期刊文献+
任意字段
题名或关键词
题名
关键词
文摘
作者
第一作者
机构
刊名
分类号
参考文献
作者简介
基金资助
栏目信息
共找到859篇文章
< 1 2 … 43 >
每页显示 20 50 100
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
显示方式：
慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进外科临床实践专家共识 被引量：151
1
作者 田文 贺青卿 +2 位作者 姜可伟 庄大勇 周鹏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期481-486,共6页
继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾功能衰竭病人常见并发症,体内钙磷代谢紊乱引起甲状旁腺代偿性增生及全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,i PTH）的分泌增加,临床可表现为高甲状旁腺素... 继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾功能衰竭病人常见并发症,体内钙磷代谢紊乱引起甲状旁腺代偿性增生及全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,i PTH）的分泌增加,临床可表现为高甲状旁腺素、高钙或低钙血症、持续性高磷,可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 继发性甲状旁腺功能亢进 专家共识
原文传递
慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进外科临床实践中国专家共识(2021版) 被引量：61
2
作者 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会 中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会 +1 位作者 田文 贺青卿 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期841-848,共8页
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为影响公共卫生健康的全球性问题。据统计,我国CKD的患病率估计为10.8%(11.7%~15.1%)[1-2]。继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是CKD病人常见的并发症之一,临床... 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为影响公共卫生健康的全球性问题。据统计,我国CKD的患病率估计为10.8%(11.7%~15.1%)[1-2]。继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是CKD病人常见的并发症之一,临床表现为甲状旁腺激素(parathyroid hor-mone,PTH)升高,持续性高磷、高钙或低钙血症,可导致皮肤、骨骼及心脑血管等多系统疾病,严重影响病人的生活质量和长期生存。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 专家共识 甲状旁腺切除术
原文传递
透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症的发生及处理 被引量：51
3
作者 卞维静 张凌 +2 位作者 王文博 谢亚平 李文歌 《中国血液净化》 2011年第5期246-249,共4页
目的分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathy-roidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验。方法回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与... 目的分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathy-roidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验。方法回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与术前血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙及切除的甲状旁腺数量和病理类型等因素的关系,收集低钙血症的临床表现,统计补充元素钙和骨化三醇的用量。结果在117例患者中,低钙血症的发生率为61.5%(72/117),一般发生在术后1天,少数在术后1～4周。主要表现为烦躁、多汗、四肢末梢发麻;少数表现为心悸、低血压、肌肉痉挛、肺水肿甚或腹泻。术后1天的血钙为(1.92±0.38)mmol/L。术后血钙与术前血iPTH负相关(r=-0.416,P<0.01),与术前血钙负相关(r=-0.756,P<0.01),与术前血ALP及甲状旁腺切除的数量和病理类型(甲状旁腺腺瘤)无关。大部分患者在术后1周口服元素钙(2.55±1.68)g/d和骨化三醇(1.42±0.75)μg/d即能维持血钙在(2.08±0.53)mmol/L。结论成功的PTX后都有血钙下降,术前更高的血iPTH和钙是导致术后低钙血症发生的危险因素。低钙血症的临床表现各异,足量补充钙制剂和骨化三醇,可以避免和迅速缓解其发生。 展开更多
