甲状腺乳头状癌经淋巴结转移规律及治疗策略 被引量：21

1

作者 孙向东 杨秀荣 《河南肿瘤学杂志》 2004年第5期336-337,共2页

目的　探讨甲状腺癌的颈淋巴结转移规律及选择性颈淋巴结清扫术 ,应用于cN0 甲状腺乳头状癌病例的理论依据和应用原则。方法　前瞻性观察 3 0 0例甲状腺乳头状癌 ,分析cN0 pN+ (病理检查淋巴节阳性 )及cN+ pN+ 病例的颈淋巴结分布规律... 目的　探讨甲状腺癌的颈淋巴结转移规律及选择性颈淋巴结清扫术 ,应用于cN0 甲状腺乳头状癌病例的理论依据和应用原则。方法　前瞻性观察 3 0 0例甲状腺乳头状癌 ,分析cN0 pN+ (病理检查淋巴节阳性 )及cN+ pN+ 病例的颈淋巴结分布规律。结果cN+ pN+ 13 6例 ,cN0 pN+ 164例 ,颈淋巴结转移 2 5 1例 ,占 83 67% ,其中气管周围 2 2 8例 ,同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区分别为 1例、61例、2 41例、2 46例、5 9例 ;cN0 pN+ 115例 ,分布情况为气管周围 10 8例 ,同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区分别为 0例、5例、10 5例、10 9例、3例 ;结论甲状腺乳头状癌淋巴结转移最常见于气管周围、颈部同侧Ⅲ、Ⅳ区。选择性颈淋巴结清扫术对cN0 甲状腺乳头状癌具有重要治疗作用。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 颈淋巴结转移规律 选择性颈淋巴结清扫术

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择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形 被引量：23

2

作者 陈良嗣 宋新汉 +4 位作者 张思毅 韩智娟 罗小宁 陈少华 詹建东 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期51-53,共3页

目的：探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效。方法：回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料。根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗。手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变... 目的：探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效。方法：回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料。根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗。手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽。结果：18例患者中,16例切口Ⅰ期愈合,2例术后切口局部感染,经换药后愈合。1例复发性第一鳃裂瘘管术后出现暂时性面瘫,术后2个月完全恢复。1例复发性第四鳃裂瘘管,术后出现暂时性声带麻痹,1个月后恢复。随访12~78个月,平均35个月,所有病例未见复发。结论：择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形,安全、有效。 展开更多

关键词 复发性鳃裂畸形 择区性颈清扫术 面神经麻痹 声带麻痹

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舌体鳞癌颈淋巴结转移的规律和治疗策略 被引量：12

3

作者 郭朱明 张诠 +6 位作者 曾宗渊 陈福进 魏茂文 彭汉伟 许光普 陈文宽 王章锋 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2003年第3期282-285,共4页

背景与目的:目前,对临床颈淋巴结阴性(cN0)的舌癌病例是否需行颈淋巴清扫术治疗仍存争议。本研究目的在于探讨舌体鳞癌的颈部淋巴结转移规律和分区性颈淋巴结清扫术应用于cN0舌癌病例的理论依据和应用原则。方法:回顾性分析1991年至1997... 背景与目的:目前,对临床颈淋巴结阴性(cN0)的舌癌病例是否需行颈淋巴清扫术治疗仍存争议。本研究目的在于探讨舌体鳞癌的颈部淋巴结转移规律和分区性颈淋巴结清扫术应用于cN0舌癌病例的理论依据和应用原则。方法:回顾性分析1991年至1997年214例手术治疗的舌体鳞癌患者的临床资料;分析cN0pN+(病理检查淋巴结阳性)病例和cN+pN+病例的颈部转移淋巴结分布规律;比较不同分组的远期疗效;Cox回归分析法筛选影响舌体鳞癌患者预后的因素。结果:pN+病例69例,颈淋巴结转移率32.2%,其中同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区各占22.3%、33.5%、22.3%、4.6%、1.0%;对侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区各占6.6%、3.6%、3.0%、2.0%、0.5%。pN+组和pN0组5年生存率各为47%、83%(P<0.001);Cox回归分析显示影响舌体鳞癌患者预后的独立因素为T分期、N分期。结论:舌体鳞癌淋巴结转移最常见于同侧颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区;分区性颈淋巴结清扫术对cN0病例既可起治疗的作用,又可用于评价颈部淋巴结转移状况以决定是否行全颈淋巴结清扫术。 展开更多

