELISA法检测血清肝酶指标;HE染色观察肝组织缺血情况;DHE荧光探针观察肝细胞活性氧(ROS)水平;酶标仪检测肝组织亚铁离子含量及脂质过氧化水平(MDA);Western blotting法及免疫组化染色检测肝组织GPX4表达情况。结果 清胰汤中、高剂量均可以明显改善小鼠肝缺血再灌注损伤,有效降低小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平(P<0.05),减少肝组织缺血坏死情况,降低肝细胞ROS水平,并且能够有效降低肝组织亚铁离子含量及脂质过氧化水平(P<0.05),恢复GPX4活性(P<0.05)。结论 清胰汤中、高剂量均可减轻模型小鼠的肝脏氧化应激,减少肝缺血坏死,改善肝功能,对于肝缺血再灌注损伤的肝脏具有保护作用,其潜在机制可能与干预肝铁死亡的发生有关,且其作用呈剂量依赖性。 展开更多
关键词 脓毒症相关肝损伤 肝缺血再灌注损伤 清胰汤 铁死亡 小鼠
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核因子E2相关因子2蛋白通过调控铁死亡介导脓毒症相关性肝损伤
3
作者 钟朕 欧阳训彦 +2 位作者 郭起财 熊力 刘先发 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期491-495,共5页
目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白对小鼠脓毒症相关性肝损伤(SALI)铁死亡的作用。方法按随机数字表法将雄性SD小鼠分成6组,每组6只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)构建小鼠SALI模型,假手术(Sham)组仅开腹处理。CLP+Fer-1组、CLP+Erastin... 目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白对小鼠脓毒症相关性肝损伤(SALI)铁死亡的作用。方法按随机数字表法将雄性SD小鼠分成6组,每组6只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)构建小鼠SALI模型,假手术(Sham)组仅开腹处理。CLP+Fer-1组、CLP+Erastin组、CLP+ML385组、CLP+Curcumin组分别于术后经腹腔注射铁死亡抑制剂Ferrostatin-1(Fer-1)10 mg·kg^(-1)·d^(-1)、铁死亡激活剂Erastin 20 mg·kg^(-1)·d^(-1)、Nrf2抑制剂ML38530 mg·kg^(-1)·d^(-1)、Nrf2激活剂Curcumin 100 mg·kg^(-1)·d^(-1)进行干预;Sham组、CLP组予生理盐水10 mg·kg^(-1)·d^(-1),均连续给药10 d。术后10 d收集小鼠血清和肝组织,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),以及肝组织匀浆液中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和Fe2+水平;苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察肝组织病理学改变;透射电镜下观察肝细胞线粒体形状和长度;蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肝组织Nrf2、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、前列腺素-内过氧化物合酶2(PTGS2)的蛋白表达。结果与Sham组比较,CLP组小鼠血清ALT、AST水平明显升高;镜下可见肝索排列紊乱,细胞肿胀、坏死,线粒体长度明显变短;肝组织中MDA、Fe2+水平明显上升,GSH含量明显下降,Nrf2、GPX4蛋白表达下降,PTGS2蛋白表达明显升高。与CLP组比较,CLP+Fer-1组和CLP+Curcumin组血清ALT、AST水平明显降低〔ALT(U/L):80.65±19.44、103.45±20.52比283.50±37.12,AST(U/L):103.33±11.90、127.33±15.79比288.67±36.82,均P<0.05〕;镜下可见肝索欠规整,细胞轻微肿胀,线粒体长度明显增加(μm:1.42±0.09、1.43±0.21比1.07±0.25,均P<0.05);肝组织中MDA、Fe2+水平明显下降,GSH含量明显升高〔MDA(mol/g):0.87±0.23、1.85±0.43比4.47±0.95,Fe2+(μg/g):63.80±7.15、67.48±6.28比134.52±14.32,GSH(mol/g):1.95±0.29、1.95±0.45比0.55±0.29,均P<0.05〕;肝组织Nrf2、GPX4蛋白表达明显升高,PTGS2蛋白表达明显下降(Nrf2/GAPDH:1.80± 展开更多
关键词 脓毒症相关性肝损伤 铁死亡 核因子E2相关因子2
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新生儿脓毒症相关性肝损伤的预后影响分析:一项基于MIMIC数据库的研究
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作者 吴灿 刘念 《肝胆外科杂志》 2023年第4期277-280,313,共5页
