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模拟睡眠对ICU脓毒症患者炎性因子水平和睡眠质量的影响
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作者 叶鸿志 林劲榕 《世界睡眠医学杂志》 2023年第6期1203-1206,共4页
目的:分析ICU脓毒症患者用模拟睡眠对改善炎性因子水平的作用。方法:选取2021年7月至2023年1月福建中医药大学附属人民医院ICU收治的脓毒症患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规综合治疗... 目的:分析ICU脓毒症患者用模拟睡眠对改善炎性因子水平的作用。方法:选取2021年7月至2023年1月福建中医药大学附属人民医院ICU收治的脓毒症患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规综合治疗,观察组采用常规综合治疗+模拟睡眠,比较不同时段下的炎性因子水平、免疫功能、急性生理学和慢性健康评估(APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、临床观察指标、睡眠质量。结果:治疗前,比较2组炎性因子水平,即肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6),差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第1天、第3天、第7天,观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,比较2组免疫功能水平,即CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)/CD4^(+),差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第1天、第3天、第7天,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,比较2组APACHE-Ⅱ、SOFA评分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第7天,观察组APACHE-Ⅱ评分高于对照组,SOFA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,比较2组尿量、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ、24 h尿蛋白水平,尿量、抗凝血酶Ⅲ观察组高于对照组,APTT、24 h尿蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较睡眠质量评分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU脓毒症患者治疗中,采用模拟睡眠干预,可以在降低炎性因子水平的同时提高机体免疫力,从而改善机体应激反应,对提高机体健康状态与预后效果具有积极作用,值得推荐。 展开更多
关键词 ICU 脓毒症 模拟睡眠 炎性因子水平 免疫功能 APACHE-Ⅱ sofa评分
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ICU内喂养不耐受与重症患者临床预后的相关研究:一项多中心、前瞻性、观察性研究 被引量:37
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作者 呼邦传 孙仁华 +15 位作者 吴爱萍 倪银 刘景全 应利君 徐秋萍 葛国平 施云超 刘长文 许磊 林荣海 江荣林 陆军 朱寅南 吴伟东 丁学军 谢波 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期434-440,共7页
目的观察入住ICU重症患者喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的发生率,并进一步探讨入ICU喂养不耐受与临床预后的相关性。方法2014年3月至2014年8月在浙江省14个综合ICU内连续招募预期入住ICU超过24h的患者,前瞻性采集患者临床、... 目的观察入住ICU重症患者喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的发生率,并进一步探讨入ICU喂养不耐受与临床预后的相关性。方法2014年3月至2014年8月在浙江省14个综合ICU内连续招募预期入住ICU超过24h的患者,前瞻性采集患者临床、实验室和生存数据,患者入ICU后第1周每日进行胃肠道症状、肠内喂养状况以及合并器官功能障碍评估,采用AbViser系统测定腹腔内压(intra—abdominal pressures,IAP),评估患者急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级。结果在550例入选患者中,418例患者完成了入ICU7天内胃肠功能及肠内喂养评估,年龄和APACHE11评分分别为(65.1±18.3)岁和(19.4±6.51),355例(84.9%)患者接受机械通气治疗。其中,入ICU平均肠内营养开始时间为(30.8±26.2)h,人ICU第3、7天FI发生率分别为39.2%和25.4%。与入ICU7d FI患者相比,喂养耐受患者机械通气撤机(21.3% vs.5.7%,P=0.003)和血管活性药物撤离(45.5% vs.20.0%,P=0.037)比例显著增加,而其28d病死率(24.4% vs.38.7%,P=0.004)和60d病死率(29.6% vs.44.3%,P=0.005)显著降低。在2个不同的Cox回归模型中,分别校正年龄、性别、不同研究中心、血肌酐和乳酸、入ICU第1天AGI分级、以及合并基础疾病等临床危险因素,入ICU7dFI(χ2≥7.24,P≤0.007)均是预测重症患者60d死亡独立危险因素。进一步校正SOFA评分,入ICU7dFI(HR=1.71,95%CI:1.18~2.49;P=0.006)和入ICU第1天AGI分级(HR=1.33,95%C/:1.07—1.65;P=0.009)能提供独立预测其60天死亡价值。结论重症患者入ICU7d FI发生率较高,与其不良预后显著相关;此外,本研究进一步提供证据支持胃肠功能障碍能增加SOFA评分对重症患者死亡风险的预测价值。 展开更多