关键词 舌肿瘤 颈淋巴结转移 分区性颈淋巴结清扫术

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分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的临床应用 被引量：16

4

作者 刘跃武 李小毅 +2 位作者 刘洪讽 高维生 赵玉沛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第13期868-870,共3页

目的探讨分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的手术指征、手术方法和结果。方法参照美国头颈外科协会颈淋巴结分区法和手术指南,前瞻性的对2004年1月至2006年6月的40例早中期(Ⅰ期35例,Ⅱ期2例,Ⅲ期3例)分化型甲状腺癌患者施行甲状腺... 目的探讨分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的手术指征、手术方法和结果。方法参照美国头颈外科协会颈淋巴结分区法和手术指南,前瞻性的对2004年1月至2006年6月的40例早中期(Ⅰ期35例,Ⅱ期2例,Ⅲ期3例)分化型甲状腺癌患者施行甲状腺切除加选择性颈淋巴结清除术(42例次)。对患者的手术指征、手术方法、并发症和术后颈淋巴结的病理结果进行分析。结果40例中,9例仅行中央组(Ⅵ组)清除;24例(57%)的清除范围≤3组,且均采用普通颈部横切口。总的淋巴结阳性率为67%(28/42)。其中,Ⅵ组阳性率为58%(23/40)、Ⅳ组为48%(16/33)、Ⅲ组为48%(14/29)、Ⅱ组为50%(7/14)、V组为27%(4/15)。Ⅵ组阳性率与Ⅳ、Ⅲ和Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。20%(8/40)的标本中找到1枚误切的甲状旁腺;27%(11/40)的患者有一过性低钙表现,无永久性者;7.5%(3/40)有短暂性喉返神经麻痹,无永久性者。19例随访时间超过6个月者,6个月时颈部超声未见肿大淋巴结。结论选择性颈淋巴结清除术对早中期分化型甲状腺癌患者实施是合理的。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 选择性颈淋巴结清除术 淋巴结转移

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cN_0甲状腺乳头状癌74例治疗分析 被引量：13

5

作者 孙建光 胡浩忠 +2 位作者 戴亚伟 陶国卫 张芸 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期294-297,共4页

背景与目的:临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌是否行颈部淋巴结清扫术、清扫范围以及清扫时机等是国内外学者长期争论的焦点。本研究通过对cN0甲状腺乳头状癌手术治疗结果分析,评价中央区淋巴结清扫的安全性和有效性,探讨cN0甲状腺... 背景与目的:临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌是否行颈部淋巴结清扫术、清扫范围以及清扫时机等是国内外学者长期争论的焦点。本研究通过对cN0甲状腺乳头状癌手术治疗结果分析,评价中央区淋巴结清扫的安全性和有效性,探讨cN0甲状腺乳头状癌患者清扫侧颈区淋巴结的必要性。方法:回顾性分析1999年1月—2006年12月间74例cN0甲状腺乳头状癌患者的手术治疗疗效。结果:74例患者均行中央区淋巴结清扫(Ⅵ区),其中32例阳性。32例中央区淋巴结阳性患者同期或分期行侧颈区淋巴结清扫(Ⅱ-Ⅴ区),其中19例阳性。中央区淋巴结转移与原发病灶大小、患者年龄无关,侧颈区淋巴结转移与原发病灶大小有关(χ2=5.96,P<0.05)、与患者年龄无关。当中央区淋巴结转移≥2枚时,侧颈区淋巴结转移率85.71%(χ2=4.61,P<0.05)。结论:对cN0甲状腺乳头状癌建议行患侧腺叶和峡部切除加中央区淋巴结清扫术;对中央区淋巴结阳性(≥2枚)的患者可考虑行侧颈区清扫术。 展开更多