关键词 低钙血症 继发性甲状旁腺机能亢进症 甲状旁腺切除术
下载PDF
继发性甲状旁腺功能亢进的治疗策略 被引量：50
4
作者 张凌 《中华肾病研究电子杂志》 2015年第3期5-9,共5页
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)已成为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。其治疗策略包括药物、手术和介入。药物包括非选择性和选择性活性维生素D、拟钙剂(西那卡塞),药物治疗期间强调动态观察血清全段甲状旁腺激... 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)已成为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。其治疗策略包括药物、手术和介入。药物包括非选择性和选择性活性维生素D、拟钙剂(西那卡塞),药物治疗期间强调动态观察血清全段甲状旁腺激素(i PTH)和血清钙、磷的变化,以及时调整药物剂量。药物治疗无效且具备手术指征者,可考虑甲状旁腺切除手术(PTX)或超声介入治疗。PTX前需要高频彩超和(或)99Tcm-MIBI双时相显像用于甲状旁腺的定位诊断。PTX有三种术式,其中甲状旁腺全切除加移植是目前最常用的术式。对于不能耐受手术和需要再次PTX的患者可以选择一种新的治疗策略,即彩色超声介导下甲状旁腺热消融术。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 活性维生素D 西那卡塞 甲状旁腺切除术 消融 技术
原文传递
骨化三醇口服或静脉给药联合西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察 被引量：50
5
作者 于茜 朱晗玉 +2 位作者 龙玲玲 王芳 赵小淋 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第7期678-682,共5页
目的比较尿毒症维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)口服或静脉注射骨化三醇联合西那卡塞治疗的效果及安全性。方法维持性血液透析3个月以上SHPT患者50例,根据血清甲状旁腺激素(parathorm... 目的比较尿毒症维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)口服或静脉注射骨化三醇联合西那卡塞治疗的效果及安全性。方法维持性血液透析3个月以上SHPT患者50例,根据血清甲状旁腺激素(parathormone, PTH)水平分为轻度组(PTH 300~600 ng/L)29例和中重度组(PTH>600 ng/L)21例;再根据骨化三醇给药方式,轻度组分为口服亚组16例、静脉亚组13例,中重度组分为口服亚组12例、静脉亚组9例。轻、中重度组均给予盐酸西那卡塞餐中吞服,初始剂量均为25 mg/d;轻、中重度组口服及静脉亚组骨化三醇初始剂量分别为1~2μg/次、2~4μg/次,均2次/周;之后各组根据血钙和患者耐受情况调整西那卡塞、骨化三醇剂量,每2~4周调整1次,西那卡塞最大剂量为100 mg/d,骨化三醇最大剂量为6μg/d。分别于治疗前及治疗3、6个月采集透析前空腹静脉血,检测血钙、血磷、PTH、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平;记录西那卡塞、骨化三醇使用剂量;比较治疗期间不良反应发生率。结果轻度组口服、静脉亚组治疗前及治疗3、6个月血清PTH水平在组间比较差异有统计学意义(P<0.05),静脉亚组治疗后3个月血磷水平[(2.97±0.57)mmol/L]较治疗前[(2.71±0.49)mmol/L]增高(P<0.05),且高于口服亚组[(2.02±0.39)mmol/L](P<0.05),治疗后6个月血清PTH水平[(128.93±61.23)ng/L]较口服组[(244.74±39.31)ng/L]降低(P<0.05)。中重度组口服、静脉亚组治疗前及治疗3、6个月血清PTH、ALP水平在组间比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉亚组治疗3、6个月血清PTH水平[(386.67±89.84)、(177.88±68.63)ng/L]较治疗前[(868.45±189.66)ng/L]降低,治疗6个月ALP水平[(66.25±27.39)u/L]较治疗前[(151.58±85.11)u/L]、治疗3个月[(109.90±49.92) u/L]降低(P<0.05),且治疗6个月血清PTH水平较口服亚组[(300.23±63.01)ng/L]明显降低(P<0.05);口服亚组治疗6个月PTH水平较治疗前[(654.00±96 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 西那卡塞 骨化三醇
原文传递
甲状旁腺切除术改善继发性甲状旁腺功能亢进症维持性血液透析患者生活质量 被引量：45
6
作者 赵文燕 张凌 +4 位作者 谢亚平 苏默 周莉 李文歌 卞维静 《中国血液净化》 2011年第5期250-253,共4页
