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类风湿关节炎相关肺间质病变中医证候分布规律及相关因素回顾性分析 被引量:6
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作者 曹爱玲 何海浪 周贤梅 《中医药导报》 2019年第18期93-96,共4页
目的:通过回顾性研究,对类风湿关节炎相关肺间质病变(RA-ILD)的中医证型分布规律、不同证型间实验室指标差异、实验室指标的相关性、中药使用频数进行统计分析,探讨其内在规律性。方法:回顾性分析2016年1月至2018年7月江苏省中医院风湿... 目的:通过回顾性研究,对类风湿关节炎相关肺间质病变(RA-ILD)的中医证型分布规律、不同证型间实验室指标差异、实验室指标的相关性、中药使用频数进行统计分析,探讨其内在规律性。方法:回顾性分析2016年1月至2018年7月江苏省中医院风湿免疫科79例RA-ILD患者归档病历,统计各证型病例构成比,并对证型间相关指标、实验室指标的相关性及中药使用频数进行统计分析。结果:构成比为气阴两虚证(25.4%)、痰热蕴肺证(24.0%)、寒湿痹阻证(22.8%)、痰瘀痹阻证(27.8%)。4个证型间红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IgA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IgA水平升高者自身抗体阳性率明显高于IgA水平在参考范围以内者。其余指标差异无统计学意义。寒湿痹阻证肺部累及症状较轻,痰热蕴肺证、痰瘀痹阻证咳嗽、气喘症状、爆裂音情况及胸部CT表现均较寒湿痹阻证明显,气阴两虚证肺部损伤情况最严重。抗环瓜氮酸抗体(抗CCP)、抗角蛋白抗体(抗AKA)与IgA、IgG存在相关性。各证型常佐以活血通络药。结论:RA-ILD以气阴两虚证、痰热蕴肺证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证为主。血沉、CRP、IgA一定程度上可以作为反映RA-ILD患者不同中医证型间区别的参考指标。同时检测血清免疫球蛋白和抗CCP、抗AKA,可以提高RA-ILD的检出率。 展开更多
关键词 类风湿关节炎相关肺间质病变 中医证候 回顾性研究
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类风湿关节炎相关肺间质病变中相关生物标志物的临床研究进展 被引量:1
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作者 王立 刘玮 《医药前沿》 2023年第23期50-52,共3页
类风湿关节炎(RA)除常累及骨骼与肌肉外,肺脏是RA最易累及的靶器官之一。肺部并发症是RA的主要关节外表现,同时也是重要的死亡原因,其中间质性肺病(ILD)较为常见,具有高发病率和高致死率。类风湿关节炎相关肺间质病变(RA-ILD)的致病机... 类风湿关节炎(RA)除常累及骨骼与肌肉外,肺脏是RA最易累及的靶器官之一。肺部并发症是RA的主要关节外表现,同时也是重要的死亡原因,其中间质性肺病(ILD)较为常见,具有高发病率和高致死率。类风湿关节炎相关肺间质病变(RA-ILD)的致病机制目前尚未明确,因其具有极差预后的特征,故在临床中对于RA-ILD的尽早识别显得更为关键,有助于降低RA-ILD的死亡风险。本文对与RA-ILD可能相关的血清生物标志物的临床研究情况进行综述,分析其潜在临床意义,以为临床中病情的诊疗提供关键依据。 展开更多
关键词 综述 肺间质病 类风湿关节炎相关肺间质病变 生物标志物
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类风湿关节炎并发间质性肺疾病患者血清蛋白质指纹图谱的临床价值分析 被引量:5
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作者 武艳梅 彭守春 +1 位作者 沈健 吴晶 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期236-239,共4页
目的:应用表面加强激光解吸电离飞行时间质谱筛选出类风湿关节炎并发间质性肺疾病(RA-ILD)患者血清中的差异蛋白,并对其临床价值进行初步分析。方法:用WCX2(弱阳离子交换芯片)蛋白芯片结合表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(Surface enh... 目的:应用表面加强激光解吸电离飞行时间质谱筛选出类风湿关节炎并发间质性肺疾病(RA-ILD)患者血清中的差异蛋白,并对其临床价值进行初步分析。方法:用WCX2(弱阳离子交换芯片)蛋白芯片结合表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(Surface enhanced laser desorption/ionization time of flight mass spectrum,SELDI-TOF-MS)检测19例RA-ILD患者,15例单纯RA、未合并间质性肺疾病患者,13例相对健康的对照组患者的血清样本,应用Biomarker Wizard软件、Biomarker Pattern软件以及SPSS13.0对测得的数据进行处理,初步构建分类树模型并随机选取部分病例进行验证。结果:患者血清中共检测出142个蛋白峰,经方差分析,发现了4个蛋白质峰差异有统计学意义,质荷比分别为3382.59、3453.39、11886.0、5825.48,Biomarker Pattern软件对所检测的所有数据分析后,发现以质荷比11689.4、2266.49、1020.22、4392.28、5074.38、2764.69为最适合建立分类树模型,灵敏度为92.31%(12/13),特异度为91.18%(31/34)。随机选取RA-ILD、RA、相对健康的对照组患者的血清样本各10例进行模型验证,灵敏度为90%(9/10),特异度为90%(18/20)。结论:SELDI-TOF-MS技术可筛选出RA-ILD患者血清中差异性表达蛋白,作为生物标志物,其诊断敏感度高,特异度好,对其测定具有较好的临床应用前景。 展开更多
