下腔静脉超声评估在重症患者中应用的研究进展 被引量：7

1

作者 张聪 宋佳 龚仕金 《心脑血管病防治》 2020年第2期183-185,194,共4页

下腔静脉(inferior vena cava,IVC)作为人体最大直径的静脉系统,其形态及动态变化与血流动力学状态有着重要的联系。近年来,随着重症超声技术的普及,越来越多的研究进一步证实了下腔静脉超声对中心静脉压(central venous pressure,CVP)... 下腔静脉(inferior vena cava,IVC)作为人体最大直径的静脉系统,其形态及动态变化与血流动力学状态有着重要的联系。近年来,随着重症超声技术的普及,越来越多的研究进一步证实了下腔静脉超声对中心静脉压(central venous pressure,CVP)、右心房压(right atrial pressure,RAP)等容量状态参数及容量反应性(fluid responsiveness,FR)评估的可行性,同时评估技术及流程规范也在逐渐完善,其对重症患者的治疗显得越来越具有指导意义。 展开更多

关键词 下腔静脉 超声 中心静脉压 右心房压 容量反应性

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右心房压力和混合静脉血氧饱和度比值在肺动脉高压恶化中的预测价值 被引量：5

2

作者 柳江海 关欣 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期494-497,共4页

目的:评估基于右心导管术的血流动力学参数对肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者病情恶化的预测价值。方法:回顾性分析120例经右心导管检查确诊为毛细血管前PAH患者的血流动力学参数。根据有无病情恶化将患者分为病... 目的:评估基于右心导管术的血流动力学参数对肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者病情恶化的预测价值。方法:回顾性分析120例经右心导管检查确诊为毛细血管前PAH患者的血流动力学参数。根据有无病情恶化将患者分为病情恶化组和无恶化组,比较两组患者基线水平的血流动力学参数差异性,并以Cox回归分析评估影响PAH患者病情恶化进展时间的相关危险因素。结果:85例(70.8%)患者的随访期内出现PAH病情恶化。与无病情恶化组患者相比,病情恶化组患者具有较低的心脏指数(cardiac index,CI)、较高的右心房压力(right atrial pressure,RAP)、较高的肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、较低的混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SVO_2)和较高的RAP与SVO_2比值(cSVO_2)。Cox回归分析证实,cSVO_2(HR=2.50,95%CI:1.86~5.59,P=0.001)与患者的PAH病情恶化的进展时间具有较强的相关性。结论:RAP和cSVO_2是PAH患者病情恶化的独立危险因素,可用于PAH患者的预后评估。 展开更多

关键词 肺动脉高压 右心房压力 混合静脉血氧饱和度 恶化

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右室-肺动脉耦合联合右心房压力对肺动脉高压患者的风险评估研究 被引量：4

3

作者 陈红娟 郑璇 +6 位作者 颜梦欢 周红梅 金博文 邓晓娴 吴洋 余洁 张刚成 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期50-53,共4页

目的应用右室-肺动脉耦合指标及2015年ESC肺动脉高压诊疗指南推荐指标对肺动脉高压患者进行风险评估。方法对2015年1月至2016年6月武汉亚洲心脏病医院确诊为肺动脉高压患者54例进行回顾性分析,收集患者实验室检查指标、血流动力学指标... 目的应用右室-肺动脉耦合指标及2015年ESC肺动脉高压诊疗指南推荐指标对肺动脉高压患者进行风险评估。方法对2015年1月至2016年6月武汉亚洲心脏病医院确诊为肺动脉高压患者54例进行回顾性分析,收集患者实验室检查指标、血流动力学指标、心脏磁共振指标,并采用容积法计算基线水平右室-肺动脉耦合指标Ees/Ea。应用Cox风险比例回归及Kaplan-Meier生存分析,综合评估各项指标在肺动脉高压患者生存预后及风险分级方面的临床应用价值。结果右室-肺动脉耦合指标Ees/Ea(HR=6.274,95%CI 1.391~28.298,P=0.017)及右房压压力(RAP)(HR=9.583,95%CI 1.243~33.896,P=0.030)是肺动脉高压患者两年生存预后的主要影响因素。根据中位数进行风险分级,当患者Ees/Ea≤0.74且RAP≥7 mmHg时,其不良预后发生概率是两者均为低风险时(Ees/Ea>0.74且RAP<7)的13倍(HR=13.779,95%CI 10.791~76.012,P<0.05)。结论右室-肺动脉耦合指标Ees/Ea与RAP是肺动脉高压患者生存预后的独立危险因素。基线水平Ees/Ea≤0.74且RAP≥7的肺动脉高压患者出现不良预后的风险更高,值得临床关注。 展开更多