目的评价甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选取2004年至2010年中日友好医院的维持性血液透析患者,其中因难治性SHP... 目的评价甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选取2004年至2010年中日友好医院的维持性血液透析患者,其中因难治性SHPT实行PTX组33例,非PTX组35例。收集PTX组手术前和术后1年,非PTX组1年前、后的数据,包括血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)及血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH);应用简明健康测量量表(medical outcomes study36-item short-form health survey,SF-36)调查,分析量表各维度得分并进行比较。结果钙、磷、ALP、iPTH:PTX组术前与非PTX组比较各项指标均明显升高(均P<0.05);PTX组术后1年与术前比较各项指标均明显减低(均P<0.01)。SF-36量表各维度得分:PTX组术前与非PTX组比较在生理功能、躯体疼痛2个维度有减低(P<0.01);PTX组术后1年与术前比较在生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康4个维度有明显提高(P<0.01);PTX组术后与非PTX组1年后比较,在生理功能、情感职能及躯体疼痛3个维度有提高(P<0.05)。结论 PTX不仅可以有效治疗难治性SHPT,而且可以明显提高患者生活质量。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 生活质量 简明健康测量量表
下载PDF
骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 被引量：44
7
作者 韩鹦赢 王彤 +1 位作者 张文玉 常文秀 《现代药物与临床》 CAS 2015年第12期1451-1454,共4页
目的研究骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选取2008年1月—2014年12月天津市第一中心医院收治的血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患... 目的研究骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选取2008年1月—2014年12月天津市第一中心医院收治的血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者进食时口服盐酸西那卡塞片,初始剂量为25 mg/d。随后根据患者耐受情况,每2~4周调整1次剂量,最大剂量75 mg/d。治疗组在对照组治疗基础上口服骨化三醇胶丸,初始计量为0.25μg/d,3次/周,频率不超过每2天1次,每2~4周调整1次剂量。两组均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿素清除指数（KT/V）、钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、全段甲状旁腺激素（i PTH）、甲状旁腺体积的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.0%、94.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者的BUN、Scr和Kt/V较治疗前均无显著差异;治疗后,两组患者Ca显著升高,P、ALP、i PTH、甲状旁腺体积均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组和治疗组不良反应发生率分别为18.0%、8.0%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺亢进具有较好的临床疗效,可降低甲状旁腺素,缩小甲状旁腺体积,并降低不良反应的发生率,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 骨化三醇胶丸 盐酸西那卡塞片 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析
原文传递
三种不同甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进425例疗效比较 被引量：43
8
作者 王海峰 张凌 +9 位作者 姚力 鲁瑶 赵振宇 杨猛 杨柳 田志勇 刘鑫 孙白龙 李文歌 花瞻 《中国血液净化》 2016年第9期455-458,共4页
目的 分析3种不同甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）治疗慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）患者继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary Hyperparathyroidism,SHPT）的短期和长期疗效。方法 回顾性总结接受3种不同PTX术的... 目的 分析3种不同甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）治疗慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）患者继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary Hyperparathyroidism,SHPT）的短期和长期疗效。