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血管内超声指导下的旋磨术联合切割球囊预处理冠状动脉重度钙化病变:120例前瞻性随机对照试验 被引量：20
1
作者 韩风杰 郑海军 +6 位作者 郑献召 晋辉 王中明 曾辉 邱翠婷 刘静 朱艳霞 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期1044-1049,共6页
目的探讨血管内超声(IVUS)指导下冠脉旋磨术(RA)联合切割球囊(CB)预处理冠状动脉重度钙化病变的的疗效及安全性。方法2016年1月~2019年1月在我院选取经IVUS检查出冠状动脉重度钙化病变且需行冠脉介入(PCI)的患者120例。按照数字表法随... 目的探讨血管内超声(IVUS)指导下冠脉旋磨术(RA)联合切割球囊(CB)预处理冠状动脉重度钙化病变的的疗效及安全性。方法2016年1月~2019年1月在我院选取经IVUS检查出冠状动脉重度钙化病变且需行冠脉介入(PCI)的患者120例。按照数字表法随机分为两组,在PCI前分别给予不同的预处理方案:SB组[RA+普通半顺应性球囊(SB),60例]和CB组(RA+CB,60例)。预处理后均置入药物洗脱支架。比较两组患者的即刻PCI成功率、PCI术后IVUS检测指标(最小支架内管腔直径、最小支架内管腔横截面积、管腔横截面积残余狭窄程度、即刻管腔直径获得、即刻管腔横截面积获得),统计病变残余狭窄<10%的优良率,随访术中并发症及术后24月主要不良心脏事件(MACE)。结果CB组患者的手术即刻成功率高于SB组(P=0.032);预处理及支架置入后,CB组患者的最小支架内管腔直径(P=0.035)、最小支架内管腔横截面积(P=0.029)、即刻管腔获得、即刻管腔横截面积获得及病变残余狭窄<10%的优良率均明显大于SB组(P<0.001),CB组患者的管腔横截面积残余狭窄程度轻于SB组(χ^(2)=7.859,P=0.005);CB组患者的术中并发症发生率(χ^(2)=5.997,P=0.014)及术后24月MACE发生率均低于SB组(χ^(2)=4.285,P=0.038)。结论对适合PCI的冠状动脉重度钙化病变实施RA+CB,可明显提高即刻PCI成功率,扩大PCI术后支架内管腔直径及横截面积,即刻管腔获得显著,降低术中并发症及术后24个月MACE发生率,改善患者预后。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化 旋磨术 切割球囊 半顺应性球囊 血管内超声
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直接旋磨和球囊预扩旋磨治疗冠状动脉钙化病变的对比研究 被引量：17
2
作者 孙婷 白静 +8 位作者 王禹 苏绍萍 张然 杨霞 黄亚 彭亮 汤喆 申文彬 农京国 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期327-331,共5页
目的：评价直接旋磨处理冠状动脉钙化病变的效果。方法：回顾性分析2010-04至2014-09我院行冠状动脉旋磨治疗的冠心病患者137例,其缺血相关病变均为钙化病变。根据旋磨前是否进行球囊扩张,分为直接旋磨组81例和预扩旋磨组56例。比较两... 目的：评价直接旋磨处理冠状动脉钙化病变的效果。方法：回顾性分析2010-04至2014-09我院行冠状动脉旋磨治疗的冠心病患者137例,其缺血相关病变均为钙化病变。根据旋磨前是否进行球囊扩张,分为直接旋磨组81例和预扩旋磨组56例。比较两组术中操作特征,术中即刻并发症,及患者院内和术后1年累积主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率。结果：与预扩旋磨组比,直接旋磨组支架前使用球囊数量低（P=0.000）、最大后扩压力高（P=0.004）。直接旋磨组术中并发症显著低于预扩旋磨组（14.8%vs 32.1%,P=0.016）;且术后即刻管腔获得率显著高于预扩旋磨组[（128.52±75.77）%vs（77.12±27.01）%,P=0.004]。与预扩旋磨组相比,直接旋磨组有较低的1年MACCE事件发生率（7.3%vs 23.6%,P=0.006）。Cox回归分析：冠状动脉旋磨处理钙化病变1年MACCE事件的主要相关因素为旋磨前球囊扩张[风险比（HR）=8.166,95%可信区间（CI）：1.872~35.614,P=0.005]、左主干病变（HR=13.649,95%CI：2.983~62.440,P=0.001）、术后最小管腔面积（HR=0.583,95%CI：0.378~0.879,P=0.010）、后扩（HR=0.066,95%CI：0.013~0.332,P=0.001）、射血分数大于40%（HR=0.019,95%CI：0.002~0.158,P=0.000）。结论：直接旋磨有较低的1年MACCE事件发生率。这一获益可能与直接旋磨可以进行有效球囊扩张、减少术中并发症、并获得足够的管腔面积有关。 展开更多
关键词 冠状动脉 旋磨术 钙化 生理性 超声检查 介入性
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旋磨联合切割球囊治疗冠状动脉重度钙化病变的可行性及安全性 被引量：17
3
作者 李其勇 李刚 陶剑虹 《重庆医学》 CAS 2019年第2期233-236,240,共5页
