伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫及其共病注意力缺陷多动障碍的临床研究

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作者 王梦莹 李慧敏 +3 位作者 耿雨梅 周青 王嫚 康慧聪 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期552-559,共8页

目的总结伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫(SeLECTS)的临床及脑电图特征,并初步探索其共病注意力缺陷多动障碍(ADHD)的危险因素。方法收集并分析自2020年7月至2024年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科诊治的122例SeLECTS... 目的总结伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫(SeLECTS)的临床及脑电图特征,并初步探索其共病注意力缺陷多动障碍(ADHD)的危险因素。方法收集并分析自2020年7月至2024年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科诊治的122例SeLECTS患儿的人口学及病史资料、癫痫发作特征、脑电图资料及治疗信息,并采用SNAP-Ⅳ量表评估患儿是否共病ADHD,据此分为共病ADHD组(n=64)与未共病ADHD组(n=58),分析2组患儿间临床及脑电图特征(放电部位、放电侧别、双侧放电同步性、放电时期、棘波频率、特殊波形等)的差异,以探索共病ADHD的危险因素。结果(1)临床特征:122例患儿中男性70例(57.38%),女性52例(42.62%);发病年龄为(7.50±1.98)岁,范围为3~12岁;72.95%(89/122)的仅于入睡后1 h内发作,9.84%(12/122)的仅于清晨觉醒前1~2 h发作,9.84%(12/122)的于入睡后及清晨觉醒前均有发作;单次发作持续时间为(116.60±89.68)s,范围为10~600 s。(2)脑电图特征:122例患儿的脑电图背景活动均无明显异常;93.20%(96/103)的放电部位位于中央颞区,6.80%(7/103)的位于中央颞区及以外脑区(包括额区、前头部、双侧枕中线及双侧大脑半球);包含整夜脑电图记录的69例患儿的棘波频率为35.00(20.67,55.00)次/min,范围为0.33~86.33次/min。(3)治疗信息:120例接受药物治疗的患儿中87例(72.50%)接受单药治疗,包括丙戊酸30例(34.48%)、奥卡西平21例(24.14%)、拉考沙胺17例(19.54%)、左乙拉西坦17例(19.54%)、吡仑帕奈1例(1.15%)、拉莫三嗪1例(1.15%);33例(27.50%)接受2种或2种以上药物联合治疗。(4)共病ADHD的危险因素:与未共病ADHD组比较,共病ADHD组患儿的发病年龄更小,单次发作持续时间更长,入睡后和觉醒前均有癫痫发作比例更高,脑电图中棘波频率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SeLECTS患儿多于3~12岁起病,在入睡后1 h内或觉醒前1~2 h出现癫痫发作,脑电图背 展开更多

关键词 癫痫 伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫 rolandic区 注意力缺陷多动障碍 脑电图

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伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的脑网络研究进展 被引量：3

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作者 王纪 李仕广 +1 位作者 马学进 江林 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期137-140,共4页

伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECTS)又称Rolandic癫痫,是儿童时期最常见的特发性局灶性癫痫综合征,其特征脑电图显示中央颞区棘波。既往认为BECTS为一种良性疾病,但随着神经心理... 伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECTS)又称Rolandic癫痫,是儿童时期最常见的特发性局灶性癫痫综合征,其特征脑电图显示中央颞区棘波。既往认为BECTS为一种良性疾病,但随着神经心理学研究的发展,发现BECTS患者普遍存在认知功能障碍。基于多种神经影像技术的脑网络研究证实BECTS存在大脑结构和功能网络(如默认网络、语言网络及感觉运动网络)的异常,可能是导致患者认知损害的潜在神经机制。但目前的认识尚不全面,未来应更多面向多中心、多模态以及纵向研究进一步探索。本文将从脑网络的角度对BECTS的研究进展进行综述,以探讨BECTS的发病机制。 展开更多

关键词 伴中央颞区棘波儿童良性癫痫 rolandic癫痫 脑网络 结构网络 功能网络 磁共振成像 功能磁共振成像 结构磁共振成像 扩散张量成像 脑电图 脑磁图

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Rolandic癫痫的遗传病学研究进展 被引量：3

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作者 李晓 蒋莉 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期314-317,共4页