关键词 甲状腺癌 淋巴结转移 择区性颈清扫

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涎腺粘液表皮样癌诊断与治疗 被引量：7

6

作者 汪海燕 杨宏宇 +3 位作者 杨辉俊 李树春 黄晓斌 唐璟 《临床口腔医学杂志》 2010年第8期477-479,共3页

目的:探讨涎腺黏液表皮样癌的诊断、治疗及疗效。方法:收集2001～2008年收治的20例涎腺黏液表皮样癌病例资料进行回顾分析。结果:20例黏液表皮样癌中腮腺13例(65%),副腮腺1例(5%),腭部2例(10%),颌骨2例(10%),颌下腺1例(5%),颊黏膜1例(5%... 目的:探讨涎腺黏液表皮样癌的诊断、治疗及疗效。方法:收集2001～2008年收治的20例涎腺黏液表皮样癌病例资料进行回顾分析。结果:20例黏液表皮样癌中腮腺13例(65%),副腮腺1例(5%),腭部2例(10%),颌骨2例(10%),颌下腺1例(5%),颊黏膜1例(5%)。其中11例为高分化,4例为中分化,1例为低分化,其余未分级。20例患者均行手术切除(切除范围视肿瘤部位及分级而定),其中4例行同侧颈部选择性淋巴清扫术,17例行术后放疗。3例因面神经受累同时切除面神经,其中1例行面神经吻合术,1例行耳大神经移植术,手术半年后患者面神经功能恢复良好。随访1～5年,失访2例,平均随访时间2.44年。获随访的18例均无复发。结论:手术切除时应重视原发灶切除的彻底性,在疑有颈部淋巴结转移时应同期进行选择性颈部淋巴清扫术;对于术中切除不彻底,有颈部淋巴结转移,病理结果显示为中低分化病例应进行术后放疗。 展开更多

关键词 涎腺 粘液表皮样癌 颈清 放疗

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经侧方颈纹入路行选择性颈淋巴结清扫术的临床初探 被引量：1

7

作者 万锦波 钱一言 +3 位作者 王羽立 肖娜 卞一峰 杜一飞 《口腔医学》 CAS 2024年第3期173-176,共4页

目的 探索侧方颈纹入路在早期口腔恶性肿瘤患者行选择性淋巴结清扫术中的应用。方法 选择我院2020年12月至2022年3月收治的22例早期口腔恶性肿瘤患者,原发病灶切除后行选择性颈淋巴结清扫术,分为侧方颈纹入路和常规下颌下入路两组,对手... 目的 探索侧方颈纹入路在早期口腔恶性肿瘤患者行选择性淋巴结清扫术中的应用。方法 选择我院2020年12月至2022年3月收治的22例早期口腔恶性肿瘤患者,原发病灶切除后行选择性颈淋巴结清扫术,分为侧方颈纹入路和常规下颌下入路两组,对手术情况、肩功能及颈部美观评分进行分析。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结数目、淋巴结分期和肩功能评分没有统计学差异;侧方颈纹入路患者术后6个月颈部外观评分高于下颌下入路,差异有统计学差异(P<0.05)。结论 经侧方颈纹入路行早期口腔恶性肿瘤患者选择性颈淋巴结清扫术,安全有效,美观评分更高。 展开更多

关键词 颈纹 口腔恶性肿瘤 选择性颈淋巴结清扫术 手术入路

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借鉴分区性颈清扫操作技术切除颈部非肿瘤病变13例 被引量：5

8

作者 蔡谦 黄晓明 +4 位作者 许耀东 彭解人 郑亿庆 关中 陈斌 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2008年第6期495-496,503,共3页

目的探讨分区性颈清扫技术在颈部非肿瘤病例中的应用。方法借鉴分区性颈清扫技术对颈部非肿瘤病变进行切除,其中有脓肿型或溃疡型颈淋巴结核5例、复发鳃裂瘘管7例、颈部肿物经切取活检后形成囊肿1例。所有病例均采取整块切除病变组织。... 目的探讨分区性颈清扫技术在颈部非肿瘤病例中的应用。方法借鉴分区性颈清扫技术对颈部非肿瘤病变进行切除,其中有脓肿型或溃疡型颈淋巴结核5例、复发鳃裂瘘管7例、颈部肿物经切取活检后形成囊肿1例。所有病例均采取整块切除病变组织。结果颈清扫技术有利于彻底清除与周围组织粘连紧密、分界欠清、范围较广、并且常规治疗效果欠佳的病变。本组病例未出现副神经和喉返神经损伤、切口愈合不良等并发症。术后随访5个月至2年均未见复发。结论参照分区性颈清术的手术技术处理复发型第2、3鳃裂瘘管和有脓肿(≥3cm)或瘘管形成的颈淋巴结核,可取得较好的临床疗效。 展开更多

