基于中医证候特征的缺血性中风复发风险的横断面分析 被引量：20

1

作者 张静 赵建军 +4 位作者 杨伟 张丽楠 王成丽 王健 任吉祥 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期194-198,共5页

目的：探讨缺血性中风复发风险的中医学证候学特征。方法：以长春中医药大学附属医院中风病及冠心病慢病防治管理信息协作平台为依托,调取2014年1月1日至2015年12月31日期间录入的中风病患者人群为研究对象并开展横断面研究。应用广义Bo... 目的：探讨缺血性中风复发风险的中医学证候学特征。方法：以长春中医药大学附属医院中风病及冠心病慢病防治管理信息协作平台为依托,调取2014年1月1日至2015年12月31日期间录入的中风病患者人群为研究对象并开展横断面研究。应用广义Boosted模型,Wilcoxon秩和检验及Logistic多元回归探讨多因素条件下证候及证候要素对中风病复发的影响情况。结果：本次研究共纳入病例3 322例,其中新发缺血性中风病例1 542例,复发缺血性中风病例1 780例。通过广义Boosted模型分析发现,证候学特征成为了影响缺血性中风复发的重要因素;采用Wilcoxon秩和检验进行对新发及复发缺血性中风的证候诊断比较,发现气虚血瘀、阴虚风动、风火上扰、痰热腑实证候构成比有统计学差异（P〈0.05,P〈0.01）;复发缺血性中风病的证候要素痰、瘀、气虚的构成比高于新发缺血性中风病同样的证候要素的构成比（P〈0.01）。应用Logistic多元回归分析后发现风痰阻络、气虚血瘀、痰热腑实、痰蒙清窍、痰热内闭证候类型表现可能是缺血性中风复发的危险因素（P〈0.05,P〈0.01）;全部的风、火、痰、瘀、气虚、阴虚证候要素表现也可能是缺血性中风复发的危险因素（P〈0.05,P〈0.01）。结论：缺血性中风复发人群显示出了特定的中医证候特征,提示在开展中风病二级预防的研究中应重视证候学特征的因素,有必要通过更多的循证医学手段和临床实践加以验证。 展开更多

关键词 缺血性中风 复发风险 中医证候 多因素分析 横断面研究

原文传递

脑卒中患者疾病复发风险感知现状及影响因素分析 被引量：7

2

作者 高峰 安啟萍 +4 位作者 刘丹 罗羽 李智 李娜 杨政宇 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期30-33,共4页

目的了解脑卒中患者疾病复发风险感知现状,分析影响因素,为针对性干预提供参考。方法对254例脑卒中住院患者采用脑卒中复发风险感知量表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷进行调查和影响因素分析。结果脑卒中复发风险感知得分52.53&... 目的了解脑卒中患者疾病复发风险感知现状,分析影响因素,为针对性干预提供参考。方法对254例脑卒中住院患者采用脑卒中复发风险感知量表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷进行调查和影响因素分析。结果脑卒中复发风险感知得分52.53±10.40;多元线性回归分析显示,年龄、脑卒中发作次数、合并症、后遗症、回避与屈服应对方式是脑卒中复发风险感知的主要影响因素(均P<0.05),社会支持有利于降低脑卒中复发风险感知(P<0.05)。结论脑卒中患者复发风险感知处于较高水平,应针对影响因素精准干预,切实降低脑卒中复发风险,从而降低患者复发风险感知水平。 展开更多

关键词 脑卒中 复发风险 风险感知 社会支持 应对方式 护理

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肾结石微创术后复发风险模型构建及护理干预研究 被引量：9

3

作者 陈芳芳 《蚌埠医学院学报》 CAS 2021年第8期1133-1137,共5页

目的:通过构建肾结石微创术后复发风险模型,分析阜阳市第二人民医院收治肾结石病人与健康行为有关的复发影响因素,为临床护理干预提供循证策略。方法:回顾性收集行肾结石微创手术的148例病人首次发病时与疾病相关的资料,微创术后复发时... 目的:通过构建肾结石微创术后复发风险模型,分析阜阳市第二人民医院收治肾结石病人与健康行为有关的复发影响因素,为临床护理干预提供循证策略。方法:回顾性收集行肾结石微创手术的148例病人首次发病时与疾病相关的资料,微创术后复发时与疾病相关的资料,首次结石微创术后饮食运动情况以及健康行为能力自评量表进行健康行为能力评估。通过单因素分析和多因素logistic回归分析构建结石复发模型。结果:复发组高血压和糖尿病病人人数高于非复发组,复发组体质量指数(BMI)>30.0 kg/m^(2)人数比例高于非复发组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);2组病人在每日饮水量、经常饮用水性质、经常服用鱼油、经常吃腌制食物、摄入蛋白质来源方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);非复发组在健康行为能力总分、营养维度、心理安适维度、健康责任维度得分均显著高于复发组(P<0.05);构建模型复发方程Logit P=6.122-0.633 X_(1(1))-2.512 X_(1(2))+1.351 X_(2)-4.124 X_(3)-1.888 X_(4)-2.111 X_(5)-0.996 X_(6),结果显示饮水量1.5~3 L/d、健康行为能力、经常服用鱼油、摄入蛋白以植物蛋白为主是结石复发的保护因素,饮水量<0.5 L/d、BMI>30.0 kg/m^(2)、经常吃腌制食物是结石复发的危险因素。由方程系数得知其比重由大到小分别为健康行为能力、每天饮水量、吃腌制食物、BMI、蛋白质来源。结论:预防肾结石术后复发,护理干预应着重提高病人健康行为能力,形成健康的生活方式。 展开更多