Rolandic癫痫(RE)又称儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS),是最常见的儿童特发性癫痫综合征。既往认为,RE预后通常良好,常在青春期以前自行缓解。1982年,Aicardi和Chevrie提出RE变异型(ARE)的概念,指部分RE患儿起病初期的临床及电生理... Rolandic癫痫(RE)又称儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS),是最常见的儿童特发性癫痫综合征。既往认为,RE预后通常良好,常在青春期以前自行缓解。1982年,Aicardi和Chevrie提出RE变异型(ARE)的概念,指部分RE患儿起病初期的临床及电生理表现符合RE的特点,但在病程的演变过程中,临床和脑电图出现恶化。目前认为RE是从轻型至严重脑功能损害的连续性癫痫失语谱系疾病(EAS),常伴不同程度的认知和言语功能障碍。RE谱系疾病病因复杂,发病机制仍不完全清楚。随着分子遗传学的发展,近年发现该谱系疾病为复杂多基因遗传和环境因素共同致病,并发现多个基因与其相关。现重点关注RE谱系疾病的遗传学最新进展,从相关基因分子生物学特点、变异与RE谱系疾病的临床相关性及变异的功能学研究3个方面进行详细阐述,以帮助RE癫痫谱系疾病的临床基因报告解读和临床诊断。 展开更多

关键词 rolandic癫痫 癫痫失语谱系疾病 遗传学

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多静息态fMRI指标及同步EEG-fMRI对Rolandic癫痫活动检测能力的对比研究

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作者 张子璇 张其锐 +3 位作者 刘高平 许强 谢心瑀 张志强 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2023年第3期257-262,共6页

目的:对比观察多个静息态fMRI指标相比同步脑电图-功能磁共振成像(EEG-fMRI)对Rolandic癫痫个体癫痫活动的检测能力。方法:回顾性分析31例Rolandic癫痫患儿同步EEG-fMRI数据以及性别年龄匹配的40例正常儿童静息态fMRI数据;计算患儿与对... 目的:对比观察多个静息态fMRI指标相比同步脑电图-功能磁共振成像(EEG-fMRI)对Rolandic癫痫个体癫痫活动的检测能力。方法:回顾性分析31例Rolandic癫痫患儿同步EEG-fMRI数据以及性别年龄匹配的40例正常儿童静息态fMRI数据;计算患儿与对照组的低频振荡幅度(ALFF)及功能连接密度(FCD)静息态指标。采用广义线性模型(GLM)获得间期痫样放电(IEDs)相关fMRI激活。采用两样本t检验比较患者组与对照组的ALFF和FCD脑活动差异(高斯随机场校正,体素水平P<0.01,簇水平P<0.05),选取EEG-fMRI定义的癫痫活动灶区为感兴趣区,使用Spearman相关性分析计算感兴趣区内ALFF和FCD与EEG-fMRI的相关性,观察静息态fMRI指标与癫痫放电次数的相关性。结果:EEG-fMRI的主要激活位于双侧Rolandic区、楔叶、左侧感觉运动区;ALFF显著激活的区域主要位于双侧Rolandic区、感觉运动区;降低的区域主要为默认模式网络。FCD激活的脑区主要位于左侧尾状核,降低的脑区则主要为双侧丘脑。组水平上Spearman相关分析结果显示,ALFF与EEG-fMRI呈正相关(r=0.206,P<0.001)。FCD与EEG-fMRI无明显相关性(r=0.07,P<0.01)。跨受试者的相关分析显示,在癫痫活动灶区ALFF仍与EEG-fMRI明显相关(r=0.50,P<0.01),且其ALFF值与间期放电频数相关(r=0.35,P=0.05)。结论:ALFF与EEG-fMRI定义的癫痫活动灶有很高的一致性,FCD与EEG-fMRI的空间耦合较低。静息态fMRI的ALFF指标对于Rolandic癫痫具有间期癫痫活动定位的潜力。 展开更多

关键词 rolandic癫痫 同步脑电-功能磁共振成像 低频波动振幅 功能连接密度

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中央区癫痫的唤醒手术及疗效观察 被引量：5

5

作者 李云林 王晓飞 +8 位作者 张景 付静 郑瑞峰 刘庆祝 马康平 代金东 梅珊珊 杨玉成 秦广彪 《临床神经外科杂志》 CAS 2013年第6期323-325,328,共4页