目的脓毒症相关肝损伤(SALI)是由于脓毒症引起的全身和微循环变化而发生的。其在新生儿中的预后意义尚不清楚。本研究旨在开发一种预测脓毒症相关肝损伤(SALI)患儿的住院死亡风险模型。方法数据来自重症监护医疗信息集(MIMIC)-Ⅲ数据库... 目的脓毒症相关肝损伤(SALI)是由于脓毒症引起的全身和微循环变化而发生的。其在新生儿中的预后意义尚不清楚。本研究旨在开发一种预测脓毒症相关肝损伤(SALI)患儿的住院死亡风险模型。方法数据来自重症监护医疗信息集(MIMIC)-Ⅲ数据库,所有符合纳入标准和排除标准的SALI的新生儿都被纳入。根据是否发生SALI分为SALI组和非SALI组,并通过单因素和多因素分析比较了两组之间的结果。结果收集MIMICⅢ数据库2001年至2008年收治的重症新生儿数据共7870例。在这些患儿中,脓毒症新生儿患者1022人,约(8.22%)新生儿脓毒症相关性肝损伤(SALI),共84人。对新生儿SALI组与无SALI组患者的28天生存率进行log rank检验,显示两组患者的28天生存率存在显著差异(χ^(2)=55.924,P<0.001),28天内SALI组的病死率明显高于无SALI组。对发生SALI的新生儿进行单因素和多因素分析,评估得出出生体重、血乳酸和红细胞分布宽度(RDW)是脓毒症合并肝损伤的新生儿的独立危险因素,出生体重OR 3.102(95%CI 1.865~6.214)P=0.0023,血乳酸OR 4.684(95%CI 2.577~7.025)P=0.0016,RDW OR 2.681(95%CI 1.408~6.420)。由出生体重、血乳酸和红细胞分布宽度(RDW)组成模型和常用的危重患者的严重程度评分进行ROC分析,模型AUC 0.834;SOFA评分AUC 0.709,SAPS2评分AUC0.733,与SOFA和SAPS2评分相比,预测模型在预测SALI患者住院死亡风险方面显示出更好的辨别力。死亡组的ICU住院时间明显长于生存组。结论新生儿发生是否发生脓毒症相关性肝损伤(SALI)影响新生儿的生存率。出生体重、血乳酸和红细胞分布宽度(RDW)是脓毒症合并肝损伤的新生儿的独立危险因素,可以帮助临床医生早期识别高危患者,并为临床治疗策略提供参考。 展开更多
关键词 新生儿 脓毒症 脓毒症相关肝损伤 预后
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APRI指数与脓毒症肝损伤发生及预测的临床价值 被引量：4
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作者 窦家莹 单怡俊 +2 位作者 崔云 王春霞 张育才 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第1期22-26,共5页
目的 探讨天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数（aspartate transaminase to platelet ratio index,APRI）与脓毒症肝损伤的相关性及预测其发生的临床意义.方法 回顾性分析2015年4月至2017年3月上海交通大学附属儿童医院PICU确诊为脓毒症的... 目的 探讨天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数（aspartate transaminase to platelet ratio index,APRI）与脓毒症肝损伤的相关性及预测其发生的临床意义.方法 回顾性分析2015年4月至2017年3月上海交通大学附属儿童医院PICU确诊为脓毒症的256例患儿,根据是否发生肝损伤,分为脓毒症肝损伤组34例和脓毒症组222例.分析两组患儿的临床资料及收入PICU 24 h内首次血生化检测指标,包括天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值（aspartate transaminase to alanine transaminase ratio,AAR）和APRI.采用多因素Logistic回归和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评估APRI与脓毒症肝损伤的关系及其诊断效能.结果 （1）256例脓毒症患儿中,脓毒症肝损伤34例,肝损伤发生率为13.3％.（2）单因素分析显示,两组患儿收入PICU 24 h内,脓毒症肝损伤组的APRI和AAR显著高于脓毒症组[APRI：7.12（1.71,26.96）比0.38（0.21,0.83）,P〈0.001;AAR：1.43（0.94,2.69）比2.17（1.35,2.96）,P〈0.05].（3）多因素Logistic回归分析发现,总胆红素、APRI、AAR和血小板与脓毒症肝损伤发生相关（P〈0.05）.（4）ROC曲线分析显示,APRI预测脓毒症肝损伤发生的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.891（95％CI 0.815～0.966,P〈0.001）,cut-off值为1.73,敏感度为80.0％,特异度为92.2％;优于总胆红素（AUC=0.744,95％CI 0.634～0.853,P〈0.001）和血小板（AUC=0.726,95％CI 0.611～0.841,P〈0.001）.结论 APRI异常是脓毒症患儿发生肝损伤的高危因素. 展开更多
关键词 血清学指标 天冬氨酸转氨酶与~tsl 板比值指数 脓毒症 脓毒症肝损伤 儿童
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