关键词 重症患者 喂养不耐受 急性胃肠损伤 sofa评分 预后
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脓毒症患者血清降钙素原、炎症因子水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性 被引量:22
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作者 明颖 闫妹姝 +3 位作者 刘秋霞 孙常铭 刘正蓬 张秀琴 《现代医学》 2020年第3期357-361,共5页
目的:研究脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、炎症因子水平与急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的相关性。方法:选择2016年12月至2018年1月承德医学院附属医院收治的125例脓毒症患者作为研究对象,根据检查结果... 目的:研究脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、炎症因子水平与急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的相关性。方法:选择2016年12月至2018年1月承德医学院附属医院收治的125例脓毒症患者作为研究对象,根据检查结果分为脓毒症组(40例)、严重脓毒症组(45例)和脓毒性休克组(40例);另选取50例体检健康者作为对照组。比较4组的PCT水平、炎症因子、APACHCEⅡ、SOFA评分,并行PCT、炎症因子水平与APACHEⅡ、SOFA评分相关性分析。结果:脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组的PCT、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平显著高于对照组(P<0.05);脓毒症组PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于严重脓毒症组、脓毒性休克组(P<0.05);严重脓毒症组PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于脓毒性休克组(P<0.05)。脓毒性休克组APACHCEⅡ、SOFA评分显著高于脓毒症组、严重脓毒症组(均P<0.05));严重脓毒症组APACHCEⅡ、SOFA评分显著高于脓毒症组(P<0.05)。PCT、IL-6水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P<0.05);TNF-α、CRP水平与APACHEⅡ呈正相关(P<0.05),而与SOFA评分无相关性(P>0.05)。结论:血清PCT、IL-6水平与APACHEⅡ、SOFA评分有良好的相关性,可更好地反映脓毒症患者的病情严重程度和预后情况。 展开更多
关键词 降钙素原 炎症因子 脓毒症 APACHEⅡ sofa评分
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降钙素原在血流感染病原学诊断中的价值 被引量:20
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作者 闫圣涛 何秀燕 +2 位作者 孙力超 张洪波 张国强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期426-431,共6页
目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)血清浓度鉴别诊断血流感染(bloodstream infection,BSI)病原学的准确性。方法收集2015年1月至2020年6月于中日友好医院重症监护室(ICU)诊断为BSI且阳性血培养同时进行PCT检测的患者资料,以血培养当... 目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)血清浓度鉴别诊断血流感染(bloodstream infection,BSI)病原学的准确性。方法收集2015年1月至2020年6月于中日友好医院重症监护室(ICU)诊断为BSI且阳性血培养同时进行PCT检测的患者资料,以血培养当天的参数计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),比较不同病原体感染者之间各指标的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析生物标志物PCT对单一病原体感染的鉴别诊断价值。结果在1456例BSI患者中,单一细菌或念珠菌感染分别为1261例(86.6%)和80例(5.5%),混合感染115例(7.9%);28 d病死率为24.5%(356/1456),60 d病死率为30.6%(446/1456);无论28 d还是60 d病死率,混合感染组均明显高于细菌菌血症组以及念珠菌血症组。PCT在革兰阴性菌(gram-negative bacteria,GNB)菌血症中显著高于革兰阳性菌(gram-positive bacteria,GPB)菌血症和念珠菌血症{3.4μg/L[95%可信区间(95%CI)0.7~17.0μg/L]比1.3μg/L(95%CI 0.4~7.3μg/L);3.4μg/L(95%CI 0.7~17.0μg/L)比1.1μg/L(95%CI 0.4~3.4μg/L);P<0.01}。ROC曲线分析显示:①PCT鉴别诊断单一细菌菌血症与念珠菌血症的最佳截断值为7.25μg/L,特异性可达90.0%,ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUROC)为0.612(95%CI 0.533~0.691);当PCT>0.51μg/L,诊断细菌菌血症的敏感性可达73.3%;②PCT鉴别诊断GNB菌血症与念珠菌血症的最佳截断值为7.32μg/L,特异性为90.0%;AUROC为0.695(95%CI 0.614~0.776);当PCT>0.51μg/L时,诊断GNB菌血症的敏感性为84.9%;③PCT鉴别诊断GNB菌血症与GPB菌血症的最佳截断值为0.52μg/L,敏感性为84.9%,AUROC为0.713(95%CI 0.672~0.755);当PCT>7.36μg/L,诊断GNB菌血症的特异性可达80.1%。结论PCT能够提供BSI患者可能的病原学方面的额外信息,尤其是较高的PCT水平往往提示GNB菌血症可能。 展开更多