目的 探讨唤醒下手术治疗中央区癫痫的临床效果.方法 回顾性分析我科手术治疗的548例癫痫患者的临床资料,12例符合本研究标准.综合评估后在相应部位埋置颅内电极,经颅内电极脑电图（Intraeranial-EEG i-EEG）确定癫痫起始区（epileptic ... 目的 探讨唤醒下手术治疗中央区癫痫的临床效果.方法 回顾性分析我科手术治疗的548例癫痫患者的临床资料,12例符合本研究标准.综合评估后在相应部位埋置颅内电极,经颅内电极脑电图（Intraeranial-EEG i-EEG）确定癫痫起始区（epileptic onset zone,EOZ）、皮层电刺激（cortical electro-stimulation,CES）描记脑功能区后,在麻醉唤醒状态下切除EOZ区及周围异常组织,以更好的保留脑功能.对切除组织进行病理学研究.结果 EOZ位于中央前-后回者3例（左侧1例、右侧2例）、中央前回者6例（左侧2例、右侧4例）、中央后回者3例（左侧1例、右侧2例）.病理学证实：皮质发育不良7例（ⅡA型3例、ⅡB型2例、灰质异位2例）、脑囊虫2例、脑软化灶（胶质增生）2例、海绵状血管瘤1例.随访2～5年,均系统服用抗癫痫药物（2例遵医嘱停服）,癫痫发作完全消失（Engel-Ⅰ级）7例、有发作先兆且偶有发作（Engel-Ⅱ级）3例、发作次数减少（Engel-Ⅲ级）2例.手术后早期出现运动-浅感觉功能障碍者2例、单纯运动功能下降者5例、出现深-浅感觉功能减退者1例.经半年的功能康复训练,6例患者运动功能恢复、感觉功能部分恢复,2例患者仍轻偏瘫,但肢体远端精细功能部分恢复.结论 EOZ位于中央区也可行切除性手术,术中唤醒能更好的保护脑功能. 展开更多

关键词 中央区癫痫 唤醒手术 手术并发症

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中央区难治性癫痫的外科治疗

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作者 石先俊 孙晓琴 +4 位作者 冯林 邓静 张春青 吕胜青 刘仕勇 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2023年第3期129-134,共6页

目的探讨外科治疗中央区难治性癫痫的方法和疗效。方法回顾性分析2017年7月~2021年8月诊断为中央区难治性癫痫且接受外科治疗的患者的临床资料。结果31例患者纳入研究,其中男20例,女11例,年龄中位数是14(9,23),儿童19例,成人12例。手术... 目的探讨外科治疗中央区难治性癫痫的方法和疗效。方法回顾性分析2017年7月~2021年8月诊断为中央区难治性癫痫且接受外科治疗的患者的临床资料。结果31例患者纳入研究,其中男20例,女11例,年龄中位数是14(9,23),儿童19例,成人12例。手术切除治疗22例,平均随访3.0±1.1年,EngelⅠ级17例(77.3%),轻度神经功能障碍3例(13.6%)。射频热凝治疗8例,随访中位数1.5(1.2,1.8)年,EngelⅠ级5例(62.5%),未出现明显神经功能障碍。迷走神经治疗1例,随访2年,EngelⅢ级。结论外科治疗中央区癫痫安全有效;精准定位功能区与致痫灶的关系是保证疗效和避免神经功能障碍的关键;射频热凝术是治疗中央区癫痫的新方法。 展开更多

关键词 中央区癫痫 癫痫手术 射频热凝 迷走神经刺激

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视频脑电图对儿童中央沟前后的运动感觉区放电的观察研究 被引量：2

7

作者 唐宇晖 李朝阳 《中国药物与临床》 CAS 2014年第10期1352-1354,共3页

目的通过对儿童中央沟前后的运动感觉区(Rolandic)棘慢波进行观察分析,较为全面地诊治患儿的癫痫类型、推测患儿认知发育及预后。方法对本室2012年1月至2013年3月期间525例癫痫样放电的患儿中Rolandic区放电的患者进行回顾性观察。结果 ... 目的通过对儿童中央沟前后的运动感觉区(Rolandic)棘慢波进行观察分析,较为全面地诊治患儿的癫痫类型、推测患儿认知发育及预后。方法对本室2012年1月至2013年3月期间525例癫痫样放电的患儿中Rolandic区放电的患者进行回顾性观察。结果 1Rolandic放电143例,占总患儿数27.2%,其中伴中央颞区的儿童良性癫痫(BECT)111例占77.7%;2合并其他部位放电的32例占22.3%;其中广泛性3 Hz棘慢波发放,伴或不伴失神发作的4例;伴脑发育障碍14例;伴额极、额区放电的4例;伴注意力缺陷障碍(ADHD)4例;抽动障碍6例。结论 Rolandic棘波是儿童最常见的癫痫样放电之一。并非所有的Rolandic区放电都是BECT。 展开更多

关键词 癫痫 脑电扫描术 rolandic 放电

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基于时间窗动态度中心度分析伴中央颞区棘波儿童良性癫痫脑功能网络 被引量：2

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作者 江林 李栋学 +2 位作者 刘衡 李仕广 张体江 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2021年第11期1628-1633,共6页