方法 回顾性总结接受3种不同PTX术的425例SHPT患者,收集术前、术后1周、3月、1年、4年血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）、血钙、血磷、血碱性磷酸酶数值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等。结果 所有患者顺利完成甲状旁腺切除术,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、不安腿等症状明显缓解,其中53例退缩人综合征患者停止身高缩短,35例Sagliker综合征患者停止脸部变形,30例严重骨骼畸形不能行走患者,在术后1年逐渐行动自理。术后1周血i PTH水平较术前显著下降[（1802.602±5.418）pg/ml比（25.838±0.190）pg/ml,F=24.526,P=0.000],并且长期维持在较低水平,4年后仍维持在（62.120±0.096）pg/ml。3种手术方式的近期成功率（χ2=2.655,P=0.265）、死亡率（χ2=2.548,P=0.280）以及术后1年复发率（χ2=0.236,P=0.889）、术后4年复发率（χ2=0.616,P=0.735）无统计学差异,术后1周低钙血症发生率也无显著差异（χ2=0.066,P=0.968）。远期疗效评价：甲状旁腺次全切除术（subtotal PTX,s PTX）术后高i PTH比例明显高于其他2组（χ~2=20.525,P=0.000）,高i PTH组患者长期随防的死亡率较高。结论 PTX是治疗CKD患者难治性SHPT安全、有效的手段,甲状旁腺全切除术有或没有自体移植与甲状旁腺次全切除术患者比较,术后血i PTH水平稳定,血清钙、磷可以长期维持在合理范围。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进症
下载PDF
慢性肾脏病3～5期透析前患者矿物质及骨代谢紊乱的调查分析 被引量：43
9
作者 姜鸿 徐志宏 +2 位作者 张凌 宋韩明 李文歌 《中国血液净化》 2012年第7期360-364,共5页
目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact ... 目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的水平,评估继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率,并对各项指标进行相关性分析。结果 在CKD3～5期,患者血钙(mg/dl)分别为8.62±0.69、8.48±1.31和7.69±1.25,血磷(mg/dl)分别为4.37±1.33、5.50±1.57和7.59±2.41,钙磷乘积(mg2/dl2)分别为37.64±11.09、47.13±14.17和60.53±21.87,AKP(U/L)分别为146.62±130.56、125.33±92.31和131.76±68.85,iPTH(pg/ml)分别为155.77±198.95、353.6±381.93和434.37±351.03。低钙血症的发生率分别为22.2%、29.4%和68.3%,高磷血症的发生率分别为15.6%、56.8%和76%,SHPT的发生率分别为47.6%、56.8%和80.4%。比较显示,CKD3期和CKD4期患者的血钙水平无显著性差异(P>0.05);CKD5期患者的血钙水平显著低于CKD3期(P<0.01)和CKD4期(P<0.05),各期患者的血磷、钙磷乘积及iPTH水平均随疾病的进展而显著升高(P<0.01,P<0.001),AKP水平无统计学差异(P>0.05),CKD5期患者低钙血症的发生率显著高于CKD3期和CKD4期(P<0.001),各期患者高磷血症和SHPT的发生率均随疾病的进展而显著提高(P<0.001)。以iPTH为因变量,血钙、血磷、钙磷乘积、AKP和GFR为自变量进行相关分析,结果显示,iPTH水平与血磷(r=0.526,P<0.01)、钙磷乘积(r=0.483,P<0.01)成正相关;与GFR(r=-0.552,P<0.01)、校正钙(r=-0.405,P<0.01)成负相关;与AKP无相关性。在此基础上,以iPTH为因变量,年龄、性别、血钙、血磷、钙磷乘积、GFR为自变量,进行多元回归分析,结果显示,血钙、血磷、GFR进入回归方程,复相关系数R=0.576,是iPTH独立影响因素(P<0.05)。结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即� 展开更多
关键词 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进症 肾小球滤过率 钙磷代谢
下载PDF
长期血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的流行病学分析 被引量：37
10
作者 卞维静 王国勤 +4 位作者 罗洋 付芳婷 张凌 李文歌 谌贻璞 《中日友好医院学报》 2008年第4期195-197,共3页