关键词 分区性颈清扫 淋巴结结核 鳃裂瘘管 治疗结果

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择区颈部淋巴结清扫对cN0期声门上型喉癌的应用价值 被引量：5

9

作者 唐子九 《中国当代医药》 2011年第22期46-48,共3页

目的:比较择区颈淋巴结清扫术和不予清扫的手术方式对cN0期声门上型喉癌的临床应用价值。方法:103例cN0期声门上型喉癌患者随机分为择区颈淋巴结清扫术组(n=52)和不予清扫组(n=51)两组,分别给予相应的治疗。术后随访3年。生存分析采用Ka... 目的:比较择区颈淋巴结清扫术和不予清扫的手术方式对cN0期声门上型喉癌的临床应用价值。方法:103例cN0期声门上型喉癌患者随机分为择区颈淋巴结清扫术组(n=52)和不予清扫组(n=51)两组,分别给予相应的治疗。术后随访3年。生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验。结果:52例患者采取择区颈淋巴结清扫术,共清扫淋巴结1126枚,平均21.7枚。共有14例患者检出颈淋巴结转移,占26.9%(14/52)。随着临床分期的提高,cN0患者实际颈淋巴结转移率逐渐增高(χ2=11.451,P=0.010)。转移的152枚淋巴结分布在颈Ⅱ区91枚(59.9%),Ⅲ区42枚(27.6%),Ⅳ区19枚(12.5%)。103例患者3年内共失访9例,随访率为91.3%。3年随访期内共有10例复发。择区清扫组患者3年内复发率为4.2%,不予清扫组为17.4%(χ2=4.321,P=0.038)。择区清扫组1、2年及3年的生存率分别为95.1%、91.4%和89.2%,不予清扫组为93.9%、86.2%和77.5%。择区清扫组术后生存优于不清扫组(χ2=3.316,P=0.014)。结论:①cN0期声门上型喉癌存在一定的隐匿淋巴结转移发生率,并且转移以Ⅱ、Ⅲ区最多见。②采取择区颈淋巴结清扫术既能较大程度的存留颈部的解剖结构,而较不予淋巴结清扫者又具有明显的改善术后生存的治疗优势。 展开更多

关键词 喉癌 cN0期 择区颈淋巴结清扫术 预后

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择区性颈清扫在喉癌(声门上型)cN_0中的应用 被引量：4

10

作者 李慧 李磊 +1 位作者 卢书轩 马士崟 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期693-696,共4页

背景与目的:声门上型喉癌有较高的隐性淋巴结转移率,目前尚无法在手术治疗前判断其是否有潜在转移。因此,如何正确处理声门上型喉癌潜在隐性淋巴结转移成为影响声门上型喉癌疗效的重要因素。本文旨在研究择区性颈清扫术(selective neck ... 背景与目的:声门上型喉癌有较高的隐性淋巴结转移率,目前尚无法在手术治疗前判断其是否有潜在转移。因此,如何正确处理声门上型喉癌潜在隐性淋巴结转移成为影响声门上型喉癌疗效的重要因素。本文旨在研究择区性颈清扫术(selective neck dissection,SND)在喉癌(声门上型)cN0治疗中的应用。方法:125例行择区性颈清扫的喉鳞状细胞癌声门上型cN0的病例进行回顾性分析。结果:125例cN0患者行择区性清扫术后发现pN+39例(31.2%);清扫标本中共发现64枚阳性淋巴结,其在颈部的分布如下:Ⅰ区1.6%、Ⅱ区70.3%、Ⅲ区25.0%和Ⅳ区3.1%,3年生存率为87.2%。结论:声门上型喉癌患者cN0病例行择区性清扫术能有效清除头颈部癌患者颈部潜在淋巴结转移;与根治性颈清扫比较,可以达到同样的疗效,同时能避免行全颈清扫造成手术范围过大,术后并发症多的缺点;应对声门上型喉癌cN0患者重点行Ⅱ和Ⅲ区颈淋巴结清扫术尤其是Ⅱb区。 展开更多

关键词 择区性颈清扫术 淋巴结转移 头颈部癌 癌 鳞状细胞

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分区性颈清扫术应用在cN0和cN1期口腔癌中的远期效果 被引量：4