目的基于时间窗动态度中心度(DC)分析方法观察伴中央颞区棘波良性癫痫(BECTS)患儿静息态大脑功能网络改变,探讨其潜在神经生物学机制。方法对26例临床诊断BECTS患儿(BECTS组)和26名健康儿童(对照组)采集静息态功能磁共振(rs-fMRI)图像,... 目的基于时间窗动态度中心度(DC)分析方法观察伴中央颞区棘波良性癫痫(BECTS)患儿静息态大脑功能网络改变,探讨其潜在神经生物学机制。方法对26例临床诊断BECTS患儿(BECTS组)和26名健康儿童(对照组)采集静息态功能磁共振(rs-fMRI)图像,以时间窗动态DC法处理数据,获得二值化和加权DC变异系数(CV),比较组内及组间差异,分析BECTS患儿DC CV存在差异脑区的二值化和加权DC CV与其临床表现的相关性。结果2组组内二值化和加权DC CV空间分布均存在广泛相似性。相比对照组,BECTS组双侧楔前叶、右侧颞上回二值化DC CV增加、左侧颞下回减低;BECTS组双侧楔前叶、右侧颞上回、左侧丘脑及左侧角回加权DC CV增加,左侧颞下回、右侧梭状回及左侧额下回三角部减低。相关性分析显示,BECTS患儿右侧颞上回二值化DC CV与病程呈负相关(r=-0.664,P<0.005),楔前叶二值化DC CV与总智商呈负相关(r=-0.712,P<0.005),右侧颞上回加权DC CV与言语智商呈负相关(r=-0.673,P<0.005)。结论BECTS患儿存在网络中央节点改变,尤其异常功能网络节点内高度连接脑区存在选择性及特异性损伤主要涉及语言皮层和默认皮层,可能与发病有关。 展开更多

关键词 癫痫 rolandic 磁共振成像 脑功能网络 度中心度

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罗兰多癫痫患者认知执行功能的神经心理学评测 被引量：2

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作者 李倩 何佳 +1 位作者 张丽雅 龚玉来 《四川医学》 CAS 2014年第11期1470-1472,共3页

目的研究罗兰多癫痫(RE)患者是否存在认知执行功能障碍,并且验证RE发作变量对认知执行功能的影响。方法用神经心理量表测评评估了35例RE患者和40例正常儿童。结果 RE患者在对威斯康辛卡片排序测验中显示更差的执行能力。而且癫痫发病越... 目的研究罗兰多癫痫(RE)患者是否存在认知执行功能障碍,并且验证RE发作变量对认知执行功能的影响。方法用神经心理量表测评评估了35例RE患者和40例正常儿童。结果 RE患者在对威斯康辛卡片排序测验中显示更差的执行能力。而且癫痫发病越早的患者执行能力越差。结论 RE患者尽管有正常的IQ评分,但是存在执行功能缺陷。提示早发的癫痫对大脑的发育有影响。 展开更多

关键词 罗兰多癫痫 认知 执行功能 神经心理学评估

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磁源性影像在中央区癫痫患者癫痫灶及手区体感皮质定位中的应用

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作者 孙吉林 贾秀川 +3 位作者 柳溪 吴杰 吴晶 李素敏 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第1期16-19,共4页

目的探讨磁源性影像(MSI)对中央区癫痫患者癫痫灶定位及手区体感皮质定位的应用价值。方法对11例中央区癫痫患者进行脑磁图(MEG)及MR检查,将所获脑解剖结构图及发作间期异常放电、双侧大脑半球手区体感皮质位置叠加,形成MSI;并与术中皮... 目的探讨磁源性影像(MSI)对中央区癫痫患者癫痫灶定位及手区体感皮质定位的应用价值。方法对11例中央区癫痫患者进行脑磁图(MEG)及MR检查,将所获脑解剖结构图及发作间期异常放电、双侧大脑半球手区体感皮质位置叠加,形成MSI;并与术中皮质脑电图(ECoG)结果比较。结果 11例中,MRI显示软化灶4例,局灶性脑皮质发育不良4例,左颞极内侧蛛网膜囊肿1例,2例未见异常;MEG定位癫痫灶与ECoG完全一致9例,不一致2例;术后病理显示局灶性脑皮质发育不良(FCD)6例,微发育不良1例,胶质增生4例。6例癫痫灶与MSI确定的大脑半球手区体感皮质重叠:1例癫痫灶位于手区体感皮质前内侧,2例位于手区体感皮质稍后下方,1例位于手区体感皮质前方2cm,1例位于手区体感皮质后方2cm。术后随访Ⅰa级10例;Ⅲ级1例。所有患者未发生明显功能障碍。结论 MSI可明确癫痫灶与手区体感皮质的关系,指导临床进一步治疗。 展开更多

