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基于瑞士奶酪模型的根因分析方法在精神科护理不良事件管理中的应用研究 被引量:20
1
作者 卢庆华 《中国实用护理杂志》 2015年第34期-,共4页
目的 探讨基于瑞士奶酪模型的根本原因方法在精神科护理不良事件中的临床应用方法和效果.方法 山东省精神卫生中心组建安全管理小组,对护理人员进行培训,应用瑞士奶酪模型理论进行根本原因分析,制订整改措施,比较实施前后1年护理不良事... 目的 探讨基于瑞士奶酪模型的根本原因方法在精神科护理不良事件中的临床应用方法和效果.方法 山东省精神卫生中心组建安全管理小组,对护理人员进行培训,应用瑞士奶酪模型理论进行根本原因分析,制订整改措施,比较实施前后1年护理不良事件的年发生率和年上报率.结果实施前患者总例数为3 420例,护理不良事件发生例数为141例,年发生率为4.12%;实施后患者总例数为3 730例,护理不良事件发生例数为120例,发生率为3.21%,X2=4.16,P<0.05,差异有统计学意义.实施前年上报例数为65例,上报率为46.10%(65/141),实施后年上报例数为102例,上报率为85.00%(102/120),X2=42.57,P<0.01,差异有统计学意义.结论 运用瑞士奶酪模型进行根本原因分析是分析精神科护理不良事件、提高护理安全的有效管理模式. 展开更多
关键词 瑞士奶酪模型 根本原因分析 不良事件
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基于列线图建立急性心肌梗死老年患者经皮冠状动脉介入术术后医院感染风险预测模型及效能评价
2
作者 张春燕 谭宁 +2 位作者 李媛 黎春华 李文 《山西医药杂志》 CAS 2024年第7期488-494,共7页
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)老年患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后医院感染的危险因素,依此构建列线图预测模型并进行验证。方法 选择2021年3月至2023年3月在本院行PCI术的AMI老年患者228例,根据PCI术后有无医院感染,患者被分为感染组(32... 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)老年患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后医院感染的危险因素,依此构建列线图预测模型并进行验证。方法 选择2021年3月至2023年3月在本院行PCI术的AMI老年患者228例,根据PCI术后有无医院感染,患者被分为感染组(32例)和未感染组(196例)。比较2组临床指标差异,二元Logistic回归分析影响因素,并构建列线图预测模型,建立受试者工作特征曲线(ROC)评估模型预测价值。结果 本研究发生术后医院感染的有32例患者,感染率为14%。共有35株病原菌被培养出来,其中革兰阳性菌9株,革兰阴性菌23株,真菌3株。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、气管插管、机械通气、留置导尿管、未使用抗菌药物、心功能分级≥Ⅲ级为AMI老年患者PCI术后医院感染的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,年龄、气管插管、机械通气、留置导尿管、使用抗菌药物、心功能分级、预测模型的曲线AUC分别为0.652、0.600、0.582、0.662、0.619、0.606、0.832,灵敏度分别为65.6%、85.7%、91.3%、73.0%、43.8%、65.6%、82.1%,特异度分别为64.8%、34.4%、25.0%、59.4%、80.1%、55.6%、68.7%。内部验证显示Bias-corrected预测曲线与Ideal线基本一致,决策曲线显示,该模型的阈值概率范围为0.01~0.96,其净收益率>0。结论 AMI老年患者PCI术后医院感染的主要危险因素包括年龄≥70岁、气管插管、机械通气、留置导尿管、未使用抗菌药物、心功能分级≥Ⅲ级,据此构建的列线图预测模型具有较高的灵敏度与特异度。 展开更多
关键词 心肌梗死 医院感染 影响因素分析 列线图 经皮冠状动脉介入术 预测模型
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TSI系统故障原因分析及整改措施 被引量:1
3
作者 施凤根 《工业仪表与自动化装置》 2010年第3期98-101,共4页
简要介绍了TSI(汽轮机监测仪表)系统原理框图及电涡流传感器的工作原理,结合2台机组发生的典型机组跳闸故障案例,分析了事故原因及防范措施,结合现有的经验,就TSI系统现场应用和检修维护注意事项等进行了探讨,供石化行业同行参考借鉴。
关键词 TSI 故障分析 防范措施 注意事项
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河南宏力医院消毒供应中心器械污染现状及影响因素分析
4
作者 赵兰兰 胡骏一 +1 位作者 刘召 吕艳梅 《实用医技杂志》 2022年第6期585-589,共5页