目的:了解近年血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的发病率及其相关因素。方法:回顾2001年、2002年、2004年、2005年及2006年血液透析治疗>1年并有>3次全段甲状旁腺激素(iPTH)结果的患者,以iPTH水平≥300ng/ml为界定点,... 目的:了解近年血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的发病率及其相关因素。方法:回顾2001年、2002年、2004年、2005年及2006年血液透析治疗>1年并有>3次全段甲状旁腺激素(iPTH)结果的患者,以iPTH水平≥300ng/ml为界定点,统计分析SHPT的发病率及其与年龄、性别、透析龄、原发病(糖尿病或非糖尿病)、血清钙、血清磷的关系。结果:在2001年、2002年、2004年、2005年及2006年分别有102例、101例、97例、139例及169例患者进入统计分析,SHPT的发病率分别为47.1%、51.5%、53.8%、49.6%及57.9%,逐年相比无显著性变化。2005年及2006年的统计结果显示,低钙血症分别占13.8%和26.6%;高磷血症分别占49.5%和45.5%。SHPT患者明显年轻化(P<0.05);并且拥有长的透析龄(P<0.05);糖尿病的发病率明显低于非糖尿病患者(P<0.05)。透析龄、高磷血症是SHPT的独立危险因素(P<0.05)结论:SHPT的发病率与透析龄、高磷血症有关,临床治疗必须早期干预,高度重视高磷血症。 展开更多
关键词 甲状旁腺激素 继发性甲状旁腺功能亢进症 血液透析
下载PDF
62例次继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术的临床分析 被引量：38
11
作者 汤兵 宋宗纬 +11 位作者 侯大卫 赵庆洪 曹红娣 张桦 闻萍 方丽 熊明霞 叶红 许小飞 张平 王蔚蔚 杨俊伟 《中国血液净化》 2012年第7期374-378,共5页
目的 回顾总结难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的临床特点和疗效。方法 2008年9月至2011年7月的60名血液透析患者,平均年龄48.1±9.2岁;... 目的 回顾总结难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的临床特点和疗效。方法 2008年9月至2011年7月的60名血液透析患者,平均年龄48.1±9.2岁;平均透析龄102.1±31.0月,共行PTX62例次。对比分析患者手术前后症状、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙磷等变化,总结手术并发症、病理结果、SHPT复发及预后等临床特点。结果 62例次手术,甲状旁腺全切加前臂自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTX+AT)34例(占54.8%),甲状旁腺全切术(不移植)(total parathyroidectomy without autotransplantation,tPTX)共28例(占45.2%)。合并骨骼改变或异位钙化者达51例(82.3%)。术后绝大部分患者的骨痛及瘙痒症状在数天内缓解,2位患者出现一过性声音嘶哑(3.2%),无吞咽困难、呛咳、窒息等。术后低钙血症发生率较高,1周内需要静脉、口服或高钙透析补钙达60例(96.8%)。术后6个月需要静脉补钙者38例(61.2%),术后12月仍需要少量静脉补钙者12例(19.4%)。所有患者甲状旁腺病理上均有结节增生(100%),有的伴钙化、出血、囊变;合并甲状旁腺腺瘤3例(4.8%);合并弥漫性增生仅2例(3.2%)。术前iPTH为1716±874.1ng/ml,磷2.0±0.3mmol/L,钙2.5±0.2mmol/L,术后iPTH(P<0.05)、血清磷(P<0.05)、血清钙(P<0.05)水平均较术前显著降低,且iPTH、磷较长时间维持正常。术后随访13.7±9.8月,2例为甲状旁腺残留再次行手术;SHPT复发6例,均为全切加前臂自体移植术组,其中2例证实为移植物复发,行移植物切除术后恢复正常;其余经活性维生素D控制正常。3例血管钙化严重者死于术后8周至9月。结论 PTX是治疗难治性尿毒症SHPT的一种安全、有效的手段。长期和不同术式的疗效待进一步观察。 展开更多
关键词 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术
下载PDF
帕立骨化醇治疗血液透析患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 被引量：37
12
作者 李京 李霞 王怡 《中国血液净化》 CSCD 2019年第6期386-389,共4页
目的探讨帕立骨化醇治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的有效性及安全性。方法纳入北京市第六医院维持性血液透析合并SHPT 患者11 例(帕立骨化醇起始剂量按0.04~0.10μg/kg 给药)。治疗起... 目的探讨帕立骨化醇治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的有效性及安全性。方法纳入北京市第六医院维持性血液透析合并SHPT 患者11 例(帕立骨化醇起始剂量按0.04~0.10μg/kg 给药)。治疗起始后,监测血清全段甲状旁腺素(intactparathyroid hormone,iPTH)、钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平并评估视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评分。本观察性研究的主要疗效指标为治疗12 周后,iPTH 水平较基线下降>50%的患者比例。次要疗效指标包括:治疗12 周后,iPTH 平均水平较基线的下降幅度;iPTH 水平降至150~300pg/m1 的患者比例;研究结束时不良事件的发生率。结果11 例患者基线平均iPTH 水平为(1283.56±443.71)pg/ml,接受12 周帕立骨化醇治疗后,平均iPTH 水平降至(346.38±223.72)pg/ml,差异有统计学意义(t=6.578,P<0.001),下降73.01%。全部11 例患者的终点iPTH 水平较基线下降幅度均超过50%,达到主终点的患者比例为100%。研究结束时,共有7 例患者的iPTH 水平降至150~300pg/ml范围内,达标比例为63.64%。11 例患者的终点血清钙、磷及ALP 的平均水平较基线无显著变化,均无统计学意义(t 值分别是2.952,1.305,1.513;P 值分别是0.088,0.206,0.145),VAS 评分较基线显著降低(t=15.976,P<0.001)。仅有1 例患者发生高钙血症(血钙水平为2.64mmol/L)。结论本研究证实,帕立骨化醇能够有效治疗血液透析患者SHPT,显著降低血清iPTH 水平和患者骨痛VAS 评分,同时血钙、磷变化相对稳定。 展开更多