关键词 降钙素原 细菌菌血症 念珠菌血症 血流感染 病原学 革兰阳性菌 革兰阴性菌 sofa评分
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血清降钙素原联合T淋巴细胞亚群及中性粒细胞CD64对脓毒症病情程度与预后的评估价值 被引量:18
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作者 宋中海 高辉 +1 位作者 卢纯 董士民 《临床荟萃》 CAS 2018年第7期568-574,共7页
目的探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、危重症评分等指标对病情评估及预后判断价值。方法检测入院后24小时内、第7天血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比等指标,计算急性生理学与慢性... 目的探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、危重症评分等指标对病情评估及预后判断价值。方法检测入院后24小时内、第7天血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比等指标,计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。分析上述指标与病情严重程度的关联性以及对预后判断价值。结果 (1)共纳入72例脓毒症患者,总病死率为31.9%。28天病死率脓毒症组为19.57%;脓毒症休克组为53.85%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)脓毒症休克组入院24小时内血清PCT、CD64(%)、APACHEⅡ及SOFA评分均高于脓毒症组,T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值低于脓毒症组(P<0.05);(3)死亡组入院7天时血清PCT、CD64(%)、APACHEⅡ及SOFA评分均高于存活组,T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值低于存活组(P<0.05)。不同时间点血清PCT与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.702,0.637,P<0.01);不同时间点的T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值与APACHEⅡ评分均呈负相关(r分别为-0.691,-0.659,P<0.01);不同时间点的中性粒细胞CD64百分比与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.676,0.622,P<0.01);不同时间点的SOFA评分与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.663,0.762,P<0.01);(4)血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、APACHEⅡ评分及SOFA评分均为影响脓毒症预后的独立因素(P<0.05)。以上5项指标对患者28天预后评价能力相当。通过Z检验比较3项检测指标联合和单一指标检测的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、中性粒细胞CD64百分比、T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值、SOFA评分及APACHEⅡ评分可作为判断脓毒症病情严重程度的指标。多项指标联合对预后判断具有更高的敏感性和特异性。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 中性粒细胞CD64 T淋巴细胞亚群分组 sofa评分 APACHE Ⅱ评分 预后
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膈肌超声在机械通气患者撤机结果预测中的应用价值 被引量:15
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作者 周亮 邵敏 《临床肺科杂志》 2019年第11期1967-1970,共4页
目的评价膈肌超声对ICU机械通气(mechanical ventilation,MV)病人撤机结果预测中的应用价值。方法选取在2018年12月至2019年4月期间收住安徽医科大学第一附属医院高新院区重症医学科符合纳入标准21例患者,撤离呼吸机后行超声检查膈肌,... 目的评价膈肌超声对ICU机械通气(mechanical ventilation,MV)病人撤机结果预测中的应用价值。方法选取在2018年12月至2019年4月期间收住安徽医科大学第一附属医院高新院区重症医学科符合纳入标准21例患者,撤离呼吸机后行超声检查膈肌,根据撤机成功与否,将患者分为撤机成功组和撤机失败组。结果撤机成功组膈肌活动度(diaphragm excursion,DE)、吸气末膈肌厚度(diaphragmatic thickness at the end of inspiration,DTei)、呼气末膈肌厚度(diaphragmatic thickness at the end of expiration,DTee)、膈肌增厚率(diaphragm thickening fraction,DTF)均明显高于撤机失败组,差异有统计学意义,ROC曲线提示DE、DTei、DTee、DTF均可预测撤机是否成功。结论超声监测膈肌,有助于预测机械通气患者撤机结果。 展开更多
关键词 机械通气 膈肌超声 APACHEⅡ评分 sofa评分
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血乳酸水平和SOFA评分对急诊严重脓毒症患者的评估作用 被引量:15