关键词 类风湿关节炎合并间质性肺疾病 类风湿关节炎 健康成人 血清 SELDI-TOF-MS技术
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补肺通络丸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎早期肺间质病变32例临床观察 被引量:7
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作者 谢宇杰 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2011年第14期1213-1216,共4页
目的观察补肺通络丸联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)的临床疗效及安全性。方法选择符合纳入标准的患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组在甲氨蝶呤基础上口服补肺通络丸,对照组继续单用甲氨蝶呤,治疗6个... 目的观察补肺通络丸联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)的临床疗效及安全性。方法选择符合纳入标准的患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组在甲氨蝶呤基础上口服补肺通络丸,对照组继续单用甲氨蝶呤,治疗6个月后比较两组患者肺功能指标及高分辨率CT(HRCT)治疗前后的变化。结果治疗后治疗组的肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)较治疗前明显改善(P<0.01),其HRCT评分较治疗前减小(P<0.05),两组治疗后的TLC、DLCO、HRCT结果比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论补肺通络丸联合甲氨蝶呤治疗早期RA-ILD能明显改善肺功能,缩小肺间质病变面积,疗效确切,安全性好。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 肺间质病变 补肺通络丸 甲氨蝶呤 肺功能 高分辨率CT
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IL-22在类风湿关节炎相关间质性肺病中的表达及其意义
5
作者 方权权 屈梓叶 +4 位作者 谢京志 宗娟 周冬梅 殷松楼 殷寒秋 《中华全科医学》 2024年第6期951-956,1004,共7页
目的观察IL-22在类风湿关节炎相关间质性肺病中(RA-ILD)的表达情况,建立动物模型探讨IL-22在肺纤维化中的作用。方法选择2021年10月—2022年10月在徐州医科大学附属医院初诊初治的类风湿关节炎合并(RA-ILD组)/未合并(RA-NILD组)间质性... 目的观察IL-22在类风湿关节炎相关间质性肺病中(RA-ILD)的表达情况,建立动物模型探讨IL-22在肺纤维化中的作用。方法选择2021年10月—2022年10月在徐州医科大学附属医院初诊初治的类风湿关节炎合并(RA-ILD组)/未合并(RA-NILD组)间质性肺病患者各33例,同期14位健康体检者为健康对照组,采用ELISA测定3组外周血IL-22水平并比较。采用Pearson检验分析IL-22水平与肺HRCT评分的相关性;采用多因素logistic回归分析研究RA-ILD的危险因素并绘制ROC曲线。生理盐水(NS)和博来霉素(BLM)处理野生小鼠(WT)与IL-22敲基因小鼠(IL-22KO),建模后予腹腔注射IL-22,HE和Masson染色观察肺组织病理改变,RT-qPCR、Western blotting检测纤维化标志物水平。结果RA-NILD组IL-22水平高于RA-ILD组及健康对照组,其水平与HRCT评分呈负相关关系(r=-0.940,P<0.05)。Logistic回归分析提示IL-22水平是RA-ILD的影响因素,IL-22联合年龄、吸烟、APCA、MCHC诊断RA-ILD的AUC为0.959(95%CI:0.916~1.000),灵敏度为97.0%,特异度为87.9%。病理染色示BLM组小鼠肺部胶原面积较NS组增多,Szapiel’s评分和Ashcroft评分升高,纤维化相关基因(CollagenⅠ、Vimentin、α-SMA)的mRNA和蛋白质表达也较NS组增高,其中IL-22KO组较WT组增高更显著(P<0.05)。IL-22治疗后胶原沉积及纤维化基因的mRNA和蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论IL-22可能对肺纤维化具有保护作用,未来可能成为潜在的治疗靶点,并可用于临床预测RA-ILD。 展开更多
关键词 类风湿关节炎相关间质性肺病 间质性肺病 白介素-22
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血清标记物在类风湿关节炎相关间质性肺疾病中的作用 被引量:6
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作者 吕程娜 唐攀 +3 位作者 郭伦 马红映 邓在春 丁群力 《生命的化学》 CAS 2021年第1期41-48,共8页