关键词 肾结石 复发风险 护理干预

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狼疮性肾炎复发风险的中西医结合预测研究 被引量：9

4

作者 严小倩 韩梅 +1 位作者 刘琴 鲁盈 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期299-304,共6页

目的分析狼疮性肾炎(LN)患者中医证候积分、常规实验室指标以及尿血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、尿骨膜蛋白(Periostin)水平,寻找早期预测复发的风险因素。方法纳入在浙江省立同德医院门诊及病房的LN患者60例,其中30例处于活动期(设为活... 目的分析狼疮性肾炎(LN)患者中医证候积分、常规实验室指标以及尿血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、尿骨膜蛋白(Periostin)水平,寻找早期预测复发的风险因素。方法纳入在浙江省立同德医院门诊及病房的LN患者60例,其中30例处于活动期(设为活动组),30例处于缓解期(设为非活动组)。同时纳入20名健康志愿者作为对照组。对30例非活动组患者继续进行为期2年的随访观察,以8周为1次随访周期。记录中医证候积分、系统性红斑狼疮疾病活动度积分(SLEDAI)、英国狼疮评定组(BILAG)积分,ELISA法检测尿VCAM-1及尿Periostin水平,相关性检验采用Spearman相关性分析,根据是否出现肾脏活动绘制ROC曲线,分析VCAM-1和Periostin对肾脏复发的诊断效能,并找出其截断值。结果 (1)活动组患者尿VCAM-1及尿Periostin水平均高于非活动组(P<0.01),且非活动组高于对照组(P<0.01)。(2)尿VCAM-1与尿RBC、24 h尿蛋白定量、SLEDAI、BILAG积分、中医证候积分、ANA滴度呈正相关(P<0.05),与血ALB呈负相关(P<0.01)。尿Periostin与24 h尿蛋白定量、SCr、SLEDAI积分、BILAG积分及中医证候积分呈正相关(P<0.05),与血ALB呈负相关(P<0.01)。(3)根据尿VCAM-1的ROC曲线,其诊断狼疮肾炎疾病活动的特异性66.7%,敏感性96.7%。根据尿Periostin的ROC曲线,特异性36.7%,敏感性96.7%。(4)30例非活动组患者2年出现临床复发共13例(43.3%),临床复发前16、8周,尿VCAM-1及尿Periostin阳性比例明显高于未复发患者(P<0.05,P<0.01)。存在风湿内扰证候的患者更易出现肾脏疾病复发(P<0.01)。维持期服用羟氯喹及采用中西医结合治疗的患者更不易出现肾性复发(P<0.05)。结论尿VCAM-1及尿Periostin与狼疮肾炎疾病活动度密切相关并可早期预示LN肾性复发。风湿内扰证候与肾脏疾病复发密切相关。维持期服用羟氯喹及中药对预防复发具有一定作用。 展开更多

关键词 狼疮性肾炎 血管细胞黏附因子-1 骨膜蛋白 复发风险

原文传递

肿瘤患者静脉血栓栓塞抗凝出血与复发风险研究进展 被引量：8

5

作者 李宜瑶(综述) 施举红(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第24期1287-1292,共6页

肿瘤相关静脉血栓栓塞症(cancer-associated venous thromboembolism,CAVTE)为肿瘤患者在疾病进程中的常见并发症和死亡原因。其静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)复发和抗凝后严重出血的高风险可能会导致治疗延误和死亡率增... 肿瘤相关静脉血栓栓塞症(cancer-associated venous thromboembolism,CAVTE)为肿瘤患者在疾病进程中的常见并发症和死亡原因。其静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)复发和抗凝后严重出血的高风险可能会导致治疗延误和死亡率增加。目前,国内外指南并未推荐对所有门诊患者直接进行一级预防,但建议在化疗前评估发生静脉血栓栓塞的个体风险。本文对目前肿瘤患者静脉血栓栓塞抗凝出血与复发研究进展以及现行VTE防治指南和VTE风险评估模型进行综述。 展开更多

关键词 肿瘤相关静脉血栓栓塞症 复发风险 新型口服抗凝药 低分子肝素 风险预测模型

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系统性淋巴结清扫对子宫内膜癌患者预后的影响 被引量：3

6

作者 郭欢欢 王亚苹 +3 位作者 田赟 张宏建 于珂欣 李红雨 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2023年第1期30-35,共6页