目的分析河南宏力医院消毒供应中心器械污染现状,并对影响器械污染的因素进行分析,以期指导未来消毒供应中心器械管理。方法选取2018年3月至2019年7月河南宏力医院消毒供应中心中准备接受消毒灭菌的438件器械,观察全部器械的污染情况,... 目的分析河南宏力医院消毒供应中心器械污染现状,并对影响器械污染的因素进行分析,以期指导未来消毒供应中心器械管理。方法选取2018年3月至2019年7月河南宏力医院消毒供应中心中准备接受消毒灭菌的438件器械,观察全部器械的污染情况,依据器械污染情况分为污染组和无污染组,将全部可能的因素纳入后,分析器械污染的影响因素。结果全部438件器械中,有52件器械存在污染现象,污染发生率为11.9%;经单因素分析结果显示,消毒剂合理应用、清洗质量检查、卸载情况、包装材料均与器械污染无关(P>0.05);工作人员对工作标准掌握情况、清洗方式、无菌器械存放区温度、装载过程、工作区域划分情况、清洁流程均可能是器械污染的影响因素(P<0.05);将单因素分析检出的可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析结果显示,清洁流程不合理、工作人员对工作标准掌握不到位、手工清洗、无菌器械存放区温度高、装载过程不合理、工作区域不合理划分均是消毒供应中心器械污染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论清洁流程不合理、工作人员对工作标准掌握不到位、手工清洗、无菌器械存放区温度高、装载过程不合理、工作区域不合理划分均是消毒供应中心器械污染的影响因素,针对这些风险因素应积极给予合理干预,以降低器械污染率,保障广大患者的生命安全。 展开更多
关键词 消毒 设备和供应 器械污染 影响因素分析
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1例先天性心脏病术后患儿因怀抱致低温烫伤事件的根因分析
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作者 张茜 王艳娇 +2 位作者 王诗瑜 邢海英 李庆印 《中国卫生质量管理》 2024年第9期24-28,共5页
目的探讨RCA 2在儿科重症监护病房怀抱患儿致低温烫伤事件中的应用效果。方法成立RCA 2团队,对1例先天性心脏病术后患儿因怀抱护理造成低温烫伤事件进行根本原因分析,制订改进方案并落实。结果规范了怀抱患儿操作标准化流程与评分标准,... 目的探讨RCA 2在儿科重症监护病房怀抱患儿致低温烫伤事件中的应用效果。方法成立RCA 2团队,对1例先天性心脏病术后患儿因怀抱护理造成低温烫伤事件进行根本原因分析,制订改进方案并落实。结果规范了怀抱患儿操作标准化流程与评分标准,降低了术后患儿怀抱风险。结论RCA 2可有效避免护理不良事件发生,保证医疗护理质量安全。 展开更多
关键词 RCA 2 儿科重症监护病房 婴儿 怀抱护理 患者安全
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根因分析并行动法在改善发育性髋关节脱位患儿石膏污染中的应用与探讨 被引量:2
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作者 武凤芹 方继红 肖玉梅 《护士进修杂志》 2020年第22期2108-2111,共4页
目的探讨根因分析并行动法(RCA 2)在改善发育性髋关节脱位患儿石膏污染中的应用效果。方法选取我科2018年5月收治的22例术后患者为对照组,2018年10月收治的24例术后患者为观察组,对照组采取常规护理,观察组通过成立RCA 2团队、查找石膏... 目的探讨根因分析并行动法(RCA 2)在改善发育性髋关节脱位患儿石膏污染中的应用效果。方法选取我科2018年5月收治的22例术后患者为对照组,2018年10月收治的24例术后患者为观察组,对照组采取常规护理,观察组通过成立RCA 2团队、查找石膏污染根本原因,针对要因制定相应的改善措施比较两组患者在石膏污染率、并发症发生率、健康宣教知晓率以及家长满意度之间的差异。结果患儿石膏污染率由44.83%降为15.24%,相关并发症发生率由50%降至20.83%,患儿家长健康教育知晓率及护理质量满意度明显提高。结论RCA 2有效的降低了发育性髋关节脱位患儿术后石膏污染率,规范了髋人字石膏的护理流程,减少相关并发症的发生,提高了护理人员工作效率,增加了患儿家长的满意度。 展开更多
关键词 根因分析并行动法 发育性髋关节脱位 石膏污染 护理
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慢性心力衰竭患者限钠饮食依从性现状及其影响因素研究 被引量:8
7
作者 申文佳 杨巧芳 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第11期91-95,共5页
背景限钠饮食可减轻慢性心力衰竭患者身体负担、改善临床结局,是其非药物治疗的重要环节。尽管国内外心力衰竭管理指南中均推荐慢性心力衰竭患者应遵循限钠饮食,但患者依从性不容乐观。目前针对国内慢性心力衰竭患者限钠饮食依从性及其... 背景限钠饮食可减轻慢性心力衰竭患者身体负担、改善临床结局,是其非药物治疗的重要环节。尽管国内外心力衰竭管理指南中均推荐慢性心力衰竭患者应遵循限钠饮食,但患者依从性不容乐观。目前针对国内慢性心力衰竭患者限钠饮食依从性及其影响因素的研究较少。目的分析慢性心力衰竭患者限钠饮食依从性现状及其影响因素。方法选取2019年5—10月在阜外华中心血管病医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院心内科收治的慢性心力衰竭患者240例。分别采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁自评量表(HADS)、社会支持评定量表(SSRS)及限钠饮食问卷(DSRQ)评估患者一般资料、焦虑情绪、抑郁情绪、社会支持水平及限钠饮食依从性。比较不同临床资料及有无焦虑、抑郁的慢性心力衰竭患者DSRQ评分。