类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease, RA-ILD)是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)最具破坏性的并发症,一旦发展成普通型间质性肺炎模式,患者的死亡率急剧上升,且缺乏有效... 类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease, RA-ILD)是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)最具破坏性的并发症,一旦发展成普通型间质性肺炎模式,患者的死亡率急剧上升,且缺乏有效的治疗手段和特异性的诊断方法。血清标记物,特别是MMPs、KL-6、SP-D、CCL18、OPN、WNT5A、Anti-CarP抗体、抗MAA抗体、抗PAD抗体等,可以早期识别RA-ILD的高危患者,预测亚型、评价疗效、监测预后,日益受到人们关注。本文就血清标记物与RAILD异常表达和肺纤维化发生、进展及预后的相关性作一综述,旨在为RA-ILD寻找可靠的血清标记物,为临床诊治工作提供参考。 展开更多
关键词 血清标记物 类风湿关节炎相关间质性肺疾病 肺纤维化
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类风湿性关节炎相关肺疾病CT表现与肺功能的相关性分析 被引量:5
7
作者 吴玢潼 《锦州医科大学学报》 CAS 2019年第4期56-58,61,I0006,共5页
目的研究类风湿性关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)的各种高分辨率CT(HRCT)征象并探讨各种征象,以及探讨HRCT征象及评分对评价肺功能的意义。方法收集并整理47例RA-ILD患者的临床及影像学资料;肺部HRCT扫描,采用半定量的方法对各层面出... 目的研究类风湿性关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)的各种高分辨率CT(HRCT)征象并探讨各种征象,以及探讨HRCT征象及评分对评价肺功能的意义。方法收集并整理47例RA-ILD患者的临床及影像学资料;肺部HRCT扫描,采用半定量的方法对各层面出现的六种征象进行积分;所有患者均行肺功能检查,其中通气功能指标,再对HRCT及肺功能检查(PFT)所得各指标进行Pearson's直线相关分析。结果(1)RA-ILD患者磨玻璃影、蜂窝影的范围与FEV1%、DLco%呈负相关;网格影的范围与FEV1%、TLC、DLco%呈负相关;肺气肿及支气管扩张影的范围与FEV1%呈负相关,与RV呈正相关;(2)RA-ILD患者HRCT炎症指数评分与DLco呈负相关(r=-0.432);HRCT纤维化评分与VC、FVC呈负相关(r=-0.695,-0.683);HRCT总评分与VC、FVC、DLco呈负相关(r=-0.694,-0.679,-0.487)。结论磨玻璃影、网格影、支气管扩张影的范围与肺功能的改变有着不同的相关性;可以用来估计肺功能状况,从而指导治疗并预测预后。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎相关间质性肺疾病 HRCT征象 评分 肺功能
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类风湿关节炎相关性间质性肺疾病一年内出现进展性肺纤维化的临床预测模型
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作者 王美华 于文成 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期237-244,共8页
目的研究确诊为类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)患者1年内发生进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis,PPF)的危险因素并开发列线图。方法回顾性研究2010年... 目的研究确诊为类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)患者1年内发生进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis,PPF)的危险因素并开发列线图。方法回顾性研究2010年1月—2022年10月期间于青岛大学附属医院诊断并随访的145例RA-ILD患者。其中,106例和39例患者分别被随机分配到训练组和验证组。通过单因素与多因素Logistic回归分析确定RA-ILD患者1年内发生PPF的独立预测因子。然后通过这些独立的预测变量建立列线图。采用校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验、受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under ROC curve,AUC)以及临床决策曲线评估列线图模型对RA-ILD患者1年内出现PPF的预测效能,并使用内部验证来测试模型的稳定性。结果145例RA-ILD患者中,62例(42.76%)的患者1年内发生PPF,其中训练组40例(37.7%),验证组22例(56.41%)。PPF组患者中存在胸膜下异常的比例较高,纤维化视觉评分较高,类风湿关节炎持续时间较短。Logistic回归分析结果显示,类风湿关节炎持续时间、纤维化视觉评分和胸膜下异常是预测RA-ILD患者确诊后1年内发生PPF的独立危险因素。基于这些独立危险因素构建列线图模型,训练组和验证组列线图的AUC值分别为0.798[95%置信区间(confidence interval,CI)0.713~0.882]和0.822(95%CI 0.678~0.967),表明模型具有较好的区分能力。临床决策曲线表明,当风险阈值为0.06~0.71时,PPF风险预测模型的临床获益更大。结论根据类风湿关节炎持续时间、纤维化视觉评分和胸膜下异常的存在绘制PPF的预测模型,可为RA-ILD患者确诊后1年内发生PPF的临床预测提供参考。 展开更多