目的确定不同风险等级子宫内膜癌患者行腹主动脉旁淋巴结清扫术对其生存率的影响。方法选取2012年1月至2017年12月郑州大学第三附属医院189例子宫内膜癌患者作为研究对象,均接受了完整、系统的盆腔淋巴结清扫(n=127例)或盆腔联合腹主动... 目的确定不同风险等级子宫内膜癌患者行腹主动脉旁淋巴结清扫术对其生存率的影响。方法选取2012年1月至2017年12月郑州大学第三附属医院189例子宫内膜癌患者作为研究对象,均接受了完整、系统的盆腔淋巴结清扫(n=127例)或盆腔联合腹主动脉旁淋巴洁清扫(n=62例)。按照危险因素进行分组,将子宫内膜癌患者分为低风险组(n=63例)和中高风险组(n=95例)两组。采用生存分析对不同危险分组中盆腔淋巴结清扫和联合腹主动脉旁淋巴结清扫总生存率及无复发生存率进行分析。结果盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫组总生存时间和无复发生存时间明显长于盆腔淋巴结清扫组(P<0.05)。在95例中高风险患者中也显示了这种关联(P<0.05),但在63例低风险患者中,生存分析显示总体存活和无复发生存时间与淋巴结清扫类型无关(P>0.05)。多因素预后分析显示,在中高风险的患者中,盆腔联合腹主动脉旁淋巴洁清扫术较单独盆腔淋巴洁清扫术降低了死亡风险。结论对于中高风险患者,采用盆腔淋巴结清扫联合腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高患者的总体生存率,改善患者的预后,控制患者的术后复发率,值得在临床广泛应用,但对于低风险的患者,盆扫联合腹主动脉旁淋巴结清扫的预后有待进一步评估。 展开更多

关键词 子宫内膜癌 系统性淋巴结清扫 复发风险 总生存时间 无复发生存时间

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无气腹腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能、免疫功能和复发风险的影响 被引量：5

7

作者 岳晓香 徐华 +1 位作者 杨晓贞 张巍巍 《癌症进展》 2022年第22期2370-2373,共4页

目的探讨无气腹腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能、免疫功能和复发风险的影响。方法依据手术方式的不同将106例结肠癌患者分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者给予开腹手术,观察组患者给予无气腹腹腔镜结肠癌根治术。比较两... 目的探讨无气腹腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能、免疫功能和复发风险的影响。方法依据手术方式的不同将106例结肠癌患者分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者给予开腹手术,观察组患者给予无气腹腹腔镜结肠癌根治术。比较两组患者手术相关指标、胃肠功能指标(胃泌素、胃动素、抑胃肽)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+))和术后复发情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3天,两组患者胃泌素、胃动素、抑胃肽水平均低于本组术前,但观察组患者胃泌素、胃动素、抑胃肽水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组术前,但观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的1年复发率为5.66%,低于对照组患者的20.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无气腹腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者的创伤较小,对患者免疫功能和胃肠功能的影响也较小,能够促进患者胃肠功能尽早恢复,缩短住院时间,改善预后。 展开更多

关键词 结肠癌 腹腔镜结肠癌根治术 复发风险

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前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者生活质量与复发风险的研究 被引量：6

8

作者 吴志懂 覃俊仕 +2 位作者 吴端正 滕奔宇 肖顺崇 《中外医疗》 2018年第26期74-77,共4页

目的探讨前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者生活质量与复发风险的影响。方法在该院收治的早期乳腺癌患者中,方便选取60例于2012年1月—2013年12月期间实施治疗的患者作为研究对象;按照患者治疗方式不同分为两组,各30例;一组为对照组,行... 目的探讨前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者生活质量与复发风险的影响。方法在该院收治的早期乳腺癌患者中,方便选取60例于2012年1月—2013年12月期间实施治疗的患者作为研究对象;按照患者治疗方式不同分为两组,各30例;一组为对照组,行腋窝淋巴结清扫术联合乳房全切或保乳术治疗;另一组为研究组,行前哨淋巴结活检术联合乳房全切或保乳术治疗;观察与比较两组术后生活质量以及复发情况。结果术后1年、3年、5年,研究组上臂周径与肩关节最大外展角度优于对照组,差异有统计学意义(术后1年上臂周径t=2.59、术后3年上臂周径t=2.67、术后5年上臂周径t=2.59;术后1年最大外展角度t=13.43、术后3年最大外展角度t=5.69、术后5年最大外展角度t=11.10,P<0.05),研究组中实施全乳切除术的患者引流管留置时间为(7.12±0.78)d;对照组患者中,采用保乳手术治疗的患者引流管留置时间为(9.41±0.86)d,实施全乳切除术的患者引流管留置时间为(11.31±1.40)d,分别与研究组比较,时间皆长于研究组,差异有统计学意义(t=4.82、8.30,P<0.01)。而上肢功能障碍发生率(6.67%)低于对照组(30.30%),差异有统计学意义(χ~2=5.45,P=0.02);研究组疾病复发率(3.33%)与对照组(6.67%)比较则差异无统计学意义(χ~2=0.35,P=0.55)。结论应用前哨淋巴结活检术治疗早期乳腺癌患者,有助于提升患者术后生活质量,同时降低复发风险。 展开更多