采用Pearson相关分析慢性心力衰竭患者SSRS评分与DSRQ评分的相关性;采用多元线性逐步回归模型分析慢性心力衰竭患者DSRQ评分的影响因素。结果不同性别、文化程度、工作状况、人均月收入、病程、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左心室射血分数、合并症严重程度及有无配偶、抑郁患者DSRQ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,慢性心力衰竭患者SSRS总分及客观支持、主观支持和对支持的利用度得分与DSRQ总分均呈正相关(r值分别为0.667、0.309、0.644、0.687,P值均<0.001)。多元线性逐步回归分析结果显示,文化程度(β=0.961)、人均月收入(β=-0.635)、NYHA分级(β=-1.251)、抑郁(β=-1.928)、主观支持得分(β=0.419)及对支持的利用度得分(β=1.169)与慢性心力衰竭患者DSRQ评分独立相关(P<0.05)。方程的决定系数(R2)=0.661,可解释慢性心力衰竭患者限钠饮食依从性总变异的66.1%。结论慢性心力衰竭患者限钠饮食依从性不容乐观,有待改善,而文化程度、人均月收入 展开更多
关键词 心力衰竭 限钠饮食 依从性 影响因素分析
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糖尿病患者并发急性缺血性脑卒中的影响因素研究 被引量:5
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作者 吴云虹 林雅明 +2 位作者 符薇薇 董非斐 周少珑 《实用心脑肺血管病杂志》 2021年第5期59-63,共5页
背景急性缺血性脑卒中(AIS)是发展中国家致残常见疾病。糖尿病患者易发生血管病变,进而导致肾脏过滤功能下降、血肌酐(Scr)水平升高,进而致使AIS发生风险增加,因此,探讨糖尿病患者AIS发生风险的潜在因素对于脑血管疾病的防治具有重要意... 背景急性缺血性脑卒中(AIS)是发展中国家致残常见疾病。糖尿病患者易发生血管病变,进而导致肾脏过滤功能下降、血肌酐(Scr)水平升高,进而致使AIS发生风险增加,因此,探讨糖尿病患者AIS发生风险的潜在因素对于脑血管疾病的防治具有重要意义。目的探讨糖尿病患者并发AIS的影响因素,以期为临床开展糖尿病患者脑卒中的防治工作提供参考依据。方法回顾性选取2016—2020年三亚市人民医院内分泌科与神经内科住院治疗的糖尿病患者176例,根据患者入院时是否合并AIS分为糖尿病卒中组73例和糖尿病非卒中组103例。比较两组患者的一般资料、血生化指标、院前用药情况。采用多因素Logistic回归分析探讨糖尿病患者并发AIS的影响因素。结果本研究糖尿病患者AIS发生率为41.48%(73/176)。糖尿病卒中组患者体质指数(BMI)、白细胞计数、红细胞计数、空腹血糖、Scr水平高于糖尿病非卒中组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于糖尿病非卒中组(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,红细胞计数〔OR=1.923,95%CI(1.258,2.940)〕、空腹血糖〔OR=1.878,95%CI(1.261,2.796)〕、白蛋白(Alb)〔OR=0.863,95%CI(0.755,0.985)〕、Scr〔OR=1.035,95%CI(1.007,1.063)〕是糖尿病患者并发AIS的独立影响因素(P<0.05)。结论本研究糖尿病患者AIS发生率为41.48%,红细胞计数、空腹血糖、Alb、Scr是糖尿病患者并发AIS的独立影响因素。 展开更多
关键词 卒中 缺血性脑卒中 糖尿病 血肌酐 影响因素分析
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重症新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及其死亡的影响因素研究 被引量:4
9
作者 李敏 刘建雄 胡庆兵 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第6期1-5,共5页
背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播性极强,较2003年非典型肺炎疫情更为严重,多数患者死于严重呼吸困难,目前关于重症COVID-19的研究较少。目的分析重症COVID-19患者的临床特征及其死亡的影响因素,以为临床诊疗提供参考。方法回顾性分... 背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播性极强,较2003年非典型肺炎疫情更为严重,多数患者死于严重呼吸困难,目前关于重症COVID-19的研究较少。目的分析重症COVID-19患者的临床特征及其死亡的影响因素,以为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2020年2月1日—3月11日黄冈市中心医院黄冈大别山区域医疗中心重症监护室(ICU)收治的重症COVID-19患者46例,均采用常规方案治疗。收集患者临床资料,并根据转归将所有患者分为死亡组(n=12)和好转组(n=34),比较两组患者性别、年龄、呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)、体温、合并症、血气分析、凝血功能、多层螺旋CT(MSCT)评分、肝功能、肾功能、心脏相关主要指标、发病至入ICU时间、血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率、气管插管情况,采用多因素Logistic回归分析重症COVID-19患者死亡的影响因素。