11

作者 樊大庆 胡少南 《肿瘤基础与临床》 2006年第3期233-234,共2页

目的头颈部鳞状细胞癌的颈淋巴结的处理与预后密切相关,本文探讨了分区性颈清扫术应用于早期口腔鳞状细胞癌颈部转移的远期效果。方法84例cN0或cN1期患者均接受了术前化疗,分区性颈清扫术及术后放疗,并复习文献对比多种术式的颈部复发... 目的头颈部鳞状细胞癌的颈淋巴结的处理与预后密切相关,本文探讨了分区性颈清扫术应用于早期口腔鳞状细胞癌颈部转移的远期效果。方法84例cN0或cN1期患者均接受了术前化疗,分区性颈清扫术及术后放疗,并复习文献对比多种术式的颈部复发率。结果84例中1例死于肿瘤复发转移,53例cN1中有10例为pN0,全组颈部复发率为13.2%。cN0中有6例出现隐性转移,该组复发率为6.5%。按是否侵犯包膜外颈部复发率分别是20.0%和10.3%。结论分区性颈清扫术在cN0和cN1期口腔鳞状细胞癌的治疗上可以取代改良性颈清扫和全颈清扫术。 展开更多

关键词 口腔肿瘤 鳞状细胞癌 淋巴转移 颈淋巴结清扫术 复发率

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内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌(cT1-2N0)择区性颈淋巴清扫术的前瞻性研究 被引量：4

12

作者 范松 杨朝晖 +8 位作者 叶剑涛 陈伟良 王友元 张大明 林钊宇 周斌 梁启祥 黄晓明 李劲松 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2015年第3期232-239,共8页

目的:内镜辅助下或依靠机器人经耳后径路或其改良径路行早期口腔癌(c T1-2N0)的择区性颈淋巴清扫术(selective neck dissection,SND)已有报道,然而,此种术式所带来的美观效果是以较大的手术创伤为代价。本文探讨内镜辅助下经下颌下径路... 目的:内镜辅助下或依靠机器人经耳后径路或其改良径路行早期口腔癌(c T1-2N0)的择区性颈淋巴清扫术(selective neck dissection,SND)已有报道,然而,此种术式所带来的美观效果是以较大的手术创伤为代价。本文探讨内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌(c T1-2N0)SND的手术创伤和美观效果。方法:54例早期口腔癌患者(c T1-2N0)随机分为内镜组和开放组2组。对患者围术期和术后相关指标进行评估,包括颈清扫切口长度、颈清扫时间、术中出血量;术后引流量和引流时间、总住院时间、清扫淋巴结数目、患者美观满意度、围术期并发症、肩部功能和随访情况。结果:内镜组平均手术时间为(124.04±13.47)min,较开放组(73.47±15.36)min长。但内镜组平均切口长度仅为(4.23±0.56)cm,同时术后引流量和引流时间、总住院天数、术后肩部疼痛程度和美观效果均较开放组为优,而且2组清扫的淋巴结数目无显著差别。结论:内镜辅助下经下颌下径路行SND的时间较开放组长,但手术创伤小,美观效果好。 展开更多

关键词 微创 内镜辅助手术 择区性颈淋巴清扫术 下颌下径路 口腔癌

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选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌 被引量：3

13

作者 辛波 许春生 姜喜远 《内分泌外科杂志》 2009年第1期27-28,共2页

目的探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法对68例分化型甲状腺癌患者施行选择性颈淋巴结清除术。结果68例患者中淋巴结转移率60．3％，其中VI组淋巴结转移率51％，患者术后无永久性喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下。结论选择性颈淋巴结... 目的探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法对68例分化型甲状腺癌患者施行选择性颈淋巴结清除术。结果68例患者中淋巴结转移率60．3％，其中VI组淋巴结转移率51％，患者术后无永久性喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下。结论选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌效果良好。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 选择性颈淋巴结清除术