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作者 李晓晶 陈旭岩 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期196-199,共4页
目的探讨SOFA评分和动脉血乳酸在急诊严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系。方法检测我院急诊重症观察室中的28例严重脓毒症患者入院时和正规治疗6h的动脉血气分析、血常规、血肝。肾功能,监测入院时和正规治疗6h后平均动脉压、心... 目的探讨SOFA评分和动脉血乳酸在急诊严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系。方法检测我院急诊重症观察室中的28例严重脓毒症患者入院时和正规治疗6h的动脉血气分析、血常规、血肝。肾功能,监测入院时和正规治疗6h后平均动脉压、心率、体温和尿量变化。比较两组SOFA评分、血乳酸和6h乳酸清除率。结果治疗前血乳酸水平死亡组(7.98±4.24)mmol/L明显高于存活组(3.99±4.09)mmol/L,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗前死亡组SOFA评分(7.55±2.67)分明显高于存活组(4.94±3.49)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。应用治疗前SOFA评分判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)是0.798,治疗前血乳酸的AUC是0.847。结论严重脓毒症患者的初始血乳酸水平和SOFA评分越高,患者预后越差。早期监测患者血乳酸水平,进行SOFA评分是急诊判断严重脓毒症患者病情严重程度和预后的良好方法。 展开更多
关键词 动脉血乳酸 感染相关器官衰竭估计(sofa)评分 严重脓毒症 乳酸清除率
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肝素结合蛋白联合SOFA评分对老年脓毒症患者预后的早期预测价值 被引量:11
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作者 刘艺 马林沁 吴彩军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1613-1617,共5页
目的探讨肝素结合蛋白联合SOFA评分对老年脓毒症患者出现脓毒性休克及28 d死亡风险的早期预测价值。方法选择2019年10月至2020年4月北京中医药大学东直门医院急诊科及EICU收治的65例老年脓毒症患者,依据Sepsis 3.0定义分为脓毒症组与脓... 目的探讨肝素结合蛋白联合SOFA评分对老年脓毒症患者出现脓毒性休克及28 d死亡风险的早期预测价值。方法选择2019年10月至2020年4月北京中医药大学东直门医院急诊科及EICU收治的65例老年脓毒症患者,依据Sepsis 3.0定义分为脓毒症组与脓毒性休克组,依据28 d是否存活分为存活组和死亡组.比较两组患者的一般情况、序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分、肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT),并比较以上指标在28 d存活和死亡组之间的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估上述指标中有差异者对出现脓毒性休克及28 d死亡的早期预测价值。结果脓毒性休克组的SOFA评分、HBP、CRP、PCT较脓毒症组均显著升高(均P<0.05)。死亡组的SOFA评分、HBP、PCT较存活组均显著升高(均P<0.05)。ROC曲线显示HBP联合SOFA评分诊断脓毒性休克的ROC曲线下面积(0.928)大于PCT联合SOFA评分(0.852)、PCT(0.796)和HBP(0.696)。PCT联合SOFA评分预测28 d死亡的ROC曲线下面积(0.924)大于HBP(0.917)、HBP联合SOFA评分(0.913)和PCT(0.822)。结论HBP联合SOFA评分对老年脓毒症患者发生脓毒性休克及死亡风险有较好的早期预测价值。 展开更多
关键词 老年患者 脓毒症 脓毒性休克 肝素结合蛋白 sofa评分
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千金苇茎汤对痰热壅肺型重症肺炎PCT水平及SOFA评分的影响研究 被引量:9
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作者 黄定靠 程黎民 《新中医》 CAS 2019年第12期70-72,共3页
目的:观察千金苇茎汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效及对患者血清降钙素原(PCT)水平、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分的影响。方法:将痰热壅肺型重症肺炎患者80例随机分为治疗组与对照组,各40例;2组均按重症肺炎的诊疗标准进行治疗... 目的:观察千金苇茎汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效及对患者血清降钙素原(PCT)水平、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分的影响。方法:将痰热壅肺型重症肺炎患者80例随机分为治疗组与对照组,各40例;2组均按重症肺炎的诊疗标准进行治疗,治疗组在此基础上加用千金苇茎汤口服;观察比较2组治疗第1、3、7天SOFA评分及PCT水平。结果:显效率治疗组为92.5%,对照组为82.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3天、第7天,治疗组PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗的第7天,治疗组患者SOFA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:千金苇茎汤治疗痰热壅肺型重症肺炎患者,能快速下调PCT水平,降低患者SOFA评分,改善患者预后。 展开更多