关键词 帕立骨化醇 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进
下载PDF
尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后钙的补充 被引量：36
13
作者 李铭新 刘玲 +6 位作者 薛骏 李海明 陈靖 丁峰 陆福明 顾勇 郝传明 《中国血液净化》 2011年第3期140-142,153,共4页
目的研究尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙方法。方法 15例接受甲状旁腺全切除加前臂移植术的尿毒症患者,根据其术后血钙浓度调整补钙剂量,使血钙浓度维持在1.8～2.5mmol/L之间。结果术后2周内平均血钙浓度是(2.235±0... 目的研究尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙方法。方法 15例接受甲状旁腺全切除加前臂移植术的尿毒症患者,根据其术后血钙浓度调整补钙剂量,使血钙浓度维持在1.8～2.5mmol/L之间。结果术后2周内平均血钙浓度是(2.235±0.082)mmol/L。术后2周内累计元素钙补充量(CaSUM)为(48.2±17.9)g。术后两周内平均每天、每千克体质量、每维持1mmol/L血钙所需元素钙的量(CaAVG)为(29.1±14.9)mg。CaSUM与甲状旁腺的质量显著相关(r=0.910,P=0.038),但是与甲状旁腺功能亢进持续时间、体质量、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)水平、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、术后第一日血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平不相关。CaAVG与甲状旁腺功能亢进持续时间正相关(r=1.000,P=0.041),与术后第1日iPTH水平负相关(r=-1.000,P=0.002)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙量大小与甲状旁腺的质量、甲状旁腺功能亢进持续时间、术后第1日iPTH水平有关。 展开更多
关键词 甲状旁腺切除术 尿毒症 钙 继发性甲状旁腺功能亢进
下载PDF
西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果及其对骨代谢的影响 被引量：32
14
作者 袁芳 陈星 +2 位作者 王畅 周安 刘虹 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1169-1173,共5页
目的:探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床疗效及其对骨代谢的影响。方法:选择中南大学湘雅二医院肾内科血液透析中心维持性血液透析>6个... 目的:探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床疗效及其对骨代谢的影响。方法:选择中南大学湘雅二医院肾内科血液透析中心维持性血液透析>6个月的重度SHPT患者30例,所有患者全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)>600 pg/mL;B超示甲状旁腺有1个以上结节增生;既往药物治疗无效。给予口服西那卡塞25~75 mg/d,同时服用骨化三醇0.5μg/d。比较治疗前和治疗后血钙、血磷、iPTH以及骨代谢指标和骨密度的变化,观察患者治疗前有关的临床症状及治疗后改善情况。结果:入组30例患者,基线iPTH(1 787.3±1 321.0)pg/mL,血钙(2.54±0.19)mmol/L,血磷(2.06±0.15)mmol/L。治疗2周后患者血磷下降20%;iPTH治疗1个月后较服药前降低35%,3个月后降低70%;治疗1个月后血钙和血磷分别降至(2.39±0.17)和(1.56±0.50)mmol/L(P<0.05),患者症状明显缓解,12个月后上述指标保持稳定;治疗6个月后骨代谢指标显示碱性磷酸酶、骨钙素、β胶原特殊序列水平分别较治疗前下降50%,37%和49%;患者的骨密度年下降幅度受到抑制。无严重不良反应发生。结论:西那卡塞联合小剂量骨化三醇可以改善维持性血液透析患者重度SHPT高钙、高磷及高iPTH状态,缓解临床症状,改善骨质代谢,可以作为治疗重度SHPT的选择。 展开更多
关键词 西那卡塞 继发性甲状旁腺功能亢进 骨代谢 血液透析
下载PDF
骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效 被引量：32
15
作者 王辉 王云 《中国血液净化》 CSCD 2019年第1期8-11,共4页