关键词 右室-肺动脉耦合 右房压 肺动脉高压 风险评估

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经食管超声上腔静脉指标与先天性心脏病患者右房压相关性分析

4

作者 孙丹丹 庚靖淞 +3 位作者 孟立立 余幸娟 侯传举 朱鲜阳 《临床军医杂志》 CAS 2023年第3期231-234,共4页

目的 评价经食管超声心动图(TEE)测量的上腔静脉管径指标与先天性心脏病患者右房压的相关性。方法 选取2019年2—12月北部战区总医院收治的44例预行封堵术的先天性心脏病患者为研究对象。通过右心导管测量所有患者的右房压,将31例右房压... 目的 评价经食管超声心动图(TEE)测量的上腔静脉管径指标与先天性心脏病患者右房压的相关性。方法 选取2019年2—12月北部战区总医院收治的44例预行封堵术的先天性心脏病患者为研究对象。通过右心导管测量所有患者的右房压,将31例右房压≥8 mmHg者纳入A组,将13例右房压<8 mmHg者纳入B组。经TEE的M型超声测量两组患者上腔静脉最大内径(SVCmax)、塌陷指数(CI),经Xplane模式测量横断面的长径(LD)、短径(SD)和形变指数(SCI)。相关性分析采用Pearson双变量线性相关。结果 两组患者SVCmax、SCI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组CI高于A组,LD、SD低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,CI、LD、SD与右房压均具有相关性(r=-0.396、0.345、0.415,P=0.008、0.022、0.005);SVCmax与LD具有相关性(r=0.609,P<0.001);CI、SCI与SD具有相关性(r=-0.409、-0.382,P=0.006、0.010);SCI与LD具有相关性(r=0.375,P=0.012);CI与LD无相关性(r=-0.227,P=0.138)。结论 右房压力增高患者的上腔静脉形变状况主要与横断面SD相关,LD、CI与右房压力也具有相关性,可作为无创估测先天性心脏病患者右房压力升高的重要参考指标。 展开更多

关键词 经食管超声心动图 上腔静脉 塌陷指数 形变指数 右房压

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右心房压与不同类型慢性心力衰竭患者左心功能及预后的相关性

5

作者 庄曼卿 宋紫微 +1 位作者 曾维相 吴沁慧 《心脑血管病防治》 2023年第8期12-16,共5页

目的探讨右心房压与不同类型慢性心力衰竭患者左心功能及预后的相关性。方法选取2018年2月至2021年3月文昌市人民医院收治的慢性心力衰竭患者211例作为研究对象,按照左心室射血分数(LVEF)将所有患者分为LVEF降低的心力衰竭(HFrEF)组84例... 目的探讨右心房压与不同类型慢性心力衰竭患者左心功能及预后的相关性。方法选取2018年2月至2021年3月文昌市人民医院收治的慢性心力衰竭患者211例作为研究对象,按照左心室射血分数(LVEF)将所有患者分为LVEF降低的心力衰竭(HFrEF)组84例(LVEF<40%)、LVEF轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)组51例(40%≤LVEF<50%)和LVEF保留的心力衰竭(HFpEF)组76例(LVEF≥50%),并根据预后情况将不同类型慢性心力衰竭患者分为预后良好组和预后不良组。观察三组患者一般资料、出院时实验室指标、超声心动图指标(右心房压、左心功能)等,采用Pearson相关性分析右心房压与不同类型慢性心力衰竭患者左心功能的相关性。分别采用多因素Logistic分析不同类型慢性心力衰竭患者预后影响因素。结果Pearson相关性分析显示:右心房压与HFrEF患者LVEF呈负相关(r=-0.834,P<0.01);与HFmrEF患者LVEF呈负相关(r=-0.595,P<0.01);与HFpEF患者LVEF呈负相关(r=-0.832,P<0.01);随访观察1年,HFrEF组中失访1例,最终纳入83例,其中预后不良32例;HFmrEF组中失访1例,最终纳入50例,其中预后不良20例;HFpEF组中失访1例,最终纳入75例,其中预后不良30例;单因素分析显示,HFrEF患者中两组B型利钠肽(BNP)、右心房压对比差异有统计学意义(P<0.05);HFmrEF患者中两组BNP、右心房压对比差异有统计学意义(P<0.05);HFpEF患者中两组心房颤动占比、BNP、右心房压对比差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:BNP为HFrEF预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.003(1.000~1.006),P<0.05];BNP为HFmrEF患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.008(1.003~1.013),P<0.05];BNP、心房颤动、右心房压为HFpEF患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.004(1.001~1.008)、4.179(1.110~15.731)、1.605(1.102~2.338),P<0.05]。结论在不同类型慢性心力衰竭患者中,右心房压越大,患者左心功能越差,右心房压与HFpEF患者预后有关且为HFpEF患者� 展开更多