关键词 重症肺炎 痰热壅肺 中西医结合疗法 千金苇茎汤 PCT sofa评分
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凝血及纤溶功能紊乱与脓毒性休克严重程度及预后的关系 被引量:9
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作者 王淦楠 张刚 张劲松 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第2期111-114,共4页
目的:探讨脓毒性休克患者凝血指标变化与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及预后的关系。方法:采用病例对照研究,回顾分析2013-07-2015-05我院ICU收治的80例脓毒性休克患者,根据28d预后分... 目的:探讨脓毒性休克患者凝血指标变化与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及预后的关系。方法:采用病例对照研究,回顾分析2013-07-2015-05我院ICU收治的80例脓毒性休克患者,根据28d预后分为存活组(n=45)和死亡组(n=35)。入院24h内检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-D),并进行APACHEⅡ及SOFA评分。以同期50例健康体检者为对照组,评价各组间凝血指标变化与病情严重程度及预后的关系。结果:与对照组比较,死亡组PLT、Fib水平显著降低,PT、APTT、TT显著延长,D-D水平显著升高(均P〈0.01);存活组PLT降低,PT、APTT延长,D-D水平升高(均P〈0.01)。与存活组比较,死亡组TT显著延长,Fib水平显著降低(P〈0.01)。死亡组APACHEⅡ及SOFA评分均显著高于存活组(P〈0.01)。Logistic回归分析显示,TT(OR=1.089,95%CI:1.012-1.173,P=0.024)和APACHEⅡ评分(OR=1.142,95%CI:1.051-1.240,P=0.002)为脓毒性休克患者死亡独立危险因素。TT及Fib预测脓毒性休克患者死亡风险的最佳临界值分别为22s(95%CI:0.570-0.813,P=0.003)和2.35g/L(95%CI:0.595-0.834,P=0.001)。结论:脓毒性休克患者存在凝血功能紊乱,因此监测脓毒性休克患者凝血指标变化,对病情严重程度的判断及预后评估具有重要意义。 展开更多
关键词 脓毒性休克 凝血紊乱 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 序贯器官衰竭估计评分 预后
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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差和SOFA评分对感染性休克患者复苏指导的意义 被引量:8
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作者 张碧波 顾晓蕾 +4 位作者 邵杰 张健锋 张磊 沈健 鱼晓铭 《东南大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2017年第2期161-165,共5页
目的:研究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]和全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)评分对指导感染性休克患者液体复苏及对预后评估的意义。方法:对2014年6月至2015年6月入住我院ICU治疗的34例感染性休克患者进行前瞻性... 目的:研究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]和全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)评分对指导感染性休克患者液体复苏及对预后评估的意义。方法:对2014年6月至2015年6月入住我院ICU治疗的34例感染性休克患者进行前瞻性观察性研究。入院后行血常规、C-反应蛋白及血气分析等检查,早期目标指导治疗(EGDT)治疗6 h后查动脉及中心静脉血血气分析,计算此时的P(cv-a)CO_2,根据患者28 d病死率分为死亡组和存活组,比较两组6 h的P(cv-a)CO_2、乳酸、CVP、ScvO_2、EGDT达标率、去甲肾上腺素用量、24 h内的SOFA评分等指标。通过ROC曲线分析P(cv-a)CO_2和SOFA评分对预后的评估价值。结果:复苏6 h死亡组患者的P(cv-a)CO_2明显高于存活组[(7.20±2.20)mmHg vs(4.37±3.71)mmHg,P=0.032],其对感染性休克患者预后评估的ROC曲线的曲线下面积(AUROC)为0.738,入院24 h内死亡组患者的SOFA评分明显高于存活组,对预后评估的AUROC为0.75。结论:感染性休克患者早期P(cv-a)CO_2及SOFA评分越高预后越差,两者均是预测感染性休克患者严重程度和预后的良好指标。早期监测P(cv-a)CO_2并行SOFA评分可用于指导感染性休克的液体复苏。 展开更多
关键词 感染性休克 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差 sofa评分 预后
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血小板数量动态变化对脓毒症预后预测价值的初步探讨 被引量:8
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作者 宗晓龙 韩悦 +3 位作者 李婉秋 李浩宇 魏殿军 李真玉 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第10期982-986,共5页