目的探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效和安全性。方法选择2012年5月～2017年8月张家港第一人民医院血液透析中心接受... 目的探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效和安全性。方法选择2012年5月～2017年8月张家港第一人民医院血液透析中心接受MHD治疗3个月以上且继发SHPT的患者30例为研究对象。所有患者予以骨化三醇(0.25 ug/d)和西那卡塞(25～75 mg/d)治疗。治疗1、3、6个月时,观察患者血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH),计算钙磷乘积,记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗1、3、6个月时,患者血清iPTH均明显降低(t=13.457,25.614,49.587,均P<0.001),血磷均明显降低(t=3.059,6.602,8.375,均P<0.001),血钙均明显升高(t=3.545,4.012,5.104,均P<0.001),钙磷乘积均明显降低(t=3.459,3.897,4.873,均P<0.001)。与治疗1个月时比较,治疗3、6个月时,患者血清iPTH均明显降低(t=19.579,23.675,均P<0.001),血磷均明显降低(t=5.309,7.214,均P<0.001),钙磷乘积均明显降低(t=3.012,4.015,均P<0.001);血钙治疗3、6个月与1个月时比较无统计学差异(t=0.905,1.105,P=0.374,0.301)。与治疗3个月时比较,治疗6个月时患者血钙差异无统计学意义(t=1.397,P=0.205),血清iPTH进一步降低(t=14.312,P<0.001)。治疗过程中出现恶心呕吐4例,腹痛2例,肌痛1例,经内科对症治疗后缓解,无患者因不良反应退出研究。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗SHPT的效果较满意,能够降低血清iPTH水平,改善钙、磷代谢紊乱,且安全性较高。 展开更多
关键词 骨化三醇 西那卡塞 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进
下载PDF
继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术后并发症分析 被引量：31
16
作者 赵沙沙 闻萍 +3 位作者 甘巍 曹金龙 熊明霞 杨俊伟 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期19-23,共5页
目的:分析尿毒症患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)行甲状旁腺切除术(PTX)后并发症及预后。方法:选取2008年9月至2017年09月在南京医科大学第二附属医院行PTX的1 000例维持性血液透析患者,其中甲状旁腺全切术(tPTX)926例(92.6%... 目的:分析尿毒症患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)行甲状旁腺切除术(PTX)后并发症及预后。方法:选取2008年9月至2017年09月在南京医科大学第二附属医院行PTX的1 000例维持性血液透析患者,其中甲状旁腺全切术(tPTX)926例(92.6%)、甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT)49例(4.9%),其他术式25例(2.5%),回顾性分析术后的出血、感染、喉返神经损伤、心律失常等的发生率及其预后。结果:1 000例次手术患者平均年龄47.0±11.2岁,平均透析龄92.0±43.4月,其中围手术期死亡2例,术后出血28例、切口感染49例、喉返神经损伤24例、新发心律失常16例、急性左心衰竭3例、动静脉内瘘闭塞8例、低钙血症776例、高钾血症247例。结论:PTX治疗SHPT术后低钙血症发生率高,死亡率较低,是治疗难治性SHPT的一种安全方式。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 并发症
下载PDF
继发性甲状旁腺功能亢进的诊断与治疗 被引量：29
17
作者 施俊义 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期185-186,共2页
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺素
原文传递
甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者生存质量的影响 被引量：29
18
作者 伦立德 刘东 +4 位作者 高卓 李新伦 魏学明 胡瑞海 缪静 《中国血液净化》 2014年第1期23-26,共4页