关键词 早期乳腺癌 前哨淋巴结活检术 腋窝淋巴结清扫术 生活质量 复发风险

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腹腔镜下腹股沟疝手术患儿术后复发危险因素分析及其护理对策探究 被引量：6

9

作者 张红 《全科护理》 2020年第16期1942-1944,1965,共4页

[目的]探讨腹腔镜下腹股沟疝手术患儿术后复发危险因素及其护理对策。[方法]选择本院收治的腹腔镜下腹股沟疝手术患儿80例,通过回顾性分析收集基础信息,借助单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选术后复发危险因素,并确定护理对策。[... [目的]探讨腹腔镜下腹股沟疝手术患儿术后复发危险因素及其护理对策。[方法]选择本院收治的腹腔镜下腹股沟疝手术患儿80例,通过回顾性分析收集基础信息,借助单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选术后复发危险因素,并确定护理对策。[结果]腹腔镜下腹股沟疝手术患儿术后复发率为15%;单因素分析得到,腹腔镜下腹股沟疝手术患儿术后复发相关因素有年龄、体质指数(BMI)、疝囊部位、护士职级、术者经验、内环口直径、可吸收结扎线、术后健康教育(P<0.05);多因素Logistic回归分析得到,腹腔镜下腹股沟疝手术患儿术后复发危险因素有年龄≥6岁、护师及其以下职级、术者经验缺失、内环口直径≥3 cm、可吸收结扎线、术后健康教育缺失(P<0.05)。[结论]腹腔镜下腹股沟疝手术患儿术后仍存在复发风险,需积极预防年龄≥6岁、内环口直径≥3 cm的患儿术后复发疝,选用不可吸收结扎线及经验丰富的医护人员,加强术后健康教育。 展开更多

关键词 腹股沟疝 复发风险 护理对策 内环口

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炎症标志物与T1期乳腺癌预后因素分析及预测模型构建

10

作者 魏冬 温静 +1 位作者 曾蓓蕾 柳弥 《四川医学》 CAS 2024年第2期155-162,共8页

目的探讨影响T1期乳腺癌预后的炎症标志物及相关临床因素并构建预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2023年7月就诊于川北医学院附属医院333例T1期乳腺癌患者,依据患者是否出现疾病复发,分为复发组(41例),未复发组(292例),并收集术前1... 目的探讨影响T1期乳腺癌预后的炎症标志物及相关临床因素并构建预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2023年7月就诊于川北医学院附属医院333例T1期乳腺癌患者,依据患者是否出现疾病复发,分为复发组(41例),未复发组(292例),并收集术前1周患者外周血白细胞、血小板、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞,并计算中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞淋巴细胞比值(DNLR)、血小板淋巴细胞比率值(PLR)和淋巴细胞单核细胞比值(LMR)。分析这些炎症标志物和患者的临床病理变量与无病生存期(DFS)的关系,并开发了一种用于预测T1期乳腺癌复发的列线图。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的临床获益率,利用一致性指数(C-index)评价模型区分度、通过校准曲线评价模型校准能力、通过DCA决策曲线和临床影响曲线评估模型决策能力和临床应用价值。结果333例T1期乳腺癌患者复发41例(12.3%)。单因素分析显示PLR(OR 2.88,95%CI 1.24~6.68,P=0.01);NLR(OR 0.47,95%CI 0.20~1.12,P=0.09),LMR(OR 0.40,95%CI 0.19~0.84,P=0.01),DNLR(OR 0.46,95%CI 0.19~1.08,P=0.07)差异有统计学意义。多因素分析显示只有PLR(OR 2.52,95%CI 1.01~6.31,P<0.05)仍被确定为预后的独立预测因素。因此我们提出的包含PLR的诺模图对预测T1期乳腺癌复发具有较好的预测精度,列线图AUC 0.738,95%CI 0.654~0.821,模型与校准预测曲线贴合良好。结论包含PLR的列线图可以准确地预测T1期乳腺癌患者的个体化复发概率,可供临床参考。 展开更多

关键词 T1期乳腺癌 血小板淋巴细胞比值 炎症指标 预测模型 复发风险

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不同方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果差异及对复发风险、再妊娠结局的影响