关键词 类风湿关节炎相关性间质性肺疾病 进展性肺纤维化 列线图 危险因素
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类风湿关节炎相关间质性肺疾病血清CCL18及PTX3的水平变化及临床意义 被引量:1
9
作者 罗珊 蔡俊玮 +1 位作者 李敏 李雪锋 《国际检验医学杂志》 CAS 2022年第23期2869-2873,2879,共6页
目的探讨类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)患者血清趋化因子CC配体18(CCL18)及正五聚蛋白3(PTX3)的水平变化及临床意义。方法纳入2020年1月至2022年1月于该院门诊就诊及住院的82例RA患者为研究对象,根据胸部高分辨率CT检查结果,将R... 目的探讨类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)患者血清趋化因子CC配体18(CCL18)及正五聚蛋白3(PTX3)的水平变化及临床意义。方法纳入2020年1月至2022年1月于该院门诊就诊及住院的82例RA患者为研究对象,根据胸部高分辨率CT检查结果,将RA患者分为RA-ILD组25例与未合并ILD组(non-ILD组)57例。另选取同期该院体检中心胸部CT检查正常的健康体检者40例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CCL18和PTX3水平。比较3组研究对象血清CCL18、PTX3、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)抗体、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO)]、28处关节疾病活动度(DAS28)评分等指标。分析RA患者血清CCL18、PTX3水平间及与其他临床指标水平间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL18、PTX3对RA-ILD的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析RA-ILD发生的影响因素。结果RA-I LD组、non-ILD组ESR、CRP、RF、anti-CCP抗体水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与non-ILD组比较,RA-ILD组病程更长,DAS28评分、CRP水平升高,FEV_(1)/FVC、DLCO下降,差异有统计学意义(P<0.05)。RA-ILD组血清CCL18、PTX3水平高于non-ILD组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);non-ILD组血清CCL18、PTX3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,RA患者血清CCL18水平与PTX3水平呈正相关(r=0.631,P<0.001),血清CCL18水平与RF水平呈正相关(r=0.428,P<0.05)。血清CCL18检测诊断RA-ILD的曲线下面积(AUC)为0.739,血清PTX3检测诊断RA-ILD的AUC为0.757。病程、FEV_(1)/FVC、DLCO、DAS28评分、CRP、CCL18与PTX3水平是RA-ILD发生的独立影响因素(P<0.05)。结论RA-ILD患者血清CCL18、PTX3水平升高,二者联合检测对RA-ILD具有较高的临床诊断价值。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 类风湿关节炎相关间质性肺疾病 趋化因子CC配体18 正五聚蛋白3
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类风湿关节炎相关间质性肺疾病预后影响因素的研究进展 被引量:1
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作者 陈梁欣 彭翔 《中国处方药》 2022年第1期179-181,共3页
类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)目前无公认的治疗方案,需要权衡治疗的获益和风险,因此,准确的评估和判断患者预后有助于指导临床治疗、优化医疗资源配置、减轻社会经济负担。本文将对目前发现的影响RA-ILD患者临床预后的相关因... 类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)目前无公认的治疗方案,需要权衡治疗的获益和风险,因此,准确的评估和判断患者预后有助于指导临床治疗、优化医疗资源配置、减轻社会经济负担。本文将对目前发现的影响RA-ILD患者临床预后的相关因素以及药物治疗新进展进行总结。 展开更多
关键词 类风湿关节炎相关间质性肺疾病 预后因素 综述
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