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脓毒症定义和诊断标准的演进 被引量：31
1
作者 陈晓洁 董天皞 +4 位作者 张桂萍 刘斯 王起运 贺星 董凯 《医学综述》 2017年第16期3230-3235,共6页
脓毒症作为威胁生命的综合征,其发病机制复杂,是重症患者死亡的主要原因之一。自20世纪90年代初"脓毒症"概念提出以来,经历了"脓毒症-1"到"脓毒症-3"定义的演进,但是前两次定义的基本核心并无变化。2016... 脓毒症作为威胁生命的综合征,其发病机制复杂,是重症患者死亡的主要原因之一。自20世纪90年代初"脓毒症"概念提出以来,经历了"脓毒症-1"到"脓毒症-3"定义的演进,但是前两次定义的基本核心并无变化。2016年,第45届美国重症医学年会发布了"脓毒症-3"新定义及相应的临床诊断标准,将脓毒症定义为针对感染的宿主反应失调引起的致命性器官功能障碍。脓毒症-3是基于学者们对脓毒症本质有了更加深刻的理解而提出的,体现了人类对脓毒症发病机制的深入认识,满足了诊断标准合理化、临床诊断准确化和便捷化的需要。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症-1 脓毒症-2 脓毒症-3 诊断标准 感染
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Sepsis-3精确性和实用性的多中心验证 被引量：5
2
作者 胡晓彤 邬明杰 方强 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期99-105,共7页
目的对脓毒症3.0（Sepsis-3）诊断标准的精确性进行临床验证，以指导和推广其临床应用。方法采用多中心回顾性研究方法，选择2015年1月至6月浙江省6家三甲医院重症加强治疗病房（ICU）收治的患者，筛选出符合Sepsis-2和Sepsis-3诊断标... 目的对脓毒症3.0（Sepsis-3）诊断标准的精确性进行临床验证，以指导和推广其临床应用。方法采用多中心回顾性研究方法，选择2015年1月至6月浙江省6家三甲医院重症加强治疗病房（ICU）收治的患者，筛选出符合Sepsis-2和Sepsis-3诊断标准者，比较符合两个版本指南患者的人群特征，并观察不同医院诊断率的差异。根据医生诊断情况，将符合Sepsis-2诊断标准的患者分为诊断组和非诊断组，采用logistic回归分析影响医生诊断脓毒症的相关因素。将符合Sepsis-2但不符合Sepsis-3的患者作为排除组，同时符合Sepsis-3的患者作为入选组，比较两组患者的基本特征。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析全身炎症反应综合征（SIRS）评分、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）、序贯器官衰竭评分（SOFA）对患者死亡的预测价值，并对比分析qSOFA与SOFA的一致性是否会影响诊断的敏感度。将Sepsis-2患者分为死亡组和存活组，采用logistic回归分析与死亡相关的因素。结果最终入选1？423例患者，其中3例年龄〈18岁、19例数据缺失，均排除；符合Sepsis-2和Sepsis-3诊断标准者分别为363例和329例，两组患者人群特征比较，除急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分有显著差异〔分：19.10（8.00）比20.28（8.00），P〈0.05〕外，其余指标差异均无统计学意义。对各医院分析显示，医院3中Sepsis-2和Sepsis-3患者28 d病死率最高（分别为60.4%、60.0%），诊断率最低（为0）；而医院1患者28 d病死率最低（分别为22.9%、27.2%），但诊断率只有19.5%；医院4诊断率高达44.8%，但28 d病死率却均达58.6%。logistic回归分析显示，年龄大〔优势比（OR）＝0.970，P＝0.021〕、血乳酸高（OR＝0.443，P＝0.004）、血压高（OR＝0.957，P＝0.009）、氧合指数低（OR＝1.004，P＝0.024）的患者更容易被忽视诊断。与Sepsis 展开更多
关键词 脓毒症2.0 脓毒症3.0 定义 依从性
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2855例肺炎合并内科脓毒症患者预后影响因素研究 被引量：5
3
作者 周仙仕 黄天华 +2 位作者 李俊 李强 唐光华 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第12期57-63,70,共8页