11

作者 吴改娜 李全香 +1 位作者 严凤 杨娜 《中国妇幼健康研究》 2024年第9期21-26,共6页

目的探究不同方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果差异及对复发风险、再妊娠结局的影响。方法选取2012年1月至2018年1月在保定市妇幼保健院行手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者178例(瘢痕妊娠组)为研究对象,根据患者治疗方式的不同分为A组(宫腹腔... 目的探究不同方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果差异及对复发风险、再妊娠结局的影响。方法选取2012年1月至2018年1月在保定市妇幼保健院行手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者178例(瘢痕妊娠组)为研究对象,根据患者治疗方式的不同分为A组(宫腹腔镜下病灶清除术+修补术)60例、B组(宫腔镜下病灶电切术)49例、C组[高强度聚焦超声(HIFU)预处理+清宫术]69例,观察各组患者手术及术后相关指标、瘢痕妊娠复发率及再妊娠结局变化。选取同时期剖宫产术后再妊娠患者116例作为对照组,Logistic回归分析影响剖宫产瘢痕妊娠发生的相关因素。结果A组手术时间及出血量均高于B组与C组,差异有统计学意义(F值分别为766.48、276.34,P<0.05);A组与B组住院费用、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、阴道流血时间、月经复潮时间均低于C组,差异有统计学意义(F值介于15.63~1364.79之间,P<0.05);A组、B组、C组在瘢痕妊娠复发率、手术成功率及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析发现,剖宫产次数及流产次数较高、前次剖宫产瘢痕妊娠有胎心、前次剖宫产瘢痕妊娠孕龄较长、子宫剩余肌层厚度较薄为剖宫产瘢痕妊娠发生的危险因素,其OR值及95%CI分别为4.133(1.652~10.340)、6.152(1.472~25.704)、5.360(2.535~11.336)、12.491(3.758~41.513)、6.228(2.111~18.375),P<0.05。结论在剖宫产瘢痕妊娠的治疗中,高强度聚焦超声预处理+清宫术具有较短的手术时间、较少的出血量,但费用较高,且术后恢复较慢;宫腹腔镜下病灶清除术+修补术手术时间及出血量较高,在术后恢复时间方面其与宫腔镜下病灶电切术相似;剖宫产次数、流产次数、前次剖宫产瘢痕妊娠有无胎心、前次剖宫产瘢痕妊娠孕龄、子宫剩余肌层厚度为剖宫产瘢痕妊娠发生的影响因素。 展开更多

关键词 剖宫产瘢痕妊娠 影响因素 复发风险 再妊娠结局

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基于多维度指标预测乳腺癌术后复发的列线图模型建立及应用 被引量：2

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作者 朱婷 周海兰 华骁帆 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第5期43-48,共6页

目的 基于多维度指标构建预测乳腺癌术后复发的列线图模型。方法 回顾性选取2014年3月—2020年4月在本院接受手术治疗的313例单侧乳腺癌女性患者为研究对象,采用随机数字表法按7∶3的比例将患者分为建模集219例和验证集94例。在建模集中... 目的 基于多维度指标构建预测乳腺癌术后复发的列线图模型。方法 回顾性选取2014年3月—2020年4月在本院接受手术治疗的313例单侧乳腺癌女性患者为研究对象,采用随机数字表法按7∶3的比例将患者分为建模集219例和验证集94例。在建模集中,以术后随访复发情况将患者分为复发组与非复发组。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析乳腺癌术后复发的危险因素。基于筛选结果采用R软件绘制列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和拟合优度偏差性检验评价模型的表现。采用计算机模拟重复采样法(Bootstrap)验证并绘制校准图;采用决策曲线评价模型的临床获益率。结果 建模集219例乳腺癌患者术后复发63例(28.77%)。肿瘤边缘不规则(OR=1.692, 95%CI:1.154~3.794)、Shell功能和描迹法测量距病灶3 mm范围组织的最大弹性模量值(Shell3 E_(max))高(OR=2.869, 95%CI:1.795~5.392)、淋巴结转移(OR=2.071, 95%CI:1.486~4.578)、D-二聚体高表达(OR=2.264, 95%CI:1.574~5.307)、纤维蛋白原与白蛋白比值高(OR=3.089, 95%CI:2.053~6.156)是乳腺癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。基于上述5个因素构建风险预测列线图模型,模型的ROC曲线的曲线下面积为0.872(95%CI:0.829~0.917),最佳截断值(阈概率)为0.32(32%),对应的灵敏度、特异度分别为0.871、0.837;拟合优度检验表明预测模型不存在过拟合现象(χ^(2)=4.204,P=0.826);Bootstrap法自1 000次抽样验证发现校准曲线的平均绝对误差为0.019,表明预测模型具有良好的一致性。列线图模型预测验证集的ROC曲线的曲线下面积为0.864,灵敏度为0.862,特异度为0.815;校正曲线贴近于理想曲线。当决策曲线中的阈概率值设定为32%时,建模集与验证集人群的临床获益率分别为56%、62%。结论 基于乳腺癌患者的肿瘤边缘、Shell3 E_(max)值、淋巴结转移情况、血清D-二聚体、纤维蛋白原与白蛋白比值构建� 展开更多