目的探讨血小板数量动态变化对脓毒症28 d病死率的预测价值。方法回顾性研究2018年1月-2019年12月我院重症监护病房(ICU)连续收治的脓毒症患者,采集入ICU后14 d内血小板计数(PLT)动态数据。以第7天PLT较基线降低幅度大于20%为标准定义... 目的探讨血小板数量动态变化对脓毒症28 d病死率的预测价值。方法回顾性研究2018年1月-2019年12月我院重症监护病房(ICU)连续收治的脓毒症患者,采集入ICU后14 d内血小板计数(PLT)动态数据。以第7天PLT较基线降低幅度大于20%为标准定义进行性血小板减少(PTCP),绘制ROC曲线评价PTCP和序贯器官衰竭(SOFA)评分对脓毒症28 d病死率的预测价值。应用Logistic回归分析脓毒症28 d病死率的危险因素。采用Kaplan-Meier法对合并与未合并PTCP患者进行生存分析。结果148例脓毒症患者纳入研究,死亡组30例,生存组118例,28 d病死率20.3%。与生存组相比,死亡组SOFA评分、高值D-二聚体(hD-dimer)占比、TCP、PTCP发生率显著升高(P<0.01)。入院5 d后死亡组PLT呈进行性下降趋势,第7、10、14天生存组PLT高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01)。PTCP、SOFA以及两者联合预测脓毒症死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.683、0.691及0.778。Logistic回归显示,PTCP是脓毒症28 d死亡独立危险因素(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,合并PTCP时28 d生存率明显降低(P<0.01)。结论PTCP是脓毒症28 d死亡的独立危险因素;PTCP对脓毒症28 d病死率有一定预测价值,联合基线SOFA评分可提高预测效能。 展开更多
关键词 脓毒症 血小板减少 预后 器官功能障碍评分 sofa评分 进行性血小板减少 病死率
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脓毒症患者血脂水平与其预后的关系 被引量:7
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作者 刘霖敏 陈金良 +2 位作者 徐慧芳 洪广亮 卢中秋 《中国现代医生》 2016年第13期1-4,共4页
目的探讨脓毒症患者血脂水平与其预后的关系。方法记录分析我院43例脓毒症患者的临床资料。按预后情况将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者基线分布情况、血脂水平差异,应用ROC曲线分析血脂水平在预测脓毒症患者预后中的价值,并分析... 目的探讨脓毒症患者血脂水平与其预后的关系。方法记录分析我院43例脓毒症患者的临床资料。按预后情况将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者基线分布情况、血脂水平差异,应用ROC曲线分析血脂水平在预测脓毒症患者预后中的价值,并分析血脂水平与疾病严重程度的关系。结果死亡组HDL-C[(0.95±0.04)mmol/L vs(1.19±0.07)mmol/L]和LDL-C[(1.52±0.26)mmol/L vs(2.49±0.33)mmol/L]水平低于存活组,TC[(3.48±0.64)mmol/L vs(2.62±0.47)mmol/L]水平高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。HDL-C预测脓毒症死亡风险AUC为0.994,95%CI(0.878,0.957);LDL-C预测脓毒症死亡风险AUC为0.991,95%CI为(0.856,0.943)。TC、HDL-C和LDL-C与APACHEⅡ评分和24 h内SOFA评分最大值存在明显相关性(P<0.05)。结论脓毒症患者TC、HDL-C、LDL水平与疾病的严重程度呈一定的相关性,TC、HDL-C、LDL-C水平可作为预测脓毒症预后的良好指标。 展开更多
关键词 血脂 脓毒症 HDL-C APACHEⅡ评分 sofa评分
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降钙素原对脑出血患者预后的判断价值 被引量:7
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作者 王昆鹏 呼铁民 +2 位作者 王维兴 孙文浩 孙鑫 《临床外科杂志》 2015年第10期757-759,共3页
目的探讨外伤性脑出血患者外周血清降钙素原(PCT)水平动态变化对其预后的预测价值。方法外伤性脑出血患者176例,人院1天、2天、3天、5天、7天抽取肘静脉血检测PCT水平,并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统111(acutephysiol... 目的探讨外伤性脑出血患者外周血清降钙素原(PCT)水平动态变化对其预后的预测价值。方法外伤性脑出血患者176例,人院1天、2天、3天、5天、7天抽取肘静脉血检测PCT水平,并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统111(acutephysiologyandchronichealthyevaluation,APACHEm)、序贯器官衰竭评分(sequentialorganfailureassessment,SOFA)。根据14天生存情况分为存活组和死亡组。结果两组患者第1天、第2天血清PCT值比较差异无统计学意义(P〉0.05);3天、5天和7天PCT水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05);3天、5天和7天的PCT水平与当日APACHEⅡ、SOFA评分呈显著正相关性(P〈0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,3天PCT水平对14天病死率有一定的预测价值。结论动态监测外伤性脑出血患者血PCT水平,有助于其严重程度及预后的判断。 展开更多
关键词 降钙素原 APACHEⅢ评分 sofa评分 脑出血 预后
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早期目标指导治疗对多器官功能障碍综合征发病率、严重度及死亡率的影响 被引量:8
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作者 陈仲清 金英慧 +3 位作者 陈辉 付卫军 杨翃 王瑞婷 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1892-1895,共4页