目的探讨旋磨联合切割球囊(CB)治疗冠状动脉重度钙化病变的疗效及安全性。方法选取冠状动脉造影及血管内超声(IVUS)检查显示冠状动脉缺血相关血管重度狭窄且内膜重度钙化患者32例,根据治疗方法不同分为对照组(旋磨后选用普通半顺应性球... 目的探讨旋磨联合切割球囊(CB)治疗冠状动脉重度钙化病变的疗效及安全性。方法选取冠状动脉造影及血管内超声(IVUS)检查显示冠状动脉缺血相关血管重度狭窄且内膜重度钙化患者32例,根据治疗方法不同分为对照组(旋磨后选用普通半顺应性球囊进行预扩张,n=18)和CB组(旋磨联合CB治疗,n=14),评估两组患者支架置入后即刻管腔获得及手术安全性。结果两组患者旋磨前在钙化弧度、参考血管直径、最小管腔直径、最小管腔横截面积(CSA)、狭窄程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗过程中两组患者选择的旋磨头直径、置入支架长度及非顺应性球囊后扩张比率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。支架置入后,CB组最小管腔CSA[(6.04±0.72)mm2]高于对照组[(5.43±0.48)mm2,P<0.05]、即刻管腔面积获得[(4.86±0.63)mm2]也高于对照组[(3.91±0.57)mm2,P<0.05]。术后平均随访13.2个月,对照组仅有1例患者出现支架内再狭窄再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI),未发生支架内血栓或急性心肌梗死;CB组1例死于肺癌。结论对冠状动脉重度钙化病变实施旋磨联合CB成形术,即刻管腔获得更加明显,安全性良好。 展开更多
关键词 冠状血管 钙化 冠状动脉旋磨术 切割球囊 血管内超声
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冠状动脉旋磨术及经皮冠状动脉成形术在复杂病变介入治疗中的应用 被引量：17
4
作者 杨希立 肖长华 《中国心血管杂志》 2002年第4期259-261,共3页
目的　探讨冠状动脉旋磨术 (Rotational atherectomy)及经皮腔内冠状动脉成形术 (Percutaneous translum i-nal coronary angioplasty PTCA)治疗复杂冠脉病变的临床效果。方法　对 15例患者的 2 0处病变行冠脉旋磨术及经皮腔内冠状动脉... 目的　探讨冠状动脉旋磨术 (Rotational atherectomy)及经皮腔内冠状动脉成形术 (Percutaneous translum i-nal coronary angioplasty PTCA)治疗复杂冠脉病变的临床效果。方法　对 15例患者的 2 0处病变行冠脉旋磨术及经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)治疗 ,部分病例并在血管内超声指导下进行 ,观察其治疗的即刻成功率及并发症率。结果　 15例施行冠状动脉旋磨术的患者 ,旋磨头均成功地通过了病变 ,平均狭窄程度由 88.30 %± 7.5 4 %降至15 .6 0 %± 10 .75 %。其中 6 0 .0 0 %的病例选择了 1.5 mm的旋磨头 ,13.33%的病例使用了 2个旋磨头。全部病例均联合应用了 PTCA,13例在行旋磨术后置入冠脉内支架 (余下 2例为支架内再狭窄病例 )。 1例患者术中发生较严重的冠状动脉痉挛 ,经冠状动脉内给予硝酸甘油后缓解 ;2处 (10 .0 0 % )病变出现了 B型以上的内膜撕裂 ,出现缓慢血流现象发生率为 3.8%。无急诊冠状动脉搭桥及死亡病例。结论　冠状动脉旋磨术及 PTCA可选择性用于复杂冠状动脉病变 ,尤其是严重钙化病变 。 展开更多
关键词 冠状动脉旋磨术 经皮腔内冠状动脉成型术 冠心病 治疗
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冠状动脉内旋磨术并发症分析、预防及处理技巧 被引量：16
5
作者 温尚煜 尚瑞平 +4 位作者 于宏颖 王柏颖 孙志奇 王满庆 黎辉 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第12期677-681,共5页
目的分析冠状动脉内旋磨术并发症的发生情况、预防及处理方法。方法分析大庆油田总医院自2000年1月至2016年10月连续248例成功行冠状动脉内旋磨术患者并发症发生情况、预防及处理结果。结果共有27例(10.9%)患者发生旋磨术并发症,其中冠... 目的分析冠状动脉内旋磨术并发症的发生情况、预防及处理方法。方法分析大庆油田总医院自2000年1月至2016年10月连续248例成功行冠状动脉内旋磨术患者并发症发生情况、预防及处理结果。结果共有27例(10.9%)患者发生旋磨术并发症,其中冠状动脉痉挛2例(0.8%)、慢血流/无复流8例(3.2%)、夹层5例(2.0%)、旋磨头嵌顿6例(2.4%)、导丝断裂3例(1.2%)及冠状动脉穿孔3例(1.2%),所有术中并发症均通过介入治疗成功处理。住院期间共有14例(5.6%)患者发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE),均为介入治疗相关心肌梗死。无心源性死亡、无卒中、无靶病变血运重建发生。结论冠状动脉内旋磨术治疗钙化病变并发症发生率较低,具有同常规介入治疗相似的安全性。 展开更多
关键词 旋磨术 并发症 冠状动脉介入治疗 钙化病变
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冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究 被引量：16
6
作者 叶慧明 卢明瑜 +5 位作者 王伟民 刘健 赵红 马玉良 李琪 刘传芬 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期258-261,共4页