关键词 列线图模型 超声特征 剪切波弹性成像 乳腺癌 复发风险 预测价值

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颈动脉内膜切除前后颈动脉血管结构特征和血清sICAM-1、MCP-1水平变化及与患者复发风险的关系

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作者 郭兴友 张拓 +3 位作者 范卫东 刘坤 李明 付勇猛 《临床和实验医学杂志》 2024年第1期49-53,共5页

目的探究颈动脉内膜切除前后颈动脉血管结构特征、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平变化及与患者复发风险的关系。方法回顾性选取于2017年1月至2022年1月在宿迁市第一人民医院进行颈动脉内膜切... 目的探究颈动脉内膜切除前后颈动脉血管结构特征、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平变化及与患者复发风险的关系。方法回顾性选取于2017年1月至2022年1月在宿迁市第一人民医院进行颈动脉内膜切除的80例颈动脉重度狭窄患者为研究对象,对患者进行3个月随访,根据患者术后是否发生颈内动脉再狭窄将患者分为复发组(n=8)和未复发组(n=72)。比较组间术前、术后3个月患者的颈动脉血管结构特征变化,记录患者术前、术后1周、术后1~3个月的血清sICAM-1、MCP-1水平。结果两组术前CCA远段管径、CB/CCA远段管径比值、CB/ICA近段管径比值及术后CB管径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发组术前ICA近段管径、CB管径和术后CCA远段管径、ICA近段管径均低于未复发组,术后CB/CCA远段管径比值、CB/ICA近段管径比值高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,两组间的血清sICAM-1、MCP-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、2、3个月,复发组的sICAM-1、MCP-1水平均显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析可知,术后ICA近段管径、术后CB/CCA远段管径比值、术后2个月血清sICAM-1水平、术后3个月血清sICAM-1水平、术后2个月血清MCP-1水平为患者进行颈动脉内膜切除术后复发的影响因素(P<0.05)。结论颈动脉重度狭窄患者经颈动脉内膜切除术后,应对患者的颈动脉血管结构特征和血清sICAM-1、MCP-1水平变化予以关注,可提早预防患者术后复发,对患者远期疗效具有重要意义。 展开更多

关键词 颈动脉内膜切除术 颈动脉血管结构特征 可溶性细胞间黏附分子-1 单核细胞趋化因子-1 复发风险

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2012—2019年包头地区肺结核患者抗TBGL与抗LAM抗体的监测分析及风险评估 被引量：6

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作者 孙丽 包明 武敏 《公共卫生与预防医学》 2020年第3期42-45,共4页

目的探究肺结核相关抗体的监测分析及风险评估。方法收集2012年1月至2019年12月在包头市接受治疗的39605例肺结核患者,进行流行病学调查;对有效血清样本进行临床诊断,同时进行药敏试验,记录患者的阳性率和耐药情况;对所有有效患者影响... 目的探究肺结核相关抗体的监测分析及风险评估。方法收集2012年1月至2019年12月在包头市接受治疗的39605例肺结核患者,进行流行病学调查;对有效血清样本进行临床诊断,同时进行药敏试验,记录患者的阳性率和耐药情况;对所有有效患者影响复发的风险因素进行单因素分析。结果在流行病学调查结果中,年龄、职业和检测方式等方面差异有统计学意义(P<0.05);药敏试验共获得了22703例菌株,其中,耐异烟肼、耐链霉素和多重耐药的发生率分别为19.99%、15.54%、15.19%;在抗体诊断过程中,较之于单一检测法,联合检测法的阳性率显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);风险因素分析结果发现年龄、停药残留空洞、耐药情况等因素是影响患者病情复发的重要危险因素(P<0.05)。结论2012—2019包头市肺结核的发生率受年龄、职业等因素影响,抗TBGL和抗LAM抗体联合检测具有较高的敏感性和特异性,是肺结核的重要诊断方法。同时,肺结核的复发受多种因素影响,需要患者配合治疗,提高治愈率。 展开更多

关键词 肺结核 流行病学调查 抗体诊断 复发风险 耐药

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N3 系脂肪酸干预对炎症性肠病病人复发风险的影响 被引量：1

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作者 李研研 关平 +2 位作者 杨欣 梁瑶 邢一丹 《安徽医药》 CAS 2023年第8期1680-1684,共5页