关键词 右心房压 慢性心力衰竭 左心室射血分数 预后

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腔静脉形态指标与先天性心脏病患儿右房压的相关性分析

6

作者 孙丹丹 庚靖淞 +3 位作者 孟立立 余幸娟 侯传举 朱鲜阳 《吉林医药学院学报》 2023年第4期241-243,248,共4页

目的分析上腔静脉、下腔静脉形态指标与先天性心脏病患儿右房压之间的相关性,探讨通过腔静脉超声指标估测先天性心脏病患儿右房压的诊断效果和应用价值。方法收集2019年2月-12月北部战区总医院来院就诊、拟行先天性心脏病封堵术的患儿... 目的分析上腔静脉、下腔静脉形态指标与先天性心脏病患儿右房压之间的相关性,探讨通过腔静脉超声指标估测先天性心脏病患儿右房压的诊断效果和应用价值。方法收集2019年2月-12月北部战区总医院来院就诊、拟行先天性心脏病封堵术的患儿为研究对象。通过右心导管测量右房压,通过超声心动图测量上腔静脉、下腔静脉的内径、指数和塌陷指数。结果共34例病例纳入分析,右房压为(8.79±3.72)mmHg。相关性分析结果显示:下腔静脉内径与右房压无相关性(r=0.103,P=0.563),经体表面积校正的下腔静脉指数与右房压具有相关性(r=0.450,P=0.008),下腔静脉塌陷指数与右房压具有负相关性(r=-0.683,P<0.001),上腔静脉内径、指数、塌陷指数与右房压无相关性(r=-0.281,0.099,-0.160;P=0.107,0.579,0.365)。下腔静脉、上腔静脉内径与患儿的体重、体表面积均具有相关性(P均<0.05)。ROC曲线结果显示以下腔静脉塌陷指数42%为截断点时,对右房压升高诊断的灵敏度为85.0%,特异度为74.4%。结论下腔静脉塌陷指数与右房压具有相关性,对诊断先天性心脏病患儿右房压升高具有一定的参考价值。 展开更多

关键词 先天性心脏病 右房压 上腔静脉 下腔静脉 超声心动图

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濒死呼吸对心脏骤停猪模型冠脉灌注压的影响 被引量：2

7

作者 刘同英 王鲁宁 +2 位作者 周满红 单立婧 吴开莉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1112-1116,共5页

目的探讨心脏骤停（CA）（心室颤动）家猪模型中濒死呼吸对冠状动脉灌注压（CPP）的影响、意义及其可能的机制。方法10头健康雄性家猪，体质量（25．0±1．5）kg。常规麻醉、气管插管。经右股动脉置管至胸主动脉实时监测主动脉压力... 目的探讨心脏骤停（CA）（心室颤动）家猪模型中濒死呼吸对冠状动脉灌注压（CPP）的影响、意义及其可能的机制。方法10头健康雄性家猪，体质量（25．0±1．5）kg。常规麻醉、气管插管。经右股动脉置管至胸主动脉实时监测主动脉压力（AOP）。经右颈外静脉置管至右心房实时监测右心房压力（RAP）。经心内膜交流电刺激诱发心室颤动（VF）致CA。未处理时间8min。采集濒死呼吸前后AOP、RAP计算CPP并进行统计学分析，濒死呼吸前后CPP数值比较采用前后配对t检验。结果所有动物心脏骤停（心室颤动）模型均一次制作成功并出现濒死呼吸。濒死呼吸吸气前1SCPP为（7．18±4．22）mrnHg（1mmHg=0．133kPa）；呼气后0S为（11．78±5．16）mmHg，明显高于濒死呼吸前水平（t=-3．140，P=0．012〈0．05）；呼气后5S为（8．75±4．38）mmHg，与吸气前1S比较明显升高（t=-2．828P=0．020〈0．05）；呼气后6s为（8．23±4．55）mmHg，与吸气前1S比较，差异无统计学意义，t=-1．778P：0．109〉0．05。结论濒死呼吸是心脏骤停的伴随表现，濒死呼吸后CPP升高并持续至呼气末5S有利于心肺复苏。 展开更多