目的研究早期目标指导治疗(EGDT)对多器官功能障碍综合征(MODS)发病率、严重度及死亡率的影响。方法采取前瞻性、随机、对照研究方法,将休克早期、有发展为MODS倾向的患者随机分为EGDT组(给予EGDT)和对照组(给予传统经验治疗)。记录两... 目的研究早期目标指导治疗(EGDT)对多器官功能障碍综合征(MODS)发病率、严重度及死亡率的影响。方法采取前瞻性、随机、对照研究方法,将休克早期、有发展为MODS倾向的患者随机分为EGDT组(给予EGDT)和对照组(给予传统经验治疗)。记录两组患者入ICU时急性生理和慢性健康评分(APACHEII)、血乳酸浓度、序贯性器官衰竭评分(SOFA),第2、4天血乳酸浓度,住院期间最高SOFA评分,同时计算SOFA评分差值,器官衰竭数目,并统计ICU死亡率。结果EGDT组MODS发病率明显低于对照组(P=0.002)。EGDT组MODS患者的第2、4天血乳酸浓度、住院期间最高SOFA评分,SOFA评分差值、器官衰竭数目明显低于对照组(P=0.045,0.016,0.009,0.010,0.002)。EGDT组MODS患者死亡率明显低于对照组(P=0.007)。EGDT组中严重感染与非严重感染伴发MODS患者死亡率均明显低于对照组(P=0.047,0.044)。结论EGDT可以减少MODS发病率,减轻MODS严重度,以及不仅可以降低严重感染伴发MODS患者死亡率,同时也可以降低非严重感染伴发MODS患者死亡率。 展开更多
关键词 早期目标指导治疗 多器官功能障碍综合征 死亡率 序贯性器官衰竭评分
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N末端B型脑钠肽前体的动态变化、APACHEⅡ评分及SOFA评分对重症创伤患者预后的评估 被引量:5
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作者 陈俊杰 王兆振 +3 位作者 袁雅琴 岑仲然 常平 于博 《热带医学杂志》 CAS 2019年第2期138-140,144,共4页
目的探讨N末端脑钠肽前体(NT?proBNP)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)动态变化对重症创伤患者预后评估的价值。方法收集入住重症监护病房危重创伤患者99例,分评分,入科第1、3、5、7天监测NT?proBNP,... 目的探讨N末端脑钠肽前体(NT?proBNP)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)动态变化对重症创伤患者预后评估的价值。方法收集入住重症监护病房危重创伤患者99例,分评分,入科第1、3、5、7天监测NT?proBNP,根据28 d死亡率分为存活组和死亡组。比较死亡组与治愈组之间的差异,分析各指标与患者结局的相关性。结果死亡组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、ISS评分显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者NT?proBNP显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,NT?proBNP、APACHEⅡ评分、SOFA创伤患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 NT?proBNP、APACHEⅡ评分、SOFA评分能较好反映重症创伤患者病情危重程度,其动态变化对患者预后的预测具有一定价值。 展开更多
关键词 重症创伤 N末端B型脑钠肽前体 APACHEⅡ评分 sofa评分 ISS评分
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血浆晚期糖基化终末产物和可溶性糖基化终末产物受体水平与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性 被引量:6
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作者 任娜 刘名胜 +1 位作者 周森 邢柏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第21期2764-2769,共6页
目的探讨脓毒症患者的晚期糖基化终末产物(AGEs)、可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)与脓毒症相关器官衰竭估计(SOFA)评分的相关性及影响脓毒症患者预后的危险因素。方法选择2020年1月至2021年5月海南医学院第二附属医院重症监护病房收治... 目的探讨脓毒症患者的晚期糖基化终末产物(AGEs)、可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)与脓毒症相关器官衰竭估计(SOFA)评分的相关性及影响脓毒症患者预后的危险因素。方法选择2020年1月至2021年5月海南医学院第二附属医院重症监护病房收治的180例脓毒症患者作为研究对象,根据28 d预后将患者分为存活组(n=144)和死亡组(n=36)。收集脓毒症患者的临床资料,计算入院后24 h内的SOFA评分、查尔森合并症指数(CCI)评分,检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)水平以及血浆AGEs、sRAGE水平。比较两组的PCT、CRP、SOFA评分和血浆AGEs、sRAGE水平。比较不同SOFA评分组28 d病死率以及血浆AGEs、sRAGE水平。采用Spearman相关分析探讨血浆AGEs、sRAGE水平与SOFA评分的关系。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者28 d预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆AGEs、sRAGE、SOFA评分及其联合对脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果与存活组相比较,死亡组年龄、糖尿病发生率更高,CCI评分、SOFA评分、血清PCT和Lac水平以及血浆AGEs和sRAGE水平显著升高(P <0.05)。随着SOFA评分升高,28 d病死率以及血浆AGEs和s RAGE水平显著升高(P <0.05)。血浆AGEs和sRAGE水平与SOFA评分呈正相关(rs=0.293、0.309,P <0.05)。CCI评分、SOFA评分、AGEs和sRAGE为脓毒症患者28 d死亡的危险因素(P <0.05)。SOFA评分、AGEs、sRAGE预测脓毒症患者28 d死亡的Cut-off值分别为8分、28.21μg/mL、2 465.32 pg/mL,三者联合预测脓毒症患者28 d死亡的AUC明显大于单独预测(Z=2.245,P=0.025;Z=2.717,P=0.007;Z=2.485,P=0.013)。结论血浆AGEs和sRAGE水平能更好地反映脓毒症患者的病情严重程度以及预后情况,血浆AGEs和sRAGE水平结合SOFA评分能有效预测脓毒症患者28d预后。 展开更多