目的探讨N3系脂肪酸干预对炎症性肠病病人复发风险的影响。方法前瞻性选取2018年1月至2020年5月于沧州市人民医院就诊的炎性肠病病人216例,均接受规范化治疗,按照随机数字表法分为对照组108例,予以常规饮食干预;干预组108例,在对照组基... 目的探讨N3系脂肪酸干预对炎症性肠病病人复发风险的影响。方法前瞻性选取2018年1月至2020年5月于沧州市人民医院就诊的炎性肠病病人216例,均接受规范化治疗,按照随机数字表法分为对照组108例,予以常规饮食干预;干预组108例,在对照组基础上予以N3系脂肪酸干预;随访观察12个月,记录两组复发情况,根据病人复发情况分为复发组和非复发组,利用Cox回归分析明确N3系脂肪酸干预对炎性肠病病人复发风险的影响。结果随访12个月,无1例失访,共75例病人出现复发,复发率34.72%;其中干预组30例复发,复发率(27.78%)较对照组45例复发,复发率(41.67%)低(log-rankχ^(2)=6.91,P=0.009);复发组和未复发组C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧化三甲胺(TMAO)、粪便钙卫蛋白、吸烟比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析显示:ESR[HR=1.03,95%CI:(1.01,1.05)]、TNF-α[HR=1.05,95%CI:(1.03,1.07)]、粪便钙卫蛋白[HR=1.03,95%CI:(1.02,1.03)]、TMAO[HR=1.38,95%CI:(1.12,1.71)]为炎性肠病复发危险因素(均P<0.05),N3系脂肪酸干预[HR=0.56,95%CI:(0.35,0.90)]为炎性肠病复发风险的保护因素(P<0.05)。结论N3系脂肪酸干预有助于降低炎性肠病病人复发风险。 展开更多

关键词 脂肪酸类 不饱和 炎性肠疾病 N3系脂肪酸 粪便钙卫蛋白 复发风险

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个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型构建与验证 被引量：1

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作者 赵皙萍 顾擎 +1 位作者 纪丽伟 钟一村 《安徽医学》 2023年第4期419-424,共6页

目的探讨个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型的构建与验证。方法选取2016年1月至2018年4月在苏州九龙医院行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期患者289例,术后3年内定期随访,最终纳入随访资料齐全的236例患者为研... 目的探讨个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型的构建与验证。方法选取2016年1月至2018年4月在苏州九龙医院行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期患者289例,术后3年内定期随访,最终纳入随访资料齐全的236例患者为研究对象。收集所有纳入患者的临床资料,根据随访期间患者是否复发,分为复发组(n=49)和未复发组(n=187)。通过单因素和多因素logistic回归分析,确定影响术后复发的危险因素,随后建立列线图模型并进行验证。结果纳入的236例患者中,3年内复发率为20.76%(49/236)。单因素分析显示,两组患者宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、血清雌激素受体、孕酮受体、B淋巴细胞瘤-2基因水平水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、ER、PR、Bcl-2水平均为育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发的独立危险因素(P<0.05)。根据上述7项独立危险因素构建列线图模型及验证发现,列线图模型预测育龄期子宫肌瘤患者术后复发风险的AUC为0.971(95%CI:0.951~0.990)、灵敏度为0.898、特异度为0.936;Hosmer-Lemeshow偏差性检验显示,χ2=2.866(P=0.943);Bootstrap内部验证显示,该列线图模型校准曲线的MAE为0.015。结论育龄期子宫肌瘤患者术后复发危险因素构建列线图模型具有较好的区分度、校准度及预测能力,可为宫腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发高危患者筛查和干预方案提供参考。 展开更多

关键词 育龄期 子宫肌瘤 宫腔镜手术 复发风险 列线图模型 个体化

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205例子痫前期史患者再妊娠临床特点 被引量：4

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作者 钟西文 潘宁萍 吴高义 《中国计划生育学杂志》 2021年第10期2173-2176,共4页

目的:探讨子痫前期患者再妊娠的临床特点及再发危险因素。方法:回顾性分析2010年1月—2019年12月本院分娩、既往妊娠有子痫前期病史孕妇205例临床资料。结果:205例中有75例(36.6%)再次发生子痫前期。单因素分析发现肥胖、高龄、前次子... 目的:探讨子痫前期患者再妊娠的临床特点及再发危险因素。方法:回顾性分析2010年1月—2019年12月本院分娩、既往妊娠有子痫前期病史孕妇205例临床资料。结果:205例中有75例(36.6%)再次发生子痫前期。单因素分析发现肥胖、高龄、前次子痫前期为重度子痫前期、早发型子痫前期、妊娠高血压综合征与子痫前期再发相关;logistic回归分析,肥胖、高龄、前次妊娠为早发型子痫前期是子痫前期再发的高危因素,小剂量阿司匹林可以预防子痫前期再发(P<0.05)。低分子肝素联合阿司匹林较单用阿司匹林或低分子肝素者可有效延长妊娠孕周,提高新生儿出生体重(P<0.05)。结论:对于高龄、肥胖及前次妊娠为早发型子痫前期的孕妇应做好子痫前期再发的监测及临床预防,采取低分子肝素及阿司匹林药物干预可延长孕妇孕周、提高新生儿出生体重,降低早产率。 展开更多

关键词 子痫前期史 再发风险 小剂量阿司匹林 低分子肝素 预防

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腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾细胞癌疗效、安全性及术后复发危险因素分析 被引量：3

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作者 潘世杰 赵俊峰 +1 位作者 孙继建 王国桥 《实用医院临床杂志》 2022年第5期40-43,共4页