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口腔鳞状细胞癌cN+颈部处理的研究进展 被引量：3

14

作者 陈震 章文博 彭歆 《口腔疾病防治》 2021年第11期776-781,共6页

口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,颈部淋巴结转移是OSCC重要的生物学行为,也是影响患者预后的主要因素。颈淋巴清扫术作为颈部处理最常用的手术方式,术式的合理选择非常重要。目前的观... 口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,颈部淋巴结转移是OSCC重要的生物学行为,也是影响患者预后的主要因素。颈淋巴清扫术作为颈部处理最常用的手术方式,术式的合理选择非常重要。目前的观点认为:对于临床评估有颈部淋巴结转移(clinically nodepositive neck,cN+)的患者,术式可采用根治性或改良根治性颈淋巴清扫术;而对于临床评估颈部无明显转移(cN0)的患者,术式可采用择区性颈淋巴清扫术。近年来,择区性颈淋巴清扫术被越来越多的推广应用,其适应证也由cN0向cN+逐渐扩大。然而,对于OSCC cN+患者是否也可以采用择区性颈淋巴清扫术,目前仍未达成共识。本文将近年来关于OSCC cN+颈部处理的临床研究进行文献综述,分析不同的颈淋巴清扫术对cN+OSCC预后的影响,总结OSCC cN+颈部的治疗原则。 展开更多

关键词 择区性颈淋巴清扫术 口腔鳞状细胞癌 颈淋巴结转移 术后并发症 生存质量 预后 辅助治疗 治疗原则

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联合根治术在口腔癌的临床应用研究

15

作者 童庆春 金志勤 徐嘉莉 《临床和实验医学杂志》 2007年第8期20-21,共2页

目的探讨根治性颈淋巴清扫术（RND）、功能性颈淋巴清扫术（FND）和选择性颈淋巴清扫术（SND）在口腔癌的临床疗效及其与病理因素之间的关系。方法原发灶为临床或病理证实的淋巴结转移病例;对于原发灶超过中线的T4病例或对侧有转移的病... 目的探讨根治性颈淋巴清扫术（RND）、功能性颈淋巴清扫术（FND）和选择性颈淋巴清扫术（SND）在口腔癌的临床疗效及其与病理因素之间的关系。方法原发灶为临床或病理证实的淋巴结转移病例;对于原发灶超过中线的T4病例或对侧有转移的病例实施RND;对T1-T3、临床淋巴结为N0的口腔癌患者实施FND;原发灶为T1-T2、临床淋巴结为N0,原发灶为T2-T3、临床淋巴结为N1或Nx（无法评估有无区域性淋巴结）的口腔癌患者实施SND。观察术后并发症的发生率、复发率,并探讨复发情况与病理因素的关系。结果RND、FND和SND术后的淋巴结转移率和复发率,三者相比差异无显著性（P〉0.05）;口腔癌随着分化程度的增高,而显示渐增高的转移率（P〈0.05）。结论FND和SND可作为RND的替代手术方式,肿瘤的分化程度与转移能力呈负相关关系。 展开更多

关键词 口腔癌 根治性颈淋巴清扫术 功能性颈淋巴清扫术 选择性颈淋巴清扫术 转移 复发

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声门上型喉癌切除术同期行择区性颈清扫术的有效性评价 被引量：2

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作者 庐健 《中国现代医生》 2015年第33期70-72,76,共4页

目的评价声门上型喉癌切除术同期行择区性颈部清除术的有效性。方法收集我院耳鼻喉科2008年3月-2010年1月收治的32例声门上型癌患者,患者均行声门上喉切除术,且患者根据基本情况选择不同的颈部淋巴结清扫术,随访观察患者疾病恢复情况,分... 目的评价声门上型喉癌切除术同期行择区性颈部清除术的有效性。方法收集我院耳鼻喉科2008年3月-2010年1月收治的32例声门上型癌患者,患者均行声门上喉切除术,且患者根据基本情况选择不同的颈部淋巴结清扫术,随访观察患者疾病恢复情况,分析3年、5年生存率。结果不同颈部淋巴结清扫方式患者3年生存率、5年生存率差异均具有统计学意义（P〈0.05）,且N0改良全颈清扫术、N＋经典全颈部清扫术与N0未行任何颈部清扫术生存率差异具有统计学意义（P〈0.05）,N0改良全颈清扫术与N＋经典全颈清扫术间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。四期3年生存率、5年生存率间差异均具有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ期3年生存率、5年生存率分别为80.0%、30.0%、Ⅲ、Ⅳ期为72.7%、27.3%,差异具有统计学意义（χ^2=4.562、5.782、P=0.032、0.025）。患者发生死亡原因主要有复发、远处转移、心血管疾病以及其他严重疾病,患者复发率15.3%、远处转移15.3%,心血管疾病3.1%,其他疾病为9.4%,因此引起术后死亡主要原因为复发和远处转移。结论声门上型喉癌切除术同期行择区性颈清扫术可以明显提高患者的3年、5年生存率。 展开更多