关键词 自发濒死呼吸 心室颤动 心脏骤停 心肺复苏 冠状动脉灌注压 主动脉压 右心房压

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特拉唑嗪对充血性心力衰竭的急性血液动力学效应 被引量：1

8

作者 祝家庆 吕卓人 +2 位作者 王东琦 刘治全 杨鼎颐 《中国循环杂志》 CSCD 1993年第7期393-394,共2页

观察10例充血性心力衰竭(CHF)患者口服特拉唑嗪4mg的急性血液动力学效应。服药后30分钟,周围动脉血压(BP)、平均右房压(MRAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)即明显降低,心脏指数(CI)明显增加,此作用维持15 h以上。服药后... 观察10例充血性心力衰竭(CHF)患者口服特拉唑嗪4mg的急性血液动力学效应。服药后30分钟,周围动脉血压(BP)、平均右房压(MRAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)即明显降低,心脏指数(CI)明显增加,此作用维持15 h以上。服药后心率无明显改变。患者自觉症状亦明显好转。这证明特拉唑嗪可用于CHF的治疗。 展开更多

关键词 特拉唑嗪 心力衰竭 血液动力学

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右室心尖部起博与右室流出道间隔部起博对右房压力及肺毛细血管平均压的影响

9

作者 王和平 胡业梅 武永元 《中华全科医学》 2011年第12期1852-1853,共2页

目的探讨右室心尖部(RVA)起搏和右室流出道间隔部(RVS)起搏对右房压力及肺毛细血管平均压的影响。方法选择2009年1月-2011年8月阵发性室上速射频消融术后,临床检查显示无器质性心脏病患者36例;术后分别持续行5 min、10 min心房感知心室... 目的探讨右室心尖部(RVA)起搏和右室流出道间隔部(RVS)起搏对右房压力及肺毛细血管平均压的影响。方法选择2009年1月-2011年8月阵发性室上速射频消融术后,临床检查显示无器质性心脏病患者36例;术后分别持续行5 min、10 min心房感知心室起搏(VAT)模式的RVA、RVS起搏,同时记录右房压力及肺毛细血管平均压,采用统计学方法进行对比。结果 VAT模式下,持续5 min、10 min RVA起搏的右房a波、V波及肺毛细血管平均压均高于RVS起搏,两者对比差异有统计学意义,P<0.05,且RVA持续10 min起搏的右房压力及肺毛细血管平均压较持续5min的压力有增加的趋势,而RVS起搏则无明显变化。结论 RVS起搏较RVA起搏对右房压力及肺毛细血管平均压的影响小,RVS起搏优于RVA起搏。 展开更多

关键词 心室起搏 右室流出道间隔部(RVS) 右室心尖部(RVA) 右房压力 肺毛细血管平均压

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B超评价急危重症患者的右心房压力

10

作者 李丽君 朱兴业 +3 位作者 蔡庄伟 白亚莲 裴飞 宋祖军 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期592-594,共3页

目的　评价二维超声检测急危重症患者的右心房压力的临床应用价值和可行性。方法　急诊收入ICU和 (或 )留观患者 32例 ,2 .5MHz超声心动图探头或 3.5MHz超声腹部探头 ,取剑下长轴 ,显示下腔静脉入右心房前 2cm内部位 ,分别测量吸气末和... 目的　评价二维超声检测急危重症患者的右心房压力的临床应用价值和可行性。方法　急诊收入ICU和 (或 )留观患者 32例 ,2 .5MHz超声心动图探头或 3.5MHz超声腹部探头 ,取剑下长轴 ,显示下腔静脉入右心房前 2cm内部位 ,分别测量吸气末和呼气末的下腔静脉血管内径 ,以此评估右心房压力。结果　缺血性心脏病伴左心功能不全 6例患者尽管伴有颈静脉充盈 ,却少有右心房压力增高。慢性阻塞性肺病 9例患者都有颈静脉充盈 ,但是约 1 3没有右心房压力增高。结论　用二维超声检测急危重症患者右心房内压力 ,适时、无创、易于操作 。 展开更多