目的观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者生存质量的影响。方法选取30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,手术切除甲状旁腺,于手术前及手术1年后测定血钙、血磷、全段甲状旁... 目的观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者生存质量的影响。方法选取30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,手术切除甲状旁腺,于手术前及手术1年后测定血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,计算钙磷乘积,采用肾脏病生存质量KDQOL-SFTM量表评价生存质量。结果与手术前比较,甲状旁腺切除1年后患者血iPTH、血磷、钙磷乘积、血钙水平均明显下降(t=-9.563、-5.994、-7.197、-4.928,均P=0.000);SF-36总分(61.3±19.比51.2±24.5,t=2.456,P=0.021)、躯体健康(PF,56.5±27.0比51.8±32.1,P<0.05)、躯体角色功能(RP,48.2±41.9比28.5±40.1,P<0.05)、躯体疼痛(BP,66.1±26.7比53.6±27.9,P<0.05)、总体健康(GH,50.4±22.1比40.6±23.6,P<0.05)评分均明显提高;肾病相关生存质量总体健康评估(OHR,73.8±11.1比65.8±15.2,t=2.699,P=0.012)、症状与不适(SP,85.8±10.5比73.8±11.1,P<0.05)、肾病对生活的影响(EKD,77.1±16.6比65.3±20.7,P<0.01)、睡眠(Sleep,75.1±23.0比58.9±24.5,P<0.01)评分均明显增加。结论甲状旁腺切除能有效改善尿毒症严重继发性甲状旁腺功能亢进患者的生活质量。 展开更多
关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 生存质量
下载PDF
高通量血液透析对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺素和钙磷代谢的影响 被引量：29
19
作者 李利英 曲丽 《临床和实验医学杂志》 2015年第20期1716-1719,共4页
目的探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响。方法选取2012年1月值2014年12月在大连医科大学附属第二医院行血液透析的尿毒症合并SHPT患者70例为研究对象,将患者随机分为A组和... 目的探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响。方法选取2012年1月值2014年12月在大连医科大学附属第二医院行血液透析的尿毒症合并SHPT患者70例为研究对象,将患者随机分为A组和B组,各35例。A组和B组患者分别给予高通量和低通量血液透析。比较两组患者透析前及透析后第6、12个月的甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)、骨型碱性磷酸酶水平(骨型AKP)、透析充分性指标;计算并比较其生存率,进行相关性分析与Logistic回归分析。结果 A组和B组的iPTH、骨型AKP、血磷与透析时间存在交互作用;两组血磷、iPTH、骨型AKP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组透析后6、12个月血磷、iPTH、骨型AKP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血磷、iPTH、骨型AKP水平不同时间间差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者生存率为88.5%(31/35),B组生存率为71.4%(25/35),A组生存率明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=6.52,P=0.03)。结论高通量血液透析能够降低尿毒症合并SHPT患者的iP TH水平并改善其磷代谢紊乱;且高通量血液透析可以改善尿毒症合并SHPT患者的生存率。 展开更多
关键词 尿毒症 甲状旁腺功能亢进症 高通量血液透析 甲状旁腺素 钙磷代谢
下载PDF
西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察 被引量：28
20
作者 孙桂江 魏芳 +7 位作者 于海波 李博 陈海燕 张瑞宁 王博 孟甲 董红业 姜埃利 《中华全科医师杂志》 2018年第9期717-720,共4页
选取天津医科大学第二医院2012年6月至2017年6月维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者120例，采用随机数字表法分为3组，骨化三醇组、西那卡塞组和联合治疗组，每组40例。观察12个月，每个月复查患者的血钙、血磷、血全段甲... 选取天津医科大学第二医院2012年6月至2017年6月维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者120例，采用随机数字表法分为3组，骨化三醇组、西那卡塞组和联合治疗组，每组40例。观察12个月，每个月复查患者的血钙、血磷、血全段甲状旁腺激素（iPTH）、心脏彩超、骨质疏松、软组织钙化、肾功能和血常规。3组患者经12个月的治疗后iPTH水平均有明显的下降，联合治疗组iPTH下降幅度最大（P〈0．01），且对血钙影响较小。治疗后碱性磷酸酶、骨质疏松和心脏瓣膜钙化较治疗前无明显变化。联合治疗组未出现高钙血症和低钙血症并发症。提示西那卡塞联合骨化三醇降低iPTH较单独用药效果更好。 展开更多
关键词 血液透析 继发甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 骨化三醇
原文传递
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
上一页 1 2 … 43 下一页 到第 页
使用帮助 返回顶部