目的:评价冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,ROTA)联合药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗冠状动脉严重钙化病变的疗效及中期随访结果。方法:对2009-01至2011-02连续的24例冠心病患者严重钙化病变行ROTA加DES治疗,其中经... 目的:评价冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,ROTA)联合药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗冠状动脉严重钙化病变的疗效及中期随访结果。方法:对2009-01至2011-02连续的24例冠心病患者严重钙化病变行ROTA加DES治疗,其中经股动脉路径14例,经桡动脉路径10例,观察其旋磨特点、即刻造影成功率、临床成功率、院内事件发生率和平均随访12个月(6～24个月)的结果。结果:行ROTA的患者均为美国心脏病学会/美国心脏病协会(AHA/ACC)B2/C型严重钙化病变。旋磨头均成功通过狭窄病变,并完成DES置入术,91.7%(22/24)的病例最后使用≤1.5 mm旋磨头通过钙化病变,总成功率为100%,术中仅1例发生慢血流和心动过缓,院内无非Q波心肌梗死发生,无冠状动脉穿孔、急诊冠脉旁路移植术及死亡发生。随访期间无主要心脏不良事件(MACE)。结论:选用直径较小的旋磨头改变钙化病变的血管的顺应性后,可以顺利完成DES植入术,中期效果满意。 展开更多
关键词 冠状动脉 严重钙化 旋磨术 药物洗脱支架
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血管内超声检查指导下行冠状动脉旋磨术及经皮冠状动脉介入治疗重度冠状动脉钙化冠心病患者有效性及安全性研究 被引量：15
7
作者 李馨妍 王耿 +2 位作者 方针 谢海方 李根 《临床军医杂志》 CAS 2022年第5期470-472,477,共4页
目的探讨血管内超声检查(IVUS)指导下行冠状动脉旋磨术(RA)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗重度冠状动脉钙化冠心病患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1—12月于北部战区总医院心血管内科接受RA及PCI治疗42例患者的临床资料。根... 目的探讨血管内超声检查(IVUS)指导下行冠状动脉旋磨术(RA)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗重度冠状动脉钙化冠心病患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1—12月于北部战区总医院心血管内科接受RA及PCI治疗42例患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为A组(n=20)与B组(n=22)。A组患者直接行RA治疗,B组患者在IVUS指导下行RA及PCI治疗。收集两组患者的一般资料、实验室检查及化验资料等。记录并比较两组患者6、12个月主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件发生情况。结果两组患者的一般资料、实验室检查及化验资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者6、12个月MACCE及出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在IVUS指导下行RA及PCI治疗重度冠状动脉钙化冠心病患者安全有效,但并未显示IVUS在RA及PCI中的显著优势。 展开更多
关键词 冠心病 重度冠状动脉钙化 冠状动脉旋磨术 血管内超声检查 经皮冠状动脉介入
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光学相干断层成像与血管内超声指导下冠状动脉斑块旋磨术治疗钙化病变的近期效果比较 被引量：15
8
作者 滕玮利 李琪 +6 位作者 马玉良 曹成富 刘健 赵红 卢明瑜 宋俊贤 王伟民 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期1084-1090,共7页
目的:比较腔内影像学技术光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)指导下冠状动脉斑块旋磨术治疗钙化病变的近期效果。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月于北京大学人民医院行OCT或IVUS指导下旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的60例患者... 目的:比较腔内影像学技术光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)指导下冠状动脉斑块旋磨术治疗钙化病变的近期效果。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月于北京大学人民医院行OCT或IVUS指导下旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的60例患者(61处病变),根据术中使用OCT或IVUS指导,分为OCT指导组23例(24处病变),IVUS指导组37例(37处病变)。并对两组患者的临床基线特征、病变及手术特点,腔内影像学结果,住院期间主要不良心血管事件进行比较分析。结果:两组患者的临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)病变及手术特点方面:两组患者手术即刻成功率均达100%;住院期间无主要不良心血管事件发生;OCT指导组对比剂用量多于IVUS指导组([322.9±106.1)ml vs(.270.6±81.2)ml,P=0.034],差异有统计学意义。(2)腔内影像学结果方面:与IVUS指导组比较,OCT指导组可以获得更高的支架膨胀率[(82±8)%vs(.75±10)%,P=0.002],差异有统计学意义。结论:腔内影像学技术OCT与IVUS对于指导旋磨术治疗冠状动脉钙化病变具有重要作用,OCT比IVUS指导下的旋磨术可以获得更高的支架膨胀率。 展开更多