结果46例重症COVID-19患者中,男36例(78.3%),女10例(21.7%);年龄<30岁2例(4.3%),30~49岁12例(26.1%),50~69岁20例(43.5%),70岁及以上12例(26.1%);合并症:低钾血症14例(30.4%),心血管系统疾病13例(28.3%),内分泌系统疾病11例(23.9%),呼吸系统疾病7例(15.2%),神经系统疾病3例(6.5%),肿瘤2例(4.3%);临床症状:咳嗽28例(60.9%),发热26例(56.5%),胸闷13例(28.3%),腹泻3例(6.5%),乏力2例(4.3%),咽喉不适2例(4.3%),无症状2例(4.3%),鼻塞流涕1例(2.2%);体温:36.0~37.2℃18例(39.1%),37.3~38.0℃12例(26.1%),38.1~39.0℃14例(30.4%),39.1~41.0℃2例(4.3%);MSCT评分:0~4分6例(13.1%),5~8分18例(39.1%),9~12分15例(32.6%),13~16分7例(15.2%);治疗方法:高流量给氧22例(47.8%),无创机械通气11例(23.9%),有创机械通气13例(28.3%),体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗2例(4.3%);转归:死亡12例(26.1%),好转34例(73.9%);实验室检查指标:白细胞计数升高14例(30.4%),中性粒细胞分数升高37例(80.4%),淋巴细胞分数下降42例(91.3%),红细胞沉降率升高44例(95.7%),PCT升 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 临床特点 死亡 影响因素分析
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甲状腺功能亢进症患者并发心房颤动的影响因素及其风险预测列线图模型构建研究 被引量:2
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作者 陈秋景 梁家燕 +2 位作者 覃艳斐 韦文合 莫昌干 《实用心脑肺血管病杂志》 2021年第8期22-28,共7页
背景目前临床关于甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者并发心房颤动的危险因素及相关预测模型的研究较少,临床缺乏一种易掌握、简单高效的预测方法。目的探讨甲亢患者并发心房颤动的影响因素,并构建其风险预测列线图模型,以期为临床诊... 背景目前临床关于甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者并发心房颤动的危险因素及相关预测模型的研究较少,临床缺乏一种易掌握、简单高效的预测方法。目的探讨甲亢患者并发心房颤动的影响因素,并构建其风险预测列线图模型,以期为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2018年2月—2020年11月河池市人民医院收治的564例甲亢患者的临床资料。收集患者首次入院时的基线资料。采用多因素Logistic回归分析探讨甲亢患者并发心房颤动的影响因素;采用R语言(R 4.0.3软件包)构建风险预测列线图模型,采用Bootstrap方法(自采样1000次)进行内部验证,计算一致性指数(CI),采用校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型对甲亢患者并发心房颤动的预测价值。结果在564例甲亢患者中,92例并发心房颤动,设为观察组,心房颤动发生率为16.31%;472例未并发心房颤动,设为对照组。观察组患者年龄、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室内径(LAD)大于对照组,吸烟者占比及血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.051,95%CI(1.013,1.091)〕、吸烟〔OR=5.166,95%CI(2.292,11.644)〕、LVEDD〔OR=1.167,95%CI(1.112,1.226)〕、LAD〔OR=1.567,95%CI(1.388,1.769)〕及血清anti-TPO〔OR=1.005,95%CI(1.003,1.008)〕、hs-CRP〔OR=1.297,95%CI(1.141,1.475)〕、NT-proBNP〔OR=1.006,95%CI(1.003,1.008)〕水平是甲亢患者并发心房颤动的独立影响因素(P<0.05)。将甲亢患者并发心房颤动的影响因素作为预测因素,构建甲亢患者并发心房颤动的风险预测列线图模型,内部验证结果显示:CI为0.954;Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该列线图模型的风险预测值与实际观测值的预测偏差比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.712,P=0.954);列线图模型预测甲亢患者并 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 心房颤动 影响因素分析 列线图
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