关键词 声门上型喉癌切除术 择区性颈清扫术 生存率 有效性

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颈淋巴结择区清除联合^(131)I治疗cN_0甲状腺癌临床效果分析 被引量：2

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作者 刘国军 黄绪群 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第7期534-538,共5页

目的 :探讨颈淋巴结择区清除联合^(131)I治疗cN_0甲状腺癌患者临床效果。方法:回顾性收集择期行手术治疗的cN_0甲状腺癌患者92例,根据手术治疗方式不同,将患者分为常规组(n=34)和联合组(n=58),常规组行甲状腺常规切除术,联合组行颈淋巴... 目的 :探讨颈淋巴结择区清除联合^(131)I治疗cN_0甲状腺癌患者临床效果。方法:回顾性收集择期行手术治疗的cN_0甲状腺癌患者92例,根据手术治疗方式不同,将患者分为常规组(n=34)和联合组(n=58),常规组行甲状腺常规切除术,联合组行颈淋巴结择区清除联合^(131)I治疗;联合组又分为高剂量组(n=29)和低剂量组(n=29),于手术治疗7 d后,低剂量组治疗的累计剂量为20~30 mCiI,高剂量组治疗的累计剂量为80~100 mCiI。治疗后,分别检测各组患者血清甲状腺功能指标(TSH、FT3和FT4),以及血清Tg和TGAb水平,所有患者均随访至2016年3月31日,利用Kaplan-M eier生存分析对患者治疗后生存时间进行分析。结果:联合组首次清甲(清除残留甲状腺组织)成功率为86.2%(50/58),显著高于常规组的67.6%(23/34),差异有统计学意义(χ~2=4.506,P=0.034);联合组和常规组治疗总有效率分别为94.8%和79.4%,差异有统计学意义(P=0.022);联合组血清TSH、FT4、Tg和TGAb水平低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),高剂量组和低剂量组血清TSH、Tg和TGAb水平均低于常规组(P<0.05),高剂量组血清TSH、FT3、FT4水平均低于低剂量组和常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析显示,低剂量组和高剂量组治疗后生存时间分别为90.6个月和88.6个月,均高于常规组的70.5个月,差异有统计学意义(χ~2=7.887,P=0.019)。结论 :颈淋巴结择区清除联合^(131)I可提高cN_0甲状腺癌患者治疗效果,降低Tg水平,减少术后复发,尤其是低剂量^(131)I可有效减少对甲状腺功能的影响。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 颈淋巴结择区清除 碘同位素 甲状腺球蛋白

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择区性颈清扫术治疗下咽鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的术式探讨 被引量：2

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作者 丛铁川 赵恩民 +5 位作者 肖水芳 王全桂 吴园丁 沈泓 李天成 秦永 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期241-244,共4页

目的:探讨择区性颈清扫术(SND)治疗下咽鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的手术范围。方法:回顾性分析接受SND的26例下咽癌患者,其中11例cN0患者,15例cN+患者。本组共有51侧的SND,其中34侧为选择性SND,17侧为治疗性SND。结果:发现隐匿性颈淋巴... 目的:探讨择区性颈清扫术(SND)治疗下咽鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的手术范围。方法:回顾性分析接受SND的26例下咽癌患者,其中11例cN0患者,15例cN+患者。本组共有51侧的SND,其中34侧为选择性SND,17侧为治疗性SND。结果:发现隐匿性颈淋巴结转移6例(55%),颈淋巴结转移均限制在Ⅱ区和Ⅲ区内。cN+患者均证实有颈淋巴结转移,其中Ⅱ区转移占66.7%,Ⅲ区转移占86.7%,Ⅳ区转移占46.7%,Ⅴ区转移占20.0%,另外Ⅰ区仅1例发现转移(6.7%)。随访发现区域复发4例,均为cN+患者,且均未见Ⅰ区复发。结论:cN0下咽癌患者SND(Ⅱ～Ⅲ)清扫有一定的临床意义,尚需进一步验证;cN+患者Ⅰ区清扫尚无必要,SND(Ⅱ～Ⅴ)配合术后放疗能取得满意的疗效。 展开更多