关键词 冠状动脉 光学相干断层成像 血管内超声 钙化病变 旋磨术
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冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究 被引量：14
9
作者 刘健 席晓霞 +6 位作者 王伟民 马玉良 李琪 刘传芬 王昭 卢明瑜 赵红 《中国介入心脏病学杂志》 2015年第10期550-554,共5页
目的探讨冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日在北京大学人民医院因冠心病行冠状动脉旋磨术和药物洗脱支架置入术的124例患者,共127处病变。... 目的探讨冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日在北京大学人民医院因冠心病行冠状动脉旋磨术和药物洗脱支架置入术的124例患者,共127处病变。对所有患者进行住院期间和出院后随访。分析其手术特点、并发症及主要不良心血管事件(包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、介入治疗相关心肌梗死、靶血管再次血运重建)的发生率。结果 124例患者中95例(76.6%)行直接冠状动脉旋磨术,29例(23.4%)行补救性冠状动脉旋磨术,术后均置入药物洗脱支架。手术即刻成功率为100%,使用的旋磨头直径与血管直径比值为(0.50±0.06),每例患者使用的旋磨头数量为1(1,2)个。行血管内超声检查的36例患者使用的旋磨头直径与血管直径比值为(0.52±0.04),每例患者使用的旋磨头数量为1(1,2)个。术中共有19例(15.3%)患者发生并发症,除1例术后12 h因心原性休克死亡外,其余患者处理后均获得良好效果。术后随访15.8(1.7,60.0)个月,主要不良心血管事件的发生率为4.9%(6/122)。结论对冠状动脉严重钙化的患者宜选用冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗,手术即刻成功率高,并发症少。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 钙化病变 冠状动脉旋磨术
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冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究 被引量：12
10
作者 赵兵兵 李滔 +1 位作者 田刚 孙中华 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第3期158-162,共5页
目的回顾性分析泰达国际心血管医院心内科行冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,RA)联合药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)置入术治疗的患者临床资料,评估RA的安全性及预后。方法连续入选2012年9月至2015年9月泰达国际心血管... 目的回顾性分析泰达国际心血管医院心内科行冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,RA)联合药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)置入术治疗的患者临床资料,评估RA的安全性及预后。方法连续入选2012年9月至2015年9月泰达国际心血管病医院心内科行RA联合DES置入术治疗的患者共60例65处病变,分析冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)资料,收集临床信息,并通过门诊及电话随访评估其预后。结果 60例患者65处病变中成功完成RA并置入DES共62处病变(95.3%),术后狭窄程度由(90.7±6.2)%降至(19.5±6.6)%,术中发生并发症4例(6.7%),经处理均取得较好效果。60例患者中59例完成随访,平均随访时间为(23.3±10.6)个月,1例患者术后10个月发生支架内再狭窄;1例患者术后16个月支架内血栓形成;1例患者术后7个月发生急性心肌梗死;2例患者分别于术后14个月、17个月猝死,考虑为心源性死亡。结论 RA联合DES置入术治疗冠状动脉严重钙化病变手术成功率较高,且具有较高的安全性和良好预后。 展开更多
关键词 冠状动脉旋磨术 药物洗脱支架 严重钙化病变
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血管内超声指导冠状动脉旋磨对比切割球囊在左主干钙化病变单支架术式中应用1年的随访疗效分析 被引量：11
11
作者 关晓楠 李艳兵 +3 位作者 马宁 吴雪姣 齐丹 张建军 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第6期520-525,共6页