关键词 磁共振成像 脑磁图描记术 体感皮质 手 中央区 癫痫

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Rolandic区放电的27例癫痫患儿长程视频脑电图及临床特征分析 被引量：11

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作者 曹园园 彭锋 +3 位作者 王文杰 唐荣 刘肇绩 郑维红 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1264-1268,共5页

目的探讨伴Rolandic区放电癫痫患儿的长程视频脑电图（VEEG）及临床特征。方法选择自2009年10月至2013年6月在厦门大学附属中山医院癫痫门诊就诊的伴Rolandic区放电的27例患儿，回顾性分析其临床资料、VEEG结果、影像学、治疗及预后。结... 目的探讨伴Rolandic区放电癫痫患儿的长程视频脑电图（VEEG）及临床特征。方法选择自2009年10月至2013年6月在厦门大学附属中山医院癫痫门诊就诊的伴Rolandic区放电的27例患儿，回顾性分析其临床资料、VEEG结果、影像学、治疗及预后。结果27例伴Rolandic区放电的患儿中，19例为伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT），其中4例发作较少，未用药；其余15例单用奥卡西平，随访预后均良好；BECT变异型2例，多药联合激素疗效好；症状性癫痫3例（自闭症1例、脑炎后1例、局部皮质发育不良1例），多药联合治疗，第1例预后良好，第2例欠佳，第3例治疗无效后手术；儿童良性枕叶癫痫2例及多发性抽动症1例。影像学共6例异常，其中典型BECT3例，症状性癫痫3例。所有患儿VEEG特征均伴Rolandic区棘波、棘慢波发放。入睡后放电增多，个别泛化至全导或呈睡眠期癫痫性电持续状态。结论Rolandic区放电最常见于BECT，其次是症状性癫痫和BECT变异型，还见于儿童良性枕叶癫痫甚至无癫痫发作的患儿：VEEG系列检查可帮助鉴别诊断、判断预后和指导治疗。 展开更多

关键词 rolandic区放电 儿童良性癫痫 长程视频脑电图 临床特征

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左乙拉西坦联合短程氯硝西泮治疗儿童Rolandic良性癫癎睡眠中癫癎电持续状态的效果 被引量：5

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作者 苏堂枫 徐三清 陈玲 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期829-833,共5页

目的探讨左乙拉西坦（LEV）联合短程氯硝西泮（CZP）治疗儿童Rolandic癫痫（BECCT）睡眠中癫痫电持续状态（ESES）的效果。方法采用24h便携式动态脑电（AEEG）或3h视频脑电（VEEG）监测，以非快速动眼（NREM）睡眠期出现持续广泛性棘慢... 目的探讨左乙拉西坦（LEV）联合短程氯硝西泮（CZP）治疗儿童Rolandic癫痫（BECCT）睡眠中癫痫电持续状态（ESES）的效果。方法采用24h便携式动态脑电（AEEG）或3h视频脑电（VEEG）监测，以非快速动眼（NREM）睡眠期出现持续广泛性棘慢波发放占整个NREM期的85％以上作为ESES的诊断标准，回顾分析15例（男9例，女6例）诊断为ESES的BECCT患儿临床表现及脑电图特点。患儿在口服LEV[20～40mg／（kg·d）]基础上联合2个月短程CZP，并随访6～18个月。结果15例患儿早期给予LEV单药治疗过程中复查EEG无改善或同时有癫痫发作，继而给予联合治疗（LEV＋短程CZP）；治疗后第1、6个月复查，14例患儿EEG放电明显减少（仅Rolandic区少量放电）或消失，发作完全控制，1例随访过程中ESES复发并癫瘸发作2次，重复上述联合治疗方案后第1、6个月复查，EEG正常范围，再次随访8个月无发作。结论LEV联合短程CZP对BECCT患儿ESES的控制相对理想、副作用少。 展开更多

关键词 左乙拉西坦 氯硝西泮 儿童rolandic癫痫 睡眠中癫痫电持续状态 儿童

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伴有局灶性发作的儿童失神癫痫1例报道及文献复习

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作者 刘静 祝新莉 +2 位作者 张开慧 徐小莲 李健 《现代电生理学杂志》 2022年第3期182-184,共3页

儿童失神癫痫是儿童期发病率相对较高的一类癫痫综合征,因症状轻微不易被发现。本文报道1例伴有局灶性发作的儿童失神癫痫患者的诊疗过程。

关键词 癫痫 失神性 儿童 rolandic区放电 治疗结果

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