关键词 B超 急危重症 右心房压力 临床应用

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多普勒组织成像评估左向右分流先天性心脏病平均右心房压

11

作者 邓燕 郭盛兰 +1 位作者 赵巧英 马国添 《临床荟萃》 CAS 2009年第3期191-194,共4页

目的探讨应用组织多普勒技术测量三尖瓣环运动相关参数,评估左向右分流先天性心脏病平均右心房压(mRAP)的价值。方法应用组织多普勒技术测量41例心脏病患者三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张末期峰值速度(Am)、... 目的探讨应用组织多普勒技术测量三尖瓣环运动相关参数,评估左向右分流先天性心脏病平均右心房压(mRAP)的价值。方法应用组织多普勒技术测量41例心脏病患者三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张末期峰值速度(Am)、右心室等容收缩间期(IVCTm)、右心室等容舒张间期(IVRTm),IVCTm、IVRTm用心率校正得出IVCTc、IVRTc;多普勒测量三尖瓣口舒张早期前向峰值血流速度(E);计算Em/Am、E/Em,以心导管测量先天性心脏病患者的mRAP。结果mRAP≥8mmHg的患者,IVRTc较短,而E/Em较高。IVRTc与mRAP呈负相关(r=-0.81,P<0.01),E/Em与mRAP呈正相关(r=0.83,P<0.01),其中IVRTc≤84.5ms或E/Em≥6.5判定mRAP≥8mmHg敏感度、特异度分别86.7%、72.0%,93.3%、84.6%。结论多普勒组织成像检测三尖瓣环IVRTc及E/Em能定量估测左向右分流先天性心脏病mRAP。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 超声心动描记术 多普勒 右心房压

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血清糖类抗原125对动脉性肺动脉高压严重程度及预后的相关性研究

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作者 冯蕊 范庆坤 +3 位作者 李玲 张李涛 陈硕 张真路 《临床肺科杂志》 2024年第6期842-847,853,共7页

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)在动脉性肺动脉高压(PAH)患者中的表达水平,分析其与PAH严重程度及预后的关系。方法 前瞻性研究纳入2022年1月至2023年6月于武汉亚洲心脏病医院就诊的87例PAH患者,40例非PAH心脏病患者(疾病对照组)和90... 目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)在动脉性肺动脉高压(PAH)患者中的表达水平,分析其与PAH严重程度及预后的关系。方法 前瞻性研究纳入2022年1月至2023年6月于武汉亚洲心脏病医院就诊的87例PAH患者,40例非PAH心脏病患者(疾病对照组)和90例于我院体检的健康人(健康对照组)。收集所有患者入院当天的血清样本,记录患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估CA125、NT-proBNP对PAH患者发生临床恶化事件的预测效能,通过Cox风险比例回归及Kaplan-Meier生存分析评估CA125在PAH患者预后中的临床价值。结果 PAH组患者的血清CA125水平高于疾病对照组和健康对照组(P<0.05),并随着NYHA心功能分级的增加而进一步表达(P<0.001)。血清CA125与PAH患者的NT-proBNP、NYHA心功能分级、mRAP呈正相关,与6MWD呈负相关(P<0.05)。通过ROC曲线分析,NT-proBNP联合CA125预测PAH患者预后的效能优于单独使用NT-proBNP,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访384(244,414)天,经多变量Cox分析后显示CA125>19.4U/mL(HR=4.317,95%CI 1.875~9.940,P<0.001),LVEF(HR=0.895,95%CI 0.843~0.950,P<0.001),RVED(HR=1.531,95%CI 1.153~2.034,P=0.003)与临床恶化风险增加有关。结论 PAH患者的血清CA125水平升高,并与PAH患者的严重程度及不良预后相关,是加入多参数危险分层的有希望的生物标志物。 展开更多