关键词 择区性颈清扫术 下咽肿瘤 淋巴转移

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新疆不同民族舌体鳞癌复发相关因素分析 被引量：2

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作者 刘攀 王博青 +2 位作者 赵化荣 张宋安 包永星 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第17期1363-1367,共5页

目的：探讨影响舌体鳞状细胞癌患者复发的临床病理因素。方法：选择2003—01—01—2011-12—31在新疆医科大学第一附属医院首治的经病理确诊，且随访资料完整的舌体鳞癌患者共136例。Kaplan-Meier计算累积生存率，组间差异采用Log-rank... 目的：探讨影响舌体鳞状细胞癌患者复发的临床病理因素。方法：选择2003—01—01—2011-12—31在新疆医科大学第一附属医院首治的经病理确诊，且随访资料完整的舌体鳞癌患者共136例。Kaplan-Meier计算累积生存率，组间差异采用Log-rank检验。Cox回归模型行多因素分析，确立影响复发的独立因素。结果：136例患者总复发率为52．94％（72／136），平均复发时间为34．05个月，中位复发时间为65个月。单因素分析结果显示，影响复发的因素为民族、病理分级、T分期、N分期、TNM分期、侵犯中线、侵犯口底、原发灶手术和是否行颈淋巴结清除术。多因素分析结果显示，影响复发的独立因素为T分期、N分期和是否行颈淋巴结清除术。隐匿性淋巴结转移率为14．89％（14／94），其中T。和T。发生隐匿性淋巴结转移率为15．19％（12／79），T3和T4发生隐匿性淋巴结转移率为13．33％（2／15），转移区域分布于I～Ⅳ区，未见V区转移。舌体鳞癌患者选择以手术为主的综合治疗可以降低复发率。结论：影响复发的独立危险因素为T分期、N分期和是否行淋巴结清除术。 展开更多

关键词 舌癌 鳞癌 复发 选择性颈清除

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cN+喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移的风险及预后分析 被引量：1

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作者 张浩 胡国华 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1115-1119,1123,共6页

目的:分析cN+喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移的临床、病理特点及转移规律,探讨其诊断及处理方式。方法:从2011年3月—2021年1月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科手术治疗的1030例喉鳞状细胞癌患者中纳入83例cN+患者进行临床资料及随访... 目的:分析cN+喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移的临床、病理特点及转移规律,探讨其诊断及处理方式。方法:从2011年3月—2021年1月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科手术治疗的1030例喉鳞状细胞癌患者中纳入83例cN+患者进行临床资料及随访资料的回顾性分析。结果:83例cN+喉癌中,术后pN+65例,pN-18例,cN+假阳性率为21.7%。cN+颈淋巴结转移与分型分期有关,差异有统计学意义(P<0.05)。不同分型喉癌cN+假阳性率,声门型57.7%(16/27),声门上型3.9%(2/55)。随T分期增加,假阳性率降低。不同CT影像学特征的假阳性率:(1)大小:2个以上临界淋巴结为27.3%(3/11),淋巴结1~3 cm为29.4%(15/51),淋巴结>3 cm无假阳性(0/21);(2)强化类型:均匀强化为34.3%(12/35),不均匀强化为31.6%(6/19),环形强化为0%(0/29);(3)淋巴结形态及边界不清为0(0/24)。择区颈淋巴结清扫术(SND)组颈部复发率为2.4%,非SND组为20.0%,复发部位均在手术区域内。SND组和非SND组的3年颈部区域控制率分别为93.7%和81.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。pN+组和pN-组3年累积生存率为75.5%和87.5%,其差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结包膜外侵犯(ENE)组和ENE-组3年累积生存率分别为50.6%和79.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cN+喉癌存在假阳性,并与肿瘤分型分期有关。术前影像学对cN+的诊断不宜过度依赖大小,应结合环形强化和边界不清等淋巴结转移的特异性表现。恰当应用SND治疗cN+喉癌安全有效,并可减少过度治疗的风险。pN+喉癌患者,术后给予补充治疗能提高颈部控制率及生存率。但ENE+患者即使进行术后治疗,仍然是影响预后的不利因素。 展开更多

关键词 喉肿瘤 淋巴结转移 cN+ 择区性颈清扫术

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