目的:探讨在血管内超声(IVUS)指导下行冠状动脉(冠脉)旋磨对比切割球囊在左主干钙化病变单支架术式中应用的疗效与安全性,为临床提供参考。方法:回顾性纳入左主干钙化病变行单支架术式的79例患者,按预处理方式分为旋磨组(26例)和切割球... 目的:探讨在血管内超声(IVUS)指导下行冠状动脉(冠脉)旋磨对比切割球囊在左主干钙化病变单支架术式中应用的疗效与安全性,为临床提供参考。方法:回顾性纳入左主干钙化病变行单支架术式的79例患者,按预处理方式分为旋磨组(26例)和切割球囊组(53例)。比较两组患者基本资料、病变特点、PCI终点并发症及1年主要心血管不良事件(MACE)。采用单因素和多因素Cox回归分析MACE的危险因素。结果:旋磨组术后即刻左主干最小支架内面积[(10.26±1.63)mm^(2)∶(11.27±2.09)mm^(2),P=0.020]和前降支管腔面积[(7.50±0.72)mm^(2)∶(8.21±1.75)mm^(2),P=0.012]显著大于切割球囊组。两组患者PCI并发症发生率无统计学差异。K-M曲线显示两组患者1年MACE发生率无统计学差异(P=0.824)。单因素和多因素Cox回归分析显示,边支受压(OR:7.561,95%CI:1.494~38.255,P=0.014)、支架膨胀不良(OR:12.124,95%CI:1.529~96.152,P=0.018)和最终血流小于TIMI 3级(OR:19.803,95%CI:1.973~198.791,P=0.011)是1年MACE发生的独立危险因素。结论:在IVUS指导下对行单支架术式的左主干尾部钙化病变进行冠脉旋磨与切割球囊相比可以使PCI术后即刻获得更大管腔面积,且安全性相当。 展开更多
关键词 左主干 冠状动脉钙化 血管内超声 冠状动脉旋磨
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旋磨与球囊预扩张治疗冠状动脉重度钙化病变的疗效分析 被引量：11
12
作者 吕明智 宁彬 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2020年第4期344-349,共6页
目的研究旋磨与球囊预扩张后植入药物支架对治疗冠状动脉钙化病变的疗效。方法选取接受PCI治疗的冠状动脉重度钙化患者,按随机数字表法分为行旋磨术后支架植入(旋磨组,32例)和球囊预扩张支架植入(对照组,40例),对其进行前瞻性随机对照研... 目的研究旋磨与球囊预扩张后植入药物支架对治疗冠状动脉钙化病变的疗效。方法选取接受PCI治疗的冠状动脉重度钙化患者,按随机数字表法分为行旋磨术后支架植入(旋磨组,32例)和球囊预扩张支架植入(对照组,40例),对其进行前瞻性随机对照研究,比较两组治疗特征、围手术期并发症,分析6个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。结果旋磨组平均支架直径显著大于对照组[3.25(3.00,3.50)mm比3.00(2.81,3.25)mm,P=0.002]。旋磨组球囊预扩张次数、预扩张最大压力、球囊后扩张次数和后扩张最大压力均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。旋磨组术后管腔直径大于对照组[(3.34±0.28)mm比(3.15±0.27)mm,P=0.005]。旋磨组手术即刻成功率(96.9%)大于对照组(92.5%),总MACCE发生率(9.4%)低于对照组(22.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。PCI手术史[危险比(RR)为1.155(95%CI 0.030~0.691,P=0.015)]及球囊预扩张最大压力[危险比(RR)为2.326(95%CI 0.721~0.988,P=0.035)]是6个月内MACCE发生的独立危险因素。结论SYNTAX评分为23~32分的冠状动脉重度钙化病变,旋磨术有提高手术即刻成功率、降低短期不良事件的趋势,PCI手术史、球囊预扩张最大压力是6个月内MACCE发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉 重度钙化 旋磨术 药物洗脱支架 SYNTAX评分
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冠脉血管内超声指导下对冠脉重度钙化病变介入治疗的临床研究 被引量：11
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作者 苏永才 张小乐 +1 位作者 邓斌 苏良献 《中国当代医药》 2020年第18期38-41,共4页
目的 研究冠脉血管内超声(IVUS)对重度钙化病变介入治疗指导的有效性和安全性.方法 选取2016年1月~2019年1月在我院诊治的99例重度钙化病变且需行冠脉介入治疗的患者,按照冠脉介入治疗术中是否使用IVUS分为IVUS显像组(IVUS组,46例)和常... 目的 研究冠脉血管内超声(IVUS)对重度钙化病变介入治疗指导的有效性和安全性.方法 选取2016年1月~2019年1月在我院诊治的99例重度钙化病变且需行冠脉介入治疗的患者,按照冠脉介入治疗术中是否使用IVUS分为IVUS显像组(IVUS组,46例)和常规冠脉介入治疗组(常规组,53例).IVUS组患者行冠脉介入诊治术中使用IVUS处理,而常规组患者在冠脉介入诊治术中未使用IVUS.观察比较两组患者手术的支架植入成功率、术中和术后住院期间并发症发生率、住院期间及术后1年的临床主要不良心脏事件的随访结果.结果 IVUS组的支架植入成功率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中和术后住院期间的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访结果显示,IVUS组术后1年的临床主要不良心脏事件中心绞痛及心力衰竭发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IVUS能提高冠脉重度钙化病变介入治疗的支架植入成功率,降低术后1年临床主要不良心脏事件的发生率.IVUS对冠脉重度钙化病变介入治疗具有临床指导意义. 展开更多