目的 探讨腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾细胞癌的疗效、安全性及影响术后复发危险因素。方法 我院收治的125例肾癌患者,根据手术方案不同分为对照组61例(开放性根治性肾切除术)和观察组64例(腹腔镜下根治性肾切除术)。观察两组围手术期... 目的 探讨腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾细胞癌的疗效、安全性及影响术后复发危险因素。方法 我院收治的125例肾癌患者,根据手术方案不同分为对照组61例(开放性根治性肾切除术)和观察组64例(腹腔镜下根治性肾切除术)。观察两组围手术期相关指标、安全性,随访3年,记录两组总生存率、术后复发率,分析影响患者术后复发的相关危险因素。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后进食时间、下床活动时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后3年总生存率高于对照组,术后复发率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。年龄≥65岁、有血尿、吸烟、术后病理分期(Ⅳ期)、出现淋巴结转移、开放性根治性肾切除术患者术后复发均更高(P<0.05)。年龄≥65岁、血尿、吸烟、术后病理分期(Ⅳ期)、淋巴结转移、手术方案为开放性根治性肾切除术是导致肾癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论 腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌,可提高患者远期生存率;临床需针对引发患者术后复发的危险因素进行干预,以降低复发率,促进改善预后。 展开更多

关键词 腹腔镜下根治性肾切除术 肾细胞癌 疗效 安全性 复发危险

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埃森脑卒中风险评分和踝臂指数评估缺血性脑血管病患者复发风险的研究

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作者 付新征 《心脑血管病防治》 2023年第12期25-27,32,共4页

目的回顾性研究埃森脑卒中风险评分(ESRS)和踝臂指数(ABI)在急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者中复发及死亡风险的评估价值。方法收集2014年1月至2016年12月就诊于海宁市人民医院的急性缺血性脑卒中及TIA患者共86例。根据AB... 目的回顾性研究埃森脑卒中风险评分(ESRS)和踝臂指数(ABI)在急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者中复发及死亡风险的评估价值。方法收集2014年1月至2016年12月就诊于海宁市人民医院的急性缺血性脑卒中及TIA患者共86例。根据ABI值和ESRS分数分为ABI≤0.9组43例与ABI>0.9组43例;ESRS≥3分组65例与ESRS<3分组21例,收集患者临床资料。5年后随访,调查患者复发缺血性脑血管事件或死亡情况。结果ABI≤0.9组患者ESRS、血糖、高血压、TIA或缺血性脑卒中史与ABI>0.9组比较差异有统计学意义(t/χ^(2)=2.145、2.268、5.939、4.170,P<0.05)。ESRS≥3分组复发缺血性脑卒中33例,死亡15例;ESRS<3分组复发缺血性脑卒中3例,死亡4例;两组差异有统计学意义(χ^(2)=12.390,P<0.01)。ABI≤0.9组复发缺血性脑卒中18例,死亡16例;ABI>0.9分组复发缺血性脑卒中18例,死亡3例;两组差异有统计学意义(χ^(2)=14.350,P<0.01)。Logistic回归分析显示ESRS和ABI是缺血性脑血管事件复发及死亡的危险因素[OR(95%CI)=2.438(1.528~3.890)、9.504(8.402~11.304),P<0.05]。结论通过ABI及ESRS测定,可筛查急性缺血性脑卒中及TIA的复发与死亡高危患者,加强高危患者二级预防治疗策略。 展开更多

关键词 脑卒中 踝臂指数 复发风险 死亡

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屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病术后研究

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作者 冯美萍 邓晓静 吴旭琴 《中国现代医生》 2023年第2期121-125,共5页

目的 观察屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病术后的临床疗效及安全性。方法 选取2019年2月至2021年2月兰溪市人民医院收治的行子宫腺肌病保守术治疗后患者109例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=55)及试验组(n=54)。两组患者均于月经期后3... 目的 观察屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病术后的临床疗效及安全性。方法 选取2019年2月至2021年2月兰溪市人民医院收治的行子宫腺肌病保守术治疗后患者109例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=55)及试验组(n=54)。两组患者均于月经期后3~7d于宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统进行常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上予屈螺酮炔雌醇片。比较两组患者治疗前及治疗3个月、6个月、12个月时的痛经程度,月经量,糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平,1年内的再复发风险及不良反应发生率。结果 两组患者治疗3个月、6个月、12个月时的痛经程度、月经量、CA125水平均较治疗前下降,且试验组患者明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者1年内子宫腺肌病的复发风险、不规则少量流血及宫内缓释系统脱落患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组出现乳房轻微胀痛及卵巢功能性囊肿现象的患者比例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 屈螺酮炔雌醇片可有效减少子宫腺肌病术后患者的月经量,减轻痛经程度,有效预防子宫腺肌病再复发,不良反应较少。 展开更多

关键词 屈螺酮炔雌醇片 子宫腺肌病 术后 复发风险

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