背景肺部感染合并脓毒症患者在临床上较为棘手,而准确评估患者病情和预后、及时调整治疗策略对改善患者预后具有重要意义。目的探究肺炎合并内科脓毒症患者预后的影响因素,旨在寻找能预警肺炎合并内科脓毒症患者预后的临床指标。方法本... 背景肺部感染合并脓毒症患者在临床上较为棘手,而准确评估患者病情和预后、及时调整治疗策略对改善患者预后具有重要意义。目的探究肺炎合并内科脓毒症患者预后的影响因素,旨在寻找能预警肺炎合并内科脓毒症患者预后的临床指标。方法本研究为回顾性研究,选取2013—2018年广东省中医院收治的肺炎合并内科脓毒症患者2855例,脓毒症符合Sepsis 2.0诊断标准。收集患者的临床资料及预后指标。肺炎合并内科脓毒症患者住院期间预后的影响因素分析采用多元Cox回归分析,肺炎合并内科脓毒症患者住院7、28、90 d内预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果多元Cox回归分析结果显示,年龄、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、查尔森合并症指数(CCI)评分、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素、降钙素原(PCT)及血乳酸(Lac)是肺炎合并内科脓毒症患者住院期间预后的独立影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素及Lac是肺炎合并内科脓毒症患者住院7 d内预后的独立影响因素(P<0.05);年龄、SOFA评分、行无创通气、行有创通气、行心肺复苏术、输血浆、使用去甲肾上腺素、使用肾上腺素及Lac是肺炎合并内科脓毒症患者住院28 d内预后的独立影响因素(P<0.05);年龄、行无创通气、行有创通气、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素及Lac是肺炎合并内科脓毒症患者住院90 d内预后的独立影响因素(P<0.05)。结论行心肺复苏术、输血浆、使用肾上腺素及Lac升高是肺炎合并内科脓毒症患者预后的危险因素,而年龄、SOFA评分、CCI评分、行无创通气、行有创通气、输红细胞、使用去甲肾上腺素及PCT是患者特定时间段预后的影响因素。 展开更多
关键词 肺炎 脓毒症 sepsis 2.0诊断标准 预后 影响因素分析
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环氧合酶-2对脓毒症大鼠肝损伤的影响 被引量：5
4
作者 李斌 李玉民 +3 位作者 李汛 周文策 朱晓亮 何明彦 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2008年第4期266-270,277,共6页
目的研究环氧合酶-2(COX-2)在脓毒症大鼠的肝组织炎症反应中的表达,探索脓毒症中保护肝细胞的新途径。方法选择质量相近的Wistar大鼠54只随机分为3组:假手术组、脓毒症组及NS398组,建立盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症动物模型;用RT-PCR方法检... 目的研究环氧合酶-2(COX-2)在脓毒症大鼠的肝组织炎症反应中的表达,探索脓毒症中保护肝细胞的新途径。方法选择质量相近的Wistar大鼠54只随机分为3组:假手术组、脓毒症组及NS398组,建立盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症动物模型;用RT-PCR方法检测肝组织中COX-2 mRNA的表达;酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清IL-6、TNF-α及IL-10水平变化;同时检测肝功能(ALT、AST)和肝脏病理变化。结果①肝组织中COX-2 mRNA在假手术组呈低表达;脓毒症组CLP造模后3 h表达明显增强,到6 h达到高峰,12及24 h时仍呈高表达;NS398组各时相点COX-2 mRNA表达较脓毒症组明显降低(P<0.05),但仍高于假手术组(P<0.05)。②肝功能改变及IL-6、TNF-α水平在脓毒症组各时相点改变较假手术组和NS398组明显增高(P<0.05);IL-10水平NS398组高于假手术组(P<0.05)和脓毒症组(P<0.05)。③脓毒症组病理损伤重,NS398组肝脏病理损伤减轻。结论COX-2在脓毒症肝损伤中可能发挥重要作用。 展开更多
关键词 脓毒症 环氧合酶-2 NS398 肝损伤
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全身性感染与Toll样受体2、4相关性研究进展 被引量：3
5
作者 张杰 万献尧 《医学与哲学（B）》 2009年第11期50-53,共4页
全身性感染是由感染所致的临床综合征,Toll样受体(TLR)导致的体内信号传导,使炎症反应级联放大,以及诱发机体免疫功能紊乱,致使机体对病原体清除效率降低。因此,阻断TLR传导通路可能会抑制全身性感染发生和发展的进程。
关键词 全身性感染 Toll样受体2 Toll样受体4 免疫耐受
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