关键词 冠脉血管内超声 冠心病 冠状动脉内旋磨术 钙化 介入治疗
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冠状动脉严重钙化病变行直接冠状动脉旋磨术和预扩张失败旋磨术的疗效观察 被引量：10
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作者 胡昊 吴佳纬 +10 位作者 余晓凡 李龙伟 余东彪 孔祥勇 李丹 华锦胜 周俊岭 陈鸿武 冯克福 余华 马礼坤 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第12期691-695,共5页
目的探讨对冠状动脉严重钙化病变直接行冠状动脉旋磨术和药物洗脱支架置入术后的效果。方法纳入2014年7月至2017年8月中国科学技术大学附属第一医院心脏中心行冠状动脉旋磨术患者101例,分为预扩张失败旋磨组35例和直接旋磨组66例。分析... 目的探讨对冠状动脉严重钙化病变直接行冠状动脉旋磨术和药物洗脱支架置入术后的效果。方法纳入2014年7月至2017年8月中国科学技术大学附属第一医院心脏中心行冠状动脉旋磨术患者101例,分为预扩张失败旋磨组35例和直接旋磨组66例。分析两组患者冠状动脉造影资料、临床信息、术中并发症发生率、手术成功率,并通过电话及门诊随访。结果直接旋磨组使用血管内超声(IVUS)比例显著高于预扩张失败旋磨组(39.4%比14.3%,P=0.009),而手术时间[(55.1±10.0)min比(94.3±21.6)min,P<0.001]及对比剂用量[(108.7±18.5)ml比(176.7±29.1)ml,P=0.008]均明显低于预扩张失败旋磨组;直接旋磨组所用磨头直径[(1.38±0.22)mm比(1.42±0.13)mm,P=0.012]、预扩张使用球囊数[(1.1±0.2)个比(2.6±0.4)个,P=0.009]及使用支架数量[(2.1±0.3)枚比(2.8±0.6)枚,P=0.014]均少于预扩张失败旋磨组,差异均有统计学意义。两组患者术中并发症发生率比较,直接旋磨组术中夹层(3.0%比40.0%,P<0.001)、术后心力衰竭(3.0%比31.4%,P<0.001)发生率均明显低于预扩失败旋磨组。直接旋磨组术后6个月支架内再狭窄发生率(0.0比11.4%,P=0.004)、靶病变血运重建发生率(3.0%比17.1%,P=0.003)及主要不良心血管事件(MACE)发生率(6.1%比34.3%,P<0.001)均明显低于预扩张失败旋磨组。结论对于严重钙化病变,直接旋磨术可有效降低介入手术并发症发生率,且术后6个月MACE发生率较低。 展开更多
关键词 旋磨术 钙化病变 药物支架置入术
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血管内超声指导下对冠状动脉严重钙化病变行旋磨介入治疗疗效评估 被引量：9
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作者 王昆 徐标 +4 位作者 宋杰 王涟 黄为 高玲 张静梅 《中国介入心脏病学杂志》 2013年第6期366-369,共4页
目的评估血管内超声(IVUS)指导下冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架(DES)治疗严重钙化病变的疗效。方法 13例冠状动脉严重钙化患者在IVUS指导下行冠状动脉旋磨及支架置入术,评估手术即刻成功率、术后管腔最小直径、最小直径狭窄率、管腔... 目的评估血管内超声(IVUS)指导下冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架(DES)治疗严重钙化病变的疗效。方法 13例冠状动脉严重钙化患者在IVUS指导下行冠状动脉旋磨及支架置入术,评估手术即刻成功率、术后管腔最小直径、最小直径狭窄率、管腔有效面积变化及随访结果。结果 13例中,单支病变1例(7.7%),双支病变3例(23.1%),三支病变6例(46.2%),左主干+三支病变1例(7.7%),左主干病变2例(15.4%)。术前、术后肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶与肌酸酐比较,差异无统计学意义。靶血管管腔最小直径由术前(2.0±0.3)mm增大至术后的(3.6±0.8)mm,直径狭窄率由术前的(74.5±6.8)%减少至术后的(20.3±12.5)%,管腔有效面积由术前的(4.0±1.4)mm2增大至术后的(10.7±5.5)mm2,差异均有统计学意义。即刻手术成功率100%,术后随访期间无心绞痛再发、心肌梗死及靶血管再次血运重建。结论 IVUS指导下冠状动脉旋磨术联合DES可安全用于冠状动脉严重钙化病变患者,提高了介入手术的成功率。 展开更多
关键词 冠状动脉 严重钙化 血管内超声 旋磨术 药物洗脱支架
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血管内超声评估冠状动脉钙化病变特征对PCI术后支架膨胀的影响 被引量：8
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作者 胡司淦 陈天平 +3 位作者 陈耀 李辉 康品方 高大胜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期354-358,共5页