关键词 糖类抗原125 N-末端脑利钠肽前体 动脉性肺动脉高压 超声心动图 右心导管检查 平均右心房压力 预后

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日常活动致未闭卵圆孔开放的相关性研究 被引量：4

13

作者 刘浩浩 马文洁 +7 位作者 刘永宏 吴建军 邵林 来海欧 殷成龙 祁占宁 夏辉 姬利 《华西医学》 CAS 2016年第2期212-215,共4页

目的研究使右心房压力升高的日常活动(如腹带过紧、叹气、负重)与卵圆孔未闭(PFO)的相关性。方法纳入2014年-2015年间行经颅多普勒超声(TCD)发泡试验结果阳性的患者122例。根据随机数字表法随机分为3组:腹带组(41例)、叹气组(41例)、举... 目的研究使右心房压力升高的日常活动(如腹带过紧、叹气、负重)与卵圆孔未闭(PFO)的相关性。方法纳入2014年-2015年间行经颅多普勒超声(TCD)发泡试验结果阳性的患者122例。根据随机数字表法随机分为3组:腹带组(41例)、叹气组(41例)、举重组(40例),分别进行腹带过紧、叹气、负重情况下TCD发泡试验。分别记录上述3种情况下的右向左分流的情况,并与常规TCD发泡试验时右向左分流的情况比较。结果 1将叹气组与腹带组或举重组的阳性率分别进行比较,差异有统计学意义(χ2=10.5、7.40,P<0.01);将腹带组与举重组的阳性率进行比较,差异无统计学意义(χ2=0.314,P>0.05)。3组阳性率的比较为叹气组>腹带组>举重组。2将3组间的静息、Valsalva动作与叹气时右向左分流两两进行比较。其中叹气组中,叹气时的分流量较静息时明显增加,分流量大小的比较为Valsalva动作时>叹气时>静息时。结论使右心房压力升高的日常活动(如腹带过紧、叹气、负重过紧),均可引起右向左分流量的增加,其中以叹气时阳性率最高,为研究PFO与不明原因卒中的发病机制提供一定的理论基础。 展开更多

关键词 卵圆孔未闭 右向左分流 经颅多普勒超声发泡试验 右心房压力升高

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血流储备分数在冠状动脉中度狭窄长病变中的应用价值及右房压对其的影响 被引量：2

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作者 王明礼 刘建平 +8 位作者 钟理 胡厚源 迟路湘 景涛 李永华 吕建峰 王振华 仝识非 宋治远 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第23期2395-2399,共5页

目的初步探讨血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）在冠状动脉中度狭窄长病变中的诊治价值和右房压（right atrial pressure,RAP）对其的影响。方法共纳入我院2013年9月至2014年7月冠状动脉造影（coronary arteriography,CAG）... 目的初步探讨血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）在冠状动脉中度狭窄长病变中的诊治价值和右房压（right atrial pressure,RAP）对其的影响。方法共纳入我院2013年9月至2014年7月冠状动脉造影（coronary arteriography,CAG）显示至少有一支冠状动脉为中度狭窄（50%-70%）的83例住院患者,依冠状动脉病变长度分组（A组：〈20 mm,n=42;B组：20-35 mm,n=27;C组：≥36 mm,n=14）。测定FFR,并计算结合右房压计算的FFR（incorporation of right atrial pressure into the calculation of FFR,FFRrap）,比较各组间及组内的差异。FFR〈0.75,行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）;FFR〉0.80,最佳药物治疗。FFR介于0.75-0.80之间的患者,依据FFRrap值决定治疗策略：FFRrap〈0.75,行PCI;FFRrap≥0.75则行最佳药物治疗。随访治疗后3个月内主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）,即心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛发作情况、靶血管及靶病变再次血运重建的发生情况。结果组间比较显示：FFR和FFRrap平均值随病变长度增加均显著降低（F=2.524,P〈0.05;F=1.656,P〈0.05）;各组内结合右房压计算的FFRrap均值显著低于测定的FFR均值[A组（0.84±0.19）vs（0.78±0.14）,P〈0.05;B组（0.75±0.14）vs（0.72±0.11）,P〈0.05;C组（0.67±0.11）vs（0.63±0.07）,P〈0.05]。随访3个月内药物治疗和PCI术后MACE发生情况无明显差异,整体不良心血管事件发生率为13.3%。结论冠状动脉中度狭窄病变越长,FFR值相对偏低。当FFR介于0.75-0.80之间时,结合右房压计算的FFR能够更精确地判断病变远端的血流情况,指导临床治疗策略的选择。 展开更多

关键词 血流储备分数 冠状动脉中度狭窄 长病变 右房压

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