关键词 脓毒症 晚期糖基化终末产物 可溶性糖基化终末产物受体 sofa评分 预测价值
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血清可溶性白细胞分化抗原14亚型检测在脓毒症的临床应用价值研究进展 被引量:6
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作者 石苗 王超 《军事医学》 CAS 北大核心 2020年第1期77-80,共4页
脓毒症是一种以严重的免疫功能障碍和分解代谢为特征的危重症,可引起多脏器功能衰竭。临床对脓毒症的治疗虽取得了一定进展,但患者的死亡率仍然很高。随着世界范围内抗生素耐药性的不断增加,及时、合理的抗感染治疗显得尤为重要。presep... 脓毒症是一种以严重的免疫功能障碍和分解代谢为特征的危重症,可引起多脏器功能衰竭。临床对脓毒症的治疗虽取得了一定进展,但患者的死亡率仍然很高。随着世界范围内抗生素耐药性的不断增加,及时、合理的抗感染治疗显得尤为重要。presepsin即可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST),是细菌感染过程中的急性时相标志物。近年来多项研究证明presepsin对脓毒症的诊断及预后评估具有重要价值,该文就此进行综述,旨在为脓毒症患者的抗感染治疗提供帮助。 展开更多
关键词 脓毒症 生物标志物 可溶性白细胞分化抗原14亚型 降钙素原 sofa评分
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经鼻高流量加温湿化氧疗在心脏换瓣术后应用的疗效分析 被引量:6
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作者 杨蕾 王兆 +6 位作者 陈微微 温建立 王远方 唐洪波 喻守佳 刘微 唐春春 《现代医药卫生》 2018年第21期3299-3301,3304,共4页
目的探讨心脏瓣膜置换术后撤离呼吸机后序贯应用经鼻高流量加温湿化氧疗(HHFNC)的有效性。方法选择2015年2月1日至2018年2月1日在该院行心脏瓣膜置换术后转重症监护病房(ICU)患者138例,将其随机分为序贯组(68例)和传统吸氧组(70例)。比... 目的探讨心脏瓣膜置换术后撤离呼吸机后序贯应用经鼻高流量加温湿化氧疗(HHFNC)的有效性。方法选择2015年2月1日至2018年2月1日在该院行心脏瓣膜置换术后转重症监护病房(ICU)患者138例,将其随机分为序贯组(68例)和传统吸氧组(70例)。比较两组ICU住院时间、机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、48 h再次插管率、48 h重返ICU率、呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)、乳酸清除率(Lac)等指标。结果两组患者ICU住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但序贯组患者机械通气时间、48 h再次插管率、48 h重返ICU率、呼吸频率、二氧化碳分压(PCO2)均低于传统吸氧组,而氧分压(PO2)、OI、Lac均高于传统吸氧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后撤离呼吸机拔出气管插管后序贯应用HHFNC可使患者机械通气时间缩短,再次插管率及重返ICU率均降低,能使患者更加安全转出ICU及降低更不良事件发生率,具有较好的应用前景。 展开更多
关键词 心脏瓣膜 人工 氧吸入疗法 sofa评分 氧合指数 乳酸清除率
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SOFA评分在脓毒症预后评估中的价值研究 被引量:6
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作者 梁彦平 管恋 +1 位作者 李尧炜 李晓峰 《农垦医学》 2018年第2期115-118,共4页
目的 :探讨SOFA评分、血乳酸、降钙素原和APACHEⅡ评分在脓毒症预后评估中的临床价值。方法:采用脓毒症3.0标准选取2015年1月~2017年6月收治的脓毒症患者97例,根据28天预后分为生存组76例和死亡组21例,比较2组患者血乳酸、降钙素原、SOF... 目的 :探讨SOFA评分、血乳酸、降钙素原和APACHEⅡ评分在脓毒症预后评估中的临床价值。方法:采用脓毒症3.0标准选取2015年1月~2017年6月收治的脓毒症患者97例,根据28天预后分为生存组76例和死亡组21例,比较2组患者血乳酸、降钙素原、SOFA评分和APACHEⅡ评分的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各项指标对脓毒症预后的预测价值。结果:死亡组患者血乳酸、降钙素原、SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血乳酸、降钙素原、SOFA评分和APACHE评分的曲线下面积分别为0.82、0.74、0.85和0.78。结论:血乳酸、降钙素原以及病情评分对脓毒症患者预后的评估具有临床指导意义,采用脓毒症3.0标准,SOFA评分显示优于其他指标的预后预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 预后 sofa评分 血乳酸 降钙素原
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