目的 探讨血管内超声(IVUS)评估冠状动脉钙化病变特征对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架膨胀的影响。方法 271例接受PCI术及IVUS检查患者,根据IVUS检查结果 分为非钙化组(n=101)、钙化组(n=170),钙化组根据临床表型又分为急性冠状动... 目的 探讨血管内超声(IVUS)评估冠状动脉钙化病变特征对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架膨胀的影响。方法 271例接受PCI术及IVUS检查患者,根据IVUS检查结果 分为非钙化组(n=101)、钙化组(n=170),钙化组根据临床表型又分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=123)、稳定型心绞痛(SAP)组(n=47)。比较两组临床基线资料、血管造影和IVUS检查结果,分析支架膨胀不全的影响因素。结果 钙化组患者当前吸烟、多支血管病变比例高于非钙化组(均P<0.05)。PCI术中钙化组旋磨术(RA)、切割球囊(CB)应用比例明显高于非钙化组(均P<0.01),非顺应性球囊(NCB)扩张压力高于非钙化组(P<0.01),支架长度明显长于非钙化组(P<0.01)。SAP组斑块长度、斑块负荷、最大钙化弧度指标高于ACS组(均P<0.05)。ACS组血栓性病变比例高于SAP组,且靶血管存在明显正性重构(P=0.02)。多因素logistic回归分析显示,最大浅层钙化弧度(OR=2.093,95%CI:1.144~3.829,P=0.017)和支架长度(OR=5.371,95%CI:1.696~16.534,P=0.023)与支架膨胀不全密切相关。结论 冠状动脉钙化病变的最大浅层钙化弧度和支架长度与支架膨胀不全密切相关。IVUS对冠脉钙化病变特征判断、PCI术中指导及支架膨胀评估有重要价值。 展开更多
关键词 血管内超声 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉钙化 旋磨术
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冠状动脉斑块旋磨术治疗严重钙化病变的临床结果及影响因素分析 被引量：9
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作者 滕玮利 曹成富 +6 位作者 李琪 马玉良 刘健 赵红 卢明瑜 侯昌 王伟民 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第11期601-606,共6页
目的评估冠状动脉斑块旋磨术治疗严重钙化病变的临床结果及影响因素。方法连续入选2011年1月至2020年10月于北京大学人民医院因冠状动脉严重钙化病变行斑块旋磨术治疗的280例患者(301处病变),并对患者进行住院期间及出院后随访,分析患... 目的评估冠状动脉斑块旋磨术治疗严重钙化病变的临床结果及影响因素。方法连续入选2011年1月至2020年10月于北京大学人民医院因冠状动脉严重钙化病变行斑块旋磨术治疗的280例患者(301处病变),并对患者进行住院期间及出院后随访,分析患者临床基线特征、病变及手术特点、术中并发症以及随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、靶病变再次血运重建、卒中)发生率及影响因素。结果所有280例患者301处病变中手术即刻成功率97.7%,手术成功病变均置入药物洗脱支架(DES),术中共28处(9.3%)病变发生并发症。术后中位随访26(12,60)个月,Kaplan-Meier曲线估计患者5年累积MACCE发生率为19.6%。Cox回归分析显示慢性肾病(HR3.971,95%CI 1.926~8.187,P<0.001)、左主干病变(HR2.038,95%CI 1.072~3.874,P=0.030)、三支病变(HR2.069,95%CI 1.761~4.588,P=0.003)以及术中发生并发症(HR 5.438,95%CI 2.278~12.982,P<0.001)是发生MACCE的独立预测因素,术中使用血管内超声(IVUS)或光学相干断层成像(OCT)指导(HR 0.236,95%CI 0.088~0.630,P=0.004)是发生MACCE的保护因素。结论冠状动脉斑块旋磨术治疗严重钙化病变手术成功率高,旋磨术联合置入DES可获得较好的远期临床结果。慢性肾病、左主干病变、三支病变以及术中发生并发症是影响患者远期预后的独立危险因素,积极使用IVUS/OCT指导可能改善患者远期预后。 展开更多
关键词 旋磨术 冠心病 钙化病变 影响因素
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血管内超声指导旋磨预处理冠状动脉钙化病变临床观察 被引量：8
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作者 胡司淦 陈天平 +4 位作者 李辉 陈耀 刘进军 史晓俊 高大胜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期1499-1502,共4页
目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导旋磨预处理冠状动脉钙化病变临床疗效及并发症。方法回顾性分析25例经旋磨术联合药物洗脱支架处理的冠脉钙化病变患者,分析IVUS检查结果及并发症发生情况,分别比较旋磨及切割球囊... 目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导旋磨预处理冠状动脉钙化病变临床疗效及并发症。方法回顾性分析25例经旋磨术联合药物洗脱支架处理的冠脉钙化病变患者,分析IVUS检查结果及并发症发生情况,分别比较旋磨及切割球囊(cutting balloon,CB)使用前后最小管腔直径、最小管腔面积、最狭窄处狭窄程度及最大钙化弧度的变化。结果 27例靶血管中21例使用了IVUS指导(77.78%),包括IVUS+CB 11例(40.74%)、IVUS+非顺应性球囊(non complaint balloon,NCB)10例(37.04%)。旋磨处理前后血管最小管腔直径、最小管腔面积、斑块负荷及钙化弧度变化无显著差异,斑块表面的钙化结节减轻,钙化环上可见到裂隙或者部分钙化环厚度较前变薄;11例旋磨后进行了CB处理,处理后最小管腔直径、最小管腔面积、斑块负荷较旋磨后明显改善(P=0.000,P=0.043,P=0.030),钙化弧度无明显变化,能见到钙化环裂隙更明显、部分病变上能见到切割痕迹。1例术中发生旋磨头嵌顿并发血管破裂,1例发生亚急性支架内血栓。结论旋磨术对钙化斑块、钙化结节有较好的修饰作用,对于管腔的直径及管腔面积的影响较小,联合使用CB可有效增加预处理效果,术中IVUS有较大指导价值。 展开更多
关键词 血管内超声 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉钙化 旋磨术
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冠状动脉内旋磨术在慢性完全闭塞病变介入治疗中应用的安全性和有效性 被引量：8
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作者 马剑英 郭俊杰 +11 位作者 侯磊 张峰 姚康 黄东 陆浩 戴宇翔 李晨光 常书福 秦晴 葛雷 钱菊英 葛均波 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期274-278,共5页
目的冠状动脉内旋磨术在慢性完全闭塞病变介入治疗中应用的安全性和有效性。方法采用回顾性研究方法，连续入选2004年2月至2016年12月在复旦大学附属中山医院行冠状动脉内旋磨术的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者31例，对其临床资料进行... 目的冠状动脉内旋磨术在慢性完全闭塞病变介入治疗中应用的安全性和有效性。方法采用回顾性研究方法，连续入选2004年2月至2016年12月在复旦大学附属中山医院行冠状动脉内旋磨术的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者31例，对其临床资料进行分析。在介入治疗中，导引导丝通过闭塞病变后，球囊或微导管无法通过闭塞病变，或者球囊虽然可以通过闭塞病变但无法充分预扩张，因此采用冠状动脉内旋磨术。手术成功的标准为冠状动脉内旋磨术后成功置入药物洗脱支架，血管残余狭窄〈20％。术后对患者进行随访，观察主要不良心脑血管事件，包括心原性死亡、心肌梗死、脑血管意外和靶病变血运重建。结果首选磨头直径为1．25mm的患者占80．6％（25／31），96．8％（30／31）的患者仅用1个磨头完成冠状动脉内旋磨术操作。术中并发症发生率为9．8％（3／31），其中冠状动脉夹层1例，无复流／慢血流3例，同时出现夹层和慢血流1例。手术成功率为96．8％（30／31）。住院期间，3例患者发生介入治疗相关心肌梗死。手术成功患者在术后随访36（11，96）个月，主要不良心脑血管事件发生率为13．3％（4／30），其中心原性死亡发生率为3．3％（1／30），心肌梗死发生率为6．7％（2／30），脑血管意外发生率为3．3％（1／30），靶病变血运重建发生率为6．7％（2／30）。结论冠状动脉内旋磨术在慢性完全闭塞病变介入治疗中应用安全、有效。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 治疗结果 冠状动脉内旋磨术
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冠状动脉旋磨标签外使用的安全性 被引量：8
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作者 马玉良 王伟民 +3 位作者 刘健 赵红 卢明瑜 李琪 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期737-741,共5页
目的:探讨冠状动脉旋磨治疗在适应证标签外使用的安全性。方法:顺序入选2010-01至2015-12北京大学人民医院行旋磨治疗的112例患者,列出9项旋磨需注意的非标签适应证包括:静脉桥血管,大量血栓病变,无保护左主干病变,急性心肌梗死罪犯病变... 目的:探讨冠状动脉旋磨治疗在适应证标签外使用的安全性。方法:顺序入选2010-01至2015-12北京大学人民医院行旋磨治疗的112例患者,列出9项旋磨需注意的非标签适应证包括:静脉桥血管,大量血栓病变,无保护左主干病变,急性心肌梗死罪犯病变,大夹层病变,严重左心室功能不全(左心室射血分数<30%),严重三支病变,长病变(≥25 mm),成角病变(≥45°)。具有上述≥1项非标签使用的患者,列入旋磨标签外组(67例,59.8%);无上述相对禁忌使用旋磨术的患者,列入标签内组(45例,40.2%)。比较两组患者旋磨相关并发症(慢血流/无复流、旋磨头坎墩、冠状动脉穿孔、导丝断裂)和住院期间不良事件(紧急外科搭桥、急性支架内血栓、心原性死亡)的发生率。结果 :(1)慢血流/无复流是最常见的旋磨并发症,标签外组与标签内组相比差异无统计学意义(4.5%vs 8.9%,P>0.05)。1例患者发生旋磨头坎墩,发生于标签外组(1.5%vs 0%,P>0.05)。(2)1例患者发生急性支架内血栓,位于标签内组(2.2%vs 0%,P>0.05);1例患者发生心原性死亡,位于标签外组(1.5%vs 0%,P>0.05)。结论:标签外使用旋磨并未增加慢血流/无复流发生率,其他严重并发症和住院期间不良事件罕见。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 钙化病变 旋磨术
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